Стрессовое недержание мочи как делается операция

Виды и особенности операций при недержании мочи

Показания к оперативному вмешательству

У здорового человека урина формируется в почках, накапливается в мочевом пузыре и выходит наружу посредством мочеиспускательного канала. Последний этап процесса осуществляется только в случае необходимости благодаря наличию сфинктера, блокирующего выход из резервуара для мочи. При снижении функциональности этого образования или изменении положения органов системы выделения появляется риск развития энуреза. Зачастую проблему удается решить консервативными методами, но иногда без радикального вмешательства не обойтись.

Операции при недержании мочи у женщин и мужчин проводятся в таких случаях:

  • Стрессовый энурез в результате слабости мышечных волокон тазового дна. Технологии, при которых на проблемный участок устанавливают фиксирующее устройство, позволяют полностью избавиться от проблемы.
  • Сбой в работе органов выделения после хирургического вмешательства. Чаще всего такой тип помощи требуется мужчинам, перенесшим операцию на предстательной железе.
  • Патологические процессы, при которых повышается риск развития недержания как побочного эффекта. Сюда относят сахарный диабет, ожирение, работу с большими весами и систематические чрезмерные физические нагрузки.

На некоторые варианты хирургического лечения энуреза распространяется квота, в пределах которой операции проводятся бесплатно. Недержание мочи не считается опасной патологией, а лишь доставляет людям серьезный дискомфорт. Если ситуация позволяет, можно встать в очередь на самое подходящее направление и немного подождать. Стоимость проведения манипуляций в коммерческих организациях начинается от 50-100 тыс. рублей в зависимости от вида воздействия. При использовании самых современных материалов эти показатели могут увеличиваться в 10 раз.

Обязательные исследования на стадии подготовки

Перед тем как назначить операцию для устранения стрессового недержания мочи, врачи стараются провести несколько исследований. Их результаты позволят установить целесообразность применения радикального метода терапии и подобрать оптимальный вариант подхода.

В перечень дооперационных диагностических испытаний включают такие манипуляции:

  • Опрос. Он поможет выявить наличие хронических заболеваний или состояний, из-за которых эффект от операции в будущем рискует снизится. Врачей интересуют перенесенные беременности и роды, операции на простате, наличие в анамнезе инсультов, сахарного диабета, ожирения, мочекаменной болезни, воспалительных и инфекционных поражений органов выделения.
  • Гинекологический осмотр. Специалист оценит расположение матки и уретры, исключит наличие на слизистой рубцовых образований.
  • УЗИ почек и органов малого таза. Проводится с целью оценки общего состояния выделительной системы и качества опустошения мочевого пузыря после посещения туалета.
  • Данные уродинамики. Это исследование просят провести самого пациента. Он ведет дневник, в который записывает информацию, интересующую лечащего врача.

Результаты подобной подготовки позволяют подобрать оптимальный вариант лечения недержания. Важное значение при выборе направления играют возраст и пол пациента. Большая часть методик подходит только для женщин, но и для мужчин можно подобрать безопасный и эффективный способ лечения проблемы.

Слинговая операция

Слинг, или особая сетка при недержании мочи, используется все чаще. В ходе процедуры эта своеобразная конструкция из гибкого и гипоаллергенного материала фиксирует уретру в нужном положении. В результате моча перестает вытекать в моменты напряжения тела. Иногда для проведения сеанса используют донорский элемент, который предварительно изготавливают из тканей самого пациента. Максимальную эффективность использование слингов показывает на фоне слабости внутреннего сфинктера уретры или крайней степени мобильности мочеиспускательного канала.

Противопоказания к манипуляции

Слинговые операции при недержании мочи у женщин и мужчин противопоказаны на фоне инфекционных или воспалительных поражений органов выделения, во время курса приема антикоагулянтов. После употребления последней дозы препарата должно пройти не менее 10 дней. Операционное исправление положения уретры не проводят во время планирования беременности или в период вынашивания ребенка.

Краткое описание методики

После проведения обязательной подготовки и спинальной анестезии начинается процесс постановки слинга. У женщин доступ к нужному участку прокладывается через переднюю стенку влагалища, у мужчин разрез делается в области мошонки. Через образованное отверстие вводится петля, которая крепится за счет нити. В нужном положении она фиксируется путем присоединения концов нити к соединительнотканным волокнам мышц живота.

Эффективность способа варьируется в пределах 70-95%. На восстановление после сеанса уходит до 2 недель. Сроки госпитализации не превышают трех суток. Первое время придется ходить с катетером, который облегчит процедуру мочеиспускания.

Кольпография – передняя пластика

Данная операция по устранению недержания мочи у женщин подразумевает натягивание тканей влагалища, что устраняет провисание уретры. Манипуляция проводится через переднюю брюшную стенку или влагалище – зависит от специфики случая и состояния пациентки. После иссечения тканей в нескольких местах их ушивают нитями, которые не рассасываются. Мочеиспускательный канал встает на нужное место, что прекращает непроизвольные выделения урины.

Восстановление занимает около двух месяцев. При таком подходе высок риск формирования рубцов на поверхности обработанных тканей. Кольпография не нарушает эластичности влагалища и делает возможными последующие роды естественным путем.

Кольпосуспензия – техника Берча

В этом случае лечение энуреза осуществляется за счет фиксации уретры к связкам влагалища, благодаря чему она как бы подвешивается и принимает нужное положение. Основным недостатком методики является необходимость получения доступа к нужной зоне через разрез в брюшной полости.

Использование общего наркоза существенно увеличивает сроки восстановления пациентки. С другой стороны, эффективность варианта составляет 80%, он характеризуется низкой вероятностью рецидивов. Сегодня данное направление используется все реже благодаря появлению более щадящих процедур.

Установка искусственного сфинктера

Имплантация профильного приспособления в ходе специальной операции при недержании мочи чаще всего проводится при лечении мужчин. Для этого применяют искусственный протез, который вживляется в тело пациента. Эффективность варианта составляет 75%, но в 20% случаев приходится устранять негативные последствия первой операции или корректировать работу устройства. Направление применяется для восстановления нормальной работы уретры после хирургических вмешательств, травм, пороков развития мочеиспускательного канала, болезней нижнего отдела позвоночника, удаления простаты.

Противопоказания к процедуре

Метод не применяется в случае стриктурной болезни мочеиспускательного канала, наличия в нем дивертикулов, нестабильности работы мочевого пузыря. С лечением придется повременить в случае присутствия инфекции в мочевыводящей системе. К относительным противопоказаниям относят мочекаменную болезнь и раковые поражения области, сужение шейки мочевого пузыря.

