Медикаментозное лечение от недержания мочи

Медикаментозное лечение недержания мочи у женщин

Недержание мочи – это патологический симптом, который характеризуется полным или частичным отсутствием контроля над выделением мочи. В связи с, индивидуальными особенностями строения уретрального канала и мочеиспускательной системы, это состояние развивается чаще у женщин, чем у мужчин. Недержание мочи у женщин: лечение таблетками или гимнастикой?

Ответ простой – в пожилом возрасте гимнастика не поможет на 100%, медикаменты – лучший способ влияния на состояние. Практика показывает, достижение выздоровления – тернистый путь, люди старшего возраста требуют особого внимания медицинских работников. Дополнять терапию необходимо регулярными исследованиями состояния гормонов и витаминов в организме.

Мочевой синдром развивается на фоне таких провоцирующих факторов:

  • патогенная наследственная предрасположенность;
  • длительное расстройство эмоционального состояния;
  • изменение женского гормонального фона;
  • инфекционные поражения в отделах мочевыделительной системы.

Показания к назначению медикаментозной терапии

Лечение недержания мочи у женщин проводится с целью устранения комплекса симптомов, вызывающего дискомфорт и нарушение ритма обычной жизнедеятельности женщины, это снижает ее социальный уровень.

Назначение лекарственных препаратов от недержания мочи у женщин может проводить только квалифицированный специалист урологической специальности, категорически запрещено заниматься самолечением, так как это может привести к серьезным последствиям для здоровья.

Таблетки от недержания мочи применяются как консервативная методика лечения синдрома недержания мочи, таблетированные формы препаратов очень просты в применении и не предоставляют дискомфорта. Прием медикаментов предназначен для купирования неприятных симптомов и нормализации общего состояния.

Из-за того, что состояние неприемлемо в обществе, болеющие женщины не обращаются за медицинской помощью, это провоцирует прогрессирование заболевания.

Препараты от недержания мочи подразделяются на такие основные группы:

  • средства, угнетающие симпатическую нервную систему;
  • заместительная гормональная терапия;
  • спазмолитики;
  • препараты, устраняющие депрессивное расстройство.

Назначаются таблетки при недержании мочи у женщин только по индивидуальным медицинским показаниям с учетом присутствия сопутствующего патологического состояния, спровоцировавшее развитие патологического синдрома.

Механизм действия лекарственных препаратов

При недержании мочи у женщин лечение таблетками обязано быть тщательно подобрано на основании этиологического фактора, провоцирующего развитие патологического состояния.

Симпатомиметики обладают возбуждающим воздействием на гладкомышечные клетки мочевого пузыря, при этом сфинктер уретры сокращается, это препятствует самопроизвольному протеканию мочи. Фармакологические компании не выпускают препараты для лечения конкретного синдрома, симпатомиметики целенаправленно используются при пульмонологических заболеваниях, но им нашли широкое применение и в урологической практике.

Эстрогены, как заместительная гормональная терапия, проводится с целью лечения недержания мочи у пожилых женщин. Синдром развивается в период климакса из-за резкого снижения уровня половых гормонов в организме женщины.

В химический состав медикаментов входит два основных составляющих:

Они способствуют возобновлению процесса сократительной деятельности мышц пузыря.

Спазмолитики в качестве консервативного лечения обладают эффективностью только на ранних стадиях развития заболевания, при полном отсутствии клинической симптоматики или при неполном ее проявлении. Препараты этой группы оказывают слабое воздействие на мускулатуру мочевого пузыря и поэтому используются в качестве профилактики дальнейшего прогрессирования заболевания.

Антидепрессанты используются как метод этиотропного лечения при энурезе, а также при нарушениях психического или эмоционального состояния женщины или при разнообразных органических патологиях центральной и периферической нервной системы.

Как подобрать правильный курс лечения?

Лечить синдром недержания мочи следует с учетом того, что стало основной причиной развития этого состояния. Чтобы окончательно избавиться от энуреза, больным рекомендовано пройти полный курс этиотропного лечения. Правильно подобрать лекарство от недержания мочи поможет четкое понимание всех разновидностей этиологических факторов.

В основной список причин энуреза входят:

  • резкое снижение уровня эстрогенов в крови у женщин пожилого возраста;
  • травмирование стенок мочевого пузыря или рядом расположенных органов;
  • аномальное расположение органов малого таза;
  • воспалительные и инфекционные заболевания;
  • послеоперационные осложнения.

Какова причина развития старческого недержания мочи и как правильно проводить медикаментозную терапию?

Недержание мочи у пожилых женщин по распространенности занимает около 70% среди всех патологий старческого возраста. Наиболее частой причиной развития синдрома является перестройка гормонального состояния, вследствие внезапного прекращения овуляционного цикла. На фоне прекращения процесса овуляции, снижается выработка эстрогенов, это приводит к нарушению сократительной деятельности мочевого пузыря.

Комплексное лечение от недержания мочи у пожилых женщин включает в себя использование гормональных и антихолинергических лекарственных средств:

Лечение вышеуказанными лекарствами купирует приступ спазматического сокращения гладкомышечной мускулатуры пузыря с одновременной нормализацией мышечного тонуса. При проведении гормональной терапии, особенно женщинам старше пятидесяти лет, следует проводить постоянный контроль показателей артериального давления, даже при малейших отклонениях, прием лекарственного средства прекращается.

Недержание мочи у пожилых женщин, развившееся на фоне органических заболеваний органов мочевыделительной системы, лечится с помощью таких медикаментов:

  • Омник оказывает расслабляющее воздействие на мышечную стенку мочевого пузыря и его шеечного отдела, это снижает риск к развитию самопроизвольного акта мочеиспускания.
  • Спазмекс купирует приступы спазматического сокращения гладких мышечных клеток, предотвращает развитие застойных явлений и возникновение ложных позывов к мочеиспусканию.

