Стрессовое недержание мочи лечение

Лечение стрессового недержания мочи

Стрессовое недержание мочи наиболее часто проявляется у женщин. По статистике, примерно 40% женщин страдает от этой интимной проблемы. Стрессовое недержание мочи может быть единичным случаем или же носит регулярный характер. Особой опасности для жизни пациентов такая патология не несет, но качество жизни значительно ухудшает. В запущенных случаях недуг не позволяет даже покинуть стены родного дома.

Подтекание урины может возникать при любом движении или проявлении эмоций, сопровождающемся напряжением стенок брюшной полости.

Недержание мочи причиняет много неудобств

Типы инконтиненции

По симптоматике недержание урины делится на 3 вида.

  1. Стрессовое недержание мочи. Причина заключается в неправильной работе сфинктера мочеиспускательного канала. Проявляется только при усиленном напряжении брюшных стенок.
  2. Ургентное. Причина — повышенная реактивность мочевого пузыря. Характерны сильные частые позывы к мочеиспусканию, причем мочевой пузырь необязательно будет достаточно наполнен уриной.
  3. Смешанное – соединяет симптоматику обоих предыдущих типов.

Такая патология является поводом для переживаний. Стресс является главной причиной появления инконтиненции, поэтому получается замкнутый круг.

Соответственно, лечение должно быть направлено на устранение главной проблемы и неприятной симптоматики.

Формы недержания мочи

Что провоцирует возникновение патологии

Чаще всего нарушается процесс мочевыделения при стрессе. Значительная доля стрессовых проявлений наблюдается после нервного перенапряжения или физического изнеможения. Главные причины стрессового недержания мочи у женщин:

  • Травматичные роды: патология появляется из-за перерастяжения мышц дна таза и разрыва мышечных волокон промежности.
  • Избыток веса.
  • Гормональная дисфункция, связанная с климаксом.
  • Особенности строения женского тела: длина женского мочеиспускательного канала всего 3–4 см, в то время как у мужчин его длина составляет 25–30 см. Кроме того, ширина мочевого канала у женщины больше, соответственно, через широкий укороченный орган урина выливается быстрее — эта особенность провоцирует появление стрессового недержания мочи у женщин намного чаще, чем у мужчин.

Ургентное недержание урины. Ургентная инконтиненция может быть спровоцирована синдромом гиперактивности или нейрогенности мочевого пузыря. Причины таких проявлений могут крыться в неврологии: травмы черепа или позвоночника, инсульт. Кроме того, спровоцировать появление нежелательного симптома может мочеполовая инфекция.

Смешанная инконтиненция сочетает в себе не только симптомы ургентного и стрессового недержания мочи, но и другие причины, например, вследствие приема лекарств (ятрогенное недержание).

Методы борьбы с женской инконтиненцией

Лечение стрессового недержания мочи у женщин производится только после полного обследования и установления главного провоцирующего фактора. Для улучшения функциональности мочеполовой системы используется специальный комплекс упражнений по укреплению мышц дна таза и мочевого пузыря, а также физиотерапевтические процедуры.

При стрессовом недержании мочи у женщин составляется специальный план мочеиспусканий, которому нужно четко следовать. Изначально такие мероприятия проводятся под врачебным наблюдением. Дело в том, что когда женщина начинает мочиться от нервов, у нее вырабатывается свой лимит походов в туалет, и даже когда не очень хочется, она пытается все равно туда сходить, постоянно переживая, что выйдет конфуз, и она не успеет добежать. Каждую неделю увеличивают интервал между мочеиспусканиями на 30 минут, доводя постепенно промежуток между походами в туалет до 3,5 часа.

Программа тренировок рассчитана на 3 месяца. На протяжении всего этого времени следует принимать поддерживающие лекарства.

В первую очередь медикаментозное лечение предполагает прием спазмолитических средств и антидепрессантов. Расслабляя нервную систему, удается снять спазмы в мочевом пузыре, он становится больше, императивные (ургентные) позывы начинают исчезать.

Физиотерапия

Чаще всего прописывают такие физиотерапевтические процедуры, как:

Эти методы позволяют улучшить кровообращение в малом тазу и повысить эластичность связок.

