Выделения как недержание мочи

Недержание мочи у женщин причины и лечение в домашних условиях

Недержание мочи у женщин – это непроизвольное истечение уретры через наружное отверстие мочеиспускательного канала. Таким заболеванием страдают около 30% женщин старше 60 лет, 15% — женщины до 45 лет, и только 7% является результатом врожденной патологии строения внутренних мочеполовых органов и мочевого пузыря, в частности.

Причины, симптомы и лечение будут зависеть от степени тяжести заболевания, его этиологии и патогенеза. Могут применяться как лечебные профилактические упражнения, направленные на укрепления мышц малого таза, так и медикаментозное либо оперативное лечение.

Причины недержания мочи у женщин и виды

Физическая сущность механизма удержания мочи объясняется уретально-пузырным градиентом давления (в покое или в напряжении давление уретры выше самого давления мочевого пузыря).

В состоянии покоя происходит стимуляция сфинктерного механизма мочи, и естественное замедление деятельности детрузора мочевого пузыря.

Если по тем или иным причинам происходит изменение в данном механизме (повреждение, воспаление, инфекция, неправильное строение органов, венерологические заболевания), то нарушается отток мочи, мочевой пузырь не способен удержать нужное количество уретры. Как результат — происходит произвольное вытекание мочи.

Причин клинических проявлений может быть несколько:

  • Стрессорное недержание мочи.

В результате смеха, кашля, резкого скачка может происходить незначительное выделение мочи из уретры. Такое состояние чаще всего обусловлено ослаблением тонуса мышц тазового дна.

Различают три стадии стрессорного недержания мочи: легкая, средняя и тяжелая. При самой легкой форме происходит выделение незначительного количества уретры, а самая тяжелая форма патологии характеризуется полное опорожнение мочевого пузыря у женщин при смене положения из горизонтального в вертикальное;

  • Тотальное общее недержание мочи у женщин.

Симптомы и лечение данной патологии зависят от патогенеза заболевания. При общем недержании моча выделяется каплями постоянно. Факторами риска при возникновении общего выделения мочи могут стать родовые травмы, тяжелый физический труд, возрастные изменения и операции, которые были проведены на органах малого таза;

  • Вынужденное выделение мочи.

Внезапный императивный позыв, который сопровождается выведением мочи от нескольких капель до полного объема мочевого пузыря. Часто является следствием недолеченного цистита, уретрита и рассеянного склероза.

Недержание мочи — лечение в домашних условиях

Произвольное выделение мочи может лечиться народными средствами в домашних условиях в том случае, если установлена причина проблемы, а также выявлены патогенные микроорганизмы, вызывающие произвольное мочеиспускание.

Комплексная терапия в домашних условиях направлена на лечение и устранение как симптомов болезни, так и основной причины.

Среди наиболее популярных народных средств:

  1. Употребление отваров и трав;
  2. Упражнения и лечебная гимнастика (Кегеля);
  3. Компрессы.

Как лечить недержание мочи народными средствами — рецепты

Лечить в домашних условиях выделение мочи можно несколькими способами:

Рецепт №1: укропный чай

  • Нужно заваривать 1 чайную ложку семян укропа 0,5 литрами кипятка. Дать остыть и принимать в качестве простого чая. За сутки можно выпить до литра такого отвара. Перед сном обязательно натощак употребить не более 200 грамм отвара. Рекомендована процедура за полчаса до сна. Вместе с питьем можно скушать кусочек натурального ржаного хлеба или цельно зерновой выпечки.

Рецепт №2: шалфей

  • Заварить 50 гр. сухого шалфея 1 литром кипятка, укутать и дать полностью остыть. Принимать три раза в сутки по 100 грамм до еды. Популярный рецепт при наличии осложнений цистита и разного рода инфекционным заболеваниям мочеполовой системы.

Рецепт №3: пастушья сумка

  • Известное растение, обогащенное не только витаминами, но и целым комплексом полезных свойств, направленных на устранение причин произвольного мочеиспускания. Настоять 3 столовых ложки залить кипяченой водой, остуженной примерно до 50 градусов (1 литр). Накрыть теплым полотенцем и дать настояться 12 часов. Затем принимать по столовой ложке перед каждой едой (но не более 6 раз в сутки).

Рецепт №4: брусника + зверобой

  • Лист и ягоды брусники (сушеные) смешать со зверобоем в одинаковых пропорциях. Залить 5 столовых ложек смеси кипятком, настоять и принимать трижды в день. Дополнительно перед сном выпить 50 грамм отвара не заедая пищей после.

Рецепт №5: морковный сок

  • Такой рецепт полезен для устранения симптомов недержания мочи у женщин после 50 лет. Нужно каждое утро выпивать натощак 250 грамм свежего выдавленного сока из моркови. Продолжать лечение не менее 3 недель. Если нет аллергии на свеклу, можно чередовать прием чистого морковного сока с соком из моркови и свеклы в пропорции 1 часть свекольного сока + 3 части морковного.

Рецепт №6: фитосбор

  • Толокнянка, листья и почки березы, корень солодки и кукурузные рыльца. Все смешать в равных пропорциях и залить в количестве 100 грамм смеси на 1 литр кипятка. Дать настояться и принимать по 30 грамм до еды 4 раза в день.

Недержание мочи у женщин лечение после 50 лет

Недержание мочи у женщин после 50 лет: лечение, профилактика и причины заболевания.

Нестабильность уретры в таком возрасте провоцируется девиациями внутри уретрального давления. Такие процессы приводят к нарушению работы механизмов удержания мочи.

У женщин лечение в пенсионном возрасте отягощено множественными сопутствующими заболеваниями мочеполовой системы, запущенными воспалительными процессами мочевыводящих путей, почек.

Часто принимается решение о хирургическом лечении. Операция позволяет повысить упругость мышц малого таза.

Особенности лечения после 70 лет

Недержание мочи у женщин после 70 лет: лечение и существующие сложности.

Сбой функционирования мочевого пузыря после 70 лет может быть связан с нарушениями гормонального фона. В таком случае принимается решение о гормональной заместительной терапии.

Лечение недержания мочи у пожилых женщин лекарствами:

  • Омник;
  • Везикар;
  • Убредит;
  • Гутрон;
  • Дриптан.

Как лечить недержание мочи женщинам пожилого возраста при диабете?

Диабет является отягощающим фактором, который также может провоцировать произвольное вытекание мочи у людей разного возраста. Излечение зависит от типа заболевания и его уровня сложности.

Исключают из рациона кофе, чай (зеленый и черный), мочегонные препараты, уменьшают количество потребляемой жидкости.

Лечебная гимнастика Кегеля + комплексная терапия в домашних условиях позволяют проводить нужное лечение на дому. Вопрос о медикаментозном лечении принимается исключительно лечащим врачом.

У женщин недержание мочи после родов – что делать?

Послеродовые травмы и стрессы также могут спровоцировать выделение мочи. Чаще всего в такой ситуации речь идет о тотальном недержании. В таком случае проводиться ряд мероприятий (комплексная медикаментозная терапия и лечебная гимнастика).

Наиболее эффективными являются упражнения Кегеля (задержание мышц таза и ануса) и удержания внутри вагинальных грузов по нарастающему весу. Параллельно проводится электромагнитная стимуляция.