  • Дриптан оказывает угнетающее влияние на симпатический отдел центральной нервной системы, способствует снижению количества позывов к мочеиспусканию.
  • Детрузитол предназначен для снижения процесса фильтрации и выработка мочи почками. Под воздействием лекарственного средства происходит угнетение проведения нервного импульса, это провоцирует возникновение позыва к опорожнению полости мочевого пузыря.
  • Везикар – это лекарственное средство, механизм действия которого основано на общем расслаблении мышечной стенки мочевого пузыря с одновременным возобновлением ее тонуса. Положительный терапевтический эффект от приема препарата развивается после трехкратного приема.

Прогноз на полное выздоровление благоприятный при своевременном и правильном проведении лечебных мероприятий по устранению этиологического патологического состояния.

Использованные источники: pochki.guru

Медикаментозное лечение недержания мочи

Недержание мочи можно лечить медикаментозно, но чаще всего, прежде чем принимать таблетки, для устранения этого заболевания используют специальную методику поведения (при неотложном недержании) и упражнения Кегеля (при стрессовом недержании).

Даже если эти медикаменты положительно действуют на организм с точки зрения устранения симптомов недержания, они могут иметь побочные эффекты и вступать в нежелательные взаимодействия с другими лекарствами.

Для борьбы с проявлениями стрессового недержания используют:

Для лечения неотложного недержания:

Не забывайте и об этом

Применение лекарств часто используется в сочетании со специальной методикой поведения. Для получения более подробной информации, обратитесь к разделу «Другие способы лечения».

Домашняя терапия. Не применяйте гормонозаместительную терапию (ГЗТ) для лечения стрессового недержания. Одни исследования подтвердили, что большинство женщин, принимавших эстроген в течение года, становились более подверженными недержанию, чем те, которые не употребляли никаких гормонов. Другие же свидетельствовали в пользу того, что эстроген не имеет никакого влияния на проблему недержания.

Врачи считают, что нанесение небольшого количества эстрогенного крема во влагалище может помочь некоторым женщинам с наступившей менопаузой, избавиться от неотложного недержания. Но этот метод лечения на данный момент является недостаточно изученным.

Гормонозаместительная терапия (ГЗТ)

Гормонозаместительная терапия (ГЗТ), именуемая также эстроген-прогестиновым лечением, основана на комбинированном принятии двух гормонов – эстрогена и прогестина. Этот метод может использоваться с целью лечения симптомов менопаузы (например, стимулировать приливы крови), возникающих вследствие изменения уровня гормонов.

Но ГЗТ может осуществлять не только положительные, но и отрицательные воздействия на человеческий организм. У некоторых женщин в результате использования ГЗТ могут возникать рак молочной железы, инфаркт, тромбообразование. Кроме того, врачи предполагают, что ГЗТ повышает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний.

В связи с этим каждая женщина, решившая прибегнуть к лечению менопаузальных симптомов, должна посоветоваться с врачом.

Использованные источники: www.eurolab.ua

Основы лечения недержания мочи у женщин

Недержание мочи является сложным заболеванием, причиняющая серьёзный медицинский, экономический и социальный ущерб обществу во всех странах мира.

Данная проблема встречается не только у женщин, но чаще все ей страдают женщины, и лечение данного заболевания имеют свои особенности и трудности.

Лечить недержание мочи предложено несколькими способами

  • лекарственное лечение;
  • хирургические операции;
  • гимнастика Кегеля, укрепляющая мышцы тазового дна.

Но даже после хирургической коррекции недержание мочи у женщин возобновляется с частотой 24–37% по данным разных авторов. Гиперактивный мочевой пузырь – одна из самых распространённых болезней, ухудшающих качество жизни пациенток. Эта проблема опережает по распространённости язвенную болезнь и сахарный диабет.

Клинические варианты недержания мочи

Ургентное недержание мочи у женщин – один из главных признаков гиперактивного мочевого пузыря. Ургентным недержанием называется непроизвольная утечка мочи при императивном (внезапном) позыве к незамедлительному мочеиспусканию.

Стрессовое недержание или недержание мочи при напряжении – термины, обозначающие неудержание мочи пациентками при кашле и чихании, подъёме тяжестей или другой физической нагрузке.

Сложными формами недержания мочи врачи называют те случаи заболевания, которые развились вследствие выпадения или опущения половых органов – матки или купола влагалища.

Смешанные формы недержания происходят от совокупности причин: одновременно имеются стрессовое недержание (недержание мочи у женщин при напряжении) и ургентный компонент болезни.

Все эти клинические формы в реальной жизни могут комбинироваться между собой, создавая проблемы для пациенток и затрудняя лечение.

Лечебная тактика

Начинают лечить недержание мочи у женщин с применения лекарственных препаратов. В их число входят антихолинергические средства: дриптан (оксибутинин), детрузитол (толтеродин), спазмекс (хлорид троспия) и антидепрессанты. Лекарственное лечение дополняется лечебной гимнастикой (упражнения Кегеля), укрепляющей мышцы тазового дна.

По мнению специалистов, оптимальный срок первичного лекарственного воздействия на недержание мочи – 3 месяца. Он достаточен для оценки эффективности лечения. Кроме того, создаются благоприятные условия для выполнения хирургического этапа коррекции. За время лекарственного лечения улучшается кровообращение в малом тазу, уменьшаются возрастные атрофические изменения органов у пожилых женщин.