Оперативный способ

Хирургические операции чаще всего проводятся при недержании урины, спровоцированном стрессом, реже — при ургентном недержании. На сегодняшний день в хирургии используется около 250 методик. Наиболее эффективной и менее травматичной является слинговая операция. Это малоинвазивное вмешательство, при котором проводится введение синтетической петли под шейку мочевого пузыря. После такой операции женщина уже на следующий день может отправляться домой и продолжать полноценную жизнь. Единственным риском для пациенток является цистит в результате переохлаждения. Но для любого хирургического вмешательства существует ряд противопоказаний, которые нельзя игнорировать. Это: недоброкачественные новообразования, воспаления органов малого таза, диабет и заболевания крови.

Как классифицировать недержания мочи у мужчин

Классификация патологии мочеполовой системы у мужчин связана с другими причинами.

Симптомы стрессового недержания мочи у мужчин наблюдаются намного реже, чем у женщин.

Появляется оно на фоне резкого сокращения внутрибрюшинных мышц при смехе, подъеме тяжестей. Подтекание мочи может происходить вне зависимости от положения тела пациента (сидя или лежа). Главной особенностью является то, что пациентам не хочется в туалет непосредственно перед мочеиспусканием. Проявление стрессового недержания урины у мужчин составляет 50% от всех других видов.

Недержание у мужчин

Ургентная инконтиненция характеризуется внезапно появляющимися сильными позывами, вне зависимости от заполненности мочевого пузыря. Сокращение потребления жидкости не помогает избавиться от патологии. Интервал между мочеиспусканиями при ургентной инконтиненции составляет не более 2 часов и в дневное, и в ночное время. В отдельных ситуациях позывы могут не сопровождаться выделением урины. Патология может быть спровоцирована нейрогенными факторами или инфекциями мочеполовых путей. Усугубляет положение возраст.

Комбинированная инконтиненция соединяет в себе причины и признаки обоих предыдущих видов. Симптоматическая картина в таких случаях может выражаться с разной интенсивностью.

Послеоперационная инконтиненция

Частое мочеиспускание у мужчин может быть спровоцировано хирургическими вмешательствами при лечении предстательной железы и мочевого канальца:

  • недержание мочи после простатэктомии – операции по удалению простаты при онкологическом заболевании;
  • адэномэктомия – удаление кисты простаты;
  • трансуретральная резекция;
  • хирургические вмешательства при структурной болезни уретры;
  • операции по устранению травматических повреждений.

Послеоперационное недержание мочи у мужчин относят к частым случаям стрессовой инконтиненции, которая в первые год–полтора может пройти сама. При сложных формах требуется медикаментозное лечение, специальные упражнения, физиотерапия. Иногда проводится дополнительная операция для корректировки работы мочевого канала. Требуется дополнительная консультация и подбор специального лечения индивидуально в каждом отдельном случае.

Детская инконтиненция от стресса

Недержание мочи у ребенка чаще всего проявляется ночью. Такое явление называют энурезом. Причины могут быть как физиологическими, так и психологическими. Органическое отклонение возникает на фоне других заболеваний систем органов или же ЦНС. Стрессовое недержание урины у детей является следствием сильного невроза, психологической травмы, нервного потрясения.

Психологическая помощь ребенку с недержанием

Недержание мочи в ночное время у ребенка старше 5 лет должно насторожить родителей.

Чаще всего причиной невроза у ребенка является длительный конфликт между родителями или сильный испуг. Ночной энурез на фоне неврологического расстройства может сопровождаться следующими симптомами:

  • нервный тик;
  • лунатизм;
  • нарушения речи;
  • головные боли.

В большинстве случаев ночной энурез идентифицируется у мальчиков от 3 до 7 лет. В группу риска входят слишком восприимчивые дети, неуверенные в себе, страдающие от различных фобических расстройств. Среди ученых существует мнение, что ночной детский энурез – это крик организма о помощи. Так он пытается сказать, что находится на пределе. Иногда расстройства могут появиться после рождения второго ребенка в семье. Это значит, что старшему ребенку не хватает внимания, поэтому следует задуматься о распределении своего внимания между детьми.

Детское стрессовое недержание мочи требует срочного вмешательства.

В основном достаточно правильно подобрать психологическую методику работы с ребенком и постараться изменить ситуацию в семье. Главное — найти причину и устранить ее, только наладив эмоциональный фон, удастся избавиться от недержания.

Заключение

Стрессовое недержание мочи — довольно распространенное явление. Постстрессовый синдром такого рода встречается чаще всего у женщин и детей, реже — у мужчин. Лечение для каждого случая подбирается в индивидуальном порядке.

