Причины недержания мочи у мужчин после 70 лет

Лечение недержания мочи у мужчин пожилого возраста: лучшие препараты и народные средства

Прямая связь недержания мочи и возраста не выявлена. Но по мнению медиков вероятность развития инконтинеции после 50-70 лет возрастает на 48%. В этой статье мы рассмотрим основные причины и лучшие методы лечения недержания мочи у мужчин пожилого возраста.

Общие сведения

Инконтинеция – не самостоятельная патология. Она прогрессирует на фоне сочетания сразу нескольких болезненных процессов.

Это не столько медицинская, сколько социальная проблема. Инконтинеция не несет угрозы жизни мужчины, но способствует возникновению социальной дезадаптации. Это обусловлено эмоциональными и психическими нарушениями, спровоцированными непроизвольным мочеотделением.

В худшем случае недержание мочи у пожилых мужчин приводит к инвалидности.

Как классифицируется патология?

Терапевтическая схема зависит от типа патологии.

Таблица 1. Классификация инконтинеции.

Почему развивается инконтинеция?

К основным причинам недержания мочи у пожилых мужчин следует отнести возрастные изменения в:

  • тканях простаты;
  • мышцах малого таза;
  • органах мочеполовой системы.

Патологические причины

В табличке указан % встречаемости причин, способных спровоцировать инконтинецию после 50-70 лет.

Таблица 2. Патологические причины недержания.

Прием лекарственных препаратов

В табличке перечислены группы лекарственных средств, на фоне бесконтрольного применения которых развивается недуг.

Таблица 3. Лекарства-провокаторы.

Операция на предстательной железе

На фоне лечения простаты ухудшаются мышцы сфинктера. По этой причине и развивается инконтинеция.

Таблица 4. Виды оперативного вмешательства.

Возможные последствия

На фоне несвоевременного или некачественного лечения развиваются последствия недержания мочи.

Таблица 5. Последствия инконтинеции.

Основные принципы лечения

В 65% случаев проводится консервативная терапия, предполагающая:

Обратите внимание! Часто симптом исчезает после успешного лечения простатита и аденомы простаты.

Установление диагноза

В табличке представлены основные методы диагностики.

Таблица 6. Установление диагноза.

Особенности медикаментозной терапии

Пожилым мужчинам назначается применение:

  • альфа-блокаторов;
  • блокаторов 5-альфа редуктазы;
  • спазмолитиков;
  • психотропных препаратов;
  • антихолинергических препаратов.

Применение альфа-блокаторов

Самые эффективные альфа-блокаторы представлены в табличке.

Таблица 7. Рекомендованные альфа-блокаторы.

Применение блокаторов 5-альфа редуктазы

Препараты этой группы способствуют снижению уровня гормона дигидротестостерона, который влияет на рост простаты.

Таблица 8. Рекомендованные блокаторы 5-альфа редуктазы.

Применение спазмолитиков

Препараты этой группы способствуют расслаблению мышц и уменьшению судорог мочевого пузыря.

Таблица 9. Самые эффективные спазмолитики.

Применение психотропных препаратов

Лекарства этой группы способствуют расслаблению мышц мочевыводящих путей и блокируют нервные импульсы, спазмирующие их стенки.

Таблица 10. Психотропные лекарства для пожилых мужчин.

Применение холиноблокаторов

Лекарства этой группы предотвращаются спазмы в мочевом пузыре.

Таблица 11. Лучшие холиноблокаторы для пожилых мужчин.

Лечебная гимнастика

Их выполнение способствует укреплению мускулатуры малого таза.

Инструкция выглядит следующим образом:

  1. Досчитать до 3, напрячь мускулатуру таза.
  2. Еще раз досчитать до 3, расслабиться.
  3. Сделать 5-10 подходов.

Обратите внимание! Упражнения нужно выполнять каждый день. Желательно делать 3 подхода за сутки – утром, в обед и вечером.

Оперативное вмешательство

В самых сложных случаях врач прибегает к оперативному вмешательству.

Таблица 12. Виды хирургического вмешательства.

Народная мудрость

Применение природных лекарств возможно только одновременно с консервативной терапией. Самостоятельно использовать отвары и настои нельзя.

Таблица 13. Самые эффективные народные рецепты.

Важные рекомендации

Из своего рациона следует убрать кофе, чай с молоком и спиртосодержащую продукцию.