Стрессовое недержание мочи женщин — таблетки и народные рецепты

Стрессовое недержание мочи наблюдается у девушек после травм родовых путей, патологических родов, у женщин — в возрасте менопаузы, с измененным гормональным фоном.

Лечение в такой ситуации как в домашних условиях, так и в условиях стационара:

  1. Физиотерапевтические мероприятия;
  2. Лечебная гимнастика Кегеля;
  3. Вумбилдинг;
  4. Народные рецепты на основании приема отваров из семян укропа, шалфея, ромашки и подорожника (в равных пропорциях залить 1 литром кипятка 100 грамм смеси и принимать по 1 столовой ложке перед каждой едой);
  5. Медикаментозная терапия (Омник, Визикор);
  6. В крайних вариантах применяется кольпосуспензия или операция TVT.

Что делать женщине, если недержание мочи происходит при кашле и чихании

При чихании и кашле недержание мочи у женщин – это стрессорное внезапное мочеиспускание.

Диагностирование проводиться по ряду процедур:

  • Рентгенологическое исследование;
  • Цистоуретроскопия;
  • Анатомо-топографическое обследование;
  • Трехкратный посев мочи;
  • Проба мочи по Зимницкому;
  • Трехкратный анализ клинический (общий) анализ мочи.

При установленном диагнозе применяется лечение с использованием М-холинолитиков, трициклических антидепрессантов а также спазмолитиков.

Ночное недержание мочи у женщин — лечение

Ночное недержание у женщин мочи: лечение, патогенез и клиника заболевания.

Частой причиной такой патологии считается нервное перевозбуждение в моменты бодрствования. При наличии вторичной половой инфекции симптомы усиливаются, количество мочи увеличивается с прогрессией.

Лечение – медикаментозное с обязательным применением антидепрессантов и антибиотиков.

  1. Уродинамическое исследование в динамике.
  2. Вагинальные конусы и лечебная гимнастика.
  3. Популярные и широко используемые препараты:
  • Спазмо-лит;
  • Десмопрессин;
  • Ролитен;
  • Эстринорм;
  • Дриптан;
  • Новитропан;
  • Детрузитол;
  • Энуран;
  • Цистон.

Лечение в период климакса

Климакс – это не только гормональные проблемы и перестройки в организме, это еще и масса причин, по которым девушка может чувствовать себя крайне не комфортно.

Среди таких основных причин – произвольное выделение мочи, спровоцированное гормональной перестройкой всего организма.

Лечение в период климакса у женщин – это прием гормональных препаратов, упражнения, которые повышают тонус мышц малого таза и спазмолитические препараты.

Недержание мочи у женщин лечение таблетками — список препаратов

Консервативная медикаментозная терапия – это первое, что может предложить врач. Только по результатам проведенного лечения можно говорить о возможности и необходимости проведения хирургического вмешательства.

В зависимости от типа и уровня сложности энуреза, урологом принимается решение о назначении какого- либо препарата.

Список наиболее эффективных и часто назначаемых медикаментов при выделении мочи:

Атропин, Метацин, Метилдиазил, Скополамин, Амизил, Гоматропин;

  • Трициклические антидепрессанты:

Нортриптилин, Клофранил, Азафен, Амитриптилин;

Везикар, Дриптан, Имипрамин, Пантогам, Ноофен;

  • Гомеопатические препараты:

Капсикум-плюс, Уронефрон, Солидаго, Ренель, Атипрост, Афлазин.

Упражнения при недержании мочи у женщин — упражнения Кегеля

Среди консервативных методов лечебная физкультура занимает лидирующее место. Упражнения Кегеля направлены на укрепление сфинктеров мочевого пузыря, прямой кишки и брюшного пресса. При упражнении тренируются не только органы малого таза, но и укрепляются интимные группы мышц.

При мочеиспускании необходимо чередовать и пытаться задержать выделение мочи порционно. Задержка может быть по 6 -15 секунд.

Также комплекс упражнений направлен на стимуляцию мышц промежности. Нужно лечь на спину, расставить ноги на ширине плеч, согнув их в коленях. Затем поднимать спину таким образом, чтобы ягодицы и спина были на одной линии. Держать так нужно сначала по нескольку секунд, постепенно увеличивая продолжительность упражнений.

Следующие упражнения абсолютно невидимы для окружающих. В произвольной последовательности (чем чаще – тем лучше) нужно сжимать мышцы анус, одновременно сдерживая и мышцы влагалища.

Такие упражнения способствуют быстрому выздоровлению даже пациентам с инфекционной клиникой заболевания.

Использованные источники: fitohome.ru

Недержание мочи у женщин: причины, симптомы и лечение деликатной проблемы

Инконтиненция, или недержание мочи, – это патология, которой подвержены дети и взрослые. Заболевание не только доставляет неудобства, но еще и становится причиной нестабильности психоэмоционального фона. Человек становится раздражительным, замкнутым, возникают комплексы. После 40 лет недержание мочи у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Чтобы избавиться от патологии, выясняется причина, которая привела к возникновению инконтиненции. Только после этого врач назначает соответствующую терапию.

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи – непроизвольное отделение урины, которое невозможно предотвратить усилием воли. У человека пропадает чувствительность, вследствие чего больной не может управлять процессом мочеиспускания. От этого страдают все стороны жизни – социальная, деловая и личная. Пациент не может полноценно трудиться, контактировать с близкими и жить нормальной семейной жизнью.

Классификация состояния

Инконтиненцию специалисты классифицируют следующим образом.

  1. Стрессорное недержание. Внезапное мочеиспускание происходит при чрезмерных физических нагрузках или сильном напряжении, которое возникает в случае таких рефлексов, как кашель, чихание и других.
  2. Императивное недержание, или гиперактивность мочевого пузыря, – проблема с мочеиспусканием возникает из-за патологии самого органа или нарушения деятельности нервной системы. Мочевыделение случается во время покоя, без физического напряжения. Сопутствующие симптомы – частые позывы к туалету более восьми раз в день и одного раза ночью.
  3. Нейрогенный мочевой пузырь. Нарушение деятельности мочевого пузыря из-за сбоя в функционировании нервной системы.
  4. Инфравезикальная обструкция, или подпузырная закупорка мочевыводящих путей. Непроизвольное мочеотделение вследствие ослабления стенок мочевого пузыря при его наполнении.
  5. Экстрауретральное недержание. Мочеотделение возникает из-за патологического сообщения между органами половой и мочевыделительной системы или врожденной аномалии мочеточников. При этом у женщины возникает позыв к туалету, но остановить мочеиспускание она не в силах.
  6. Энурез. У женщин такое состояние наблюдается во время ночного отдыха. Моча выделяется внезапно, без позывов к туалету.
  7. Смешанный вид. Здесь сочетается стрессорное и императивное недержание. Обычно возникает у женщин после появления на свет малыша, когда при родовой деятельности произошло механическое повреждение органов малого таза или мышц. Симптомы – выделение мочи во время позыва к туалету или при физическом напряжении.
  8. Подкапывание. После посещения туалета моче скапливается в уретре и при выходе из санузла происходит остаточное выделение.

Причины нарушения и предполагающие факторы

Непроизвольное мочеиспускание у женщин возникает по нескольким причинам. Обычно появление инконтиненции происходит из-за патологий и возрастных изменений организма.

