Недержание мочи у мужчин после удаление аденомы

Лечение недержания мочи у мужчин после удаления простаты

Радикальная простатэктомия – один из самых известных методов борьбы с раковой опухолью. Но кроме положительных моментов, есть серьезный недостаток: недержание мочи после удаления рака простаты встречается у каждого пациента. Сегодня предлагаются как медикаментозные так и альтернативные варианты решений для облегчения состояния пациента.

Причины недержания мочи после удаления рака простаты

Высокий риск осложнений после операции обусловлен множеством факторов: техника проведения, соблюдение рекомендации по реабилитации, качество проведения РЭП и другое. Недержание мочи у мужчин после удаления простаты наблюдается по следующим причинам:

  • недостаточность сфинктеров;
  • переполнение мочевого пузыря;
  • нарушение работы мочевыделительной системы;
  • возраст пациента;
  • объем простаты;
  • деструкция уретры;
  • показатели ПСА перед операцией.

Некоторые медики считают, что играет роль вес пациента: чем больше масса тела, тем дольше времени требуется для восстановления. Однако 100% подтверждения теории нет: недержание мочи после удаления простаты встречается и у физически развитых мужчин с нормальным весом. Приходится брать во внимание интраоперационные факторы, повышающие риск развития заболевания:

  1. объем крови, потерянной во время операции;
  2. остаточная длина культи уретры;
  3. диссекция семенных пузырьков;
  4. опыт хирурга.

Важно! Недержание мочи после ТУР аденомы простаты – это заболевание, которое следует лечить.

К сожалению, мужчины часто испытывают не только физический, но эмоциональный дискомфорт, потому не торопятся обращаться к доктору за консультацией. Чем раньше начать лечить последствия, тем быстрее наступит облегчение – в некоторых случаях хорошего результата можно добиться уже через 2-3 месяца терапии.

Лечение недержания мочи после

Правильное лечение недержания мочи после удаления аденомы простаты требует подбора эффективной терапии, направленной на нормализацию оттока жидкости. После того как поставлен диагноз и вылечен рак простаты недержание мочи – естественный процесс. Специалист в обязательном порядке изучит историю болезни, найдет причину недуга и назначит грамотную схему терапии.

Медикаментозные методы

Специалисты предлагают два варианта терапии после того, как вылечена онкология:

  1. комплексный метод с приемом специальных медикаментозных средств;
  2. хирургическое вмешательство.

Операция заключается в установке расширительного баллона в уретру, что помогает регулировать мочеполовую функцию. Кроме того, недержание лечится:

  • дроблением разросшихся участков ткани ультразвуковыми волнами;
  • удаление тканей нагреванием;
  • надрезанием области шейки мочевого пузыря.

Повторная операция по восстановлению мочеиспускательного канала возможна только в случае отсутствия эффекта от приема медикаментов.

Народные методы

Аденома простаты и ее удаление – не приговор. Специалисты альтернативного подхода рекомендуют свои варианты исцеления:

  1. Упражнения для укрепления мышц тазового дна. Это комплекс, разработанный профессором Кегелем, цель – развитие мышц, ответственных за перекрытие потока мочи. Хороший результат достигается уже на 8-10 неделе занятий.
  2. Изменение привычного распорядка дня. Если ранее мужчина мог задержать мочу без особых проблем, то придется учиться регулярному мочеиспусканию.
  3. Отказ от большого количества жидкости. Привычка пить много воды приводит к высокой потребности мочиться, придется пересмотреть питьевой режим.
  4. Отказ от кофе, алкоголя – кроме того, что напитки могут спровоцировать повторную опухоль, они раздражают мочевой пузырь, вызывая недержание.
  5. Изменение рациона питания: многие пряности раздражают мочевой пузырь, что также не способствует лечению недержания.

