Недержание мочи после позыва

Недержание мочи после операции. Лечение недержание мочи после операции

Наша клиника специализируется на лечении недержания мочи. Цифры:

  • 4045 выявлено стрессовых форм недержания мочи
  • 1618 выявлено ургентных недержаний мочи
  • 2157 выявлено смешанных форм недержания мочи
  • 5394 пациентов с достигнутым значимым эффектом после лечения

О недержании мочи после операции

Недержание мочи после операции — это, прежде всего, распространенное урологическое заболевание. Этот недуг может проявляться при кашле, резкой физической нагрузке, половом акте. Чаще всего это случается, когда напрягаются мышцы пресса. Напряжение создает внутрибрюшное давление, которое напрямую воздействует на мочевой пузырь. Из-за этого может случиться неконтролируемое или непроизвольное недержание мочи.

У мужчин недержание мочи может появиться после оперативного вмешательства в период лечения предстательной железы, у женщин — после кесарева сечения или любой другой гинекологической процедуры.

Недержание мочи после операции усложняет жизнь каждого человека. Недержание мочи — это проблема, связанная с постоянными неудобствами, которые приводят к социальным проблемам (проблемами в общении, проблемам в интимной жизни). Большая часть пациентов, проблему недержания мочи, связывают с послеоперационным периодом и не обращаются к врачу.

В действительности существует большое количество решений проблем недержания мочи после операций. Начиная от изменений рациона питания и заканчивая хирургическим вмешательством.

После каких операций возможно недержание мочи

Недержание мочи может начаться из-за инфекции в мочеполовых органах, камней в мочевом пузыре, опухолей в органах малого таза, после перенесенных неврологических заболеваний.

Недержание мочи, в основном, может появиться после таких операций:

  • После кесарева сечения;
  • После удаления опухолей в органах малого таза;
  • После удаления кист в яичниках;
  • После любых гинекологических операций.
  • После удаления камней в мочевом пузыре;
  • После удаления опухоли простаты;
  • После операций на мочеполовых органах.

Как показывает статистика, примерно 40% всех женщин и 50% всех мужчин после операций на мочеполовых органах сталкиваются недержанием мочи.

Для проведения лечения врачу необходимо собрать полный анамнез. Изучить результаты проведения оперативного вмешательства, выявить сопутствующие заболевания.

Лечение недержания мочи после операции

Если вы перенесли операции на мочеполовых органах (удаление камней, удаление опухолей, хирургическое лечение простаты или перенесли кесарево сечение) и у вас наблюдается неконтролируемое недержание мочи, то вам необходимо обратиться к нашим высококвалифицированным врачам. Наши врачи-специалисты устранят причины возникновения недуга, назначат эффективное лечение недержания мочи после перенесённой операции. В клинике «ДеВита» возможно проведение операции при любой степени недержания мочи.

После хирургического вмешательства пациенты могут вернуться к нормальному образу жизни, половой активности в кротчайшие сроки после операции. Лечение в нашей клинике гарантирует хорошие функциональные результаты, которые дают малую вероятность повторения заболевания.

Вылечить непроизвольное мочеиспускание можно только комплексно. Лечение может быть направлено в разных направлениях и на разные органы. Современные методы лечения легко справляются с такой проблемой, как недержание мочи. В основном, методы лечения направлены на укрепление мышц тазового дна.

Часто используемые методы недержание мочи после операций:

  1. Применение медикаментов;
  2. Выполнение упражнений, которые укрепляют мышцы тазового дна (упражнение Кегеля);
  3. Использование маточного кольца (это кольцо давит на мочевой канал и тем самым блокирует непроизвольное мочеиспускание);
  4. Хирургическое вмешательство (восстанавливает положение мочеполовых органов).

В нашей клинике активно применяется оперативный метод лечения недержание мочи после операций (Операция TVT). Операция TVT-o (для женщин), имплантации мужской петли. Этот метод используется при недержании мочи после операций в стрессовой форме (недержание мочи при напряжении, физической нагрузке, кашле, смехе, чихании) или смешанной форме недержания мочи (стрессовый компонент в составе с гиперактивностью детрузора).

Операция малоинвазивная, она заключается в том, что под проксимальной (расположенной ближе к мочевому пузырю) уретрой проводят специальную синтетическую петлю, которая «обрастает» соединительной тканью и превращается в искусственно созданную связку, которая удерживает уретру в нормальном анатомическом положении (или там, где она должна быть). Эта процедура способствует препятствию возникновения недержания мочи.

Так же в нашей клинике существует широко используемый метод оперативного лечения недержания мочи у мужчин. Его суть заключается в имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря. Этот метод применяется при выраженном недержании мочи (тотальном) обусловленном недостаточностью запирательного механизма уретры. Это высокотехнологичная операция. Суть ее в том, что происходит имплантация искусственного сфинктера, который препятствует недержанию мочи.

