Лечить недержание мочи после удаления аденомы простаты

Лечение недержания мочи у мужчин после удаления простаты

Радикальная простатэктомия – один из самых известных методов борьбы с раковой опухолью. Но кроме положительных моментов, есть серьезный недостаток: недержание мочи после удаления рака простаты встречается у каждого пациента. Сегодня предлагаются как медикаментозные так и альтернативные варианты решений для облегчения состояния пациента.

Причины недержания мочи после удаления рака простаты

Высокий риск осложнений после операции обусловлен множеством факторов: техника проведения, соблюдение рекомендации по реабилитации, качество проведения РЭП и другое. Недержание мочи у мужчин после удаления простаты наблюдается по следующим причинам:

  • недостаточность сфинктеров;
  • переполнение мочевого пузыря;
  • нарушение работы мочевыделительной системы;
  • возраст пациента;
  • объем простаты;
  • деструкция уретры;
  • показатели ПСА перед операцией.

Некоторые медики считают, что играет роль вес пациента: чем больше масса тела, тем дольше времени требуется для восстановления. Однако 100% подтверждения теории нет: недержание мочи после удаления простаты встречается и у физически развитых мужчин с нормальным весом. Приходится брать во внимание интраоперационные факторы, повышающие риск развития заболевания:

  1. объем крови, потерянной во время операции;
  2. остаточная длина культи уретры;
  3. диссекция семенных пузырьков;
  4. опыт хирурга.

Важно! Недержание мочи после ТУР аденомы простаты – это заболевание, которое следует лечить.

К сожалению, мужчины часто испытывают не только физический, но эмоциональный дискомфорт, потому не торопятся обращаться к доктору за консультацией. Чем раньше начать лечить последствия, тем быстрее наступит облегчение – в некоторых случаях хорошего результата можно добиться уже через 2-3 месяца терапии.

Лечение недержания мочи после

Правильное лечение недержания мочи после удаления аденомы простаты требует подбора эффективной терапии, направленной на нормализацию оттока жидкости. После того как поставлен диагноз и вылечен рак простаты недержание мочи – естественный процесс. Специалист в обязательном порядке изучит историю болезни, найдет причину недуга и назначит грамотную схему терапии.

Медикаментозные методы

Специалисты предлагают два варианта терапии после того, как вылечена онкология:

  1. комплексный метод с приемом специальных медикаментозных средств;
  2. хирургическое вмешательство.

Операция заключается в установке расширительного баллона в уретру, что помогает регулировать мочеполовую функцию. Кроме того, недержание лечится:

  • дроблением разросшихся участков ткани ультразвуковыми волнами;
  • удаление тканей нагреванием;
  • надрезанием области шейки мочевого пузыря.

Повторная операция по восстановлению мочеиспускательного канала возможна только в случае отсутствия эффекта от приема медикаментов.

Народные методы

Аденома простаты и ее удаление – не приговор. Специалисты альтернативного подхода рекомендуют свои варианты исцеления:

  1. Упражнения для укрепления мышц тазового дна. Это комплекс, разработанный профессором Кегелем, цель – развитие мышц, ответственных за перекрытие потока мочи. Хороший результат достигается уже на 8-10 неделе занятий.
  2. Изменение привычного распорядка дня. Если ранее мужчина мог задержать мочу без особых проблем, то придется учиться регулярному мочеиспусканию.
  3. Отказ от большого количества жидкости. Привычка пить много воды приводит к высокой потребности мочиться, придется пересмотреть питьевой режим.
  4. Отказ от кофе, алкоголя – кроме того, что напитки могут спровоцировать повторную опухоль, они раздражают мочевой пузырь, вызывая недержание.
  5. Изменение рациона питания: многие пряности раздражают мочевой пузырь, что также не способствует лечению недержания.