Лечение включает использование вспомогательных средств в период привыкания:

  • Прокладки урологические. Моча впитывается в мягкий слой, минимизируя дискомфорт. К тому же, прокладки предупреждают развитие воспалений, и железа не повреждается. Помогают прокладки только при легкой и средней форме заболевания, тяжелая форма требует применения специальных подгузников.
  • Уропрезервативы. По форме это обыкновенный презерватив, но на конце есть резервуар для сбора урины. Ношение приспособления особенно актуально для людей, ведущих активную жизнь. Резервуар крепится в области бедра, паха и надежно удерживается там все время ношения.

Есть отличный народный рецепт для тех, кто победил рак простаты: мочегонный сбор. Он продается в аптеках, принимать следует по инструкции, приучая организм мочиться в одно и то же время. Вырабатывая режим походов в туалет, пациент постепенно избавляется от проблемы недержания мочи. В крайних случаях помогает пениальный зажим – простое в применении и эффективное средство.

Использованные источники: manexpert.ru

Недержание мочи после операции по удалению аденомы простаты

Причины развития у мужчин энуреза после оперативного вмешательства на предстательной железе. Формы этого заболевания, методы его диагностики. Консервативное и хирургическое лечение.

Почему возникают проблемы с недержанием урины

Операция по удалению аденомы простаты – радикальная простатэктомия (РПЭ) избавляет мужчин от новообразований, нередко злокачественных, на предстательной железе. Однако после хирургического воздействия возможны осложнения. В частности, недержание мочи (энурез).

Причин развития такого осложнения несколько:

  • сбой в мочеполовой системе после перенесённого организмом операционного шока;
  • снижение чувствительности нервных окончаний вследствие отёчности, вызванной удалением части уретры (мочеиспускательного канала);
  • если хирург вместе с шейкой уретры вырезает мышечный жом;
  • или после операции происходит травмирование (растяжение) катетером уретрального сфинктера (мышцы, ответственной за выход урины из мочевого пузыря).

В итоге пациент полностью теряет либо частично утрачивает способность контролировать мочеиспускание. И когда он принимает определённые позы, напрягает брюшной пресс во время смеха, кашля, происходит непроизвольное опорожнение мочевого пузыря. В большинстве случаев постоперационный энурез через определённый период проходит сам собой. Однако иногда больному требуется длительное лечение.

Радикальная простатэктомия по удалению предстательной железы

РПЭ проводится, когда заболевание запущено, новообразование на предстательной железе достигло больших размеров или перешло в злокачественную форму и удаление органа вместе с опухолью является единственным выходом. Существует две распространённых техники проведения таких операций.

  • Первая подразумевает устранение предстательной железы через промежность. То есть между мошонкой и анальным отверстием производится большой разрез. Он даёт врачу свободный доступ к поражённому органу, позволяет качественно отсечь новообразование, не оставив его частиц. В результате значительно уменьшается риск рецидива онкологии.

Положительным фактором данной техники является то, что после процедуры пациент не испытывает эстетического дискомфорта. Ведь операционный шов находится в укромном интимном месте.

Отрицательный момент заключается в повреждении во время вмешательства окончаний нервных волокон, которое приводит впоследствии к таким осложнениям, как понижение потенции либо энурез. Потому удалять простату через промежность врачи стараются как можно реже. Лишь тогда, когда без этого обойтись невозможно.

  • Вторая техника проведения РПЭ, предполагающая позадилобковый доступ к простате, считается более предпочтительной, потому что не так травматична. Разрез производится внизу живота с отступлением на 1 см от пупка. В брюшную полость хирург вводит специальный инструмент (особые щипцы), раздвигает им мышцы и достигает предстательной железы. Она отсекается от питающих её венозных сосудов и вынимается. При этом нервные окончания, расположенные возле органа, получают минимальные повреждения.

В зависимости от степени поражения тканей тела новообразованием, хирург может удалить также примыкающие к простате лимфатические узлы, семенные пузырьки, кровеносные артерии, питающие опухоль.

Послеоперационные риски

Хотя врачи стремятся проводить операционные вмешательства с наименьшими последствиями, всё же риски всегда существенные. И они обговариваются с пациентом при обсуждении хирургического метода. Наиболее частыми являются: импотенция и недержание мочи.

