Как долго будет недержание мочи после операции простаты

Лечение инконтиненции после удаления аденомы предстательной железы

Недержание мочи после удаления аденомы простаты развивается у 98% пациентов в течение первых четырнадцати дней после удаления аденомы простаты. Затем явление проходит или переходит в постоянную форму. Риск стабильного истечения урины составляет от 3 до 85%. Это явление излечимо и в зависимости от причины купируется радикальными методами или консервативно, с правильно подобранными методами лечебной физкультуры.

Причины недержания мочи

Удаление доброкачественной опухоли происходит оперативным путем: лапароскопическое вмешательство, простатэктомия (полное удаление органа), трансуретральная или промежностная резекция. Часть органа или вся аденома иссекается с захватом здоровых тканей.

В случае разрастания железы более чем на 60 % выполняется простатэктомия. В ходе операции удаляются мягкие ткани и нервные структуры. Меньше всего они повреждаются при ТУР простаты. Наиболее опасный доступ – промежностная простатэктомия.

Энурез после вмешательства может быть временным или постоянным. Обратимое недержание происходит у всех пациентов в течение двух недель по окончании операции. Причины: катетеризация мочевого пузыря, медленный выход из наркоза, быстрая разгрузка мочевого канала. В это время возможно появление крови в моче в незначительном количестве. Постоянный патологический энурез развивается из-за:

  • нарушения работы внутреннего сфинктера мочевого канала;
  • слабости мышц пузыря и тазового дна;
  • повреждения нервных волокон и потери импульса позывов.

Инконтиненция в случае временного явления происходит в первые три недели после операции. Если явление осталось, оно переходит в разряд постоянных и требует коррекции или радикального лечения. Болезнь проявляется по-разному: от
непроизвольного выделения нескольких капель при смехе или кашле до полного внезапного опорожнения пузыря.

Методы восстановления

Для возобновления нормального процесса мочеиспускания врач выбирает тактику в зависимости от причины энуреза. Виды терапии:

  • консервативное лечение (таблетки на основе окситоцина для сокращения мышц);
  • хирургическое вмешательство (радикальное);
  • ЛФК, диета и народные средства.

Если выбирается хирургическая манипуляция, по ее завершении в периоде реабилитации используются ЛФК, диета. В выборе способа терапии играет роль степень запущенности процесса и количество выделяемой мочи. Комбинации любого из них с витаминами, БАДами, отварами допустимы.

Физиотерапия и ЛФК

Физкультура начинается в щадящем режиме с третьей недели после резекции простаты. Гимнастика направлена на укрепление мышц промежности и таза. Это позволит восстановиться тонусу сфинктера самостоятельно и будет препятствовать непроизвольному току мочи. В комплекс упражнений обязательно включают:

  • приседания без отрыва пяток от пола;
  • упражнения Кегеля (самостоятельное сокращение тазовых мышц);
  • ходьбу;
  • подъем таза из лежачего положения на полу.

Количество подходов увеличивается каждый месяц тренировок. Начало – медленная ходьба на 5–7 км ежедневно с контролем пульса. Минимальная длительность физических нагрузок –от 15 минут ежедневно. ЛФК подкрепляется диетой и способна восстановить ослабленный тонус сфинктера.

Радикальная терапия

Радикальные методы устранения инконтиненции заключаются в малоинвазивных хирургических вмешательствах. Создается искусственное препятствие для оттока мочи. В бульбарную часть уретры можно ввести гель, который задержит ток мочи, но эффективность методики – 50 %. Устаревшие и сложные манипуляции: установка регулируемых баллонов в районе шейки мочевого пузыря, периуретральных констрикторов.

На данный момент эффективными операциями, позволяющими обеспечить сдавливание уретры, являются методики мужского слинга и установки артифициального сфинктера. В первом случае формируются петлевые системы оттока мочи, их эффективность – до 70 %. При второй процедуре вшивается искусственный сфинктер, а его результативность достигает 91 %.