Обратите внимание! Не следует сокращать количество выпиваемой воды. Суточная норма – до 2000 мл. Если мужчина страдает от ночных подтеканий мочи, то прием жидкости должен быть прекращен за 2-4 часа до отбоя.

Гигиенические рекомендации

Инструкция выглядит следующим образом:

  1. Кожу нужно держать в чистоте. Особое внимание необходимо уделять пространству вокруг уретры.
  2. Подмываться следует только теплой водой.
  3. С целью обеспечения защиты кожного покрова от мочи необходимо регулярно пользоваться защитными кремами. В их составе должны находиться такие компоненты, как вазелин, какао-масло и ланолин.

Применение специальных прокладок

Пожилым мужчинам, страдающим недержанием мочи, рекомендуется использовать урологические прокладки.

Использованные источники: bolyatpochki.ru

Лечение недержания мочи у мужчин пожилого возраста

Из-за сложностей с установлением точной причины патологии — недержание мочи у мужчин пожилого возраста — лечение его не всегда эффективно. Точный диагноз устанавливается лишь в трех из десяти случаев. И только 1/3 обратившихся в лечебное учреждение пациентов получают адекватное лечение и использует специальные приспособления.

Лечение на начальной стадии

В зависимости от причины, типа и стадии заболевания составляется схема терапии. В начальной стадии заболевания используют методы:

  • нормализацию образа жизни;
  • тренировку детрузора с помощью контроля питьевого режима и мочеиспускания;
  • упражнения по методике Кегеля.

В случае тренировки детрузора жидкость принимают в ограниченном объеме и строго по времени, заранее назначается и время мочеиспускания. Постепенно увеличивая интервал, пациент тренирует мышцы сфинктера, исключая патологию выделение мочи.

Метод Кегеля позволяет тренировать лобково-копчиковую мышцу, которая помогает сдерживать мочеиспускание. Комплекс состоит из 4 упражнений на расслабление и сокращение мышцы. В результате регулярных тренировок можно вылечить недержание мочи после простатэктомии. Метод имеет ряд противопоказаний:

  • не используется при наличии острых воспалительных процессов в органах малого таза;
  • при сосудистых патологиях в малом тазу;
  • при кровотечениях и осложнениях в постоперационный период;
  • при наличии новообразований.

Исследования подтверждают действенность тренировок. Если методики не помогают и патология прогрессирует, назначают медикаментозное лечение.

Медикаментозная терапия

При лечении мужского урогентного недержания мочи назначаются препараты, способствующие расслаблению мускулатуры мочевого пузыря. В результате лечения исключается риск самопроизвольного сокращения детрузора. Для такой терапии используют препараты:

  1. Капсацин — вещество натурального происхождения, экстрагируемое из плодов жгучего перца. Его с помощью катетера вводят непосредственно в полость мочевого пузыря. Вещество блокирует чувствительность рецепторов пузыря. Препарат эффективно действует при лечении непроизвольного мочеиспускания, вызванного нарушением иннервации. Эффект сохраняется в течение полугода.
  2. Ботокс локально парализует мышцы, назначают при гиперактивном мочевом пузыре. Действие препарата сохраняется до 9 месяцев.
  3. Ризинераферотоксин получают из некоторых видов кактуса. По способу действия схож с Капсацином. Эффект от лечения сохраняется до 3 месяцев.

Кроме препаратов растительного происхождения назначают следующие препараты:

  1. Антагонисты α-адренорецепторов (Теразозин, Уроксптрал, Тамсулозин, Омник, Доксазозин, Альфузозин и др.). Лекарства назначают при недержании мочи, вызванном доброкачественным простатическим синдромом. Оказывая непосредственное влияние на адренорецепторы гладкой мускулатуры простаты, препараты расслабляют ее, снимая давление, оказываемое простатой, и редуцируя активность рецепторов в детрузоре и спинном мозге. При исследовании отмечалась эффективность лечения в 80% случаев.
  2. Ингибиторы 5-α редуктазы (Финастерид, Дутастерид). Препараты блокируют синтез дигидротестостерона из тестостерона. В результате снижается риск гиперплазии простаты. Через полгода регулярного применения отмечено уменьшение простаты на ¼ и улучшение функции опорожнения мочевого пузыря на 35%.
  3. Антихолинергики (Оксибутинон, Дарифенацин, Толтеродин, Фезотеродин и др.). Препараты блокируют мускариновые рецепторы мышцы мочевого пузыря, изгоняющей мочу. В результате снижается ее неконтролируемая активность. Чем меньше размер железы, тем эффективнее действие препаратов.
  4. Фитопрепараты (тыквенные семечки, экстракты плодов африканской и американской карликовой пальм Serenoa repens). Препараты оказывают блокирующее действие на адренорецепторы, факторы роста, 5-α редуктазу и др. Чаще всего применяются препараты Простамол Уно и Пермиксон. При длительном курсе терапии угнетается рост тканей простаты и нормализуется функция детрузора. Также применяют лекарства Харзол, Цернилтон, Простагутт Форте, Простафинк Форте, Азупростат, Базотроп Уно и др. Препараты нормализуют скорость оттока мочи и снижают риск ее задержки.

