Как вылечить недержание мочи у мужчин

Лекарства и препараты от недержания мочи у пожилых мужчин


Недержание мочи в пожилом возрасте – это деликатная проблема, которая возникает по причине расстройств со стороны сосудистой, нервной либо выделительной системы.

Сегодня современная медицина предлагает эффективные лекарства от недержания мочи у пожилых мужчин.
Многие мужчины скрывают данную проблему либо вовсе игнорируют недуг.

Это может привести к развитию психоэмоциональных расстройств и социальной дезадаптации. Поэтому лечить недержание мочи у мужчин нужно, для этого необходимо пройти тщательную диагностику и получить консультацию квалифицированного специалиста.

Причины и симптомы

Неконтролируемое мочеиспускание (инконтиненция) чаще всего проявляется у мужчин старше 45 лет и может возникать в любое время суток. Причиной является нарушение работы мочеиспускательной или нервной системы либо перенесенные ранее заболевания.

Мочеиспускательная и репродуктивная система

  1. Болезни.
    Недержание возникает после таких заболеваний, таких как уролитиаз, простатит, цистит, а также цитологии мочевой системы доброкачественного или злокачественного характера.
  2. Травмы.
    Причиной развития инконтиненции могут быть различные травмы, перенесенные операции, возрастные изменения.
  3. Аномалии.
    Генетические либо анатомические изменения могут стать причиной неконтролируемого мочеиспускания.

Нервная система

  1. Заболевания.
    Причиной развития недуга может быть перенесенный инсульт, болезнь Альцгеймера, паркинсонова болезнь, нарушение кровообращения головного мозга, рассеянный склероз, эпилепсия.
  2. Интоксикация.
    Недержанием страдают люди, регулярно употребляющие алкоголь и наркотики.
  3. Травмы.
    Недержание мочи может возникнуть после перенесенных травм позвоночника либо головного мозга. Иногда причиной заболевания становятся врожденные пороки центральной нервной системы.

Причиной развития болезни может быть не излеченный в раннем возрасте энурез, который характеризуется недержанием мочи в ночное время. Помимо дискомфорта больного, особой опасности он не несет.

Но при ненадлежащем лечении или отсутствии такового, может привести к серьезным изменениям работы мочевыделительной системы.

Несмотря на различные причины развития заболевания, симптомы у пациентов схожи. Присутствует ощущение неполного опорожнения, кажется, будто в мочевом пузыре находится посторонний предмет, часто возникают позывы к деуринизации.

Виды заболевания

Различают следующие виды недуга:

Наиболее распространенным является стрессовый тип заболевания, при нем происходит небольшое выделение мочи во время кашля, смеха или при тяжелых нагрузках. Для ургентного типа характерно обильное выделение мочи, при этом присутствуют частые позывы к мочеиспусканию.

При появлении первых признаков заболевания следует пройти обследование и получить консультацию уролога, который назначит лекарства, помогающие избавиться от недержания мочи у мужчин.

В некоторых случаях необходимо прохождение определенных процедур, на запущенной стадии заболевания – хирургическое вмешательство.

Методы диагностики

Определить, что стало причиной развития недуга можно только после квалифицированной диагностики больного.
Для этого пациент проходит:

  • анализ мочи и крови;
  • ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы;
  • рентген мочевого пузыря и почек;
  • кашлевой тест.

Специалист определяет путем дополнительных исследований уровень давления в уретре, количество мочи, промежуток времени, необходимый для опорожнения пузыря.

Если причина болезни связана с расстройством нервной системы потребуется дополнительная консультация невропатолога. После прохождения обследований лечащий врач назначает препараты от недержания мочи либо другие способы лечения.

Способы лечения

При недержании мочи терапия назначается лечащим врачом индивидуально и зависит от вида заболевания. Лечение имеет комплексный характер, чаще всего без приема медикаментозных препаратов не обойтись. Но в некоторых случаях достаточно изменить образ жизни, избегать стрессовых ситуаций и отказаться от вредных привычек.

Нередко причиной недуга становится лишний вес пациента. Изменение рациона, направленное на снижение веса, употребление полезных продуктов позволяет забыть о недержании.

Существует комплекс упражнений по методике Кегеля, способствующий укреплению мышц малого таза. Его использование позволит вылечить заболевание без приема таблеток.

Если вышеперечисленные методы не принесли ожидаемого результата, переходят к лечению медикаментозными препаратами.

Учитывая этиологию заболевания, больному назначают:

  1. Антибиотики.
    Такие препараты актуальны при инфекционных заболеваниях мочевыводящей системы. Наиболее эффективные препараты – Ампициллин, Ципрофлоксацин.
  2. Спазмолитики.
    Спазмолитические препараты способствуют снятию судороги, расслаблению мышц мочевого пузыря, содержат действующие вещества – пропантелин, оксибутинин, дарифенацин. Наиболее эффективные средства – Флавоксат, Толдеродин, Троспиум.
  3. Альфа-блокаторы.
    При недержании, которое возникло на фоне разрастания простаты, выписывают Алфузонин, Теразонин, Уроксатрал. Их действие направлено на снятие спазма гладких мышц, улучшению оттока мочи и устранению неконтролируемого мочеиспускания.
  4. Стрессовый тип заболевания предполагает прием антидепрессантов.
    Их действие направлено на блокаду нервных импульсов, которые провоцируют спазм мышц мочевого пузыря. Используют следующие средства – Имипрамин, Дулоксетин, Депсонил.

Продолжительность медикаментозной терапии определяет лечащий врач. Чаще всего курс лечения составляет три месяца. Иногда больному выписывают препараты гомеопатической группы (Урилан, Энурал).

Оперативное вмешательство

При отсутствии положительного результата после прохождения курса медикаментозной терапии требуется оперативное вмешательство. Медицине известны более двадцати способов лечения недержания хирургическим путем.

Наиболее распространенными методами являются:

  1. слинговая операция;
  2. искусственный сфинктер.

Первый способ направлен на поддержание уретры с помощью, установленной во время операции ленты. Такая процедура не вызывает осложнений и считается наиболее безопасной. Операции по установке искусственного сфинктера проводятся реже. После подобного вмешательства возможны осложнения.

Про хирургическое лечение этой интимной проблемы расскажет практикующий врач-андролог на видео ниже — посмотрите, чтобы узнать больше.

При злокачественных образованиях возможно удаление мочевого пузыря, на его место устанавливают искусственный, который изготавливают из части кишечника.

Народные методы лечения

Для избавления от недуга необходимо в первую очередь убрать провоцирующие факторы. Для облегчения состояния больного и предупреждения рецидивов заболевания применяю следующие средства:

  1. Укроп.
    Позволяет снять воспаление мочевыводящих органов, убрать спазм мускулатуры мочевого пузыря.
  2. Лук.
    Отвар на основе луковой шелухи позволит уменьшить частоту непроизвольного мочеиспускания.
  3. Полынь.
    Это растение хорошо подходит для теплых ванн с прогреванием костей малого таза.
  4. Шалфей.
    На литр кипятка понадобится пять столовых ложек сухих листьев травы. Полученное средство нужно пить по стакану трижды в день.
  5. Подорожник.
    На 250 мл. кипятка 2 ч.л. травы, листья растения залить и дать настояться, пить перед едой по 1 ст.л.

Профилактика

Чаще всего недержание мочи у мужчин – это проблема психологического характера. Если игнорировать такие проявления и не заниматься лечением, могут появиться серьезные проблемы в работе мочевыводящей системы.