Записаться на консультацию о недержании мочи после операции

Вопросы пользователей на нашем сайте о недержании мочи после операции

Здравствуйте! Вашей маме необходимо пройти комплексное уродинамическое обследование (КУДИ) для уточнения типа расстройства мочеиспускания и выработке тактики лечения. В некоторых случаях необходимо введение небольшой сетки под уретру. в других ситуациях показан подбор адекватной таблетированной терапии. В клинике ДеВита есть прекрасные специалисты урологи, которые смогут Вам помочь с проведением обследования и выбором правильной тактики лечения.

Здравствуйте! Вы задали очень непростой вопрос. Первое, нам нужно знать, какой вид недержания мочи у Вашего папы. Это определить может только специалист нейроуролог при личном осмотре и после выполнения нескольких исследований. Второй момент, тоже очень важен, какое заболевание явилось причиной нарушений мочеиспускания: аденома простаты, перенесённый инсульт или cахарный диабет. Все эти заболевания могут приводить к описанным Вами симптомам. По поводу ”везомни”, тоже не все ясно. Это препарат с двумя составляющими — комбинированный. Нужно проверять наличие остаточной мочи. Буду рад, Если смог быть Вам полезен.

Здравствуйте. Первое и самое главное правило, для подобных случаев, гласит, что нужно исключить остаточную мочу. Вообще обследование в подобных случаях нужно начинать с анализа ПСА сыворотки крови, УЗИ мочевыделительной системы и пальцевого осмотра простаты у уролога.

Задать свой вопрос о недержании мочи после операции

По эффективности озонотерапия во много раз превосходит традиционную лекарственную терапию. Для лечения озоном применимо понятие: «Эффект родного вещества»

Астигматизм — это распространенная патология глаза, при которой нарушается его рефракционная способность. Это означает, что лучи света, преломляясь на роговице глаза или…

Орхит — это воспалительное заболевание яичка. Оно в большинстве случаев развивается в форме осложнения какого-либо инфекционного заболевания, как поражающего организм в целом, так и локализованного…

Мы всегда стараемся сделать наши услуги для вас более доступными!

Двери медицинского центра «ДеВита» всегда открыты для Вас. У нас самые дешевые анализы в районе! Воспользуйтесь и другими скидками и акциям

В клинике “ДеВита” проводится омоложение кожи, эпиляция, MRF лифтинг с применением самых современных лазерных аппаратов фирмы LUTRONIC:

  • MOSAIC HP многофункциональная система
  • Биполярная радиочастотная фракционная система INFINI
  • ADVANTAGE диодный лазер для удаления волос

Акция «Комплексное лечение хронического простатита» — 27400 13750 руб.

Акция «Комплексное лечение варикозной болезни» — Скидка 30% на :
эндовенозную лазерную коагуляцию и минифлебэктомию.

Многопрофильный медицинский центр «ДеВита» © 2008-2018

г.Москва, Симферопольский бульвар дом 24, корпус 4
ЮЗАО, м.Севастопольская, м.Варшавская, м.Чертановская
info@devita-clinic.ru

  • О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться с врачом.
  • Перепечатка информации возможна при наличии согласия администрации сайта и прямой ссылки на источник.
  • Оставляя свой email или контактный телефон на cайте клиники, вы подтверждаете своё согласие на хранение, обработку и использование указанной Вами информации, в том числе для отправки срочных уведомлений.

Использованные источники: devita-clinic.ru

Недержание мочи: причины и способы его коррекции

В последнее время проблема недержания мочи у женщин становится все более актуальной с каждым годом. С этим вопросом сталкивается почти каждая вторая представительница слабого пола после 50 лет. Однако эта патология встречается и у совсем молодых девушек, особенно часто – после родов.

Недержание мочи у женщин значительно снижает их качество жизни. Постоянный дискомфорт на работе и дома и страх упустить мочу приводят к психологическим нарушениям и сексуальным расстройствам. В такой ситуации крайне необходимо вовремя обратиться к грамотному специалисту. Женское недержание мочи — это не приговор, и с ним можно и нужно бороться.

Что такое инконтиненция

Инконтиненция или недержание мочи представляет собой патологию, сопровождающуюся непроизвольным выделением мочи. Исходя из условий и обстоятельств, повлёкших неконтролируемое отделение мочи, выделяют три разновидности недержания:

  • стрессовое недержание мочи;
  • ургентное недержание мочи;
  • смешанное недержание мочи.

Стрессовое недержание мочи характеризуется неконтролируемым ее подтеканием в условиях неожиданно поднявшегося внутрибрюшного давления. Понятие стресса здесь используется в контексте того, что подтекание мочи возникает из-за воздействия провоцирующих факторов. Упустить мочу женщина может из-за смеха, кашля, чихания, бега, натуживания, быстрой ходьбы, физических нагрузкок и в других ситуациях. Повышение внутрибрюшного давления вызывает непроизвольное выделение мочи в условиях слабости сфиктера мочеиспускательного канала.

Расслабление мышц тазового дна при перемене положения лежа в положение стоя, сон и половая жизнь при выраженном патологическом процессе также могут сопровождаться выделением мочи. Женщина не способна предугадать, когда случится мочеиспускание, так как позыв к нему отсутствует.