Лечение включает использование вспомогательных средств в период привыкания:

  • Прокладки урологические. Моча впитывается в мягкий слой, минимизируя дискомфорт. К тому же, прокладки предупреждают развитие воспалений, и железа не повреждается. Помогают прокладки только при легкой и средней форме заболевания, тяжелая форма требует применения специальных подгузников.
  • Уропрезервативы. По форме это обыкновенный презерватив, но на конце есть резервуар для сбора урины. Ношение приспособления особенно актуально для людей, ведущих активную жизнь. Резервуар крепится в области бедра, паха и надежно удерживается там все время ношения.

Есть отличный народный рецепт для тех, кто победил рак простаты: мочегонный сбор. Он продается в аптеках, принимать следует по инструкции, приучая организм мочиться в одно и то же время. Вырабатывая режим походов в туалет, пациент постепенно избавляется от проблемы недержания мочи. В крайних случаях помогает пениальный зажим – простое в применении и эффективное средство.

Использованные источники: manexpert.ru

Недержание мочи после операции по удалению аденомы

Операция поудалению аденомы простаты требуется, если медикаментозная терапия не приносит результатов или само заболевание привело к развитию осложнений: длительной задержке мочи, образованию конкрементов в мочевом пузыре, развитию гематурии, воспалений мочеполовых органов.

Фото 1: Операция — это всегда агрессивный метод лечения, который может иметь множество неприятных последствий. Одно из осложнений, возникающих после такой операции — недержание мочи. Источник: flickr (Paula Method).

Аденомэктомия

Аденома — или гиперплазия простаты — доброкачественная опухоль. По мере роста она все больше сжимает мочеиспускательный канал, препятствуя выходу мочи и вызывая боли и жжение в процессе мочеиспускания.

Цель оперативного вмешательства — восстановить нарушенное мочеиспускание, остановить разрастание опухоли. Существует несколько основных видов хирургической терапии аденомы простаты.

  • Малая травматичность и минимальная кровопотеря,
  • Отсутствие швов,
  • Быстрая реабилитация,
  • Визуализация мочевых путей,
  • Возможность одновременного удаления опухолей мочевого пузыря.
  • Невозможность выполнения операции при больших объемах опухоли.
  • Простая с технической точки зрения операция,
  • Доступность,
  • Любые размеры новообразования.
  • Обильное кровотечение,
  • Высокий риск осложнений,
  • Длительный восстановительный период,
  • Послеоперационный шрам,
  • Нет визуализации мочевого пузыря и уретры.
  • Полное устранение аденомы,
  • Исключение кровопотери,
  • Размеры опухоли — от самых малых до самых объемных.
  • Высокая стоимость операции,
  • Для взятия тканей на гистологический анализ необходима дополнительная процедура.

Энурез, как послеоперационное осложнение

Основная причина послеоперационного энуреза — нарушение структуры мочевого пузыря, из-за которого происходит снижение его чувствительности.

Факторы, способствующие развитию недержания мочи после операции по удалению аденомы простаты:

  • пожилой возраст пациента;
  • избыточный вес;
  • большие размеры опухоли;
  • нарушения в мочеиспускательном канале;
  • повышенные дооперационные значения простатического антигена;
  • наличие злокачественных клеток.

Обратите внимание! В большинстве случаев недержание мочи после аденомэктомии — явление временное, длится несколько недель и исчезает самостоятельно. Лечение требуется тогда, когда симптомы недержания сохраняются в течение месяца и дольше.

Лечение недержания мочи после операции

Терапия послеоперационного недержания мочи должна быть комплексной и своевременной.

Есть два пути его лечения: консервативный и хирургический.

Первый заключается в приеме медикаментозных препаратов строго по назначению врача, выполнении физиопроцедур и специальных упражнений по укреплению тазовых мышц у мужчин в послеоперационном периоде.

Второй — хирургический — подразумевает установку субуретральной петли.

При медикаментозном лечении назначают антихолинергические препараты, способствующие адекватному сокращению детрузора: гидрохлорид троспиума, уротол.

