После операции радикальная простатэктомия недержание мочи

Лечение недержания мочи после удаления рака простаты

Одним из самых эффективных и распространенных способов борьбы с аденомой простаты является хирургическое вмешательство. Современная медицина постоянно развивается, появляются новые реабилитационные методики для закрепления результатов и предупреждения развития возможных послеоперационных побочных эффектов. Тем не менее далеко не во всех случаях удается это сделать. Мужчины, перенесшие оперативное вмешательство по удалению аденомы простаты, как правило, начинают страдать от недержания мочи.

Что такое радикальная простатэктомия

Радикальная простатэктомия – самая эффективная операция по удалению опухоли с простаты и борьбы с раковыми образованиями. Она представляет собой полное удаление семенных пузырьков, железистой ткани и ее капсулы. Если есть показания, то удаляются системы лимфатических подвздошних узлов. У такого вида оперативного вмешательства, кроме множества преимуществ, есть один недостаток – инконтиненция, которая после операции возникает у каждого пациента. На сегодняшний день проблемы с мочеиспусканием при простатите можно устранить альтернативными и медикаментозными способами.

Тактика лечения каждого пациента определяется в зависимости от стадии развития болезни. Удаление опухоли чаще всего проводится одним из следующих способов:

  1. Простатэктомия радикального типа – самым эффективным способом в лечении аденомы тяжелой степени и раковых образований является полное удаление предстательной железы.
  2. Трансуретральная резекция представляет собой иссечение части простаты путем введения специального мини-инструмента через мочеиспускательный канал.

Радикальная простатэктомия, на сегодняшний день, является самым известным методом лечения онкологических заболеваний в области урологии

Простатэктомию нельзя ни в коем случае проводить, если:

  • пациент постоянно принимает медикаменты для разжижения крови;
  • в организме есть воспалительные процессы в острой форме;
  • возраст пациента старше 70 лет;
  • сахарный диабет в тяжелой форме;
  • сердечно-сосудистая недостаточность, которая находится в стадии декомпенсации.

Эффективность лечения заболеваний простаты хирургическим путем клинически доказана. Вскоре после операции больные испытывают облегчение и улучшение состояния, а большинству пациентов с онкологическими заболеваниями удается продлить жизнь минимум на 2–3 года, максимум на десятилетие.

Осложнения после оперативного вмешательства

Самыми распространенными послеоперационными рисками является импотенция и недержание мочи при раке простаты. Как правило, проблемы с мужской потенцией связаны с полным удалением или повреждением артерий и нервных окончаний. После проведения оперативного вмешательства пациенту в мочевой пузырь вставляют специальный катетер для более удобного опорожнения. Легкая форма недержания появляется после его удаления и через некоторое время проходит самостоятельно.

Чаще всего пациенты сталкиваются с недержанием мочи и импотенцией

В раннем послеоперационном периоде могут появляться следующие осложнения:

  • повышается риск образования тромбов в ногах;
  • появление внизу живота болезненных ощущений, которые усиливаются при физической нагрузке и ходьбе;
  • отечность голеней и стоп из-за того, что в тканях застаивается лимфа;
  • периодические или постоянные запоры;
  • проблемы с эрекцией.

Для облегчения состояния пациентов врачи рекомендуют правильно питаться, полноценно отдыхать, использовать фармакотерапию и регулярно делать физические упражнения.

Появление инконтиненции

Многих пациентов, перенесших радикальную простатэктомию, волнует вопрос: «почему появляются проблемы с недержанием?». Главная причина заключается в том, что оперативное вмешательство для человеческого организма является сильным стрессом, нередко вызывающим появление анатомических нарушений во внутренних органах. Это приводит к множеству дополнительных проблем в виде дискомфорта и постоянных неудобств.

В случае удаления простаты из-за простатита или аденомы отрезается часть уретры с простатическим сфинктером, после чего возникает отек и нарушение нервных окончаний

Главные причины недержания мочи у мужчин после удаления простаты

Риск развития послеоперационных осложнений обусловливают сразу несколько факторов:

  • качество держания мочи;
  • послеоперационный период;
  • техника проведения оперативного вмешательства.

Основные причины появления недержания:

  • переполненность мочевого пузыря;
  • слабость сфинктеров;
  • нарушения в работе мочевого пузыря;
  • возраст пациента;
  • гистология;
  • появление нарушений в уретре;
  • объем простаты;
  • вес пациента.

Врачи придерживаются мнения, что хорошая физическая подготовка и отсутствие избыточной массы тела помогут снизить в несколько раз риск развития недержания.

Лечение

Первые положительные результаты уже видны по истечении трех месяцев после оперативного вмешательства благодаря комплексному лечению простатита и аденомы простаты. В процессе лечения очень хорошо себя зарекомендовали народные средства от простаты рака. Их рекомендуется использовать только как один из способов лечения и после консультации со своим лечащим врачом.