Описание и особенности операции

В промежности или между мошонкой и половым членом делается разрез, через который на бульбозный отдел уретры подшивают манжету. В пространство перед мочевым пузырем устанавливают резервуар, а в мошонку – помпу для нагнетания давления. В течение шести недель конструкцию не трогают, чтобы она прижилась, а все разрезы зарубцевались. После этого проводится активация конструкции. Если все прошло успешно, мужчина сможет опорожнять мочевой пузырь по желанию, ему только надо будет нажать на установленную помпу.

Теоретически такой вариант лечения может распространяться и на женский организм, но на практике это используется крайне редко. В этом случае технология установки конструкции зависит от индивидуальных особенностей пациентки.

Инъекционные методики лечения

Нередко, чтобы не прибегать к операции по устранению недержания мочи у женщин, специалисты используют инъекционную терапию. Она позволяет заменить подшивание проблемных участков искусственным увеличением объема тканей. В ходе малоинвазивного сеанса в них вводится особая масса и создается дополнительный сфинктер, который не допускает вытекания урины. Положительный результат в большинстве случаев обеспечен, но через 1,5-2 года высока вероятность развития рецидива. В ходе процедуры применяются гипоаллергенные препараты, поэтому риск побочных реакций минимален.

Такой вариант помогает намного лучше, чем упражнения, средства народной медицины и медикаменты, но уступает по степени эффективности хирургическим операциям.

У пожилых женщин сфинктер, созданный искусственным путем, начинает давать сбои уже через 3 месяца после манипуляции.

Использованные источники: uroguru.com

Недержание мочи

О недержании мочи женщины говорят неохотно. Умалчивая о данной патологии, живут с этой проблемой многие годы. И страдают, закрываются, замыкаются в себе. Однако сегодня эта проблема хорошо поддается лечению. Не стоит молчать! Расскажите об этом вашему доктору – и он обязательно окажет нужную помощь!

Недержание мочи, или инкотиненция – это состояние, когда непроизвольно выделяется определенное количество мочи.

Бытует распространенное заблуждение, что инкотиненция встречается только у женщин в возрасте после 50 или после 60 лет. Однако это совершенно не так! Такая проблема может настигнуть и совершенно молодую женщину. Особенно, если она готовится стать мамой. Часто недержание мочи появляется у беременных женщин после 30 недели беременности, когда тяжелая матка давит на мочевой пузырь, а также — у женщин после родов. Из-за особенностей строения мочеполовой системы (уретра женщины шире и длиннее чем у мужчин), это заболевание в основном женское.

Недержание мочи может быть:

  • Стрессовым. При этом виде инкотенции позыва сходить в туалет женщина не ощущает. Обычно несколько капель мочи выделяются при физической нагрузке, кашле, чихании, беге, смехе. Этот вид непроизвольного мочеиспускания наиболее распространенный. Основная причина – опущение органов малого таза вследствие осложненных родов, травм и хирургических вмешательств. Лечение стрессовой инконтенции может проводиться врачом акушером-гинекологом.

  • Ургентное. Появляется сразу после того, как женщина почувствовала желание сходить в туалет, однако добежать до него не успела. При этом мочевой пузырь может быть наполнен незначительно. Вызывается вследствие нарушений работы спинного и головного мозга, инфекций мочевыводящих путей, развития злокачественных заболеваний.
  • Смешанное. Соединяет в себе признаки стрессового и ургентного типа непроизвольного выделения мочи.
  • Какие же причины влияют на возникновение инкотенции у женщин?

    Причины недержания мочи у женщин следующие:

    • Сложные роды, многоплодная беременность, крупный плод. В результате таких родов тазовые мышцы очень сильно растягиваются (ибо и вовсе разрываются), и уже не способны удерживать органы малого таза в положенном месте (анатомический фактор).
    • Хирургическое вмешательство. Операции на органах малого таза, например – удаление матки — также могут спровоцировать появление такого неприятного заболевания, как недержание мочи.
    • Гормональные изменения. Особенно часто недержание мочи встречается у женщин во время климакса, когда происходят резкие и значительные изменения в гормональном фоне.
    • Инфекции мочевыводящих путей, запоры.
    • Опухоли мочеполовой системы.
    • Ожирение.
    • Тяжелый физический труд.
    • Стресс, депрессия, нервное перенапряжение.
    • Травмы и заболевания спинного и головного мозга.

    Определить точную причину, вызвавшую недержание мочи, и назначить эффективное лечение подтекания мочи без операции может врач акушер-гинеколог. Не медлите с визитом к врачу, ведь у многих женщин одновременно с недержанием мочи развиваются психические проблемы – комплекс неполноценности, чувство старения, стрессовые состояния, боязнь не добежать до туалета, исключение интимной жизни.

    Что будет делать доктор?

    После того, как вы расскажете доктору о своей проблеме, он проведет ряд мероприятий для постановки точного диагноза:

    • Проведет осмотр половых органов на кресле.
    • Возьмет необходимые мазки из влагалища и канала шейки матки.
    • Назначит или проведет узи органов малого таза, почек и мочевого пузыря и другое.

    Как же лечится недержание мочи?

    Лечение стрессового недержания мочи у женщин, как и лечение ургентного недержания, предусматривает разные подходы в зависимости от факторов, которые и вызывают это заболевание. Может быть назначена как специальная тренировка для укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля), так и медикаментозное лечение — например, гормональные препараты при менопаузе. Некоторым женщинам может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

    Однако самым эффективным методом сегодня считается лечение стрессового недержания мочи и ургентного недержания мочи с помощью лазера.

    Лазерное лечение недержания мочи имеет ряд неоспоримых преимуществ перед другими методами:

    • Безболезненность процедуры. Вы не почувствуете никаких неприятных ощущений.
    • Эффективность. Проблема может быть устранена всего за один сеанс.
    • Безопасность, подтвержденная клиническими испытаниями.
    • Непродолжительность по времени самой процедуры, однако долгосрочный результат после лечения.
    • Комплексное воздействие. Кроме лечения основной проблемы, достигается отличный результат общего омоложения половых органов женщины.

    В медицинском центре ГАРМОНИЯ лечение недержания мочи у женщин лазером проводится врачом акушером-гинекологом на новом аппарате Deka Mona Lisa Touch (Италия). Этот лазер разработан для применения в гинекологии и использует специальную запатентованную технологию CO2. Лечение проходит без разрезов, швов, крови и боли.

