Постель для больного с недержанием мочи

Постель больного и смена белья.

В отличие от условий лечения больных в стационаре, где всем пациентам предоставляют специальные по профилю болезни кровати, в домашних условиях имеющуюся спальную мебель приспосабливают по рекомендации врача к особенностям заболевания, характеру проводимых лечебных, профилактических и гигиенических процедур.

Если больной по характеру и степени тяжести своего заболевания и с разрешения врача может вставать с постели, сидеть, ходить, то такое его положение в постели принято называть активным. Требования к постели для этой группы больных не столь строги, как для другой, когда больные не могут сами двигаться, повернуться, поднять голову или руки, а сохраняют то положение, которое им придали (пассивное положение в постели). В последнем случае сетка или матрац кровати, поверхность дивана, другой мебели, используемой для больного, должны быть хорошо натянуты, представлять собой ровную поверхность без деформаций и повреждений, бугров и впадин. Если это условие не будет выполнено, то в процессе длительного пребывания больных в неудобных позах из-за невозможности поменять положение тела могут развиться тяжелые расстройства и пролежни. Неудобная постель может являться противодействующим фактором в лечении больных, занимающих в постели вынужденное положение, чтобы облегчить свои страдания. Так, больные с одышкой занимают вынужденное сидячее положение с опущенными вниз ногами, опираясь руками о край кровати; при плеврите больные длительно стараются лежать на больном боку, уменьшая, таким образом, боли. Можно привести еще много примеров тяжелых состояний больных, с которыми могут встретиться ухаживающие родственники. При этом нетрудно представить себе самочувствие больного, вынужденного продолжительное время лежать в неудобном положении, не облегчающем, а усугубляющем страдания.

В каждом конкретном случае следует получить консультацию у врача об особенностях постели, необходимой для больного. Например, больным с обострением пояснично-крестцового радикулита, а также после травм позвоночника требуется постель с твердой и ровной поверхностью; больным с недостаточностью кровообращения следует придавать полу сидячее положение в постели. В последнем случае помимо подголовника нужно сделать упор для ног, чтобы больной не сползал. Все это свидетельствует о том, что в любом случае важным условием для хорошего самочувствия больного и для его выздоровления является постельный комфорт, характер и особенности которого зависят от тяжести и клинической формы заболевания, а также предписанного врачом охранительно-лечебного режима.

Кровать больного должна в комнате стоять так, чтобы к больному можно было подойти со всех сторон. Это вызвано необходимостью удобства ухода за больным при смене белья, проведении лечебных и гигиенических мероприятий, когда ухаживающим лицам приходится поворачивать тяжелобольного поочередно то на левый, то на правый бок, выполнять массаж, протирания, обмывания или другие процедуры. Не рекомендуется ставить кровать около отопительных приборов, печки или около окна. Опыт показывает, что лучше всего кровать ставить так, чтобы изголовье было у стены, а свет падал сбоку.

В тех случаях, когда больной находится в бессознательном состоянии или вследствие тяжести своего заболевания занимает пассивное положение, высок риск падения больного с кровати. Это особенно часто происходит, если болезнь сопровождается периодическим возбуждением больного, неосознанным повышением двигательной активности. Чтобы падения не произошло и больной не получил в результате этого механических травм, необходимо предусмотреть оборудование кровати специальными барьерами. Для этого с обеих сторон кровати прикрепляют по доске шириной 15 см и длиной, равной длине кровати. Доски-барьеры обертываются мягким материалом (одеялом, покрывалом и т. п.), чтобы больной не смог ушибиться о барьер. При смене белья, выполнении предписанных процедур барьеры следует на время снимать.

Поверх сетки кровати или пружинного матраца кладут толстый, ватный или поролоновый, упругий матрац, поверхность которого должна быть ровной. Для ухода за больными очень удобен матрац, состоящий из отдельных частей: в случае его загрязнения меняется только испачканная часть. Поверх матраца кладут наматрацник из толстой холщовой ткани. Его следует часто чистить, мыть и проветривать, чтобы удалить неприятный запах, а в случае необходимости дезинфицировать. Для больных, страдающих недержанием мочи и кала, по всей ширине наматрацника прикрепляют клеенку и подгибают ее края, что предупреждает загрязнение постели. На наматрацник кладут простыню, края которой подгибают под матрац, чтобы она не скатывалась и не собиралась в складки.