Характерной чертой для ургентного недержания мочи (императивное) считается то, что женщина не способна остановить мочеиспускание, вызванное повелительным (императивным) позывом к нему. Позыв возникает в качестве ответа на сокращение мочевого пузыря.

В норме желание сходить в туалет возникает при накоплении достаточного количества мочи в пузыре. Одновременно с этим такое желание женщина может перетерпеть. Ургентное недержание мочи характеризуется тем, что позыв может быть вызван даже незначительным количеством мочи, и отложить поход в туалет не представляется возможным. Эта патология часто сочетается с учащенным мочеиспусканием.

Смешанное недержание представляет собой сочетание первых двух вариантов симптомов.

Из-за чего может не держаться моча

Причины недержания мочи у женщин различны в каждом конкретном случае. Выделяют предрасполагающие и провоцирующие факторы возникновения этого недуга. Предрасполагающие факторы определяют группу женщин, у которых риск возникновения случаев непроизвольного мочеиспускания выше, чем у других.

У женщин, имеющих заболевания соединительной ткани, варикозное расширение вен и грыжи живота, непроизвольное мочеиспускание встречается чаще.

Среди факторов, способствующих недержанию мочи, можно выделить следующие.

  • Возраст. Чем старше становится женщина, тем менее эластичны ее связки и тем слабее мышечный тонус. Объём удерживаемой мочи становится меньше, мочеиспускание учащается.
  • Менопауза. После наступления климакса на фоне постепенно снижающегося уровня эстрогена возможно наступление атрофических изменений в слизистой оболочке уретры.
  • Хронические заболевания, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления (хроническая обструктивная болезнь лёгких с частым кашлем и др.).

Среди всех женщин можно выделить тех, у которых недержание мочи появляется чаще, чем у других. Факторами риска возникновения этого недуга являются:

  • наследственная предрасположенность (если мама и/или бабушка страдали от подтекания мочи);
  • неврологические заболевания (инсульты, болезнь Паркинсона);
  • травмы позвоночника;
  • ожирение;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • приём лекарственных средств (адреномиметиков, антидепрессантов и др.).

Беременность и недержание

Воздействие провоцирующих факторов может вызывать различные варианты недержания мочи. Наиболее часто причинами подтекания мочи у женщин являются акушерские и гинекологические факторы. Вот некоторые из них.

Беременность. Во время вынашивания плода перестраивается гормональный фон у женщины, изменяется взаимное расположение органов в малом тазу, беременная матка осуществляет давление на мочевой пузырь. Все эти факторы оказывают повреждающее действие на тазовое дно, ослабляют тонус сфинктера мочеиспускательного канала. Непроизвольное выделение мочи наиболее свойственно женщинам, находящимся на третьем триместре беременности, однако такая ситуация имеет место и на малых сроках.

Роды. Наиболее травматичными для тканей мочевого пузыря являются естественные роды через родовые пути. Достаточно часто происходят повреждения нервов тазового дна, но в большинстве случаев эти изменения обратимы. Недержание мочи, вследствие травматизации мышц и связок тазового дна, а также сфинктера мочеиспускательного канала, часто развивается при родах осложнённых:

  • стремительным течением;
  • крупным плодом;
  • эпизиотомией/перинеоиомией;
  • разрывами влагалища;
  • вакуум-экстракцией плода;
  • использованием акушерских щипцов и др.
  • опущением (пролапс) половых органов;
  • операциями на органах малого таза (кроме изменения анатомии тазовой области, могут приводить к образованию спаек и мочеполовых свищей);
  • лучевой терапией области малого таза.

Способы лечения недержания мочи

Главный вопрос, который волнует всех пациенток: как лечить недержание мочи у женщин. Ответ на него зависит от причины, вызвавшей недуг. Лечение недержания мочи у женщин включает в себя и консервативные, и хирургические методы. В подавляющем большинстве случаев от заболевания пытаются избавиться без осуществления операции.

Консервативная терапия

Консервативное лечение эффективно при начальных стадиях недержания мочи. Оно заключается в:

  • коррекции массы при ожирении;
  • поведенческой терапии;
  • лечении сопутствующих заболеваний, повышающих внутрибрюшное давление;
  • выполнении специальных упражнений для укрепления мышц тазового дна;
  • применении гинекологических пессариев при опущении женских половых органов (кроме поддержки матки и влагалища, кольцо поддерживает шейку мочевого пузыря, что способствует уменьшению симптомов расстройства мочеиспускания);
  • использовании лекарственных препаратов;
  • выполнении электростимуляции мышц тазового дна.

Поведенческая терапия заключается в опорожнении мочевого пузыря по часам (каждые 2-3 часа), а также перед планируемой физической активностью и перед предполагаемым позывом к мочеиспусканию.