    Лазерная фракционная коррекция стенок влагалища с использованием CO2 лазера (Лазерное омоложение стенок влагалища)

    Лазерная депегминтация кожи вульвы с использованием CO2 лазера (Отбеливание интимных зон)

    Лазерная фракционная коррекция стрессовой инконтинентации с использованием СО2 лазера (Лазерное лечение стрессового недержания мочи)

    Лазерная фракционная коррекция кожи промежности с использованием СО2 лазера (Лифтинг больших половых губ)

    Лазерная фракционная коррекция вульвы с использованием СО 2 лазера (Лазерное омоложение вульвы)

    Лазерная фракционная коррекция кожи промежности и перианальной области с использованием СО 2 лазера (Лазерное омоложение перианальной области с лифтингом больших половых губ)

    Комплексная лазерная фракционная коррекция слизистых вульвы и влагалища с использованием СО 2 лазера (Лазерное омоложение вульвы и стенок влагалища)

    Комплексная лазерная фракционная коррекция кожи и слизистых влагалища, вульвы и перианальной области с использованием СО 2 лазера (Лазерное омоложение влагалища, вульвы и перианальной области)

    Подготовка к процедуре лазерного лечения недержания мочи

    Возможность проведения процедуры оговаривается с врачом акушером-гинекологом во время консультации. Врач обязательно проведет необходимые манипуляции, чтобы выявить возможные противопоказания. Список этих манипуляций прост и чаще всего выполняется за время одного визита к врачу акушеру-гинекологу. Обычно это осмотр на кресле, кольпоскопия, мазки на онкоцитологию, анализ на инфекции и ВПЧ, УЗИ органов малого таза.

    Как проходит сама процедура?

    Как обычный визит к врачу-гинекологу. Вы удобно устраиваетесь на кресле, и врач мягко вводит лазер во влагалище. Вы чувствуете только тепло и некоторую вибрацию. После окончания процедуры вы отправляетесь домой, и можете смело заниматься нужными делами. Исключается на некоторое время только половая жизнь. Некоторые дополнительные индивидуальные рекомендации доктор даст после окончания процедуры.

    Результат лечения стрессового недержания мочи

    Результат вы заметите сразу.

    Благодаря использованию новейшего лазера происходит быстрое сокращение тазовых мышц, стенок мочевого пузыря. Повышается тонус, увеличивается выработка коллагена. Они снова становятся эластичными и крепкими и могут надежно удерживать органы малого таза. Также улучшается кровоснабжение и питание органов малого таза. Если заметили у себя подтекание мочи, лечение лазерным аппаратом будет одним из самых быстрых и эффективных способом устранить это неприятное состояние!

    Профилактика недержания мочи

    Чтобы избежать такого неприятного заболевания, выполняйте наши простые рекомендации:

    • Старайтесь не поднимать тяжестей, особенно более 10 килограмм.
    • Следите за питанием, не набирайте лишний вес.
    • Ведите здоровый образ жизни.
    • Обязательно лечите инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза.
    • Своевременно обращайтесь к докторам при возникновении малейших симптомов. Выполнение рекомендаций врача позволит быстро вылечить заболевание.

    Если вы стали замечать жидкость прозрачного цвета на белье с характерным запахом мочи — обращайтесь в нашу клинику! Доктора ГАРМОНИИ прошли необходимое обучение и имеют все сертификаты по работе с лазерным аппаратом фирмы DEKA. Мы быстро окажем нужную квалифицированную помощь.

    Использованные источники: garmonya.by

    Операции при недержании мочи, лечение энуреза

    Операция при недержании мочи – показана при состоянии, характеризующееся сбоем в работе выделительной системы и бесконтрольным выделением мочи. От энуреза могут страдать люди в любом возрасте, как мужчины, так и женщины. Операция в современном формате – это оптимальное решение деликатной проблемы, полностью или частично избавляющее человека от дискомфорта.

    Причины энуреза

    Существует немало причин, негативным образом сказывающихся на самочувствие человека. К энурезу могут приводить такие явления:

    1. Сложный послеродовой период, отягощенный различными проблемами. В этот период происходит чрезмерное растяжение или повреждение связочного аппарата в малом тазу, наблюдается локальная мышечная деструкция;
    2. Период менопаузы. Происходит постепенное замедление кровотока к женским половым органам, наблюдаются явления гормонального дисбаланса. Из-за этого тонус тканей (мышц, связок, эпидермальных структур) снижается, эластичность резко ухудшается;
    3. Синдром «гиперактивного мочевого пузыря». Часто подобная проблема тревожит молодых девушек. Недержание мочи у мужчин возникает на фоне стресса, перенесенных психоэмоциональных нагрузок. Мозг подает «ложные» сигналы к мочеиспусканию, при том, сам мочевой пузырь может быть не переполненный;
    4. Воспалительные процессы в мочеполовой или выделительной системе, тяжкие недуги почек.

    Проблемы с мочевым пузырем при ходьбе

    Недержание мочи у мужчин и женщин при ходьбе – это вторая степень энуреза. Также непроизвольный вывод мочевой жидкости может происходить при других физических нагрузках. Например, при беге, поднятии тяжких предметов, резкой смене положения тела.

    Устранять проблему столь деликатного характера рекомендуется комплексно. Чтобы не прибегать к радикальным мерам, пациентам рекомендуют заниматься комплексом специальных упражнений, которые должны укрепить атоническое мышечное полотно. Наиболее эффективными считаются упражнения Кегеля. Также практикуются народные методы и медикаменты, используемые традиционной медициной.

    Ночное недержание

    Недержание мочи у мужчин и женщин ночью – особо сложная проблема. Количество жидкости, которая бесконтрольно выводится во время сна, может быть совершенно разной. Главные причины недержания мочи в ночное время:

    1. Перенесенные накануне стрессовые ситуации;
    2. Сахарный диабет, склонный к прогрессированию;
    3. Патологическое расслабление мышечного полотна, формирующего мочевой пузырь;
    4. Инфекции мочеполовой системы, часто сопровождающиеся воспалительными процессами;
    5. Проблемы с вместительность самого пузыря (это не всегда патология, а, скорее, злоупотребление напитками перед сном);
    6. Деструкция тканей, связанная с возрастными изменениями.

    Кроме стандартных техник лечения, пациентам зачастую назначают прием антихолинергических средств и антидепрессантов. Иногда практикуют успокаивающие народные средства. Схемы терапевтического воздействия формируются с учетом индивидуальных особенностей каждого.

    Пожилой возраст

    Энурез в пожилом возрасте не редкость. У женщин недержание возникает на фоне острого дефицита эстрогенов. На начальных этапах лечения пациенткам назначают довольно большие порции женских гормонов, дабы скорректировать гормональный фон.

    Обычно используют препараты, содержащие целую плеяду активных компонентов, направленных на улучшение качеств мышечного полотна органов малого таза, стимуляцию кровотока, а также устранение негативных явлений, возникших на фоне тотального дисбаланса. Если недержание мочи у женщин не поддается консервативным методикам лечения, врачи рекомендуют бороться с проблемой радикальными способами.