Подушки должны быть достаточных размеров и мягкими (пуховые, перовые). Одеяла соответственно сезону байковые, шерстяные, пуховые также должны быть мягкими, но не вызывать перегревания тела больного. Не реже одного раза в неделю одеяла следует проветривать, чистить.

Использованные источники: studopedia.ru

Постель для больного с недержанием мочи

Недержание мочи или непроизвольное мочеиспускание наблюдается при ослаблении запирающего мускула мочевого пузыря. Также наблюдается это состояние у слабых бессознательных больных, у лиц, страдающих болезнями спинного мозга, параличами, у душевнобольных, или же при пороках развития мочевого пузыря, при фистулах. Такие больные незаметно для себя выпускают мочу по мере накопления ее в мочевом пузыре, сильно загрязняя свою кровать. Конечно им приходится часто менять белье, мыть их, но все же соблюдение чистоты у пациентов с недержанием мочи, раз болезнь тянется долго, встречает серьезные затруднения. Приходится прибегать к некоторым специальным мероприятиям.

Мероприятия по уходу за больными с недержанием мочи

Если больные лежат в кровати, необходимо ограничить количество даваемой им жидкости. Во всяком случае им не следует давать слишком много за раз. Нужно также таких пациентов регулярно катетеризировать несколько раз в день для того, чтобы по возможности предупредить непроизвольное мочеиспускание. Если эти меры не помогают, приходится помещать в кровати стеклянный сосуд, куда и стекает непроизвольно выпускаемая моча. У женщин между бедрами помещается большая губка, впитывающая мочу. В последнее время большое распространение получили специальные подгузники для взрослых, подробнее о которых узнать можно здесь. Можно также употреблять кровать для нечистоплотных (смотрите рисунок), из-за особенностей конструкции которой моча стекает в поставленный сосуд.

Мочеприемники

Как для больных с недержанием мочи, лежащих в постели, так и для больных, проводящих время на ногах, используются особые мочеприемники, куда моча постоянно стекает. Мочеприемники, используемые у мужчин, прикрепляются при помощи лент, которые обводятся вокруг туловища.

Мужской мочеприемник. Моча стекает через длинную трубочку в сосуд.

У больных с недержанием мочи, лежащих в постели, мочеприемник при помощи длинной трубки сообщается с сосудом, куда стекает моча (смотрите рисунок). Мочеприемник для лиц, переносящих свою болезнь на ногах (смотрите рисунок), снабжен гуттаперчевым резервуаром, который заканчивается краном. Когда резервуар наполняется мочой, ее оттуда выпускают. Для этого стоит только открыть кран.

Мочеприемник для больных, не лежащих в постели

Мочеприемники, используемые для женщин, страдающих недержанием мочи, (смотрите рисунок), несколько иного устройства. Они снабжены широкой лентой, охватывающей всю область половых органов. Эта лента окаймлена по своей окружности резиновой трубкой, которая надувается воздухом при помощи особой боковой трубочки. Такое приспособление необходимо для того, чтобы лента плотно прилегала к телу. В остальном устройство женского мочеприемника ничем не отличается от такого же мужского. Он может быть снабжен либо отводящей трубкой, либо резервуаром.

Мочеприемник для женщин

Мочеприемники должны содержаться в должной чистоте. В противном случаев они очень скоро начинают издавать противный запах. Ежедневно их необходимо снимать и тщательно вымывать, лучше всего раствором марганцовокислого калия, способного уничтожать тяжелый зловонный запах.

Использованные источники: medobook.ru

ПРИГОТОВЛЕНИЕ ПОСТЕЛИ ТЯЖЕЛОБОЬНОМУ. ВИДЫ ПРИСПОСОБЛЕНИЙ ДЛЯ СОЗДАНИЯ УДОБНОГО ПОЛОЖЕНИЯ В ПОСТЕЛИ

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Правила приготовления постели тяжелобольному зависят от состояния пациента, так как положение больного и использование приспособлений для создания удобного положения облегчает функцию тех или иных органов.

II. ОСНАЩЕНИЕ.

Кровать, матрац, подушка, одеяло, комплект постельного белья, пеленки, клеенка.