Цели медикаментозного воздействия при недержании мочи:

  • уменьшение частоты императивных позывов на мочеиспускание;
  • удлинение интервалов времени между актами мочеиспускания;
  • повышение ёмкости мочевого пузыря.

При хорошем результате лекарственной терапии её продлевают до 12 месяцев. При необходимости проводятся повторные курсы лечения.

Основные лекарства

Дриптан (оксибутинин) применяется по 2,5–5 мг трижды в день. Его широкое применение ограничено наличием побочных эффектов – появления сухости во рту, затруднения глотания пищи, дискомфорта при пищеварении, появления запоров, сердцебиения, сухости конъюнктивы глаз.

Детрузитол (толтеродин) обладает высокой избирательностью к рецепторам мочевого пузыря в сравнении с рецепторами слюнных и других пищеварительных желёз. Пациентки отмечают хорошую переносимость этого препарата. Побочные эффекты при его использовании выражены слабо, это позволяет применять лекарство длительно у женщин любого возраста, в том числе пожилых. Детрузитол принимают дважды в день по 2 мг 3 месяца подряд. При необходимости курс продлевается до 6–12 месяцев.

Спазмекс или хлорид троспия расслабляет гладкие мышечные волокна детрузора мочевого пузыря – мышцы, изгоняющей мочу. Спазмекс имеет двойной механизм работы – антихолинергический эффект и прямое антиспастическое воздействие на тонус гладких мышечных волокон мочевого пузыря. Лекарство практически не проникает в центральную нервную систему, что улучшает его переносимость, обеспечивает отсутствие побочных действий. Препарат назначается на 3 месяца по 15 мг дважды в день.

При назначении солифенацина (везикара) однократно в сутки по 5–10 мг отмечается быстрое наступление эффекта. Стабильное улучшение состояния наступает при условии постоянного приёма лекарства. Уменьшается выраженность всех признаков гиперактивного мочевого пузыря, практически полностью устраняется ургентное недержание мочи.

Несмотря на разнообразие лекарственных препаратов для коррекции расстройств мочеиспускания, её эффективность обычно составляет около 80%. По своему механизму действия антихолинергические препараты требуют непрерывных или повторных курсов применения.

Дополнительные лекарства

Перечисленные лекарства (детрузитол, дриптан, везикар, спазмекс) комбинируют с ноотропными и метаболическими средствами, витаминами. Комплексное воздействие усиливает эффект основных лечебных препаратов на недержание мочи.

Ноотропные средства (ноотропил, пикамилон, пантогам) улучшают состояние регуляции работы мочевого пузыря, нормализуют процессы проведения сигналов между нейронами, управляющими его работой.

Метаболические препараты (метионин, эссенциальные фосфолипиды) и витамины (рибофлавин, пиридоксин) улучшают состояние и работу нервных волокон всех звеньев нервной системы, мышечных структур и соединительной ткани мочеполовых органов.

При выборе лекарственного лечения учитывается психологическое состояние женщин, имеющих недержание мочи. Хороший эффект у женщин с гиперактивным мочевым пузырём даёт использование антидепрессанта мелипрамина по 1 таблетке 0, 025 мг в сутки. У пациенток с ипохондрическим, неврастеническим и тревожным типами отношения к болезни во всех возрастных группах эффективно и безопасно длительное лечение антидепрессантами. Примером может служить препарат ципрамил в дозе 20 мг на ночь однократно в сутки.

Методы альтернативной медицины

Пациентки с гиперактивным мочевым пузырём и смешанной формой недержания мочи могут плохо переносить антихолинергические препараты. При непереносимости или неэффективности медикаментов применяется лечение средствами альтернативной медицины – иглоукалывание, аурикулотерапии, точечный массаж, тибетская фитотерапия, и других методов восточной и Тибетской медицины.

Аурикулотерапия – метод воздействия на биологически активные точки ушной раковины. Иглоукалывание проводится на ушной раковине как обычными иглами, так и микроиглами — которые носятся до 10-ти дней.

Альтернативные способы лечения методами восточной и Тибетской медицины у части пациенток дают хорошие результаты.

Местное лечение

У пожилых женщин, имеющих возрастное недержание, можно использовать заместительное лечение эстрогенами – препаратами женских половых гормонов. Гормонотерапию назначают с учётом возраста женщин, наличия и характера сопутствующих заболеваний, при отсутствии противопоказаний. Средствами местного действия заместительной гормонотерапии являются вагинальные свечи с эстрогенами, например «Овестин». Их применяют по 1 свече несколько раз в неделю.

Эстрогены усиливают действие основных антихолинергических препаратов. По данным российских врачей, применение овестина позволяет вдвое снизить дозу дриптана или детрузитола. Комбинированное лечение дриптаном в сочетании с системной заместительной гормонотерапией фемостоном оказывает хороший эффект. Нормализуется питание тканей, усиливается действие основных лечебных препаратов, значительно улучшается качество жизни пожилых пациенток, имеющих смешанную форму недержания мочи.

Лечебная тактика при сложных формах

Тактика лечения женщин со сложными формами недержания мочи выбирается индивидуально с учётом выраженности таких симптомов, как выпадение или опущение матки и купола влагалища, стрессовое недержание.

При лёгких степенях стрессового недержания или противопоказаниях к операции возможно консервативное лечение: медикаментозная коррекция, тренировка мочевого пузыря, лечебная гимнастика Кегеля.

Принципы хирургического лечения женщин со сложными формами недержания мочи:

  • коррекция анатомического положения и функциональных расстройств тазовых органов и тазового дна, восстановление анатомии мочеполовых органов;
  • применение современных искусственных материалов при слабости соединительной ткани пациентки;
  • использование современных комбинированных технологий, имеющих низкий риск рецидивирования заболевания.