    Показания к операции

    Зачастую операция – это единственный способ излечить энурез, хоть и представляет собой довольно агрессивную форму лечения, сопряженную с целым рядом рисков и осложнений. Прежде чем отдать предпочтение конкретному типу оперативного вмешательства, пациента тщательно осматривают, проводят все надлежащие диагностические мероприятия.

    Ключевыми показаниями к проведению радикального лечения путем оперативного вмешательства являются:

    1. Стрессовое недержание мочи, когда жидкость выделяется при чихании, кашле, смехе, резких наклонах тела, а также в ситуациях, когда ситуационно внезапно повышается внутрибрюшное давление;
    2. Императивные позывы, которые невозможно сдержать;
    3. Сочетание стрессового фактора и императивных позывов;
    4. Если недержание мочи у мужчин или женщин долгое время игнорировалось, а относительно недавно начало стремительно прогрессировать;
    5. Отсутствие желаемого эффекта от методик консервативной терапии.

    Внимание! Если энурез тревожит девушек, которые в будущем планируют беременность, врачи рекомендуют отложить оперативное вмешательство на более позднее время. Проблема заключается в том, что результаты даже самой успешной операции нивелируются сразу же после беременности и родоразрешения.

    Успех от операции во многом зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от этиологии заболевания. Если недержание мочи у женщин вызвано гормональными проблемами, оперативные методики позволят лишь частично снизить дискомфорт.

    Аналогично обстоят дела и с энурезом, который сопряжен с психосоматическими неполадками. Стресс, постоянное эмоциональное напряжение, изнурительная физическая работа не должны тревожить пациента, перенесшего столь деликатный вид оперативного вмешательства. В противном случае неприятные симптомы могут вернуться в любой момент.

    Парауретральные инъекции

    Одним из самых инновационных методов лечения недержания считаются парауретральные инъекции. Через уретру или влагалище совершают прокол для того, чтобы ввести искусственные материалы.

    Это необходимо для того, чтобы посредством искусственного материала укрепить стенки пузыря и саму уретру. При этом ткани, формирующие мочевой пузырь, становятся крепче, повышается общая сопротивляемость структур.

    В качестве инъекционного материала используют:

    • Политетрафлуороэтилен;
    • Коллаген;
    • Жировые ткани (обычно их предварительно изымают у самого пациента);
    • Силикон.

    Кардинальных отличий между данными наполнителями почти нет. Периуретральные инъекции демонстрируют свою эффективность на протяжении трех – четырех месяцев.

    Затем требуется повторное введение укрепляющих компонентов. Как показала практика мировых урологов инъекционные способы, позволяющие устранить недержание мочи у женщин, уступают в эффективности слининговым техникам.

    Слининговые операции при энурезе

    Слининговая операция при недержании мочи – самый распространённый вариант устранения патологического состояния путем оперативного вмешательства. Среднеуретральные операции позволяют нивелировать проявления стрессового недержания мочи.

    Суть операции: при помощи «слинга» (специальная лента или петля) формируют механизм для корректной поддержки уретры и шейки мочевого пузыря. Фактически при помощи такой слинг-системы удается частично восполнить функцию мочеполовой диафрагмы, которая по каким-либо причинам потеряла свои первоначальные функциональные качества. При помощи уретропексии (хирургической фиксации уретры) реально значительно улучшить качество жизни пациента.

    Существует разные техники введения и крепления слинга к тканям человеческого организма. Самые распространенные из них:

    1. Позадилонная методика (tvt операция);
    2. Трансобатуроторная ургопексия (ТОТ).

    В роли самого «слинга» могут выступать, как синтетические материалы, так и собственные ткани пациента. Среди искусственных приспособлений для уретропексии практикуют использование полипропилена.

    Он достаточно индифферентный, не рассасывается в организме человека. Идеальный биологический материал, который используют урологи для крепеж-систем – фасции тела.

    Позадилонная кольпосуспензия

    Позадилонная кольпосуспензия – оперативное вмешательство, суть которого заключается в подвешивании уретры. Эффект достигается методом «подшивки» тканей к стенкам влагалища и лонной кости. Также практикуют крепление уретральных тканей к паховой связке Купера (операция по Берчу).

    Последний вариант наиболее распространен. Недержание мочи у женщин устраняют двумя способами:

    1. С открытым доступом;
    2. Посредством лапароскопии.

    Специалисты считают, что слиниг-операции и позадилонные операции обладают одинаковой эффективностью. Однако кольпосуспензия более сложная в плане инвазивного вмешательства. Операцию проводят только под эпидуральной анестезией. Также важную роль играет уровень квалификации хирурга.

    Передняя кольпорафия

    Передняя кольпорафия – оперативное вмешательство, необходимое для устранения энуреза различной этиологии у женщин. Суть такова: переднюю стенку влагалища рассекают, выделяя уретру и мочевой пузырь. Влагалище ушивают довольно плотно, тем самым стягивая стенки половых путей, а также стабилизируя уретру и шейку пузыря.

    Главная опасность: частое возникновение фиброза мышечного полотна, формирующего стенки влагалища. На фоне чрезвычайно высокой частоты возникновения осложнений наблюдается и опасность возникновения рецидивов энуреза. К тому же, данный тип оперативного вмешательства будет нецелесообразен для пациенток, у которых кроме самого недержания мочи нет других патологических отклонений (например, пролапса влагалища или тотальной атонии мышечного полотна органов малого таза).

    Послеоперационный период

    Главная цель, которую преследуют врачи в послеоперационный период: не допустить развитие всевозможных послеоперационных осложнений. Если же самочувствие пациента по какой-либо причине ухудшилось, медицинские сотрудники делают все возможное, чтобы скорее решить возникшие проблемы.

    К самым распространённым осложнениям после радикального вмешательства относят:

    1. Травмы мочевого пузыря (чаще всего встречаются при стандартных манипуляциях в формате TVT);
    2. Гематомы;
    3. Кровоизлияния;
    4. Заражение операционной поверхности патогенными микроорганизмами;
    5. Ургентная задержка мочи (распространенное состояние, которое быстро проходит само по себе);
    6. Повреждение деликатных структур нервного полотна.

    Непосредственно перед самой операцией врач знакомит пациента с основными моментами предстоящей процедуры, рассказывать о потенциальных рисках и проблемах, которые могут возникнуть сразу после операции.

    По окончанию операции пациенту объясняют, как прошло радикальное лечение. Если в ранний послеоперационный период пациент начинает замечать какие-то странные изменения в собственном организме или же нарастающее чувство дискомфорта, о проблеме немедленно уведомляют лечащего врача.