Из физиотерапевтических методов эффективна магнитная стимуляция органов и мышц малого таза.

Фото 2: Самолечение в случае энуреза после аденомектомии может быть не только неэффективным, но и небезопасным. Источник: flickr (Stefan Düll).

Упражнения для профилактики

Самый простой, но результативный метод тренировки тазовых мышц, отвечающих за контроль мочеиспускания, — комплекс упражнений Арнольда Кегеля.

  • восстановить контроль за мочевым пузырем;
  • улучшить эрекцию;
  • избежать смещения мочевого пузыря.

Обратите внимание! Главное условие для достижения оптимальных результатов тренировок — регулярность и строгое следование технике.

Суть гимнастики — в тренировке так называемой ЛК-мышцы (лобково-копчиковая группа мышц). Ее легко нащупать, разместив палец чуть дальше яичек.

  • В момент мочеиспускания нужно попробовать остановить процесс и прислушаться к тому, как напряглась ЛК-мышца. Вот ее и нужно тренировать.
  • Напрягать ЛК-мышцу необходимо на протяжении пяти секунд. Всего рекомендуется выполнять по десять таких упражнений три раза в день, ежедневно.
  • В тот момент, когда больной научился произвольно останавливать мочеиспускание, нужно начинать увеличивать время на напряжение мышцы, постепенно доводя его до тридцати секунд.
  • Более продвинутый вариант выполнения упражнений — совмещение их с поднятием таза в положении лежа.

Обратите внимание! Гимнастика выполняется не только во время процедуры мочеиспускания, но и вне ее.

Со стороны совершенно не заметно выполняемых действий, поэтому гимнастику Кегеля можно проводить где угодно: дома, на работе, в общественном транспорте. Первые результаты становятся ощутимы через месяц регулярных тренировок.

Использованные источники: vylechim-prostatit.ru

Недержание мочи после удаления аденомы простаты: причины и что делать

Возникновение недержания мочи из-за удаления аденомы простаты – это нередкое явление, поскольку во время оперативного вмешательства вырезается участок уретры, на которой располагается простатический сфинктер. Из-за данных манипуляций нередко возникает отёчность и нарушение в функционировании нервных окончаний. Недержание мочи выступает реакцией организма и может проявляться в разных ситуациях: при обычном чихании, перенапряжении мышц и др.

Основные причины

Основной причиной, из-за которой пациенты страдают недержанием мочи после операции, является одновременное удаление здоровой ткани, которая вплотную прилегает к простате. На данном участке расположено множество нервных окончаний, которые отвечают за своевременные позывы к мочеиспусканию. Потеря чувствительности при параллельном напряжении мышц брюшной полости стимулирует выделение жидкости из уретры.

В первые 2-3 месяца после проведения оперативного вмешательства, данное состояние можно считать нормой, но если недержание не проходит самостоятельно при соблюдении всех рекомендаций специалистов на образ жизни в постоперационный период, то с обращением к врачу лучше не затягивать. Несвоевременное обращение с соответствующими жалобами может повлечь за собой усугубление проблемы.

Симптоматика

Недержание мочи, как следствие удаления аденомы простаты, проявляется единственным симптомом – самопроизвольным выделением нескольких капель (иногда и гораздо больше мочи) во время минимального напряжения мышц, даже при смехе или чихании.

Случится данная ситуация может в любой момент и не зависит от желания человека, внутренних позывов к мочеиспусканию может и не быть. Зачастую такое недержание сопровождается сильным чувством дискомфорта и повышенной тревожностью больного, перенесшего столь серьезную операцию.