Терапия заключается в улучшении эмоционального состояния пациента, составлении плана мочеиспускания, медикаментозном лечении, ЛФК и физиотерапевтических процедурах. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство. В детском возрасте чаще всего достаточно только психологической работы. Не стоит пускать на самотек подобную проблему, иначе наряду с ней у человека могут развиться и другие не менее опасные патологии.

Использованные источники: psyhoday.ru

Недержание мочи у женщин

Недержание мочи у женщин — нарушение мочеиспускания, сопровождающееся невозможностью произвольной регуляции опорожнения мочевого пузыря. В зависимости от формы проявляется бесконтрольным подтеканием мочи при напряжении или в покое, внезапными и неудержимыми позывами помочиться, неосознанным недержанием мочи. Утечки мочи при этом могут быть небольшими, средними или значительными. В рамках диагностики недержания мочи у женщин проводится гинекологический осмотр, УЗИ мочеполовой системы, уродинамические исследования, функциональные тесты, уретроцистоскопия. Методы консервативной терапии могут включать специальные упражнения, фармакотерапию, электростимуляцию; при неэффективности выполняются слинговые и иные операции.

Недержание мочи у женщин

Недержание мочи у женщин – непроизвольное и неконтролируемое выделение мочи из уретры, обусловленное нарушениями различных механизмов регуляции микции. Согласно имеющимся данным, с непроизвольным выделением мочи в репродуктивном возрасте сталкивается каждая пятая женщина, в перименопаузальном и раннем менопаузальном возрасте — каждая третья женщина, а в пожилом (после 70 лет) – каждая вторая. Проблема недержания мочи наиболее актуальна для рожавших женщин, особенно имеющих в анамнезе естественные роды. Недержание мочи имеет не только гигиенический, но и медико-социальный аспект, поскольку оказывает выраженное отрицательное влияние на качество жизни женщины, сопровождаясь вынужденным снижением физической активности, неврозами, депрессиям, сексуальной дисфункцией. Медицинские стороны данного нарушения рассматриваются гинекологией, урологией, психотерапией.

Классификация недержания мочи у женщин

По месту выделения мочи различают трансуретральное (истинное) и экстрауретральное (ложное) недержание. При истинной форме моча выделяется по интактной уретре; при ложной – из аномально расположенных или поврежденных мочевых путей (из эктопически расположенных мочеточников, экстрофированного мочевого пузыря, мочевых свищей и т. д.). В дальнейшем речь пойдет исключительно о случаях истинного недержания.

У женщин встречаются следующие разновидности трансуретрального недержания мочи:

  • стрессовое – непроизвольное выделение мочи, связанное с несостоятельностью уретрального сфинктера либо слабостью мускулатуры тазового дна
  • императивное (ургентное недержание мочи, гиперактивный мочевой пузырь) – нестерпимые, несдерживаемые позывы, обусловленные повышенной реактивностью мочевого пузыря;
  • смешанное – сочетающее в себе признаки стрессового и императивного недержания (внезапная, неудержимая потребность помочиться возникает при физическом напряжении, вслед за чем происходит неконтролируемое мочеиспускание;
  • рефлекс-недержание (нейрогенный мочевой пузырь) – самопроизвольное выделение мочи, обусловленное нарушением иннервации мочевого пузыря;
  • ятрогенное — вызывается прием некоторых лекарственных веществ;
  • прочие (ситуативные) формы — энурез, недержание мочи от переполнения мочевого пузыря (парадоксальная ишурия), при половом акте и т. д.

Первые три вида недержения мочи у женщин встречаются в большинстве случаев, на все остальные приходиться не более 5-10%.

Причины недержания мочи у женщин

Механизм возникновения стрессового недержания мочи у женщин связан с недостаточностью уретрального или пузырного сфинктеров и/или слабостью структур тазового дна. Важная роль в регуляции мочеиспускания отводится состоянию сфинктерного аппарата – при изменениях архитектоники (соотношения мышечных и соединительнотканных компонентов) нарушается сократимость и растяжимость сфинктеров, в результате чего последние становятся неспособными регулировать выделение мочи.

В норме континенция (удержание) мочи обеспечивается положительным градиентом уретрального давления (т. е. давление в уретре выше, чем в мочевом пузыре). Непроизвольное выделение мочи происходит в том случае, если этот градиент изменяется на отрицательный. Непременным условием произвольного мочеиспускания является стабильное анатомическое положение органов малого таза относительно друг друга. При ослаблении миофасциального и связочного аппарата нарушается опорно-фиксационная функция тазового дна, что может сопровождаться опущением мочевого пузыря и уретры.