    На протяжении первых 24-х часов после операции пациент соблюдает постельный режим. Чтобы организм человека скорее восстановился, лечащий врач разрабатывает оптимальную схему терапевтического воздействия, включающую противовоспалительные, обезболивающие, антибактериальные методы воздействия.

    Использованные источники: medoperacii.ru

    Операция по подтяжке мочевого пузыря

    Стрессовое недержание мочи у женщин

    Стрессовое недержание мочи у женщин – довольно распространенное явление, характеризующееся тем, что при любом физическом напряжении (поднятие тяжестей, смех, кашель или даже половой акт) происходит неконтролируемое выделение мочи.

    Причиной стрессового недержания мочи является слабость мышц тазового дна, которая имеет наследственную природу или могла возникнуть после родов. На начальной стадии возможно лечение при помощи специальных упражнений (упражнения Юсупова, Кегеля), на последующих стадиях эффективным является исключительно оперативное лечение.

    Причины появления

    Основная анатомическая причина невозможности произвольного удержания мочи в мочевом пузыре – отсутствие прочного мышечного каркаса в мочевом пузыре и слабость сфинктера мочевого пузыря. Поэтому все хирургические методы решения проблемы направлены на то, чтобы создать этот каркас для тазового дна или самого мочевого пузыря. Суть операций сводится к установке небольших упругих синтетических элементов, которые берут на себя роль поддерживающего каркаса. В случае выбора метода с установкой свободной петли, внутрь мочевого пузыря помещается пролоновая петля. Это инертный полимерный материал, который часто используют в протезировании. Петля впоследствии срастается со стенками мочевого пузыря, придавая ему анатомический каркас.

    Различные методы большей или меньшей степени инвазивности разработаны для фиксации мышц тазового дна. Для этого устанавливают ленту или петлю, дублирующую мышечный каркас мочеиспускательной системы.

    Существуют следующие методы оперативного лечения стрессового недержания мочи у женщин:

    • Трансвагинальный метод (TVT) или установка проленовой ленты, которая фиксирует мышцы тазового дна. Операция длится около 40 минут, проводится как под общим, так и под местным наркозом;
    • Трансообтуратозный метод (TVT-O) с использованием проленовой петли, фиксирующей мышцы тазового дна, но через другие отверстия;
    • Установкой синтетической петли.

    Последний метод считается наиболее совершенным. Однако выбор метода проведения операции зависит от совокупности факторов: особенности протекания заболевания и физиологического строения органов малого таза женщины, совмещения операции с кольпопластикой.

    Динамика развития хирургических методов лечения недержания мочи направлена в сторону уменьшения инвазивности операций. Нужно не только имплантировать синтетический элемент, но и сделать это максимально щадящим образом. Именно поэтому разрабатываются различные протезы для интравагинальной петлевой пластики, предлобковые слинги. Снижение уровня травматизации при хирургическом вмешательстве позволяет уменьшить количество постоперационных осложнений.

    Вместе с тем, сам допуск к операции накладывает некоторые ограничения на общее здоровье пациента. Слинговые операции (с имплантацией поддерживающих элементов) не делаются при наличии воспалительных заболеваний, хронических колитах, сахарном диабете, заболеваниях передающихся половым путем.

    Средняя стоимость по Москве

    От 80 000 до руб.

    операция при опущении матки

    7. Гость | 08.03., 00:00:17 [766665792]

    Операция через влагалище, возможно придется вставлять сетку, будут смотреть, если мочевой пузырь опущен, то и его подтягивать будут, чтобы вы не писались при чихании-. В больнице 14 дней, не меньше. Поднимать первый месяц не более 700 гр в каждую руку, через месяца два — не более пяти кг. Сидеть нельзя месяц, только лежать и стоять. Потом сидеть будете учиться заново. Со мной в палате лежала женщина, которой матку подтягивали и мочевой пузырь. Самое ужасное для нее было — это встать с кровати не садясь и пардон — писать — какать стоя. Еда — сначала только жидкая и полужидкая, потому что нельзя кишечник нагружать и напрягать, она ела детские овощные консервы в баночках только и пила. Я быстрее после полостной операции по удалению матки оклемалась, чем она.

    8. Олеся | 08.03., 13:15:09 [3574067574]

    Операция через влагалище, возможно придется вставлять сетку, будут смотреть, если мочевой пузырь опущен, то и его подтягивать будут, чтобы вы не писались при чихании-. В больнице 14 дней, не меньше. Поднимать первый месяц не более 700 гр в каждую руку, через месяца два — не более пяти кг. Сидеть нельзя месяц, только лежать и стоять. Потом сидеть будете учиться заново. Со мной в палате лежала женщина, которой матку подтягивали и мочевой пузырь. Самое ужасное для нее было — это встать с кровати не садясь и пардон — писать — какать стоя. Еда — сначала только жидкая и полужидкая, потому что нельзя кишечник нагружать и напрягать, она ела детские овощные консервы в баночках только и пила. Я быстрее после полостной операции по удалению матки оклемалась, чем она.

    А почему нельзя сидя писать и какать?

    Я скоро тоже планирую такую операцию делать, правда говорят, что после нее рожать нельзя больше? Хотелось бы еще, у меня только один ребеночек пока. затягивать не хочется, буду в Израиле делать, в клинике Ассута специалисты замечательные, проверенно личным опытом. С официальным представителем Nataly Medical Clinic обговорю все вопросы и сразу вылетаю. Есть второе мнение врача http://assuta-hospital.com/vtoroe-mnenie-v-izraile.aspx .Оказывается, что каждый 3 диагноз в России поставлен неверно.

    13. Гость | 11.03., 00:23:04 [4291825692]

    А эта операция сложной считается или просто пластикой по подтяжке внутренних органов?

    Пластика и подтяжка внутренних органов — это не одно и тоже. Смотря какие органы подтягивают и что там у вас опустилось. Бывает выпадение матки вообще. Все зависит от степени. Операция через влагалище, если стенки сильно провести, то сетку вливают поддерживающую. Я же писала — я после полостной операции по удалению матки быстрее в себя пришла и выписалась, чем дамы после вшивания сетки в связи с опущением матки. Восстановление тяжелое и длительное после таких операций. И рецидивы бывают — нельзя тяжести поднимать, больше 5 кг, а то опять все опустится.

    14. Гость | 11.03., 17:34:53 [1956271411]

    Пластика и подтяжка внутренних органов — это не одно и тоже. Смотря какие органы подтягивают и что там у вас опустилось. Бывает выпадение матки вообще. Все зависит от степени. Операция через влагалище, если стенки сильно провести, то сетку вливают поддерживающую. Я же писала — я после полостной операции по удалению матки быстрее в себя пришла и выписалась, чем дамы после вшивания сетки в связи с опущением матки. Восстановление тяжелое и длительное после таких операций. И рецидивы бывают — нельзя тяжести поднимать, больше 5 кг, а то опять все опустится.

