Устройства для лечения стрессового недержания мочи

Недержание мочи

О недержании мочи женщины говорят неохотно. Умалчивая о данной патологии, живут с этой проблемой многие годы. И страдают, закрываются, замыкаются в себе. Однако сегодня эта проблема хорошо поддается лечению. Не стоит молчать! Расскажите об этом вашему доктору – и он обязательно окажет нужную помощь!

Недержание мочи, или инкотиненция – это состояние, когда непроизвольно выделяется определенное количество мочи.

Бытует распространенное заблуждение, что инкотиненция встречается только у женщин в возрасте после 50 или после 60 лет. Однако это совершенно не так! Такая проблема может настигнуть и совершенно молодую женщину. Особенно, если она готовится стать мамой. Часто недержание мочи появляется у беременных женщин после 30 недели беременности, когда тяжелая матка давит на мочевой пузырь, а также — у женщин после родов. Из-за особенностей строения мочеполовой системы (уретра женщины шире и длиннее чем у мужчин), это заболевание в основном женское.

Недержание мочи может быть:

  • Стрессовым. При этом виде инкотенции позыва сходить в туалет женщина не ощущает. Обычно несколько капель мочи выделяются при физической нагрузке, кашле, чихании, беге, смехе. Этот вид непроизвольного мочеиспускания наиболее распространенный. Основная причина – опущение органов малого таза вследствие осложненных родов, травм и хирургических вмешательств. Лечение стрессовой инконтенции может проводиться врачом акушером-гинекологом.

  • Ургентное. Появляется сразу после того, как женщина почувствовала желание сходить в туалет, однако добежать до него не успела. При этом мочевой пузырь может быть наполнен незначительно. Вызывается вследствие нарушений работы спинного и головного мозга, инфекций мочевыводящих путей, развития злокачественных заболеваний.
  • Смешанное. Соединяет в себе признаки стрессового и ургентного типа непроизвольного выделения мочи.
  • Какие же причины влияют на возникновение инкотенции у женщин?

    Причины недержания мочи у женщин следующие:

    • Сложные роды, многоплодная беременность, крупный плод. В результате таких родов тазовые мышцы очень сильно растягиваются (ибо и вовсе разрываются), и уже не способны удерживать органы малого таза в положенном месте (анатомический фактор).
    • Хирургическое вмешательство. Операции на органах малого таза, например – удаление матки — также могут спровоцировать появление такого неприятного заболевания, как недержание мочи.
    • Гормональные изменения. Особенно часто недержание мочи встречается у женщин во время климакса, когда происходят резкие и значительные изменения в гормональном фоне.
    • Инфекции мочевыводящих путей, запоры.
    • Опухоли мочеполовой системы.
    • Ожирение.
    • Тяжелый физический труд.
    • Стресс, депрессия, нервное перенапряжение.
    • Травмы и заболевания спинного и головного мозга.

    Определить точную причину, вызвавшую недержание мочи, и назначить эффективное лечение подтекания мочи без операции может врач акушер-гинеколог. Не медлите с визитом к врачу, ведь у многих женщин одновременно с недержанием мочи развиваются психические проблемы – комплекс неполноценности, чувство старения, стрессовые состояния, боязнь не добежать до туалета, исключение интимной жизни.

    Что будет делать доктор?

    После того, как вы расскажете доктору о своей проблеме, он проведет ряд мероприятий для постановки точного диагноза:

    • Проведет осмотр половых органов на кресле.
    • Возьмет необходимые мазки из влагалища и канала шейки матки.
    • Назначит или проведет узи органов малого таза, почек и мочевого пузыря и другое.

    Как же лечится недержание мочи?

    Лечение стрессового недержания мочи у женщин, как и лечение ургентного недержания, предусматривает разные подходы в зависимости от факторов, которые и вызывают это заболевание. Может быть назначена как специальная тренировка для укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля), так и медикаментозное лечение — например, гормональные препараты при менопаузе. Некоторым женщинам может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

    Однако самым эффективным методом сегодня считается лечение стрессового недержания мочи и ургентного недержания мочи с помощью лазера.

    Лазерное лечение недержания мочи имеет ряд неоспоримых преимуществ перед другими методами:

    • Безболезненность процедуры. Вы не почувствуете никаких неприятных ощущений.
    • Эффективность. Проблема может быть устранена всего за один сеанс.
    • Безопасность, подтвержденная клиническими испытаниями.
    • Непродолжительность по времени самой процедуры, однако долгосрочный результат после лечения.
    • Комплексное воздействие. Кроме лечения основной проблемы, достигается отличный результат общего омоложения половых органов женщины.

    В медицинском центре ГАРМОНИЯ лечение недержания мочи у женщин лазером проводится врачом акушером-гинекологом на новом аппарате Deka Mona Lisa Touch (Италия). Этот лазер разработан для применения в гинекологии и использует специальную запатентованную технологию CO2. Лечение проходит без разрезов, швов, крови и боли.

    Лазерная фракционная коррекция стенок влагалища с использованием CO2 лазера (Лазерное омоложение стенок влагалища)

    Лазерная депегминтация кожи вульвы с использованием CO2 лазера (Отбеливание интимных зон)

    Лазерная фракционная коррекция стрессовой инконтинентации с использованием СО2 лазера (Лазерное лечение стрессового недержания мочи)

    Лазерная фракционная коррекция кожи промежности с использованием СО2 лазера (Лифтинг больших половых губ)

    Лазерная фракционная коррекция вульвы с использованием СО 2 лазера (Лазерное омоложение вульвы)

    Лазерная фракционная коррекция кожи промежности и перианальной области с использованием СО 2 лазера (Лазерное омоложение перианальной области с лифтингом больших половых губ)

    Комплексная лазерная фракционная коррекция слизистых вульвы и влагалища с использованием СО 2 лазера (Лазерное омоложение вульвы и стенок влагалища)

    Комплексная лазерная фракционная коррекция кожи и слизистых влагалища, вульвы и перианальной области с использованием СО 2 лазера (Лазерное омоложение влагалища, вульвы и перианальной области)

    Подготовка к процедуре лазерного лечения недержания мочи

    Возможность проведения процедуры оговаривается с врачом акушером-гинекологом во время консультации. Врач обязательно проведет необходимые манипуляции, чтобы выявить возможные противопоказания. Список этих манипуляций прост и чаще всего выполняется за время одного визита к врачу акушеру-гинекологу. Обычно это осмотр на кресле, кольпоскопия, мазки на онкоцитологию, анализ на инфекции и ВПЧ, УЗИ органов малого таза.

