От недержания мочи к какому врачу обратиться

Можно ли вылечить недержание мочи у женщин
Конфуз неизбежен?

Как часто женщины замалчивают серьезную проблему из ложного чувства стыда или неловкости, говоря себе, что все пройдет, и нет никаких поводов для беспокойства. Но что делать, если удержать в себе жидкость попросту невозможно, а обида на собственный организм превращается в хроническую депрессию?

Константин Колонтарев
Врач-урогинеколог, сотрудник кафедры урологии Московского государственного стоматологического университета

В последнее время все больше и больше женщин обращаются к урологу с жалобами на различные расстройства мочеиспускания (дизурию). Одним из таких расстройств является недержание мочи — патологическое состояние, при котором происходит непроизвольное ее выделение. Объем потерянной мочи может быть разный: от нескольких капель до постоянного подтекания мочи в течение всего дня. В нашей стране проблема недержания мочи у женщин наконец-то перестала быть «необсуждаемой» темой, какой она считалась вплоть до конца XX века.

Это прежде всего связано с изменением образа и характера жизни женщин, а также с появлением новых современных методов диагностики и лечения. От недержания мочи страдают миллионы женщин по всему миру. В последнее время количество пациенток с дизурией значительно выросло. Это стало одной из самых распространенных и трудных проблем в современной урогинекологии. По данным первого проведенного в России исследования, симптомы недержания мочи — единичные или регулярные — отмечают 38,6% опрошенных.

Однако необходимо отметить тот факт, что интимность проблемы, нежелание обсуждения последней с врачом, а также общепринятое мнение о невозможности излечения, основанное на низком уровне информированности, привело к тому, что только 4-5% пациенток обратилось к врачу с симптомами недержания мочи. Невозможность контролировать мочеиспускание заставляет женщину изменить свое обычное поведение, делает ее более замкнутой — другими словами, снижает качество жизни. И, тем не менее, большинство женщин не обращаются с данной проблемой к врачу, либо стыдясь своего состояния, либо считая, что болезнь пройдет сама. Таким образом, они сознательно усугубляют свое положение, отказываясь от специализированного лечения, которое полностью может изменить их жизнь.

Причины болезни

Известно, что в большинстве случаев недержание мочи возникает у рожавших женщин. При этом важно отметить, что риск развития недержания мочи находится в прямой зависимости от количества родов. По статистическим данным, около 54% всех повторнородящих женщин страдают стрессовым недержанием мочи. Причиной развития данного заболевания является нарушение анатомического соотношения органов малого таза: это может быть ослабление мышц тазового дна, растяжение связочного аппарата мышц малого таза или нарушение функции сфинктерного аппарата уретры.

Чаще всего такие нарушения возникают после родов. Это объясняется тем, что беременность и роды связаны с повышенной нагрузкой на мышцы тазового дна. Даже при нормальном течении беременности и неосложненных родах мышцы испытывают повышенное давление, так как служат опорой для формирующегося плода во время беременности, а во время родов являются естественными родовыми путями. При прохождении малыша по родовым путям происходит чрезмерное сдавливание мягких тканей, в результате чего могут возникнуть нарушения иннервации (передачи нервного импульса от нервного волокна к ткани) и кровообращения последних, что в последствии может отразиться на их функции.

В настоящее время доказано, что на развитие заболевания влияет не количество, а характер родов. Стрессовое недержание мочи чаще возникает после травматических родов, сопровождавшихся разрывами мышц тазового дна, промежности и пр. Из других причин, вызывающих недержание мочи, можно отметить различные урогинекологические операции: удаление матки, опухолей малого таза и т.д., а также недостаточность женских гормонов — эстрогенов, которая ведет к изменениям слизистой оболочки половых органов, что, в свою очередь, может являться причиной возникновения симптомов ургентного недержания мочи.

При обнаружении признаков недержания мочи важно знать, что это заболевание можно вылечить. Поэтому, прежде всего, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, который поможет подобрать наиболее действенный и подходящий к конкретному случаю метод лечения.