Наиболее распространенные способы лечения из арсенала народной медицины:

  1. Сода. Раствор обычной соды необходимо принимать каждый день внутрь организма. В процессе лечения необходимо привести в норму рацион и режим дня. Курс назначается каждому пациенту индивидуально, в зависимости от состояния здоровья и стадии заболевания.
  2. Травы. Во время лечения онкологического заболевания рекомендовано использование лекарственных растений, обладающие противоопухолевым, общеукрепляющим и антисептическим действием.
  3. Прополис и мед. Продукты пчеловодства, в особенности прополис и мед, активизируют работу иммунной системы и обладают общеукрепляющими свойствами. В лечении рака простаты очень хорошо себя зарекомендовала монотерапия.

В некоторых случаях пациенты получают инвалидность после удаления простаты. Третья группа инвалидности назначается пациентам с умеренно ограниченной жизнедеятельностью. Вторая – при выраженном ограничении жизнедеятельности, а первая – пациентам, которые нуждаются в постоянном уходе.

Если инконтинеция развилась после хирургического вмешательства, ни в коем случае не следует опускать руки и тем более заниматься самолечением. Это очень распространенная медицинская проблема и врачи знают, как ее устранить.

Использованные источники: prostatoff.ru

Недержание мочи после операции по удалению аденомы простаты

Причины развития у мужчин энуреза после оперативного вмешательства на предстательной железе. Формы этого заболевания, методы его диагностики. Консервативное и хирургическое лечение.

Почему возникают проблемы с недержанием урины

Операция по удалению аденомы простаты – радикальная простатэктомия (РПЭ) избавляет мужчин от новообразований, нередко злокачественных, на предстательной железе. Однако после хирургического воздействия возможны осложнения. В частности, недержание мочи (энурез).

Причин развития такого осложнения несколько:

  • сбой в мочеполовой системе после перенесённого организмом операционного шока;
  • снижение чувствительности нервных окончаний вследствие отёчности, вызванной удалением части уретры (мочеиспускательного канала);
  • если хирург вместе с шейкой уретры вырезает мышечный жом;
  • или после операции происходит травмирование (растяжение) катетером уретрального сфинктера (мышцы, ответственной за выход урины из мочевого пузыря).

В итоге пациент полностью теряет либо частично утрачивает способность контролировать мочеиспускание. И когда он принимает определённые позы, напрягает брюшной пресс во время смеха, кашля, происходит непроизвольное опорожнение мочевого пузыря. В большинстве случаев постоперационный энурез через определённый период проходит сам собой. Однако иногда больному требуется длительное лечение.

Радикальная простатэктомия по удалению предстательной железы

РПЭ проводится, когда заболевание запущено, новообразование на предстательной железе достигло больших размеров или перешло в злокачественную форму и удаление органа вместе с опухолью является единственным выходом. Существует две распространённых техники проведения таких операций.

  • Первая подразумевает устранение предстательной железы через промежность. То есть между мошонкой и анальным отверстием производится большой разрез. Он даёт врачу свободный доступ к поражённому органу, позволяет качественно отсечь новообразование, не оставив его частиц. В результате значительно уменьшается риск рецидива онкологии.

Положительным фактором данной техники является то, что после процедуры пациент не испытывает эстетического дискомфорта. Ведь операционный шов находится в укромном интимном месте.

Отрицательный момент заключается в повреждении во время вмешательства окончаний нервных волокон, которое приводит впоследствии к таким осложнениям, как понижение потенции либо энурез. Потому удалять простату через промежность врачи стараются как можно реже. Лишь тогда, когда без этого обойтись невозможно.

  • Вторая техника проведения РПЭ, предполагающая позадилобковый доступ к простате, считается более предпочтительной, потому что не так травматична. Разрез производится внизу живота с отступлением на 1 см от пупка. В брюшную полость хирург вводит специальный инструмент (особые щипцы), раздвигает им мышцы и достигает предстательной железы. Она отсекается от питающих её венозных сосудов и вынимается. При этом нервные окончания, расположенные возле органа, получают минимальные повреждения.

В зависимости от степени поражения тканей тела новообразованием, хирург может удалить также примыкающие к простате лимфатические узлы, семенные пузырьки, кровеносные артерии, питающие опухоль.

Послеоперационные риски

Хотя врачи стремятся проводить операционные вмешательства с наименьшими последствиями, всё же риски всегда существенные. И они обговариваются с пациентом при обсуждении хирургического метода. Наиболее частыми являются: импотенция и недержание мочи.

Снижение мужской половой силы происходит обыкновенно, когда приходится удалять вместе с предстательной железой артериальные сосуды и окончания нервных волокон. В результате чего падает чувствительность детородного органа, уменьшается поступление в него крови и пропадает эрекция.

Причиной энуреза, помимо операционного воздействия, может быть и введение в мочеиспускательный канал катетера, производимое в восстановительный период. Это делается для облегчения опорожнения мочевого пузыря, пока не заживут травмированные ткани тела. Когда катетер с мочеприёмником удаляется, то расслабленность уретрального сфинктера, контролирующего произвольное мочеиспускание, сохраняется и мужчина не ощущает позывов. Но постепенно функции данной мышцы обычно восстанавливаются.