    Как проходит сама процедура?

    Как обычный визит к врачу-гинекологу. Вы удобно устраиваетесь на кресле, и врач мягко вводит лазер во влагалище. Вы чувствуете только тепло и некоторую вибрацию. После окончания процедуры вы отправляетесь домой, и можете смело заниматься нужными делами. Исключается на некоторое время только половая жизнь. Некоторые дополнительные индивидуальные рекомендации доктор даст после окончания процедуры.

    Результат лечения стрессового недержания мочи

    Результат вы заметите сразу.

    Благодаря использованию новейшего лазера происходит быстрое сокращение тазовых мышц, стенок мочевого пузыря. Повышается тонус, увеличивается выработка коллагена. Они снова становятся эластичными и крепкими и могут надежно удерживать органы малого таза. Также улучшается кровоснабжение и питание органов малого таза. Если заметили у себя подтекание мочи, лечение лазерным аппаратом будет одним из самых быстрых и эффективных способом устранить это неприятное состояние!

    Профилактика недержания мочи

    Чтобы избежать такого неприятного заболевания, выполняйте наши простые рекомендации:

    • Старайтесь не поднимать тяжестей, особенно более 10 килограмм.
    • Следите за питанием, не набирайте лишний вес.
    • Ведите здоровый образ жизни.
    • Обязательно лечите инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза.
    • Своевременно обращайтесь к докторам при возникновении малейших симптомов. Выполнение рекомендаций врача позволит быстро вылечить заболевание.

    Если вы стали замечать жидкость прозрачного цвета на белье с характерным запахом мочи — обращайтесь в нашу клинику! Доктора ГАРМОНИИ прошли необходимое обучение и имеют все сертификаты по работе с лазерным аппаратом фирмы DEKA. Мы быстро окажем нужную квалифицированную помощь.

    Использованные источники: garmonya.by

    Непроизвольное мочеиспускание у мужчин и женщин

    Все больше пациентов слышат диагноз стрессовое недержание мочи, при котором человеку не удается контролировать акты мочеиспускания. Отклонение появляется как временно, так и на постоянной основе, доставляя больному дискомфорт. Недуг развивается по разным причинам, одна которых — стрессовое состояние. Особенно рискуют получить недуг женщины после родов. У мужчин непроизвольное мочеиспускание появляется после хирургического вмешательства при болезнях простаты, в частности, после удаления рака.

    Симптомы стрессового недержания мочи

    Стрессовое недержание мочи чаще вызвано физическим воздействием. Наблюдается недержание мочи при напряжении у женщин, при чихании. Такое — проявление непроизвольное, не сопровождающееся позывами к мочеиспускательному акту. Возможно недержание мочи при смехе, а у некоторых людей слабое подтекание мочи наблюдается при беге и при физических нагрузках, когда повышается внутрибрюшное давление. Бывает стрессовое недержание мочи у детей, например, когда при прыжках на скакалке не держится моча. Нередко у ребенка отмечается непроизвольное выделение урины, прыгая на батуте.

    У пациентов разные показатели теряемой урины: кто-то теряет до 10 миллилитров, а у некоторых людей выходит суточное количество. Для выявления показателей при патологии пациенту дают дневник, в котором он отмечает количество выделений на протяжении 3-х дней и более. При этом человек отмечает, сколько жидкости вышло, как часто она непроизвольно появлялась, и сколько воды он употребил за день.

    Причины развития патологии у женщин и мужчин

    Почему наблюдается стрессовое подтекание мочи у женщин и мужчин? Урина способна удерживаться в мочевыделительной системе благодаря соотнесенному давлению уретры и мочевого пузыря. Нормальное функционирование сфинктеров обусловлено их структурами и нервной регуляцией. При стрессовых ситуациях сфинктер перестает полностью закрываться, а емкость пузыря уменьшается. У мужчин и у женщин разные факторы развития патологии. У представительниц женского пола недуг развивается на фоне:

    • частых вагинальных родов, после которых уретра перестает полностью закрываться;
    • опускание матки в зону влагалища;
    • нехватка эстрогена в организме;
    • появления травм, полученных после операции или облучения.

    У представителей мужского пола причина развития непроизвольного мочеиспускания кроется в способах лечения простаты. Развивается как следствие операции или облучения, которые использовались для лечения злокачественных новообразований. Капельное стрессовое недержание мочи выделяется у пациентов, прошедших курс лечения гиперплазии предстательной железы доброкачественного характера.

    Какие существуют факторы риска?

    Существует 3 основных группы факторов риска. К первой группе относятся предрасполагающие факторы, в которые входит расовая принадлежность, наследственный фактор и неврологические отклонения, полученные из-за травм. Вторую группу составляют провоцирующие факторы, включающие в себя возраст пациента, наличие сопутствующих недугов, лишний вес, курение и период менопаузы. К третьей группе относится акушерский и гинекологический факторы: период беременности, роды, вынашивание крупного плода, ранее проведенная операция в области таза.

    Диагностические мероприятия при недуге

    Рассказ пациента о волнующих симптомах

    При составлении анамнеза пациента учитывается время, когда начали проявляться признаки, наличие подобных проявлений у ближайших родственников. Дополнительно выясняется, проявлялся ли ночной энурез у пациента в детском возрасте. Кроме этого, человеку предлагается заполнить специально созданную анкету для выяснения причин появления стрессового недуга, которая включает вопросы по типу и частоте выполнения тяжелых упражнений, нахождения в напряженном состоянии, подъема тяжелых предметов.