Предпосылками для стрессового недержания мочи у женщин могут служить ожирение, запоры, резкое похудение, тяжелый физический труд, лучевая терапия. Известно, что недержанием мочи чаще страдают рожавшие женщины, при этом не столь важно количество родов, сколько их течение. Рождение крупного плода, узкий таз, эпизиотомия, разрывы мышц тазового дна, использование акушерских щипцов – эти и другие факторы являются предопределяющими для последующего развития инконтиненции.

Непроизвольное мочеиспускание обычно отмечается у пациенток менопаузального возраста, что связано с возрастным дефицитом эстрогена и других половых стероидов и возникающими на этом фоне атрофическими изменениями органов мочеполовой системы. Свою лепту в развитие стрессового недержания мочи у женщин вносят операции на органах малого таза (оофорэктомия, аднексэктомия, гистерэктомия, пангистерэктомия, эндоуретральные вмешательства), опущение и выпадении матки, хронические циститы и уретриты. Непосредственным же производящим фактором выступает любое напряжение, приводящее к повышению внутрибрюшного давления: кашель, чихание, быстрая ходьба, бег, резкие движения, подъем тяжестей и другое физическое усилие.

Патогенез императивного недержания мочи у женщин связан с нарушением нервно-мышечной передачи в детрузоре, приводящим к гиперактивности мочевого пузыря. В этом случае при накоплении даже небольшого количества мочи возникает сильный, нестерпимый позыв к микции. Предпосылки возникновения ургентных позывов такие же, как при стрессовом недержании, а провоцирующими факторами могут выступать различные внешние раздражители (резкий звук, яркий свет, льющаяся из крана вода и др.)

Рефлекс-недержание может развиваться как следствие повреждений головного и спинного мозга (травм, опухолей, энцефалита, инсульта, рассеянного склероза, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и др.). Ятрогенное недержание возникает как побочный эффект некоторых лекарственных препаратов (мочегонных, седативных, адреноблокаторов, антидепрессантов, колхицина и др.) и исчезает после отмены этих средств.

Симптомы недержания мочи у женщин

При стрессовом недержании мочи женщины начинают замечать непроизвольное, без предварительного позыва к мочеиспусканию, подтекание мочи, которое случается при каком-либо физическом напряжении. При этом по мере прогрессирования патологии объем теряемой мочи увеличивается (от нескольких капель до практически всего объема мочевого пузыря), а толерантность к физической нагрузке уменьшается. Стрессовое недержание мочи у женщин классифицируется по степеням: при легкой степени неудержание мочи происходит при физическом усилии, чихании, кашле; при средней – во время резкого вставания, бега; при тяжелой – во время ходьбы или в покое. Иногда в урогинекологии используется классификация, основанная на количестве используемых гигиенических прокладок: I степень — не более одной в сутки; II степень — 2–4; III степень — более 4-х прокладок в сутки.

Ургентное недержанием мочи у женщин может сопровождаться целым рядом других симптомов, характерных для гиперактивного мочевого пузыря: поллакиурией (учащением мочеиспускания свыше 8 раз в сутки), ноктурией, императивными позывами. Если недержание сопровождается опущением мочевого пузыря, может отмечаться дискомфорт или боли внизу живота, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ощущение инородного тела во влагалище, диспареуния.

Сталкиваясь с неконтролируемым подтеканием мочи, женщина испытывает не только гигиенические проблемы, но и серьезных психологический дискомфорт. Пациентка вынуждена отказываться от привычного образа жизни: ограничивать свою физическую активность, избегать появления в публичных местах и в компании, отказываться от секса. Кроме этого, постоянное подтекание мочи чревато развитием дерматита в паховой области, рецидивирующих мочеполовых инфекций (вульвовагинита, цистита, пиелонефрита), а также нервно-психических расстройств – неврозов и депрессии. Однако в силу стыдливости или ложного представления о недержании мочи, как о «неизбежном спутнике возраста», женщины крайне редко обращаются с этой проблемой за медицинской помощью, предпочитая мириться с очевидными неудобствами.

Диагностика недержания мочи у женщин

Женщина, столкнувшаяся с проблемой недержания мочи, должна быть обследована гинекологом и урологом. Это позволит не только установить причины и форму инконтиненции, но и выбрать оптимальные пути коррекции. При сборе анамнеза врача интересует давность появления недержания, его связь с нагрузкой или другими провоцирующими факторами, наличие императивных позывов и других дизурических симптомов (жжения, резей, болей). При беседе уточняются факторы риска: травматичные роды, хирургические вмешательства, неврологическая патология, особенности профессиональной деятельности и др.