Климакс

При климаксе возникает дефицит женских гормонов – эстрогенов. Это приводит к атрофическим изменениям в оболочках мочевыводящих и половых органов, мышц и связках, расположенных в малом тазе.

При беременности и после родов

Беременность и родовая деятельность провоцирует появление этой проблемы. Во время родов создается повышенная нагрузка на органы малого таза и при появлении малыша на свет происходит их травмирование и повреждение мышц. Вследствие этого возникает недержание.

Пожилой возраст

На появление внезапного мочеиспускания влияет возраст. Такая проблема возникает у женщин после 60 лет. Мышцы таза теряют упругость и перестают должным образом поддерживать внутренние органы. С возрастом также возникает недостаток женских гормонов, что тоже влияет на появление недержания мочи.

Заболевания и травмы

Заболевания и травмы, вызывающие инконтиненцию:

  • мочекаменная патология мочевого пузыря;
  • кашель, имеющий хронический характер;
  • склероз;
  • патологии желудочно-кишечного тракта;
  • гинекологические патологии;
  • аномальное строение мочевыводящих или половых органов;
  • заболевание сахарным диабетом любого типа;
  • инфекции, постоянно присутствующие в мочевом пузыре;
  • патологии Паркинсона или Альцгеймера;
  • пролапс органов, расположенных в малом тазе;
  • онкологические патологии мочевого пузыря.

Другие причины

Иные причины недержания мочи у женщин:

  • оперативное вмешательство на органах малого таза;
  • нестабильный эмоциональный фон;
  • радиационное облучение;
  • большая масса тела;
  • вредные зависимости – курение и злоупотребление алкогольными напитками;
  • прием некоторых медикаментозных средств;
  • чрезмерное употребление кофе, сладких газированных напитков;
  • неправильное питание.

Симптомы недержания

Инконтиненция проявляется следующим образом:

  • подтекание урины;
  • неожиданные позывы к мочеиспусканию;
  • желание посетить туалет возникают в часы ночного отдыха;
  • после мочеиспускания нет облегчения, и появляется ощущение, что мочевой пузырь заполнен;
  • чувство, что во влагалище присутствует инородное тело;
  • часто возникают позывы к посещению туалета.

Диагностика

Перед назначением лечения недержания мочи, выполняется диагностика. Для определения причины состояния врач назначает:

  • анализ мочи для определения наличия или отсутствия инфекций в мочеполовой системе;
  • PAD-тест для определения количества урины, вытекающей внезапно;
  • влагалищный осмотр с кашлевой пробой для выяснения наличия или отсутствия гинекологических патологий;
  • КУДИ.

Лечение

Как лечить недержание мочи у женщин? Существует несколько эффективных терапевтических методик, назначить которые может только врач после проведения диагностики при условии патологии, спровоцировавшей развитие заболевания. Если непроизвольное мочеиспускание происходит из-за болезни, то проводится ее терапия.

При грамотном лечении инконтиненция проходит сама по себе.

Медикаментозная терапия

Употребление лекарственных препаратов возможно, если нет аномалии строения органов мочевыделительной системы. Это основной способ терапии патологии. Медикаментозные средства назначают в зависимости от причины, которая привела к возникновению недержания.

  1. Препараты, основным действующим компонентом которых является эстроген. Такие медикаменты врач назначает при низком уровне женского гормона.
  2. Симпатомиметики. Улучшают сокращение мышц, задействованных при мочеиспускании. Препарат, который обычно назначается, — Эфедрин.
  3. Антидепрессанты. Врач назначает их в том случае, если недержание развивается из-за нестабильного эмоционального фона.
  4. Антихолинергические препараты. Способствуют расслаблению и увеличению объема мочевого пузыря. Врач обычно назначает Толтерадин, Дриптан, Оксибутин.
  5. Десмопрессин. Такой препарат врач назначает при временной инконтиненции. Средство уменьшает количество урины.

Оперативный метод

  1. Слинговый метод. Продолжительность операции – полчаса. Во время процедуры не используется общий наркоз. Достаточно местной анестезии. Суть операции – внедрение специальной сетки, которая имеет вид петли, под уретру или шейку мочевого пузыря. Она препятствует непроизвольному мочеиспусканию при увеличении давления в брюшной полости.
  2. Инъекции объемообразующих средств. Суть процедуры – введение специального вещества в уретру с использованием цистоскопа. После такой манипуляции уретра устанавливается в правильном положении.
  3. Лапароскопическая кальпосуспензия. Перед оперативным вмешательством пациенту делается общий наркоз. Суть процедуры – ткани, которые окружают уретру, фиксируются на паховых связках. Это препятствует непроизвольному мочеиспусканию.

Физические упражнения

Упражнения Кегля специалисты рекомендуют делать женщинам, какой бы тип недержания мочи ни наблюдался. Занятия направлены на улучшение состояния мышц, расположенных в малом тазу.

Манипуляции проводятся с утра, в обед и вечером. Продолжительность процедуры – 10 секунд. После сжатия мышц должно последовать расслабление. Мышцы расслабляются также на 10 секунд, а после этого сжимаются снова. Только при этом условии можно рассчитывать на положительный эффект от процедуры. Спустя некоторое время после начала гимнастики время напряжения и расслабления мышц увеличивается.

Общая продолжительность одного сеанса должна составить 20 секунд.

Наряду с этими упражнениями также рекомендуют носить в течение дня мячик небольшого размера, который зажимается между ног. Чем выше будет его расположение, тем лучше эффект.

Народные средства

Лечение недержания мочи у женщин можно проводить народными способами. Но даже в таком случае необходима консультация врача.

Настой на семенах укропа

Чтобы приготовить этот эффективный домашний рецепт, потребуются:

  • семена укропа – 1 большая ложка с горкой;
  • вода – 1 стакан.

Вода доводится до кипения, и ей заливаются семена укропа. Емкость, в которой готовится средство, утепляется и оставляется для настаивания на три часа. Когда время выйдет, средство фильтруется. Напиток употребляет за один раз.

Отвар на основе тысячелистника

  • высушенная трава тысячелистника – 10 г;
  • вода – 1 стакан.

Лекарственное растение заливается водой. Емкость ставится на огонь, и средство доводится до кипения. После этого напиток варится еще 10 минут. Емкость с отваром снимается с плиты, утепляется и оставляется для настаивания на 60 минут. Средство фильтруется. Периодичность приема – утром, днем и вечером по 0,5 стакана.

Настой на основе кукурузных рылец

Для приготовления средства потребуются:

  • кукурузные рыльца – 1 большая ложка;
  • вода – 1 стакан.

Лекарственное растение заливается указанным количеством кипящей воды. Емкость утепляется и оставляется на полчаса для настаивания. Средство употребляется по полстакана в утренние и вечерние часы.

Лечебная смесь

  • мед – 1 большая ложка;
  • натуральное яблочное пюре – 1 столовая ложка;
  • измельченный до кашеобразного состояния лук – 1 большая ложка.

Все продукты соединяются и перемешиваются. Полученное средство употребляют утром, днем и вечером.

Для терапии также используют настой, приготовленный на основе шалфея.

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение недержания мочи, рекомендуется придерживаться следующих профилактических мероприятий:

  • регулярное посещение терапевта, эндокринолога, гинеколога;
  • регулярные упражнения Кегеля;
  • правильное питание;
  • отказ от сидячего образа жизни;
  • поддержание веса в нормальном состоянии;
  • посещение туалета сразу после возникновения позыва к мочеиспусканию;
  • отказ от вредных зависимостей.