Определяем тип болезни

Специалисты выделяют шесть видов недержания мочи:

  1. Стрессовое недержание мочи (недержание мочи при напряжении) – непроизвольное выделение мочи при физической нагрузке, кашле, чихании и т.д., т.е., в случаях резкого повышения внутрибрюшного давления.
  2. Ургентное недержание мочи – непроизвольное выделение мочи при внезапном, сильном и нестерпимом позыве к мочеиспусканию, который женщина не может сдержать.
  3. Рефлекторное недержание мочи (только при каких-то определенных обстоятельствах – сильном страхе, при звуке льющейся воды и т.д.)
  4. Непроизвольное подтекание мочи.
  5. Ночное недержание мочи (энурез).
  6. Подтекание мочи после завершения мочеиспускания.

Недержание мочи чаще бывает стрессовым (49%), ургентным (22%) или смешанным. Помимо перечисленных ситуаций, женщины могут жаловаться на потерю мочи при половом акте, после приема алкоголя и на невозможность удержания мочи в положении лежа. Говоря о причинах развития недержания мочи, нельзя не упомянуть о факторах, способствующих нормальному удержанию мочи.

Данная функция в норме осуществляется при взаимодействии четырех основных факторов: стабильное положение в организме мочевого пузыря, неподвижность мочеиспускательного канала, нормальная передача импульсов от нервов к мышцам тазового дна и к мышечной оболочке мочевого пузыря, анатомическая и функциональная целостность сфинктера[1] мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры). При нарушении функционирования хотя бы одного звена этой системы происходит непроизвольное выделение мочи.

Будем откровенны

Придя на прием к урологу, важно понимать, что залог вашего успешного лечения лежит в честности вашего рассказа: не стоит стыдиться своей проблемы и скрывать что-либо от врача. Постарайтесь подробно охарактеризовать все эпизоды непроизвольного выделения мочи, расскажите, с чем они были связаны, возникали ли они в покое или при физической нагрузке, сопровождались нестерпимыми позывами или нет.

Не забудьте также вспомнить, какие хирургические вмешательства вы перенесли, описать, как протекали роды и имеются ли у вас какие-нибудь сопутствующие заболевания — вся эта информация окажется нужной для постановки диагноза. При первом посещении медицинского учреждения врач попросит заполнить несколько анкет-опросников, которые могут выглядеть по-разному, например, так:

Использованные источники: www.2mm.ru

Недержание мочи у женщин: причины возникновения и способы эффективного лечения

Множество женщин в течение жизни сталкиваются с недержанием мочи, в некоторых случаях это бывает у девушек после родов. Часто данная болезнь преследуют людей в преклонном возрасте, иногда проблемой страдают люди по причине тяжелых заболеваний.

Если подобное явление сопровождает человека долгое время, развивается психологический стресс, расстройство поведения и депрессия. Для того, чтобы избавиться от неприятных проявлений, необходимо использовать проверенные методы.

В нашей статье рассмотрим причины возникновения недержания мочи у женщин, а также обсудим виды опасного заболевания, поговорим о самых эффективных способах лечения возрастного, ночного, стрессового и других форм этой болезни…

Почему происходит, факторы риска

В большинстве случаев недержанием мочи страдают женщины преклонного возраста. На это влияет множество причин, необязательно возрастные факторы. Часто подобные проблемы проявляются у женщин, которые недавно пережили процесс родов.

Особенно опасными являются слишком стремительные роды. Если они сопровождались разрывами, травмами, есть большая вероятность, что негативные проявления будут случаться достаточно часто.

Проблема проявляется, если мышцы тазового дна не справляются со своей работой, также данное явление может произойти при патологиях сфинктера уретры.

Недержание мочи у женщин при этом может сопровождаться следующими патологиями:

  • Процесс вынашивания ребенка, родоразрешение;
  • Резкое накопление лишнего веса, серьезное ожирение;
  • Возраст более 70 лет;
  • Наличие камней и других отложений в полости мочевого пузыря;
  • Неправильное строение мочеполовой системы в результате травмы, заболевания, а также вследствие врожденных нарушений;
  • Наличие хронических инфекций в организме, которые повлияли на структуру или состояние мочевого пузыря;
  • Кашель;
  • Тяжелая стадия сахарного диабета;
  • Болезни, сопровождающиеся потерей функций мозга;
  • Склеротические нарушения;
  • Онкология, особенно опухоли в районе мочевого пузыря;
  • Инсульт.

Если вы используете сильнодействующие лекарственные средства, болезнь может появиться вне зависимости от возрастного фактора. Также на формирование данной патологии могут повлиять вредные привычки: курение, алкоголизм.

Узнайте на страницах нашего сайта об основных симптомах климакса у женщин, а также о медикаментах, назначаемых в этот период.