Эффективность медикаментозного лечения энуреза у мужчин возрастной группы возрастает при комбинированном использовании препаратов перечисленных групп. Фармакологическое лечение назначается при абсолютном отсутствии показаний к оперативному лечению, отсутствии предпосылок к прогрессированию аденомы простаты. При длительном (до 5 лет) применении комплексной медикаментозной терапии эффективность лечения значительно выше, чем при терапии одним из препаратов.

Метод нейромодулирования

Одним из современных способов лечения недержания мочи у мужчин преклонного возраста является нейромодулирование. Этот метод основан на изменении прохождения нервных сигналов к детрузору при помощи электрических импульсов. Используют два метода: сакральный и периферический.

При периферическом нейромодулировании воздействуют на большеберцовый нерв. Через иглу в лодыжке слабые импульсы тока воздействуют на сакральные нервы. При сакральном стимулировании устанавливается специальный стимулятор, подающий сигналы на нервные окончания крестцового отдела.

Лечить патологию мочевыделительных путей с помощью электроимпульсов показано тогда, когда причиной патологии является нарушение иннервации.

Оперативное лечение

При нарушении иннервации жома мочевого пузыря или слабости его мышц пациенту имплантируется искусственный сфинктер. Аппарат состоит из составляющих:

  • полого кольца вокруг мочеиспускательного канала;
  • резервуара;
  • насоса.

В емкости находится вода, которая перекачивается в манжету, перекрывая отток мочи. При желании помочиться пациенту достаточно привести в действие насос, чтобы вода попала в резервуар, давление манжеты ослабло, и моча вышла из пузыря. После опорожнения аппарат автоматически перекрывает уретру.

При хирургической ампутации пузыря или утраты его функций из части кишечника формируется орган, заменяющий мочевой пузырь. К нему подшивается мочевыводящий канал.

Еще одним видом оперативного лечения является формирование стомы. Через дистальную область брюшины выводится катетер, через который моча стекает в приемник.

При отсутствии лечения патология сопровождается различными осложнениями и воспалениями органов малого таза, дерматологическими патологиями в паховой области.

Методы современной медицины позволяют не только в ряде случаев снизить проявление патологии, но и улучшить качество жизни больного.

Использованные источники: avesica.ru

Недержание мочи у мужчин – старость или болезнь?

Недержание мочи у мужчин — в народе часто приравнивается к признакам старения организма. Безусловно, после 60 лет риск значительно повышается, но это не означает, что патология принимает форму приговора и ее не стоит лечить. Нарушения бывают как у взрослых мужчин, так и у мальчиков в детском и юношеском возрасте.

У медиков по поводу состояния недержания нет общего мнения. Диагностировать его трудно, поскольку слишком мало объективных показателей. В основном приходится ориентироваться на жалобы пациента.

По определению к недержанию мочи у мужчин и женщин следует отнести патологию мочевыводящих путей, выражающуюся в потере контроля за задержкой и истечением мочи. Возможно, причина скрывается в нарушенных нервных связях мочевого пузыря с отвечающими за его функции узлами спинномозговых нервов. Мужские проблемы с недержанием встречаются реже, чем у женщин, отсутствует такой провоцирующий фактор, как беременность.

По статистике обращений в медицинские учреждения эта патология беспокоит более чем 30% мужчин. Реальный показатель выяснить трудно, поскольку уговорить пациента рассказать о произвольном мочеиспускании до попадания в туалет сложно. Эта тема считается ими позорной и недопустимой для обсуждения. Замкнутость способствует утере благоприятных сроков для лечения, когда возможность избавиться от неприятного симптома еще сохранена.