Заключение

При возникновении первых симптомов такого состояния, как недержание мочи у женщин, необходимо обратиться к врачу. Своевременная терапия поможет избежать прогрессирования патологии и развития осложнений. Нельзя заниматься самолечением, поскольку могут возникнуть неожиданные последствия.

Использованные источники: adella.ru

Недержание мочи у женщин — причины, симптомы, диагностика и лечение

17.03.2018 Комментарии к записи Недержание мочи у женщин — причины, симптомы, диагностика и лечение отключены 88 Просмотров

Недержание мочи у женщин — нарушение мочеиспускания, сопровождающееся невозможностью произвольной регуляции опорожнения мочевого пузыря. В зависимости от формы проявляется бесконтрольным подтеканием мочи при напряжении или в покое, внезапными и неудержимыми позывами помочиться, неосознанным недержанием мочи. Утечки мочи при этом могут быть небольшими, средними или значительными. В рамках диагностики недержания мочи у женщин проводится гинекологический осмотр, УЗИ мочеполовой системы, уродинамические исследования, функциональные тесты, уретроцистоскопия. Методы консервативной терапии могут включать специальные упражнения, фармакотерапию, электростимуляцию; при неэффективности выполняются слинговые и иные операции.

Недержание мочи у женщин

Недержание мочи у женщин – непроизвольное и неконтролируемое выделение мочи из уретры, обусловленное нарушениями различных механизмов регуляции микции. Согласно имеющимся данным, с непроизвольным выделением мочи в репродуктивном возрасте сталкивается каждая пятая женщина, в перименопаузальном и раннем менопаузальном возрасте — каждая третья женщина, а в пожилом (после 70 лет) – каждая вторая. Проблема недержания мочи наиболее актуальна для рожавших женщин, особенно имеющих в анамнезе естественные роды. Недержание мочи имеет не только гигиенический, но и медико-социальный аспект, поскольку оказывает выраженное отрицательное влияние на качество жизни женщины, сопровождаясь вынужденным снижением физической активности, неврозами, депрессиям, сексуальной дисфункцией. Медицинские стороны данного нарушения рассматриваются гинекологией, урологией, психотерапией.

Классификация недержания мочи у женщин

По месту выделения мочи различают трансуретральное (истинное) и экстрауретральное (ложное) недержание. При истинной форме моча выделяется по интактной уретре; при ложной – из аномально расположенных или поврежденных мочевых путей (из эктопически расположенных мочеточников, экстрофированного мочевого пузыря, мочевых свищей и т. д.). В дальнейшем речь пойдет исключительно о случаях истинного недержания.

У женщин встречаются следующие разновидности трансуретрального недержания мочи:

  • стрессовое – непроизвольное выделение мочи, связанное с несостоятельностью уретрального сфинктера либо слабостью мускулатуры тазового дна
  • императивное (ургентное недержание мочи, гиперактивный мочевой пузырь) – нестерпимые, несдерживаемые позывы, обусловленные повышенной реактивностью мочевого пузыря;
  • смешанное – сочетающее в себе признаки стрессового и императивного недержания (внезапная, неудержимая потребность помочиться возникает при физическом напряжении, вслед за чем происходит неконтролируемое мочеиспускание;
  • рефлекс-недержание (нейрогенный мочевой пузырь) – самопроизвольное выделение мочи, обусловленное нарушением иннервации мочевого пузыря;
  • ятрогенное — вызывается прием некоторых лекарственных веществ;
  • прочие (ситуативные) формы — энурез, недержание мочи от переполнения мочевого пузыря (парадоксальная ишурия), при половом акте и т. д.

Первые три вида недержения мочи у женщин встречаются в большинстве случаев, на все остальные приходиться не более 5-10%.

Причины недержания мочи у женщин

Механизм возникновения стрессового недержания мочи у женщин связан с недостаточностью уретрального или пузырного сфинктеров и/или слабостью структур тазового дна. Важная роль в регуляции мочеиспускания отводится состоянию сфинктерного аппарата – при изменениях архитектоники (соотношения мышечных и соединительнотканных компонентов) нарушается сократимость и растяжимость сфинктеров, в результате чего последние становятся неспособными регулировать выделение мочи.

В норме континенция (удержание) мочи обеспечивается положительным градиентом уретрального давления (т. е. давление в уретре выше, чем в мочевом пузыре). Непроизвольное выделение мочи происходит в том случае, если этот градиент изменяется на отрицательный. Непременным условием произвольного мочеиспускания является стабильное анатомическое положение органов малого таза относительно друг друга. При ослаблении миофасциального и связочного аппарата нарушается опорно-фиксационная функция тазового дна, что может сопровождаться опущением мочевого пузыря и уретры.

Предпосылками для стрессового недержания мочи у женщин могут служить ожирение, запоры, резкое похудение, тяжелый физический труд, лучевая терапия. Известно, что недержанием мочи чаще страдают рожавшие женщины, при этом не столь важно количество родов, сколько их течение. Рождение крупного плода, узкий таз, эпизиотомия, разрывы мышц тазового дна, использование акушерских щипцов – эти и другие факторы являются предопределяющими для последующего развития инконтиненции.

Непроизвольное мочеиспускание обычно отмечается у пациенток менопаузального возраста, что связано с возрастным дефицитом эстрогена и других половых стероидов и возникающими на этом фоне атрофическими изменениями органов мочеполовой системы. Свою лепту в развитие стрессового недержания мочи у женщин вносят операции на органах малого таза (оофорэктомия, аднексэктомия, гистерэктомия, пангистерэктомия, эндоуретральные вмешательства), опущение и выпадении матки, хронические циститы и уретриты. Непосредственным же производящим фактором выступает любое напряжение, приводящее к повышению внутрибрюшного давления: кашель, чихание, быстрая ходьба, бег, резкие движения, подъем тяжестей и другое физическое усилие.

Патогенез императивного недержания мочи у женщин связан с нарушением нервно-мышечной передачи в детрузоре, приводящим к гиперактивности мочевого пузыря. В этом случае при накоплении даже небольшого количества мочи возникает сильный, нестерпимый позыв к микции. Предпосылки возникновения ургентных позывов такие же, как при стрессовом недержании, а провоцирующими факторами могут выступать различные внешние раздражители (резкий звук, яркий свет, льющаяся из крана вода и др.)

Рефлекс-недержание может развиваться как следствие повреждений головного и спинного мозга (травм, опухолей, энцефалита, инсульта, рассеянного склероза, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и др.). Ятрогенное недержание возникает как побочный эффект некоторых лекарственных препаратов (мочегонных, седативных, адреноблокаторов, антидепрессантов, колхицина и др.) и исчезает после отмены этих средств.

Симптомы недержания мочи у женщин

При стрессовом недержании мочи женщины начинают замечать непроизвольное, без предварительного позыва к мочеиспусканию, подтекание мочи, которое случается при каком-либо физическом напряжении. При этом по мере прогрессирования патологии объем теряемой мочи увеличивается (от нескольких капель до практически всего объема мочевого пузыря), а толерантность к физической нагрузке уменьшается. Стрессовое недержание мочи у женщин классифицируется по степеням: при легкой степени неудержание мочи происходит при физическом усилии, чихании, кашле; при средней – во время резкого вставания, бега; при тяжелой – во время ходьбы или в покое. Иногда в урогинекологии используется классификация, основанная на количестве используемых гигиенических прокладок: I степень — не более одной в сутки; II степень — 2–4; III степень — более 4-х прокладок в сутки.

