Урология недержание мочи петля

Инновационное лечение недержания мочи — TVT петля

Что такое трансобтураторного ( надлонная трансвагинальная) лента?

Это узкая полоска из синтетического материала, которая помещается в вашем теле, чтобы поддерживать уретру. ‘Monarc subfascial hammock’ является торговой маркой, под которой выпускаются такие ленты, которые производит компания American Medical Systems (AMS). Синтетическая лента поддерживает уретру и позволяет ей правильно функционировать. Важным условием применения синтетических сетчатых протезов в хирургии тазового дна является необходимость не только осуществлять механическую поддержку, но и «подстраиваться» к работе тазовых органов, обеспечивая хорошие функциональные результаты, а именно осуществление специфических функций прямой кишки, мочевого пузыря и уретры, влагалища.

Сможет ли трансобтураторная лента вылечить недержание? Хирургическое лечение стрессового недержания мочи у женщин

Восемь-девять из десяти женщин, у которых недержание из-за слабости тазового дна и плохой поддержки уретры (то есть «Стрессовое недержание мочи»), после операции чувствуют себя гораздо лучше. Девять из каждых 10 женщин после размещения синтетической ленты могут поднимать детей, танцевать или заниматься физическими упражнениями. В результате, 19 из 20 женщин полностью удовлетворены результатами операции.
Никто не может гарантировать стопроцентный исход операции, так как в среднем одной из 20 женщин операция не приносит желаемого эффекта. Если мочевой пузырь гиперактивен, вероятность успеха операции уменьшается. Кроме того, прежде чем проводить операцию, необходимо ознакомиться со всеми побочными эффектами, преимуществами, альтернативами и рисками любой процедуры, прежде чем идти вперед.

Сколько времени действует трансобтураторная лента?

В общем, эффект будет достигнут после того, как извлекут катетер. Полное улучшение произойдет через несколько недель.

Как силиконовую TVT — ленту помещают в организме?

Для операции подойдет либо общий наркоз, при котором вы будете спать, либо местная анестезия спины, при которой вы не будете чувствовать нижнюю часть тела. Один маленький разрез (примерно 1 — 1,5 дюйма) производится во влагалище чуть ниже отверстия уретры, и два 1/4 дюймовых разреза делают во внутренней части бедра. Лента (например, Monarc) располагают под уретру, а разрезы закрывают швами. Эти затем рассосутся. Во время процедуры, вам могут ввести телескоп в мочеиспускательный канал, чтобы исследовать внутреннюю часть мочевого пузыря (цистоскопия). Вся операция занимает около 30 минут.

Есть ли альтернатива TVT операции?

В общем, есть смысл попробовать простые средства лечения, поскольку они могут быть успешным и хирургия не понадобится. Упражнения для мышц тазового может помочь во многих случаях. Чтобы эффект от упражнений не исчез их нужно делать регулярно.

Кроме того, можно попробовать препарат под названием Дулоксетин, торговое название «Yentreve». Его необходимо принимать два раза в день, как правило, длительно. Он может быть использован в сочетании с физиотерапией. Это не так эффективно, как операция, и иногда приводит к появлению побочных эффектов. Поэтому иногда лучше провести операцию чем лечить традиционными методами.

Альтернативные операции

Другой вид операции часто использовался в прошлом. Она называется кольпосуспензия Бурч и для многих врачей она до сих пор является золотым стандартом, по которому судят все другие процедуры. Она предполагает разрез, сделанный в нижней части живота. Пациенту придется провести несколько дней в больнице, поэтому многие люди предпочитают новые виды операций, так как при них время нахождения в больнице меньше при равной эффективности.

Операция TVT в лечении стрессового недержания мочи

Совсем недавно, TVT была введена в качестве инновационного способа лечения недержания мочи. ТВТ помещается за кость (лобок) в передней части мочевого пузыря в нижней части живота. Так как подход требует прохождение иглы позади этой кости, в результате процедуры возможны травмы. Новый трансобтураторный подход гораздо дает такие побочные эффекты и является более предпочтительным. Существуют различные формы трансобтураторной ленты.

Что происходит после того, как помещают трансобтураторную ленту?

Когда вы вернетесь в палату, у вас все еще может быть катетер. Он представляет собой трубку для слива содержимого мочевого пузыря. Если присутствует катетер, он обычно удаляется после нескольких часов. Если мочевой пузырь не получается опустошить должным образом, катетер придется оставить на более длительный срок, но это редкость. После этого, как все вопросы с катетером будут решены, вы можете отправиться домой. Это может быть в тот же день, а иногда и на следующий день после операции. Если операция была объединена с процедурой пролапса, вы, вероятно, останетесь в больнице в течение более длительного периода времени.
Возможно, вам придется принимать антибиотики в течение некоторого времени, чтобы предотвратить инфекцию, а также пользоваться кремом эстрогена (например, Vagifem) для влагалища с целью ускорения заживления.