В редких случаях пациенты, перенёсшие РПЭ, жалуются также на нарушение стула (запоры, поносы), страдают от болезненных ощущений, связанных со склерозом (образованием рубцов) на шейке мочеиспускательного канала.

Возможные осложнения после операции

Бывает, что сразу либо через какое-то время после операции у мужчин возникают следующие осложнения:

  • плохое самочувствие, слабость, повышенная температура, воспалительные процессы, свидетельствующие о попадании в организм инфекции;
  • кровотечения в месте осуществления хирургической процедуры;
  • отёчность в районе мочевого пузыря, сужение мочеиспускательного канала (стриктура уретры).

Терапия постоперационного инфицирования производится посредством назначения больному антибиотиков. Выведение кровянистых выделений из брюшной полости осуществляется путём введения в неё катетера Фолея. А для предотвращения развития стриктуры уретры рекомендуется в восстановительный период пить много воды.

И хотя от постоперационных осложнений никто не застрахован, всё же появление их считается вероятнее у мужчин в возрасте, страдающих от лишнего веса, потерявших в ходе операции много крови, с ослабленной иммунной системой.

Нарушения мочеиспускания

Среди всех осложнений энурез признан самым распространённым. От него страдает подавляющее большинство прооперированных. Лечится он сначала консервативными методами, посредством назначения специальных лекарств, укрепляющих мускулатуру витаминных комплексов, диеты, физкультуры. Больным рекомендованы упражнения, укрепляющие тазовые мышцы, анальный и мочеполовой сфинктеры.

Но если через год консервативной терапии энурез сохраняется, то в ход идут малоинвазивные методы: воздействие нагреванием, микроволнами, прочие физиопроцедуры, лечение лазером, ультразвуком. Либо хирургические операции: надрез шейки мочевого пузыря, баллонное расширение мочевыводящего канала, имплантация искусственного сфинктера и другие.

Консервативная терапия недержания мочи после аденомы

Конечно, восстановление нормального, регулируемого мочеиспускания консервативными способами всегда предпочтительнее. Поэтому после РПЭ пациент должен строго выполнять все предписания лечащего доктора. Ведь нередко к осложнениям, устраняемым хирургическим путём, приводит именно игнорирование врачебных рекомендаций, пренебрежение консервативной терапией.

Для установления точных причин энуреза проводится тщательная диагностика, назначается ряд анализов на наличие инфекций в мочеполовых органах, на выявление их дисфункции. Затем доктор может прописать медикаментозные препараты, регулирующие вывод мочи, снижающие частотность позывов к опорожнению мочевого пузыря, седативные средства. Больному необходимо избегать стрессовых ситуаций, соблюдать режимы питания и сна.

Упражнения и профилактика заболевания

Основной упор в консервативной терапии делается на поддержание иммунных сил организма, чтобы он мог справиться с недугом, и на укрепление мускулатуры тазового дна. Больному желательно чаще гулять и проявлять умеренную физическую активность. Выполнять специальную гимнастику, направленную на тренировку тазовых мышц, которая включает в себя:

  • спортивную ходьбу (допускается уже спустя несколько дней после операции);
  • упражнения Кегеля (на сжатие и разжатие мочеполовых мышц);
  • приседания с гантелями и без них (только после завершения восстановительного периода с разрешения врача).

В профилактических целях следует отказаться от вредных привычек (приёма спиртных напитков, курения, переедания), от пристрастия к жареным жирным блюдам, фастфуду. Важно потреблять больше белковой пищи (для укрепления мышечных волокон). Избегать стрессовых ситуаций, переутомления на работе, недосыпаний и прочих факторов, негативно влияющих на здоровье и ослабляющих иммунитет.

Использованные источники: urologia.expert

Недержание мочи после радикальной простатэктомии

Радикальная простатэктомия – это один из распространенных хирургических способов лечения онкологических патологий в урологии. Представленная операция является достаточно серьезной, часто приводит к серьезным последствиям, в редких случаях к инвалидности.

Часто пациенты жалуются на осложнения, среди которых недержание мочи. Статистические данные говорят, что почти 80 процентов мужчин подвержены этой проблеме. Обычно реабилитационный период длится от 6 до 18 месяцев, затем работа организма приходит в норму.

Одного месяца хватает на то, чтобы недержание мочи прекратилось в лежачем положении, 90 дней – в обычном положении и 180 дней – в момент физических нагрузок.

Что такое радикальная простатэктомия

Представленная операция необходима при наличии злокачественных опухолей в урологической области. Она делится на два вида.

Простатэктомия при позадилобковом доступе

Врач осуществляет небольшой надрез по передней стенке, при этом пропустив 1 см от нижней части пупка. Благодаря хирургическим щипцам, он открывает для себя доступ к простате, лимфоузлам в области таза и к семенным пузырькам. Отрезает венозные сосуды, передающие питание предстательной железы, а затем производит удаление простаты.