Что делать, чем и как лечить

После удаления аденомы простаты проблемой недержания мочи страдают практически все пациенты, перенесшие операцию. Для предотвращения возможных осложнений, которые может спровоцировать недержание, необходима своевременная терапия, которая включает один или несколько методов:

  • Консервативная терапия – прием медицинских препаратов, действие которых направлено на укрепление мышц мочевого пузыря и их оздоровление (Оксибутинин, Уротол и др.). Обязательным элементом терапии являются седативные препараты для предотвращения возникновения и развития психологических расстройств. Лекарства подбираются сугубо индивидуально, исходя из данных анализов и комплексной диагностики. Терапия проводится в течение четко определенного врачом времени, по окончанию которого проводится оценка результатов и на их основе принимается решение об использовании других методик, если это необходимо.
  • Сохранность элементов наружного сфинктера – при удалении аденомы простаты оперирующем хирургом сохраняется максимальная длина связочного аппарата уретры, благодаря чему риски возникновения осложнений в виде недержания мочи снижаются в несколько раз.

Тренировка мышечных тканей путем выполнения специальных физических упражнений:

  • Упражнение Кегеля – принудительная остановка мочеиспускания в течение нескольких секунд, которая направлена на тренировку мышц мочеиспускательного канала и пузыря.
  • Электростимуляций мышц – ведет к ликвидации процесса инконтиненции. Регулярность и периодичность тренировок приводит к полному восстановлению функциональности сфинктера.
  • Ультразвуковое или тепловое разрушение разросшейся ткани.
  • Расширение уретры (балонное и др.)
  • Лазерная терапия.
  • Надрез участка кожи в районе расположения шейки мочевого пузыря.

К хирургическому решению проблемы чаще всего прибегают в том случае, если после операции прошло больше 9 месяцев, а симптомы не исчезли полностью или исчезли частично, а недержание периодически повторяется.

Профилактика

Основными мерами профилактики возникновения недержания мочи для пациентов, которые перенесли удаление аденомы простаты, являются:

  1. Поддержка стандартной функциональности мочевого пузыря путём регулярного опорожнения каждые 2-3 часа (даже если нет соответствующих позывов)
  2. Употребление большого количества жидкости для стимулирования работы органа в усиленном режиме (если нет индивидуальных противопоказаний)
  3. Регулярная тренировка мышц мочевого пузыря и тазового дна.

Оперативное вмешательство, конечной целью которого является удаление аденомы простаты, представляет собой достаточно серьезное испытание для мужского организма из-за высокой вероятности развития разнообразных осложнений, среди которых недержание мочи находится на первом месте. Поэтому именно своевременное обращение к профильному специалисту может гарантировать полное восстановление при нанесении минимального вреда здоровью.

Использованные источники: prostatit-m.ru

Недержание урины после удаления простаты при раке, аденоме, гиперплазии

Карцинома простаты диктует проведение радикальной простатэктомии, но одной из самых серьезных и деликатных проблем в постоперационном периоде становится недержание мочи после удаления рака простаты (80% случаев). ТУР (трансуретральная резекция простаты) дает значительно меньше таких осложнений за счет своей малой инвазивности (эндоскопическое, щадящее вмешательство) и применения на ранних стадиях, патологических изменений в предстательной железе. Сохранение иннервации простаты, вывод из-под удара основных нервных стволов, минимальное травмирование уретры гарантирует снижение риска развития энуреза.

Карцинома простаты под микроскопом

Почему возникает?

Неконтролируемое мочеиспускание – полиэтиологичное осложнение, приводящее к значительному снижению качества жизни пациента, требующее к себе особого внимания. Инконтиненция – симптомокомплекс, все причины формирования которого принято делить на предоперационные и возникающие в ходе оперативного вмешательства.