Ургентное недержанием мочи у женщин может сопровождаться целым рядом других симптомов, характерных для гиперактивного мочевого пузыря: поллакиурией (учащением мочеиспускания свыше 8 раз в сутки), ноктурией, императивными позывами. Если недержание сопровождается опущением мочевого пузыря, может отмечаться дискомфорт или боли внизу живота, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ощущение инородного тела во влагалище, диспареуния.

Сталкиваясь с неконтролируемым подтеканием мочи, женщина испытывает не только гигиенические проблемы, но и серьезных психологический дискомфорт. Пациентка вынуждена отказываться от привычного образа жизни: ограничивать свою физическую активность, избегать появления в публичных местах и в компании, отказываться от секса. Кроме этого, постоянное подтекание мочи чревато развитием дерматита в паховой области, рецидивирующих мочеполовых инфекций (вульвовагинита, цистита, пиелонефрита), а также нервно-психических расстройств – неврозов и депрессии. Однако в силу стыдливости или ложного представления о недержании мочи, как о «неизбежном спутнике возраста», женщины крайне редко обращаются с этой проблемой за медицинской помощью, предпочитая мириться с очевидными неудобствами.

Диагностика недержания мочи у женщин

Женщина, столкнувшаяся с проблемой недержания мочи, должна быть обследована гинекологом и урологом. Это позволит не только установить причины и форму инконтиненции, но и выбрать оптимальные пути коррекции. При сборе анамнеза врача интересует давность появления недержания, его связь с нагрузкой или другими провоцирующими факторами, наличие императивных позывов и других дизурических симптомов (жжения, резей, болей). При беседе уточняются факторы риска: травматичные роды, хирургические вмешательства, неврологическая патология, особенности профессиональной деятельности и др.

Обязательно проводится осмотр на гинекологическом кресле; это позволяет выявить пролапс гениталий, уретро-, цисто- и ректоцеле, оценить состояние кожи промежности, обнаружить мочеполовые свищи, провести функциональные пробы (проба с натуживанием, кашлевая проба), провоцирующие непроизвольное мочеотделение. До повторного приема (в течение 3-5 дней) пациентке предлагается вести дневник мочеиспусканий, где отмечается частота микций, объем каждой выделенной порции мочи, количество эпизодов недержания, число использованных прокладок, объем потребляемой в сутки жидкости.

Для оценки анатомо-топографических взаимоотношений органов малого таза проводится гинекологическое УЗИ, УЗИ мочевого пузыря. Из лабораторных методов обследования при недержании мочи у женщин наибольший интерес представляют общий анализ мочи, бакпосев мочи на флору, обзорная микроскопия мазка. Методы уродинамического исследования включает урофлоуметрию, цистометрию наполнения и опорожнения, профилометрию внутриуретрального давления – эти диагностические методы позволяют оценить состояние сфинктеров, дифференцировать стрессовое и ургентное недержание мочи у женщин.

При необходимости функциональное обследование дополняется методами инструментальной оценки анатомического строения мочевыводящих путей: уретроцистографией, уретроскопией и цистоскопией. Итогом обследования становится заключение, отражающее форму, степень и причины недержания мочи у женщины.

Лечение и профилактика недержания мочи у женщин

Если отсутствует какая-либо грубая органическая патология, обусловливающая инконтиненцию, лечение начинают с консервативных мер. Пациентке рекомендуют нормализовать вес (при ожирении), отказаться от курения, провоцирующего хронический кашель, исключить тяжелый физический труд, соблюдать бескофеиновую диету. На начальных стадиях недержания мочи у женщин могут быть эффективны упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна (гимнастика Кегеля), электростимуляция мышц промежности, БОС-терапия. При сопутствующих нервно-психических расстройствах может потребоваться помощь психотерапевта.

Фармакологическая поддержка при стрессовой форме инконтиненции может включать назначение антидепрессантов (дулоксетина, имипрамина), эстрогенов местного применения (в виде вагинальных свечей или крема) или системную ЗГТ. Для лечения императивного недержания мочи у женщин применяются М-холино­литики (толтеродин, оксибутинин, солифенацин), α-адреноблокаторы (алфузозин, тамсулозин, доксазозин), имипрамин, заместительная гормонотерапия. В некоторых случаях пациентке могут назначаться внутрипузырные инъекции ботулинического токсина типа А, периуретральное введение аутожира, филлеров.

Хирургия стрессового недержания мочи у женщин насчитывает более 200 различных методик и их модификаций. Наиболее распространенными способами оперативной коррекции стресс-инконтиненции на сегодняшний день являются слинговые операции (ТОТ, TVT, TVT-О, TVT-S). Несмотря на различия в технике исполнения, они базируются на едином общем принципе — фиксации уретры с помощью «петли» из инертного синтетического материала и снижении ее гипермобильности, предотвращающих утечку мочи. Однако, несмотря на высокую эффективность слинговых операций, у 10 20% женщин развиваются рецидивы стрессового недержания мочи. В зависимости от клинических показаний возможно выполнение других видов хирургических вмешательств: уретроцистопексии, передней кольпорафии с репозицией мочевого пузыря, имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря и др.

Профилактика недержания мочи у женщин состоит в отказе от вредных привычек и зависимостей, контроле веса, укреплении пресса и мышц тазового дна, контроле за дефекацией. Важным аспектом является бережное ведение родов, адекватное лечение урогенитальных и неврологических заболеваний. Женщинам, столкнувшимся со столь интимной проблемой, как недержание мочи, необходимо преодолеть ложную стыдливость и как можно раньше обратиться за специализированной помощью, когда могут быть эффективными консервативные меры.

Недержание мочи у женщин — лечение в Москве

Cправочник болезней

Женские болезни

Последние новости

  • © 2017 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Использованные источники: helpsam.ru

Недержание мочи

Недержание (инконтиненция) мочи – состояние, которое в определенных обстоятельствах может развиваться у человека в любом возрасте.

Как правило, у женщин оно наблюдается в форме:

  • стрессового недержания – выделения небольшого количества мочи при резком физическом напряжении (чихании или кашле, вставании с корточек, поднятии тяжести, смехе и т.д.);
  • ургентного или императивного недержания – выделения мочи из уретры сразу после появления позыва, невозможности удержать мочу;
  • смешанного недержания – состояния, которое имеет признаки первых двух форм, появления позыва при физическом усилии, после чего сразу следует непроизвольное выделение мочи;
  • постоянного недержания, когда подтекание мочи происходит в небольших количествах, но постоянно.

Существует и более редкие формы недержания мочи, которые связаны с различными органическими патологиями.

Наши врачи

Причины

Основными причинами недержания мочи у женщин являются:

  • ослабление сфинктеров уретры, их несвоевременное и недостаточное сокращение при позыве к мочеиспусканию;
  • ослабление мышц тазового дна, которые поддерживают внутренние органы малого таза и участвуют в процессе мочеиспускания.