Среди упражнений для укрепления мышц тазового дна наибольшую популярность приобрела гимнастика по Кегелю. Она способствует укреплению сфинктеров мочеиспускательного канала и прямой кишки, мышц промежности и передней брюшной стенки. Упражнения по Кегелю заключаются в осуществлении коротких и длинных сокращений, выталкиваний промежности и задержки мочеиспускания несколько раз в сутки.

Для того, чтобы понять какие мышцы необходимо напрягать, нужно представить, как будто останавливаешь струю мочи при мочеиспускании. Так как работа этих мышц незаметна для окружающих, упражнения можно выполнять везде: на улице, на работе, дома. Длительность и частота их повторений постепенно увеличивается по мере укрепления этих мышц. Гимнастика приносит отличный результат при ее регулярном выполнении. Напряжение мышц промежности во время кашля, смеха и действия других провоцирующих факторов может предотвратить подтекание мочи.

Для контроля правильности выполнения упражнений может использоваться аппарат для регистрации тонуса мышц. Также существуют специальные тренажеры для их тренировки.

Хирургический метод

Наиболее эффективным способом коррекции недержания мочи является оперативное вмешательство. В настоящее время наиболее распространены хирургические операции TVT и TVT-O. Их суть заключается в использовании синтетических материалов в виде сетки, которая укрепляют сфинктер мочевого пузыря и фиксируют мочеиспускательный канал в физиологическом положении. В случае опущения половых органов, дополнительно осуществляется их пластика.

Женщинам с наличием недержания мочи или риска его возникновения рекомендуют:

  • регулярно ходить в туалет, не допускать долгого ожидания после возникновения позыва к мочеиспусканию;
  • избегать запоров, регулярно опорожнять кишечник;
  • исключить алкоголь;
  • ограничить употребление кофе и крепкого чая (кофеин учащает мочеиспускание);
  • отказаться от курения;
  • снизить массу тела при ее избытке и/или контролировать свой вес;
  • выполнять упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна.

Использованные источники: zdorovieledy.ru

Недержание мочи у женщин: как победить недуг

Недержание мочи у женщин — довольно распространённый недуг, который может проявиться абсолютно в любом возрасте. От него страдают маленькие дети, девочки-подростки, взрослые и люди старшего поколения. Особенно часто проявляется эта патология после родов, что связано с физиологическими механизмами натуживая для изгнания плода. Многие женщины умалчивают о своей проблеме и не решаются пойти с ней к специалисту: это приводит к формированию серьёзных осложнений и огромных психологических трудностей. Именно поэтому так важно знать все аспекты лечения и диагностики этой патологии.

Что представляет собой недержание мочи у женщин

Недержание мочи — клинический симптом, в основе которого лежит слабость мышц тазового дна и сфинктера уретры, в результате чего происходит непроизвольное выделение капель или какого-то количества урины. Более половины женщин, живущих на земном шаре, хоть раз в жизни сталкивались с подобным недугом. К сожалению, многие стесняются обращаться в больницу, что значительно нарушает процесс сбора и анализа статистических данных.

В медицинской сфере недержание мочи иначе называют инконтиненцией. Чаще всего патология встречается в репродуктивном периоде во время вынашивания беременности и у женщин преклонного возраста, что связано с некоторыми анатомическими и физиологическими особенностями.

После удаления мочи пузырь снова сокращается

Мочеиспускание представляет собой условнорефлекторный акт. В стенках мочевого пузыря содержатся специальные рецепторы, которые реагируют на степень его растяжения. После того как в нём скопилось определённое количество мочи, рецепторы передают сигнал по нервным волокнам в мозг. После этого человек принимает решение посетить туалет, где также с помощью волевого усилия производится расслабление сфинктеров, что способствует свободному проведению мочи. В норме сфинктеры мочевого пузыря всегда находятся в сокращённом состоянии.

Патогенез развития и возникновения

Преобладание недержания мочи у женского населения над мужским во многом обусловлено некоторыми особенностями строения мочеполовой системы. Как известно, женщины имеют более короткий и широкий мочеиспускательный канал, за счёт чего удаление из организма мочи происходит в несколько раз быстрее. Мышцы тазового дна у женщин развиты гораздо слабее, чем у мужчин: это связано с меньшими объёмами физических нагрузок, которые выполняются организмом. А также лица женского пола гораздо чаще ведут сидячий и малоподвижный образ жизни.

Из-за недостаточного развития мышечных групп малого таза происходит нарушение поддержания нормального тонуса всех сфинктеров. Нервно-мышечный контроль отсутствует, в результате чего женщина становится неспособной чувствовать позывы к мочеиспусканию и не может контролировать сам процесс даже волевым усилием. Заболевание начинается и прогрессирует достаточно медленно, что не даёт возможности на начальных этапах поставить точный диагноз.

Как принято классифицировать недержание

В настоящее время выделяют сразу несколько видов и условных делений недержания мочи. Часть из них основана на инициирующем и провоцирующем факторах, другая же учитывает скорость течения процесса и его проявления. Для постановки полного и достоверного диагноза урологи применяют сразу несколько из них.