Существует риск развития воспалительных и инфекционных процессов, дерматологических проблем.
Поэтому при первых признаках заболевания важно незамедлительно обращаться к врачу. Такое проявление, как недержание мочи может свидетельствовать о тяжелом заболевании. От недуга можно легко избавиться на первых этапах развития.

Важно правильно питаться, отказаться от вредных привычек, при заболеваниях мочеполовой системы нужно обращаться за квалифицированной помощью и проходить полный курс лечения, назначенный врачом. В любой жизненной ситуации стараться меньше нервничать и настраиваться на положительные эмоции.

Чтобы помочь организму справиться с недугом и для профилактики недержания, следует выполнять физические упражнения. Посмотрите это видео и узнайте об одном эффективном и простом способе укрепления мышц таза.

Использованные источники: 1opochkah.ru

Лечим почки

всё о заболеваниях и лечении почек

Причины и лечение недержания мочи у мужчин

Вероятность развития такого заболевания, как недержание мочи у мужчин, может увеличиваться с возрастом, однако встречаются случаи развития недержания и у пациентов молодого возраста. Недержание значительно чаще развивается у мужчин пожилого возраста и является не отдельным заболеванием, а следствием какого-либо патологического процесса.

Энурез у взрослых мужчин практически не влияет на их физическое самочувствие, но вместе с тем способно значительно усложнять качество жизни, бытовые, семейные, профессиональные и социальные отношения. Из-за постоянной необходимости носить памперсы у больного могут развиться определенные психологические проблемы.

Классификация типов заболевания

Среди основных типов мужского недержания мочи выделяют следующие:

  1. Стрессовое — вызывается физическими нагрузками, кашлем, смехом. Особенность такого типа заключается в непроизвольном выделении незначительного количества мочи.
  2. Ургентное — выделение урины вызывает нестерпимый позыв мочеиспускания, при этом у больного выделяется значительное количество урины. В медицине довольно частое явление, когда ургентное моченедержание провоцирует неконтролируемое мочеиспускание во время сна.
  3. Смешанное — характеризуется комбинацией двух или нескольких типов недержания, причем симптомы смешанного типа могут быть выражены в большей или меньшей степени. Для смешанного типа характерно частое мочеиспускание, которое больному трудно контролировать.
  4. Послеоперационное — причина развития данного типа — хирургическая операция на мочеиспускательном канале или предстательной железе. Послеоперационный тип энуреза часто встречается не только у пожилых, но и у молодых пациентов.

Основными проявлениями заболевания являются: ночное моченедержание, недержание, вызванное простатэктомией и подтекание урины после каждого мочеиспускания. Последнее проявление чаще всего встречается у мужчин пожилого возраста, а ночной энурез у взрослых мужчин зачастую развивается в результате неконтролируемого потребления алкоголя.

Причины

Существует много причинразвития энуреза у пациентов старшего возраста.

  • У пациентов пожилого возраста происходит изменение тканей, из которых состоит предстательная железа, органы мочеполовой системы, мышцы малого таза.
  • Часто причиной развития болезни является аденома или рак простаты, операции на предстательной железе, инфекционные заболевания мочеполовой системы.
  • Также распространенной причиной является образование камней в почках или мочевом пузыре.
  • Еще одна причина — неврологическое заболевание (болезнь Паркинсона, состояние после инсульта).
  • Антигистаминные и противозастойные препараты в некоторых случаях также могут стать причиной развития энуреза.
  • Провоцировать развитие недержания могут и стрессы, психологические заболевания, особенно при неконтролируемом употреблении алкоголя.

Лечение энуреза

Лечение энуреза у взрослых пациентов может включать не только консервативные, но и оперативные методы. Решающим фактором в выборе метода лечения является форма и тяжесть болезни. Также необходимо обращать внимание на такие факторы, как существующие показания и противопоказания, эффективность используемых до этого лекарственных средств, употребляет ли больной алкоголь.

Важность использования подгузников

Во время лечения больному рекомендуется носить подгузник — этот предмет гигиены позволит чувствовать себя более уверенно, что очень важно для предотвращения развития стрессовых ситуаций. Чтобы подгузник не вызывал дискомфорта и моральных неудобств во время ходьбы, необходимо выбирать памперсы, изготовленные из мягких, не шуршащих материалов.

Для 100%-ной уверенности в том, что в самое неподходящее время не случится конфуз, рекомендуется выбирать памперсы со специальными вкладышами-прокладками, позволяющими крепиться к белью и обеспечивать максимальную защищенность. Чтобы подгузник был не заметен под одеждой, следует выбирать брюки, изготовленные из толстого материала, способного маскировать памперсы.

Консервативные методы лечения

Консервативное лечение включает следующие методы:

  • Прием препаратов, оказывающих тонизирующее действие на определенные группы мышц, способствующих улучшению микроциркуляции крови в мочеполовом аппарате, контроля нервной системы над функцией мочевыводящих органов. Также используются препараты противомикробного и противовоспалительного действия, лекарства, способствующие регулированию гормонального фона в отношении гормонов, отвечающих за быстроту и объём накопления урины.
  • Недержание у мужчин можно лечить и физиотерапевтическими методами. Однако такие методы чаще всего используют в комплексе с другими средствами.
  • Упражнения Кегеля, направленные на тренировку мышц таза.
  • Лечение народными средствами для улучшения общего состояния больного.

Медикаментозные препараты

Нормализация мочеиспускания достигается с помощью таких лекарств:

  • Альфа-блокаторов (таблетки Теразонин, Доксазонин, Зоксон, Афлузонин).
  • Блокаторов 5-альфа редуктазов (таблетки Дутастерид, Финастерид, Аводарт).
  • Спазмолитических лекарств (Дарифенацина, Пропантелина, Толтеродина).
  • Также лечить моченедержание в некоторых случаях необходимо с помощью трициклических антидепрессантов, которые способствуют расслаблению мышц и блокировке нервных импульсов, спазмирующих мочевой пузырь. К таким препаратам относятся Тофранил, Прилойган, Депсонил.

Ни в коем случае не стоит пытаться избавиться от этого заболевания самостоятельно, поскольку те или иные препараты должен назначать врач после постановки точного диагноза и определения типа энуреза.

Мужчинам после инсульта следует помнить, что энурез вызывает поврежденная вегетативная система, то есть, нервы, регулирующие функцию внутренних органов. Чаще всего моченедержание после инсульта в данном случае носит временный характер.

Лечебная гимнастика Кегеля

Медицинские наблюдения показывают, что упражнения Кегеля в 75% случаев способствуют излечению больных. Если делать упражнения Кегеля по 5 минут несколько раз в день, то в большинстве случаев наблюдаются видимые улучшения в работе мочеполовой системы уже через 3-4 месяца. Кроме того, упражнения Кегеля способствуют восстановлению потенции: специальная гимнастика, регулярно выполняемая на протяжении полугода, помогает избавиться от известных мужских неприятностей. Упражнения Кегеля хороши тем, что их можно делать даже во время вождения автомобиля, поскольку такая гимнастика незаметна для постороннего глаза.

Упражнения Кегеля выполняются посредством задействования лобково-копчиковых (ЛК) мышц, а также мышц, участвующих в мочеиспускании. Для тренировки последних во время мочеиспускания делается такая гимнастика: необходимо пытаться останавливать или замедлять поток мочи.