    Дневник мочеиспусканий

    Для постановки более точного диагноза врач выдает пациенту дневник, в котором он описывает акты мочеиспускания. Человек записывает время, когда происходит мочеиспускание. Описывается, сколько жидкости употребил больной за день, в каких количествах, какой деятельностью занимался пациент, когда произошло непроизвольное выделение жидкости. Человеку следует отметить, сколько примерно урины вышло в этот период, и было ли до этого нестерпимое желание помочиться. Таким образом, пациент описывает все, что с ним происходило на протяжении суток.

    Проведение PAD-теста

    Не всегда по описаниям пациентов можно точно определить, какое количество жидкости выделилось при мочеиспускании. Неконтролируемое мочеиспускание у женщин исследуют с помощью PAD-теста. Для проведения используют урологические прокладки, которые взвешивают до тестирования и после использования. Тест может продолжаться от 20-ти минут и до 2-х часов в день. Если исследование рассчитано на короткий временной промежуток, то перед ним выпивают пол-литра негазированной воды.

    Исследование влагалища

    Половые органы женщины осматриваются, чтобы исключить наличие сопутствующих болезней. Во время обследования пациенток врачи нередко обнаруживают усыхание влагалищной слизистой оболочки, появление крупных свищей, маточное опущение. Эти отклонения, выявленные вместе со стрессовым недержанием урины, способны привести к осложнениям. Обязательно во время осмотра женщину заставляют покашлять, чтобы проследить за выделениями из уретры.

    Сбор мочевого анализа

    Если у пациента имеются воспаления в мочевыделительной системе, то в малом количестве может выделяться урина. Анализ мочи проводят, чтобы определить у человека уровень лейкоцитов, эритроцитов, а также наличие вредоносных микроорганизмов. Чтобы получить более точные данные, сбор материала происходит в утреннее время. Перед сбором анализа рекомендуется вымыть гениталии и помочиться в стерильную емкость. Женщинам дополнительно потребуется прикрыть влагалище чистой тканью во время мочеиспускания.

    Лечебные мероприятия

    Стандартные способы лечения пациентов

    Медикаментозное лечение

    Если у больного не нарушено строение органов мочевыделительной системы, ему назначают консервативное медикаментозное лечение. В лечебный комплекс включен прием адреномиметиков и антихолинэстеразных препаратов, повышающих тонус сфинктера. Стрессовое недержание мочи у женщин успешно лечат с помощью таких лекарственных средств, как «Спазмекс», «Везикар», а также гормональных препаратов и антибиотиков.

    Использование упражнений Кегеля

    Гимнастика Кегеля направлена на тренировку перивагинальных и периуретральных мышц. В положении сидя пациент представляет позыв к акту мочеиспускания, а затем мысленно удерживает струю, используя для этого мышцы. Упражнения следует проводить 3 раза в сутки с постепенным увеличением времени выполнения. Человек может выполнять тренировки в любом месте, так как они незаметны для окружающих людей.

    Применение биологической обратной связи в упражнениях

    Проведение гимнастики с применением биологической обратной связи способствует повышению мышечного тонуса и пациент способен контролировать мочеиспускательный акт. Для методики характерно использование специального аппарата, который регистрирует мышечный тонус. Но есть ряд противопоказаний, среди которых наличие:

    • злокачественных новообразований;
    • воспалений на острой стадии;
    • почечных, печеночных и сердечных недугов.

    Вернуться к оглавлению

    Специальные тренажеры

    Для укрепления тазовых мышц пациентам рекомендуют использовать специальные тренажеры. Посредством тренировки у людей вырабатывается способность контролировать мочеиспускание. PelvicToner — один из тренажеров, работающий с помощью пружины, которая постепенно увеличивает уровень нагрузки на мышцы и укрепляет их. Преимущество — безвредность.

    Проведение психологического тренинга

    Бороться со стрессовым недержанием мочи можно не только с помощью медикаментозного лечения и гимнастики, но и с помощью психологического тренинга, который направлен на отвлечение пациента от мыслей о проблеме. Для каждого пациента занятия подбираются индивидуально (например, чтение книг, сон). Важно, чтобы человек на время забывал о волнующей проблеме.

    Особенности лечения недуга

    Лечение стрессового недержания мочи включает в себя комплекс мероприятий, направленных на укрепление мышц тазового дна, вследствие чего человек сможет контролировать позывы к акту мочеиспускания. В лечебный комплекс входят гимнастика, использование тренажеров. Реже используют консервативное медикаментозное лечение, потому что не всегда альтернативные методы дают результат.

    Оперативные способы лечения

    Слинговая операция (TVT или TVT-O)

    Операции проводятся с использованием местной анестезии. Они длятся не более получаса, при этом пациенту вводится в шейку пузыря или уретру петля, сделанная из синтетической сетки. С помощью петли уретра остается в нормальном физиологическом состоянии, а жидкость перестает выделяться под воздействием повышенного давления внутри брюшной полости.

    Введение инъекций

    Малотравматичными считаются инъекции объемообразующих препаратов, во время которых в подслизистые слои вводят раствор. Преимущество вводимого средства является — отсутствие аллергии у больного. Как результат, уретра пациента фиксируется в необходимом положении, и прекращается вытекание мочи. Но после проведения инъекций возможно появление рецидивов.

    Проведение лапароскопической кольпосуспензии

    При стрессовом недержании мочи прибегают к проведению сложной лапароскопической кольпосуспензии по Burch, во время которой используют общий наркоз. Несмотря на то что операция имеет положительный результат, все же существует ряд противопоказаний. Чаще метод применяют при анатомических нарушениях мочевыделительной системы и органов половой системы.

    Проведение кольпорафии

    Чтобы остановить легкое недержание урины, пациенту проводят кольпорафию. Во время операционного вмешательства пациенткам проводят ушивание зоны влагалища, используя рассасывающиеся нити. Способ применяют в случаях пролапса тазовых органов. После операции возможно развитие негативных последствий, а ее эффективность проходит через несколько лет.