Предоперационные

Прежде чем назначить простатэктомию или ТУР, врачи проводят полное клинико-лабораторное обследование пациента и только с учетом полученных данных решают вопрос о виде операции. Именно на этом этапе выявляются все провоцирующие энурез моменты:

  • Возраст.
  • Присутствие в анамнезе дизурии.
  • Уровень онкомаркера простаты – ПСА (простатический специфический антиген) в сыворотке крови.
  • Состояние свертывающей системы крови с процентным содержанием сывороточного железа, способного в постоперационный период провоцировать анемию и ослабление иммунитета.
  • Размеры простаты (опухоль или простатит).
  • Вес пациента. Это особенно серьезный показатель, поскольку после операции «тяжеловесам» требуется в два-три раза больше времени на реабилитацию, поскольку недостаток физической активности, ассоциируемый с ожирением, приводит к снижению тонуса тазовых мышц.

Постоперационные

К ним относят все отрицательные моменты, развитие которых возможно в ходе операции:

  • Кровопотеря.
  • Сохранность нервных стволов и окончаний простаты.
  • Целостность уретры и мочевого пузыря (его шейки) длина постоперационной культи.
  • Опыт хирурга.
  • Техника операции.
  • Потенциальные возможности организма пациента к восстановлению.

Виды простатэктомии

При предоперационной подготовке главным вопросом, на который предстоит ответить хирургу, является способ хирургического вмешательства. Видов простатэктомии несколько, и каждый имеет свои преимущества и недостатки. Поэтому выбранная врачом методика, которая определяет во многом риск развития осложнений, зависит от опыта врача, его квалификации и профессионализма. Обычно ход операции обсуждается с анестезиологом, поскольку любая из выбранных методик предполагает общий наркоз, влияющий на состояние пациента.

Кроме того, готовится ПИТ или специально оборудованная послеоперационная палата. Это зависит от сложности предполагаемого вмешательства, его планируемого результата, общего состояния оперируемого. Период реабилитации требует постоянного медицинского сопровождения. Современная урология использует для удаления простаты при раке, аденоме, гиперплазии следующие виды операций.

Позадилобковая простатэктомия

Осуществляется десятисантиметровый разрез внизу живота от пупка до лобка. Раздвигаются прилежащие ткани, выделяются семенные пузырьки железы. Перевязываются кровоснабжающие простату сосуды, после чего удаляют весь орган или его пораженную часть. Врач пытается по максимуму сохранить нервные пучки простаты, поскольку именно они контролируют мочеиспускание и эрекцию.

Мочеиспускательный канал подшивается к мочевому пузырю, проводится катетеризация для выведения мочи. При неосложненной операции реабилитация занимает неделю. Функция мочевыведения восстанавливается и катетер удаляется.

Промежностная простатэктомия

Эта радикальная операция осуществляется при развитии злокачественной опухоли простаты 1-2 степени с отсутствием метастазирования. Условием проведения операции по этой методике является объем железы не более 50 см 3 (100 г) и отсутствие вовлеченных в патологический процесс лимфоузлов, подлежащих удалению. В начале операции делают горизонтальный разрез от мошонки до анального отверстия. После чего выполняются все манипуляции для выделения семенных пузырьков.

Санируют кишечник на случай повреждения ректум, восполняют кровопотерю и контролируют потерю жидкости с целью исключения дизурии. Ноги бинтуют эластическим бинтом и вводят внутривенно Гепарин для профилактики тромбозов. Выделяют сухожилия тазовых мышц и нервные стволы, затем иссекают простату.

Радикальная лапароскопия

Это современная щадящая операция удаления простаты. С помощью лапароскопа с видеокамерой на конце через надрезы в нижней трети живота вводится эндоскоп и хирургические инструменты. Видеокамера контролирует все действия хирурга. Специальными ножами отделяется простата от близлежащих органов и иссекается частями с минимальным травмированием тканей. Такая инновация значительно сокращает реабилитационный период и возможные осложнения.

Лапароскопия с использованием комплекса «Да Винчи»

Это инновационная методика с использованием робототехники и микрохирургических инструментов. Они заменяют руки и глаза хирурга. На экране аппарата оперирующий врач видит трехмерное изображение операционного поля, многократно увеличенное в размере. Это позволяет хирургу с максимальной точностью проводить необходимые манипуляции. Робот действует четко, подавляя возможный неконтролируемый тремор рук врача в ходе оперативного вмешательства. Доступ осуществляется через входные отверстия на передней брюшной стенке.