Формы заболевания

Внимательно выяснив обстоятельства, при которых происходит недержание мочи у мужчин, врач должен выделить одну из трех форм:

  • стрессовую — возникает при волнениях, нервном и физическом перенапряжении, кашле, подъеме тяжести;
  • императивную — потеря волевого контроля на фоне внезапного позыва к мочеиспусканию;
  • связанную с переполнением мочевого пузыря — сопровождается частым мочеиспусканием малыми порциями после мочеиспускания нет чувства полного выведения мочи.

Нередко проявляется смешанная форма, включающая все приведенные ситуации.

Какие причины вызывают недержание?

Причины патологии делятся на 2 типа:

  • повреждение регуляции акта мочеиспускания из-за патологии нервной системы;
  • болезни предстательной железы.

К нервным расстройствам, вызывающим недержание мочи, относятся:

  • перенесенные травмы позвоночника (ушибы, переломы) разрывают цепочку передачи нервных импульсов от стенки пузыря к спинному мозгу и обратно;
  • сахарный диабет с нарушением сосудистой стенки (ангиопатия), приводящей к очаговым изменениям в участках головного мозга, отвечающих за работу тазовых органов;
  • последствия инсульта, по локализации связанного с иннервацией органов таза;
  • рассеянный склероз и болезнь Паркинсона;
  • гиперактивность мочевого пузыря чаще возникает в детском и подростковом возрасте, при этом сокращение детрузора (мышцы стенки пузыря) происходит произвольно, особенно в ночное время, не зависит от количества собранной мочи и признается функциональным расстройством, поскольку какой-либо патологии выявить не удается.

Патология предстательной железы:

  • гиперплазия или аденома — характерна для мужчин старшей возрастной группы (подсчитано, что у 50-летних мужчин она имеется в половине случаев, а после 70 лет — у 90%), простата увеличивается в размерах, сдавливает мочеточник, затрудняет мочеиспускание, недержание мочи появляется на фоне болей и прерывания акта мочевыделения, частых болезненных позывов, значительное ухудшение пациенты чувствуют после приема алкоголя;
  • состояние после операции по удалению предстательной железы по поводу доброкачественной или злокачественной опухоли — нередкое заболевание среди взрослых мужчин, требующее исключительно хирургического лечения, при необходимости применяют химиотерапию и лучевое воздействие на раковые клетки. В ходе операции происходит рассечение нервных веточек, прекращается поступление импульсов из центров, поэтому последствием является недержание мочи и эректильная дисфункция.

Клинические проявления

Независимо от причины симптом заболевания при любой форме одинаковый — непроизвольное мочеиспускание, которое мужчина не в состоянии удержать, контролировать.

Стрессовое недержание можно предвидеть заранее, не допуская подъема тяжести, предупреждая кашель, смех.

Императивные позывы не подчиняются силе воли, носят ургентный (внезапный) характер, не связаны с какими-то конкретными причинами. Отличаются учащенным мочеиспусканием ночью.

Признаки переполнения пузыря проявляются:

  • внезапной потребностью помочиться;
  • несмотря на чувство перенаполнения, выделением мочи малыми порциями;
  • слабой, ненапряженной, прерывистой струей;
  • сопутствующим напряжением тазовых мышц, чтобы помочиться;
  • усилением недержания во сне;
  • возникновением острых позывов.

Общие и сопутствующие симптомы

Проявление недержания мочи мужчина воспринимает, как дополнительный стресс, показатель беспомощности. Появляются общие симптомы нервного срыва:

  • изменяется поведение, человек становится раздражительным, нетерпимым;
  • нарушается сон из-за опасения ночного недержания и частых позывов;
  • на работе невозможно уехать по делам, приходится находиться поближе к туалету;
  • отказывается от интимной близости;
  • по нескольку раз в день меняет трусы.

Головные боли, потеря аппетита, попытки не пить воду и чай могут косвенно указывать на неполадки с мочеиспусканием.

С учетом сопутствующих заболеваний одновременно возможны:

  • парестезии (онемение или «мурашки» на коже) в области ягодиц, на ногах;
  • слабость в мышцах нижних конечностей;
  • познабливание, невысокая температура;
  • неясные боли в животе, над лобком или в пояснице;
  • рези и жжение при мочеиспускании;
  • запоры;
  • значительное уменьшение или увеличение суточного объема выделяемой мочи без приема мочегонных препаратов.