    Профилактические меры

    Для предотвращения развития недуга пациенту рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков и курения, сбросить лишний вес, а также убрать из рациона продукты, которые обладают мочегонным действием. Человек должен заниматься спортом, пересмотреть лекарственные средства, которые он принимает при лечении других недугов. Рекомендуется всегда посещать туалет после секса.

    Использованные источники: etopochki.ru

    Особенности лечение различных типов недержания мочи у женщин

    В урологической практике проблема непроизвольного мочеиспускания относится к распространенным патологическим отклонениям. Болезнь приводит к затруднениям в личной, деловой, социальной жизни. Женщины находятся на грани депрессии, забывая о простом решении – обращении за профессиональной помощью.

    Лечение недержания мочи у женщин

    Заболевание встречается в любом возрастном периоде начиная от детского возраста, заканчивая пожилыми дамами. Энурез зафиксирован у 40% женского пола. Как лечить патологию зависит от типа недержания.

    Препараты от стрессового недержания

    Проблема основывается на резком увеличении показателей внутрибрюшного давления, формирующаяся под влиянием понятия тяжестей, при кашлевом рефлексе или громком смехе. Стрессовое недержание мочи регистрируется в большинстве случаев и связана со снижением числа присутствующего коллагена, которое возникает при климактерическом синдроме.

    Антидепрессанты

    Состояние непроходящего стресса требует назначения определенных медикаментозных средств. Терапия проводится Дулоксетином, Имипрамином, Симбалтой, Венлаксором, Амитриптилином.

    Лекарственные препараты не назначаются при глаукоме, структурных повреждениях головного мозга, проблемах с иннервацией кишечного отдела, недостаточной работоспособности почек, печени, повышенном или пониженном уровне артериального давления.

    Эстрогены

    Рекомендуются к приему при недостаточном продуцировании организмом женских гормонов. Лекарство назначаются при менопаузе. Терапия проводится Гормоплексом, Овестином, Триквиларом, Микрогиноном, Премарином.

    Парауретральные уколы

    При их применении инъекции осуществляются путем введения в пространство, окружающее уретральный канал, препаратов биологического и синтетического происхождения. Итогом манипуляции становится создание дополнительного внешнего сфинктера, сужающего уретру и препятствующего свободному оттоку урины.

    Процедура производится под местной анестезией, основное показание к проведению – недостаточная функциональность сфинктерного аппарата, отказ от инвазивных методов терапии. К недостаткам лечения относят возвращение проблемы через несколько лет, болезненность в первые дни после инъекции.

    Методика признана эффективной, но у отдельных подгрупп пациентов достигнутый результат сохраняется в течение трех месяцев.

    Альфа-адренергические препараты

    Медикаментозные средства способствуют повышения тонуса мышечных тканей, облегчению симптоматических проявлений недуга. Терапия производится Мидодрином, Рантарином, Симптолом.

    Фармакологическая подгруппа не назначается больным с закрытоугольной глаукомой, при опухолях в надпочечниках, патологическом сужении кровеносных магистралей, тиреотоксикозах, механической обструкции мочевыводящих путей.

    Ургентное недержание

    Патология характеризуется внезапными требованиями к освобождению мочевого пузыря и последующим его освобождением, вне зависимости от волевых усилий пациентки.

    Для подавления активности органа рекомендуются антихолинергические медикаменты, влияющие на его сфинктерный аппарат. Больной назначаются следующие таблетки и капли: Новитропан, Дриптан, Урофлекс, Ролитен, Уротол, Детрузитол.

    Вещества способны спровоцировать негативные реакции в виде периодических головокружений, запоров, непроходящей сонливости. Запрещено лечение перечисленными таблетками при глаукоме, миастениях, патологиях печени и почек, сердечно-сосудистого отдела.

    Расслабляющее влияние на сфинктер получают путем применения спазмолитиков – Везикара, Спазмекса, Товиаза, Мирабегрона. Медикаменты противопоказаны больным туберкулезом, при патологиях кишечного отдела, болезни Крона.

    Особенности терапии после родов

    Самопроизвольный отток урины после рождения младенца – явление, часто встречающееся в акушерской практике.

    Для подавления симптоматических проявлений болезни специалисты назначают фармакологические подгруппы:

    Антидепрессивной направленности – для решения проблем нарушения психологического состояния. Лечение Золофтом, Сертралином, Лувоксом позволяет стабилизировать нервно-психические показатели, повышают стрессоустойчивость, избавляют от внезапных перепадов настроения.

    НВПС – снижают объемы отечности, избавляют от дискомфорта, провоцирующиеся освобождением мочевого пузыря, помогают улучшить циркуляцию кровотока в мягких тканях. Терапия производится Ибупрофеном, Нурофеном, Диклофенаком, Панадолом, Парацетамолом.

    Лекарства запрещаются к приему при изъязвлениях слизистых ЖКТ, в периоде вынашивания и грудного кормления младенца, при патологии Паркинсона, эпилептических припадках, гипертонической болезни, недостаточной работе сердца, бронхиальной астме.

    Растворы для обработки – используются для процедур с половыми органами. Лечение проводится лекарствами Фурацилином, Хлоргексидином, Мирамистином, Фурагином, Нифуцином, раствором натрия хлорида. При их помощи происходит уничтожение патогенной микрофлоры, локализующейся на слизистых и кожных поверхностях, предотвращение ее проникновения внутри мочеиспускательного канала и половых органов.

    Поливитаминные комплексы — улучшают уровень функциональность аутоиммунной системы, стабилизируют обменные процессы, ускоряют регенерацию поврежденных тканевых структур. Терапия производится Элевитом, МультиМаксом, Компливитом, Витрумом, Алфавитом, Центровитом.