Упражнения Кегеля с задействованием ЛК-мышц выполняются в следующем порядке:

  • Сначала нужно медленно напрячь ЛК-мышцу на пять секунд.
  • Во время выполнения этого упражнения Кегеля не держите пальцы на мышце. Попытайтесь ощутить её внутри тела.
  • Затем следует медленно расслабить мышцу и сосчитать до пяти.

Выполнение приведенного выше упражнения Кегеля может вылечить недержание мочи у мужчин,если делать его сначала по 10 раз трижды в день, а затем постепенно увеличивать время занятий. Лечебная гимнастика способствует укреплению мышц, которые перекрывают выход из мочевого пузыря, что останавливает непроизвольное мочеиспускание.

Лечение ночного энуреза

Ночное недержание мочи у мужчин подразделяется на первичное и вторичное.

Симптомом первичного энуреза является ситуация, когда непроизвольные мочеиспускания у больного ночью происходят на протяжении все его жизни. Для лечения первичной формы необходимо на ночь принимать декомпрессион, а в дневное время — Оксибутинин. Также полезными будут упражнения Кегеля и побуждения ночью для мочеиспускания. Памперсы в данном случае использовать не рекомендуется, чтобы предотвратить привыкание больного к мочеиспусканию в постели.

Вторичная форма, в отличие от первичной, является не врожденной, а приобретенной. В таком случае непроизвольное мочеиспускание ночью носит эпизодичный характер.

Народные средства

Лечение энуреза народными средствами также может дать положительный эффект, однако перед началом лечения необходимо посоветоваться с врачом-урологом. Использовать растения и травы особенно рекомендуется больным после инсульта.

Некоторые медицинские препараты изготавливают на основе трав. Например, в состав Канаферона входит золототысячник, розмарин и любисток. Эти травы способствуют расслаблению гладкой мускулатуры, снятию спазмов, воспалений, подавляют патогенную микрофлору.

В качестве лечебных трав можно использовать шиповник, зверобой, кукурузные рыльца, корень алтея, кора калины, ягоды и листья брусники, семена укропа.

Хирургические операции

Оперативное вмешательство может быть предложено пациентам, страдающим врожденным энурезом, перенесшим травму или операцию, а также имеющим врожденные патологии мочевого пузыря и уретроректальные или уретрокожные свищи.

К хирургическим методам лечения относят:

  • Имплантацию артифициального сфинктера.
  • Периуретральную инъекционную терапию.
  • Имплантацию мужской петли или слинговую операцию.

Использование изделий медицинского назначения

Если врач выяснил, почему именно у больного развился энурез, однако больной не поддается всем возможным методам лечения, то в таком случае уролог порекомендует использовать специальные приспособления, предназначенные для облегчения жизни пациента. Такие приспособления подразделяются на несколько групп:

  • Абсорбенты (подгузники, пеленки, прокладки).
  • Приспособления для сбора урины.
  • Окклюзирующие приспособления (пенильные клипсы).

Чтобы избавиться от этого неприятного заболевания, больному рекомендуется отказаться от алкоголя, курения и крепкого чая, делать упражнения Кегеля, сбросить лишний вес, если такой имеется.

Использованные источники: pochkilechim.ru

Мужчкой энурез, или недержание мочи – почему возникает и как лечится?

От недержания мочи (энуреза) страдает немало мужчин. Особенно повышается риск развития заболевания с возрастом. На физическое самочувствие патология практически не влияет.

Но вот качество жизни снижает сильно, усложняет социальную, семейную, профессиональную и бытовую адаптацию. Энурез часто становится причиной психологических проблем.

Поэтому важно знать, что представляет собой недержание мочи у мужчины, причины и лечение подобного нарушения.

Согласно статистическим данным, почти 1/3 представителей мужского пола страдает от проблем, связанных с недержанием урины. Каждый восьмой жалуется на то, что иногда даже не успевает дойти до туалета. Почти 2/3 больных не получают никакого лечения из-за стеснения обращения к доктору.

Существует несколько типов недержания урины:

  • стрессовое. Встречается чаще всего. Возникает при кашле, смехе, любой физической нагрузке;
  • ургентное. Характеризуется таким состоянием, при котором мужчина чувствует позыв в туалет, но контролировать и дотерпеть не может. Подобный вид болезни характерен для пациентов с диагнозом сахарный диабет, синдромом Паркинсона. Многие мужчины, которые перенесли инсульт, также страдают от стрессового энуреза;
  • транзиторное. Недержание возникает под воздействием разных внешних факторов и по окончании их влияния исчезает. Чаще всего причинами становятся алкогольная интоксикация, острый цистит, прием антигистаминных, антипсихотических препаратов, диуретиков, альфа-адреноблокаторов. Нарушение опорожнения кишечника также приводит к транзиторному недержанию урины;
  • смешанное. Характеризуется сочетанием стрессового и ургентного компонентов. Сократительная способность дитрузора снижается. Это вызывает переполнение мочевого пузыря, неконтролируемое выделение мочи. Также смешанный тип наблюдается при растяжении пузыря, на фоне недостаточности сфинктеров.

Помимо рассмотренных видов, медики также выделяют недержание:

  • первичное. Возникает в результате появления дефектов в анатомии сфинктеров, которые регулируют мочеиспускательный процесс;
  • вторичное. Развивается из-за недостаточности функции сфинктеров. При этом анатомия их не нарушена.

От вида болезни зависит схема лечения. Определить тип недержания мочи способен лишь грамотный доктор. Поэтому при появлении первых симптомов нужно сразу обращаться в клинику урологии.

Причины

Существуют разные причины недержания урины. Все они делятся на два типа:

  • повреждения нервной системы. Любая травма, болезнь, которая приводит к повреждению нервов, вызывает энурез. От возраста и пола такие патологии не зависят. В группу риска входят представители мужского пола, которые страдают от сахарного диабета, болезни Паркинсона, у которых гиперактивный мочевой пузырь. Травма спинного мозга часто провоцирует неконтролируемое опорожнение пузыря. Происходит это из-за того, что нарушается передача контролирующих нервных импульсов к органу;
  • болезни простаты. Например, гиперплазия предстательной железы. Состояние обычно наблюдается у пожилых мужчин. До 40 лет патология возникает крайне редко. А вот к 60 годам недержание урины встречается почти у 50%, к 80 годам – у 90%. Также патологию провоцирует воздействие ионизирующего излучения, простатэктомия.

Важно следить за своим здоровьем и по возможности избегать факторов, которые становятся причиной энуреза.

Симптомы

Недержание мочи представители мужского пола воспринимают как дополнительный стресс. Для них такое состояние является показателем беспомощности. Все признаки болезни можно поделить на общие и сопутствующие.

Общие появляются после нервного срыва. Наблюдаются следующие проявления:

  • нарушение сна из-за частых позывов и опасений, связанных с ночным недержанием;
  • изменение поведения. Человек становится раздражительным;
  • отказ от интимной близости;
  • головные боли;
  • стремление употреблять меньше жидкости.

Сопутствующими признаками считаются:

  • незначительное повышение температуры тела, озноб;
  • запоры;
  • парестезии на ногах и в зоне ягодиц;
  • жжение и рези во время процесса мочеиспускания;
  • болевые ощущения в пояснице, над лобком, в области живота;
  • существенное увеличение или уменьшение суточного объема выделяемой урины;
  • слабость в мышцах ног.

Своевременно начатое лечение дает быстрый и хороший результат.

При появлении симптомов необходимо обращаться к доктору-урологу. Если есть стеснение по поводу общения с врачом-женщиной, тогда следует поискать грамотного уролога-мужчину в частной клинике.