Классификация недержания мочи по времени суток:

  • преимущественно дневное (в светлое время суток, под влиянием повседневной активности);
  • преимущественно ночное (во время сна или отдыха, при полном расслаблении мышц).

Классификация по возрасту возникновения:

  • недержание мочи в детском возрасте (от пяти до двенадцати лет);
  • непроизвольное мочеиспускание пубертатного периода (от двенадцати до двадцати пяти лет);
  • неудержание мочи у взрослых и молодых людей (возрастной период от двадцати пяти до пятидесяти лет);
  • неконтролируемое мочевыделение у пожилых (старше пятидесяти пяти лет).

Классификация по физиологическим особенностям:

  • непроизвольное младенческое (связано с отсутствием условного рефлекса);
  • возрастное (характерно для нарушения механизмов формирования условнорефлекторной деятельности).

Классификация по механизмам возникновения:

  1. Стрессовое непроизвольное мочеиспускание. Проявляется в ситуациях, связанных с большим перенапряжением организма женщины. Это может быть как физический, так и умственный стресс. Под действием провоцирующего фактора активируется симпатоадреналовая система, тонус сфинктеров сначала резко повышается, а затем понижается. В результате происходит полное или частичное опорожнение мочевого пузыря.
  2. Неотложная инконтиненция. Это явление представляет собой острый приступ и потребность сходить в туалет, что связано с массивным сокращением стенки мочевого пузыря. Боль при этом состоянии носит острый схваткообразный характер, зачастую застаёт пациенток среди ночи или рабочего дня, за счёт чего они не всегда успевают дойти до туалетной комнаты.
  3. Функциональное недержание мочи связано с некоторыми патологиями нервной системы, при которых пациентка не может самостоятельно добраться до туалета и контролировать деятельность мочевого пузыря. Обычно болезнь встречается в пожилом возрасте при наличии сопутствующей деменции, заболевания Альцгеймера, Паркинсона или хореи Гентингтона. Эта форма очень трудно поддаётся лечению.
  4. Императивное неудержание характеризуется регулярным подтеканием небольшого количества мочи при остро выраженном желании помочиться. При этом состоянии не происходит полного опорожнения мочевого пузыря.
  5. Внезапное неудержание мочи вследствие переполнения и угрозы разрыва мочевого пузыря. Нормальная ёмкость пузыря составляет от шестисот до тысячи миллилитров. При превышении этого количества происходит перенапряжение сфинктеров и резкое болевое раздражение рецепторов в мышечной стенке пузыря. Рефлекторно открываются сфинктеры, и происходит излитие некоторой части мочи.

Основные причины и провоцирующие факторы

Неудержание мочи — сложный патофизиологический процесс, который возникает вследствие сочетанного влияния факторов как внутренней, так и внешней среды. Особую роль в формировании недуга играет генетическая предрасположенность: некоторые женщины подвержены развитию недержания мочи гораздо чаще, чем другие. Все факторы, играющие роль в процессе становления недержания, можно условно разделить на две большие группы: врождённые и приобретённые. На первую группу факторов врачам практически никогда не удаётся повлиять: лечение носит только симптоматический характер. Факторы риска, относящиеся к приобретённой категории, довольно легко устранить при соблюдении должных рекомендаций.

Использованные источники: medsovet.guru

Недержание мочи у женщин: причины, симптомы, лечение

Как часто с подобной жалобой на мочевой пузырь приходят к доктору представительницы прекрасного пола?

Различные расстройства акта мочеиспускания именуются общим термином «дизурия» (от древнегреческих слов dys – «расстройство», uron – «моча»). Одним из таких расстройств является недержание мочи – эпизодическое или постоянное неконтролируемое мочеиспускание или подтекание мочи. У представительниц прекрасного пола оно встречается чаще, чем у сильной половины человечества. Более 30% женщин (для РФ этот показатель, согласно недавним исследованиям, составляет 38,6% 1 ) хотя бы раз испытывали недержание мочи, а до 20% регулярно сталкиваются с этой неприятностью, серьезно ухудшающей привычное качество жизни. «Виной» тому сугубо естественные причины – анатомические особенности строения мочевыводящих путей), а также переносимые женским организмом беременности, роды, климакс и менопауза. Что известно урологии и гинекологии об этом заболевании на сегодняшний день?

Диагностика недержания мочи у женщин

сбор анамнеза (врач опрашивает пациентку на предмет ее жалоб, уточняет, были ли беременности и роды и как они протекали, выполнялись ли когда-либо операции на органах малого таза, имеются ли хронические заболевания, когда наступила менопауза и пр.);

УЗИ почек и мочевого пузыря;

тест с урологической прокладкой (помогает определить объем непроизвольно выделяемой мочи);

  • в отдельных случаях могут потребоваться уродинамические исследования: например, урофлоуметрия (оценка показателей мочеиспускания), цистометрия (измерение давления в мочевом пузыре во время его наполнения жидкостью через катетер) и другие процедуры на усмотрение врача, необходимые по показаниям.
  • Стрессовое недержание мочи у женщин

    Наиболее распространенный вид заболевания, свыше 50% случаев. Ослабление специальной «запирающей» мышцы мочеиспускательного канала – сфинктера – на фоне периодического повышения внутрибрюшного давления из-за физической нагрузки (даже небольшой!) приводит к неконтролируемому мочеиспусканию: подтеканию мочи или полному опорожнению мочевого пузыря.

