Недержание мочи после лучевой терапии лечение

Влияние лучевой терапии на женские половые органы

Изменения в органах мочевой системы, вызванные лучевой терапией злокачественных опухолей женских половых органов. Ионизирующее облучение вызывает не только изменения функционального характера, но и глубокие морфологические склеротические процессы в верхних и нижних мочевыводящих путях. Реакции тканей мочевого пузыря, мочеточников и окружающей их клетчатки на лучевое лечение злокачественных новообразований женских гениталий могут быть самыми разнообразными. Основным в патогенезе постлучевых осложнений является нарушение иннервации, кровообращения и развитие фиброза. Наиболее часты следующие осложнения: лучевые циститы — примерно у 50% больных; склероз клетчатки таза и постлучевой ретро-перитонеальный фиброз; развитие гидронефротических изменений — у 30% больных; хроническая почечная недостаточность — у 85% больных; нарушение иннервации и развитие нейрогенных изменений мочевого пузыря и верхних мочевыводящих путей; лучевые язвы мочевого пузыря; образование пузырно-влагалищных и мочеточниково-влагалищных свищей.

Постлучевые осложнения в органах мочевой системы наблюдаются у 12% больных, которым проводили сочетанную терапию по поводу злокачественных заболеваний матки, и в частности рака шейки матки.

Наиболее серьезным и грозным осложнением лучевого лечения злокачественных новообразований является развивающаяся хроническая почечная недостаточность вследствие наступившей обструкции тазовых отделов мочеточников и гидронефротических изменений. Хроническая почечная недостаточность, как правило, наступает постепенно, присоединившаяся инфекция ускоряет ее течение и усиливает общий процесс.

Лучевые циститы часто наблюдаются у женщин, лечившихся по поводу рака шейки матки в основном III и IV стадии, когда применяют большие дозы облучения. При этом нарушаются кровообращение, иннервация и трофика мочевого пузыря. Лучевые циститы могут быть легкой формы, они характеризуются только учащенным, иногда с резями, мочеиспусканием, равномерной гиперемией слизистой мочевого пузыря, наличием лейкоцитов и эритроцитов в моче. Лучевые циститы тяжелой формы проявляются значительно выраженной дизурией, тенезмами, чрезвычайно, малой емкостью мочевого пузыря, гиперемией слизистой, язвенно-некротическими изменениями. Моча у таких больных гнойного характера, с ихорозным запахом, выявляется значительная пиурия, гематурия. При тяжелых лучевых циститах может наблюдаться либо склеротическое сморщивание мочевого пузыря и превращение в микроцист, либо образование постлучевых пузырно-влагалищных свищей.

Постлучевые изменения в органах мочевой системы наступают не сразу после лечения. В период от 3 мес до 1 года появляются ранние лучевые циститы, характеризующиеся первичной реакцией слизистой мочевого пузыря в виде учащенного с резями мочеиспускания. По результатам цистоскопии обнаруживаются понижение емкости мочевого пузыря до 80-100 мл, гиперемия и отек слизистой оболочки, устьев мочеточников, наблюдаются иногда участки кровоизлияний, изъязвления.

Поздние лучевые циститы наступают в период от 1 года до 5- 10 лет, а иногда и более (до 30 лет) после окончания лучевого лечения. Различают несколько форм лучевых циститов: катаральную, фибринозную и язвенно-некротическую. Это деление лучевых циститов условно, возможен переход одной стадии в другую. Поздние лучевые циститы наслаиваются на клиническое проявление рецидива опухоли, им сопутствуют воспалительные процессы в мочевом пузыре, что очень затрудняет диагностику. Иногда лучевые циститы приходится дифференцировать с первичной опухолью мочевого пузыря.

Гидроуретер и гидронефроз лучевого генеза чаще бывают двусторонними и наступают не раньше второго полугодия после проведенного лучевого лечения. Прогрессивное течение гидронефротических изменений характеризуется нарушением функции почек, нарастающей почечной недостаточностью. Состояние почек и верхних мочевыводящих путей контролируется данными биохимических исследований (определение остаточного азота, мочевины крови, клиренс-тестов), а также с помощью хромоцистоскопии, экскреторной и инфузионной урографии и радиоизотопных исследований.

Образовавшиеся постлучевые свищи легко диагностируются, в основном они проявляются постоянным недержанием мочи.

Лечение лучевых циститов представляет собой сложную проблему . Первичные реакции мочевого пузыря на лучевое воздействие под влиянием местных терапевтических средств (инсталляции колларгола, промывание фурацилином мочевого пузыря, применение витаминов) проходят бесследно. Поздние лучевые циститы очень плохо поддаются лечению. Определенный успех в лечении больных с поздними лучевыми циститами достигается при местном применении инстилляций витаминизированного рыбьего жира, стимулина D, сока коланхое, метилурацила, эмульсии синтомицина и др.