Швы, оставшиеся во влагалище и на бедрах, в течение нескольких недель рассосутся. После 4 — 6 недель, вы должны приехать на осмотр к врачу, чтобы проверить скорость, с которой двигается моча в вашем организме а также то, насколько эффективно вы опорожняете мочевой пузырь. Эти процедуры просты и не агрессивным. В следующий раз вам необходимо записаться на прием к врачу через 6-12 месяцев после операции.

Когда я могу заниматься сексом после установки TVT ленты?

Вы не должны заниматься сексом в течение четырех-шести недель после проведения операции. Некоторые женщины могут испытывать дискомфорт при половом акте после процедуры.

Когда я смогу начать танцевать, выполнять тяжелую работу или заниматься физическими упражнениями?

Опять же, вы должны избегать такой деятельности в течение примерно 4 — 6 недель.

Сколько длится эффект?

Трансобтураторного ленты используются в медицине в течение примерно 5-х лет. Материалы, используемые для процедуры, существуют значительно дольше. Данная процедура является относительно новой. Считается, что эффект будет сохраняться в течение многих лет после введения ленты.

Использованные источники: www.amsalemmedicalcenter.org

Лечение недержания мочи методом TVT

TVT и TVT-O

В Клинике современных медицинских технологий «Креде-Эксперто» проводят TVT-операции врачи высшей категории с опытом работы в хирургии и урологии больше 15 лет.

От недержания мочи в среднем страдают около 15% женщин старше 20 лет, причём среди женщин старше 40 лет это число возрастает до 40%, что составляет миллионы женщин в России.У здоровых женщин удержание мочи обеспечивают мышцы тазового дна, которые препятствуют смещению внутренних органов (матки, прямой кишки, мочевого пузыря) при повышении внутрибрюшного давления (натуживании).

Стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание мочи (или недержание мочи при напряжении) – это непроизвольное мочеиспускание во время физического усилия, кашля, смеха или чихания. Оно часто сопровождается с пролапсом гениталий (опущением или выпадением стенок влагалища).

Причины

Трудные и многократные роды, разрывы промежности, тяжелый физический труд, гинекологические операции, ожирение, хронический кашель — являются основными причинами опущения мочевого пузыря, что проявляется подтеканием мочи при напряжении. Возможно, Вы и сами замечали, насколько недержание мочи влияет на профессиональную, социальную и личную активность женщин, приводя к ухудшению качества жизни, а иногда и к полной изоляции. Именно поэтому жизненно важно знать, что недержание мочи можно вылечить.

Операция TVT (TVT -О), или Свободная Синтетическая Петля

В настоящее время «Золотым Стандартом» лечения недержания мочи при напряжении у женщин является операция TVT (TVT -О), или Свободная Синтетическая Петля, требующая минимального хирургического вмешательства. Послеоперационные боли практически отсутствуют, и пациентка может вернуться домой в день операции.

Результат достигается благодаря поддержке средней части уретры в правильном положении. Операция обычно проводится под местной или спинальной анестезией. В случае необходимости можно использовать общую анестезию.

Свободная синтетическая петля является уникальным новшеством и представляет собой сетку из полипропилена, покрытую пластиковыми чехлами, с иглами на концах. Использование оригинальных установочных комплектов и материалов производства ведущих мировых производителей обеспечивает гарантированное качество и является одним из основных путей профилактики осложнений.

С помощью игл TVT вводится в организм женщины через маленький разрез на передней стенке влагалища и размещается под средней частью уретры, обеспечивая её надёжную поддержку, тем самым устраняя причину недержания мочи. Обе иглы выводятся наружу через переднюю брюшную стенку или через обтураторное отверстие и затем удаляются. Пластиковые чехлы снимаются после регулировки положения петли.

Операция длится 30-40 минут. Пациентка может быть выписана домой в день операции или на следующий день.

Операция TVT при позадилонном расположении петли

Операция TVT-O при трансобтураторном расположении петлии

Существуют целый ряд других заболеваний, сопровождающихся недержанием или неудержанием мочи, с которыми следует проводить дифференциальную диагностику. Аналогичные жалобы могут предъявлять больные с нейрогенными нарушениями мочеиспускания, воспалительными заболеваниями, врожденными аномалиями. Подходы к лечению каждого из таких заболеваний различны. В связи с этим окончательный диагноз — стрессовое недержание мочи может быть поставлен только после комплексного урогинекологического обследования, включающего ряд тестов, ультразвуковое, рентгенологическое и уродинамическое исследования.