При таких симптомах мужчине следует обратиться к врачу. Если стеснительность не позволяет говорить с врачом-женщиной, то можно найти опытного уролога-мужчину в частных клиниках. Назначенное лечение в ранних стадиях дает хороший результат. Кроме того, мужчине необходимо получить информацию специалиста об использовании предметов ухода: применении специальных прокладок, мужских памперсов.

Как проводится диагностика недержания?

В диагностике важно выявить не только само недержание мочи, но и его причину. Для выяснения частоты мочеиспусканий врач рекомендует пациенту вести запись, своеобразный дневник, в котором должно отражаться ежедневное количество выпитой жидкости, число актов мочеиспускания, случаи недержания.

По анализу мочи можно судить о наличии или отсутствии воспалительных заболеваний в органах мочевыделения (лейкоцитурия, бактериурия, белок), сахарном диабете.

В крови представляют интерес биохимические тесты, указывающие на выделительную функцию почек (креатинин, мочевина, белок).

С помощью ультразвукового исследования получают информацию о строении почек и мочевого пузыря, наличии камней, врожденных аномалий, опухоли предстательной железы.

Объективно врач увидит недержание при стресс-тесте, предложив пациенту покашлять.

Наиболее показательны уродинамические тесты, позволяющие дать оценку:

  • сократимости детрузора;
  • работы сфинктеров шейки пузыря и уретры.

На практике используются тесты трех типов:

  • урофлоуметрия — методика определяет общий объем выделенной мочи, скорость потока, время от начала мочеиспускания до полного опорожнения пузыря;
  • замер остаточного объема мочи после акта завершенного мочеиспускания проводят с помощью катетера или при УЗИ;
  • измерение давления внутри пузыря и его воздействие на скорость потока мочи применяется для выявления уменьшенного объема полости (при опухоли).

Лечение

Лечение недержания мочи у мужчин начинают с собеседования и откровенного выяснения проблем. Часто улучшение наступает при отказе пациентов от приема алкоголя, курения, ограничении приема жидкости, нормализации режима дня, организации достаточного отдыха.

Физические тренировки

Выполнение специальных упражнений Кегеля на мышцы тазового дна потребует усилий, но они хорошо оправдываются моральным удовлетворением. Изначально курс упражнений был разработан американским гинекологом Альфредом Кегелем для женщин с проблемами мочеиспускания. При практическом использовании доказана их результативность в лечении мужчин, половой дисфункции.

Тренировка лобково-копчиковой мышцы (ее можно почувствовать при попытке прервать мочеиспускание) позволяет повысить тонус тазовых органов, восстановить иннервацию и кровоснабжение.

Автор призывает делать сокращения мышцами промежности сжимая и расслабляя их. Начинать нужно с 30 раз, затем постепенно увеличивать, за сутки нужно дойти до 300 сокращений.

Одновременно следует проводить тренировки при мочеиспускании, пытаясь задержать струю.

Кегель считает, что, получая дополнительную энергию в области таза, пациент должен мысленно направить ее вверх до головного мозга. Такая медитация помогает восстановить нарушенные связи, улучшает общее качество жизни мужчины.

Медикаменты от недержания мочи

Лекарства подбираются каждому пациенту индивидуально с учетом переносимости, сопутствующих заболеваний, возраста, причины патологии.

Группа α-блокаторов — назначается при выявлении увеличенной предстательной железы, вызывающей перекрытие уретрального канала. Представители, использующиеся в урологической практике:

Известные спазмолитики (Платифиллин, Но-шпа, Дротаверин) некоторым пациентам помогают уменьшить спазм.

Препараты группы 5-α-редуктазы — блокируют синтез мужских половых гормонов, влияющих на рост предстательной железы. Простата уменьшается до нормальных размеров. Представители:

Применение препарата из серии антидепрессантов Тофранила (Имипрамина) способствует блокировке спазмирующих импульсов, поступающих к мочевому пузырю.

Введение Ботокса в мышцу детрузор мочевого пузыря позволяет снять гиперактивность и предотвратить спастические сокращения.