    Недержание у пожилых женщин

    Старческое недержание урины у женского пола связано с возрастными изменениями организма, происходящими после 50 лет. На фоне прожитых лет происходят сбои в стандартной работе внутренних систем и органов, потеря тонуса в мышечных тканях. Мочевой пузырь теряет свою эластичность, способность к растягиванию. Атрофические изменения мочеиспускательной магистрали провоцирует недостаточная выработка гормонов при менопаузе.

    Терапия подбирается в соответствии со степенью тяжести и формой заболевания. Для женщин старше 50 лет уролог подбирает лекарственные препараты с учетом подвида проблемы – стрессового, ургентного, транзиторного или смешанного типа.

    С учетом недостаточного количества эстрогена в организме, пациенте назначается гормональная терапия.

    Распространенные гормональные препараты представлены Убретидом, Гутроном, Симбалтой, Омником. Снижение частоты позывов на освобождение мочевого пузыря регулируется Дриптаном, Детрузитолом. Избавление от спазмов получают при применении Спазмекса, Везикара. Антибактериальная терапия позволяет вылечить воспалительные процессы.

    Лечение проблемы недержания урины является строго индивидуальным и проходит после полного диагностического обследования. Самолечение может спровоцировать ухудшение общего состояния, дальнейшее прогрессирование заболевания.

    Использованные источники: gidmed.com

    Стрессовое недержание мочи у взрослых и детей – причины

    Стрессовое недержание мочи, или стрессорное недержание(код по МКБ 10 – N39) – деликатное урологическое заболевание, причиняющее много дискомфорта. Качество жизни с такой проблемой снижается, в то же время, многие стесняются обращаться за медицинской помощью. Чаще всего стрессовое недержание мочи встречается у женщин. Причины, симптомы могут проявляться по-разному, в любом случае требуется своевременное и правильно подобранное лечение.

    Симптомы стрессового недержания мочи

    Главный симптом стрессового недержания – непроизвольное выделение урины. В отличие от обычного мочеиспускания, которое возникает естественным путем, мочевой пузырь не подает никаких позывов. Недержание происходит на фоне даже небольшого физического напряжения. Это может быть:

    • смех;
    • кашель;
    • чихание;
    • резкий подъем;
    • половой акт;
    • легкая пробежка;
    • подъем тяжести.

    Симптоматика также зависит от степени недержания:

    1. Легкая. Если кашель, чихание, другие небольшие нагрузки отсутствуют, проблема может не напоминать о себе днями. Первое время даже при этих действиях моча выделяется не всегда, лишь когда пузырь полный.
    2. Средняя. Частота недержания увеличивается. Чтобы она проявилась, достаточно просто подняться с дивана.
    3. Тяжелая. Связь непроизвольного выделения урины с физическими нагрузками отсутствует. Недержание может проявиться, даже когда человек просто стоит, лежит.

    Болезненные ощущения при стрессовом недержании возникают редко. Именно поэтому многие затягивают с обращением к врачу.

    Причины развития

    Большая часть возможных причин развития недержания связаны с нервным напряжением, стрессами. Часто ими являются:

    1. Тяжелые роды. Если во время этого происходит травмирование любых органов мочеполовой системы, осложнения развиваются сразу. Травмы могут быть связаны с разрывом тканей промежности, растяжением мышц таза. Чаще всего травматизм у беременных можно предотвратить, если следовать точно рекомендациям гинеколога, своевременно посещать плановые осмотры. Если врач предвидит невозможность естественных родов, например, из-за особенностей таза, назначается кесарево сечение.
    2. Лишний вес. Жировые отложения в большом количестве оказывают сильное давление на брюшную полость. Даже вес, превышающий установленную норму (исходя из роста, возраста) на 15–20 кг, может быть опасным.
    3. Перенесенные операции. Если при удалении кисты, опухоли, были допущены ошибки или если пациент не придерживался рекомендаций в период реабилитации, возможно появление осложнений.
    4. Климакс. Гормональные изменения, происходящие в организме женщины, приводят к ослаблению сфинктера. При этом теряется эластичность мышц, что может спровоцировать недержание.

    Кроме того, женская мочеполовая система имеет свои особенности. Она отличается от мужской длиной, шириной мочеиспускательного канала. Его большие размеры требуют от мышц эластичности, крепости. Такие анатомические особенности – основная причина, почему недержание чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

    От чего возникает у детей

    Стрессовое недержание мочи у детей является скорее мультифакторным заболеванием – спровоцированным несколькими причинами. Основными из них являются:

    1. Врожденные психические нарушения – аутизм, другие. Тазовые органы не могут функционировать полноценно в результате нарушений нервной регуляции.
    2. Наследственность. Если хотя бы один из родителей страдает энурезом, увеличивается вероятность развития заболевания у ребенка.
    3. Гиперактивность. Часто это явление свидетельствует о наличии проблем с психикой, рефлексами, нервной регуляцией внутренних органов.

    Часто стрессовое недержание в детском возрасте имеет не физиологическую природу, а эмоциональную. Дети, растущие в неблагополучных семьях, сталкиваются с криками, ссорами, другим негативным поведением родителей, затрагивающим их нервную систему. Так как она еще не окрепла, ребенку всегда трудно переносить стрессы.

    Важно! Даже в благополучных семьях ребенок может подвергнуться сильному стрессу. Ситуацией, спровоцировавшей его, может быть смена места жительства, детского садика, школы, рождение брата/сестры.

    Диагностика и лечение

    Стрессовое недержание мочи возникает при повышенном внутрибрюшном давлении. Существуют также другие типы недержания:

    • ургентное – сопровождается сильным позывом к мочеиспусканию, терпеть которое нет сил;
    • смешанное – сочетание стрессового и ургентного недержания.

    Основная задача диагностики – определить тип заболевания, подтвердить диагноз, установить причину. Женщинам в первую очередь необходимо посетить гинеколога. Этот специалист даст направление на обследование, выберет метод, позволяющий установить тип недержания. Чаще всего назначаются:

    • УЗИ органов малого таза;
    • уретроскопия;
    • цистоскопия.