Противопоказания

В Клинике современных медицинских технологий «Креде Эксперто» каждая пациентка проходит тщательное предоперационное обследование, план которого составляет лечащий врач. Обследование призвано выявить возможные противопоказания или проблемы. Операции с использованием свободной синтетической петли не проводят пациенткам во время беременности или в случае, если беременность запланирована. Это связано с тем, что проленовая нить имеет ограниченную способность к растягиванию, поэтому во время беременности эффект от операции может быть потерян. Кроме того, операция противопоказана, если в ходе обследования у пациентки обнаружится мочеполовая инфекция или тяжелые сопутствующие заболевания.

В нашу пользу

В Клинике современных медицинских технологий «Креде-Эксперто» проводят TVT-операции врачи высшей категории с опытом работы в хирургии и урологии больше 15 лет. В нашей клинике в ходе операции используются только стерильные одноразовые инструменты и проленовые нити одного из лучших мировых производителей, компании Johnson & Johnson. Следует отметить, что возможно применение и отечественных проленовых петлей который более дешевы.

Использованные источники: c-experto.ru

Операции TOT, TVT, TVT-О, TVT- secur. Недержание мочи. Николаев

В наше время для лечения недержания мочи у женщин используются современные хирургические методики: ТОТ методика (трансобтураторный слинг) и петля TVT (свободный вагинальный слинг без натяжения), а также TVT-secur. Эти методики в настоящее время являются золотым стандартом хирургического лечения недержания мочи. Слинг TOT и TVT петля почти полностью вытеснили все другие хирургические методы лечения недержания мочи в течение последних лет. Эти операции проводятся быстро в течении 30 минут, также можно проводить в амбулаторных условиях с высоким уровнем успеха примерно 90%. Во время операции проводятся небольшие разрезы кожи (менее одного сантиметра), восстановление проходит быстро (менее чем за одну неделю), а частота осложнений очень низка. Любой женщине с диагнозом «Стрессовое недержание мочи» можно проводить такие виды оперативного вмешательства.

Стрессовое недержание мочи — это непроизвольное подтекание мочи при кашле, смехе, чихании или любых других видах физической деятельности. В начале необходимо применять консервативные виды лечения о которых я писал в прошлой статье и упражнения Кегеля. Если такое лечение окажется безрезультатным, то мы считаем, что необходимо проводить слинговые операции при недержании:

— ТОТ-операции при недержании мочи у женщин;

— ТVТ-операции при недержании мочи у женщин;

— TVT-O операции при недержании мочи;

Основная концепция стрессового недержания мочи и установки слингов в том, что мочеиспускательный канал имеет тенденцию изменять свой угол при кашле, смехе, чихании и различных видах тяжелых работ. Когда мочеиспускательный канал слишком подвижен и изменяет угол происходит непроизвольное выделение мочи. А установленный слинг под уретру, действует как гамак, который поддерживает мочеиспускательный канал, снижает его гипермобильность, поддерживает нужный угол и тем самым предотвращает утечку мочи.

Принцип слинговых операций при недержании мочи идентичен, и преследует одну и ту же цель обеспечить нужное положение уретры, для устранения недержания мочи.

При установке уретральных слингов первым правилом является строгое соблюдение правил асептики и профилактическое применение антибиотиков широкого спектра действия.

Операция выполняется под спинномозговой анестезией но возможно применение общей и местной анестезии.