    Я спрашиваю по поводу мамы. У неё такая проблема, как полное выпадение матки и передней стенки влагалища, недержание мочи. Полное удаление врачи боятся делать, так как у неё больное сердце и анемия. Что можно сделать в таком случае? Маме 70 лет.

    15. Гость | 11.03., 23:01:01 [268583148]

    Я спрашиваю по поводу мамы. У неё такая проблема, как полное выпадение матки и передней стенки влагалища, недержание мочи. Полное удаление врачи боятся делать, так как у неё больное сердце и анемия. Что можно сделать в таком случае? Маме 70 лет.

    А как связано полное удаление — и то. что врачи боятся операцию делать, ведь наркоз один и тот же, что полное удаление, что нет они видимо просто не хотят делать и все. Но жить с полным выпадением матки невозможно, все равно придётся делать. Надо один раз в год к гинекологу ходить, чтобы не доводить себя до такого ужасного состояния — матка за один день не выпадает.

    16. Гость | 12.03., 09:50:49 [2988138049]

    А как связано полное удаление — и то. что врачи боятся операцию делать, ведь наркоз один и тот же, что полное удаление, что нет они видимо просто не хотят делать и все. Но жить с полным выпадением матки невозможно, все равно придётся делать. Надо один раз в год к гинекологу ходить, чтобы не доводить себя до такого ужасного состояния — матка за один день не выпадает.

    Спасибо за ответ. Сначала ей хотели делать полное удаление, но в связи с больным сердцем отказались, так как общий наркоз. Врач сказала будем делать пластику, где местный наркоз не нужен. Но и тут загвоздка. На шейке матки есть мацерация(кровоточащая рана из-за трения), Не онкология, слава Богу! То есть врач сказала пока рану не вылечите, операция невозможна. А время идёт, мама слабнет. Боюсь, сможет ли перенести операцию?

    17. Аня | 05.12., 16:06:14 [2420085705]

    Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
    Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
    Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.
    Все материалы сайта Woman.ru, независимо от формы и даты размещения на сайте, могут быть использованы только с согласия редакции сайта. Перепечатка материалов с сайта Woman.ru невозможна без письменного разрешения редакции.

    Редакция не несет ответственности за содержание рекламных объявлений и статей. Мнение авторов может не совпадать с точкой зрения редакции.

    Материалы, размещенные в разделе Секс не рекомендованы для просмотра лицам, не достигшим 18 лет (18+)

    При посещении сайта woman.ru вы принимаете Правила пользования сайтом Woman.ru. в т.ч. и в части касающейся куки-файлов.

    Сетевое издание Woman.ru (Свидетельство СМИ ЭЛ № ФС 77 — 65950, выдано Роскомнадзором 10 июня года).

    Опущение матки операция и восстановление после

    Нарушение нормального, анатомического расположения матки может привести к серьёзным проблемам, и значительно понизить уровень жизни больной. При опущении матки, происходит не только масса изменений в функции половых органов, мочеиспускательной системе, и кишечнике. Тема этой статьи — опущение матки, операция и восстановление после нее, а также другие аспекты этой деликатной женской проблемы.

    Опущение матки может практически парализовать женщину, потому что ходьба, будет вызывать болевой синдром большой силы. Во многих случаях операция становится самым верным и эффективным способом борьбы с проблемой.

    Оперативное вмешательство сегодня, позволяет сохранить детородную функцию, нормальный образ жизни, и здоровье женщины.

    Опущение матки: операция — как проходит?

    Какие особенности имеет опущение матки операция, и курс восстановления?

    Матку при опущении «подшивают» к мышцам, которыми она ранее крепилась к тазовым костям. Раньше, это вызывало повторное растяжение мышц, а иногда и их разрывы. Современные материалы, позволили использовать проленовую сетку, которая фиксирует матку на необходимом уровне и удерживает её там.

    Плюс данного материала при операции по опущению матки в том, что он органично вписывается в систему организма, не вызывает побочных эффектов, и не реагирует с жидкостями тела. Кроме того, сетка может выполнять свою функцию практически весь срок жизни женщины, не теряя своих свойств.

    Операция по опущению матки не полостная. Она не оставляет шрамов, спаек, и других неприятных последствий. Метод лапароскопии позволяет через несколько разрезов во влагалище и иногда в брюшине, решить все вопросы внутреннего вмешательства.

    Операция проводиться под полным наркозом, болевая нагрузка минимальна. Влияние на детородные органы – минимально, суммарные последствия при восстановлении после операции – ничтожно малы.

    Опущение матки: операция и восстановление после

    Курс восстановления после операции один месяц. Из больницы же выписку производят через три дня. Срок полного восстановления, предусматривает то время, которое стоит выдержать перед возвращением к привычной физической активности – занятиям спортом, хождениям на рынок (без фанатизма!), долгим прогулкам, ношению обуви на каблуках.

    В процессе операции, врач получает возможность исправить положение мочевого пузыря, прямой кишки, влагалища – всё в зависимости от конкретной ситуации.

    В общем, лечить опущение матки операция позволяет эффективно и относительно безболезненно. Главное, это правильно обращаться со своим организмом и не спровоцировать повторного обострения проблемы. Будьте внимательны к себе, и всё у Вас будет хорошо.

    Использованные источники: www.luchshijlekar.ru

    Слинговая операция при недержании мочи

    Женщинам часто проводится слинговая операция при стрессовом недержании мочи, что связано с особенностями строения их выделительной системы, а также травмами уретры во время родов. Процедура заключается в установлении сетки, которая удерживает органы малого таза в правильном положении и устраняет препятствия току мочи. Иногда для этого применяется петля.

    Показания к проведению

    Непосредственной причиной установки слинга является недержание мочи тяжелой степени в стрессовых ситуациях по причине слабости внутреннего сфинктера или гипермобильности уретры.

    У своего выхода мочевой пузырь имеет сфинктер, который в норме контролирует поступление урины из него в уретру. Слинговая операция проводится в случае его ослабления или травмы. Это состояние чаще наблюдается у женщин, что связано с особенностями анатомии их уретры и пагубным воздействием травмирующих родов и нарушений гормонального фона во время менопаузы. Недержание мочи у мужчин — результат послеоперационных осложнений при вмешательствах на простате. Повышают вероятность возникновения этого патологического состояния:

    • пожилой возраст;
    • ожирение;
    • сахарный диабет;
    • тяжелый физический труд;
    • частые стрессы.