III. АЛГОРИТМ.

1. Медсестра выбирает вид кровати, в зависимости от режима двигательной активности пациента (I, II режим – функциональную кровать; III, IV режим – обычную кровать).

2. Кровать обрабатывается дезраствором (1% раствор хлорной извести, ЭСАН 1:10).

3. На кровать медсестра стелет матрац без бугров, грубых швов, простынь без швов и заплат, края которой со всех сторон заправляет под матрац.

4. Одеяло подбирает по сезону (в зимнее время – шерстяное, а в летнее – байковое), заправляет его в пододеяльник.

5. Подушку одевает в чистую наволочку. Подушка не должна содержать бугров, грубых швов.

6. Тяжелобольным с недержанием мочи и кала поверх простыни стелет клеенку, сверху пеленку, края которой заправляет под матрац.

7. Для создания удобного положения пациента в постели используется функциональная кровать, головной и ножной конец которой можно быстро перевести в нужное положение (поднять, опустить) поворотом соответствующей ручки.

8. При отсутствии функциональной кровати для создания удобного положения пациента можно использовать дополнительные подушки, валики из одеяла, подставки для упора ног, подкладные резиновые круги.

9. Пациентам с повреждением позвоночника под матрац необходимо подложить твердый щит; детские кровати, а также кровати для беспокойных пациентов оборудуются боковыми сетками.

ПРОФЕССИОГРАММА № 27

СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО И НАТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОМУ. ХРАНЕНИЕ И ТРАНСПОРТИРОВКА ЧИСТОГО И ГРЯЗНОГО БЕЛЬЯ

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Смена постельного и нательного белья является условием соблюдения личной гигиены пациента, а также предупреждением внутрибольничной инфекции.

II. ОСНАЩЕНИЕ.

— Комплект чистого постельного белья;

— клеенчатый мешок с маркировкой «грязное белье»;

— емкость с 1% раствором хлорной извести, ветошь;

III. АЛГОРИТМ.

1. Смена постельного и нательного белья проводится 1 раз в 10 дней и по мере необходимости.

2. Существуют несколько способов смены постельного белья:

I способ – продольный

Пациента поворачивают на бок, освободившуюся часть грязной простыни скатывают (как бинт). Чистую простыню, скатанную валиком, расстилают, края сразу заправляют под матрац, больного осторожно поворачивают на чистую простынь. При расстилании чистой простыни следят, чтобы она не соприкасалась с грязной.

Й способ — поперечный

Чистую простынь скатывают как бинт в поперечном направлении. Приподнимает верхнюю часть туловища пациента, и убирают из-под него подушку. Скатывают грязную простыню до поясницы, положив на освободившуюся часть кровати чистую простынь. На чистую простынь кладут подушку, опускают на нее голову пациента. Приподнимают таз, а затем ноги больного, сдвигая грязную простынь, продолжают расправлять чистую так, чтобы простыни не соприкасались между собой. Опускают таз и ноги больного, заправляя края простыни под матрац.

Й способ – переносной

Тяжелобольных, при необходимости поменять постельное белье, перекладывают на подготовленную каталку. Когда постель на кровати поменяли, тогда больного перекладывают обратно.

IV. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

При смене белья необходимо соблюдать правила техники безопасности:

1. Персонал, работающий с грязным бельем, должен быть обеспечен санитарной одеждой.

2. Надевать перчатки при контакте с бельем, испачканным биологическими жидкостями.

3. Не трясти постельное белье, не бросать его на пол, не соприкасать его с другими поверхностями.

4. Укладывать постельное белье в клеенчатые мешки с маркировкой «грязное белье» и сразу же выносить из отделения.

5. Временное хранение (не более 2 часов) возможно в специально отведенном помещении в закрытых емкостях, подвергающихся дезинфекции.

6. Транспортировка грязного белья в прачечную осуществляется на специально промаркированных тележках в упакованном виде.

7. Доставку чистого белья осуществляют специальными транспортными средствами, предназначенными только для перевозки чистого белья.

ПРОФЕССИОГРАММА № 28

УХОД ЗА КОЖЕЙ: СЕСТРИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ РИСКЕ РАЗВИТИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Важным элементом ухода за тяжелобольными является профилактика пролежней, которые легко образуются у ослабленных пациентов, вынужденных длительно находиться в горизонтальном положении.