Диагностика

Чтобы составить правильную схему лечения, доктора выслушивают жалобы и отправляют пациента на обследование. Перечень анализов и тестов зависит от течения патологии, симптоматики.

Как правило, используют следующие методы диагностики:

  • УЗИ брюшной полости. Позволяет выявить патологии мочевого пузыря, нарушения в структуре почек, болезни простаты;
  • анализ урины. Показывает наличие бактерицидных и вирусных инфекций. Помогает определить сахарный диабет, обнаружить примесь крови в моче;
  • стресс-тест либо кашлевой тест. Устанавливает, насколько сильное мочеиспускание возникает при кашле;
  • анализ крови. Выявляет заболевания, которые приводят к недержанию урины;
  • уродинамическое обследование. Оценивают функционирование уретры, мочевого пузыря и сфинктера. Применяется три типа теста: урофлоуметрия, измерение остатков мочи в пузыре после опорожнения при помощи катетера, исследование влияния давления в мочевом пузыре на скорость выведения урины.

Контролировать потребление жидкости и ее выведение позволяет дневник мочеиспускания. Поэтому рекомендуется записывать все случаи недержания урины в тетрадь.

Иногда назначается цистометрограмма, которая дает понять, насколько правильно работает орган. Если есть подозрения на недостаточность эластичности мышц, тогда назначают электромиограмму.

Лечение недержания мочи у мужчин

Схема лечения подбирается исходя из типа диагностированной патологии.

При стрессовом недержании урины обычно рекомендуют выполнять специальные упражнения для укрепления органов малого таза, развития мышц сфинктерного аппарата, промежности.

Назначают также определенные медикаменты. При ургентном виде недержания лечение зависит от выявленной причины заболевания. Если имеется аденома простаты, проблемы дневного и ночного энуреза решают при помощи лекарств, направленных на борьбу с доброкачественной опухолью.

Если природа патологии не установлена либо нейрогенная, тогда проводят медикаментозную коррекцию, направленную на расслабление мышц пузыря, увеличение функциональной емкости, снятие непроизвольных сокращений органа.

Для лечения энуреза медики применяют разные типы препаратов:

  • альфа-блокаторы. Это средства на основе тамсулозина, доксазозина, теразозина и алузозина. Их действие направлено на расслабление мускулатуры шейки мочевого пузыря, простаты. Лекарства нормализуют отток урины и устраняют нарушения сокращений органа. Обычно таблетки данной группы выписывают, если недержание спровоцировано доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Часто доктора назначают Доксазозин и Теразозин;
  • блокаторы 5-альфа редуктазы. Они угнетают синтез дегидротестостерона, который нередко приводит к гиперплазии простаты доброкачественного характера. Препараты снижают частоту недержания урины, задержки мочи в пузыре за счет уменьшения величины простаты;
  • трициклические антидепрессанты. Сюда относят таблетки на основе имипрамина. Их действие направлено на расслабление мышц и блокировку нервных импульсов, которые приводят к спазмам мочевого пузыря. Из побочных эффектов возможны сонливость, аритмия и сухость во рту. У некоторых людей такие лекарства вызывают задержку урины;
  • спазмолитики. В состав средств входят толтеродин, дарифенацин, солифенацина сукцинат, пропантелин, оксибутинин и троспиум хлорид. Они расслабляют мышцы мочевого пузыря и уменьшают частоту его сокращений. Если патология начальной стадии, доктора могут выписать фитотерапевтические и гомеопатические медикаменты Энуран и Урилан;
  • антихолинергические лекарства. Расслабляют мышцы пузыря, убирают спазмы, приводящие к частым позывам в туалет. Помимо этого, средства данной группы увеличивают количество урины в пузыре. Из побочных эффектов часто наблюдаются сухость глаз, запор, головная боль, сухость во рту, тахикардия, ухудшение памяти.

Поскольку все таблетки способны вызвать ряд побочных действий, самостоятельно их назначать не стоит. Лучше сначала попробовать улучшить состояние при помощи тренировок мочевого пузыря, изменения образа жизни.

Лечение народными средствами

В интернете можно найти много рецептов, которые обещают скорое избавление от проблемы недержания мочи. Например, патологию стрессового типа советуют лечить таким сбором: валериану, зверобой, шишки хмеля и спорыш смешать в равных долях.

Пару столовых ложек залить 300 миллилитрами кипятка и настоять 30 минут. Настой пить дважды в день по одной трети стакана.

Императивное недержание народные целители лечат при помощи семян укропа. Для этого столовую ложку средства нужно залить стаканом кипятка, закрыть тару крышкой и укутать полотенцем. Оставить настаиваться на три часа. Затем процедить и выпить всю порцию за один раз утром.

Существуют и другие методы. Использовать их разрешается лишь после установления причины болезни и консультации с доктором.

Полезное видео

Как лечить недержание мочи народными средствами:

Таким образом, недержание мочи сильно ухудшает качество жизни мужчины. Чтобы не запустить болезнь и быстрее избавиться от нее, необходимо при появлении первых симптомов обращаться к доктору. Заниматься самолечением чревато ухудшением состояния и плохими последствиями. Полезно выполнять специальные упражнения и проводить профилактические мероприятия.

Использованные источники: mkb.guru

Недержание мочи у мужчин — причины, диагностика и правила личной гигиены, методы терапии и профилактика

Неспособность контролировать процесс мочеиспускания вызывает немало психологических проблем, ограничивает бытовую и трудовую деятельность, вынуждено изолирует от общества. В большинстве случаев недержание мочи у мужчин развивается из-за болезней органов мочевыводящей системы, поэтому лечение патологии должно быть направлено на искоренение основного заболевания.

Что такое недержание мочи

Процесс мочеиспускания происходит следующим образом. Когда кровь идет через почки, она проходит очистку в нефронах, в ходе которой отсеиваются продукты жизнедеятельности организма. Ненужные вещества собираются в мочу (урину), которая сначала попадает в почечные лоханки. Затем по мочеточникам спускается в мочевой пузырь, который выполняет роль своеобразного резервуара. Здесь урина скапливается, пока орган не наполняется до определенной отметки.

За удержание мочи отвечает сфинктер – специальная мышца, выполняющая запирающую функцию выходного отверстия. Мочевой пузырь после наполнения передает сигнал головному мозгу, и тот приказывает клапану расслабиться. В результате гладкая мускулатура сокращается, выталкивая урину наружу через мочеиспускательный канал (уретру). У мужчин он проходит через половой член, расположенный вне полости таза, выходное отверстие находится на вершине головки.

Процесс мочеиспускания не всегда контролируется головой, поскольку является рефлексом, который возникает после того, как нервные окончания передают сигнал спинному мозгу. Оттуда отправляются ответные импульсы, вызывающие сокращение мышц стенок мочевого пузыря. В результате орган сдавливается, давление внутри повышается, происходит опорожнение. У новорожденных мочеиспускание является безусловным рефлексом, который по мере взросления берет под контроль головной мозг.

Состояние, при котором наблюдается непроизвольный вывод урины из мочевыводящего канала, не поддающееся контролю головного мозга, называют недержанием мочи, инконтиненцией или энурезом. Спровоцировать подобную ситуацию способны болезни, стрессы, неправильный образ жизни. Энурез может проявлять себя как днем, так и ночью, тем не менее ночное недержание мочи у взрослых мужчин встречается редко, такая ситуация типична для детей и подростков.