    Вернуться к оглавлению

    Диагностика и подготовка перед операцией

    Перед проведением вмешательства необходимо полностью обследовать больного. Это поможет выявить противопоказания и возможные риски, которые могут развиться во время операции. Сначала у человека собирают анамнез заболевания и выясняют наличие хронических болезней, ведь их наличие присутствие влияет на результат лечения. После пациент сдает обязательный минимум лабораторных исследований — общий анализ крови и урины. Необходим также осмотр уролога, а для женщин — гинеколога. Это поможет вывить старые рубцы, возможные опущения матки, а также определить состояние мочеиспускательного канала и мочевика. В обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование органов малого таза. Кроме этого, понадобится наблюдение пациента за собственной уродинамикой — запись количества выпитой и выделенной жидкости. Перед поведением вмешательства необходима консультация анестезиолога.

    Как проводится?

    Слинговые операции делают под спинальной анестезией. Для проведения процедуры необходима специальная петля или сетка, которые поддерживают ткани пациента в нужном положении и локализации. Для этого используются собственные ткани, иссеченные из фасции или донорские. Во время проведения операции не производят полосных разрезов, вмешательство делают через влагалище или промежность, а у мужчин — через мошонку. При этом сеткой выполняется фиксация органов малого таза. Швы производятся не рассасывающейся нитью. В результате стенки мочеиспускательного канала укрепляются и произвольное мочеиспускание не случается.

    Осложнения посли установления сетки при недержании мочи

    Операция оказывает минимальную травматичность на органы мочевыделения. Однако возможно незначительное повреждение мочевого пузыря. В таком случае для отведения мочи больному ставят катетер, который после заживления ран убирается. Сразу после слинговой операции может наблюдаться увеличение показателей температуры и боли в месте разреза. Это связано с имплантацией чужеродного тела и реакцией на него иммунной системы человека.

    Полное заживание шва и восстановление после процедуры занимает где-то 2 недели.

    Восстановительный период

    Сразу после операции при недержании мочи у женщин и мужчин осуществляется профилактика инфицирования раны, которое могло произойти при использовании фиксационной сетки. Для этого применяют антибактериальные и противогрибковые препараты в виде внутривенных инфузий. Первые сутки пациенту показан строгий постельный режим. В дальнейшем, при отсутствии осложнений, необходимо увеличивать двигательную активность.

    Использованные источники: prourinu.ru

    Стрессовое недержание мочи

    Стрессовое недержание мочи (недержание мочи при физическом напряжении).

    В этой статье речь пойдёт об операции, для выполнения которой не требуется лапароскопия. Операция выполняется влагалищным доступом, она чрезвычайно эффективна, изящна и проста. Итак, мы говорим о слинговых (петлевых) операциях выполняемых при стрессовом недержании мочи у женщин. За последние годы разработано несколько модификаций хирургического лечения данной патологии, но все они основаны на едином принципе проведения и свободного размещения петли под верхней третью уретры. Свободного – значит без натяжения и фиксации. Остановимся на тех вариантах, которые имеют в своём названии буквы ТОТ (TVT-O).

    Но, прежде чем перейти к подробному изложению сути данной методики, остановимся на её стоимости. После того как питерская фирма Линтекс начала призводство и реализацию наборов для этих операций произошла настоящая революция, ситуация кардинально изменилась. Операция по лечению стрессового недержания мочи при напряжении стала действительно общедоступна. Вместо 600$ или 700евро (в зависимости от фирмы-производителя) сейчас набор можно купить набор за. 3800 рублей, в Москве или Питере — не важно. Разница на 01.03.09. примерно 6-8раз.

    Теперь к делу:

    Несмотря на то, что интернет полон информации именно по TVT – эта модификация хирургического лечения недержания мочи устарела и практически не применяется на данный момент.

    Отсутствие риска ранения мочевого пузыря, более естественное положение петли и, как следствие, снижение вероятности её перенатяжения, сделали оптимальным вариантом лечения недержания именно ТОТ В исполнении Джонсон и Джонсон набор называется TVT-O. В сокращении фигурирует буква «О» от названия обтурационных окон между тазовыми костями, через которые, трансобтураторно, выводятся свободные концы петли.

    Я уверен, что после прочтения этого абзаца у вас возникло много вопросов, тема очень непростая. Как всегда поступим просто: я попытаюсь поставить себя на место пациента, сам себе буду задавать вопросы и пытаться на них ответить.

    Почему недержание стрессовое?

    Что такое стрессовое недержание мочи, сейчас столько стрессов, это, наверное, от страха и у любого может приключиться?

    Не совсем так. В данном случае под стрессом подразумевается не психо-эмоциональное состояние, а элементарное резкое физическое напряжение, связанное с повышением внутрибрюшного давления (кашель, смех, чихание, рвотные спазмы, физическая нагрузка). Дальше, ВНИМАНИЕ, мы будем говорить о недержании мочи, возникающем именно при физическом напряжении.

    Почему в норме ничто никуда не течёт?

    Вообще, прежде чем говорить о недержании мочи, поговорим об удержании, то есть о состоянии нормы, когда ничто никуда без надобности не течёт. Резервуаром для накопления мочи служит мочевой пузырь. Опорожнение мочевого пузыря происходит через уретру. В норме, женщина может удерживать до 550 мл мочи без проблем. При этом утечки мочи не будет как в покое, так и при физической нагрузке. Это возможно благодаря наличию механизма удержания мочи (запирательному механизму). Результатом его работы является следующая вещь: пока нет команды со стороны центральной нервной системы к началу акта мочеиспускания (женщина попросту говоря терпит), давление в уретре значительно превышает давление мочи в мочевом пузыре, она зажата. Стало быть, утечка мочи невозможна.

    Каковы два основных условия удержания мочи при напряжении?

    Из весьма сложного устройства работы запирательного механизма мочевого пузыря необходимо понять два момента: есть некий кран (сфинктер – циркулярная мышца в средней трети оплетающая уретру) и решение открыть или закрыть этот кран находится под контролем женщины. Повреждение этого крана приведёт к несанкционированной утечке мочи. (Сравнение с неисправным водопроводом более чем красноречиво). Исправность этого «крана» есть первое, и необходимое условие удержания мочи как в покое, так и при физическом напряжении. Но вот второй момент, более сложный для понимания. Уретра и сфинктер должны быть надёжно фиксированы в тканях тазового дна. В норме так и есть: существует целый ряд соединительно-тканных и мышечных элементов, которые надёжно поддерживают уретру и предупреждают её от излишней подвижности. Целостность и сохранность поддерживающего уретру связочного аппарата является вторым необходимым условием удержания мочи. Предпосылки к такой гипермобильности возникают как раз при скачкообразном повышении внутрибрюшного давления. При повреждении или изнашивании поддерживающего аппарата уретры во время кашля, смеха и т.д. она будет «болтаться», что приведёт… Так, сейчас расскажу к чему приведёт, но для начала отличное сравнение.