Пациентка укладывается на операционный стол или в операционное гинекологическое кресло. После обработки операционного поля в мочевой пузырь устанавливается катетер Фоллея Ch18, моча эвакуируется. Далее производится гидропрепаровка передней стенки влагалища и парауретральных тканей (0,9% раствор натрия хлорида или 0.5% новокаина). На расстоянии 10-15 мм от наружного отверстия уретры выполняется продольный разрез передней стенки влагалища (слизистой, подслизистой и адвентициальной оболочки) длиной 15 мм. Хирургическими ножницами проводится ограниченная мобилизация парауретральных пространств в направлении нижних ветвей лобковых костей (под углом приблизительно 450 к сагиттальной плоскости) на глубину 15-20 мм. Затем остроконечным скальпелем выполняются кожные проколы в точках последующего выхода кончика инструмента. Они расположены билатерально в проекции верхне-медиального сектора обтураторных отверстий. Локализовать места проколов можно по следующей методике. При пальпации в области паховой складки (несколько латеральнее) определяется край нижней ветви лобковой кости (она формирует медиальную окружность обтураторного отверстия). Точка прокола находится на расстоянии 5-7 мм латерально от пальпируемого края нижней ветви лобковой кости на уровне клитора. Перед проведением инструмента через ткани необходимо зафиксировать в его ушке петлю слинга кончик инструмента устанавливается парауретрально под углом 450 к сагиттальной плоскости (через разрез в передней стенке влагалища). Выполняется проведение инструмента в направлении кожных проколов: через урогенитальную диафрагму, внутреннюю обтураторную мышцу, обтураторную мембрану, наружную обтураторную мышцу. После появления из кожного прокола кончика инструмента с него снимается петля эндопротеза. Инструмент удаляется. Осуществляется тракция слинга за петлю в краниальном направлении до выхода через кожный прокол самого эндопротеза- ленты. Аналогичная манипуляция осуществляется и с противоположной стороны, в результате чего слинг устанавливается под средней третью уретры в трансобтураторном положении. Мочевой пузырь наполняется 300 мл 0,9 % раствора NaCl. Катетер удаляется. Производится регулировка натяжения синтетического слинга под контролем кашлевой пробы. Больную просят покашлять или натужиться, и в случае потери жидкости петля подтягивается в краниальном направлении. Оптимальным считается минимально-достаточное натяжение слинга для предотвращения потери жидкости. Необходимо установить слинг так, чтобы не вызвать острую задержку мочи вследствие сильного натяжения, но если слинг будет установлен с недостаточным натяжением то недержание мочи будет сохраняться. На завершающем этапе операции концы ленты отрезаются ниже уровня кожи, восстанавливается целостность кожи одиночными швами. «Избытки» слизистой влагалища мы не иссекаем так как это может привести к эрозивным осложнениям, при ушивании передней стенки влагалища затем мы следим,чтобы эндопротез не был «захвачен» в шов. Мочевой пузырь катетеризируется, выполняется тампонада влагалища стерильными салфетками, смоченными мазью на водорастворимой основе (Левосин или Левомеколь). Катетер Фоллея удаляем на вторые сутки.

Плюсы слинговых операций типа ТОТ, ТVТ, TVT-O ТVТ-secur при недержании мочи у женщин:

  • Это современные малоинвазивные операции после, которых наступает быстрое выздоровление;
  • Простота в исполнениии операций, исключающая серьёзные осложнения;
  • Большие поры слинговой сетки способствуют тканевой интеграции и заживлению;
  • Минимум травм тканей при продвижении слинга;
  • Надёжная фиксация слинга в тканях без подшивания;
  • Тонкая регулировка степени натяжения- снижен риск послеоперационной острой задержки мочи;
  • Снижен риск перфорации мочевого пузыря по сравнению с позадилонным доступом;
  • Операции TVT – слинг применимы для всех пациенток с повышенным риском применения общей анестезии (наркоза).

Успешность слинговых операций примерно 90%. Это 30 минут амбулаторной хирургии с восстановлением менее чем за одну неделю.

Есть важные послеоперационные ограничения.

  • Нельзя выполнять любую тяжёлую физическую работу в течение 3 месяцев после операции, так как слинг за это время укрепляется в своём положении.
  • Следующим ограничением является ограничение от ванны, бассейна, джакузи, а так же половых контактов. За это время можно принимать только душ.

Наиболее важным фактором в размещении слингов является опыт, умение и техника хирурга.


Если у Вас появились вопросы по современным оперативным методикам лечения недержания мочи, задавайте их онлайн на форуме или по телефонам указанным в контактах.
Желаем Вам здоровья!


Статью подготовил врач-уролог: Смерницкий В.С.

Использованные источники: uroportal.com.ua

Операции при недержании мочи у женщин

Принято считать, что проблема недержания мочи касается исключительно пожилых людей. Это не верно. В зону риска часто попадают будущие мамочки, которые находятся на последних месяцах беременности.

Растущая матка оказывает сильное давление на мочевой пузырь. Иногда данный недуг провоцируют роды, в том числе, если они повторные, стремительные или осложненные.

Возрастает риск развития проблемы у курильщиков, людей страдающих ожирением и запорами. Влияет наследственная предрасположенность. Если ближайшие родственники сталкивались с недержанием мочи, то высока вероятность что и у человека будет данный недуг.

Представители прекрасной половины человечества вдвое чаще испытывают негативную симптоматику, нежели мужчины.

Причины возникновения заболевания

Медики называют подобное состояние инконтиненция. Согласно возникающей симптоматики заболевание имеет следующие типы:

  1. Недержание мочи по причине стресса. Моча начинает подтекать когда возникает давление внутри брюшины: при страхе, тяжелых физических нагрузках, половом акте. Даже кашель, чихание и смех способен запустить процесс.
  2. Ургентное. При котором женщина внезапно ощущает сильный позыв к мочеиспусканию при котором нет возможности среагировать. Что характерно, данная ситуация возникает при малом количестве мочи в пузыре.
  3. Смешанная форма. Включает симптоматику первого и второго типа.