Микроцист, стеноз предпузырных отделов мочеточников требуют, как правило, оперативного лечения. В таких случаях возможны цистэктомия с пересадкой мочеточников в кишечник или наложение уретеро-уретероанастомоза с односторонней уретерокутанеостомией. При далеко зашедших гидронефротических изменениях иногда производят двустороннее или одностороннее дренирование почек.

Постлучевые свищи мочевого пузыря и мочеточников лечат только оперативным методом, который малоэффективен.

Индивидуальный подход в подборе дозы лучевого лечения, рациональное его применение с использованием щадящих методов, средств защиты в большинстве случаев предотвращает развитие осложнений в органах мочевой системы. Постоянный контроль и урологическое обследование до, во время и после лучевого лечения позволяют снизить частоту этих осложнений.

Использованные источники: www.blackpantera.ru

Лучевой цистит: симптомы, причины, лечение

Среди наиболее трудных случаев цистита неизменно называется лучевая форма заболевания. Она развивается на фоне лечения рака и выступает дополнительным осложнением, препятствующим эффективному завершению терапии. От чего бывает цистит такого типа? Как его лечить? Что можно предпринять самостоятельно для скорейшего выздоровления?

Что такое лучевой цистит? Главные симптомы заболевания

Лучевой цистит – это поражение слизистой мочевого пузыря, имеющее неинфекционную природу. Болезнь не возникает непосредственно из-за активности патогенных микроорганизмов и вирусов, а развивается вследствие только начатой или уже завершенной лучевой терапии. Примерно 20% пациентов, подвергавшихся лечению рака, затем сталкиваются с заболеванием мочевого пузыря.

Поражения бывают разных видов:

  • гематурия (вместе с уриной выделяется кровь, иногда она идет сгустками)
  • учащенные позывы к мочевыделению
  • при цистоскопии заметны зоны, в которых происходили кровоизлияния
  • частое мочеиспускание
  • режущие боли, возникающие при опустошении мочевого пузыря
  • гематурия в последней порции мочи
  • уменьшение емкости органа
  • заметные язвы на воспаленной слизистой
  • явно видные участки кровоизлияния
  • не сильно выраженная гиперрефлексия органа
  • снижение функциональности верхних мочевыводящих путей
  • учащенное мочеиспускание
  • болезненность режущего характера, сопровождающая процесс выделения урины
  • появление примесей в моче – «хлопьев», камней, песка
  • гематурия на протяжении всего мочеиспускательного акта с заметным усилением в его завершении
  • неровные края слизистой, ее покраснение и отечность, образование язв и расширение сосудов оболочки
  • иногда – заметный конкремент на поверхностях язв
  • возможно как сохранение нормальной емкости, так и сокращение объема пузыря до 150 мл
  • снижение способности почек выполнять свою непосредственную функцию
  • болезненное мочеиспускание, часто беспокоящее человека
  • выделяемые с уриной различные «примеси» – песок, кровь, камни, «хлопья»
  • сниженная емкость органа (до 100 мл)
  • наличие на слизистой язв, покрытых солями и белком

Первые симптомы становятся заметны в течение трех-шести недель с момента начала облучения – это острая фаза цистита. Иногда она проходит сама по себе, как только завершается лучевая терапия, но более характерно многолетнее протекание болезни. На протяжении полугода проявляются признаки раннего пострадиационного поражения органа, в промежутке от одного до десяти лет – позднего.

Поскольку раковые больные неизменно находятся под наблюдением специалиста, то лучевой цистит, как правило, диагностируется вовремя. Обычно практикуется периодическое проведение экскреторной урографии, цистоскопии и изотопной ренографии. Также возможно применение цитологических методов и биопсии пораженных областей пузыря. Благодаря этим исследованием врач может отслеживать состояние пациента и при необходимости назначать адекватную терапию.

Лучевой цистит: от чего бывает? Причины возникновения

Лучевая терапия предполагает «прицельный удар» ионизирующим излучением по опухоли. Но, естественно, такое вмешательство сопряжено с определенным риском и имеет множество побочных эффектов: помимо тошноты, общей слабости, выпадения волос, в список попали и пострадиационные циститы.

Болезнь возникает по следующим причинам:

  1. Высокая доза облучения.
  2. Малые интервалы между сеансами.
  3. Повышенная чувствительность тканей органа к излучению.