Обязательно проводится осмотр на гинекологическом кресле; это позволяет выявить пролапс гениталий, уретро-, цисто- и ректоцеле, оценить состояние кожи промежности, обнаружить мочеполовые свищи, провести функциональные пробы (проба с натуживанием, кашлевая проба), провоцирующие непроизвольное мочеотделение. До повторного приема (в течение 3-5 дней) пациентке предлагается вести дневник мочеиспусканий, где отмечается частота микций, объем каждой выделенной порции мочи, количество эпизодов недержания, число использованных прокладок, объем потребляемой в сутки жидкости.

Для оценки анатомо-топографических взаимоотношений органов малого таза проводится гинекологическое УЗИ, УЗИ мочевого пузыря. Из лабораторных методов обследования при недержании мочи у женщин наибольший интерес представляют общий анализ мочи, бакпосев мочи на флору, обзорная микроскопия мазка. Методы уродинамического исследования включает урофлоуметрию, цистометрию наполнения и опорожнения, профилометрию внутриуретрального давления – эти диагностические методы позволяют оценить состояние сфинктеров, дифференцировать стрессовое и ургентное недержание мочи у женщин.

При необходимости функциональное обследование дополняется методами инструментальной оценки анатомического строения мочевыводящих путей: уретроцистографией, уретроскопией и цистоскопией. Итогом обследования становится заключение, отражающее форму, степень и причины недержания мочи у женщины.

Лечение и профилактика недержания мочи у женщин

Если отсутствует какая-либо грубая органическая патология, обусловливающая инконтиненцию, лечение начинают с консервативных мер. Пациентке рекомендуют нормализовать вес (при ожирении), отказаться от курения, провоцирующего хронический кашель, исключить тяжелый физический труд, соблюдать бескофеиновую диету. На начальных стадиях недержания мочи у женщин могут быть эффективны упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна (гимнастика Кегеля), электростимуляция мышц промежности, БОС-терапия. При сопутствующих нервно-психических расстройствах может потребоваться помощь психотерапевта.

Фармакологическая поддержка при стрессовой форме инконтиненции может включать назначение антидепрессантов (дулоксетина, имипрамина), эстрогенов местного применения (в виде вагинальных свечей или крема) или системную ЗГТ. Для лечения императивного недержания мочи у женщин применяются М-холино­литики (толтеродин, оксибутинин, солифенацин), α-адреноблокаторы (алфузозин, тамсулозин, доксазозин), имипрамин, заместительная гормонотерапия. В некоторых случаях пациентке могут назначаться внутрипузырные инъекции ботулинического токсина типа А, периуретральное введение аутожира, филлеров.

Хирургия стрессового недержания мочи у женщин насчитывает более 200 различных методик и их модификаций. Наиболее распространенными способами оперативной коррекции стресс-инконтиненции на сегодняшний день являются слинговые операции (ТОТ, TVT, TVT-О, TVT-S). Несмотря на различия в технике исполнения, они базируются на едином общем принципе — фиксации уретры с помощью «петли» из инертного синтетического материала и снижении ее гипермобильности, предотвращающих утечку мочи. Однако, несмотря на высокую эффективность слинговых операций, у 10 20% женщин развиваются рецидивы стрессового недержания мочи. В зависимости от клинических показаний возможно выполнение других видов хирургических вмешательств: уретроцистопексии, передней кольпорафии с репозицией мочевого пузыря, имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря и др.

Профилактика недержания мочи у женщин состоит в отказе от вредных привычек и зависимостей, контроле веса, укреплении пресса и мышц тазового дна, контроле за дефекацией. Важным аспектом является бережное ведение родов, адекватное лечение урогенитальных и неврологических заболеваний. Женщинам, столкнувшимся со столь интимной проблемой, как недержание мочи, необходимо преодолеть ложную стыдливость и как можно раньше обратиться за специализированной помощью, когда могут быть эффективными консервативные меры.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Почему возникает стрессовое недержание мочи

Острые и неожиданные позывы сходить в туалет, которые должны быть удовлетворены сиюминутно, говорят о наличии проблемы с мочевым пузырем. Его гиперактивность в большинстве случаев вызвана нервным перенапряжением и стрессом, поэтому недержание мочи стрессовое часто заболевание. Больше всего ему подвержены люди после 40 лет. Эта проблема мешает жить и причиняет много неудобств.