Возникает замкнутый круг: возникновение патологии приводит к стрессу, а он в свою очередь — главная причина недержания мочи.

Типы оперативного лечения

Терапия ургентного недержания мочи проводится в основном консервативно. Оперативное лечение при этом типе недержании бывает очень редко. Если консервативная терапия не дает положительного результата у женщин, операция при недержании мочи – единственный выход.

А лечение стрессового недержания мочи происходит в основном оперативным методом. Существует много способов оперативной терапии стрессового недержания мочи.

Введение объемообразующих препаратов

Метод позволяет сократить ширину мочеиспускательного канала. Проводиться оперативным путем с применением местного наркоза.

Хирург под слизистую оболочку мочеиспускательного канала вводит специальное гелевое вещество. Процедура занимает несколько минут.

Точность проведения можно проконтролировать с помощью эндоскопического оборудования. Метод отличается быстротой проведения и эффективностью. Один из недостатков — необходимость повторного введения препарата. Процедуру проводят в большинстве клиник Российской Федерации.

Передняя кольпорафия или передняя пластика

Передняя кольпорафия — наиболее распространенная операция по избавлению от недержания мочи. Клинический эффект от проведения операции не долгий. Спустя год — ее эффективность составляет 70%, а по истечению 4-х лет — 20%. Возникает сильное рубцевание ткани, что ведет к невозможности проведения вмешательств направленных на удержание мочи.

Хирургом производится разрез во влагалище, после чего ткани расходятся по сторонам. Далее ткани, которые находятся вокруг уретры стягиваются по середине и накладывается шов из саморассасывающихся нитей. Хирург добивается поддержки мочеиспускательного канала, хотя и не на долгое время. Со временем эффект снижается.

Кольпосуспензия по Бёрчу

Принцип выполнения процедуры — абдоминальный. Урологическая операция проводится путем подшивания ткани, которая находится вокруг мочеиспускательного канала к стенкам брюшины. Доступ может быть двух видов — открытый, производиться рассечение ткани, и лапароскопический, проводится прокол брюшной стенки.

Второй вид менее травматичен, он снижает кровопотерю, а также восстановительный период пребывания в стационаре. Недостаток проведения данной процедуры является проведение общего наркоза.

Заключительный этап процедуры — проведение цистоскопии. Она позволяет удостовериться в том, мочеиспускательный канал не травмирован.

При отсутствии осложнений — время пребывания в стационаре составляет одни сутки.

Имплантация синтетического среднеуретрального слинга

Суть слинговой операции при недержании мочи — протезирование с применением специальной ленты. Элемент который вживляется через определенное время обрастает тканью пациента и выполняет функции поддержки.

Важно серьезно подойти к подбору врача, учесть уровень квалификации и опыт. Оперативное вмешательство проводиться под местной анестезией, при этом пациентка в сознании. Рассекают переднюю стенку влагалища и еще два прокола. Через несколько месяцев следы становятся практически не видны.

Порой опытный специалист не в состоянии выявить следы проведения слинговой операции. Пациентку выписывают на следующий день. Восстановительный период длится на протяжении месяца. По истечению этого срока пациентка возвращается к нормальной жизни и половой активности.

С линговые операции

Полностью избавиться от проблемы недержания мочи можно только с помощью оперативного вмешательства.

Основной способ справиться с проблемой — имплантация свободной синтетической петли.

Впервые данный метод был представлен медиками Швейцарского университета.

Введение специальной ленты обеспечивает поддержание уретры при увеличении внутрибрюшного давления.

Показания и противопоказания

Слинговая операция назначается в следующих случаях:

  • недержание мочи, вызванное стрессом;
  • смешанный тип.
  • планирование зачатия;
  • беременность;
  • инфекционный или воспалительный процесс мочеполовых органов в активной фазе;
  • прием кроворазжижающих препаратов.

Перед проведением хирургического вмешательства пациент проходит диагностическое исследование.

Альтернатива — комплекс упражнений, который позволяет улучшить состояние и справиться с легкой степенью недержания мочи. В некоторых случаях можно установить мини-петли.

При наличии иных патологий пациенту может потребоваться установка специальной сетки, которая поддерживает тазовое дно и параллельно борется с недержанием.

Преимущества метода

Существует масса преимуществ данного метода. Оперативное вмешательство практически не вызывает осложнений и практически всегда дает положительный результат. Есть возможность установить необходимое натяжение петли, так как врач постоянно контактирует с пациентом. Быстрота проведения. Процедура в среднем длится 30-40 минут.