Радиация провоцирует сбои в кровоснабжении и обмене веществ мочевого пузыря. Значительно ухудшаются способности органа к регенерации, могут образовываться глубокие язвы и прочие дефекты. Также происходит снижение общего и местного иммунитета: в этом случае к процессу «подключаются» патогенные микроорганизмы, вызывающие воспаление. У разных пациентов степень повреждения органа отличается и может быть как незначительной, так и очень серьезной, приводящей к уменьшению размера мочевого пузыря и снижению его функциональных способностей.

Наибольший риск представляют влагалищное и внутриполостное облучение. В зоне риска находятся пациенты, страдающие от рака влагалища, шейки матки и непосредственно мочевого пузыря. Это связано с необходимостью использования высоких доз излучения при сохранении небольшого промежутка между процедурами. Если проводить сравнение с лечением рака других органов, то нагрузка на пузырь возрастает в два раза.

Лучевой цистит: лечение – основные моменты

Терапия лучевого цистита сопряжена с рядом трудностей, в первую очередь из-за наличия глубоких повреждений в стенках органа. Деструктивные изменения нервных окончаний и сосудов, сниженная способность тканей к регенерации, слабый иммунитет – все это не помогает быстрому лечению.
Консервативная терапия направлена на восстановление органа путем применения медикаментов. Широко используются:

  1. Антибиотики.
  2. Спазмолитики и обезболивающие.
  3. Препараты на растительной основе.
  4. Иммуномодулирующие средства.

Нередко практикуются – озонотерапия, оксигенация, лазеротерапия, создание гипоксии.

Если консервативное лечение в промежуток между тремя месяцами и полугодом не дало желаемых результатов, то больному рекомендуется операция. Хирургическое вмешательство обычно показано при:

  • мочекаменной болезни;
  • уменьшенном объеме органа;
  • заблокированном устье мочеточника (например, камнем, язвой или отеком);
  • тампонаде мочевого пузыря сгустком крови;
  • затрудненной диагностике.

Выделяют два основных типа оперативного вмешательства. Зависимо от сложности ситуации может отдаваться предпочтение:

  1. Диатермокоагуляции, т. е. прижиганию поврежденной слизистой и сосудов.
  2. Удалению (резекции) органа. Проводится только в самых сложных случаях. Выведение мочи из организма обеспечивается за счет создания специального отверстия в брюшной полости.

Операция проводится под общим наркозом, требует специальной подготовки и длительного восстановления после.

Как избавиться от лучевого цистита самостоятельно?

Цистит в принципе не рекомендовано лечить без участия врача, а уж о лучевой форме заболевания и говорить излишне. В основном народной медициной предполагается употребление отваров и настоев на основе:

Принимаются травяные чаи небольшими дозами – по 1-2 ст. л. за раз. Также полезно на протяжении дня пить напитки из клюквы – сок или морс.
Благодаря антибактериальным, мочегонным и противовоспалительным свойствам, растения способны немного облегчить состояние больного. Но эффект от их применения слабый, и лучевой цистит вылечить они не смогут.

Очень важно правильное питание. Из рациона следует исключить все, что действует раздражающе на слизистую пузыря, – чеснок, лук, редьку, щавель, хрен; насыщенные мясные, рыбные и грибные бульоны; копчености, соления, соусы, жареные блюда.

Лучше отдавать предпочтение кашам из цельных круп и свежим овощам, также полезно употребление рыбьего жира и облепихового масла. Важно пить много жидкости – чая с молоком, минеральной или обычной воды, березового сока.

Вылечить лучевой цистит в домашних условиях нельзя. Методы народной медицины актуальны лишь в качестве вспомогательного средства: и то – только по согласованию с врачом. Качественная адекватная терапия – залог максимально возможного восстановления функций мочевого пузыря. Поэтому не стоит экспериментировать – лучше сразу отправляться в больницу.

Использованные источники: cystitis.su

Опасность лучевого цистита

Одним из самых эффективных способов лечения онкологии считается лучевая терапия. Но, если использовать данный метод терапии при злокачественных опухолях в органах малого таза, в первую очередь губительному для здоровых органов излучению подвергается мочевой пузырь. В результате нередко при лечении онкологии возникает лучевой цистит.

Почему появляется заболевание?

Выделяют несколько причин, по которым может появиться цистит после лучевой терапии. Среди основных стоит обратить внимание на следующие:

  • между медицинскими процедурами не проходило достаточно времени, чтобы поврежденные клетки слизистой оболочки мочевого пузыря успевали восстановиться;
  • процедура проводилась неправильно, в ходе облучения была превышена рекомендуемая дозировка;
  • ткани организма, которые не затронул онкологический процесс, были недостаточно хорошо защищены в ходе проведения процедуры;
  • организм пациента оказался слишком восприимчив к воздействию облучения, либо же ткани органов повели себя непредсказуемо.