Причины

Спровоцировать энурез способны многие факторы, среди которых болезни, психические расстройства. Недержание мочи у мужчин пожилого возраста происходит из-за изменения строения органов и функционирования мочевыделительной системы. Основными причинами патологии являются:

  • продолжительное употребление диуретиков и средств, оказывающих влияние на передачу нервно-мышечных сигналов, тонус мускулов;
  • инсульт, травмы головного или спинного мозга, из-за чего был утрачен контроль над мочевым пузырем;
  • рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, другие неврологические патологии;
  • слабость мускулов тазового дна из-за хронического запора, малоподвижного образа жизни, работы, связанной с физическим перенапряжением;
  • инфекционные болезни мочевой системы (цистит, уретрит, простатит);
  • дисфункции уретры, мочеточников, мочевого пузыря, вызванные нейрогенными причинами;
  • давление на мочевой пузырь из-за смещения или опущения внутренних органов малого таза и брюшной полости;
  • мочекаменная болезнь;
  • интоксикация организма, в т. ч. – алкоголем, наркотиками;
  • употребление седативных препаратов в высоких дозах;
  • сильный эмоциональный стресс или психологическое заболевание;
  • хирургические манипуляции на органах малого таза, мочеполовой системы, особенно неудачные.

Через половой член проходит предстательная железа, по которой выходит семенная жидкость во время полового акта. Патологическая гиперплазия простаты перекрывает уретру, что может привести к проблемам в мочеиспускании. Такие ситуации возникают при аденоме, доброкачественной опухоли, которая развивается в периуретральной зоне, простатите или раке простаты. Недержание мочи бывает после радикальной простатэктомии, которая предусматривает полное или частичное удаление предстательной железы.

Классификация недержания мочи у мужчин

Самопроизвольный энурез классифицируют в зависимости от причины недержания мочи у мужчин, проявлений патологии. Принято выделять первичный и вторичный характер заболевания. Первый вариант связан с дефектами в строении сфинктеров, второй вызван нарушением их работы, которые произошли по независимым от них причинам. Выделяют несколько видов недержания:

  • Ургентный (императивный). У мужчины резко возникают позывы к опорожнению, настолько сильные, что он не успевает добраться до туалета, поскольку сразу же начинается процесс мочеиспускания. Такое бывает при болезни Паркинсона, сахарном диабете, после инфаркта или инсульта.
  • Стрессовый. Среди причин – физическая нагрузка, подъем тяжести, сильный смех, кашель. Такие ситуации приводят к росту давления внутри мочевого пузыря и непроизвольному выводу урины. Позыв к опорожнению при этом отсутствует.
  • Смешанный. Сочетание стрессового и ургентного видов недержания.
  • Послеоперационный. Возникает после хирургических манипуляций на уретре, простате. Такие ситуации скоротечны, но если инконтиненция долго не проходит, необходимо заняться лечением.
  • Транзиторное. Возникает кратковременно под воздействием внешних факторов и исчезает, когда их влияние заканчивается. Спровоцировать недержание могут алкогольная интоксикация, нарушение процесса дефекации, болезни, нарушающие нервно-мышечную деятельность, которая регулирует процесс опорожнения. Среди причин – употребление диуретиков, антихолинергических средств (препятствуют взаимодействию нейромедиатора ацетилхолина с холинорецепторами), альфа-адреноблокаторов, антагонистов кальция альфа-адреномиметиков.

Среди причин недержания – переполнение мочевого пузыря. Инконтиненция наблюдается на фоне растяжения органа, снижения способности его мышц правильно сокращаться, из-за чего сфинктеры пропускают урину. Еще один вариант такого состояния известен как парадоксальная ишурия. Развивается из-за опухолей уретры, гипертрофии простаты, при которых происходит сужение мочеиспускательного канала, что препятствует выходу урины (капельное недержание). Моча выходит в небольших объемах, а мужчина ощущает позывы к опорожнению уже спустя несколько минут после туалета.

Диагностика

Инконтиненция может быть спровоцирована серьезными патологиями, вызывает психологический дискомфорт, поэтому не стоит затягивать с визитом к урологу. Специалист ставит диагноз после осмотра с применением урологических инструментов, изучения истории болезни, симптомов заболевания, результатов анализов. Необходимо будет сделать анализы крови, мочи, пройти следующие виды обследований:

  • УЗИ – показывает состояние мочевыводящей системы.
  • Эндоскопия (цистоскопия). Применяют для диагностики болезней мочевого пузыря, определения наличия опухоли. В ходе обследования специальное приспособление вводится в уретру, после чего его направляют в мочевой пузырь. По мере продвижения врач на экране видит мочевой канал и пузырь изнутри, оценивает их состояние. При необходимости берет образец ткани для биопсии.
  • Уретрография. В мочеиспускательный канал вводят контрастное вещество и делают рентгенологическое обследование. Снимок показывает состояние мочевыводящих путей, уретры.
  • Pad-тест. Суточный сбор в прокладки непроизвольно выделяемой урины для точного определения количества выделяемого объема жидкости и определения тяжести поражения.
  • Урофлоуметрия. Определяет скорость урины во время мочеиспускания для определения сократительной способности, тонуса мышц, проходимости уретры.
  • Профилометрия уретры. Показывает состояние замыкательного аппарата мочеиспускательного канала.
  • Цистометрия. Измеряет объем пузыря, при котором больной чувствует потребность помочиться, давление в нем в момент наполнения и готовности к мочеиспусканию, во время процесса опорожнения.
  • Сфинктерометрия. Оценивает состояние сфинктеров.

Использованные источники: vrachmedik.ru

Операции при недержании мочи

Современные методы лечения недержания мочи у женщин, посредством операции весьма разнообразны. Мы постараемся рассмотреть основные из них. Если Вам не хочется читать статью целиком — ниже приведенное видео простым и доступным языком преподносит реальную информацию о лечении недержания мочи, о возможностях разных методов и ограничениях. Особое внимание уделено тем факторам, которые в наибольшей степени определяют эффективность и безопасность лечения.

Введение объемобразующих препаратов (гелей) в подслизистый слой мочеиспускательного канала.

Суть данной методики сводится к образованию под слизистой уретры своеобразных «подушек» (как при пробе Манту на коже предплечья). В результате введения геля в нескольких точках просвет мочеиспускательного канала сужается, и создаются предпосылки для лучшего удержания мочи. Этот метод лечения стрессового недержания мочи, особенно у пожилых женщин, подкупает своей «простотой» — выполняется под местной анестезией, продолжительность операции – всего 5-10 минут. Операция обычно выполняется с помощью цистоскопа через просвет мочеиспускательного канала. Существуют методики, при которых не нужен даже цистоскоп.

К сожалению, при немалой стоимости, эффективность данной операции значительно уступает хирургическому лечению.

Нередко требуются повторные инъекции препарата. Не окончательно ясно и то, насколько используемые гели «безобидны» для уретры и парауретральных тканей, особенно при повторных введениях. Однако существует ряд клинических ситуаций, когда введение гелей действительно предпочтительно.

Передняя кольпорафия или передняя пластика

В настоящее время – самая распространенная операция, выполняемая в гинекологических стационарах по поводу стрессового недержания мочи у женщин (в чистом виде или в сочетании с цистоцеле-опущением мочевого пузыря). «Кольпоррафия» дословно означает «наложение швов на влагалище». При выполнении данной операции выполняется срединный разрез влагалища, осуществляется диссекция тканей в боковых направлениях. Затем выделенные ткани, окружающие уретру и мочевой пузырь собираются «в кучу» (стягиваются) по средней линии с помощью специальных рассасывающихся швов. В результате на некоторое время создается «поддержка» мочеиспускательного канала, позволяющая удерживать мочу.