Проводят операцию только врачи соответствующей квалификации с использованием новейшего оборудования.

Как проводится манипуляция

Суть слинговой операции — установка в среднем участке уретры специальной петли. Ход операции такой:

  1. Необходимо совершить два надреза: под уретрой и в нижней части брюшины.
  2. Петля имеет иглы на концах, которые продевают через влагалище так, чтобы она оказалась под уретрой.
  3. Далее осуществляется введение цистоскопа в мочевой пузырь. Это позволяет врачу убедиться в том, что мочевой пузырь и мочеиспускательный канал не поврежден.
  4. Как только петля установлена и натянута, иглы удаляют. На надрезы накладывают швы из саморассасывающей нити, которые впоследствии полностью рассасываются.

Врачи, учитывая личные особенности организма, подбирают для пациента наиболее подходящий вариант обезболивания.

Восстановительный период

Если операция прошла успешно, врач после ее завершения сразу говорит об этом пациентке и отправляют в отделение хирургии для дальнейшего наблюдения.

Важный этап — предотвратить развитие воспалительного процесса, который заключается в применении медикаментозной терапии. При возникновении дискомфорта либо ухудшении самочувствия пациентке необходимо сказать об этом персоналу.

Период восстановления отличается быстротой. В течении суток показан строгий постельный режим. Катетер и тампон, введенный во влагалище остается в течении суток. На следующий день их извлекают, оценивают состояние и выписывают домой. В первое время пациенты часто ощущают проблемы с мочеиспусканием, это происходит по причине отечности органов. Через пару дней все наладится.

Возможные осложнения

Слинговая операция пользуется популярностью, так как она менее травматичная и высокоэффективная. Качество ее выполнения зависит от квалификации и опыта хирурга, а также самой петли.

В ходе операции, существует вероятность повреждения мочевого пузыря. При возникновении подобной операции прокол зашивается с последующей установкой дренирующего катетера.

Частые осложнения после операции:

  • увеличение температуры тела;
  • лихорадка;
  • боль в области разреза.

Подобная симптоматика проходит спустя несколько дней.

Как отзываются пациентки о перенесенных операциях?

Отзывы об операциях при недержании мочи у женщин:

Недержание мочи началось в 45 лет. Это очень неприятная проблема для меня. Мне стыдно было появляться на людях, так как сильный позыв мог возникнуть где угодно. Стеснялась и откладывала визит к врачу, а зря. Спустя три года ситуация начала ухудшаться и я решилась пойти к урологу. Рассказав о своих жалобах врачу, была направлена на прохождение дополнительных анализов. Дополнительно посетила гинеколога, прошла УЗИ органов малого таза. После получения анализов врачом был вынесен вердикт о необходимости проведения слинговой операции. Я согласилась. Долго читала на просторах Интернета отзывы людей, которые перенесли операцию. Операция длилась недолго, в общей сложности полчаса. Я находилась в сознании и очень переживала. Врач меня обрадовал, что все прошло успешно. Под наблюдением я находилась еще день. После выписки состояние заметно улучшилось. Теперь я в состоянии контролировать процесс мочеиспускания. Операция меня вернула к нормальной жизни. Всем рекомендую.

Лариса, 50 лет, Москва

С недержанием мочи столкнулась после родов. Порой чихание или кашель сразу приводил к непроизвольному мочеиспусканию. Врач рекомендовал специальные упражнения, которые не дали положительного результата. И я согласилась на операцию. Все прошло хорошо. Сейчас чувствую себя прекрасно.

Использованные источники: urohelp.guru

Операции при недержании мочи, лечение энуреза

Операция при недержании мочи – показана при состоянии, характеризующееся сбоем в работе выделительной системы и бесконтрольным выделением мочи. От энуреза могут страдать люди в любом возрасте, как мужчины, так и женщины. Операция в современном формате – это оптимальное решение деликатной проблемы, полностью или частично избавляющее человека от дискомфорта.

Причины энуреза

Существует немало причин, негативным образом сказывающихся на самочувствие человека. К энурезу могут приводить такие явления:

  1. Сложный послеродовой период, отягощенный различными проблемами. В этот период происходит чрезмерное растяжение или повреждение связочного аппарата в малом тазу, наблюдается локальная мышечная деструкция;
  2. Период менопаузы. Происходит постепенное замедление кровотока к женским половым органам, наблюдаются явления гормонального дисбаланса. Из-за этого тонус тканей (мышц, связок, эпидермальных структур) снижается, эластичность резко ухудшается;
  3. Синдром «гиперактивного мочевого пузыря». Часто подобная проблема тревожит молодых девушек. Недержание мочи у мужчин возникает на фоне стресса, перенесенных психоэмоциональных нагрузок. Мозг подает «ложные» сигналы к мочеиспусканию, при том, сам мочевой пузырь может быть не переполненный;
  4. Воспалительные процессы в мочеполовой или выделительной системе, тяжкие недуги почек.