Поскольку органы выделительной системы человека в целом очень восприимчивы к воздействию такого рода, в ходе выполнения процедуры нарушается нормальное питание клеток, в результате чего они начинают самоуничтожаться, а пустые промежутки заполняются фиброзной тканью, которая мешает мочевому пузырю растягиваться до пределов, нормальных для обычного мочеиспускания.

Если не начать лечение цистита после лучевой терапии вовремя, то возможно вовлечение в патологический процесс не только слизистой, но и всех остальных оболочек, входящих в состав стенки мочевого пузыря.

Как распознать болезнь?

Свидетельствуют о том, что у пациента начался лучевой цистит, следующие симптомы:

  • участилось мочеиспускание и стало болезненным;
  • чувствуется боль в области мочевого пузыря;
  • приходится бегать в туалет каждые пять минут, количество мочеиспусканий в сутки может превысить 30 раз;
  • количество выделяемой мочи значительно уменьшается;
  • жидкость мутная, с неприятным запахом, часто наблюдается примесь крови или песка, который состоит из солевых отложений;
  • пациента чувствует усталость, быструю утомляемость, недомогание, может подняться температура.

При первом же появлении признаков лучевого цистита ждать нельзя, нужно срочно обращаться к врачу, поскольку организм после лучевой терапии ослаблен и это грозит быстрым распространением воспаления на другие органы.

Разновидности поражения органа

Существует несколько видов поражения мочевого пузыря при лучевой терапии, которые сопровождаются симптомами цистита:

Кроме того, принято делить лучевой цистит согласно степени тяжести поражения органа, симптоматики и полученной облучающей дозы на легкую, среднюю и тяжелую степень.

Диагностика заболевания

Цистит такого типа диагностируется так же, как и все другие виды воспаления мочевого пузыря.

Используются следующие методики:

  1. Общий анализ мочи. При данном исследовании изучается цвет, консистенция, запах жидкости, содержание в ней примесей или крови. Эти данные позволяют практически наверняка определить наличие воспалительного процесса в мочевом пузыре.
  2. Анализ крови по Нечипоренко нужен для определения количества эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, количество которых при воспалении превышает нормальные показатели в несколько раз.
  3. Общий анализ крови, который необходим для определения общего состояния организма, поскольку именно для диагностики цистита кровь мало информативна.
  4. Цитоскопия. Эта процедура позволяет рассмотреть мочевой пузырь изнутри, именно при цитоскопии находят язвы и фиброзную ткань на поверхности слизистой оболочки органа. Важно помнить, что при остром течении цистита данная процедура запрещена, поскольку это может усугубить патологический процесс.
  5. УЗИ делается, как правило, при осложненном цистите, если болезнь протекает легко, то исследование такого типа лечащим врачом назначается редко.
  6. Биопсия требуется, если есть подозрение на злокачественность патологии.

На основе результатов обследования доктор решит, как лечить цистит, полученный в результате лечения онкологии.

Терапия цистита

Лечить лучевой цистит обычно гораздо сложнее, нежели обычное воспаление мочевого пузыря.

В целом же, если возник такой цистит, лечение будет состоять из следующих методов:

  • применение антибиотиков;
  • инстилляции лечебных препаратов в мочевой пузырь;
  • устранение основных симптомов;
  • лечение народными средствами;
  • хирургическое вмешательство.

Применение антибиотиков

Поскольку цистит напрямую связан с воспалением, использование антибиотиков вполне обосновано. Но перед тем, как начинать лечение лучевого цистита такими лекарствами, нужно обязательно сделать бактериологический посев для определения возбудителя болезни.

Обычно в самом начале курса лечения назначаются уколы антибиотиков широкого спектра, а затем больной переходит на пероральное употребление. Важно, чтобы для каждого пациента препараты подбирались индивидуально, только в таком случае можно достигнуть максимального терапевтического эффекта.

Инстилляции

Если использование антибиотиков перорально не устранило симптомы и лечение неэффективно, то потребуется введение лекарственного средства прямо в мочевой пузырь, что позволит воздействовать прямо на пораженные оболочки органа. Чаще всего используют препараты, которые содержат серебро, а также стероидные противовоспалительные средства.

Устранение симптомов

Если больного беспокоит боль и недомогание, то можно использовать спазмолитики, например, Но-шпу или Баралгин.