Снижение мужской половой силы происходит обыкновенно, когда приходится удалять вместе с предстательной железой артериальные сосуды и окончания нервных волокон. В результате чего падает чувствительность детородного органа, уменьшается поступление в него крови и пропадает эрекция.

Причиной энуреза, помимо операционного воздействия, может быть и введение в мочеиспускательный канал катетера, производимое в восстановительный период. Это делается для облегчения опорожнения мочевого пузыря, пока не заживут травмированные ткани тела. Когда катетер с мочеприёмником удаляется, то расслабленность уретрального сфинктера, контролирующего произвольное мочеиспускание, сохраняется и мужчина не ощущает позывов. Но постепенно функции данной мышцы обычно восстанавливаются.

В редких случаях пациенты, перенёсшие РПЭ, жалуются также на нарушение стула (запоры, поносы), страдают от болезненных ощущений, связанных со склерозом (образованием рубцов) на шейке мочеиспускательного канала.

Возможные осложнения после операции

Бывает, что сразу либо через какое-то время после операции у мужчин возникают следующие осложнения:

  • плохое самочувствие, слабость, повышенная температура, воспалительные процессы, свидетельствующие о попадании в организм инфекции;
  • кровотечения в месте осуществления хирургической процедуры;
  • отёчность в районе мочевого пузыря, сужение мочеиспускательного канала (стриктура уретры).

Терапия постоперационного инфицирования производится посредством назначения больному антибиотиков. Выведение кровянистых выделений из брюшной полости осуществляется путём введения в неё катетера Фолея. А для предотвращения развития стриктуры уретры рекомендуется в восстановительный период пить много воды.

И хотя от постоперационных осложнений никто не застрахован, всё же появление их считается вероятнее у мужчин в возрасте, страдающих от лишнего веса, потерявших в ходе операции много крови, с ослабленной иммунной системой.

Нарушения мочеиспускания

Среди всех осложнений энурез признан самым распространённым. От него страдает подавляющее большинство прооперированных. Лечится он сначала консервативными методами, посредством назначения специальных лекарств, укрепляющих мускулатуру витаминных комплексов, диеты, физкультуры. Больным рекомендованы упражнения, укрепляющие тазовые мышцы, анальный и мочеполовой сфинктеры.

Но если через год консервативной терапии энурез сохраняется, то в ход идут малоинвазивные методы: воздействие нагреванием, микроволнами, прочие физиопроцедуры, лечение лазером, ультразвуком. Либо хирургические операции: надрез шейки мочевого пузыря, баллонное расширение мочевыводящего канала, имплантация искусственного сфинктера и другие.

Консервативная терапия недержания мочи после аденомы

Конечно, восстановление нормального, регулируемого мочеиспускания консервативными способами всегда предпочтительнее. Поэтому после РПЭ пациент должен строго выполнять все предписания лечащего доктора. Ведь нередко к осложнениям, устраняемым хирургическим путём, приводит именно игнорирование врачебных рекомендаций, пренебрежение консервативной терапией.

Для установления точных причин энуреза проводится тщательная диагностика, назначается ряд анализов на наличие инфекций в мочеполовых органах, на выявление их дисфункции. Затем доктор может прописать медикаментозные препараты, регулирующие вывод мочи, снижающие частотность позывов к опорожнению мочевого пузыря, седативные средства. Больному необходимо избегать стрессовых ситуаций, соблюдать режимы питания и сна.

Упражнения и профилактика заболевания

Основной упор в консервативной терапии делается на поддержание иммунных сил организма, чтобы он мог справиться с недугом, и на укрепление мускулатуры тазового дна. Больному желательно чаще гулять и проявлять умеренную физическую активность. Выполнять специальную гимнастику, направленную на тренировку тазовых мышц, которая включает в себя:

  • спортивную ходьбу (допускается уже спустя несколько дней после операции);
  • упражнения Кегеля (на сжатие и разжатие мочеполовых мышц);
  • приседания с гантелями и без них (только после завершения восстановительного периода с разрешения врача).