Метод нейромодулирования

Методика используется при отсутствии эффекта от таблеток или в комплексном лечении. Наиболее показан при императивной форме недержания. Суть лечебного воздействия — применение электрической стимуляции для восстановления нарушенных нервных связей. Используется 2 вида терапии:

  • Периферическая нейромодуляция — в области лодыжек устанавливается небольшая игла, к ней подключается электрод. Импульс поступает к сакральным окончаниям по стволу большеберцового нерва (чрескожная стимуляция).
  • Сакральная — в область крестца имплантируется специальный электрод, воздействующий непосредственно на сакральные окончания нервов.

Способы хирургического лечения

Хирургические методы применяются чаще в случаях травматического повреждения пузыря, позвоночника.

Если функции мочевого пузыря совершенно потеряны, то возможно создание искусственного канала для выведения мочи путем пластики из части кишки, соединение его с уретрой. Первым этапом служит формирование стомы — вывод через нее мочи на переднюю стенку живота для сбора в мочеприемник.

Искусственный сфинктер — устройство, которое встраивается в уретру и закрывает проход до момента мочеиспускания по желанию пациента. Методика подходит для лечения больных с четкой зависимостью недержания от функции сфинктера. При других проблемах способ неэффективен.

Можно ли помочь народными средствами?

Вылечить недержание мочи одними народными средствами невозможно. Не советуем обращать внимание на подобную рекламу. Доверчивость приведет только к затягиванию времени начала терапии. Однако лечащий врач может посоветовать прием растительных средств в виде отваров для санации путей мочевыделения, предупреждения воспаления и застоя.

Целебными свойствами обладают:

  • шалфей,
  • тысячелистник,
  • морковный сок,
  • ягоды черники,
  • семена укропа.

Сырье заливают кипятком и настаивают в термосе не менее двух часов. Готовый отвар употребляют 2–3 раза в день, количество учитывают при подсчете объема выпитой жидкости.

Средства для поддержки гигиены

Для поддержки в чистоте наружных органов мочевыделения, трусов и предупреждения заноса инфекции мужчине необходимо пользоваться специальными урологическими прокладками или памперсами. Их можно приобрести в аптеке.

Выделяющаяся моча впитывается в прокладку и переходит в форму геля. Запах отсутствует. Менять необходимо по индивидуальному графику.

Прокладки фиксируются липкой поверхностью к плавкам.

Выпускаются для мужчин такие формы, как:

  • подгузники и памперсы (закрепляются на талии специальным пояском);
  • одноразовые трусы, кальсоны, плавки.

Чего можно ожидать и чего опасаться?

Отсутствие лечения приводит мужчину к нервному срыву, вызывает психические нарушения (чувство неполноценности, замкнутость). Больные подвержены:

  • воспалительным заболеваниям мочевыделительной системы;
  • кожным инфекциям и нагноениям в области паха и наружных половых органов.

При восстановительной терапии можно гарантированно говорить об улучшении состояния, предотвращении циститов, уретритов и пиелонефрита.

Мужчинам следует напоминать, что методы лечения и препараты вполне доступны. Достаточно посетить врача и рассказать о волнующих проблемах. Своевременная помощь поможет сохранить активную жизнь в любом возрасте.

Использованные источники: 2pochki.com

Недержание мочи у мужчин пожилого возраста

Возрастные изменения постепенно переходят от небольших отклонений от нормы до острых, хронических нарушений. У пожилых мужчин зачастую встречается старческое недержание.

Состояние провоцируется сбоями выделительной и нервной системы, проблемами сосудов. Самостоятельные попытки вылечиться приводят к ухудшению состояния, поэтому первым делом нужно обращаться к врачу. Если упустить время, это приводит к психоэмоциональным расстройствам, комплексам.

Причины энуреза у мужчин

Нарушения, провоцирующие энурез у пожилых мужчин, подразделяют на 2 типа. К первому относят проблемы нервной системы, ко второму – любые травмы и болезни, повреждающие нервы. Второй вариант возникает не только у пожилых людей, но в любом возрасте. К группе риска относятся мужчины:

  • долго страдающие диабетом. Это грозит диабетической ангиопатией, сбоем питания значимых органов, в т.ч. мозга. Один из признаков нарушения работы нервной системы – нет контроля над функциями таза;
  • с инсультом, склерозом, а также болезнью Паркинсона. На фоне таких состояний работа нервной системы нарушается, возникают проблемы с мочеиспусканием;
  • с активным мочевым пузырем. Патология характеризуется неконтролируемым спазмированием стенок пузыря. Причина — проблема с нервной системой, иногда состояние проявляется без видимых патологий. При активной особенности пузыря мочеиспускание случается более 8 раз за день, более 2 раз за ночь. Часто проявляется императивное недержание, когда моча вытекает сразу от момента активного позыва;
  • с травмой спины. Такое состояние сопровождается сбоем нервных импульсов к пузырю, результатом становится бесконтрольное его опорожнение.