    Также может понадобиться ведение дневника – женщине потребуется вести учет мочеиспускания. Записывать нужно объем выпиваемой жидкости, количество позывов в туалет, количество выделения урины. После проведения диагностики назначается лечение. В зависимости от степени заболевания оно может быть медикаментозным или операционным. Дополнять его можно народными средствами, специальными укрепляющими упражнениями.

    Лечение медикаментами

    Медикаментозное лечение назначается, если анатомическое строение органов мочеполовой системы не изменено. Основу терапии составляет прием антидепрессантов. Эти лекарства могут назначаться только врачом с подбором индивидуальной дозировки, схемой приема. Популярностью пользуются такие препараты:

    • Дулоксетин, сокращающий количество неконтролируемого выделения мочи уже после первого приема;
    • Имипрамин, оказывающий воздействие на мышцы мочевого пузыря, приводящий их в тонус.

    Важно! Любые антидепрессанты имеют побочные эффекты, поэтому нарушать установленные врачом правила приема запрещено.

    В дополнение к антидепрессантам назначаются другие таблетки – витаминные комплексы, спазмолитики.

    Операция

    Если консервативные методы терапии не принесли результата, требуется хирургическое вмешательство. Какой будет операция, решает пациент после консультации с врачом. Обычно предлагаются такие манипуляции:

    • слинговые операции;
    • пластика стенок мочевого пузыря с возможной трансплантацией искусственного сфинктера;
    • введение инъекций в мочевыводящий канал.

    Лечение лазером – современная методика, имеющая ряд преимуществ над обычным хирургическим вмешательством. Под действием лучей укрепляются стенки органа, мышцы. Длится одна процедура около 15 минут. Введение наркоза не требуется, болезненные ощущения практически отсутствуют. Такая коррекция лазером обычно состоит из 2–4 процедур.

    Народные средства

    Народные средства могут применяться в качестве дополнения к медикаментозному лечению или в период восстановления после операции. Популярностью пользуются такие рецепты:

    1. Зверобой. Залить 1 ч. л. растения стаканом кипятка, дать настояться 15 минут, процедить. Принимать средство по стакану дважды в день.
    2. Семена укропа. Готовится средство так же, как и настой на основе зверобоя, но настаивать его необходимо дольше – 2 часа. После заваривания поместить напиток в термос. Лучше готовить сразу два стакана на основе 2 ч. л. семян укропа на целый день.

    Также применяются народные рецепты на основе успокаивающих лечебных растений. Они являются природными аналогами антидепрессантов. Проще всего приобрести в аптеке готовый седативный сбор, принимать его по инструкции производителя.

    Упражнения Кегеля

    Упражнения Кегеля – эффективная методика восстановления упругости, эластичности мышц влагалища, тазового дна. Чтобы правильно выполнить лечебную гимнастику, необходимо расслабиться. Ни одна группа мышц, кроме тазовых, не должна напрягаться.

    Интересно! Мышцы тазового дна в повседневной жизни практически не задействованы, что приводит к ухудшению их состояния. Именно поэтому их функциональность после родов часто ухудшается.

    Всего в методику Кегеля входит более 20 упражнений, одними из наиболее эффективных являются:

    1. Удержание. Сокращаем нужные мышцы на 10 секунд, расслабляем на полминуты. Количество повторений – 10.
    2. Сокращение. Быстро сокращаем мышцы на протяжении 5 секунд, расслабляем на такое же время. Важное правило выполнения упражнения – ритмичность.
    3. Волны. Задействуются мышцы влагалища, ануса. Необходимо поочередно напрягать их, затем так же расслаблять. Длительность выполнения – 1 минута.

    Чтобы такая методика дала результат, важно выполнять упражнения регулярно – ежедневно на протяжении минимум недели.

    Основной симптом стрессового недержания мочи – неконтролируемое ее выделение при малейшей физической нагрузке, даже при чихании. Заболевания встречается чаще у женщин. Причины его появления необходимо выяснить при диагностике. После ее проведения назначается либо медикаментозное, либо хирургическое лечение. Дополнять любое из них важно гимнастическими упражнениями для органов малого таза, эффективная методика – система Кегеля.

    Использованные источники: lechim-prosto.ru

    Стрессовое недержание мочи

    Стрессовое недержание мочи (недержание мочи при физическом напряжении).

    В этой статье речь пойдёт об операции, для выполнения которой не требуется лапароскопия. Операция выполняется влагалищным доступом, она чрезвычайно эффективна, изящна и проста. Итак, мы говорим о слинговых (петлевых) операциях выполняемых при стрессовом недержании мочи у женщин. За последние годы разработано несколько модификаций хирургического лечения данной патологии, но все они основаны на едином принципе проведения и свободного размещения петли под верхней третью уретры. Свободного – значит без натяжения и фиксации. Остановимся на тех вариантах, которые имеют в своём названии буквы ТОТ (TVT-O).

    Но, прежде чем перейти к подробному изложению сути данной методики, остановимся на её стоимости. После того как питерская фирма Линтекс начала призводство и реализацию наборов для этих операций произошла настоящая революция, ситуация кардинально изменилась. Операция по лечению стрессового недержания мочи при напряжении стала действительно общедоступна. Вместо 600$ или 700евро (в зависимости от фирмы-производителя) сейчас набор можно купить набор за. 3800 рублей, в Москве или Питере — не важно. Разница на 01.03.09. примерно 6-8раз.

    Теперь к делу:

    Несмотря на то, что интернет полон информации именно по TVT – эта модификация хирургического лечения недержания мочи устарела и практически не применяется на данный момент.

    Отсутствие риска ранения мочевого пузыря, более естественное положение петли и, как следствие, снижение вероятности её перенатяжения, сделали оптимальным вариантом лечения недержания именно ТОТ В исполнении Джонсон и Джонсон набор называется TVT-O. В сокращении фигурирует буква «О» от названия обтурационных окон между тазовыми костями, через которые, трансобтураторно, выводятся свободные концы петли.