Подобное оперативное вмешательство считается сложной, часто страдают нервные окончания, располагающиеся недалеко от удаляемого органа. В дальнейшем это вызывает недержание мочи, нарушения эректильной функции, реже приводит к полной импотенции. Хирургическое вмешательство длится примерно 4 часа и требует строго соблюдения всех рекомендаций в момент реабилитации.

Простатэктомия при промежностном доступе к простате

Доктор осуществляет надрез до промежности, начиная с анального отверстия вплоть до мошонки. Подобны способ применяется намного реже. Это связано с полным уничтожением нервных окончаний. Главное преимущество представленного метода – видимые дефекты сведены к минимуму, то есть следы от хирургического вмешательства никто не увидит.

Вышеописанные операционные способы предназначены только для полного устранения простаты, которая подверглась онкологическим патологиям. Единственный существенный недостаток – после операции у всех пациентов отмечается недержание мочевого пузыря. А реабилитационный период занимает довольно много времени.

Помимо проблем с недержанием мочи, у мужчин могут встречаться и другие серьезные проблемы. В редких случаях, последствия доводят до инвалидности, часто мужчины страдают от нарушений эректильной функции, что иногда приводит к импотенции.

Прежде, чем давать согласие на хирургическое вмешательство, получите консультацию у врача. Обсудите с ним возможные негативные последствия после операции простаты.

Причины

Многие интересуются, по каким причинам может возникнуть данная проблема после радикальной простатэктомии (РПЭ). Первая причина – организм получает большой шок после подобного способа лечения, что приводит к некоторым непредвиденным нарушениям. Само по себе недержание мочевого пузыря является неприятным последствием, которое вызывает сильный дискомфорт и в дальнейшем у некоторых может сформировать комплексы на этой почве.

Когда доктор во время оперативного вмешательства удаляет простату из-за наличия серьезных проблем, или убирает часть уретры, которая имеет простатический сфинктер, сильно повреждаются нервные окончания. Это является первоначальной причиной появления представленной проблемы. Сама уретра имеет в своем составе:

  • Шейку мочевого пузыря.
  • Простатический сфинктер, который представляет собой клапан.
  • Мышечно фасциальную пластину.

Первые два клапана непроизвольны, и они находятся под контролем спинного мозга. А вот диафрагма таза является произвольной, она отвечает за желание сходить в туалет. После удаления, предстательная железа лишается сфинктера и шейки.

В основном организм, находящийся под серьезным стрессом, перестает выполнять функцию удержания мочи на длительный срок при неудобном положении тела, кашле, чихании и при любых мышечных напряжениях.

На представленную проблему могут оказывать влияние несколько причин. Ниже рассмотрим основные.

Главные причины недержания мочи

Появление осложнений различного рода после операционного вмешательства в уретру провоцируется многими факторами. Это может быть виной плохой опыт врача и его техника осуществления хирургического лечения, послеоперационный период и т.д.

В основном причинами являются:

  1. Малое количество сфинктеров.
  2. Переполнение или сбой работы мочевого пузыря.

Факторы, которые могут повлиять на появление осложнений после операции предстательной железы:

  1. Возраст.
  2. Размер простаты, нормальный показатель которой составляет не больше 60-80 см в кубе.
  3. Вес пациента.
  4. Отклонения в уретре.
  5. Показатель ПСА перед радикальной простатэктомии.
  6. Гистология.

Многие врачи утверждают, что масса тела пациента сказывается на длительности реабилитационного периода после радикальной простатэктомии. Иными словами, чем меньше вес больного и чем лучше его физические данные, тем меньше вероятность возникновения серьезных проблем после операции, среди которых недержание мочи. Но некоторые доктора уверены, что масса тела никак не сказывается на реабилитационном периоде.

К интраоперационным факторам относят:

  • Объем крови, которая теряется в момент хирургического вмешательства.
  • Длина культи в уретре.
  • Удаление или же изменение шейки мочевого пузыря.
  • Вскрытие семенных пузырьков.
  • Навыки врача.

Варианты лечения недержания мочи после операции

Вначале пару суток в мочевом пузыре установлен специальный катетер, помогающий с мочеиспусканием. Но в дальнейшем его убирают, вследствие чего пациенту придется самостоятельно справляться с нуждой. Итак, основные способы лечения недержания мочи:

  • Гимнастические упражнения Кегеля, которые направлены на тренировку тазовых мышц. Это самый эффективный метод для устранения проблемы.
  • Уменьшение объема потребляемой воды и полное исключение пряностей.
  • Использование абсорбирующих средств, например, специальные прокладки, использующиеся в урологии.
  • Электрическая стимуляция полового нерва.
  • Медикаменты.
  • Оперативное вмешательство.