Критериями эффективности операции являются:

  • удовлетворённость пациентки результатами операции;
  • отсутствие симптомов заболевания – недержания мочи и опущения;
  • восстановление адекватного мочеиспускания.

Использованные источники: tibet-medicine.ru

Особенности лечение различных типов недержания мочи у женщин

В урологической практике проблема непроизвольного мочеиспускания относится к распространенным патологическим отклонениям. Болезнь приводит к затруднениям в личной, деловой, социальной жизни. Женщины находятся на грани депрессии, забывая о простом решении – обращении за профессиональной помощью.

Лечение недержания мочи у женщин

Заболевание встречается в любом возрастном периоде начиная от детского возраста, заканчивая пожилыми дамами. Энурез зафиксирован у 40% женского пола. Как лечить патологию зависит от типа недержания.

Препараты от стрессового недержания

Проблема основывается на резком увеличении показателей внутрибрюшного давления, формирующаяся под влиянием понятия тяжестей, при кашлевом рефлексе или громком смехе. Стрессовое недержание мочи регистрируется в большинстве случаев и связана со снижением числа присутствующего коллагена, которое возникает при климактерическом синдроме.

Антидепрессанты

Состояние непроходящего стресса требует назначения определенных медикаментозных средств. Терапия проводится Дулоксетином, Имипрамином, Симбалтой, Венлаксором, Амитриптилином.

Лекарственные препараты не назначаются при глаукоме, структурных повреждениях головного мозга, проблемах с иннервацией кишечного отдела, недостаточной работоспособности почек, печени, повышенном или пониженном уровне артериального давления.

Эстрогены

Рекомендуются к приему при недостаточном продуцировании организмом женских гормонов. Лекарство назначаются при менопаузе. Терапия проводится Гормоплексом, Овестином, Триквиларом, Микрогиноном, Премарином.

Парауретральные уколы

При их применении инъекции осуществляются путем введения в пространство, окружающее уретральный канал, препаратов биологического и синтетического происхождения. Итогом манипуляции становится создание дополнительного внешнего сфинктера, сужающего уретру и препятствующего свободному оттоку урины.

Процедура производится под местной анестезией, основное показание к проведению – недостаточная функциональность сфинктерного аппарата, отказ от инвазивных методов терапии. К недостаткам лечения относят возвращение проблемы через несколько лет, болезненность в первые дни после инъекции.

Методика признана эффективной, но у отдельных подгрупп пациентов достигнутый результат сохраняется в течение трех месяцев.

Альфа-адренергические препараты

Медикаментозные средства способствуют повышения тонуса мышечных тканей, облегчению симптоматических проявлений недуга. Терапия производится Мидодрином, Рантарином, Симптолом.

Фармакологическая подгруппа не назначается больным с закрытоугольной глаукомой, при опухолях в надпочечниках, патологическом сужении кровеносных магистралей, тиреотоксикозах, механической обструкции мочевыводящих путей.

Ургентное недержание

Патология характеризуется внезапными требованиями к освобождению мочевого пузыря и последующим его освобождением, вне зависимости от волевых усилий пациентки.

Для подавления активности органа рекомендуются антихолинергические медикаменты, влияющие на его сфинктерный аппарат. Больной назначаются следующие таблетки и капли: Новитропан, Дриптан, Урофлекс, Ролитен, Уротол, Детрузитол.

Вещества способны спровоцировать негативные реакции в виде периодических головокружений, запоров, непроходящей сонливости. Запрещено лечение перечисленными таблетками при глаукоме, миастениях, патологиях печени и почек, сердечно-сосудистого отдела.

Расслабляющее влияние на сфинктер получают путем применения спазмолитиков – Везикара, Спазмекса, Товиаза, Мирабегрона. Медикаменты противопоказаны больным туберкулезом, при патологиях кишечного отдела, болезни Крона.

Особенности терапии после родов

Самопроизвольный отток урины после рождения младенца – явление, часто встречающееся в акушерской практике.

Для подавления симптоматических проявлений болезни специалисты назначают фармакологические подгруппы:

Антидепрессивной направленности – для решения проблем нарушения психологического состояния. Лечение Золофтом, Сертралином, Лувоксом позволяет стабилизировать нервно-психические показатели, повышают стрессоустойчивость, избавляют от внезапных перепадов настроения.

НВПС – снижают объемы отечности, избавляют от дискомфорта, провоцирующиеся освобождением мочевого пузыря, помогают улучшить циркуляцию кровотока в мягких тканях. Терапия производится Ибупрофеном, Нурофеном, Диклофенаком, Панадолом, Парацетамолом.

Лекарства запрещаются к приему при изъязвлениях слизистых ЖКТ, в периоде вынашивания и грудного кормления младенца, при патологии Паркинсона, эпилептических припадках, гипертонической болезни, недостаточной работе сердца, бронхиальной астме.

Растворы для обработки – используются для процедур с половыми органами. Лечение проводится лекарствами Фурацилином, Хлоргексидином, Мирамистином, Фурагином, Нифуцином, раствором натрия хлорида. При их помощи происходит уничтожение патогенной микрофлоры, локализующейся на слизистых и кожных поверхностях, предотвращение ее проникновения внутри мочеиспускательного канала и половых органов.

Поливитаминные комплексы — улучшают уровень функциональность аутоиммунной системы, стабилизируют обменные процессы, ускоряют регенерацию поврежденных тканевых структур. Терапия производится Элевитом, МультиМаксом, Компливитом, Витрумом, Алфавитом, Центровитом.