Распространенными причинами энуреза становятся болезни простаты:

  • доброкачественная гиперплазия. Выявляется у пожилых мужчин. По мере увеличения простата сдавливает выводящий проток, нарушает процесс отвода урины. Около 60 лет проблема встречается у 50% мужчин, а около 80 лет – у 90%. Основная симптоматика сводится к порывистому, болезненному мочевыделению, недержанию и подтеканию мочи, учащенным позывам;
  • тотальная простатэктомия. Операция показана при злокачественном новообразовании простаты. Иногда следствием операции становится импотенция, энурез;
  • ионизирующее облучение. Показано при выявлении рака простаты. Лучевая терапия грозит проблемами с мочеиспусканием.

Симптомы развития патологий у мужчин

Энурез характеризуется разными симптомами по типу протекания. От стрессового недержания урина подтекает при смехе и подъеме тяжести, смене позы. При императивной разновидности энуреза у мужчины возникают сильные позывы в туалет, истекание большого количества мочи, учащенное ночное мочеиспускание.

От переполнения пузыря струя становится слабой и прерывистой, истекают малые объемы мочи, остается ощущения наполненного пузыря.

К врачу нужно обратиться при обозначенных симптомах:

  1. Онемение, слабость в области ног, ягодиц.
  2. Повышение температуры.
  3. Появление боли в боку и животе.
  4. Кровь в урине, жжение во время мочеиспускания.
  5. Проблемы опорожнения кишечника.

Повторный прием врача нужен, когда состояние ухудшается, повышается объем мочи, ухудшается качество жизни. От проблемы удается избавиться, когда действия начаты на ранних стадиях.

Особенности методики Кегеля

Есть комплекс специально разработанных упражнений, способных укрепить мышцы таза, справиться с бесконтрольным мочеиспусканием. Это гимнастика Кегеля, названная по фамилии врача, разработавшего ее.

Начинать упражнения нужно со сжатия ануса, после приступать к сокращению мускулатуры, отвечающей за мочеиспускание. Методика сводится к попеременному напряжению и расслаблению мышц промежности. Такая гимнастика станет отличной профилактикой проблем эрекции, болезней простаты.

Регулярные упражнения помогут контролировать энурез, избавиться от проблемы. Выполнять гимнастику нужно терпеливо, настойчиво, по несколько раз за день.

Лечение недержания. Общие методы

В распоряжении врача есть много вариантов лечения недержания у пожилых мужчин. Все методики относят к 3 направлениям:

  1. Консервативная терапия (физиотерапия, лекарства).
  2. Хирургическая операция.
  3. Народная медицина (как дополнение к основным методам).

Врачи практикуют смешанную терапию, комбинируя перечисленные выше способы. К примеру, когда увеличенная простата давит на мочеиспускательный канал, показана операция, а лекарства и травы будут использоваться во время реабилитации. Для других ситуаций, когда недержание возникает после удаления предстательной железы, назначают консервативные способы лечения. Если проблема носит неврологический характер, назначают лекарства.

Помимо перечисленного, большое значение имеет рацион питания, образ жизни, физическая активность. Нужно посещать уборную каждые 2,5 часа и перед сном, даже если позывов нет. Постараться исключить стрессы, спать не менее 8 часов ночью.

Воздерживаться от спиртного, курения – пагубные привычки неблагоприятно сказываются на мускулатуре мочевыделительных каналов.

Выбор медикаментов зависит от причины болезни:

  • альфа-блокаторы (Алфузин, Тамсулозин) назначают при доброкачественном новообразовании, инфравезикулярной обструкции мочеточников. Лекарства расслабляют гладкую мускулатуру, нормализуя отвод мочи;
  • блокаторы 5 — альфа редуктазы. Это препараты с дутастеридом либо финастеридом. Угнетают выработку гормона, вызывающего рост размеров простаты. Медикаменты способны уменьшить размеры железы, вследствие чего уменьшается частота недержаний;
  • психотропные вещества (Депсонил, Тофранил) расслабляют мускулы мочеточников, блокируют спазмы;
  • антихолинергические, спазмолитические лекарства (Толтеродин, Оксибутинин) успокаивают нервы, контролирующие мускулатуру пузыря. Совместное применение альфа-блокаторов и антихолинергических средств снизит гиперактивность пузыря, уменьшает проявление недержания;
  • антидепрессанты на базе Имипрамина расслабят мышцы мочевого, блокируют спастические нервные импульсы.