II. ПОДГОТОВКА. Медсестра одета по форме, чистые руки.

III. ОСНАЩЕНИЕ.

Надувной резиновый круг, наволочка, валики, полотенце, дезинфицирующие растворы (одеколон, водка, камфорный спирт, уксусный раствор – ст.ложка уксуса на 500 мл воды).

IV. АЛГОРИТМ.

1. Через каждые 2 часа менять положение пациента в постели при помощи функциональной кровати, валиков и других приспособлений. При этом необходимо осматривать места возможного образования пролежней.

2. Ежедневно протирать кожу одним из дезинфицирующих растворов: камфорным спиртом, водкой, одеколоном, уксусным раствором – те места, где чаще всего образуются пролежни; при этом делать легкий массаж кожи данных областей.

3. Необходимо постоянно следить за состоянием нательного и постельного белья, чтобы не было грубых швов на простыни, складок, крошек.

4. Немедленно менять мокрое или грязное белье.

5. Тяжелобольным, длительно находящимся в положении на спине, подложить под крестец надувной резиновый круг так, чтобы крестец находился над отверстием круга; под локти, пятки, затылок необходимо подложить ватно-марлевые кольца и др.

6. По назначению врача проводить кварцевание участков кожи, где чаще образуются пролежни, на расстоянии 20-25 см в течение 1-3 минут.

7. Использовать противопролежный матрац.

ПРОФЕССИОГРАММА № 29

СОСТАВЛЕНИЕ ПЛАНА СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ ПРИ НАЛИЧИИ ПРОЛЕЖНЕЙ

I, II, III СТЕПЕНИ

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Пролежень – это омертвление кожи с подкожной клетчаткой и других мягких тканей, развивающееся вследствие их длительного сдавливания, нарушения местного кровообращения и нервной трофики.

II. ОСНАЩЕНИЕ.

Стерильный лоток и марлевые салфетки, резиновый круг, ватно-марлевые кольца, наволочка, камфорный спирт, разведенный столовый уксус, бриллиантовая зелень, селкосерил-желе, селкосерил-мазь, ферментные препараты, дезодоранты.

III. ПОДГОТОВКА.

— Медсестра одета по форме, чистые руки.

— Пациенту объяснить суть процедуры.

IV. АЛГОРИТМ.

1. Каждые 2 часа менять положение больного, осматривая места возможного образования пролежней.

2. Застилая пациенту постель, следить, чтобы на простыне не было крошек, складок, грубых швов.

3. Немедленно менять мокрое или загрязненное белье.

4. При появлении у пациента пролежни I степени в виде гиперемии кожи, необходимо протереть кожу ватным тампоном, смоченным полуспиртовыми растворами (разведенным уксусом – 1 ст. л. на 500 мл воды, одеколон), нашатырным спиртом или теплой водой 2-3 раза в день. Протирая кожу этим же тампоном, необходимо делать легкий массаж.

Для улучшения кровообращения необходимо кварцевать кожу на расстоянии 25-30 см в течение 1-2 минут.

5. При образовании пролежни II степени в виде пузырей необходимо смазывать кожу вокруг раны дезинфицирующим раствором (бриллиантовая зелень, 5% спиртовой раствор йода), накладывать бооклюзионные повязки с солкосерил-желе, а затем – мази.

6. При появлении раневой поверхности, пролежни III и IV степени главный метод – хирургический.

— орошение раны дезинфицирующим раствором (3% перекиси водорода) и удаление некротизированной ткани;

— местно: солкосерил-гель для улучшения обменных процессов и ускорения регенерации тканей;

— создать пациенту условия, обеспечивающие заживление пролежней (постель, матрац, вспомогательные средства, полноценное питание и т.д.);

— солкосерил – в/м по назначению врача;

— создать пациенту условия, обеспечивающие заживление пролежней (постель, матрац, вспомогательные средства, полноценное питание и т.д.).

Использованные источники: infopedia.su

Приготовление постели

Матрац укладывают на сетку, у больных с патологией позвоночника – на деревянный щит. Необходимо, чтобы матрац соответствовал длине и ширине кровати, иначе он будет смещаться. Матрац должен быть ровным, без бугров и впадин, упругим и такой толщины, чтобы под ним не ощущалась сетка кровати.