Нужно ли идти к врачу?

Этим вопросом задаются все страдающие от недержания мочи, при этом к специалистам обращаются менее половины женщин и не более четверти мужчин. Об этом говорят исследования, проведенные изданием «Урология».

Стрессовое недержание мочи лечение

Многим сложно обсуждать подобные вопросы с лечащим врачом, но сделать это нужно, ведь стрессовое недержание мочи нарушает жизнь, мешает решать текущие задачи, заставляя отвлекаться, нервничать. Ограничение социальной активности является первейшей причиной обращения к доктору.

Стоит понимать, что недержание мочи может стать свидетельством более сложного и опасного заболевания, например, злокачественной опухоли. Поэтому нужно не ограничиваться применением средств гигиены, а обратиться к специалисту. Лечение стрессового недержания мочи, проведённое своевременно, позволит решить проблему быстро и эффективно.

Причины возникновения состояния

Существуют различные причины появления заболевания, которые могут быть неодинаковыми у мужчин и женщин. Главным фактором у мужчин, вызывающим проблемы с мочеиспусканием, становится заболевание предстательной железы. Но в большинстве случаев недержание наблюдается у женщин.

Частое мочеиспускание при стрессе и типы недержания

Это связано с особенностями анатомии. Длина мочеиспускательного канала у женщин значительно короче, а ширина больше.Часто наблюдаются нарушения в анатомии женских органов. К причинам возникновения проблем у женщин относят:

  • Травмы при родах, разрыв тканей промежности, растяжение тазовых мышц;
  • Лишний вес, ожирение;
  • Операции, проведённые на женских органах;
  • Климакс, возрастные изменения.

Могут быть и общие причины недержания, но большинство из них также связаны с нервным напряжением и переутомлением. Заболевания, которые провоцируют проблему, следующие:

  • Воспаление мочевого пузыря;
  • Инфекции мочеполовой системы;
  • Сахарный диабет;
  • Нарушения работы почек;
  • Травмированный позвоночник;
  • Запоры.

Возникновению проблемы способствуют увлечение алкоголем и кофе, приём лекарственных препаратов, большие физические нагрузки. Контроль над мочеиспусканием теряется при сильных психологических нарушениях, хронических дистрессах.

Довольно часто наблюдается сразу несколько причин, и они обязательно должны учитываться при лечении стрессового недержания мочи.

Лечение

Стрессовое выделение мочи лечится комплексно, направление лечения зависит от причин возникновения проблемы. Стоит понимать, что заболевание может прогрессировать. Человек в этом случае закрывается и ограничивает общение, женщины боятся, что в общественных местах они неожиданно намокнут или окружающие будут ощущать неприятный запах.

Эта проблема травмирует, но немногие знают, что она решается довольно легко. Современная медицина в 90% случаев помогает решить задачу и избавиться от неприятности навсегда. Для лечения применяются методы немедикаментозные и медикаментозные.

В первую группу входят:

    Физиотерапия. Процедура способствует укреплению тазовых мышц, улучшению кровоснабжения. Применяются прогревание, микротоки, электромагнитные импульсы.

Стрессовое недержание мочи у женщин лечение

  • Тренировка мочевого пузыря. Это важный этап лечения стрессового недержания мочи у женщин. Метод заключается в том, чтобы создать план мочеиспусканий и следовать ему.
  • Тренировка тазовых мышц. Это сознательная работа с мышцами тазового дна, которая позволяет их укрепить и устранить одну из главных причин недержания.

    Лечение стрессового недержания мочи у женщин

    Часто эти методы сопровождаются медикаментозной терапией. Но лекарственные препараты более эффективны при лечении ургентного типа недержания. Для устранения причин стрессового недержания назначаются антидепрессанты, имеются и специальные препараты, которые расслабляют мочевой пузырь и одновременно гасят нервные импульсы на позывы в туалет. Самостоятельно лечиться нельзя, лекарство должен назначать врач.

    В некоторых случаях при стрессовом недержании мочи производится хирургическое вмешательство. При этом в арсенале современного уролога имеется больше двух сотен методов оперативного вмешательства. Часто применяются малоинвазивные методики, типа накидывания петли из синтетической ткани. Эта простая процедура производится быстро, позволяя вернуться к нормальной жизни, уже на следующий день женщина отправляется домой.