    Причины. Повышают внутрибрюшное давление такие физиологические состояния и их последствия, как беременность и перенесенные операции на органах малого таза – матке, мочевом пузыре, прямой кишке. Также причиной стрессового недержания мочи зачастую становятся возрастные изменения: организм пожилых женщин испытывает нехватку гормонов эстрогенов, что приводит к уменьшению эластичности связок и тонуса мышц, в том числе и тонуса сфинктера.

    К факторам риска, на фоне которых возможно развитие стрессового недержания мочи, относят наследственность, ожирение, сахарный диабет, инсульт, инфаркт, болезнь Паркинсона, травмы позвоночника, инфекционные заболевания мочевой системы, анемию и некоторые другие расстройства.

    Симптомы. Пациентки, как правило, жалуются доктору на такие дискомфортные ощущения, как подтекание мочи при занятиях спортом, перемене положения тела, смехе, кашле, половом акте, подъеме тяжестей и отсутствие «контрольного сигнала» организма – позывов к мочеиспусканию. Реже неконтролируемое мочеиспускание сочетается с недержанием газов и кала.

    Лечение. При легкой форме стрессового недержания мочи у женщин эффективны тренировки мышц тазового дна. Чаще всего при отсутствии противопоказаний урологи рекомендуют пациентке малоинвазивное (то есть щадящее, малотравматичное) хирургическое вмешательство – введение удерживающей петли-сетки под шейку мочевого пузыря или уретру.

    Ургентное недержание мочи у женщин

    Наименее распространенный вид заболевания, не более 15–20% случаев. Недержание происходит при ургентном (императивном, нестерпимом, не поддающемся контролю) позыве к мочеиспусканию. Мочевой пузырь при этом иногда наполнен незначительно.

    Причины. Данный вид расстройства может быть связан с синдромом гиперактивного мочевого пузыря (ГМП). Нервные окончания – рецепторы – мышц сфинктера и мочевого пузыря при синдроме ГМП обостренно и практически мгновенно реагируют на малейшие раздражители: например, яркий свет, шум льющейся воды, – провоцируя неконтролируемое мочеиспускание.

    Симптомы. Ургентное недержание мочи у женщин сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, при этом желание помочиться возникает внезапно и практически неудержимо. Факторы риска для развития расстройства те же, что и для стрессовой формы недержания.

    Лечение. В отличие от предыдущей формы недержания мочи, в данном случае на первый план в терапии пациенток выходят немедикаментозные (физиотерапия, специальные упражнения для мышц тазового дна) и медикаментозные методы. Что касается лекарственных средств, то применяются препараты, снижающие тонус стенки мочевого пузыря, уменьшающие интенсивность ее сокращений, расслабляющие мочевой пузырь при наполнении и улучшающие его кровообращение. На сегодняшний день это препараты двух групп: антимускариновые и β3-агонисты, позволяющие значительно облегчить жизнь женщин с ургентным недержанием мочи. Женщинам климактерического возраста может быть дополнительно рекомендована заместительная гормональная терапия.

    Смешанное недержание мочи у женщин

    Этот вид заболевания объединяет признаки – причины и симптомы – первых двух расстройств и проявляется примерно в 30% случаев. Непроизвольная утечка мочи происходит как при физическом напряжении, так и на фоне ургентного позыва к мочеиспусканию. Лечение смешанной формы недержания осуществляется как оперативным путем, так и с помощью немедикаментозной терапии и приема лекарственных препаратов.

    От первого лица

    Пациентка одной из региональных урологических клиник согласилась поделиться историей болезни и подробностями лечения недержания мочи:

    Чтобы недержание мочи не перешло в хроническую форму, важно уделять своему здоровью больше внимания и при необходимости обратиться к врачу – урологу или гинекологу. Прекрасного вам самочувствия!

    Использованные источники: domashniy.ru

    Недержание мочи

    Обзор

    Причины недержания мочи

    Диагностика недержания мочи

    Лечение недержания у женщин и мужчин без операции

    Лечение недержания мочи с помощью операции

    Когда обращаться к врачу при недержании мочи?

    Обзор

    Недержание мочи или непроизвольное мочеиспускание — это распространенная проблема, с которой сталкиваются миллионы людей по всему миру. Недержание мочи у женщин встречается чаще, чем у мужчин.

    В норме моча поступает из почек по мочеточникам в мочевой пузырь и скапливается там. Мочевой пузырь поддерживается мышцами тазового дна, некоторые из которых опоясывают уретру (мочеиспускательный канал), чтобы она была закрыта до тех пор, пока не возникнет потребность в мочеиспускании.