Для ухода за больными с недержанием мочи и кала выпускаются специальные матрацы с углублением для судна. Кроме этого матрацы у таких пациентов обшиваются клеенкой.

Чтобы не допустить загрязнения постели клеенка используется и у пациентов с обильными выделениями из промежности, из ран поясничной области и спины, у больных с кишечными свищами. Клеенка укладывается сверху простыни по всей ширине кровати, края клеенки подгибают под края матраца. Сверху клеенка покрывается подкладочным материалом (пеленка, простынь), на который и укладывают больного. По мере промокания подкладочного материала его заменяют сухим. Непосредственно на клеенку больной не укладывается.

Простыни на кровати больных с длительным постельным режимом не должны иметь швов и заплаток на стороне, обращенной к больному. Заправляя кровать тяжелобольному на простыни нужно расправить все складки. Затем простынь подвертывается под матрац, что предупредит ее скатывание.

У тяжелобольных для профилактики образования у них пролежней в течение дня неоднократно, а утром и перед сном обязательно, расправляют складки на простыне, стряхивают с нее крошки, взбивают подушку.

Подушки должны быть мягкими, перьевыми, с наволочками без швов и заплаток на стороне, обращенной к больному. Обычно выдают подушки средних размеров. Когда необходимо придать возвышенное положение, то используют или большие подушки, или несколько подушек, уложенных одна на другую.

Одеяло выдается с пододеяльником. В зависимости от времени года оно может быть тканевым, байковым или шерстяным.

Дата добавления: 2014-12-14 ; просмотров: 557 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Использованные источники: helpiks.org

Сестринский уход за пациентами с недержанием мочи

Факторы риска, оказывающие влияние на недержание мочи у женщин:

· Применение пероральных эстрогенов

· Нарушение когнитивных функций головного мозга

· Тяжелые физические нагрузки

Факторы риска развития недержания мочи у мужчин:

· Наличие симптомов нижних мочевых путей

· Воспалительные заболевания мужских мочеполовых органов

· Операции по поводу аденомы или рака предстательной железы.

Недержание мочи у женщин — крайне распространенная ситуация, которое характеризуется непроизвольным подтеканием мочи. Медицинская сестра должна объяснить, что с такой проблемой нужно носить урологические прокладки, памперсы, мокрое белье сразу заменять на сухое. Нужно использовать впитывающие пеленки. Необходима хорошая гигиена. Особенно это касается людей преклонного возраста, у которых заболевание встречается наиболее часто.

Уход за больными с недержанием мочи сводится к использованию мочеприемников, в том числе мягких полиэтиленовых для постоянного ношения.

Рекомендации по уходу за катетером:

· Опустить изголовье кровати, чтобы пациент лежал на спине горизонтально;

· Накрыть пациента одеялом, оставив открытыми таз и ноги;

· Подложить клеенку под ягодицы больного и поставить на нее судно. Попросить его, чтобы он, согнув колени, приподнял ягодицы. Если он не в состоянии этого сделать, перевернуть его набок и постелить клеенку, затем перевернуть вновь на спину;

· Налить в кувшин теплой воды;

· Встать справа от пациента, в правую руку взять зажим с ватным тампоном, а в левую руку — кувшин с теплой водой. Обработку промежности начинать сверху вниз: от половых органов до заднепроходного отверстия (ватные тампоны нужно менять после каждого движения сверху вниз);

· Сухой салфеткой подсушите кожу промежности в том же направлении;

· С помощью ватных тампонов вымыть и высушить 10 сантиметров катетера, начиная с того места, где он выходит из мочеиспускательного канала. Осмотреть область вокруг катетера, не подтекает ли моча;

· Трубку катетера прикрепить с помощью пластыря к внутренней поверхности бедра пациента. Чтобы катетер не вытягивался из входа в мочеиспускательный канал, ослабить натяжение трубки и убедиться, что дренажный мешок прикреплен к кровати;

· Убрать судно, клеенку, снять перчатки;

· Удобно уложить пациента и накрыть его одеялом;

· Спросите, как пациент себя чувствует после процедуры.