Консервативная терапия подразумевает гимнастику, а еще поведенческие факторы, специализированные процедуры (лечебные ванны, магнит, электростимуляцию), прием лекарств. Когда консервативные варианты не помогают показана операция.

Народные средства

Травяные настой, отвары и ванночки в избавлении от недержания носят дополнительный, а не основной характер. При выявлении серьезных патологий нельзя игнорировать радикальное либо медикаментозное лечение. Травы помогут уменьшить воспаление, повысить иммунитет, снизить проявление побочных реакций.

Самолечение недопустимо. Лечащий врач даст рекомендации относительно сочетания традиционной терапии, народных средств. Широко используется шиповник, шалфей, укроп, брусника, тысячелистник. Комплексная терапия позволит достичь эффекта. От энуреза и в качестве профилактики патологии могут использоваться средства:

  • настой подорожника. Две ч.л. сухих измельченных листьев залить 200 мл кипятка, настаивать 1 час, укутав. Принимать за 20 минут до еды по 1 ст.л.;
  • семена укропа помогают от гиперактивного пузыря. Это стало возможным благодаря уникальному составу. Настой снимает спазмы пузыря и стенок мочеточника;
  • настой шалфея. Пять ч.л. сухой измельченной травы залить 1 л кипятка, настаивать 3 часа. Принимать по 1 стакану утром, днем, вечером;
  • шелуха репчатого лука помогает благодаря бактерицидным свойствам. Прием отвара важно сочетать с прогревом органов малого таза, используя ванночки с полынью.

Хирургические методы

В распоряжении хирурга – несколько типов операций, выбор конкретной из них при недержании зависит от патологии, стадии течения, наличия заболеваний.

Основные хирургические методы:

  • формируется сфинктер мочевого;
  • в мочеиспускательный канал вводится специальный гель;
  • проводится резекция с формированием цистостомы;
  • слинговая методика.

Создание искусственного сфинктера считают лучший вариантом, его можно проводить при любом типе, стадии течения патологии. Суть операции сводится к замене неработающего сфинктера специализированным протезом из пластика. Такой сфинктер оснащен помпой, регулирующей частоту.

ТУР – операция трансуретрального введения геля. Проводится на начальных стадиях энуреза, процедура показана при ургентном типе. Такой метод избавляет от позывов, которые сопровождаются неконтролируемым выделением мочи.

Слинговая методика операции предполагает вживление под область уретры сеточки (петли) с фиксацией к тазовым костям. Такая петля снижает давление на мочеиспускательный канал, незначительно сужает его, что нормализует мочеиспускание.

В запущенных стадиях, когда у мужчины выявлено злокачественное новообразование, и его нужно удалять, хирург формирует цистостому. Операция достаточно сложная, подразумевает необходимость пластики пузыря и мочевыводящего канала. Через стому мочеточник выводят на переднюю стенку брюшины. Такой способ лишь отчасти нормализует мочеиспускание, но он порой спасает жизнь, поэтому исключать его нельзя.

Среди других способов нормализации мочевыведения, при наличии показаний врач применяет катетер, расширения уретрального канала с помощью баллончика. Эти устройства обеспечивают отвод мочи из организма.

Подводя итоги, нужно отметить – если не лечить энурез, ухудшается не только физическое, но и психоэмоциональное состояние мужчины. Пациенты с недержанием мучаются тяжелыми, длительно протекающими инфекционными патологиями органов мочевыделения, дерматологическими инфекциями в паховой области.

Мужчины с недержанием становятся малообщительными, ведут замкнутый образ жизни, погружаясь в ощущение собственной неполноценности. Современные методы лечения дают благоприятный прогноз. Если нельзя избавиться от энуреза, есть возможность снизить его проявления, улучшить качество собственной жизни. Для этого нужно посетить врача.

Использованные источники: urologia.expert

Статьи по теме