Спустя год эффективность этой операции не более 50-60 процентов, а спустя 3 года – 25 процентов.

При этом данная манипуляция может сильно усложнять выполнение современных операций по устранению недержания мочи (после родов), так как после нее развивается выраженный фиброз (рубцевание) тканей. В современных условиях показания для передней кольпоррафии крайне узкие! Передняя кольпоррафия в качестве «антистрессовой» операции при недержании мочи вообще должна рассматриваться как архаизм. К сожалению, этот архаизм продолжает носить повсеместный характер.

Кольпосуспензия по Бёрчу

Заключается в подвешивании тканей, окружающих мочеиспускательный канал к прочным структурам передней брюшной стенки – паховым связкам (Купера). Операция выполняется абдоминальным доступом (через живот). Оперативный доступ: либо открытый, либо лапароскопический. В течение длительного времени данная операция считалась! «золотым стандартом» в лечении стрессового недержания мочи у женщин.

С появлением операций по установке синтетического среднеуретрального слинга, кольпосуспензия по Бёрчу утратила свои позиции.

Ее долгосрочная эффективность «в умелых руках» составляет до 70-80 процентов. Основными недостатками данной методики являются: необходимость наркоза с искусственной вентиляцией легких и сильнейшая зависимость результатов от квалификации хирурга.

Имплантация синтетического среднеуретрального слинга (слинговая операция, TVT, TOT и др.)

Среднеуретральный слинг – это самый изученный и, вместе с тем, наиболее эффективный на сегодняшний день метод лечения стрессового недержания мочи (СНМ). Казалось бы, что ещё можно сказать о методике, которая за 20 лет, даже в эпоху «сеточных войн», стала золотым стандартом лечения СНМ, уверенно расположившись во всех клинических рекомендациях?

Предлагаем Вам задуматься о самой сути этой операции.

Она выполняется для восстановления удержания мочи при сохранении нормального мочеиспускания (!).

Установка среднеуретрального слинга – это классический пример функциональной хирургии. К сожалению, многие специалисты мыслят категориями «отрезал-пришил» и свято верят, что вполне достаточно самого факта «правильной» установки слинга для его корректной работы. Это не так. И практика красноречиво это демонстрирует. Нас не удивляет, когда мастер-часовщик после замены детали, просит еще несколько дней для настройки правильного хода механизма. Что уж говорить о пациентке – мы внедряем в уже отлаженную и годами существующую систему искусственную деталь. В идеале именно имплантат должен максимально подстроиться под особенности анатомии и физиологии реципиента, а не наоборот.

Еще несколько лет назад мы тоже искренне считали, что имплантация слинга – это очень простая и эффективная операция. На тот момент в клинике выполнялось не более 100 операций в год. Но многократное увеличение числа больных и более тщательное послеоперационное обследование показало, что не все так хорошо – у части пациентов натяжение протеза было недостаточным, у других – избыточным. В первом случае это проявлялось недостаточной эффективностью, а во втором (намного более неблагоприятном) – симптомами явной и скрытой инфравезикальной обструкции (наличие остаточной мочи, симптомы гиперактивности и др.). Решение этой проблемы напрашивалось само собой – возможность регулировки протеза после операции.

«Почему после операции, а не интраоперационно?» — спросит читатель. Дело в том, что до 20% пациенток теряют мочу только стоя. А мочатся пациентки сидя. В операционной же пациентка лежит в литотомической позиции под обезболиванием. А для адекватного «тест-драйва» установленного слинга женщина должна находиться в максимально естественном для своего привычного образа жизни состоянии: иметь возможность ходить, вставать со стула, кашлять и чихать в положении стоя, мочиться на унитазе и т.п. В нашей клинике выработан четкий алгоритм ведения пациенток до и после операции, включающий различные модификации кашлевой пробы, урофлоуметрию, определение остаточной мочи, анкеты, цистометрию и т.п.

Серьезным аргументом не в пользу стандартного (т.е. нерегулируемого слинга) являются и реальные результаты (без «фокусов», вроде, «улучшения», «хорошего ответа» и т.п.), опубликованные в последнее время (Maggiore L.R. et al., 2017). Если посмотреть правде в глаза, то цифры статистики довольно печальные: «честная» эффективность операции не превышает 70%, а частота обструктивного мочеиспускания составляет 5-20%. В группе осложненных больных (рецидивы, недостаточность сфинктера, гипомобильная уретра, смешанное недержание мочи) показатели еще более неубедительные… При этом важно отметить, что так называемая «гиперактивность de novo», нередко возникающая после слинговых операций, может также быть следствием субклинической обструкции уретры. Данное состояние коварно тем, что остаточной мочи у пациенток нет. То есть нет формального повода рассекать имплантат, но если рассечь – у большинства пациенток наступает очевидное улучшение!

Избежать подобной проблемы можно только внимательно анализируя изменение показателей урофлоуметрии до и на следующий день после операции и имея возможность ослабить натяжение петли. В конце 2015 г. в нашей клинике была разработана концепция регулируемого слинга. Она включает два основных положения:

А Привычный эндопротез стал регулируемым. В центральной части хорошо зарекомендовавших себя имплантатов Урослинг (трансобтураторный слинг) и Урослинг 1 (позадилонный слинг) были установлены регулировочные нити, которые выводятся через влагалищный разрез. Эти нити применяются для ослабления натяжения петли. Концы же имплантатов не обрезаются после операции и служат для усиления натяжения. После выполнения регулировки и подтверждения эффективности операции регулировочные нити и концы протеза удаляются.

В Регулировка стала понятной и абсолютно контролируемой. Был разработан алгоритм оценки эффективности операции и регулировки натяжения. Стресс тест проводится как в положении лежа, так и стоя. Всем больным выполняется урофлоуметрия с определением объема остаточной мочи. В случае выявления недостаточного натяжения или обструктивной симптоматики под местной анестезией проводится регулировка. После каждой регулировки диагностика повторяется не менее двух раз.

Все это позволило добиться принципиальных преимуществ:

1 «Не страшно». Протез с одинаковой эффективностью и безопасностью может установить как начинающий хирург, так и опытный специалист (при условии правильной техники операции), т.к. есть возможность повлиять на ситуацию после операции.

2 «Не нужно гадать». Степень натяжения всегда можно отрегулировать «по месту», ориентируясь на конкретного пациента, а не на свою интуицию.

3 «Не нужно переучиваться». Конструкция протеза и методика установки практически не поменялась. Вы ставите тот же слинг, но с новыми возможностями.

В 2017 г. мы опубликовали первую статью о результатах лечения пациенток с первичным и осложненным СНМ с использованием регулируемой петли: Регулируемый трансобтураторный слинг как метод первой линии хирургического лечения стрессового недержания мочи

Актуальность проблемы подверждается интересом зарубежных и отечественных коллег. Наш опыт использования регулируемого слинга был представлен на конгрессе Американской ассоциации урологов в Бостоне (AUA 2017): The effectiveness of transobturator adjustable midurethral sling in women with complicated SUI

О применении регулируемого слинга у осложенной группы больных было доложено на конгрессе Международного общества по удержанию в Флоренции (ICS 2017): Poster — The effectiveness of transobturator adjustable midurethral sling in women with complicated SUI.