Использование народных средств

Обычно данный способ лечения не используется как основной, но его вполне можно применять для устранения основных симптомов и облегчения общего состояния больного.

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия не помогает, то прибегают к операции. Таким образом можно лечить лучевой цистит, если наблюдается большое количество язв, в пузыре есть инородные тела или нужно прочистить протоки.

Какой бы терапевтический метод ни был выбран, главное — во всем следовать врачебным предписаниям и вовремя обращаться в больницу при появлении первых же симптомов. Только в таком случае можно вылечить патологию и не бояться осложнений.

Использованные источники: uroguru.com

Основные побочные действия лучевой терапии, которые бывают при раке простаты

Лучевая терапия является одним из наиболее эффективных методов лечения при раке простаты. Она позволяет сохранить форму и целостность предстательной железы, вернуть ей утерянные функции, снизить уровень боли.

Такой вид терапии сегодня используется практически для всех видов онкообразований вне зависимости от их типа и мест локализации. Также она нередко применяется в комплексе с другими методами воздействия на опухоли: хирургическое вмешательство, химиотерапия и так далее. Радиотерапия позволяет удалить новообразование из организма либо снизить уровень проявления его симптомов, если патология дошла до такой стадии, когда лечение уже невозможно.

Виды радиотерапии

Лучевая терапия посредством высокоэнергетического излучения оказывает воздействие на рак простаты. Сутью данного действия является удаление злокачественных клеток из предстательной железы. Радиотерапия повреждает их на уровне ДНК, препятствуя дальнейшему делению.

Раковые клетки отличаются от обычных тем, что они, во-первых, распространяются быстрее, и, во-вторых, не могут самостоятельно восстанавливаться. Поэтому рассматриваемый метод лечения настолько эффективен в плане лечения рака простаты.

Сегодня онкологи используют несколько методов лечения новообразований в предстательной железе при помощи лучевой терапии.

Брахитерапия

Посредством катетера или тонкой иглы внутрь опухоли простаты пациента или рядом с ней помещаются небольшие капсулы, содержащие в себе радиоактивный материал. Распадаясь, эти вещества облучают новообразование, препятствуя его дальнейшему росту. Обычно брахитерапия применяется на ранних стадиях развития заболевания либо в комплексе с другими видами терапии. Данный метод отличается от остальных тем, что он, воздействуя непосредственно на онкообразование в простате, не имеет побочные эффекты.

Комбинированное лечение

В некоторых случаях хирургическое удаление опухоли не приводит к полному выздоровлению организма. Поэтому онкологи в подобных ситуациях дополнительно назначают курс лучевой терапии.

Также указанные методы нередко комбинируются с химиотерапией. Это бывает необходимо, когда, например, требуется сохранить пациенту орган. В любом случае, лучевая терапия при раке простаты оказывает прямое воздействие на опухоль, снижая проявление побочных эффектов.

Существуют и другие способы удаления опухоли при помощи радиотерапии. Они предполагают использование дополнительных средств типа трехмерной визуализации, которые позволяют точнее определить координаты месторасположения новообразования и, соответственно, точнее провести лечение. Кроме того, благодаря такому подходу врачу проще определить дозировку препаратов, что положительно сказывается на конечном результате.

Основные последствия

Онкологи выделяют несколько побочных эффектов после лучевой терапии при раке простаты.

Они подразделяются на несколько групп:

  • проблемы, связанные с мочеиспусканием;
  • проблемы, связанные с работой кишечника;
  • нарушение эректильной функции;
  • бесплодие;
  • снижение уровня тестостерона в организме;
  • другие побочные эффекты, возникающие вследствие химиотерапии.

Также следствиями применения лучевой терапии являются тошнота, быстрая утомляемость, нарушение аппетита, депрессия и плохое настроение, частая раздражительность, покраснение кожи и другое.

Большинство из перечисленных проблем проявляются во время лечения. После окончания курса лучевой терапии при раке простаты они исчезают. В ином случае рекомендуется обратиться к врачу за консультацией.

Проблемы с мочеиспусканием

Проблемы с мочеиспусканием являются довольно часто встречаемым последствием после проведения лучевой терапии простаты. Они проявляются в виде недержания мочи и раздражении мочевых путей.

Такие последствия встречаются примерно у 25% мужчин, прошедших через радиотерапию. Постепенно процесс мочеиспускания возвращается в норму. Это происходит обычно на второй год после завершения курса лечения. В случае когда улучшения не наступает, необходимо обратиться за консультацией. Вероятнее всего, для устранения данных проблем потребуется дополнительно пройти медикаментозный курс лечения.