Методы лечения недержания мочи в больнице

Прежде чем начинать лечение представленной проблемы, доктор проведет небольшой осмотр. Во внимание будет принято:

  • Возраст пациента.
  • Возможные осложнения.
  • Общее состояние больного.
  • Имеющиеся патологии.
  • Переносимость некоторых медикаментов и процедур.

После диагностики будут приниматься меры по лечению. К ним относятся:

  1. Консервативная терапия. Представленный способ назначается тем, у кого обнаружена гиперактивность детрузора, которая возникает после радикальной простатэктомии. Для точного диагностирования больного отправляют на уродинамическое обследования, только потом назначают необходимые препараты. Такое лечение длится минимум три месяца. Помимо лекарств, включает в себя различные тренировки для тазовых мышц.
  2. Гимнастические упражнения. Пациентам назначают посещение физических занятий. Наряду с упражнениями часто применяют электростимулирующую терапию для мышц и связок. После прохождения полного курса занятий работа сфинктера придет в норму.
  3. Оперативное вмешательство. Представленный метод назначается в крайних случаях, когда другие способы лечения недержания мочи не принесли должного результата. Хирургическое лечение подразумевает канальную резекцию мочевого пузыря.

Помимо этого, могут применяться прогрессивные оперативные способы для устранения данной проблемы:

  1. Устранение излишек тканей с помощью микроволн и нагревания.
  2. Дробление лишних тканевых участков посредством ультразвука.
  3. Надрез шейки мочевого пузыря, что позволит привести в норму мочевой отток.
  4. Расширение уретры балонным способом.

Недержание мочи после радикальной простатэктомии у мужчин является распространенной проблемой. Если не следовать рекомендациям лечащего врача, то реабилитационный период может затянуться на длительный срок. В среднем восстановление длится три месяца, после чего организм приходит в норму. При должном лечении реабилитация занимает меньший срок. Один из самых эффективных способов – выполнение специальной гимнастики, а именно упражнения Кегеля, которые направлены на укрепление мышц таза.

Использованные источники: pochkam.ru

Особенности терапии недержания мочи после операций на простате

Причины энуреза у мужчин

Вероятность развития неконтролируемого опорожнения зависит от многих факторов. Недержание мочи после операции по удалению аденомы простаты или карциномы приводит к социальной дезадаптации и существенно снижает качество жизни. Трансуретальная резекция предстательной железы также часто сопровождается травмой уретрального канала и развитием энуреза.

Поскольку инконтиненция в медицине считается симптоматическим комплексом, врачи делят факторы, провоцирующие эту форму осложнения, на предоперационные и интраоперационные. К первой группе относят возраст пациента, наличие в анамнезе расстройств мочеиспускания, уровень ПСА в крови, размеры представительной железы. Огромное значение врачи придают весу больного.

Существует предположение, что при избыточной массе тела требуется более длительный период для реабилитации после оперативного вмешательства. При достаточном уровне физической активности наблюдается тонус тазовых мышц, за счет чего снижается вероятность развития осложнений после простатэктомии.

К послеоперационным факторам риска относят объем кровопотери, сохранность нервно-сосудистых пучков в мочеиспускательном канале, целостность шейки органа выделительной системы, длина уретральной культи, опыт хирурга. Врачи пришли к выводу, что не только используемая техника оперативного вмешательства, но и индивидуальные восстановительные возможности организма влияют на работу мочеиспускательной системы.

Методы домашнего восстановления

После проведения операций на предстательной железы начинается период реабилитации. Какое-то время в уретральном канале пациента будет находиться катетер с мочеприемником. После его удаления требуется постоянный контроль врача. При диагностировании стрессового недержания (при повышенном брюшном давлении), ноктурии или энуреза врач разрабатывает комплексный план терапии.

Стандартно лечение недержания мочи после радикальной простатэктомии проходит в несколько этапов. Сначала на протяжении года применяют консервативные методики борьбы с проблемой неконтролируемого опорожнения. При отсутствии положительной динамики переходят к радикальным мерам.

Лечебная гимнастика

Выполнение комплекса упражнений по методике Кегеля направлено на тренировку мышц тазового дна. При регулярном их выполнении достигается стойкий оздоравливающий эффект. Суть гимнастики заключается в поочередном сжатии и расслаблении сфинктера. В результате выполнения этих упражнений происходит напряжение мышц, контролирующих процессы мочеиспускания.

При сокращении нужно мысленно досчитать до трех, удерживая тонус. В период расслабления повторяют тот же счет, а потом снова сжимают сфинктер. Постепенно нужно увеличивать продолжительность лечебной гимнастики до 30 подходов в день.

Режим питания

При недержании мочи после удаления рака простаты важно соблюдать диету. Употребление здоровой пищи приводит к быстрому восстановлению организма и тонуса мышц тазового дна. В этих целях врачи-урологи рекомендуют пациентам, перенесшим операции на простате, исключить из ежедневного рациона продукты, провоцирующие дополнительное раздражение травмированного уретрального канала:

Диетическое питание при мужском энурезе предполагает преобладание растительной пищи, богатой клетчаткой. Как правило, при возникновении проблем с неконтролируемым мочевыделением пациенты пытаются пить как можно меньше жидкости, чтоб не испытывать стыд и не попадать в неловкие ситуации. Такие действия являются в корне неверными. При дефиците воды урина становится высококонцентрированной, что раздражает стенки полого органа выделительной системы.