    Я уверен, что после прочтения этого абзаца у вас возникло много вопросов, тема очень непростая. Как всегда поступим просто: я попытаюсь поставить себя на место пациента, сам себе буду задавать вопросы и пытаться на них ответить.

    Почему недержание стрессовое?

    Что такое стрессовое недержание мочи, сейчас столько стрессов, это, наверное, от страха и у любого может приключиться?

    Не совсем так. В данном случае под стрессом подразумевается не психо-эмоциональное состояние, а элементарное резкое физическое напряжение, связанное с повышением внутрибрюшного давления (кашель, смех, чихание, рвотные спазмы, физическая нагрузка). Дальше, ВНИМАНИЕ, мы будем говорить о недержании мочи, возникающем именно при физическом напряжении.

    Почему в норме ничто никуда не течёт?

    Вообще, прежде чем говорить о недержании мочи, поговорим об удержании, то есть о состоянии нормы, когда ничто никуда без надобности не течёт. Резервуаром для накопления мочи служит мочевой пузырь. Опорожнение мочевого пузыря происходит через уретру. В норме, женщина может удерживать до 550 мл мочи без проблем. При этом утечки мочи не будет как в покое, так и при физической нагрузке. Это возможно благодаря наличию механизма удержания мочи (запирательному механизму). Результатом его работы является следующая вещь: пока нет команды со стороны центральной нервной системы к началу акта мочеиспускания (женщина попросту говоря терпит), давление в уретре значительно превышает давление мочи в мочевом пузыре, она зажата. Стало быть, утечка мочи невозможна.

    Каковы два основных условия удержания мочи при напряжении?

    Из весьма сложного устройства работы запирательного механизма мочевого пузыря необходимо понять два момента: есть некий кран (сфинктер – циркулярная мышца в средней трети оплетающая уретру) и решение открыть или закрыть этот кран находится под контролем женщины. Повреждение этого крана приведёт к несанкционированной утечке мочи. (Сравнение с неисправным водопроводом более чем красноречиво). Исправность этого «крана» есть первое, и необходимое условие удержания мочи как в покое, так и при физическом напряжении. Но вот второй момент, более сложный для понимания. Уретра и сфинктер должны быть надёжно фиксированы в тканях тазового дна. В норме так и есть: существует целый ряд соединительно-тканных и мышечных элементов, которые надёжно поддерживают уретру и предупреждают её от излишней подвижности. Целостность и сохранность поддерживающего уретру связочного аппарата является вторым необходимым условием удержания мочи. Предпосылки к такой гипермобильности возникают как раз при скачкообразном повышении внутрибрюшного давления. При повреждении или изнашивании поддерживающего аппарата уретры во время кашля, смеха и т.д. она будет «болтаться», что приведёт… Так, сейчас расскажу к чему приведёт, но для начала отличное сравнение.

    Небольшой пример из кинематографа.

    Вы помните замечательную репризу Чарли Чаплина (или Макса Линдера — не помню точно) с пожарным брандсбойдом. Наш герой, ни о чем не подозревая, стоит на пожарном рукаве, который спокойно валяется на земле, «в покое». Но вдруг в него резко, под большим давлением, подаётся напор воды и он оживает. Наконечник шланга мечется как ненормальный, обдавая всех вокруг, и, чтобы обуздать его, не хватает ни массы, ни сил героя Чарли Чаплина. Это очень смешно… в кино. Согласитесь, если бы брандсбоид был надёжно закреплён на каком либо приспособлении, справиться с ним было гораздо проще, можно было его просто переломить. Но пойди его поймай. Примерно, тоже самое происходит с уретрой, частично или полностью, утратившей надёжную фиксацию в тканях.

    Каким образом случается неприятность?

    Женская уретра короткая и широкая. Она имеет длину всего 4см и диаметр 5мм. Тем не менее, её ход не соответствует строго прямой линии. В покое уретра отходит от мочевого пузыря под углом открытым кпереди, то есть ось уретры направлена вниз и немного кпереди. В норме этот угол практически сохраняется и при физическом напряжении. Из-за имеющегося преломления и возникающей турбулентности давление потока мочи в уретре снижается по сравнению с таковым в мочевом пузыре и передаётся на сфинктер не в полном объёме. Но при повреждении связочного аппарата уретры происходит следующее. При резком скачкообразном повышении внутрибрюшного давления (вы чихнули или рассмеялись) также импульсно повышается давление мочи в мочевом пузыре. Уретра, лишённая должной поддержки, под напором стремящейся в неё жидкости выпрямляется и её верхняя треть, находящаяся непосредственно над сфинктером (краном) превращается в наклонённую вниз воронку. Давление мочи в уретре стремительно возрастает и начинает превышать значение максимально допустимое для удержания. Имеет место недостаточность сфинктера и происходит утечка мочи. Не было бы повреждения связочного аппарата уретры – не было бы её «выпрямления» вследствие гипермобильности, не было бы эффекта воронки и запирательной способности сфинктера (при условии его сохранности) было бы достаточно. Стало быть, утечка мочи возможна и при сохранном сфинктере? Ну да, только он быстро изнашивается как любой механизм, работающий в условиях постоянной перенагрузки.

    Наличие пролапса усугубляет ситуацию?

    Формированию воронки во время физического напряжения может способствовать и пролапс гениталий, в особенности с фромированием цистоцеле, то есть опущением мочевого пузыря через переднюю стенку влагалища. Как? – Да очень просто. Мы описали процесс смещения уретры по отношению к мочевому пузырю, но точно также при повреждении связочных элементов, отвечающих за поддержку мочевого пузыря, и сам мочевой пузырь может смещаться относительно уретры. Результатом становится также выпрямление угла, под которым уретра исходит из мочевого пузыря и формирования в месте её отхождения воронкообразного углубления. Скорее всего, эти процессы происходят одновременно, что значительно усугубляет ситуацию. Поэтому, при наличии пролапса, нужно начинать не с лечения недержания мочи а с устранения пролапса, или делать это одновременно.