В профилактических целях следует отказаться от вредных привычек (приёма спиртных напитков, курения, переедания), от пристрастия к жареным жирным блюдам, фастфуду. Важно потреблять больше белковой пищи (для укрепления мышечных волокон). Избегать стрессовых ситуаций, переутомления на работе, недосыпаний и прочих факторов, негативно влияющих на здоровье и ослабляющих иммунитет.

Использованные источники: urologia.expert

Недержание мочи после операции по удалению аденомы

Операция поудалению аденомы простаты требуется, если медикаментозная терапия не приносит результатов или само заболевание привело к развитию осложнений: длительной задержке мочи, образованию конкрементов в мочевом пузыре, развитию гематурии, воспалений мочеполовых органов.

Фото 1: Операция — это всегда агрессивный метод лечения, который может иметь множество неприятных последствий. Одно из осложнений, возникающих после такой операции — недержание мочи. Источник: flickr (Paula Method).

Аденомэктомия

Аденома — или гиперплазия простаты — доброкачественная опухоль. По мере роста она все больше сжимает мочеиспускательный канал, препятствуя выходу мочи и вызывая боли и жжение в процессе мочеиспускания.

Цель оперативного вмешательства — восстановить нарушенное мочеиспускание, остановить разрастание опухоли. Существует несколько основных видов хирургической терапии аденомы простаты.

  • Малая травматичность и минимальная кровопотеря,
  • Отсутствие швов,
  • Быстрая реабилитация,
  • Визуализация мочевых путей,
  • Возможность одновременного удаления опухолей мочевого пузыря.
  • Невозможность выполнения операции при больших объемах опухоли.
  • Простая с технической точки зрения операция,
  • Доступность,
  • Любые размеры новообразования.
  • Обильное кровотечение,
  • Высокий риск осложнений,
  • Длительный восстановительный период,
  • Послеоперационный шрам,
  • Нет визуализации мочевого пузыря и уретры.
  • Полное устранение аденомы,
  • Исключение кровопотери,
  • Размеры опухоли — от самых малых до самых объемных.
  • Высокая стоимость операции,
  • Для взятия тканей на гистологический анализ необходима дополнительная процедура.

Энурез, как послеоперационное осложнение

Основная причина послеоперационного энуреза — нарушение структуры мочевого пузыря, из-за которого происходит снижение его чувствительности.

Факторы, способствующие развитию недержания мочи после операции по удалению аденомы простаты:

  • пожилой возраст пациента;
  • избыточный вес;
  • большие размеры опухоли;
  • нарушения в мочеиспускательном канале;
  • повышенные дооперационные значения простатического антигена;
  • наличие злокачественных клеток.

Обратите внимание! В большинстве случаев недержание мочи после аденомэктомии — явление временное, длится несколько недель и исчезает самостоятельно. Лечение требуется тогда, когда симптомы недержания сохраняются в течение месяца и дольше.

Лечение недержания мочи после операции

Терапия послеоперационного недержания мочи должна быть комплексной и своевременной.

Есть два пути его лечения: консервативный и хирургический.

Первый заключается в приеме медикаментозных препаратов строго по назначению врача, выполнении физиопроцедур и специальных упражнений по укреплению тазовых мышц у мужчин в послеоперационном периоде.

Второй — хирургический — подразумевает установку субуретральной петли.

При медикаментозном лечении назначают антихолинергические препараты, способствующие адекватному сокращению детрузора: гидрохлорид троспиума, уротол.

Из физиотерапевтических методов эффективна магнитная стимуляция органов и мышц малого таза.

Фото 2: Самолечение в случае энуреза после аденомектомии может быть не только неэффективным, но и небезопасным. Источник: flickr (Stefan Düll).

Упражнения для профилактики

Самый простой, но результативный метод тренировки тазовых мышц, отвечающих за контроль мочеиспускания, — комплекс упражнений Арнольда Кегеля.

  • восстановить контроль за мочевым пузырем;
  • улучшить эрекцию;
  • избежать смещения мочевого пузыря.