Недержание у пожилых женщин

Старческое недержание урины у женского пола связано с возрастными изменениями организма, происходящими после 50 лет. На фоне прожитых лет происходят сбои в стандартной работе внутренних систем и органов, потеря тонуса в мышечных тканях. Мочевой пузырь теряет свою эластичность, способность к растягиванию. Атрофические изменения мочеиспускательной магистрали провоцирует недостаточная выработка гормонов при менопаузе.

Терапия подбирается в соответствии со степенью тяжести и формой заболевания. Для женщин старше 50 лет уролог подбирает лекарственные препараты с учетом подвида проблемы – стрессового, ургентного, транзиторного или смешанного типа.

С учетом недостаточного количества эстрогена в организме, пациенте назначается гормональная терапия.

Распространенные гормональные препараты представлены Убретидом, Гутроном, Симбалтой, Омником. Снижение частоты позывов на освобождение мочевого пузыря регулируется Дриптаном, Детрузитолом. Избавление от спазмов получают при применении Спазмекса, Везикара. Антибактериальная терапия позволяет вылечить воспалительные процессы.

Лечение проблемы недержания урины является строго индивидуальным и проходит после полного диагностического обследования. Самолечение может спровоцировать ухудшение общего состояния, дальнейшее прогрессирование заболевания.

Использованные источники: gidmed.com

Самые эффективные препараты от патологии недержания мочи

Разновидности патологического недержания мочи

Прежде чем назначать таблетки от недержания мочи, необходимо установить причину возникшей патологии. Каждый отдельный случай требует индивидуальной терапии, которая принесет наилучшие результаты. Существуют такие разновидности частого неконтролируемого мочеиспускания:

Если проблема была спровоцирована наличием воспалительных процессов или других патологий, врач должен назначить пациенту индивидуальную комплексную медикаментозную терапию, которая предполагает прием антидепрессантов и других лекарственных средств.

  1. Недержание, спровоцированное недугами мочеполовой системы, причиной которых выступает сахарный диабет или различные повреждения позвоночного столба.
  2. Недержание ургентного типа. Диагностируется у 15 части всех пациентов. Возникает по причине слишком высокого давления в мочевом пузыре и пониженного давления в уретре. Отличительной особенностью патологии является резкий трудно контролируемый позыв к мочеиспусканию, чаще всего заканчивающийся самопроизвольным выделением мочи.
  3. Примерно половина пациентов страдает от непроизвольного стрессового мочеиспускания, происходящего в момент кашля, чихания, смеха либо высокой физической нагрузки. Подобные нарушения чаще всего связаны с недостаточным количеством коллагена в связках, расположенных в области таза.

У 30% пациентов, которым назначаются препараты от недержания мочи, диагностируется патология смешанного типа. Лечение предполагает тренировку мочевого пузыря, благодаря которой удается блокировать императивные позывы к мочеиспусканию и соблюдение определенной диеты, исключающей употребление кофеина, алкоголя, острой пищи, цитрусовых и различных заменителей сахара. В медикаментозной терапии на сегодняшний день используются преимущественно следующие группы средств.

Антихолинергетики

При гиперактивности мочевого пузыря пациент испытывает позывы к мочеиспусканию даже в случае его незаполненности. Препараты антихолинергической группы воздействуют непосредственно на ацетилхолин, выполняющий функцию химического передатчика нейронных импульсов, вызывающих сокращение мочевого пузыря. Блокируя работу ацетилхолина, антихолинергетики спасают от энуреза и подросткового недержания мочи. Подобные препараты нередко назначаются и пожилым людям. К наиболее популярным фармацевтическим средствам антихолинергического ряда относятся:

  1. «Дитропан» («Оксибутинин»). Имеет спазмолитический эффект и расслабляет гладкую мускулатуру мочевого пузыря. Стандартная доза препарата оказывает воздействие на протяжении нескольких часов, поэтому в день пациенту требуется от 2 до 3 таблеток. Вызывает сильную сухость полости рта и может спровоцировать аллергическую реакцию.
  2. «Детрол» (главный активный компонент – толтеродин). Применяется в случаях гиперактивности мочевого пузыря и высокой частоты позывов к мочеиспусканию. Недержание мочи у пожилых женщин нередко предполагает лечение таблетками «Детрол», поскольку они спасают от неотложного недержания.
  3. «Спазмекс» назначается при дизурии, энурезе и различных мышечных дисфункциях мочевыводящих каналов. Увеличивает пузырь в объеме и значительно снижает частоту позывов.

Среди других фармацевтических препаратов антихолинергической группы чаще всего используются «Окситроп», «Детрузитол» и «Левзин». Большинство препаратов обладает побочными эффектами вроде снижения остроты зрения и боли в области живота. В народной медицине вместо антихолинергетиков традиционно используется белладонна и некоторые растения, содержащие ядовитый атропин.

Антидепрессанты

Недержание мочи у женщин и мужчин зачастую лечится таблетками, которые обладают метаболистическим действием (антидепрессантами). Подобные препараты применяются преимущественно в тех случаях, когда утрата контроля за выделением мочи была спровоцирована стрессовой ситуацией. Их регулярный прием благоприятно сказывается на местном и общем метаболизме, а также ускоряет синтез важных белков в организме и защищает ткани от различных токсинов. Самыми популярными антидепрессантами, которые используются для лечения недержания, являются:

  1. «Ноотропил» («Пирацетам»). Чаще всего используется в качестве вспомогательного элемента в общей терапии недержания мочи. Стабилизирует функционирование синаптических связей и повышает устойчивость организма к различным стрессовым факторам.
  2. «Имипрамин». Позволяет контролировать частоту мочеиспусканий благодаря влиянию на ряд нервных окончаний. Препарат наиболее эффективен в случае ургентного или стрессового недержания, и обычно используется в сочетании с холинолитиками. Поскольку «Имупромин» провоцирует сонливость, его зачастую пьют вечером для борьбы с ночным энурезом.
  3. «Дулоксетин». Механизм действия данного препарата пока что полностью не изучен, однако установлено, что он способен регулировать частоту позывов и налаживать работу нейронных каналов, связующих мочевой пузырь с головным мозгом. Специалисты рекомендуют использовать «Дулоксетин» в сочетании с ежедневным комплексом восстановительной гимнастики.
  4. «Пикамилон». Представляет собой ноотроп, положительное воздействие которого на избавление от неконтролируемого мочеиспускания является недоказанным. Однако его нередко выписывают детям от 5 лет и подросткам, страдающим от энуреза. Доступен в продаже в виде таблеток. Пить его необходимо 3 раза в течение суток.

«Амизол», принимаемый в отдельности, не способен справиться с проблемой недержания мочи. Однако препарат обладает свойствами М-холинолитика и приводит в равновесие состояние серотонинергической и адренергической систем. Оказывает выраженное анальгетическое воздействие. Среди побочных эффектов наблюдаются: галлюцинации, спутанность сознания, повышенная тревожность, тошнота и сложности с концентрацией внимания.

Таблетки от недержания мочи пожилым женщинам не назначаются в тех случаях, когда связки и мышечная ткань, окружающая мочевой пузырь, не утратили полностью своего тонуса либо их целостность не имеет серьезных нарушений.

Агонисты альфа-адренорецепторов

Препараты этой группы оказывают стимулирующее воздействие непосредственно на альфа-адренорецепторы. Таким образом мускулатура уретры сокращается, что позволяет сфинктеру эффективно справляться с задачей удержания мочи в пределах пузыря. Самыми известными веществами из группы альфа-адреноблокаторов являются псевдоэфедрин и эфедрин.

Чаще всего их используют в лечении бронхита, для подавления аппетита, облегчения состояния больных бронхиальной астмой, а также для избавления от кашля. Однако они нашли свое применение и в борьбе с частым мочеиспусканием.

Среди побочных эффектов эфедриносодержащих препаратов можно выделить чувство сухости во рту, повышенную нервную возбудимость, бессонницу и головные боли. Противопоказаны при сахарном диабете.

Средства на основе эстрогена

От недержания мочи у женщин врачи нередко назначают таблетки с синтетическим аналогом эстрогена и других гормонов. Благодаря присутствию эстрогена удается снизить атрофические возрастные изменения, затрагивающие слизистые оболочки мочевого пузыря. Он ускоряет регенерацию нервных тканей и способствует улучшению кровообращения.

Для того чтобы сгладить симптоматику менопаузы, применяются препараты, содержащие эстроген, в виде мазей, суппозиториев, таблеток и растворов. Наиболее популярными можно назвать следующие средства:

  1. «Демопрессин». Представляет собой синтетический аналог эстрогена. Понижает выработку мочи организмом. Дети и подростки, страдающие от ночного недержания мочи, чаще всего испытывают недостаток этого гормона, который восполняется за счет регулярного приема «Демопрессина». Выпускается в форм-факторе пилюль и спрея для назального применения.
  2. Пожилым женщинам обычно назначают суппозитории вроде «Овестина», употреблять которые необходимо не чаще одного раза в неделю. Когда выписываются свечи, дозировка других лекарственных средств от недержания, принимаемых курсом, должна понижаться.

Эффективность использования подобных препаратов не является научно обоснованной, однако многие пациенты весьма положительно отзываются о терапии с применением препаратов на основе эстрогена. Наилучших результатов можно добиться, сочетая прием медикаментозных средств с физиотерапией и другими терапевтическими методами.

Стоит знать о том, что препараты, содержащие эстроген, имеют ряд побочных эффектов и повышают вероятность сердечно-сосудистых заболеваний. На текущий момент женщинам назначается гормон преимущественно в виде вагинальных свечей.

Новые средства для лечения недержания мочи

Назначать современные препараты при недержании мочи лечащий врач должен с предельной аккуратностью, поскольку многие из них на текущий момент находятся в стадии активных клинических исследований, и механизм воздействия до конца не изучен.

  1. «Резинифератоксин» содержит в составе экстракт растения из семейства кактусовых. Начало воздействия характеризуется стимуляцией нервных рецепторов, отвечающих за ощущение наполненности пузыря. Затем происходит потеря их чувствительности, которая может длиться на протяжении нескольких месяцев. На данный момент препарат находится на стадии активных медицинских исследований.
  2. Одним из главных действующих компонентов «Капсаицина» является капсаицин, который выделяют из острого перца чили. Применяется в терапии гиперактивности мочевого пузыря, развившейся по причине множественного склероза и различных травм позвоночника. Введение препарата осуществляется посредством уретрального катетера.
  3. Ботокс на сегодняшний день используется не только в косметологии, но и для борьбы с чрезмерной активностью мочевого пузыря. Считается, что ботокс обладает незначительным числом побочных эффектов. Его основное воздействие направлено на блокировку мускулатуры мочевого пузыря и воздействия ацетилхолина.

Китайский урологический пластырь содержит в составе ладан, солодку, экстракт лимонника и ряд других компонентов. Многие пациенты, страдающие от простатита, отмечают значительное улучшение общего состояния и исчезновение различных расстройств, связанных с неконтролируемым мочеиспусканием.

Несмотря на то, что подобные пластыри относятся к гомеопатическим средствам, они способны уменьшить активность воспалительных процессов, ускорить регенерацию поврежденных тканей и повысить тонус мускулатуры, окружающей мочевой пузырь.