Средства народной медицины

Существуют растительные сборы, которые также помогают нормализовать процессы мочеиспускания у мужчин после оперативного вмешательства. Преимуществом применения рецептов народной медицины является минимальный риск развития побочных реакций. Но пациенты должны помнить, что нетрадиционные методики терапии выступают в качестве дополнения к базовым.

Для успокаивающего эффекта и снятия воспаления рекомендуют делать отвары из тысячелистника, зверобоя, шалфея, ежевики, плодов боярышника. Приготовленные настойки необходимо пить 3-4 раза в сутки до основного приема пищи.

Радикальная терапия

Лечение недержания мочи после удаления аденомы простаты продолжается при помощи нейромодуляции. Суть методики заключается в стимулировании нервных волокон специальным прибором, передающим электрические импульсы. Сила воздействия аппарата не представляет опасности для пациента. Опыт проведения сакральной нейростимуляции доказывает ее высокоэффективность при лечении инконтиненции.

В ситуациях, когда консервативная терапия не привела к положительным результатам, врачи назначают лекарственные препараты:

  1. Альфа-блокаторы – стимулируют расслабление мышц мочевого пузыря и простаты, контролируют отток урины.
  2. Ингибиторы 5-альфа редуктазы – снижают частоту позывов к опорожнению, устраняют спазмы полого органа выделительной системы за счет блокировки нервных импульсов.
  3. Антидепрессанты – назначаются при стрессовом недержании урины.
  4. Спазмолитики – контроль импульсов, поступающих в головной мозг, уменьшение судорог мочевого пузыря.

Назначенный курс медикаментозной терапии недержания мочи должен быть полностью пройденным. Только врач может принять решение об отмене лекарственного средства или коррекции дозировки.

В ситуациях, когда у больного отмечается резистентность к препаратам, необходимым для нормализации процессов мочеиспускания, лечащий врач принимает решение о целесообразности проведения оперативного вмешательства.

Использованные источники: uroguru.com

Последствия и реабилитация после радикальной простатэктомии

Исход простатэктомии, ее последствия и дальнейшее состояние пациента во многом зависят от мастерства хирурга, выбранного метода лечения и здоровья пациента до операции. Не менее важным является такой этап, как реабилитация после радикальной простатэктомии, поскольку хирургическое вмешательство подразумевает полное удаление простаты, а при обширном раковом поражении иссечение лимфатических узлов.

Предстательная железа тесно связана с работой мочевой и половой системой мужчины, поэтому следует внимательно отнестись ко всем рекомендациям врача, назначаемым после операции и соблюдать все правила реабилитации.

Стадии реабилитации

Восстановление пациента после удаления рака простаты принято разделять на два периода:

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

  • Ранний — с момента окончания операции на предстательной железе до выписки пациента.
  • Поздний — реабилитация мужчины проходит дома. Ему назначается лечение, направленное на постепенное улучшение отдельных функций организма (мочевой, эректильной, кишечной и других).

Ранняя

Простатэктомия проводится врачом под общим наркозом, поэтому во избежание осложнений больной первые сутки после операции находится в палате интенсивной терапии. Последствия анестезии ощущаются наиболее явно, пациент должен находиться в состоянии полного покоя.

В большинстве случаев после простатэктомии мужчине ставят дренаж для эвакуации сукровицы, который вынимается после того, как отделяемая кровь сходит на нет. Кроме этого, в мочевой канал больного вставляется уретральный катетер с мочеприемником.

Система предназначена для вывода содержимого мочевого пузыря, восстановления эластичности его стенок после операции и скорейшего заживления наложенных швов у больного. При положительной динамике, отсутствия в системе крови и хорошем самочувствии мужчины, врач снимает катетер через 7–14 дней.

Ранний период реабилитации после простатэктомии продолжается не менее 14 дней. Все это время пациент находится на стационарном лечении, которое сопровождается тщательным медицинским уходом. В этот период рекомендуется ношение специальных эластичных чулок или бинтов.

В первые 1–2 дня после операции больному могут назначить внутривенную инфузионную терапию для восполнения баланса жидкости в организме. После улучшения состояния пациента капельницы отменяют и переходят на внутримышечные инъекции.

Медикаментозную терапию после окончания курса уколов продолжают с помощью приема таблеток. На этапе ранней реабилитации обязательно принимаются меры по предупреждению появления инфекции, медперсонал строго следит за всеми правилами асептики.