Режим питания

Одна диета не способна полностью вылечить патологическое состояние после операции на предстательной железе. Но режим питания нужно соблюдать, чтобы другие методы лечения работали эффективнее. Диетотерапия помогает восстановить уровень мужских гормонов в организме. Необходимо исключить продукты, которые индивидуально не переносятся пациентом, долго перевариваются и вызывают газообразование в кишечнике.

Дополнительно укрепится структура мышечных волокон, в том числе и стенки мочевого пузыря, тазового дна. Необходимо полностью отказаться от вредных привычек и переедания, фастфудов и газировки. Это спровоцирует метеоризм и запоры, они замедлят заживление швов. Пример продуктов для суточного меню без указания калоража (рассчитывается исходя из потребностей и массы тела):

Яйца в вареном виде, фрукты, овощи, каши, вареная куриная грудка. Кисломолочные продукты: творог либо творожные запеканки, йогурт, кефир. Из напитков – чай, компот, сок, кисель.

Суп, легкие мясные бульоны (на курице, индейке). В рацион можно добавлять хлеб любого вида. На второе можно поесть вареный картофель с нежирным мясом, приготовленным на пару и без специй, котлетами.

Мясо или рыба из духовки либо на пару, допускаются котлеты. В гарнирах ограничений нет. Разрешены макароны, картофель, каши. Каши можно варить на молоке для повышения их питательности. Из десертов – творожные изделия, сырки, запеканки.

Дополнительно стоит употреблять витамины группы В (особенно В12 и В9) в суточных дозах. Они способствуют частичному восстановлению структуры миелина нервных волокон.

Народные средства

Народные способы лечения недержания у мужчин подразумевают употребление отваров, настоев. Терапия должна быть регулярной и длиться курсами: от двадцати одного дня до трех месяцев. Настои ускоряют процесс восстановления за счет улучшения кровообращения, повышают мышечный тонус.

Рецепты для восстановления после операции на простате:

  1. Семена укропа (1 ст. л.) и стакан кипятка, настаивать два часа в термосе. Выпить за один раз.
  2. Смешать золототысячник и зверобой, набрать чайную ложку смеси на 200 мл кипятка. Употреблять вместо чая.
  3. В равном количестве смешать зверобой и бруснику. Четыре столовых ложки потребуется на три стакана кипятка. Кипятить в течение 10 минут, процедить и выпить за один день.

Народная медицина применяется при отсутствии аллергических реакций на травы. Не стоит пользоваться рецептами при гипертонии. Эффективность методики не доказана на научном уровне, только на практике пациентов. Домашние средства комбинируются с остальными методиками лечения (физкультурой, диетой).

Использованные источники: mprostata.com

Недержание мочи — это осложнение после удаления простаты

Хотя проблемы с эрекцией ухудшают качество жизни мужчины, все же самым значительным осложнением после того как была сделана операция на простату станет недержание мочи. В меньшей или большей степени это осложнение возникает у всех оперированных мужчин, но может появиться и после химио — или лучевой терапии.

В зависимости от применяемого метода лечения существует несколько форм болезни.
После хирургического удаления простаты появившееся недержание мочи, называют также недостаточностью сфинктера мочевого пузыря. Как проводится операция по удалению аденомы простаты видео расскажет подробнейшим образом. Из него видно, насколько сложна операция, потому в ее ходе неизбежно повреждается сфинктер, и это не ошибка врача. Внутренний сфинктер располагается на самом кончике предстательной железы, и его трудно отделить его от остальных частей железы, потому его повреждение не считается врачебной ошибкой.

Если проводилось облучение + при раке простаты, то недержание мочи тоже не исключено по причине чрезмерного давления. Моча постоянно вытекает, потому что ослабленные мышцы сфинктера не останавливают ее в мочевом пузыре. Болезнь также может быть следствием чрезмерного разрастания рубцов, которые образуются в окрестностях шейки мочевого пузыря.