Гиалуроновая кислота вводится в уретру посредством укола в область передней стенки влагалища для искусственного увеличения тканей в объеме. Таким образом удается повысить уровень давления в уретре и значительно уменьшить частоту дневных и ночных посещений туалета. Гиалуроновая кислота входит в состав различных фармацевтических и косметологических средств, таких как «Уродекс».

Помимо медикаментозных препаратов, рекомендуется употреблять целебные растения, травы и мед. Девясил, корень аира, семена укропа, золототысячник, зверобой и другие натуральные продукты в случае систематического употребления позволяют повысить защитные силы организма и избавить человека от патологического недержания.

Использованные источники: uroguru.com

Эффективные лекарства от энуреза

Эффективными препаратами для лечения недержания мочи у детей и взрослых считают таблетки от энуреза. Список препаратов назначает врач с учетом причины развития патологии (психические сбои, нарушение работы органов мочеполовой системы).

Медицинские показания

Медикаментозное лечение энуреза у детей и взрослых включает в себя прием ноотропов, адаптогенов, антидепрессантов. Дозировка медикаментов подбирается специалистом индивидуально в зависимости от общего состояния, наличия сопутствующей патологии, стадии болезни. Самолечение недопустимо, особенно у детей и подростков.

Выбор лекарства напрямую зависит от причины патологии почек и осуществляется следующим образом:

  • при уменьшении просвета мочевика используют Минирин (монотерапия) или комплекс препаратов с Дриптаном;
  • неврологические изменения исцеляют с помощью Персена, Новопассита, Пикамилона;
  • нарушение работы головного мозга — показание к приему Пантокальцина.

Не всегда ночное недержание мочи — повод для паники и начала лечения. В ясельном периоде — это закономерность, необходимый этап развития и контроля. Лечение используют, если после 5 лет дитя по-прежнему мочится в постель.

Показания к обследованию ребенка и назначению терапии в таблетках следующие:

  • недержание мочи вместе с ночным после 5 лет жизни ребенка;
  • повторный рецидив болезни после выздоровления;
  • трудноконтролируемое мочеиспускание днем.

Методы терапии

Существуют разные таблетки от энуреза. Антидиуретический гормон синтетического происхождения — Десмопрессин, Адиорекин СД. Подобного ряда лекарство пополняет запасы гормона вазопрессина, что снижает накопление мочи ночью. В состав медикаментов входит синтетический аналог десмопрессин, который владеет выраженным эффектом на почки.

Десмопрессин в таблетках выпускают под названием Минирин либо в форме спрея. Применение таких препаратов рекомендуют после 6 лет длительностью 3 месяца. Таблетки применяют однократно. Наиболее распространенные побочные эффекты: боль в голове, животе, усиленное выделение пота. Часто наблюдают развитие водной интоксикации, возникающей вследствие накопления воды.

При этом развивается тошнота, позывы к рвоте, судороги. Чтобы предотвратить проявление подобных симптомов, следует придерживаться дозировок и контролировать питьевой режим. За 2 часа до сна нельзя ребенку давать пить, контролировать количество выпиваемой жидкости за день. Именно за счет контроля можно предупредить развитие осложнений. Препараты действенные, хотя практически каждый второй больной дает рецидив болезни после их отмены.

Медикаменты антихолинергического ряда следующие:

  • Атропин;
  • Белладонна (Красавка);
  • Левзин;
  • Детрол;
  • Дриптан;
  • Спазмекс;
  • Детрузитол.

Медикаменты влияют на гладкомышечные органы. Поэтому мочевой пузырь имеет возможность увеличиваться в размерах. Препараты этой группы действуют на сфинктерный аппарат, усиливая способность удерживать мочу. Современные препараты Дриптан, Спазмекс, Детрузитол действуют выборочно на мышцы мочевика, уменьшая системное действие подобных медикаментов.

Наблюдают развитие побочных эффектов в виде сухости слизистых, болезненности в животе, проблем со зрением. Они значительно снижают образование пота, поэтому их не рекомендуют принимать при лихорадке, повышении температуры тела, редко выписывают во время занятий спортом или танцами и при жаре.

Передозировка характеризуется беспокойством, возбуждением, возможен психоз, падение артериального давления, бледность кожи, развитие комы. Данные препараты показаны при нейрогенном типе энуреза (гиперрефлекторный вид). При правильном использовании они абсолютно безопасны.

Метаболистические препараты

Средства, влияющие на метаболизм веществ в нервной системе человека, — Пантогам, Глицин, Пирацетам, Фенибут, Тауфон, витамины группы В (В1, В6, В12), фолиева кислота. Данные средства действуют следующим образом:

  • питают нервную систему;
  • усиливают метаболизм в растущем организме;
  • значительно повышают потребление глюкозы, кислорода, витаминов и минералов;
  • усиливают образование белков, жиров, углеводов;
  • оберегают структуры нервов от токсинов;
  • улучшают передачу импульсов и питание ткани кровью.

Благодаря своим транквилизующим эффектам медикаменты этой группы позитивно влияют на организм в целом, улучшая память, внимание и мышление. Значительно уменьшается раздражительность, беспокойство, повышается активность, нормализуется сон. Предпочтение отдают применению Пантогама, Фенибута, Пирацетама (Ноотропила), Пикамилона.

Пантогам — влияние направлено на усиление метаболизма в нервной ткани. Он увеличивает стойкость клеток к недостатку кислорода, имеет успокоительный, противосудорожный эффект, стимулирует клетки. Препарат прекрасно стимулирует умственную и физическую выносливость, усиливают работу мочевика. Его применяют при гипермоторике последнего. Похожее действие наблюдают у Пантокальцина и Кальция гопантената.