План ухода за больным с патологией мочевыделительной системы

1. Общие мероприятия — мероприятия по наблюдению и уходу, в которых нуждаются пациенты с заболеваниями различных органов и систем: наблюдение за общим состоянием больного, термометрия, наблюдение за пульсом и АД, заполнение температурного листа, обеспечение личной гигиены больного, подача судна и др.

2. Специальные мероприятия — мероприятия по наблюдению и уходу, направленные на помощь больным с симптомами, характерными для заболеваний органов мочевыделения — болью в поясничной области, отёками, расстройством мочеиспускания, артериальной гипертензией и др. Больной с поражением почек и мочевыводящих путей требует внимательного наблюдения и тщательного ухода. При появлении (или усилении) у пациента отёков, нарушений мочеиспускания; изменения цвета мочи, повышения АД, диспепсических расстройств; ухудшении общего состояния больного медсестра должна срочно информировать об этом врача.

Деятельность медсестры для устранения проблем пациента:

1. Пациент испытывает страх смерти при появлении кровянистой мочи (макрогематурия); Психологическая поддержка пациента.

2. Пациент испытывает нестерпимые боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область и сопровождаемые частыми и болезненными мочеиспусканиями (почечная колика). Обеспечить пациента сухой теплой постелью; поместить пациента в теплую ванну (при невозможности — приложить грелку к поясничной области и на живот) ввести в/м 2-4 мл 50% раствора анальгина к 1мл 0,2% раствора платифиллина (но-шпы, папаверина); вызвать врача; проследить за обильным питьем жидкости; психологическая поддержка пациента.

3. Отеки. Диагностика отеков. Отеки возникают, прежде всего, на веках, лице, причем эти отеки могут быстро появиться и исчезнуть. В тяжелых случаях отеки развиваются в подкожной клетчатке, во внутренних органах. Рекомендовать бессолевую диету.

4. Лихорадка, сопровождающаяся ознобом. Медицинская сестра должна контролировать температуру тела пациента. При необходимости давать жаропонижающие средства.

5. Незнание принципов адекватного питания. Медицинская сестра должна контролировать соблюдение диеты (7стол). Медицинская сестра должна ознакомить пациента с принципами диетотерапии.

6. Страх перед возможным недержанием мочи. Если больной, страдающий недержанием мочи, находится на постельном режиме, ему в постель следует поставить стеклянный мочеприемник (женщине — резиновое судно).

7. Неудобства, связанные с использованием судна и мочеприемника.

У лежачих больных, страдающих недержанием мочи, легко образуются пролежни, так как моча вызывает мацерацию кожи. Таким больным следует проводить профилактику пролежней. Часто нужно менять белье, т.к. загрязненное издает резкий аммиачный запах.

Медицинская сестра должна проводить решение существующих проблем: ввести обезболивающее средство, снять стрессовое состояние у пациента с помощью беседы, дать седативное средство, научить пациента максимально себя обслуживать, то есть помочь ему адаптироваться к вынужденному состоянию, чаще беседовать, разговаривать с пациентом; решение потенциальных проблем: усилить мероприятия по уходу за кожей с целью профилактики пролежней, Установить диету с преобладанием продуктов, богатых клетчаткой, блюда с пониженным содержанием соли и специй, проводить регулярное опорожнение кишечника, заниматься с пациентом физкультурой, проводить массаж мышц конечностей, заниматься с пациентом дыхательной гимнастикой, обучить членов семьи уходу за пострадавшим; определение возможных последствий: пациент должен быть вовлечен в процесс лечения.

Вывод по 2 разделу

В последние десятилетия растет число заболеваний мочевыделительной системы. Предполагают, что в определенной степени это может быть связано не только с наследственными факторами, но и с ухудшением экологической обстановки. В основе патологии мочевыделительной системы может лежать нарушение оттока мочи, за счет врожденных аномалий развития, инфицирования восходящим путем (у женщин).

Патология мочевыделительной системы может характеризоваться длительным, хроническим течением, требующим приема лекарств, при ХПН проведению гемодиализа, соблюдения диеты и т.д. Наблюдение и уход за больными мочевыделительной системы имеют свои особенности, во многих случаях способствуя более эффективному лечению больного и профилактике осложнений.