    Стресс недержание мочи женщин

    При лечении заболевания следует придерживаться определённых принципов. В первую очередь стоит пересмотреть свой стиль жизни, наладить нормальное питание и питьевой режим. Отказаться от курения, употребления кофе и алкогольных напитков. В некоторых случаях необходима коррекция веса.

    Эффективное комплексное лечение и здоровый образ жизни позволят быстро решить задачу и вернуть человека к полноценной жизни!

    Использованные источники: stressamnet.ru

    Стрессовое недержание мочи лечение

    Лечение недержания мочи

    Немного про то, о чем чаще всего молчат.

    От недержания мочи страдают и мужчины и женщины, но чаще все же женщины.

    По статистике только 10% женщин обращаются к врачу-урологу по поводу недержания мочи. Хотя больше половины женщин хотя бы раз в жизни сталкиваются с этой проблемой! Иногда оно возникает у молодых девушек после тяжелых родов, иногда причиняет неудобства пожилым людям, а некоторых сопровождает на протяжении долгого времени.

    Виды недержания мочи

    Стоит понимать, что недержание у женщин бывает разных типов и лечить их следует по-разному! Часто встречается 3 основных вида недержания мочи: стрессовое, ургентное и смешанное.

    Стрессовое недержание, не от стресса, как многие подумали, а при повышения внутрибрюшного давления. Т.е. подтекание возникает при подъеме тяжести, смехе, кашле, чихании, беге, прыжках и пр. Доставляет дискомфорт и заставляет отказаться от любимого Вам образа жизни.
    Ургентное недержание от английского urgent — неотложный, срочный, это гиперактивный мочевой пузырь (мокрый). Женщина чувствует нестерпимый позыв пописать, когда нужно бросить все и бежать в туалет. И если, не добегает, то такое недержание носит название ургентного. Страдалицы с третьим — смешанным типом, — у них проявлениях обоих описанных видов.
    Конечно, радует, что все три вида недержания исцеляются почти всегда успешно, главное вовремя обратиться к опытному врачу-урологу. В нашей клинике врач-уролог высшей квалификационной категории не только проводит консультацию и диагностику по вопросам недержания мочи, но и операцию по устранению стрессового недержания мочи методом TVT.

    Операция по устранению стрессового недержания мочи методом TVT

    Наиболее эффективным и безопасным методом лечения стрессового недержания мочи у женщин является операция TVT (слинговые операции). Эти операции являются малоинвазивными и высокотехнологичными. Суть операции заключается в размещении под средней частью мочеиспускательного канала свободной синтетической петли, которая «поддерживает» уретру и препятствует потере мочи при напряжении.

    Показания к операции:

    Стрессовое недержание мочи

    Длительность операции — около часа

    Реабилитационный период — на следующий день можно вернуться домой, полтора месяца воздержание от половых контактов, не подымать тяжести.

    Использованные источники: estemed.by

    Стрессовое недержание мочи: около 70% белорусок замалчивают проблему. Интервью с гинекологом

    Стрессовое недержание впервые возникает почти у всех женщин во время беременности. СНМ не проходит самостоятельно, но лечится. О том, когда стоит идти к врачу, в интервью с доктором-гинекологом Наталией Лакотко.

    У кого возникает проблема стрессового недержания мочи

    При состоянии «стрессовое недержание мочи» у женщины непроизвольно вытекает какое-то количество мочи после малейшего перенапряжения. Например, при кашле, чихании, прыжке, беге, подъеме тяжестей… Это отражается на качестве жизни, снижает физическую и социальную активность женщины.

    Единственный позитивный момент СНМ в том, что оно не развивается стремительно. Состояние «набирает обороты» постепенно на протяжении нескольких лет. Важно не стесняться, а своевременно обращаться к врачу.

    — Чаще всего на стрессовое недержание мочи жалуются женщины после 30 лет. К 60 годам проблема существенно прогрессирует. Это медико-социальный недуг, поэтому женщины не всегда доверяются врачу. Часто именно доктор диагностирует болезнь на осмотре и фиксирует внимание пациентки на том, что это действительно проблема.

    — Бояться диагноза не стоит. С ним сегодня сталкивается каждая четвертая представительница прекрасного пола. Здесь, как и при любой болезни, важно понять, когда обратиться к врачу. Для этого и предусмотрены ежегодные осмотры пациенток врачами-гинекологами.

    Часто женщинам после 30 лет врач на приеме задает вопрос о том, есть ли проблемы с мочеиспусканием.