Осложнения после операции предстательной железы проходят сами
Когда мужчине проведена операция на простате последствия в виде недержание мочи может сохраняться в течение 6-12 месяцев. После облучения восстановление сфинктера мочевого пузыря длится немного дольше. Хотя до конца не известно, почему так происходит, но предполагается, что в облученных мышцы и нервы хуже восстанавливаются. Лечение болезни зависит от ее типа, но в любом случае, если мужчину беспокоит простата операция не всегда будет считаться единственным средством избавления от проблем. Однако во всех случаях наиболее важным является регулярное мочеиспускание, т. е. каждые три час. Вместе с тем, мужчине необходимо избегать напитков, содержащих кофеин, потому что раздражает почки и вызывает повышенную выработку мочи. Необходимо также значительно ограничить употребление алкоголя пива, которым свойственно мочегонное действие. Полезно избегать остро пряных и кислых блюд. Если было назначено удаление простаты операция успешно проведена, то некоторое время потребуется применять специальные вставки, защищающие от замачивания белья и одежды. Они располагаются под одеждой потому окружающие ничего не замет, а также можно не опасаться ограничения движения. Некоторые мужчины, которым была сделана операция аденомы простаты не хотят носить гигиенических вкладышей, и, как альтернативу выбирают специальный зажим на член. Это очень эффективное устройство. Его ношение гарантирует, что ни одна капля мочи не выйдет наружу, но недостаток устройства состоит в том, что их можно носить только в течение нескольких часов. Оставленные на весь день зажимы повреждает кожу полового члена, и его сосуды.

Важно
На вопрос мужчин влияет ли операция аденомы простаты на потенцию ответ будет звучать: однозначно да, но в разной степени. Это влияние в значительной степени зависит от качества эрекции до операции, а также состояния сохранения нервов. Те, у которых была проведена щадящая процедура лечения, и нервы не повреждены все равно имеют потом проблемы с потенцией, но улучшение наступает уже спустя нескольких месяцев.

Методы лечения осложнений после операции простаты
В последние годы недержание мочи у мужчин после того как была выполнена операция на простате лечат инъекциями коллагена. Это белок, который присутствует в человеческом организме, но для инъекций используется коллаген животного происхождения. Поэтому заранее необходимо выполнить кожные тесты, чтобы убедиться, что мужчина не имеет на него аллергии. Коллаген вводят до шейки мочевого пузыря и уретры. Благодаря этому, даже если была проведена сложная операция на простате последствия будут минимальными. Инъекции улучшают эластичность волокон и мышц вокруг мочевого пузыря, и проблема недержания постепенно уходит. Когда мужчина возбужден, мышцы автоматически сжимаются, и помогают получить эрекцию. Процедура проводится под местной или общей анестестезией. Обычно необходимо сделать 3-4 инъекции. У некоторых господ, если была проведена сложная операция по удалению рака простаты укол полностью не снимает недержания мочи, но существенно ограничивает ее. Хорошо помогают упражнения кегеля, так как укрепляют мышцы тазового дна. Чтобы определить эти мышцы, попробуйте остановить поток мочи во время мочеиспускания. Упражнения заключаются в сжатии и ослабления мышц в течение 20 минут. Тренироваться можно везде: в автобусе, работая на компьютере и т. д. — но вы должны делать это каждый день. К сожалению, упражнения кегеля помогают не всем мужчинам, но пробовать несомненно стоит.

Внимание! Рак простаты может вернуться
Чаще всего это происходит если было выбрано облучение при раке простаты. Но даже после радикальной простатэктомии, т. е. удаления предстательной железы, такой риск существует. Большинство мужчин считает, что операция раз и навсегда освободила их от опасности, но это не так. Рецидив случается у 30% пациентов. Чаще всего операция по удалению простаты оказывается бесполезной тем мужчинам, которые поздно пошли к врачу раковые клетки вышли за пределы железы. Также рецидив может быть следствием вырезания предстательной железы со слишком маленьким запасом здоровой ткани, которая не должна содержать раковые клетки. Поэтому после того, как была сделана операция при аденоме простаты необходимо регулярно контролировать уровень пса, то есть специфического белка, используемого для диагностики изменений рака простаты. Эти исследования важны, чтобы отследить момент их появления, а также скорость, с которой повышается уровень специфического белка. Имея эту информацию, врач может выбрать дополнительные методы лечения, в так называемый острый период. Доктором отслеживается норма анализа крови на пса при аденоме простаты, для чего пациент должен посещать лабораторию каждые 3-6 месяцев. Если рак прогрессирует быстро, рекомендуется облучение, гормональная терапия или повторная операция, чтобы подавить очаги раковых клеток и удалить их из области мочевого пузыря.