Ювелирная точность автоматического ассистента позволяет выполнить удаление простаты и близлежащих лимфатических узлов (при необходимости), не затронув нервные пучки и окончания, отвечающие за мочеиспускание и эрекцию. После извлечения пораженной железы осуществляют анастомозирование мочевого пузыря и уретры. Такая операция имеет ряд преимуществ:

  • Атравматичность с минимальной кровопотерей.
  • Практически полное отсутствие осложнений.
  • Быстрое восстановление функции мочевыделения при сохранности эректильной составляющей.
  • Короткий период реабилитации.
  • Хорошая переносимость операции пациентами разных возрастов и весовых категорий.

Лапароскопия по методу «Да Винчи» на сегодня является наиболее предпочтительной среди всех видов оперативных вмешательств, но она тоже имеет свои ограничения, и ее стоимость на сегодня достаточна высока, тогда как другие операции простатэктомии, в том числе и лапароскопические, осуществляются бесплатно по полису ОМС.

ТУР (трансуретральная резекция простаты)

До сих пор речь шла об операциях с трансабдоминальным доступом. Но есть и операции на железе, которые выполняются через уретру. Это современный способ удаления пораженного участка простаты при аденоме.

Суть ТУР заключается в следующем:

  • Под общей анестезией в уретру вводится резектоскоп – эндоскопическая трубка с диаметром в 1 см. В нем находятся: видеокамера, источник света, электропетля для удаления гиперплазированного участка и система орошения для вымывания остатков пораженных и отсеченных тканей.
  • Иссечение осуществляется послойно под контролем видеоизображения, что позволяет свести к минимуму травматизм нервов и кровеносных сосудов.
  • Размер опухоли значения не имеет, поэтому ТУР считается «золотым стандартом» в урологии.

Никаких анастомозов и длительной реабилитации при данной методике нет.

Операция с зеленым лазером

Это инновационная разновидность ТУР, которая осуществляется лазерным лучом с длиной волны 532 нм. Вводится лазер с помощью эндоскопа через уретру. Он вапоризирует с помощью температуры гиперплазированные участки простаты. При этом часть жидкости железы, на которую воздействует лазер, приобретает газообразное состояние и испаряется вместе с пораженной тканью. На следующий день после операции пациент выписывается домой. Процедура практически не имеет осложнений и прекрасно переносится пациентами, но доступна она пока только жителям мегаполисов. В планах государства к 2020 году сделать ее общедоступным методом лечения.

Восстановление мочеиспускания после простатэктомии без лечения

Поскольку недержание мочи после простатэктомии является проблемой социальной дезадаптации, ее коррекция представляет собой важнейшую задачу современной медицины. Однако возможно восстановление всех функций мочеполовой системы после операции и без лечения. Вероятность этого определяется врачом при подготовке к операции, когда он составляет план ведения пациента и делает возможные прогнозы на течение постоперационного периода. При этом учитывается доброкачественность процесса, подлежащего коррекции: онкозаболевание или гиперплазия.

Первое время (от нескольких дней до недели) пациент не в состоянии жить без катетера, использование которого подразумевает ряд правил, неукоснительно выполняемых медицинской сестрой. После удаления гибкой трубочки из мочевого пузыря может присутствовать чувство боли или жжения при мочеиспускании, частые и мощные позывы к нему без выделения мочи, дизурия и недержание урины. Причем, энурез проходит спустя 3 месяца, но может длиться и год. Это нормальный процесс восстановления без подключения специальной терапии. В это время показаны следующие вспомогательные методики:

  • Тренировка мышц тазового дна по Кегелю.
  • Диета с отказом от алкоголя.
  • Электростимуляция нервных пучков.
  • Прокладки специального назначения.