Фенибут — эффективный препарат для лечения энуреза у детей и взрослых. Он значительно ускоряет передачу нервных импульсов, улучшает обменные процессы в головном мозге, нормализуя метаболизм тканей и мозговое кровообращение. Обладает психостимулирующим, антиоксидантным и транквилизующим эффектом. Значительно уменьшает тревогу, беспокойство, страх, улучшает сон. На фоне приема значительно снижается астения, головная боль, тяжесть в голове, раздражительность, перепады настроения. Пациенты отмечают повышение памяти, внимания и мышления.

Пирацетам или Ноотропил уникален своим действием. Значительно улучшает обмен веществ и кровообращение в головном мозге. Защищает клетки от гипоксии, интоксикации, электрошока. Улучшает проводимость в синапсах, ускоряет передачу импульсов по ним. За счет этого стимулируются процессы памяти, мышления и внимания. В отличие от других препаратов, не обладает седативным и психостимулирующим эффектом. Улучшает сон, повышает стрессоустойчивость и работоспособность.

Пикамилон — средство, применяемое для лечения вегетососудистой дистонии при энурезе. Препарат улучшает настроение, повышает активность и работоспособность, нормализует сон, снимает тревожность, раздражительность. Применяют данное средство при нейрогенных нарушениях мочевого пузыря, расстройствах функционального и органического типа. Он незаменим при неадаптированном мочевике, нарушениях уродинамики мочевых путей по гиперрефлекторному типу, гипоксии и плохом кровообращении детрузора в мочевом пузыре. Помогает улучшить накопительную функцию мочевика.

Дополнительные лекарства

При энурезе принимают антидепрессанты трициклического ряда: Имипрамин, Амитриптилин. Их часто используют для борьбы с депрессией. Они влияют и усиливают биохимические процессы в головном мозге. Имипрамин, Имизин, Мелипрамин длительное время применяются для лечения энуреза. Повышают активность нервной системы, уменьшают возбудимость мочевого пузыря. Способствуют усилению выработки вазопрессина, повышая антидиуретический эффект, улучшая смыкание сфинктера, сужая просвет канальцев и замедляя выведение мочи.

Ингибиторы простагландинов — Индометацин, Аспирин, Диклофенак. Широко известен эффект снижения простагландинов в почке. При этом увеличивается порог чувствительности мочевика. Индометацин применяют при энурезе в форме таблеток.

Кортексин, Энурезол — препараты, оказывающие специфическое воздействие на кору головного мозга. Значительно повышают обучаемость, память, мышление, восприятие новой информации. Они ускоряют восстановительные процессы в мозге, регулируют содержание в нем серотонина и дофамина, имеют антиоксидантный эффект.

Энурезол — комплексный препарат, обладает общеукрепляющим, тонизирующим и расслабляющим эффектом. Имеет в своем составе сильнодействующие вещества, поэтому используется для лечения энуреза у подростков и взрослых.

Схема терапии ночной патологии

Препараты для лечения ночного диуреза следующие:

  1. Минирин — таблетированный препарат шведского производства. В его составе содержится десмопрессин. Показан для применения детям с 5-летнего возраста при первичном энурезе. При этом уменьшается число позывов к мочеиспусканию.
  2. Пантогам — таблетки назначают детям с 2 лет при ночном недержании мочи и императивном энурезе. Показан данный препарат для лечения недержания на фоне судорог и сильной моторной возбудимости. Обладает мягким седативным эффектом, стабилизирует работу нейронов коры головного мозга. Не рекомендуют применять такое средство в I триместре беременности, при патологии почек и индивидуальной непереносимости компонентов препарата.
  3. Мелипрамин — используют с 2 лет. Это венгерский препарат от нейрогенного энуреза. Действующее вещество — имипрамин. Выпускают в форме таблеток. Этот антидепрессант владеет общеукрепляющим, стимулирующим, антиоксидантным эффектом. Часто может спровоцировать судороги, бессонницу, аритмии, аллергические проявления на коже, лишний вес, облысение. Его нельзя применять при острых патологиях печени и почек, декомпенсированном сахарном диабете, туберкулезе, лактации, простатите, I триместре беременности. Часто Мелипрамин используют для лечения энуреза на фоне психических патологий. Его смело назначают для лечения взрослого энуреза.

Схема лечения дневной патологии

Дневное недержание мочи спровоцировано отсутствием контроля за мочеиспусканием. Такая патология проявляется на фоне других неврологических нарушений, которые называют заболеваниями мочевыводящих путей неврологической природы, проявляющимися днем.

Для лечения данной патологии используют следующие препараты:

  1. Спазмекс — таблетированный препарат для лечения энуреза у взрослых и детей. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от возраста и сложности патологии. Действующее вещество — троспий хлорид. Основное его действие — расслабление гладкой мускулатуры мочевика.
  2. Везикар — таблетированный препарат, отпускающийся в аптеке по рецепту врача. При неправильном применении могут проявиться различные нарушения в работе нервной системы.
  3. Уротол — препарат, снижающий тонус мышц мочевика за счет действующего вещества — толтеродина. Отпускается по рецепту врача. При наличии патологии почек и печени доза препарата сокращается.
  4. Дриптан оказывает миотропное действие на мускулатуру мочевика, блокирует М-холинорецепторы. Действующее вещество — оксибутинн. Оказывает сильное действие на нервную систему, поэтому назначается с осторожностью и принимается под контролем врача.

Лечить недержание мочи у детей и взрослых с помощью таблеток рекомендуется после консультации со специалистом.

Использованные источники: avesica.ru