Использованные источники: urologinfo.com

Недержание мочи после операции по удалению аденомы

Операция поудалению аденомы простаты требуется, если медикаментозная терапия не приносит результатов или само заболевание привело к развитию осложнений: длительной задержке мочи, образованию конкрементов в мочевом пузыре, развитию гематурии, воспалений мочеполовых органов.

Фото 1: Операция — это всегда агрессивный метод лечения, который может иметь множество неприятных последствий. Одно из осложнений, возникающих после такой операции — недержание мочи. Источник: flickr (Paula Method).

Аденомэктомия

Аденома — или гиперплазия простаты — доброкачественная опухоль. По мере роста она все больше сжимает мочеиспускательный канал, препятствуя выходу мочи и вызывая боли и жжение в процессе мочеиспускания.

Цель оперативного вмешательства — восстановить нарушенное мочеиспускание, остановить разрастание опухоли. Существует несколько основных видов хирургической терапии аденомы простаты.

  • Малая травматичность и минимальная кровопотеря,
  • Отсутствие швов,
  • Быстрая реабилитация,
  • Визуализация мочевых путей,
  • Возможность одновременного удаления опухолей мочевого пузыря.
  • Невозможность выполнения операции при больших объемах опухоли.
  • Простая с технической точки зрения операция,
  • Доступность,
  • Любые размеры новообразования.
  • Обильное кровотечение,
  • Высокий риск осложнений,
  • Длительный восстановительный период,
  • Послеоперационный шрам,
  • Нет визуализации мочевого пузыря и уретры.
  • Полное устранение аденомы,
  • Исключение кровопотери,
  • Размеры опухоли — от самых малых до самых объемных.
  • Высокая стоимость операции,
  • Для взятия тканей на гистологический анализ необходима дополнительная процедура.

Энурез, как послеоперационное осложнение

Основная причина послеоперационного энуреза — нарушение структуры мочевого пузыря, из-за которого происходит снижение его чувствительности.

Факторы, способствующие развитию недержания мочи после операции по удалению аденомы простаты:

  • пожилой возраст пациента;
  • избыточный вес;
  • большие размеры опухоли;
  • нарушения в мочеиспускательном канале;
  • повышенные дооперационные значения простатического антигена;
  • наличие злокачественных клеток.

Обратите внимание! В большинстве случаев недержание мочи после аденомэктомии — явление временное, длится несколько недель и исчезает самостоятельно. Лечение требуется тогда, когда симптомы недержания сохраняются в течение месяца и дольше.

Лечение недержания мочи после операции

Терапия послеоперационного недержания мочи должна быть комплексной и своевременной.

Есть два пути его лечения: консервативный и хирургический.

Первый заключается в приеме медикаментозных препаратов строго по назначению врача, выполнении физиопроцедур и специальных упражнений по укреплению тазовых мышц у мужчин в послеоперационном периоде.

Второй — хирургический — подразумевает установку субуретральной петли.

При медикаментозном лечении назначают антихолинергические препараты, способствующие адекватному сокращению детрузора: гидрохлорид троспиума, уротол.

Из физиотерапевтических методов эффективна магнитная стимуляция органов и мышц малого таза.

Фото 2: Самолечение в случае энуреза после аденомектомии может быть не только неэффективным, но и небезопасным. Источник: flickr (Stefan Düll).