    Когда мочевой пузырь полон, в головной мозг поступает сигнал о необходимости его опорожнения. Этот сигнал человек может контролировать усилием воли. Как только человек готов к мочеиспусканию, мозг заставляет мышцы тазового дна расслабиться и открыть уретру. Мышца, расположенная в стенке мочевого пузыря — детрузор, напротив, сокращается и выталкивают мочу наружу. Повреждение любого звена этой цепи может привести к различным типам недержания мочи.

    Наиболее распространенные типы недержания у мужчин и женщин:

    • стрессовое недержание мочи;
    • ургентное недержание мочи;
    • смешанный тип недержания;
    • недержание мочи вследствие переполнения пузыря;
    • полное недержание.

    Стрессовое недержание мочи, вопреки названию, не связано с эмоциональным стрессом. Непроизвольное выделение мочи происходит при излишнем механическом воздействии на мочевой пузырь, например, во время кашля, чихания, смеха, поднятия тяжестей, физических упражнений, то есть тогда, когда в брюшной полости повышается давление. Обычно мочи выделяется немного, но выделения могут быть и более обильными, особенно если мочевой пузырь переполнен.

    Ургентное недержание мочи — вид непроизвольного мочеиспускания, когда позывы в туалет возникают внезапно, человек не может сдержаться. Зачастую между возникновением потребности и мочеиспусканием проходит лишь несколько секунд.

    Позыв к мочеиспусканию может провоцироваться резкой сменой положения тела или даже звуком текущей воды. Также мочеиспускание может происходить во время полового акта, особенно при достижении оргазма. Этот тип недержания зачастую является одним из симптомов, указывающих на гиперактивность мочевого пузыря, при котором мышцы, контролирующие мочевой пузырь, активнее обычного.

    Помимо ургентного недержания мочи, гиперактивность мочевого пузыря может вызывать очень частую потребность в мочеиспускании, до нескольких раз за ночь.

    Смешанный тип недержания сочетает в себе симптомы стрессового и ургентного. Например, вытекание мочи может происходить при кашле или чихании, а также могут наблюдаться очень сильные позывы к мочеиспусканию.

    Недержание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря или хроническая задержка мочи. При данном типе расстройства мочевой пузырь не опорожняется до конца, из-за чего растягивается. Во время мочеиспускания выделяется небольшое количество мочи, и остается ощущение, что мочевой пузырь никогда не бывает пустым, и его невозможно опорожнить, даже с усилием.

    Полное недержание мочи — так называют тяжелые случаи недержания, когда моча постоянно подтекает из пузыря. Иногда объем выделений бывает очень большим.

    Развитию недержания мочи могут предшествовать или сопутствовать симптомы нижних мочевыводящих путей (это мочевой пузырь и мочеиспускательный канал — уретра). К симптомам нижних мочевыводящих путей относятся следующие:

    • нарушение накопления мочи, например, внезапная или частая потребность в мочеиспускании или позыв к мочеиспусканию сразу после того, как вы сходили в туалет;
    • проблемы с мочеиспусканием, например, его замедление, прерывание или необходимость напрягаться;
    • нарушения после мочеиспускания, например, ощущение, что мочевой пузырь не был опорожнен полностью, или вытекание нескольких капель мочи после окончания мочеиспускания.

    Симптомы нижних мочевыводящих путей повышают риск недержания мочи.

    Использованные источники: spb.napopravku.ru

    Причины и лечение недержания мочи

    Недержание мочи – это очень деликатная и, к сожалению, довольно распространённая проблема. Но если начать действовать вовремя, то от такой неприятности можно избавиться.

    Что это такое?

    Недержание мочи – это непроизвольное её выделение. В норме здоровый человек может контролировать мочеиспускание. Так, выход из мочевого пузыря окружён особой мышцей – сфинктером. Она закрывает отверстие и не даёт моче выходить непроизвольно. Когда пузырь переполняется, по нервам в мозг поступает сигнал, который провоцирует возникновение позыва к мочеиспусканию.

    Человек решает сходить в туалет, сфинктер ослабляется, стенки мочевого пузыря сокращаются и тем самым выталкивают его содержимое. После этого сфинктер снова возвращается в обычное состояние, то есть сокращается. И если какой-то из этих сложных механизмов нарушается, то возникает недержание мочи.

    То есть оно может возникнуть из-за ослабления поддерживающих структур малого таза (они позволяют поддерживать нормальное состояние мочевого пузыря), нарушений функционирования мышечных стенок мочевого пузыря или из-за несостоятельности сфинктеров пузыря или уретры.

    Стоит отметить, что чаще всего недержание встречается у женщин (если верить статистике, то с его симптомами сталкивались около 40% представительниц слабого пола детородного возраста), и связано это с особенностями строения мочеполовой системы и его изменениями после родов. Мужчины сталкиваются с такой проблемой гораздо реже.

    Каким бывает?