В ноябре 2017 г. концепция регулируемого слинга была освещена на пленарной сессии конгресса Российского общества урологов в Москве (РОУ 2017).

Принята в печать статья по использованию регулируемого слинга для лечения СНМ в журнале Международной Урогинекологической Ассоциации (International Urogynecology Journal): Adjustable transobturator sling for the treatment of primary stress urinary incontinence.

Лечение в КВМТ им. Н.И. Пирогова СПбГУ

Северо-Западный центр пельвиоперинеологии (СЗЦПП), основанный в 2011 году на базе отделения урологии Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета, специализируется на современных малотравматичных методиках лечения стрессового недержания мочи (СНМ), синдрома болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит), гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП), его руководителем является доктор медицинских наук, врач-уролог Шкарупа Дмитрий Дмитриевич.

Сегодня у нас нет сомнений, что возможность регулировки слинга — это тот краеугольный камень, которого не хватало для постройки понятной и эффективной системы выполнения слинговых операций.

Ежегодно в нашем Центре выполняется более 600 имплантаций регулируемого слинга, который стал стандартом лечения СНМ. Применение данного подхода позволило практически полностью исключить обструктивные осложнения и повысить реальную (!) эффективность операции до 90 % даже у осложненных пациентов.

Важнейшим элементом нашей работы мы считаем отслеживание отдаленных результатов лечения. Более 80% наших пациенток регулярно осматриваются специалистами Центра в отдаленном послеоперационном периоде. Это позволяет видеть реальную картину эффективности и безопасности осуществляемого лечения.

Стоимость лечения при недерании мочи:

Большая часть пациенток получает помощь бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).

Возможно и лечение за наличный расчет. Цена зависит от объемов и сложности операции. В среднем: от 50 000 до 60 000 рублей (В цену включены: операция, анестезия, пребывание в стационар, сетчатый имплантат и др. расходы).

ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ В ОТДЕЛЕНИИ УРОЛОГИИ КВМТ ИМ. Н.И. ПИРОГОВА СПБГУ

✓ Для организации лечения — позвоните нам или напишите письмо с формулировкой своего вопроса.

Использованные источники: uroportal.ru

Почему возникает недержание мочи у мужчин и как лечить патологию?

Недержание мочи — патология, в ходе которого наблюдается спонтанное истечение урины из мочевого пузыря. Происходит подобное, чаще всего, по причине заболеваний мочевыделительной системы. Несколько реже наблюдается изменение характера иннервации нижележащих выделительных структур (мочевого пузыря, сфинктера, уретры). Мужчины сравнительно редко встречаются с подобным состоянием, поскольку уретра у них в разы длиннее женской и моча попросту не успевает эвакуироваться из организма.

Недержание мочи опасно тем, что в подавляющем большинстве случаев оно является симптомом другого, более серьёзного заболевания

Согласно данным медицинской статистики, на долю описанной патологии приходится порядка 25% всех обращений к врачу-урологу. Как врачи, так и сами пациенты недостаточно внимательны к описываемому состоянию, списывая его на банальное ослабление сфинктера мочевого пузыря по причине старения тела. Это большая ошибка. На указанную причину приходится не более 15% всех клинических случаев. Во всех остальных ситуация приходится говорить о заболеваниях. Но о каких, как их диагностировать и вылечить?

Причины патологического состояния

Причины всегда патологические. Часть из них связана непосредственно с патологиями мочевыделительной системы, в остальных же ситуациях речь идет о нарушении иннервации мочеполовых структур.

Урологические причины

Простатит — воспалительно-дегенеративное поражение предстательной железы

Простатит (см. подробнее). Частая причина развития недержания урины у мужчин в возрасте старше 45 лет. Согласно данным статистики (европейские источники), простатит имеет прямую зависимость от возраста человека: чем старше мужчина, тем выше вероятность поражения. В возрастной категории 70+ число больных близится к сотне процентов. По своему характеру простатит представляет собой воспалительно-инфекционное или дистрофически-дегенеративное заболевание предстательной железы. Характеризуется рядом симптомов:

  • Недержанием мочи вследствие ослабления сфинктера. Он компрессируется разросшимися тканями железистого органа.
  • Частыми ложными позывами опорожнить мочевой пузырь. Орган сдавливает простата и развивается ложное ощущение переполненности пузыря. Срабатывает рефлекс.
  • Эректильная дисфункция. Развивается вследствие нарушения иннервации полового члена. Так называемые кавернозные нервы начинают отмирать, итогом становится невозможность проведения сигнала от головного и спинного мозга к половому члену. Импотенция стойкая, поддается терапии с трудом.
  • Боли в области лобка, пениса, ануса, поясницы.
  • Гиперплазия предстательной железы(см. подробнее). Наравне с простатитом — это классическая патология мужчин старшего возраста. По характеру определяется как разрастание предстательной железы. Симптоматика идентична простатиту. Дополнительно характеризуется никтурией: необходимостью часто посещать туалет в ночное время. Связано это с застоем мочи в пузыре и его неполным опорожнением.
  • Гиперактивность мочевого пузыря(см. подробнее). Считается типично женским заболеванием, но это не совсем так. Чаще развивается у молодых мужчин со слабым типом нервной системы. Строго говоря, болезнью не считается. Это особенность вегетативной нервной системы. Недержание мочи в данном случае имеет императивный характер, то есть не поддается сознательному подавлению. Проблема встречается сравнительно редко: примерно, у 1 человека на 10 000 населения.
  • Простатэктомия. Операция по тотальному удалению предстательной железы. Характеризуется повреждением сфинктера мочевого пузыря. Как правило, длится не долго: продолжительность острого периода описанного состояния составляет не более 2-3 недель. Считается неприятным побочным эффектом проведенной операции.
  • Другие патологии

    В остальных же случаях речь идет о проблемах не урологического, а иного профиля. Среди типичных патологий:

    Любые повреждения спинного мозга могут негативно отражаться на мочевыделительной функции

    Повреждения спинного мозга и его корешков. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, грыжи межпозвоночных дисков, травмы спинного мозга приводят к нарушению иннервации нижних отделов мочевыделительного тракта. Помимо недержания мочи наблюдается недержание кала и газов. Пропустить указанную патологию попросту невозможно: помимо недержания урины отмечаются интенсивные боли в области пораженного участка, иррадиирующие в нижнюю часть живота, нарушения двигательной активности. Возможны парезы и параличи.

  • Сахарный и несахарный диабеты.Для диабета сахарного типа патогномонично повышение уровня глюкозы в крови по причине недостаточной выработки инсулина. В отличие от этого заболевания, несахарный диабет характеризуется снижением выработки специфического гормона-вазопрессина, ответственного за нормальную фильтрацию почками жидкости. В обоих случаях наблюдается интенсивное мочеизнурение. Из организма выходит более 3 литров жидкости. Возможны объемы в 15 и более литров. В результате тяжелого течения диабетов развивается перерастяжение мочевого пузыря и расслабление сфинктера.
  • Неврологические заболевания.Болезнь Паркинсона, деменция, рассеянный склероз. Эти недуги дают типичную симптоматику. Если болезнь Паркинсона и рассеянный склероз иногда поддаются медикаментозной терапии, то с деменцией ничего не поделать. Остается лишь применять памперсы для взрослых. Современная медицина неспособна действенно справиться с последствиями сенильного (возрастного) разрушения церебральных структур.
  • Инсульт. Может повлечь за собой нарушение работы особых центров головного мозга. Поддается коррекции, но с трудом.
  • Воздействие на область мочевого пузыря ионизирующего излучения. В первую очередь человек встречается с указанной проблемой в период лучевой терапии по поводу рака простаты или самого мочевого пузыря. Это временный эффект, который проходит спустя 2-3 недели с момента окончания лечения.
  • Рак предстательной железы или мочевого пузыря.
  • У пожилых людей почти всегда речь идет об описанных выше заболеваниях, в том числе неврологического профиля. Проблемы со спинным мозгом, диабет, а также гиперактивность мочевого пузыря возрастных «предпочтений» не имеют.