Возможные осложнения в послеоперационный период:

  • Кровотечение. Незначительное выделение крови в мочу на раннем этапе после простатэктомии является стандартом. Более тяжелые осложнения проявляются в виде кровяных сгустков в мочевом катетере, что может вызывать затруднения при отделении мочи.
  • Сужение уретрального канала. Процесс формируется из-за возможного отека у больного мягких тканей и разрастания соединительнотканных образований. Для увеличения количества отделяемой мочи и профилактики стриктуры уретры мужчине во время реабилитации рекомендуется употреблять в сутки не менее 1,5 л воды.
  • Лимфоцеле. Проявляется в виде скопления лимфы, что вызывает повышенную отечность, затрудняет работу других внутренних органов. Появление лимфоцеле после простатэктомии наблюдается у большинства больных и обычно проходит через 2–3 недели.
  • Инфекционный процесс. Развивается при несоблюдении мер антисептики во время операции, при последующем уходе за больным или во время перевязок. Если мужчина не соблюдает правила гигиены, вероятность развития инфекции повышается в несколько раз. Одним из симптомов инфекционного осложнения у пациента является повышение температуры. Расслабление сфинктера мочевого пузыря, что приводит к энурезу.

В большинстве случаев это осложнение имеет обратимый характер и после пройденной реабилитации мужчина в состоянии контролировать мочеиспускание.

Поздняя

Последующее восстановление организма больного продолжается дома, после выписки из стационарного отделения. При нормальном самочувствии и отсутствии у пациента тяжелых последствий простатэктомии, через 15–20 дней можно возвращаться на работу, но тяжелая физическая нагрузка противопоказана.

В течение месяца для нормального заживления послеоперационных швов и успешной реабилитации пациент должен носить специальный бандаж. В период восстановления больному противопоказаны интенсивные физические занятия, нельзя поднимать тяжелые предметы весом более 3 кг. Для восстановления всех функциональных систем очень полезны пешие прогулки на свежем воздухе.

Чем больше мужчина будет двигаться, тем лучше будет циркуляция кровотока. Через несколько недель возможно плавание в бассейне, больному рекомендуется выполнять специальные упражнения Арнольда Кегеля.

Одним из самых серьезных осложнений после удаления предстательной железы является снижение эректильной функции, что существенно влияет на психологический настрой мужчины. Чтобы быстрее восстановить нормальную потенцию, в период реабилитации врачом могут быть назначены:

  • Систематический прием медикаментозных препаратов: Торнетис, Виагра, Таксиер, Динамико, и других лекарственных средств, содержащих активный компонент — Силденафил. По показаниям врача может использоваться гормональная терапия.
  • Введение синтетического препарата Алпростадила интракавернозным способом. Данный метод применяют при неэффективности пероральных медикаментов. Уколы выполняются непосредственно в половой член, поэтому рекомендуется предварительное обучение техники выполнения у врача-уролога.
  • Использование специальных электростимуляторов для активизации мышц таза. Устройство способствует устранению недержания мочи и восстановлению работы мочевых органов.
  • Применение вакуум-эректора. Приспособление помогает достичь продолжительной эрекции, способствует скорейшему началу половой жизни после простатэктомии и сексуальной реабилитации.
  • Нанесение поверх полового члена сосудорасширяющих гелей, содержащих в своем составе миноксидил, папаверин.
  • Применение интрауретральных суппозиторий для стимуляции эрекции (Каверджект, Мьюз, Алпростадил).

При неэффективности медикаментозной терапии и развитии полной импотенции врачами рекомендуется консервативный способ восстановления эректильной функции — протезирование пениса. Способы выполнения операции и многообразие видов имплантов позволяют успешно бороться с дисфункцией эрекции.

Кроме медикаментозных средств и специальных приспособлений, на эректильную деятельность положительно повлияют следующие меры:

  • Выполнение лечебной гимнастики. Несложные тренировки должны способствовать укреплению тазовых мышц, восстановлению эластичности внутренней поверхности мочевого пузыря и повышению общего психического самочувствия. После радикальной простатэктомии в период реабилитации перенапрягаться и выполнять силовую нагрузку запрещается в течение полугода.
  • Для успешного восстановления нужно исключить сидячий образ жизни. После прохождения раннего периода восстановления необходимо как можно больше двигаться. При отсутствии активности микроциркуляция крови в области малого таза снижается, что способствует возникновению тромбоэмболии, застойной пневмонии, спаек и других осложнений.
  • Применение лечебной гидротерапии. Восстановление больного пройдет быстрее, если пройти курс лечебных ванн, грязевых аппликаций. Пациенты, перенесшие операции на простате, могут использовать специальный душ, массаж органов малого таза, что препятствует застою крови.

Использованные источники: mpsdoc.com

Радикальная простатэктомия и недержание мочи

Почему после операции может быть недержание мочи?

Недержание мочи имеет очень большое влияние на качество жизни человека, он вынужден использовать абсорбирующие материалы (памперсы), чувствуя себя неадекватно и это часто приводит к изменению или уменьшению его социальной жизни.

Почему, после радикальной простатэктомии появляется недержание мочи и что можно сделать, чтобы предотвратить, уменьшить или разрешить эту проблему?