    Выделяют несколько видов недержания мочи:

    • Стрессовое или недержание напряжения. В данном случае небольшое количество мочи выделяется при напряжении, например, при кашле, смехе, чихании, резкой смене положения тела, подъёме тяжестей и прочих подобных действиях.
    • Ургентное или императивное недержание характеризуется резкими и внезапными довольно сильными позывами к мочеиспусканию и последующим неконтролируемым выделением мочи. Порой человек просто не усевает дойти до туалета. Связано такое нарушение с непроизвольными и активными сокращениями стенок мочевого пузыря. Позывы могут возникать как ночью, так и днём, причём несколько раз.
    • Смешанное недержание – это сочетание симптомов императивной и стрессовой формы. Подтекание мочи может наблюдаться как при напряжении, так и при резких позывах и даже без них. Такая форма характерна для женщин в возрасте 50-70 лет.
    • Недержание переполнения связано с чрезмерным растяжением стенок мочевого пузыря и его постоянным переполнением. Подтекание в данном случае наблюдается при заполнении полости пузыря. То есть если он полностью или хотя бы частично опорожнён, моча выделяться не будет.
    • Постоянное недержание обусловлено слабостью сфинктера. При такой форме моча выделяется в небольших количествах, но регулярно и практически постоянно.

    Из-за чего может возникнуть?

    Причины недержания мочи могут быть самыми разнообразными:

    • У женщин недержание развивается чаще всего после осложненных или же многочисленных родов. В данном случае происходит растяжение или разрыв мышц тазового дна и опущение всех органов малого таза, которые эти мышцы поддерживают в нормальном состоянии.
    • Инфекционные заболевания мочеполовой системы, самым распространённым среди которых является цистит.
    • Некоторые гормональные нарушения. Например, эстрогены обеспечивают поддержание мышечных волокон мочеполовой системы в нормальном состоянии. И при их нехватке мышцы мочеиспускательного канала могут ослабеть, что приведёт к подтеканию мочи.
    • Менопауза или климакс. На данных этапах в организме женщины происходят серьёзные перестройки, которые нередко приводят к гормональному дисбалансу и нехватке важных женских гормонов, в частности эстрогенов.
    • Новообразования, локализующиеся в мочевом пузыре.
    • Некоторые травмы и заболевания позвоночника (он располагается в непосредственной близости от мочевого пузыря, так что может повлиять на его работу).
    • Некоторые врожденные патологии и аномалии строения органов мочеполовой системы.
    • Травмы органов малого таза или операции, проведённые на них.
    • Некоторые болезни нервной системы, приводящие к нарушению регуляции процесса опорожнения мочевого пузыря.
    • Регулярные или постоянные чрезмерные нагрузки (подъём тяжестей, тяжёлая физическая работа, занятия тяжёлой атлетикой).
    • Приём определённых препаратов, влияющих на проведение нервных импульсов. К ним относятся адреноблокаторы, норадреналин, медиаторы адреналиновой группы.
    • Аденома предстательной железы у мужчин.

    Как выяснить причины?

    Поставить диагноз и выяснить причины проблем может только уролог и после комплексного обследования, включающего анализ мочи, УЗИ и прочие диагностические мероприятия.

    Как решить проблему?

    Лечение недержания будет напрямую зависеть от причин, вызвавших его, и должно быть направлено на них устранение.

    Возможные направления терапии:

    1. Изменение образа жизни. Начать следует с питания. Придётся исключить или хотя бы ограничить потребление всех напитков и продуктов, обладающих мочегонным эффектом. К ним относятся чай, кофе, ягоды и так далее. Также нужно осуществлять контроль массы тела и отказаться от вредных привычек. До устранения причин недержания придётся опорожнять пузырь по часам. В некоторых случаях эффективно постепенное увеличение интервала между мочеиспусканиями.
    2. При ослаблении мышц тазового дна помогут упражнения Кегеля, направленные на их укрепление. Так, нужно представить, что очень хочется в туалет и как бы всячески сдерживать позыв. Затем следует расслабиться и вновь повторить упражнение 10-20 раз. Проводить такие тренировки следует несколько раз в день до улучшения состояния.
    3. Могут применяться препараты, устраняющие спазмы и способствующие расслаблению стенок мочевого пузыря. К ним относятся «Дротаверин», «Но-шпа», «Дицикломин», «Имипрамин» и некоторые другие.
    4. При гормональных сбоях назначаются гормональные средства.
    5. При цистите могут быть рекомендованы антибиотики.
    6. В некоторых случаях назначаются антидепрессанты.
    7. Процедуры, предполагающие электростимуляцию мышц тазового дна и направленные на их укрепление.
    8. Могут применяться народные средства, например, отвары или настои лаврового листа, девясила, шалфея. Полезны мёд и обычный репчатый лук.
    9. При значительном опущении органов малого таза будет назначено хирургическое вмешательство, направленное на их возвращение в нормальное положение. При недостаточности сфинктера может быть создан искусственный клапан. Также проводятся операции по фиксации мочевого пузыря.

    Использованные источники: brjunetka.ru

    Статьи по теме