Обратите внимание! Главное условие для достижения оптимальных результатов тренировок — регулярность и строгое следование технике.

Суть гимнастики — в тренировке так называемой ЛК-мышцы (лобково-копчиковая группа мышц). Ее легко нащупать, разместив палец чуть дальше яичек.

  • В момент мочеиспускания нужно попробовать остановить процесс и прислушаться к тому, как напряглась ЛК-мышца. Вот ее и нужно тренировать.
  • Напрягать ЛК-мышцу необходимо на протяжении пяти секунд. Всего рекомендуется выполнять по десять таких упражнений три раза в день, ежедневно.
  • В тот момент, когда больной научился произвольно останавливать мочеиспускание, нужно начинать увеличивать время на напряжение мышцы, постепенно доводя его до тридцати секунд.
  • Более продвинутый вариант выполнения упражнений — совмещение их с поднятием таза в положении лежа.

Обратите внимание! Гимнастика выполняется не только во время процедуры мочеиспускания, но и вне ее.

Со стороны совершенно не заметно выполняемых действий, поэтому гимнастику Кегеля можно проводить где угодно: дома, на работе, в общественном транспорте. Первые результаты становятся ощутимы через месяц регулярных тренировок.

Использованные источники: vylechim-prostatit.ru

Недержание мочи после операций

Заболевание, при котором больной неспособен самостоятельно удерживать мочу в мочевом пузыре в медицине принято называть энурез. Энурез может быть как врождённым, так и приобретенным, недержание мочи после операции – наиболее частая причина приобретённого энуреза. Врождённую форму энуреза зачастую характеризует ночное недержание, в то время как при приобретённой форме главным фактором становится хирургическое вмешательство на внутренних половых органах.

Недержание мочи после перенесённого хирургического лечения органов малого таза является одним из самых распространённых послеоперационных осложнений и чаще выявляется у мужчин.

Энурез у мужчин после простатэктомии

Обычно заболеваниями предстательной железы страдают мужчины среднего возраста от 45 до 55 лет. Для лечения заболевания простаты очень часто применяется хирургическое лечение, а одной из самых распространённых операций, хорошо себя зарекомендовавших, является радикальная простатэктомия. Пациенты, которые перенесли такое вмешательство нередко страдают от недержания мочи. Такое состояние в значительной степени влияет на дальнейшие уровень и качество жизни, снижая их и заставляя испытывать постоянное неудобство. Если вовремя не обратиться за помощью с проблемой недержания, такое осложнение может в дальнейшем привести больного к социальной дезадаптации.

Большинство операций на предстательной железе в современной урологии проводится через трансуретральный доступ, а такие операции называются ТУР – трануретральная резекция. При проведении таких операций в некоторых случаях может травмироваться проксимальный уретральный сфинктер, который способствует удержанию и накоплению мочи в мочевом пузыре. Уретральный сфинктер состоит из циркулярных гладкомышечных волокон, которые находясь в тонусе, перекрывают просвет устья уретры, сфинктер находится в области перехода шейки мочевого пузыря в уретру.

Во время трансуретральной операции сфинктер подвергается значительному растяжению и нагрузке, в результате чего его функция может быть нарушена. Именно нарушение сократительной способности сфинктера и приводит к послеоперационному недержанию мочи у пациентов. Недержание мочи после радикальной простатэктомии возникает в среднем в 2,5% случаев трансуретральных оперативных вмешательств.

В настоящее время единственным методом лечения доброкачественных и злокачественных опухолей предстательной железы является удаление простаты, оперативное вмешательство позволяет полностью резецировать опухоль на ранних стадиях заболевания и предотвратить рецидив онкологического процесса. Зачастую при радикальной простатэктомии происходит травматизация нервных волокон иннервирующих уретральные сфинктеры и мочевой пузырь, что приводит к их дальнейшей гипотонии и неизбежному последующему недержанию мочи. Недержание мочи после удаления аденомы простаты обязательно нуждается в диагностике и коррекции.