Развитию недержания могут способствовать следующие факторы:

  • возрастные изменения, связанные с климаксом и наступлением менопаузы;
  • врожденные пороки системы мочеотделения;
  • травмы мышц промежности или мочевыделительных путей, а также их последствия – свищи, рубцовые изменения тканей;
  • опухоли различного характера в органах мочевыделительной системы;
  • цистит и другие воспалительные процессы органов выделения;
  • неправильное положение или пролапс (опущение) матки, мочевого пузыря или других органов малого таза;
  • нервные или неврологические заболевания;
  • прием некоторых медикаментозных препаратов.

Симптомы

При недержания мочи (кроме собственно неудержания) могут иметь место следующие симптомы:

  • внезапные позывы к мочевыделению, после которых сразу происходит неконтролируемое выделение мочи;
  • постоянные ночные пробуждения из-за позывов к мочевыделению;
  • ощущения, что мочевой пузырь опорожняется не полностью;
  • ощущения присутствия во влагалище инородного тела.

Диагностика

Поскольку недержание мочи может быть вызвано различными причинами, то диагностика носит комплексный характер и включает ряд исследований:

  • первичный осмотр врачом-гинекологом, сбор анамнеза;
  • осмотр на гинекологическом кресле, выявление опущения половых органов и их подвижности при кашле и натуживании;
  • проведение лабораторных тестов;
  • УЗИ органов малого таза;
  • урофлоуметрическое исследование.

Лечение

Лечение недержания мочи может включать:

  • курс лечебной физкультуры для укрепления тазовых мышц;
  • прием медикаментов;
  • выполнение физиотерапевтических процедур.

Но в тяжелых случаях выполняется хирургическое вмешательство, которое позволяет решить эту неприятную проблему. В клинике ЦЭЛТ врачи-гинекологи в сотрудничестве с врачами-урологами успешно помогают пациенткам избавиться от недержания мочи.

Ближайшие к клинике ЦЭЛТ станции метро:
Шоссе энтузиастов
Перово
Партизанская

станции МЦК:
Шоссе энтузиастов

Использованные источники: www.celt.ru

Подтекание мочи и как с ним справиться

Подтекание мочи существенно снижает уровень жизни людей: им приходится надолго задерживаться в туалете и пользоваться урологическими прокладками. Патология может возникать у женщин и мужчин независимо от их возраста, ведь ее диагностируют даже у маленьких детей. Как правило, выделение капель мочи происходит при наличии заболевания, протекающего в организме человека, поэтому при обнаружении этого неприятного симптома необходимо срочно обратиться к специалисту для лечения.

Причины непроизвольного подтекания мочи

Подтеканием мочи называется непроизвольное выделение небольшого количества урины после мочеиспускания. Для любого человека такая ситуация является дискомфортной — требуется частая смена нижнего белья или периодическое использование урологических прокладок для мужчин и женщин. Возникает необходимость ограничивать продолжительность прогулок на свежем воздухе, рассчитывать время пребывания в гостях. Ведь даже прокладки способны помочь ненадолго — спустя некоторое время, появляется неприятный запах.

Непроизвольное подтекание мочи следует отличать от ее недержания. Недержание может происходить и до мочеиспускания, например, при сильном кашле или чиханье. А подтекание возникает после опорожнения мочевого пузыря по пути из туалета. Даже долгое нахождение в кабинке не гарантирует непроизвольного отделения капель урины.

Непроизвольное подтекание мочи обусловлено возникновением целого ряда проблем:

  • Заболевания мочевыделительной системы: пиелонефрит, цистит, аденома простаты.
  • Гинекологические проблемы: гормональные расстройства, врожденные аномалии.
  • Неврологические патологии: стрессовые ситуации, депрессия.

Но у человека возникает ощущение, что его мочевой пузырь абсолютно пуст. Он спокойно выходит из туалетной кабинки, и через короткое время ощущает непроизвольное выделение капель мочи. Такая ситуация не возникает на пустом месте, данный симптом может провоцировать и злокачественное новообразование.

Причины подтекания мочи у мужчин

Одной из причин непроизвольного подтекания мочи у мужчин является недавнее инвазивное вмешательство. Объектом операции становятся органы малого таза, часто выделение капель урины происходит после:

  • аденомэктомии;
  • удаления всей предстательной железы или ее части.

Поводом для утечки мочи не всегда служат физиологические предпосылки в виде болезненности швов. Неприятный симптом имеет психологическую подоплеку — мужчины боятся напрягать мышцы малого таза для полного опорожнения мочевого пузыря. В таких случаях подтекание носит временный характер и не требует лечения. Иногда доктор рекомендует таким пациентам только растительные препараты с легким седативным эффектом.

Термин дриблинг обозначает не только виртуозную технику владения футбольным мячом, но и подтекание мочи у мужчин без наличия какого-либо заболевания. Дриблинг диагностируется у 20% мужчин независимо от возраста и расовой принадлежности. Процесс не является угрозой для здоровья и жизни мужчины, когда:

  • Количество отделяемой мочи измеряется несколькими каплями.
  • При мочеиспускании не возникает неприятных ощущений.

Причиной мужского дриблинга является ослабление мышцы, расположенной около уретрального канала. Бульбокавернозная мышца способна сокращаться при мочеиспускании и регулировать нормальный отток урины под действием давления. Нарушение функциональной мышечной активности приводит к неполному опорожнению мочевого пузыря. Остатки мочи выводятся с течением времени при физических нагрузках.

Но подтекание мочи могут спровоцировать серьезные заболевания, требующие срочного врачебного вмешательства:

  • Доброкачественные новообразования (гиперплазия предстательной железы).
  • Злокачественные опухоли (карцинома, плоскоклеточный рак).
  • Дистрофические состояния мышц малого таза.
  • Нарушение проходимости мочеточников или сужающейся части мочевого пузыря.
  • Деформация стенок уретры — аномальное выпячивание или спадение.
  • Воспалительные процессы различных отделов мочевыделительной системы мужчины — геморрагический цистит, острый или хронический пиелонефрит, гломерулонефрит.
  • Воспаление небольшого участка предстательной части уретры.
  • Разрастание семенного бугорка.
  • Аденокарцинома или меланома, сопровождающиеся гипертрофией с перекрыванием мочеточников.
  • Аномальное сужение внутреннего просвета мочеиспускательного канала, которое приводит к нарушению мочеиспускания различных степеней выраженности.

Почему подтекает моча у женщин

Причины подтекания мочи у женщин также могут быть вызваны различными заболеваниями. Но существуют и естественные факторы непроизвольного отделения урины после каждого мочеиспускания. Одним из них является беременность, при которой происходит обратимое нарушение кровообращения в органах малого таза. У беременной женщины подтекание возникает по нескольким причинам:

  • Изменение гормонального фона. При вынашивании ребенка в организме происходит повышенное продуцирование эндокринными железами женских половых гормонов. Под влиянием этих биологически активных веществ мышечные ткани становятся более эластичными, подверженными растяжению.
  • Увеличивается объем полости матки. По мере роста ребенка матка растет и начинает давить на мочевой пузырь. Помимо частых мочеиспусканий, у беременных случаются подтеки урины.
  • Вес ребенка. Постепенно увеличивающийся вес ребенка способствует сдавливанию мочевыводящих протоков и расслаблению сфинктера. В результате повышенной нагрузки происходит подтекание мочи после мочеиспускания.