И только при безрезультативности всех этих способов контролирования мочеиспускания переходят к фармакотерапии.

Методы терапии

Консервативное лечение – комплексное. Минимальный курс терапии рассчитан на полгода или год. Составляющими метода являются:

  • Отбор пациентов. На этапе предоперационного обследования выявляется гиперактивность детрузора (уродинамическое исследование) у пациентов, что является противопоказанием к операции и показанием к консервативному ведению больного.
  • Сохранение во время операции пубопростатического связочного аппарата (элементы наружного сфинктера уретры). Только пациенты с таким качеством удаления простаты могут рассчитывать на эффективность консервативной терапии в постоперационном периоде.
  • Упражнения, тренирующие мышцы тазового дна. Только сочетание такой тренировки с электростимуляцией и комплексом упражнений обратной биологической связи может дать желаемый эффект. После ТУР этот комплекс помогает пациентам восстановиться в течение двух недель, вместо одного месяца.
  • Миостимуляция – метод экстракорпорального магнитного поля (магнитная индукция) как альтернатива электростимуляции.
  • Фармакотерапия. По результатам уродинамического исследования до 35% пациентов с недержанием урины имеют недостаточность сфинктеров мочевого пузыря (детрузоров), что в сочетании с гиперактивностью органа делает процесс контроля мочеиспускания практически невозможным. Цель терапии – восстановление сфинктерного аппарата.
  • Радиоволновая терапия. Цель – восстановление внутреннего мышечного слоя тазовых органов пациента.
  • Народные методы в коррекции энуреза используются только в качестве общеукрепляющей фоновой терапии.

Коррекция подтекания мочи

Такая проблема возникает при послеоперационных стриктурах уретры. Суть патологии в задержке опорожнения в бульбозном отделе мочеиспускательного канала и последующим выделением этих заблокированных остатков урины под действием силы тяжести или при движении. Эта проблема не угрожает жизни пациента, но резко снижает ее качество. Единственным способом ее решения является прием «сдаивания» урины после акта мочеиспускания перед помещением пениса в нижнее белье. Полезной может оказаться тренировка тазовых мышц.

Изделия медицинского предназначения для сбора и хранения мочи

Если консервативная терапия оказывается безрезультатной, то ничего другого, кроме использования специальных средств защиты кожи, белья, постельных принадлежностей от урины, не остается. Кроме того, они уменьшают вероятность неприятного запаха. К ним относятся:

  • Абсорбирующие изделия (прокладки, пеленки, памперсы и трусы).
  • Мочеприемники, которые крепятся к половому члену.
  • Окклюзирующие устройства (пенильные клипсы или зажимы).

Следует заметить, что от использования этих изделий возникают дерматиты, эрозии, инфицирование уретры. Поэтому необходимо совершенствовать методы удаления простаты и повышать квалификацию оперирующих хирургов, чтобы избежать послеоперационных осложнений. Недержание мочи после удаления простаты – тяжелое состояние, требующее концентрации всех сил организма мужчины для его коррекции, поэтому лучше прибегать к профилактике заболевания и своевременно обращаться за медицинской помощью при первых признаках неблагополучия предстательной железы.

Использованные источники: bezokov.com

Почему после удаления аденомы простаты недержание мочи?

Радикальная простатэктомия, на сегодняшний день, является самым известным методом лечения онкологических заболеваний в области урологии. Однако такая операция имеет достаточно серьезные последствия, приводящие даже к инвалидности. Но, несмотря на то, что современная медицина не стоит на месте, и в нашей стране для пациентов бесплатно предоставляются различные средства реабилитации, а для многих пациентов, недержание мочи становится огромным социальным вопросом, повергающий организм в социальную дезадаптацию.