Диагностика

Правильное лечение недержания мочи можно осуществить только после проведения комплексного диагностического исследования урологического больного. Перед началом лечения необходимо исключить любую инфекцию, локализующуюся в области мочеполового тракта. Для этого больному проводят оценку общего анализа мочи, в случаях, когда данных за инфекционный процесса недостаточно – проводят посев мочи на питательные среды. Микробиологическое исследование с культивированием бактерий и определением чувствительности к антибиотикам не только позволяет установить серьёзности осложнения в раннем послеоперационном периоде. Но также позволяет максимально эффективно бороться с ним.

Пациент страдающий энурезом в обязательном порядке заполняет специальные опросники определяющие его качество жизни и уточняющие клиническую картину. Анализ данных опросников показывает, что степень снижения качества жизни не всегда зависит от количества теряемой мочи. Степень дискомфортных ощущений индивидуально варьируется в широких пределах у различных больных. Очень важным этапом в диагностике является точное определение характера недержания, так как энурез, в послеоперационном периоде, может быть вызван ургентной составляющей или стрессовой ситуацией.

В случаях, когда недержание тяжёлой степени или возникают затруднения с установлением степени тяжести заболевания, прибегают к назначению специальных методов исследования. Проводят уродинамическое исследование, при котором удаётся выявить скорость заполнения мочевого пузыря и степень давления мочи на его стенки. В некоторых случаях приходится прибегать к уретроцистографии с введением контрастного вещества или уретроцистоскопии. Данные процедуры помогают выявить такие патологические состояния, как стриктуры уретрального канала и свищи.

Лечение

Лечение недержания мочи проходит в два этапа. Всегда сначала начинают с комплексной консервативной терапии, которая длится до 12 месяцев, а при её низкой эффективности или при определении стойких органических нарушений переходят к радикальному оперативному лечению.

Консервативное лечение

Лечение недержания всегда начинается с медикаментозной терапии. Целью лекарственной терапии является увеличение объёма мочевого пузыря и давления внутри уретры. Для медикоментозного лечения применяют антихолинергические препараты, которые способствуют правильному сокращению сфинктеру уретры (детрузору). В урологической практике для лечения недержания применяются следующие препараты: Уротол, Оксибутинин, Гидрохлорид троспиума. Данные препараты назначаются пациентам с гиперактивностью детрузора.

Также вместе с применением препаратов пациенты проходят курс лечебной физкультуры, который направлен на тренировку мышц тазового дна. Укреплённый мышечный каркас способствует формированию нормотонуса гладкой мышечной мускулатуры уретры и мочевого пузыря. Иногда специальные физические упражнения дополняют мышечной электростимуляцией. При соблюдении всех рекомендаций специалиста уролога сфинктер постепенно восстанавливается и проблему удаётся решить не прибегая к более серьёзному лечению.

Хирургическое лечение

Для устранения проблемы недержания хирургическим путём прибегают к имплантации искусственного сфинктера. Большинство искусственных сфинктеров состоит из специальной надувной манжеты, аппарата регулирующего давление и специального насоса. В случае если больница не располагает оснащением для проведения пластики детрузора, может быть выполнено баллонное расширение уретрального канала или рассечение шейки мочевого пузыря при его значительном стенозе.

Альтернативным хирургическим методом является канальная резекция мочевого пузыря, во время такой операции будет удаляться часть мочевого пузыря, которая была значительно повреждена и изменена рубцовой тканью при предыдущем оперативном вмешательстве.

Еще одним малоинвазивным, но не таким распространённым вмешательством является удаление рубцовой ткани при помощи микроволн или дробление ультразвуком.

Использованные источники: 2pochki.com

Недержание мочи после ТУР (удаления аденомы простаты), лечение

Хирургическое вмешательство по удалению аденомы, проведённое методом трансуретральной резекции, является «золотым стандартом» на сегодняшний день.
Основными показаниями к его проведению являются опухолевые процессы доброкачественной природы, хронические простатиты, не поддающиеся лечению медикаментозно.

Размер железы не должен превышать объем 60 – 80 мл, иначе ввести в организм приборы для удаления новообразования будет проблематично.