Проблемы с мочевым пузырем при ходьбе

Недержание мочи у мужчин и женщин при ходьбе – это вторая степень энуреза. Также непроизвольный вывод мочевой жидкости может происходить при других физических нагрузках. Например, при беге, поднятии тяжких предметов, резкой смене положения тела.

Устранять проблему столь деликатного характера рекомендуется комплексно. Чтобы не прибегать к радикальным мерам, пациентам рекомендуют заниматься комплексом специальных упражнений, которые должны укрепить атоническое мышечное полотно. Наиболее эффективными считаются упражнения Кегеля. Также практикуются народные методы и медикаменты, используемые традиционной медициной.

Ночное недержание

Недержание мочи у мужчин и женщин ночью – особо сложная проблема. Количество жидкости, которая бесконтрольно выводится во время сна, может быть совершенно разной. Главные причины недержания мочи в ночное время:

  1. Перенесенные накануне стрессовые ситуации;
  2. Сахарный диабет, склонный к прогрессированию;
  3. Патологическое расслабление мышечного полотна, формирующего мочевой пузырь;
  4. Инфекции мочеполовой системы, часто сопровождающиеся воспалительными процессами;
  5. Проблемы с вместительность самого пузыря (это не всегда патология, а, скорее, злоупотребление напитками перед сном);
  6. Деструкция тканей, связанная с возрастными изменениями.

Кроме стандартных техник лечения, пациентам зачастую назначают прием антихолинергических средств и антидепрессантов. Иногда практикуют успокаивающие народные средства. Схемы терапевтического воздействия формируются с учетом индивидуальных особенностей каждого.

Пожилой возраст

Энурез в пожилом возрасте не редкость. У женщин недержание возникает на фоне острого дефицита эстрогенов. На начальных этапах лечения пациенткам назначают довольно большие порции женских гормонов, дабы скорректировать гормональный фон.

Обычно используют препараты, содержащие целую плеяду активных компонентов, направленных на улучшение качеств мышечного полотна органов малого таза, стимуляцию кровотока, а также устранение негативных явлений, возникших на фоне тотального дисбаланса. Если недержание мочи у женщин не поддается консервативным методикам лечения, врачи рекомендуют бороться с проблемой радикальными способами.

Показания к операции

Зачастую операция – это единственный способ излечить энурез, хоть и представляет собой довольно агрессивную форму лечения, сопряженную с целым рядом рисков и осложнений. Прежде чем отдать предпочтение конкретному типу оперативного вмешательства, пациента тщательно осматривают, проводят все надлежащие диагностические мероприятия.

Ключевыми показаниями к проведению радикального лечения путем оперативного вмешательства являются:

  1. Стрессовое недержание мочи, когда жидкость выделяется при чихании, кашле, смехе, резких наклонах тела, а также в ситуациях, когда ситуационно внезапно повышается внутрибрюшное давление;
  2. Императивные позывы, которые невозможно сдержать;
  3. Сочетание стрессового фактора и императивных позывов;
  4. Если недержание мочи у мужчин или женщин долгое время игнорировалось, а относительно недавно начало стремительно прогрессировать;
  5. Отсутствие желаемого эффекта от методик консервативной терапии.

Внимание! Если энурез тревожит девушек, которые в будущем планируют беременность, врачи рекомендуют отложить оперативное вмешательство на более позднее время. Проблема заключается в том, что результаты даже самой успешной операции нивелируются сразу же после беременности и родоразрешения.

Успех от операции во многом зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от этиологии заболевания. Если недержание мочи у женщин вызвано гормональными проблемами, оперативные методики позволят лишь частично снизить дискомфорт.

Аналогично обстоят дела и с энурезом, который сопряжен с психосоматическими неполадками. Стресс, постоянное эмоциональное напряжение, изнурительная физическая работа не должны тревожить пациента, перенесшего столь деликатный вид оперативного вмешательства. В противном случае неприятные симптомы могут вернуться в любой момент.

Парауретральные инъекции

Одним из самых инновационных методов лечения недержания считаются парауретральные инъекции. Через уретру или влагалище совершают прокол для того, чтобы ввести искусственные материалы.

Это необходимо для того, чтобы посредством искусственного материала укрепить стенки пузыря и саму уретру. При этом ткани, формирующие мочевой пузырь, становятся крепче, повышается общая сопротивляемость структур.