Более подробно о подтекании мочи при беременности и способах решения проблемы можно прочесть в этой статье.

При беременности строение анатомических структур малого таза претерпевает изменения. Таким образом, организм будущей матери готовится к предстоящим родам. При формировании родового пути моча начинает накапливаться в уретре. После мочеиспускания может пройти несколько минут, и капли урины начинают непроизвольно выделяться. На поздних сроках важно отличить подтекание мочи от подтекания околоплодных вод.

После 50 лет в организме женщины происходит снижение выработки эстрогена и прогестерона. Это приводит к нарушению работы всей эндокринной системы, влияет на нормальное функционирование сфинктера, провоцирует частое непроизвольное подтекание мочи. При лечении патологии при климаксе важно дифференцировать естественные изменения в организме женщины от возможных опасных патологий:

  • Инфекционные заболевания мочевыделительной системы, сопровождающиеся образованием одного или нескольких воспалительных очагов. На их наличие может указывать жжение и резкая боль.
  • Мочекаменная болезнь может вызывать непроизвольное подтекание мочи у женщины. Процесс сопровождается болезненными спазмами, а в моче появляются сгустки крови.
  • Злокачественные новообразования мочеточников, мочевого пузыря или уретры способы провоцировать подтекание мочи.
  • Разрыв стенок мочевого пузыря в результате травмы или после оперативного вмешательства.

Недавно перенесенные инфаркты или инсульты провоцируют выделение капель мочи после каждого посещения туалета. Принимаемые после лечения фармакологические препараты также могут влиять на подтекание. К таким лекарственным средствам относятся диуретики, выводящие из организма большое количество калия (Фуросемид).

Подтекание мочи у ребенка

Малыши способны частично контролировать свой мочевой пузырь по достижении ими 2-2,5 лет. Поэтому непроизвольное подтекание урины у мальчика или девочки до двух лет считается нормальным явлением. Совершать мочеиспускание без изъянов и мокрых штанишек дети научатся к 3,5 годам. Если процесс обучения затягивается, следует обратиться к детскому урологу для выявления причины патологии.

У ребенка протекание мочи могут вызывать:

  • Врожденные аномалии строения органов мочевыделительной системы.
  • Психические расстройства, врожденные или возникшие по какой-либо причине.

В этих случаях лечение малыша, должно быть, направлено на устранение заболевания, послужившего поводом для возникновения негативного симптома.
Иногда возникают ситуации, когда контроль над мочевым пузырем у ребенка был утрачен. Это может произойти по следующим причинам:

  • В результате физической травмы.
  • В результате психологической травмы.

Гиперактивные мальчики и девочки часто страдают подтеканием мочи. Развод родителей или смена детского сада может спровоцировать выделение урины после каждого мочеиспускания. Это должно стать сигналом для обращения к детскому психологу.

Диагностирование непроизвольного подтекания урины

Если подтекает моча, то не следует делать себе скидку на возраст или перенесенную недавно операцию — к доктору нужно обратиться обязательно. Это поможет повысить качество жизни и вылечить патологию, вызвавшую подтекание. Врач проведет опрос, целью которого является сбор данных о количестве мочеиспусканий в течение суток, изменении состава мочи и общем самочувствии пациента. При подозрении на инфекционный процесс проводится посев мочи для определения патогенного микроорганизма.

По результатам лабораторных анализов урины и крови можно судить о наличии воспалительного процесса в органах и тканях. На скрытое заболевание укажет увеличение содержания лейкоцитов в биологических жидкостях. А повышенная концентрация в моче продуктов белкового метаболизма позволяет определить острое или хроническое заболевание почек.

Чтобы исключить наличие патологии мочевыделительной системы пациенту необходимо пройти процедуры обследования:

  • Ультразвуковое исследование мочевого пузыря для определения остаточной мочи.
  • Рентгенологическое исследование (при необходимости).
  • Цитоскопия для визуального осмотра состояния мочевого пузыря.
  • Уродинамическое исследования для изучения способности мочевого пузыря накапливать и выделять урину.
  • МРТ и компьютерная томография проводится при малоинформативном УЗИ.
  • При подозрении на патологии сосудов применяется ангиография с использованием контрастного вещества.
  • Пациентам иногда показана эластография для дифференцирования злокачественных и доброкачественных новообразований.

Женщинам старше 50 лет потребуется консультация эндокринолога и (или) невропатолога для подтверждения диагноза.

Лечение подтекания урины после мочеиспускания

Обнаруженные патологии мочевыделительной системы подлежат консервативной или хирургической терапии. Если подтекание не было вызвано серьезным заболеванием, а образовалось в результате утраты эластичности мышцами малого таза, проводится:

  • медикаментозное лечение;
  • укрепление мышц с помощью комплекса упражнений.

При отсутствии положительного результата после этих способов терапии пациенту показано хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия направлена на повышение емкости мочевого пузыря и его функциональной активности. Для этих целей используются:

  • Спазмолитики — Дриптан, Сибутин,Энуран. Способствуют расслаблению мышц мочевого пузыря, развитию накопительного эффекта. Курс лечения: 1 месяц.
  • Растительные препараты — Цистон, Канефрон. Обладают противовоспалительными свойствами, «успокаивают» мочевой пузырь. Курс лечения: от двух месяцев.
  • Антидепрессанты — Симбалта. Применяются при подозрении на нейрогенную этиологию заболевания.

Иногда подтекание диагностируется у пациентов с хроническими запорами, в таких случаях назначается применение мягких слабительных препаратов. Женщинам, находящимся в климактерическом периоде, рекомендована заместительная терапия гормонами для увеличения содержания коллагена в мышцах мочевыделительной системы.

Лечить подтекания на ранней стадии можно регулярными тренировками. Вот почему популярны упражнения Кегеля: они позволяют укрепить мышцу, ответственную за остановку мочеиспускания. Суть метода заключается в регулярном расслаблении и напряжении этой мышцы 2–3 раза в день. После нескольких месяцев тренировок подтекание урины исчезает без следа.

Хирургические операции при подтекании мочи делают редко. Если деликатная проблема существенно снижает качество жизни, у женщины под уретрой располагают специальную петлю для создания искусственной связки. У мужчин устанавливают искусственный сфинктер или устраняют препятствия для оттока урины.

Подтекание мочи возможно вылечить даже обычным комплексом упражнений в домашних условиях. Для закрепления результата следует ограничить употребление крепкого кофе, алкоголя, а также нужно бросить курить и избавиться от лишнего веса. При обнаружении любых инфекционных заболеваний необходимо обращаться к доктору, чтобы избежать рецидивов.

Использованные источники: 2pochki.com

Причины и лечение недержания мочи у женщин

Что делать при недержании мочи у женщин? Этим вопросом задаются почти 40% представительниц прекрасного пола старшего возраста. В первую очередь необходимо разобраться, что подразумевается под данным термином. Недержание мочи — это ее непроизвольное выделение, происходящее вне зависимости от воли человека.

Виды патологии и факторы развития

В медицине недержание подразделяют на первичное и вторичное. В основе первичной патологии лежат дефекты мочевыводящих путей, вторичной — нарушения и дисфункции других органов и систем.

При первичной форме подтекание мочи происходит вследствие повреждения сфинктеров — мышц уретры, находящихся в нижней части мочевого пузыря. Сфинктеры закрывают мочеиспускательный канал, препятствуя проходу жидкости.