Медицинская сестра нефрологического отделения должна владеть методикой как общего ухода за больными, так и специального, направленного на помощь больным с нарушением мочеиспускания.

Специальные мероприятия — мероприятия по наблюдению и уходу, направленные на помощь больным с симптомами, характерными для заболеваний органов мочевыделения — болью в поясничной области, отёками, расстройством мочеиспускания, артериальной гипертензией и др. Больной с поражением почек и мочевыводящих путей требует внимательного наблюдения и тщательного ухода. При появлении (или усилении) у пациента отёков, нарушений мочеиспускания; изменения цвета мочи, повышения АД, диспепсических расстройств; ухудшении общего состояния больного медсестра должна срочно информировать об этом врача.

Использованные источники: vuzlit.ru

Уход за больными с нарушением мочеотделения

Любой больной, страдающий нарушением процесса мочеотделения, испытывает не только тревогу за свое состояние, но и чувство неловкости перед окружающими. Поэтому такого больного следует окружить вниманием, успокоить, вселить уверенность в том, что будет сделано все возможное для облегчения его состояния.

Больные с расстройствами мочеотделения плохо переносят холод. Поэтому в комнате должно быть тепло, а больной должен быть тепло одет и обязательно в теплых носках, поскольку при охлаждении ног мочеиспускание учащается. Проветривание комнаты проводят лишь после того, как больного вывели из комнаты либо тепло укрыли, накрыв голову пеленкой или полотенцем.

Постель для больного, страдающего недержанием мочи, готовят особо: матрас закрывают клеенкой, а сверху клеенки расстилают простыню. При частом мочеотделении нередко таких больных одевают в памперсы для взрослых, а при их отсутствии выдают пеленки для промежности, которые меняют по мере необходимости.

Больных, страдающих недержанием мочи или выраженной никтурией, желательно госпитализировать в 2-3-местные палаты, где близко расположен туалет. В ночное время таким больным предлагают пользоваться судном.

Особое внимание медицинская сестра должна уделять уходу за кожей больных, страдающих патологией почек. Кожа у них нередко сухая, легко ранимая, на ней легко образуются трещины, язвочки, которые впоследствии легко инфицируются. В связи с этим необходимы ежедневный осмотр и уход за кожей, особенно стоп.

Кожу осторожно моют с применением детского мыла, после чего нежно промокают. Кисти и стопы, а также иногда физиологические складки смазывают детским кремом, а при его отсутствии — касторовым или облепиховым маслом. Для стоп, где нередко развивается гиперкератоз, больному готовят теплые ванночки с добавлением питьевой соды. После ванночки ступни смазывают детским или другим питательным кремом.

У тяжелобольных, страдающих острой или хронической почечной недостаточностью, проводят профилактику пролежней, включающую общепринятые мероприятия.

Об ухудшении состояния больного — увеличении отеков, повышении артериального давления, появлении диспепсического синдрома, уменьшении количества выделяемой мочи или изменении мочевого осадка — немедленно сообщают врачу.

Надо следить за соблюдением диеты и питьевым режимом с ограничением жидкости в зависимости от состояния больного. Чаще всего больным назначают диету № 7 с ограничением поваренной соли до 1-3 г. Пища должна быть легкоусвояемой, обогащенной витаминами, особенно витамином С. Не разрешается употребление соленых, острых, копченых продуктов, маринадов с томатом, уксусом.

При хронической почечной недостаточности количество белка в пище ограничивают до 30-40 г, при тяжелой форме — до 20-25 г в сутки за счет исключения мяса и рыбы.

При тяжелом диспепсическом синдроме, возникающем при хронической почечной недостаточности, назначают промывание желудка (если это позволяет состояние больного), а также очистительные клизмы с использованием 2%-ного раствора натрия карбоната.

Больным, страдающим хронической почечной недостаточностью, проводят повторные анализы мочи не реже 1 раза в неделю, а при необходимости — через день. Кислотно-щелочное состояние оценивают значительно чаще для коррекции проводимой терапии. С этой целью нередко применяют внутривенные вливания 4-5%-ного раствора натрия бикарбоната, дозы которого определяет врач индивидуально.

«Уход за больными с нарушением мочеотделения» – статья из раздела Уход за урологическими больными

Использованные источники: www.primamunc.ru