Трансуретральная резекция назначается лицам, испытывающим следующие симптомы:

  • затруднённый выход мочи, связанный с увеличением размера опухоли простаты;
  • частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью;
  • недержание мочи, которое возникает после спазма мочевого;
  • появление крови и слизи в моче и семенной жидкости;
  • нарушение отвода жидкости по причине сужения уретры и перерастяжения пузыря.

ТУР проводится при помощи эндоскопического прибора резектоскопа, который подводится к предстательной железе через мочеиспускательный канал. Удаление аденомы производится специальной петлей, которая некротизирует, выжигает или выпаривает образование.

Несмотря на малоинвазивность, трансуретральная резекция способна приводить к множественным осложнениям:

  1. кровотечениям;
  2. водяной интоксикации;
  3. непроизвольному выделению мочи.

Первые патологии в списке требуют экстренной медицинской помощи и угрожают жизни пациента.

Часто послеоперационный период после ТУР осложняется развитием ретроградной эякуляции (заброса спермы в мочевой пузырь). Его провоцируют анатомические изменения шейки мочевого.

Нарушение контроля над функцией мочеиспускания менее опасно, но доставляет сильные страдания мужчинам. Доктора уверяют, что у большинства лиц симптом носит временный характер. Обычно патология лечения не требует, и нормальная работа восстанавливается спустя 2 – 3 недели после хирургического вмешательства (иногда до нескольких месяцев).

А вы знаете, что для лечения простатита хорошо помогают препараты на натуральной основе, такие как лекарственное средство Уротрин (вот ссылка) на Уротрин.

Другие причины возникновения недержания.

Контроль над мочеиспусканием у мужчин осуществляется группой нервных окончаний, принимающих сигналы от ЦНС. Они расположены вокруг простаты, поэтому удаляя окружающие ткани функция осознанного выделения мочи может быть утрачена.

В зависимости от выбранного метода оперативного вмешательства и степени повреждений у больного наблюдаются различные нарушения во время выхода мочи. Она может подтекать каплями или непроизвольно выделяться в больших объёмах. Иногда симптом появляется при натуживании, смехе, кашле, половом контакте и т. п.

Такое недержание невозможно победить медикаментозно и при помощи лечебной физкультуры. Пациентам потребуется диагностика и повторная операция по установке искусственного сфинктера.

Если хирургическое вмешательство проводилось с целью устранения рака, то вероятность развития энуреза увеличивается за счёт удаления окружающих тканей мочевого пузыря.

Если энурез после радикальной простатэктомии и других методов удаления аденомы не проходит, следует посетить врача и рассказать о проблеме.

Использованные источники: fupiday.com

Особенности терапии недержания мочи после операций на простате

Причины энуреза у мужчин

Вероятность развития неконтролируемого опорожнения зависит от многих факторов. Недержание мочи после операции по удалению аденомы простаты или карциномы приводит к социальной дезадаптации и существенно снижает качество жизни. Трансуретальная резекция предстательной железы также часто сопровождается травмой уретрального канала и развитием энуреза.

Поскольку инконтиненция в медицине считается симптоматическим комплексом, врачи делят факторы, провоцирующие эту форму осложнения, на предоперационные и интраоперационные. К первой группе относят возраст пациента, наличие в анамнезе расстройств мочеиспускания, уровень ПСА в крови, размеры представительной железы. Огромное значение врачи придают весу больного.

Существует предположение, что при избыточной массе тела требуется более длительный период для реабилитации после оперативного вмешательства. При достаточном уровне физической активности наблюдается тонус тазовых мышц, за счет чего снижается вероятность развития осложнений после простатэктомии.

К послеоперационным факторам риска относят объем кровопотери, сохранность нервно-сосудистых пучков в мочеиспускательном канале, целостность шейки органа выделительной системы, длина уретральной культи, опыт хирурга. Врачи пришли к выводу, что не только используемая техника оперативного вмешательства, но и индивидуальные восстановительные возможности организма влияют на работу мочеиспускательной системы.