    Наконец то о ТОТ (или TVT-O).

    Очевидно, что для избавления пациентки от стрессового недержания мочи необходимо ограничить гипермобильность уретры при физическом напряжении, вернуть ей поддержку. Таким образом, точкой приложения хирургии стрессового недержания мочи становится связочный аппарат уретры. Не одно поколение медиков билось над проблемой надёжного ремонта повреждённого поддерживающего аппарата уретры с целью возврата ей устойчивого положения. Не будем вдаваться в подробности всех этих исканий, это не наша задача. На сегодняшний день общими усилиями эта проблема решена и решена достаточно успешно.

    Причём не только подобран оптимальный искусственный материал для замены повреждённого связочного элемента. Разработана и доведена до совершенства технология установки этого протеза (именно так следует называть кусочек ленточки длиной 30см и шириной 1см, выполненной из синтетического нерассасывающегося волокна). Проблема недержания мочи у женщин настолько распространённая, что носит социальный характер. Поэтому и решение должно было носить также социальный характер. Что я имею в виду: в качестве варианта хирургического лечения должна была быть предложена простая в исполнении, безопасная, надёжная операция. Её доступность должна быть обеспечена лёгкой воспроизводимостью большинством хирургов и минимальной инвазивностью для пациентов. Было бы замечательно, если бы эта операция могла быть проведена под лёгким или даже местным наркозом в условиях амбулатории (необязательно стационара), с тем, чтобы уже через несколько часов пациентка могла бы уйти домой самостоятельно. Такая операция была разработана и предложена к реализации в качестве готового продукта фирмой Джонсон и Джонсон в конце 90х годов. Первый вариант назывался TVT – сокращённо на английском «свободная синтетическая петля». Он отслужил своё и скоро был доработан французами до более безопасного и физиологичного ТОТ (трансобтураторная петля).

    Несмотря на то, что интернет полон информации именно по TVT – эта модификация хирургического лечения недержания мочи устарела. Отсутствие риска ранения мочевого пузыря, более естественное положение петли и как следствие снижение вероятности её перенатяжения сделали оптимальным вариантом лечения недержания именно ТОТ (в исполнении Джонсон и Джонсон набор называется TVT-O). В сокращении фигурирует буква «О» от названия обтурационных окон между тазовыми костями. Через них, трансобтураторно, и выводятся свободные концы ленты. Это делается таким образом, чтобы её середина осталась под верхней третью уретры, а лента превратилась в петлю. Уретра оказывается лежащей в гамаке, растянутом между костями таза. Целью операции является протезирование (замена) связочного аппарата уретры и предупреждение её гипермобильности при физическом напряжении. Отчасти, улучшение удержания мочи происходит и за счёт небольшого сужения просвета уретры.

    Продолжительность операции не превышает 15 минут, риски осложнений сведены разработчиками соответствующих наборов к минимуму, не требует эндотрахеального наркоза.

    Что покупать?

    Какой набор приобрести для операции вы будете решать сами. На сегодняшний день на московском рынке зарегистрировано несколько фирм-производителей ТОТ-систем. Цены, в зависимости от бренда, варьируют от 500 долларов до 800 евро за набор. Их качество, надёжность и удобство в использовании примерно идентичны. Недавно на нашем рынке появились отечественные наборы производства фирмы Линтекс, которые практически не оставили шанса импортным конкурентам из-за более разумной цены и неплохого качества. Благодаря этому операция по лечению недержания мочи (ТОТ) стала по-настоящему социальной и общедоступной.

    Использованные источники: www.laparo.ru

    Устройства для лечения стрессового недержания мочи

    Лечение недержания мочи

    Немного про то, о чем чаще всего молчат.

    От недержания мочи страдают и мужчины и женщины, но чаще все же женщины.

    По статистике только 10% женщин обращаются к врачу-урологу по поводу недержания мочи. Хотя больше половины женщин хотя бы раз в жизни сталкиваются с этой проблемой! Иногда оно возникает у молодых девушек после тяжелых родов, иногда причиняет неудобства пожилым людям, а некоторых сопровождает на протяжении долгого времени.

    Виды недержания мочи

    Стоит понимать, что недержание у женщин бывает разных типов и лечить их следует по-разному! Часто встречается 3 основных вида недержания мочи: стрессовое, ургентное и смешанное.

    Стрессовое недержание, не от стресса, как многие подумали, а при повышения внутрибрюшного давления. Т.е. подтекание возникает при подъеме тяжести, смехе, кашле, чихании, беге, прыжках и пр. Доставляет дискомфорт и заставляет отказаться от любимого Вам образа жизни.
    Ургентное недержание от английского urgent — неотложный, срочный, это гиперактивный мочевой пузырь (мокрый). Женщина чувствует нестерпимый позыв пописать, когда нужно бросить все и бежать в туалет. И если, не добегает, то такое недержание носит название ургентного. Страдалицы с третьим — смешанным типом, — у них проявлениях обоих описанных видов.
    Конечно, радует, что все три вида недержания исцеляются почти всегда успешно, главное вовремя обратиться к опытному врачу-урологу. В нашей клинике врач-уролог высшей квалификационной категории не только проводит консультацию и диагностику по вопросам недержания мочи, но и операцию по устранению стрессового недержания мочи методом TVT.

    Операция по устранению стрессового недержания мочи методом TVT

    Наиболее эффективным и безопасным методом лечения стрессового недержания мочи у женщин является операция TVT (слинговые операции). Эти операции являются малоинвазивными и высокотехнологичными. Суть операции заключается в размещении под средней частью мочеиспускательного канала свободной синтетической петли, которая «поддерживает» уретру и препятствует потере мочи при напряжении.

    Показания к операции:

    Стрессовое недержание мочи

    Длительность операции — около часа

    Реабилитационный период — на следующий день можно вернуться домой, полтора месяца воздержание от половых контактов, не подымать тяжести.

    Использованные источники: estemed.by

    Статьи по теме