Что представляет собой радикальная простатэктомия по удалению предстательной железы

При образовании злокачественного новообразования самым эффективным методом лечения является полное ее удаление. В случае развития онкологии, одним из наиболее эффективных методов лечения является радикальная простатэктомия. Два типа:

  • Техника простатэктомии при позадилобковом доступе

Хирург делает надрез по передней стенке, отступив от нижнего края пупка один сантиметр. При помощи специальных щипцов раздвигаются мягкие ткани, что дает доступ к простате, тазовым лимфатическим узлам и семенным пузырькам. Отсекаются венозные сосуды, которые питают железу, после чего удаляется вся железа. В ходе оперативного вмешательства врачи пытаются сохранить нервные окончания находящиеся рядом с железой, отвечающие за удержания мочи и эрекции. Операция длиться около 4-х часов.

  • Техника простатэктомии при промежностном доступе к предстательной железе

Надрез делается по промежности от анального отверстия до мошонки. Такой метод используют крайне редко, т.к. при операции сохранить нервные окончания практически не удается. Единственный положительный момент операции простаты – минимальные косметические дефекты, не видные окружающим.

Такие операции преследует только одну цель – это полное удаление пораженной злокачественным образованием простаты. Однако такая операция имеет свои недостатки. У одних пациентов после РПЭ снижается импотенция, а у других возникает недержание мочи.

Предсказать какие именно последствия ждут пациента, невозможно, потому следует заранее обсудить с лечащим врачом возможные послеоперационные осложнения простаты.

Использованные источники: oprostate.com

Терапия недержания мочи после удаления аденомы простаты

Недержание мочи является распространенным осложнением операций по удалению аденомы простаты. Возникает на фоне ранее присутствующих нарушений в работе сфинктерной мышцы и устраняется самостоятельно или с применением консервативной либо оперативной терапии.

Общая информация

Операции по удалению аденомы простаты являются действенными, поскольку мужчинам удается избавиться от тяжелых проявлений болезни, возобновить свой привычный образ жизни и улучшить ее качество. Но несмотря на высокую эффективность всех методов оперативного лечения, риск появления осложнений, не все из которых подробно изучены, достаточно высокий.

Осложнения

Наиболее тяжелым считается обильное кровотечение, которое угрожает жизни больного и требует немедленной инфузионной терапии и переливания крови. Если это осложнение возникает в раннем послеоперационном периоде, то наиболее тяжелым последствием может стать закупорка мочевого пузыря сгустками крови, что требует немедленного эндоскопического или открытого операционного вмешательства.

Еще одно серьезное осложнение — «ТУР-синдром», который возникает вследствие использования большого количества жидкости для орошения и омывания мочевого пузыря в ходе операции. Значительная часть этой жидкости попадает в кровеносное русло и вызывает водную интоксикацию.

Распространенными последствиями операций на аденоме, которых тяжело избежать, бывают инфекционно-воспалительные заболевания, такие как острый пиелонефрит, цистит, воспаления яичек и их придатков. При правильной терапии их можно устранить на протяжении нескольких недель.

Нарушения мочеиспускания

В отдельную группу последствий стоит отнести различные нарушения мочеиспускания. Задержка мочи и ее недержание появляются в основном из-за проблем, которые присутствовали у больного еще до операции. Многих пациентов зачастую беспокоит, как избавиться от недержания мочи после операции аденомы простаты. Оно развивается из-за изменений сфинктерной мышцы и может быть постоянным или возникать только при напряжении. Чаще всего эта проблема решается самостоятельно по истечению нескольких недель послеоперационного периода. В случаи продолжительного недержания показано лечение.

К консервативным способам лечения относится:

  • лечебная физкультура, которая подразумевает практику упражнений Кегеля для укрепления мышц тазового дна, разработанных специально для мужчин;
  • физиотерапия — магнитная стимуляция мышц и органов таза;
  • прием медикаментозных препаратов по назначению лечащего врача.

При отсутствии самостоятельного разрешения патологии рекомендуется хирургическая коррекция, чаще всего заключающаяся в установке субуретральной петли.

Использованные источники: medbooking.com