    Симптоматика

    Симптомы непосредственно самого недержания мочи включают в себя:

    • Сильные позывы к посещению туалета. При императивных позывах речь идет о нестерпимом и резком желании помочиться.
    • Выход урины из мочеиспускательного канала. В небольших количествах, либо в большом объеме, когда речь заходит об императивных позывах.

    Провоцировать состояние недержания урины могут:

    • чихание;
    • кашлевой рефлекс;
    • смех;
    • перемена положения тела;
    • резкая физическая нагрузка, в том числе поднятие тяжестей.

    Несмотря на то, что моча не задерживается в пузыре, это далеко не всегда означает, что орган пуст. Часто наблюдается обратная ситуация: урина истекает из мочевого пузыря, но сам орган переполнен. Такое случается при простатите и гиперплазии простаты на поздних стадиях. Опасность подобного заключается в высоком риске разрыва пузыря или формирования острой почечной недостаточности.

    Диагностические мероприятия

    К какому врачу обратиться?

    Диагностика недержания урины — прерогатива специалиста-уролога. Можно и даже рекомендуется обратиться к урологу-андрологу (андролог специализируется на проблемах мужской половой сферы). Дополнительно могут потребоваться консультации нейрохирурга, невролога, ортопеда.

    Первичная консультация и сбор анамнеза

    Первичная консультация начинается с устного опроса больного на предмет его жалоб.

    Далее производится сбор анамнеза: врач уточняет, какие заболевания перенес человек за свою жизнь. Огромную диагностическую роль играют такие факторы, как перенесенные венерические инфекции, переохлаждение, наличие заболеваний почек и мочевыделительной системы.

    В обязательном порядке показано пальцевое ректальное исследование предстательной железы. Оно дает возможность оценить размеры органа, его структуру, наличие или отсутствие патологических узловых включений и иных новообразований. Это немного неприятная, но необходимая манипуляция, которая, к тому же, дает возможность оценить наличие болевых реакций со стороны органа.

    Инструментальные и лабораторные исследования

    Далее проводится ряд инструментальных и лабораторных исследований. В зависимости от профиля недуга, перечень может быть весьма широким. В первую очередь показаны:

    • Урофлоуметрия. Оценка скорости тока мочи. Дает возможность выявить гиперплазию предстательной железы. Способствует косвенному выявлению простатита.
    • УЗИ мочевыделительной системы. Требуется комплексная оценка всех выделительных структур. В том числе почек, мочевого пузыря (для оценки наличия и количества остаточной мочи), простаты (для подтверждения простатита, исключения его калькулезной формы с развитием конкрементов).
    • Исследование сока предстательной железы. Точный метод диагностики простатического поражения.
    • Спермограмма.
    • Исследование количества мочи (суточного диуреза) по Зимницкому.
    • Исследования крови, в том числе венозной, общий анализ мочи. При урологических проблемах отмечается картина воспаления.

    Для определения иных проблем требуется проведение дополнительных исследований:

    • Рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника.
    • МРТ/КТ-диагностики головного мозга (демонстрирует очаги разрушения), пояснично-крестцового отдела позвоночника. Также указанный способ обследования может понадобиться для верификации неопластического процесса и его стадирования.
    • Энцефалограммы.

    Лечение

    Лечение направлено на устранение первопричины заболевания, вызывающего недержание. Терапия должна быть комплексной с применением медикаментов, физиотерапии, лечебной физкультуры.

    Медикаментозное лечение

    Применяется для терапии большинства состояний. В зависимости от типа заболевания, показаны:

    В большинстве случаев назначается медикаментозная терапия.

    Альфа-адреноблокаторы. Снимают патологический спазм шейки мочевого пузыря, нормализуют отток урины.

  • Спазмолитики. Купируют патологическое напряжение мышц.
  • Анальгетики. Устраняют болевой синдром.
  • Противовоспалительные нестероидного происхождения. Назначаются против воспаления мочевыделительных и иных структур.
  • Ингибиторы 5-альфа редуктазы. Применяются для стабилизации размеров аденомы простаты.
  • Болезни позвоночника лечатся дополнительно хондропротекторами (Структум и иные), способствующими укреплению костно-мышечных и хрящевых структур. В исключительных случаях может потребоваться операция по устранению компрессии спинного мозга и нервных корешков, ответственных за соответствующие нервные импульсы.

    Терапия заболеваний неврологического профиля проводится препаратами ангиопротекторного действия, антикоагулянтами, специфическими лекарствами против болезни Паркинсона и иными фармацевтическими средствами.

    Физиотерапия

    Действенна только при урологических и ортопедических проблемах. Назначаются:

    • ультразвуковое лечение;
    • магнитотерапия;
    • лечение теплом;
    • электрофорез.

    Лечебная физкультура

    Ограничивается комплексом упражнений Кегеля (см. тренировка лобково-копчиковой мышцы). По своей сути это единственное упражнение, направленное на укрепление сфинктера мочевого пузыря и нормализацию сократимости мочевыделительных путей. Требуется 100-200 раз в сутки напрягать и расслаблять сфинктер. Чтобы понять, как выполнять данное упражнение, следует прервать процесс мочеиспускания несколько раз. Так, можно обнаружить мышцу, которую следует напрягать (подробнее по ссылке выше).

    Хирургическое вмешательство

    Может потребоваться установка искусственного сфинктера. Иные способы оперативного вмешательства применяются строго по показаниям и только в крайних случаях.

    Уход за больными

    В случае, если пациент страдает патологиями не урологического, а неврологического профиля, тем более, если больной лежачий, рекомендуется соблюдать следующие правила:

    • поддерживать постоянный психологический контакт с человеком;
    • регулярно проводить проветривание помещения, в котором располагается пациент;
    • приобрести или взять в аренду специальную кровать, матрац;
    • проводить профилактические мероприятия по предотвращению образований пролежней;
    • использовать подкладное судно, полиэтиленовые мочеприемники для ношения;
    • регулярно подмывать пациента и проводить профилактику опрелостей;
    • использовать подгузники.

    Если пациент страдает болезнью Альцгеймера, сделать родные ничего не могут — остается постоянно ухаживать за человеком. Во всех остальных случаях рекомендуется помочь больному пройти курс реабилитации. Длительность тщательного ухода определяется тяжестью состояния.

    Выводы

    Недержание мочи — серьезная проблема. Требуется комплексный подход в диагностике и лечении этого состояния. Большая роль отводится реабилитации после курса терапии. В этом деле очень важна поддержка родственников. Своими силами бороться с патологией не стоит — нужно обращаться к врачу. Только так можно рассчитывать на положительные результаты.

    Боишься облажаться в постели? Забудь, ведь это средство сделает тебя секс-гигантом!

    Твоя девушка будет в восторге от нового тебя. А всего лишь нужно выпить утром.

    Использованные источники: menquestions.ru