Упражнения для профилактики

Самый простой, но результативный метод тренировки тазовых мышц, отвечающих за контроль мочеиспускания, — комплекс упражнений Арнольда Кегеля.

  • восстановить контроль за мочевым пузырем;
  • улучшить эрекцию;
  • избежать смещения мочевого пузыря.

Обратите внимание! Главное условие для достижения оптимальных результатов тренировок — регулярность и строгое следование технике.

Суть гимнастики — в тренировке так называемой ЛК-мышцы (лобково-копчиковая группа мышц). Ее легко нащупать, разместив палец чуть дальше яичек.

  • В момент мочеиспускания нужно попробовать остановить процесс и прислушаться к тому, как напряглась ЛК-мышца. Вот ее и нужно тренировать.
  • Напрягать ЛК-мышцу необходимо на протяжении пяти секунд. Всего рекомендуется выполнять по десять таких упражнений три раза в день, ежедневно.
  • В тот момент, когда больной научился произвольно останавливать мочеиспускание, нужно начинать увеличивать время на напряжение мышцы, постепенно доводя его до тридцати секунд.
  • Более продвинутый вариант выполнения упражнений — совмещение их с поднятием таза в положении лежа.

Обратите внимание! Гимнастика выполняется не только во время процедуры мочеиспускания, но и вне ее.

Со стороны совершенно не заметно выполняемых действий, поэтому гимнастику Кегеля можно проводить где угодно: дома, на работе, в общественном транспорте. Первые результаты становятся ощутимы через месяц регулярных тренировок.

Использованные источники: vylechim-prostatit.ru

Недержание мочи после операций

Заболевание, при котором больной неспособен самостоятельно удерживать мочу в мочевом пузыре в медицине принято называть энурез. Энурез может быть как врождённым, так и приобретенным, недержание мочи после операции – наиболее частая причина приобретённого энуреза. Врождённую форму энуреза зачастую характеризует ночное недержание, в то время как при приобретённой форме главным фактором становится хирургическое вмешательство на внутренних половых органах.

Недержание мочи после перенесённого хирургического лечения органов малого таза является одним из самых распространённых послеоперационных осложнений и чаще выявляется у мужчин.

Энурез у мужчин после простатэктомии

Обычно заболеваниями предстательной железы страдают мужчины среднего возраста от 45 до 55 лет. Для лечения заболевания простаты очень часто применяется хирургическое лечение, а одной из самых распространённых операций, хорошо себя зарекомендовавших, является радикальная простатэктомия. Пациенты, которые перенесли такое вмешательство нередко страдают от недержания мочи. Такое состояние в значительной степени влияет на дальнейшие уровень и качество жизни, снижая их и заставляя испытывать постоянное неудобство. Если вовремя не обратиться за помощью с проблемой недержания, такое осложнение может в дальнейшем привести больного к социальной дезадаптации.

Большинство операций на предстательной железе в современной урологии проводится через трансуретральный доступ, а такие операции называются ТУР – трануретральная резекция. При проведении таких операций в некоторых случаях может травмироваться проксимальный уретральный сфинктер, который способствует удержанию и накоплению мочи в мочевом пузыре. Уретральный сфинктер состоит из циркулярных гладкомышечных волокон, которые находясь в тонусе, перекрывают просвет устья уретры, сфинктер находится в области перехода шейки мочевого пузыря в уретру.

Во время трансуретральной операции сфинктер подвергается значительному растяжению и нагрузке, в результате чего его функция может быть нарушена. Именно нарушение сократительной способности сфинктера и приводит к послеоперационному недержанию мочи у пациентов. Недержание мочи после радикальной простатэктомии возникает в среднем в 2,5% случаев трансуретральных оперативных вмешательств.