В качестве инъекционного материала используют:

  • Политетрафлуороэтилен;
  • Коллаген;
  • Жировые ткани (обычно их предварительно изымают у самого пациента);
  • Силикон.

Кардинальных отличий между данными наполнителями почти нет. Периуретральные инъекции демонстрируют свою эффективность на протяжении трех – четырех месяцев.

Затем требуется повторное введение укрепляющих компонентов. Как показала практика мировых урологов инъекционные способы, позволяющие устранить недержание мочи у женщин, уступают в эффективности слининговым техникам.

Слининговые операции при энурезе

Слининговая операция при недержании мочи – самый распространённый вариант устранения патологического состояния путем оперативного вмешательства. Среднеуретральные операции позволяют нивелировать проявления стрессового недержания мочи.

Суть операции: при помощи «слинга» (специальная лента или петля) формируют механизм для корректной поддержки уретры и шейки мочевого пузыря. Фактически при помощи такой слинг-системы удается частично восполнить функцию мочеполовой диафрагмы, которая по каким-либо причинам потеряла свои первоначальные функциональные качества. При помощи уретропексии (хирургической фиксации уретры) реально значительно улучшить качество жизни пациента.

Существует разные техники введения и крепления слинга к тканям человеческого организма. Самые распространенные из них:

  1. Позадилонная методика (tvt операция);
  2. Трансобатуроторная ургопексия (ТОТ).

В роли самого «слинга» могут выступать, как синтетические материалы, так и собственные ткани пациента. Среди искусственных приспособлений для уретропексии практикуют использование полипропилена.

Он достаточно индифферентный, не рассасывается в организме человека. Идеальный биологический материал, который используют урологи для крепеж-систем – фасции тела.

Позадилонная кольпосуспензия

Позадилонная кольпосуспензия – оперативное вмешательство, суть которого заключается в подвешивании уретры. Эффект достигается методом «подшивки» тканей к стенкам влагалища и лонной кости. Также практикуют крепление уретральных тканей к паховой связке Купера (операция по Берчу).

Последний вариант наиболее распространен. Недержание мочи у женщин устраняют двумя способами:

  1. С открытым доступом;
  2. Посредством лапароскопии.

Специалисты считают, что слиниг-операции и позадилонные операции обладают одинаковой эффективностью. Однако кольпосуспензия более сложная в плане инвазивного вмешательства. Операцию проводят только под эпидуральной анестезией. Также важную роль играет уровень квалификации хирурга.

Передняя кольпорафия

Передняя кольпорафия – оперативное вмешательство, необходимое для устранения энуреза различной этиологии у женщин. Суть такова: переднюю стенку влагалища рассекают, выделяя уретру и мочевой пузырь. Влагалище ушивают довольно плотно, тем самым стягивая стенки половых путей, а также стабилизируя уретру и шейку пузыря.

Главная опасность: частое возникновение фиброза мышечного полотна, формирующего стенки влагалища. На фоне чрезвычайно высокой частоты возникновения осложнений наблюдается и опасность возникновения рецидивов энуреза. К тому же, данный тип оперативного вмешательства будет нецелесообразен для пациенток, у которых кроме самого недержания мочи нет других патологических отклонений (например, пролапса влагалища или тотальной атонии мышечного полотна органов малого таза).

Послеоперационный период

Главная цель, которую преследуют врачи в послеоперационный период: не допустить развитие всевозможных послеоперационных осложнений. Если же самочувствие пациента по какой-либо причине ухудшилось, медицинские сотрудники делают все возможное, чтобы скорее решить возникшие проблемы.

К самым распространённым осложнениям после радикального вмешательства относят:

  1. Травмы мочевого пузыря (чаще всего встречаются при стандартных манипуляциях в формате TVT);
  2. Гематомы;
  3. Кровоизлияния;
  4. Заражение операционной поверхности патогенными микроорганизмами;
  5. Ургентная задержка мочи (распространенное состояние, которое быстро проходит само по себе);
  6. Повреждение деликатных структур нервного полотна.

Непосредственно перед самой операцией врач знакомит пациента с основными моментами предстоящей процедуры, рассказывать о потенциальных рисках и проблемах, которые могут возникнуть сразу после операции.

По окончанию операции пациенту объясняют, как прошло радикальное лечение. Если в ранний послеоперационный период пациент начинает замечать какие-то странные изменения в собственном организме или же нарастающее чувство дискомфорта, о проблеме немедленно уведомляют лечащего врача.

На протяжении первых 24-х часов после операции пациент соблюдает постельный режим. Чтобы организм человека скорее восстановился, лечащий врач разрабатывает оптимальную схему терапевтического воздействия, включающую противовоспалительные, обезболивающие, антибактериальные методы воздействия.

Использованные источники: medoperacii.ru