Важно понимать, что недержание мочи возникает вследствие разных причин. Предстательная железа располагается рядом с мочевым пузырем, а ее мышечные волокна обхватывают мочеточные каналы. Поэтому при ее повреждении или удалении нарушается мышечное сокращение, из-за чего моча неконтролируемо малыми порциями выходит наружу. В результате получается, что полностью избежать такого негативного последствия после лучевой терапии невозможно.

Его лечение предполагает комплексный подход, включающий в себя определенные упражнения, действие которых направлено на укрепление мышц малого таза, и поддерживающую терапию: отказ от употребления мочегонных препаратов, кофеина, большого количества жидкости и другое.

Дополнительно врачи назначают прием медикаментов, которые увеличивают объем мочевого пузыря или уменьшают число позывов в туалет. Еще одним способом, позволяющим справится с нарушением мочеиспускания, является введение коллагена через уретру. Правда, положительный эффект от этой процедуры длится относительно недолго.

Проблемы с кишечником

Проблемы с кишечником связывают с появлением диареи и следов крови. В целом, подобные последствия наблюдаются довольно редко. Они возникают из-за того, что кишечник располагается в непосредственной близости от простаты, поэтому радиационное излучение затрагивает этот орган, раздражая его. А после удаления предстательной железы он как бы «привыкает» к появлению большего пространства, что, соответственно, приводит к диарее.

При появлении первых проблем необходимо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Последний подход может только навредить, так как причины, приведшие к проблемам с кишечником, могут быть самыми разными: воспаление, язвы и другое. Лечение предполагает соблюдение определенной диеты, которая обязательно включает в себя повышенное содержание микроэлементов и витаминов. Также врач может назначить клизму с облепиховым маслом.

Помимо этого, после окончания лечения в заднем проходе иногда возникает чувство жжения. Обычно оно проходит в течение первых 1-2 дней.

Нарушение эректильной функции и бесплодие

Лечение новообразований в предстательной железе практически всегда приводит к нарушению эректильной функции в течение первых месяцев после завершения курса. Это происходит потому, что нервные окончания, отвечающие за эрекцию, очень чувствительны к любому стороннему воздействию.

Если волокна в ходе лечения не были повреждены, то данная функция самостоятельно восстанавливается в течение года после завершения лечения. При этом, если у пациента наблюдаются другие заболевания (сахарный диабет, атеросклероз и тому подобное), нарушающие кровоток, то импотенция может затянуться.

Для лечения эректильной дисфункции применяются специальные препараты, которые расслабляют мышечные волокна и высвобождают кровеносные протоки. Однако данные средства подходят для ограниченного числа мужчин. Остальным же рекомендуют инъекционная терапия, которая возвращает потенцию примерно в 80% случаев.

Кроме того, для достижения положительного результата иногда в половой член вводятся имплантанты, которые соединяются с устройством, установленном на животе. После нажатия на кнопку этот аппарат поставляет жидкость по тонким трубкам, благодаря которой появляется эрекция.

Бесплодие у мужчин наступает всегда после удаления предстательной железы, так как этот орган вырабатывает секрет, являющийся обязательной составной частью семенной жидкости. Также к этому последствию приводит облучение клеток и семенных пузырьков, из-за чего орган не может больше продуцировать компоненты спермы.

Вылечить мужское бесплодие после лечения опухоли предстательной железы сегодня нельзя.

Другие последствия

При повышенной утомляемости, наблюдаемой в первое время после окончания курса лечения, пациент должен как можно чаще проводить в покое. Если появляются тошнота и рвота, необходимо пересмотреть подход к приему пищи: уменьшить порции, чаще пережевывать и отказаться от употребления жидкостей во время еды. Также в этот период противопоказаны жирные и сладкие продукты.

То же самое касается и случая отсутствия аппетита. В течение восстановительного периода организму требуется достаточно большое количество витаминов, минералов и энергии, которые он может получить только из качественных и натуральных продуктов. Принимать пищу следует малыми порциями, вновь уделяя особое внимание пережевыванию: так продукты лучше усваиваются.

Депрессия и раздражительность нередко являются следствием не самого лечения, а протекавшего заболевания и симптомов, связанных с раком. В данном случае рекомендуется не заострять особое внимание на процесс восстановления. То есть, поменьше разговаривать о нем, обращаться без необходимости к врачу и тому подобное.

При появлении покраснения и зуда на коже стоит отказаться от использования прежних косметических средств и перейти на натуральные. Прежде чем выходить на улицу, необходимо наносить солнцезащитный крем на открытые участки. Мыться лучше обычной водой.