В организме человека континенция характеризуется наличием, у основания мочевого пузыря, где начинается мочеиспускательный канал, несущий мочу наружу, своего рода клапана, называемого сфинктер, который блокирует утечку мочи из мочевого пузыря. Человек после операции может сталкиваться с трудностями в удержании полного мочевого пузыря и блокировке утечки мочи. Ниже мочевого пузыря и простаты имеются мышцы промежности, которые пересекают уретру (рис. 1).

Что такое промежность?

Это часть тела, которая упирается в седло велосипеда. Именно она расположена между лобковой костью и копчиком. Промежность, или тазовое дно состоит из множества мышц, которые закрывают низ брюшной полости. Это произвольные контракты мышцы, во избежание утечки мочи из мочевого пузыря или кала из прямой кишки. Она освобождается, когда, собственно, и начинается мочеиспускание и дефекация. Кроме того, она используется как вспомогательная мышца во время полового акта.

Сокращение этой мышцы может блокировать прохождение мочи, так как мочеиспускательный канал проходит через нее.

Обычно после хирургического вмешательства затрудняется мочеиспускание или же задерживается мочеиспускание. Для профилактики этого осложнения рекомендуется в послеоперационном периоде побольше пить жидкости, что приводит к увеличению мочеиспускания, что в свою очередь предупреждает сращение уретры.

Мышцы промежности, по своей природе несут ответственность за воздержание, эту функцию можно восстановить при помощи тренировки мышцы. Тренировка мышц промежности, так называемая «гимнастика или лечебная физкультура для промежности» должна обеспечить достаточную площадь для хранения и силы сжатия, и может остановить поток мочи. Вы можете вызвать сокращение мышцы путем размещения двух пальцев на участке кожи между пенисом и анусом, чуть ниже мошонки (смотри рисунок). Если при контрактации имеется чувство оттека и жесткость, обязательно используется правильная мышца. Не следует путать это сокращение с сокращением ануса (рис. 2).

Неправильная тренировка блокирует мочу во время мочеиспускания. Хорошо помнить, что надлежащая тренировка мышц промежности начинается рано, возможно, в течение одного месяца после операции, благодаря чему всегда улучшается воздержание, а также, дает наилучшие результаты у пациентов, которые, в дополнение к домашним тренировкам, посещают еженедельные реабилитационные сессий.

Совместно с гимнастикой используются и амбулаторные инструментальные методы, которые могут ускорить и улучшить сокращение мышц и являются:

  • Функциональная электрическая стимуляция
  • Биологическая Обратная Связь
  • Экстракорпоральная магнитная стимуляция, которая будет выполнена под контролем

Что можно сделать, чтобы уменьшить недержание мочи после радикальной простатэктомии?

Реабилитация тазового дна при подготовке к хирургической простатэктомии направлена на подготовку мышц тазового дна (рис 1), а именно тех, которые ближе к уретре, и играют активную роль при удержании мочи, что способствует скорейшему восстановлению после операции (рис. 3).

Она состоит из одной сессии. На основании тщательной оценки индивидуальных особенностей промежности мышц, (каждый человек имеет силу, тонус и способность использовать различные мышцы), позы, веса тела, работы и спорта будут преподаваться простые упражнения, которые помогут подготовить мышцы к решению пост оперативного вмешательства и должным образом использовать во время движения (усилия, физическая активность …), так что после операции возможно восстановление функций как можно раньше

Эти упражнения будут выполняться в домашних условиях самим пациентом до начала вмешательства, а затем возобновятся после удаления катетера (рис. 4).

Какие методы могут быть использованы вместе с физиотерапией для тренировки тазового дна?

Функциональная электрическая стимуляция (FES)

Небольшой электрический заряд применяется к мышце через зонд, вставленный в анальное отверстие, чтобы находиться в контакте с мышцей промежности, или поддерживать непосредственно мышцы от внешних электродов. Таким образом, ток, правильно установленный, приведет мышцы к сокращению, пассивная цель состоит в том, чтобы повысить осведомленность о сокращении и усталости мышц путем массового набора всех мышечных волокон, которые происходят пассивно. (рис. 5).

Биологическая Обратная Связь (БОС)

Это инструмент, который позволяет обнаружить добровольное сокращение мышц промежности и отображать его на экране компьютера в виде дорожки. Таким образом, пациент способен «видеть» сокращение его мышцы, и любые ошибки, которые можно исправить в нашей клинике. Конкретный инструмент позволяет выполнять упражнения в положении стоя, чтобы наблюдать сокращением мышцы при ходьбе и повседневной деятельности (подъеме по лестнице, подъеме тяжести, кашле и чихании).

Дополнительный канал информации в виде суммарной электромиограммы от мышц передней брюшной стенки позволяет пациенту регулировать их активность и повышать результативность занятий. (рис. 6).

Использованные источники: www.humanitashospitals.ru

Статьи по теме