В настоящее время единственным методом лечения доброкачественных и злокачественных опухолей предстательной железы является удаление простаты, оперативное вмешательство позволяет полностью резецировать опухоль на ранних стадиях заболевания и предотвратить рецидив онкологического процесса. Зачастую при радикальной простатэктомии происходит травматизация нервных волокон иннервирующих уретральные сфинктеры и мочевой пузырь, что приводит к их дальнейшей гипотонии и неизбежному последующему недержанию мочи. Недержание мочи после удаления аденомы простаты обязательно нуждается в диагностике и коррекции.

Диагностика

Правильное лечение недержания мочи можно осуществить только после проведения комплексного диагностического исследования урологического больного. Перед началом лечения необходимо исключить любую инфекцию, локализующуюся в области мочеполового тракта. Для этого больному проводят оценку общего анализа мочи, в случаях, когда данных за инфекционный процесса недостаточно – проводят посев мочи на питательные среды. Микробиологическое исследование с культивированием бактерий и определением чувствительности к антибиотикам не только позволяет установить серьёзности осложнения в раннем послеоперационном периоде. Но также позволяет максимально эффективно бороться с ним.

Пациент страдающий энурезом в обязательном порядке заполняет специальные опросники определяющие его качество жизни и уточняющие клиническую картину. Анализ данных опросников показывает, что степень снижения качества жизни не всегда зависит от количества теряемой мочи. Степень дискомфортных ощущений индивидуально варьируется в широких пределах у различных больных. Очень важным этапом в диагностике является точное определение характера недержания, так как энурез, в послеоперационном периоде, может быть вызван ургентной составляющей или стрессовой ситуацией.

В случаях, когда недержание тяжёлой степени или возникают затруднения с установлением степени тяжести заболевания, прибегают к назначению специальных методов исследования. Проводят уродинамическое исследование, при котором удаётся выявить скорость заполнения мочевого пузыря и степень давления мочи на его стенки. В некоторых случаях приходится прибегать к уретроцистографии с введением контрастного вещества или уретроцистоскопии. Данные процедуры помогают выявить такие патологические состояния, как стриктуры уретрального канала и свищи.

Лечение

Лечение недержания мочи проходит в два этапа. Всегда сначала начинают с комплексной консервативной терапии, которая длится до 12 месяцев, а при её низкой эффективности или при определении стойких органических нарушений переходят к радикальному оперативному лечению.

Консервативное лечение

Лечение недержания всегда начинается с медикаментозной терапии. Целью лекарственной терапии является увеличение объёма мочевого пузыря и давления внутри уретры. Для медикоментозного лечения применяют антихолинергические препараты, которые способствуют правильному сокращению сфинктеру уретры (детрузору). В урологической практике для лечения недержания применяются следующие препараты: Уротол, Оксибутинин, Гидрохлорид троспиума. Данные препараты назначаются пациентам с гиперактивностью детрузора.

Также вместе с применением препаратов пациенты проходят курс лечебной физкультуры, который направлен на тренировку мышц тазового дна. Укреплённый мышечный каркас способствует формированию нормотонуса гладкой мышечной мускулатуры уретры и мочевого пузыря. Иногда специальные физические упражнения дополняют мышечной электростимуляцией. При соблюдении всех рекомендаций специалиста уролога сфинктер постепенно восстанавливается и проблему удаётся решить не прибегая к более серьёзному лечению.

Хирургическое лечение

Для устранения проблемы недержания хирургическим путём прибегают к имплантации искусственного сфинктера. Большинство искусственных сфинктеров состоит из специальной надувной манжеты, аппарата регулирующего давление и специального насоса. В случае если больница не располагает оснащением для проведения пластики детрузора, может быть выполнено баллонное расширение уретрального канала или рассечение шейки мочевого пузыря при его значительном стенозе.

Альтернативным хирургическим методом является канальная резекция мочевого пузыря, во время такой операции будет удаляться часть мочевого пузыря, которая была значительно повреждена и изменена рубцовой тканью при предыдущем оперативном вмешательстве.

Еще одним малоинвазивным, но не таким распространённым вмешательством является удаление рубцовой ткани при помощи микроволн или дробление ультразвуком.

Использованные источники: 2pochki.com

Статьи по теме