Методы домашнего восстановления

После проведения операций на предстательной железы начинается период реабилитации. Какое-то время в уретральном канале пациента будет находиться катетер с мочеприемником. После его удаления требуется постоянный контроль врача. При диагностировании стрессового недержания (при повышенном брюшном давлении), ноктурии или энуреза врач разрабатывает комплексный план терапии.

Стандартно лечение недержания мочи после радикальной простатэктомии проходит в несколько этапов. Сначала на протяжении года применяют консервативные методики борьбы с проблемой неконтролируемого опорожнения. При отсутствии положительной динамики переходят к радикальным мерам.

Лечебная гимнастика

Выполнение комплекса упражнений по методике Кегеля направлено на тренировку мышц тазового дна. При регулярном их выполнении достигается стойкий оздоравливающий эффект. Суть гимнастики заключается в поочередном сжатии и расслаблении сфинктера. В результате выполнения этих упражнений происходит напряжение мышц, контролирующих процессы мочеиспускания.

При сокращении нужно мысленно досчитать до трех, удерживая тонус. В период расслабления повторяют тот же счет, а потом снова сжимают сфинктер. Постепенно нужно увеличивать продолжительность лечебной гимнастики до 30 подходов в день.

Режим питания

При недержании мочи после удаления рака простаты важно соблюдать диету. Употребление здоровой пищи приводит к быстрому восстановлению организма и тонуса мышц тазового дна. В этих целях врачи-урологи рекомендуют пациентам, перенесшим операции на простате, исключить из ежедневного рациона продукты, провоцирующие дополнительное раздражение травмированного уретрального канала:

Диетическое питание при мужском энурезе предполагает преобладание растительной пищи, богатой клетчаткой. Как правило, при возникновении проблем с неконтролируемым мочевыделением пациенты пытаются пить как можно меньше жидкости, чтоб не испытывать стыд и не попадать в неловкие ситуации. Такие действия являются в корне неверными. При дефиците воды урина становится высококонцентрированной, что раздражает стенки полого органа выделительной системы.

Средства народной медицины

Существуют растительные сборы, которые также помогают нормализовать процессы мочеиспускания у мужчин после оперативного вмешательства. Преимуществом применения рецептов народной медицины является минимальный риск развития побочных реакций. Но пациенты должны помнить, что нетрадиционные методики терапии выступают в качестве дополнения к базовым.

Для успокаивающего эффекта и снятия воспаления рекомендуют делать отвары из тысячелистника, зверобоя, шалфея, ежевики, плодов боярышника. Приготовленные настойки необходимо пить 3-4 раза в сутки до основного приема пищи.

Радикальная терапия

Лечение недержания мочи после удаления аденомы простаты продолжается при помощи нейромодуляции. Суть методики заключается в стимулировании нервных волокон специальным прибором, передающим электрические импульсы. Сила воздействия аппарата не представляет опасности для пациента. Опыт проведения сакральной нейростимуляции доказывает ее высокоэффективность при лечении инконтиненции.

В ситуациях, когда консервативная терапия не привела к положительным результатам, врачи назначают лекарственные препараты:

  1. Альфа-блокаторы – стимулируют расслабление мышц мочевого пузыря и простаты, контролируют отток урины.
  2. Ингибиторы 5-альфа редуктазы – снижают частоту позывов к опорожнению, устраняют спазмы полого органа выделительной системы за счет блокировки нервных импульсов.
  3. Антидепрессанты – назначаются при стрессовом недержании урины.
  4. Спазмолитики – контроль импульсов, поступающих в головной мозг, уменьшение судорог мочевого пузыря.

Назначенный курс медикаментозной терапии недержания мочи должен быть полностью пройденным. Только врач может принять решение об отмене лекарственного средства или коррекции дозировки.

В ситуациях, когда у больного отмечается резистентность к препаратам, необходимым для нормализации процессов мочеиспускания, лечащий врач принимает решение о целесообразности проведения оперативного вмешательства.

Использованные источники: uroguru.com

Статьи по теме