Причины появления вторичной формы недержания достаточно разнообразны. Это и повреждения спинного мозга, и грыжи межпозвонковых дисков, и нарушения центральной нервной системы, и психические заболевания и т. д. Чаще всего с непроизвольным выделением мочи сталкиваются дамы, перенесшие сложные роды, гинекологические операции, разнообразные травмы области промежности.

Факторами, приводящими к недержанию мочи у женщин, также являются гормональные нарушения при климаксе, инфекции мочеполовой системы и тяжелые условия труда. Нередко женщины в силу профессиональной деятельности вынуждены поднимать тяжелые предметы, что с возрастом приводит к развитию патологии.

Вторичное недержание, в свою очередь, подразделяется на ургентное и стрессовое. Ургентным называют синдром, при котором человек испытывает внезапные и острые позывы к мочеиспусканию. Сфинктеры не в состоянии удерживать жидкость, и происходит подтекание мочи.

Обычно причиной возникновения состояния становится избыточная активность органов мочевыводящей системы, или так называемый нейрогенный мочевой пузырь. Факторами, приводящими к развитию патологии, являются травмы либо заболевания головного/спинного мозга, циститы и другие инфекционные поражения мочевых путей и др.

Стрессовое недержание — наиболее частое проявление вторичной формы патологии. Выделения жидкости могут происходить при кашле, смехе, чихании, резких движениях, физической деятельности. Как правило, в основе состояния лежит ослабление мышц малого таза и тазового дна в результате родов, операций, стрессов, физических и психических перегрузок и т. п.

Непроизвольное выделение мочи у женщин — это не самостоятельное заболевание, а один из симптомов имеющегося нарушения. Чтобы уменьшить неприятные проявления, необходимо обратиться к квалифицированному доктору и пройти ряд диагностических процедур.

Лечебные мероприятия

Если в былые времена говорить о такой проблеме, как недержание мочи, было не принято, то в последние годы подход к ее решению изменился, ведь состояние успешно лечится. Разработано множество фармацевтических и гигиенических средств, позволяющих женщинам вести привычный образ жизни, не испытывая дискомфорта.

  1. Так, можно использовать прокладки, наполнителем в которых являются гранулы с повышенной впитываемостью. Они не только предохраняют одежду от промокания, но и устраняют специфический запах мочи и предотвращают раздражение кожи.
  2. Лечение недержания можно проводить с помощью медикаментозной терапии или народной медицины. Выбор медикаментов полностью зависит от патологии, лежащей в основе состояния, поэтому его необходимо доверять врачу.
  3. При стрессовой форме недержания лечение проводится антидепрессантами имипрамин, дулоксетин. Оказывая влияние на импульсы мозга, препараты способствуют восстановлению запирающей способности сфинктеров и расслаблению мышц органов мочевыводящих путей. Несмотря на то что механизм воздействия данных средств на мочевой пузырь полностью не исследован, большинство женщин, принимавших дулоксетин и имипрамин в качестве лечебных препаратов, отмечают положительный эффект.
  4. Для лечения острого выделения мочи у женщин используются антихолинергические препараты (Дитропан, Детрол, Окситрол). Средства оказывают спазмолитическое и миотропное воздействие, блокируют м-холинорецепторы. Положительный эффект отмечается за счет расслабления гладкой мускулатуры мочевого пузыря, понижения его тонуса и устранения спазмов. При лечении нейрогенного пузыря увеличивается вместимость органа, вследствие чего повышается объем жидкости и одновременно снижается частота сокращений детрузора, что значительно уменьшает число как непроизвольных, так и произвольных мочеиспусканий.
  5. Лечение острого недержания может дополняться приемом имипрамина.
  6. Хорошим эффектом обладают антимускариновые средства атропин, пропантелин, солифенацин и т. д. Их применяют для лечения гиперактивности детрузора. Так как фармакологически действующие вещества препаратов обладают рядом противопоказаний, при назначении необходимо учитывать наличие сопутствующих патологий.

Непроизвольное выделение при климаксе

В тяжелых случаях, особенно если отмечается недержание мочи при климаксе, врач может назначить гормонозаместительную терапию, также именуемую эстроген-прогестиновой. В основе терапии лежит прием гормонов прогестина и эстрогена.

Недержание мочи во время климакса вызвано ослаблением тазовых мышц в связи с гормональной перестройкой в организме. В детородный период здоровое положение органов мочевыводящих путей поддерживается за счет высокого уровня эстрогенов. Как только наступает менопауза, количество гормона в крови начинает падать, итогом чего становится непроизвольное мочеиспускание.

Гормонозаместительная терапия позволяет нормализовать уровень эстрогенов и прогестина в крови, что существенно снижает симптоматику состояния. Если при обследовании выявляются патологии, сопутствующие недержанию (инфекции мочевыделительной системы и мочекаменная болезнь), назначаются препараты для лечения.

Симптомы недержания успешно лечатся гормональными препаратами, но назначать их должен лишь врач-гинеколог, так как данный вид терапии имеет не только положительный эффект, но и множество побочных воздействий. К примеру, нередки случаи развития новообразований молочной железы, тромбов и инфаркта. Врачи не исключают влияния гормональных лекарств на повышение риска возникновения сердечно-сосудистых патологий.

Рецепты народной медицины

Существует множество рецептов, помогающих снизить спазмы мочевого пузыря и повысить активность сфинктера. Так, хорошим эффектом при недержании мочи обладает:

  1. Отвар укропа. 1 ст. л. укропного семени заваривают стаканом кипящей воды и настаивают, укутав полотенцем, не менее 120 минут, затем процеживают. Выпивают за 1 прием.
  2. Чай из трав. Берут по 1 ч. л. травы золототысячника и зверобоя, заваривают 400 мл горячей воды, употребляют вместо чая в течение дня.
  3. Сбор из брусники и зверобоя. 2 ст. л. ягод и листьев брусники и 2 ст. л. зверобоя заваривают 600 мл кипятка, затем кипятят на водяной бане около 10 минут. Полученный отвар охлаждают и процеживают. Препарат принимают небольшими дозами начиная с обеда и до отхода ко сну.
  4. Скорлупа с медом. Яичную скорлупу хорошо промывают и высушивают, затем измельчают в порошок. Добавляют небольшое количество густого меда и формируют маленькие шарики. Необходимо съедать по 3-4 шарика в день.
  5. Отвар лесных ягод. Горсть сушеных или свежих плодов черники или ежевики заваривают кипящей водой, настаивают до охлаждения. Принимают 4 раза в день по 0,5 стакана.

Методы хирургического вмешательства

В случаях, когда непроизвольное выделение мочи у женщин нельзя устранить с помощью консервативных способов, используются хирургические методики. На сегодняшний день разработано более 200 способов коррекции, среди которых:

  • восстановление анатомии органов малого таза;
  • петлевые операции;
  • фиксация связочно-мышечного аппарата и т. д.

Выбор метода основан на тяжести состояния и наличии патологий, явившихся его первопричиной.

Согласно статистическим данным, эффективность проведения операций при недержании составляет более 80%. Тем не менее лечение с помощью хирургического вмешательства сопряжено с возникновением серьезных осложнений и рекомендуется крайне редко.

Использованные источники: nefrolab.ru

Статьи по теме