Использованные источники: kaklechitprostatit.ru

Последствия лучевой терапии при раке предстательной железы и процесс реабилитации

Один из способов контроля над онкологическим процессом — лечение с помощью ионизирующего излучения. Побочные последствия лучевой терапии при раке предстательной железы развиваются часто, радиотерапия относится к инвазивным способам лечения.

Реабилитация после облучения рака простаты занимает длительный период и зависит от многих факторов:

• способа лучевого воздействия;
• стадии распространения опухоли;
• развившихся осложнений;
• суммарной очаговой дозы;
• сопутствующей патологии и пр.

На сегодняшний день операции постепенно вытесняются радиотерапией, ведутся работы в этом направлении: доказано, что процент осложнений после воздействия радиации меньше, чем после хирургического вмешательства, а качество жизни лучше.

Лучевая терапия относится к радикальным методам лечения локализованного рака, ее часто комбинируют с назначением гормональных препаратов.

К преимуществам лучевой терапии специалисты относят:

• возможность полного излечения;
• отсутствие необходимости в госпитализации;
• меньший риск рецидивов.

Радиотерапию при раке предстательной железы используют в качестве единственной меры или как компонент комплексного лечения, до операции, вместо или после.

Показания к проведению:

• рак предстательной железы;
• рецидив опухоли простаты после операции.

При выборе учитывают следующие аспекты:

• индекс по шкале Глисона;
• уровень простатспецифического антигена;
• ожидаемую продолжительность жизни;
• стадию онкопроцесса;
• вероятность развития неблагоприятных последствий, перекрывающих эффект от облучения.

Метод радиологического воздействия выбирается коллегиально, на онкоконсилиуме врачей.

Механизм действия

Представление об эффекте от лечения можно получить, если разобраться, что такое облучение при раке предстательной железы. Перед лучевой терапией обязательно выполняют МРТ (магнитно-резонансную томографию) и определяют объем ткани, на который будет приходиться основной лучевой удар.

Механизм воздействия ионизирующего излучения на простату обуславливается образованием свободных радикалов и пероксида водорода. Происходит разрушение нуклеиновых кислот (ДНК) и целостности клеточных мембран. Действие оказывается не только на атипичные клетки, но и здоровые. Это основная причина неприятных последствий облучения простаты.

Длительность сеанса облучения при раке простаты — 10 минут, с модулированием интенсивности — 20 минут. Курс — от 5 до 8 недель, 5 процедур, 2 дня перерыв.

Облучение выполняют волновым и корпускулярным способом. Доза облучения подбирается индивидуально, чтобы минимизировать отрицательные эффекты на близлежащие ткани.

Варианты лучевой терапии при раке простаты

Дистанционное облучение — часто используемый способ для лечения онкологических заболеваний. Выделяют фотонную, корпускулярную и внутритканевую радиотерапию. Воздействие осуществляется с помощью аппарата, концентрированный поток радиоизлучения направлен на область, максимально близкую к простате.

• острое воспаление в кишечнике;
• уремия;
• эпизод облучения органов малого таза в анамнезе;
• выраженное ожирение;
• функционирующий уретральный катетер.

При микроцисте (уменьшение объема мочевого пузыря), диарее, язвенном колите в стадии ремиссии и инфравезикальной обструкции вопрос о проведении решается в индивидуальном порядке.

К положительным аспектам относят:

• относительную малотравматичность;
• быструю реабилитацию;
• отсутствие необходимости в длительной госпитализации;
• меньший риск осложнений.

• длительность (до 2 месяцев);
• невозможность точно установить стадию онкопроцесса;
• возможные осложнения;
• отсутствие эффекта у некоторых пациентов.

В качестве наружного метода радиологи могут использовать конформную лучевую терапию, с 3-х мерной съемкой простаты, мочевого пузыря и прямой кишки.

Клинический объем излучения соответствует границам и форме простаты.

Лучевая нагрузка при 3D конформном облучении на мочевой пузырь и прямую кишку существенно меньше.

Брахитерапия

Брахитерапия (контактная терапия, внутренняя лучевая терапия) — одна из новых разработок, негативное воздействие на соседние структуры сведено к минимуму. В предстательную железу внедряют специальные источники радиоизлучения. Для лечения рака простаты применяют низкодозную постоянную и высокодозную временную брахитерапию.

Подходит в качестве альтернативного лечения рака простаты на начальных стадиях, без метастазирования. Кроме этого, уровень ПСА должен не превышать 10 нг/мл, дифференцировка по шкале Глисона менее 7 баллов, а объем простаты – не более 50 см куб.

После прохождения брахитерапии более 80% пациентов живут дольше 10 лет.