    — Иногда ответ «нет» побуждает меня задавать клиенткам более конкретные вопросы о том, что происходит с организмом, если они чихнут, кашлянут, пробегутся, подпрыгнут. Потечет ли в этих случаях моча? Когда женщина отвечает, мол, ну да, иногда, я начинаю более подробный опрос и осмотр. Определяю тяжесть заболевания, выставляю диагноз, предлагаю лечение.

    СНМ в первый раз может появиться во время беременности

    Врач объясняет: признаки заболевания чувствует почти каждая. Сегодня с проблемой недержания мочи от 30 до 60% женщин впервые сталкиваются во время беременности. После родов СНМ обычно всегда проходит. Однако к возрасту 30+ состояние может вернуться вновь и прогрессировать, если не обращаться к доктору.

    — Благодаря большей информированности пациентки сегодня осведомленнее. Многие называют вещи своими именами, не тушуются. Это радует. Однако мы, врачи, все равно стараемся объяснить, как предотвратить заболевание и в чем может быть его причина.

    Причины стрессового недержания мочи

    Есть два основных фактора развития стрессового недержания мочи. Первый — ослабление мышц и тканей тазового дна, второй — повышение давления и нагрузка на ткани тазового дна, которые и вызывают СНМ.

    — К ослаблению мышц и тканей тазового дна приводит беременность и роды (в том числе после кесарева сечения). Влияет на этот показатель также количество родов, величина плода (чем крупнее плод, тем выше вероятность развития СНМ в будущем), любые вмешательства в родах (разрывы, разрезы, щипцы).

    Мышцы и ткани тазового дна ослабляются у женщин, которые перенесли операцию по удалению матки, другие оперативные вмешательства на органах малого маза, лучевую терапию.

    — Имеет значение и генетическая предрасположенность к болезни. Это врожденная слабость тканей промежности, органов малого таза и мочеполовой системы. К сожалению, белые женщины чаще страдают стрессовым недержанием мочи.

    Климакс также влияет на развитие СНМ. Уровень женских половых гормонов (эстрогенов) в это время резко снижается. Соответственно, эластичность тканей мочеполовой системы нарушается и провоцирует болезнь. Все женщины в климаксе находятся в группе риска. Вот почему нельзя игнорировать гормонально-заместительную терапию, которую доктора часто назначают пациенткам этого возраста. Это в том числе и профилактика СНМ.

    На здоровье тканей и органов таза влияет общий вес самой женщины. Повышенная масса тела способствует развитию стрессового недержания мочи. Еще один фактор — хронические заболевания дыхательных путей, которые сопровождаются частым кашлем. Спровоцировать состояние могут и запоры. Вот почему необходимо тщательно следить за питанием.

    — Что делать, чтобы не заболеть тем, кто знает о своей генетической предрасположенности к СНМ?

    — Кроме контроля за питанием и весом (причем как вне беременности, так и во время), важно не допускать воспалительных процессов мочеполовой системы. Не забывать о спорте (в том числе тренировках мышц тазового дна). Желательно своевременно лечить болезни ЖКТ, легких и гормональные состояния.

    Важно помнить, что если проблему не устранить, она будет прогрессировать. СНМ имеет несколько стадий: от 0 до 4. Если женщина чувствует симптомы СНМ, но ничего не предпринимает, годы идут своим чередом, количество женских половых гормонов уменьшается, состояние ухудшается. Стрессовое недержание не проходит самостоятельно.

    Как лечить стрессовое недержание мочи

    — Лечение зависит от стадии заболевания. На начальных этапах предлагается заняться лечебной физкультурой. Женщина осваивает упражнения и делает их в течение всей своей жизни. К упражнениям добавляется физиотерапевтическое лечение. Это механические тренажеры либо электростимулирующие.

    Не у всех получается тренироваться. Не все хотят ежедневно выполнять специфические упражнения и долго ждать эффект. Для таких женщин существует другой метод — лазерное лечение СНМ. Эта безболезненная процедура выполняется гинекологом, и затем в течение жизни курс лечения повторяется один раз в 2 года.

    При более тяжелых стадиях стрессового недержания мочи помогает только хирургическое лечение.

    Важная особенность в том, что у женщин в климаксе все перечисленные методы применяются в комплексном лечении с заместительной гормональной терапией.

    — Существуют лекарственные методы лечения, но они имеют много побочных эффектов, поэтому редко применяются для лечения стрессового недержания мочи.

    Использованные источники: mag.103.by