    Небольшой пример из кинематографа.

    Вы помните замечательную репризу Чарли Чаплина (или Макса Линдера — не помню точно) с пожарным брандсбойдом. Наш герой, ни о чем не подозревая, стоит на пожарном рукаве, который спокойно валяется на земле, «в покое». Но вдруг в него резко, под большим давлением, подаётся напор воды и он оживает. Наконечник шланга мечется как ненормальный, обдавая всех вокруг, и, чтобы обуздать его, не хватает ни массы, ни сил героя Чарли Чаплина. Это очень смешно… в кино. Согласитесь, если бы брандсбоид был надёжно закреплён на каком либо приспособлении, справиться с ним было гораздо проще, можно было его просто переломить. Но пойди его поймай. Примерно, тоже самое происходит с уретрой, частично или полностью, утратившей надёжную фиксацию в тканях.

    Каким образом случается неприятность?

    Женская уретра короткая и широкая. Она имеет длину всего 4см и диаметр 5мм. Тем не менее, её ход не соответствует строго прямой линии. В покое уретра отходит от мочевого пузыря под углом открытым кпереди, то есть ось уретры направлена вниз и немного кпереди. В норме этот угол практически сохраняется и при физическом напряжении. Из-за имеющегося преломления и возникающей турбулентности давление потока мочи в уретре снижается по сравнению с таковым в мочевом пузыре и передаётся на сфинктер не в полном объёме. Но при повреждении связочного аппарата уретры происходит следующее. При резком скачкообразном повышении внутрибрюшного давления (вы чихнули или рассмеялись) также импульсно повышается давление мочи в мочевом пузыре. Уретра, лишённая должной поддержки, под напором стремящейся в неё жидкости выпрямляется и её верхняя треть, находящаяся непосредственно над сфинктером (краном) превращается в наклонённую вниз воронку. Давление мочи в уретре стремительно возрастает и начинает превышать значение максимально допустимое для удержания. Имеет место недостаточность сфинктера и происходит утечка мочи. Не было бы повреждения связочного аппарата уретры – не было бы её «выпрямления» вследствие гипермобильности, не было бы эффекта воронки и запирательной способности сфинктера (при условии его сохранности) было бы достаточно. Стало быть, утечка мочи возможна и при сохранном сфинктере? Ну да, только он быстро изнашивается как любой механизм, работающий в условиях постоянной перенагрузки.

    Наличие пролапса усугубляет ситуацию?

    Формированию воронки во время физического напряжения может способствовать и пролапс гениталий, в особенности с фромированием цистоцеле, то есть опущением мочевого пузыря через переднюю стенку влагалища. Как? – Да очень просто. Мы описали процесс смещения уретры по отношению к мочевому пузырю, но точно также при повреждении связочных элементов, отвечающих за поддержку мочевого пузыря, и сам мочевой пузырь может смещаться относительно уретры. Результатом становится также выпрямление угла, под которым уретра исходит из мочевого пузыря и формирования в месте её отхождения воронкообразного углубления. Скорее всего, эти процессы происходят одновременно, что значительно усугубляет ситуацию. Поэтому, при наличии пролапса, нужно начинать не с лечения недержания мочи а с устранения пролапса, или делать это одновременно.

    Наконец то о ТОТ (или TVT-O).

    Очевидно, что для избавления пациентки от стрессового недержания мочи необходимо ограничить гипермобильность уретры при физическом напряжении, вернуть ей поддержку. Таким образом, точкой приложения хирургии стрессового недержания мочи становится связочный аппарат уретры. Не одно поколение медиков билось над проблемой надёжного ремонта повреждённого поддерживающего аппарата уретры с целью возврата ей устойчивого положения. Не будем вдаваться в подробности всех этих исканий, это не наша задача. На сегодняшний день общими усилиями эта проблема решена и решена достаточно успешно.

    Причём не только подобран оптимальный искусственный материал для замены повреждённого связочного элемента. Разработана и доведена до совершенства технология установки этого протеза (именно так следует называть кусочек ленточки длиной 30см и шириной 1см, выполненной из синтетического нерассасывающегося волокна). Проблема недержания мочи у женщин настолько распространённая, что носит социальный характер. Поэтому и решение должно было носить также социальный характер. Что я имею в виду: в качестве варианта хирургического лечения должна была быть предложена простая в исполнении, безопасная, надёжная операция. Её доступность должна быть обеспечена лёгкой воспроизводимостью большинством хирургов и минимальной инвазивностью для пациентов. Было бы замечательно, если бы эта операция могла быть проведена под лёгким или даже местным наркозом в условиях амбулатории (необязательно стационара), с тем, чтобы уже через несколько часов пациентка могла бы уйти домой самостоятельно. Такая операция была разработана и предложена к реализации в качестве готового продукта фирмой Джонсон и Джонсон в конце 90х годов. Первый вариант назывался TVT – сокращённо на английском «свободная синтетическая петля». Он отслужил своё и скоро был доработан французами до более безопасного и физиологичного ТОТ (трансобтураторная петля).

    Несмотря на то, что интернет полон информации именно по TVT – эта модификация хирургического лечения недержания мочи устарела. Отсутствие риска ранения мочевого пузыря, более естественное положение петли и как следствие снижение вероятности её перенатяжения сделали оптимальным вариантом лечения недержания именно ТОТ (в исполнении Джонсон и Джонсон набор называется TVT-O). В сокращении фигурирует буква «О» от названия обтурационных окон между тазовыми костями. Через них, трансобтураторно, и выводятся свободные концы ленты. Это делается таким образом, чтобы её середина осталась под верхней третью уретры, а лента превратилась в петлю. Уретра оказывается лежащей в гамаке, растянутом между костями таза. Целью операции является протезирование (замена) связочного аппарата уретры и предупреждение её гипермобильности при физическом напряжении. Отчасти, улучшение удержания мочи происходит и за счёт небольшого сужения просвета уретры.

    Продолжительность операции не превышает 15 минут, риски осложнений сведены разработчиками соответствующих наборов к минимуму, не требует эндотрахеального наркоза.

    Что покупать?

    Какой набор приобрести для операции вы будете решать сами. На сегодняшний день на московском рынке зарегистрировано несколько фирм-производителей ТОТ-систем. Цены, в зависимости от бренда, варьируют от 500 долларов до 800 евро за набор. Их качество, надёжность и удобство в использовании примерно идентичны. Недавно на нашем рынке появились отечественные наборы производства фирмы Линтекс, которые практически не оставили шанса импортным конкурентам из-за более разумной цены и неплохого качества. Благодаря этому операция по лечению недержания мочи (ТОТ) стала по-настоящему социальной и общедоступной.

    Использованные источники: www.laparo.ru