К положительным сторонам относят:

• однократность амбулаторной процедуры;
• хорошие результаты;
• меньший риск осложнений;
• возможность сохранения эректильной функции.

У пациентов с местнораспространенным раком простаты перед брахитерапией проводят дистанционное облучение.

Радиотерапия может различаться по форме воздействия:

• с модулированием интенсивности (поток частиц разделяется на несколько разнонаправленных пучков с помощью компьютера);

• протонная терапия с щадящим воздействием (малые дозы) на окружающие ткани, так как облучение атипичных клеток происходит на молекулярном уровне;

• нейтронная терапия — наиболее травматична, ее проводят, если отсутствует эффект от воздействия протонов или гамма-лучей.

В крупных онкологических центрах доступны все виды радиолечения.

Нежелательные последствия лучевой терапии при раке простаты

При облучении страдают не только органы урогенитального тракта, которые граничат с простатой, но и кишечник, кожные покровы.

Пациенты обращаются на прием со следующими жалобами:

• дизурические расстройства: рези, боли при мочеиспускании, ослабление струи мочи, ноктурия; императивные позывы, неудержание/недержание мочи;
• изнурительный зуд в области мочеиспускательного канала, усиленные выделения;
• нарушение эректильной функции;
• запоры или частый жидкий стул при вовлечении в зону облучения части кишечника;
• боли в нижних отделах живота;
• сухость слизистых, жажда;
• обострение геморроя;
• кожные проявления в месте воздействия лучей: покраснение, мацерация, образование язв;
• слабость, астенический синдром;
• тошнота, потеря аппетита;
• депрессия;
• задержка мочеиспускания;
• появление крови в моче, стуле;
• выпадение волос.

У каждого пациента реакции индивидуальны, состояние может улучшиться в течение нескольких дней после окончания курса, но может занять и более длительный период.

Гарантировать, что осложнений после лучевой терапии не будет, не в состоянии ни одна методика.

Самые частые осложнения лучевой терапии:

Общие рекомендации для пациента, получающего лечение лучами

Иногда негативные последствия от лучевой терапии проходят самостоятельно, но чаще для достижения эффекта необходимы слаженные действия и пациента, и врача.

После облучения организм ослаблен, и ему требуются силы не только на восстановление, но и на борьбу с раковой опухолью. Если следовать простым советам, процессы реабилитации пойдут быстрее.

В первое время стоит отказаться от значительных физических нагрузок, но исключать полностью двигательную активность не стоит: полезны пешие прогулки на свежем воздухе, без прямого воздействия солнечных лучей.

Важно питаться правильно. Согласно рекомендациям по диете при раке предстательной железы, суточную калорийность ограничивают до 2800 кал. Исключение — прохождение химио- или лучевой терапии, средний калораж рациона 3800 кал.

В меню необходимо включить больше овощей и фруктов. Красное мясо (говядина, свинина, баранина) – не лучший выбор, вместо этого полезна рыба, богатая селеном, белком и жирными омега-кислотами.

Вполне допускается диетическое мясо: крольчатина, индюшатина, куриные грудки.
Все вещества, обладающие раздражающим действием, исключают.

Полезны отвары трав с мочегонным эффектом (брусничный лист, хвощ полевой, толокнянка, семена укропа и пр.). Все блюда готовятся с максимально щадящей обработкой.
Отказ от вредных привычек — шаг навстречу к выздоровлению или к ремиссии рака предстательной железы.

Все проблемы необходимо сразу обсуждать с врачом, своевременно сдавать анализы и принимать лекарства. Как правило, для профилактики негативного воздействия на органы мочеиспускания, назначают уросептики, фитопрепараты, усиленный питьевой режим. Данная мера помогает предотвратить воспаление и изменения в анализах мочи: выраженная лейкоцитурия, протеинурия могут потребовать приостановить лучевую терапию.

Для нормализации струи мочи используют альфа-адреноблокаторы.

При лучевом ректите рекомендуют максимально щадящую диету, антигистаминные препараты, при сильном воспалении — антибиотики и гормоны.

Боль и дискомфорт снимают масляные микроклизмы и свечи с Метилурацилом, ванночки с раствором слабо-розовой марганцовки.

Принимать витаминные комплексы можно в разумных количествах, от пищевых добавок с непонятным составом, гарантирующим полное выздоровление, лучше отказаться.

Некоторые последствия лучевой терапии при раке предстательной железы можно уменьшить с помощью народных способов: заживлению лучевого проктита способствуют донник и облепиховое масло, а при постлучевом цистите регулярный прием клюквенного морса способствует уменьшению воспаления.

Использованные источники: genitalhealth.ru

Статьи по теме