В нашем следующем материале расскажем, чем лечить уретрит у женщин – описание эффективных препаратов и несколько рецептов народной медицины.

А в этой статье узнайте причины появления кольпита у женщин! Какие меры профилактики и способы лечения болезни предлагают врачи?

Основные симптомы и признаки

Признаки заболевания зависят от его вида:

  • Императивное недержание мочи у женщин.

Если нервная система работает неправильно, возможны любые нарушения, в том числе и патологии мочевого пузыря.

Женщины замечают неприятные проявления. Частое мочеиспускание при таком виде недержания мочи у женщин наблюдается как днем, так и ночью.

Если мышцы расслабляются, значит на данные процессы повлияли патологии, требующие медицинской коррекции. Причина недержания мочи у женщин нередко заключается в снижении выработки коллагена, что первично проявляется в период наступления менопаузы.

  • Смешанная форма. Первые 2 пункта могут сочетаться, что усугубляет тяжесть заболевания. Во всех случаях женщины страдают смешанной формой после родоразрешения, а также в результате травм. Лечение требует комплекса мероприятий, в которых будут устранены сразу 2 патологии.
  • Энурез. Если люди страдают данной формой заболевания, неконтролируемое выделение мочи возможно в любое время дня и ночи. У некоторых патология проявляется только во время сна.
  • Ургентная форма. Изначально женщина ощущает сильный позыв к мочеиспусканию, однако если не осуществляет его в ту же минуту, происходит частичное или полное выделение содержимого мочевого пузыря.
  • Хроническое недержание мочи. Если мочевыводящие пути отказываются функционировать, строение прилегающих органов сильно нарушено, полностью не работает сфинктер, человек не только не чувствует позывов, но и может помочиться в любое время.
  • Узнайте больше о причинах недержания мочи у женщин из видео-передачи «Жить здорово»; Елена Малышева расскажет о препаратах, используемых при лечении, а также вы увидите несколько специальных упражнений, рекомендованных при этом заболевании:

    Возможные осложнения

    Если запустить болезнь, процессы могут перейти в хроническую форму, что грозит рядом осложнений:

    • Сыпь на коже, аллергические реакции, опрелость, несколько разновидностей дерматитов, что грозит присоединением инфекции.
    • Инфекции, расположенные на мочевыводящих протоках. Если вы страдаете хроническими заболеваниями, которые проявились недержанием мочи, осложнения характеризуются усугублением неприятных симптомов.
    • Вынужденная коррекция образа жизни. Иногда человек вынужден покинуть работу, учебу, общение с интересными людьми или определенные хобби, так как не может полноценно существовать в обществе.
    • При недержании мочи невозможно работать в коллективе. Придется отказаться от деловых встреч, плотного графика, так как проявления болезни могут настигнуть в любой момент.

    Когда и к какому врачу идти, диагностика

    Чтобы действительно вылечить заболевание, необходимо не просто определить неприятные симптомы, но и причины появления заболевания. Особенно внимательными следует быть, если женщине исполнилось более 50 лет.

    Для того, чтобы точно диагностировать заболевание, необходимо обратиться к урологу, неврологу, невропатологу, психологу, при необходимости посетить физиотерапевта. В некоторых случаях может помочь рефлексотерапевт.

    Пройдите ряд обследований:

    • Сбор анамнеза осуществляется по специальному опроснику. Внимательно заполните его, не упустив важных деталей.
    • Самостоятельно ведите дневник, в котором записывайте каждый случай мочеиспускания.
    • Проведите тест с прокладками.
    • Потребуется влагалищный осмотр с последующим взятием кашлевой пробы.
    • Выполните УЗИ, обсудив результаты со специалистом.
    • Необходимо уродинамическое исследование.

    На нашем сайте вы также узнаете о методах лечения цистита у женщин, а также как распознать опасное заболевание при первых признаках.

    В следующем обзоре мы расскажем о лечении миомы матки без операции – узнайте все о новейших возможностях медицины.

    Как правильно лечить болезнь

    Как бороться с легким недержанием мочи у женщин и как вылечить серьезную проблему? Чтобы гарантировать положительный эффект лечения, необходимо основываться на его причинах, а также ориентироваться на ощущения пациента.

    Принимать специальные препараты, использовать другие методы необходимо долго, соблюдая временные промежутки.

    Особенности медикаментозной терапии зависят от степени, разновидности недержания, возможностей исправления неприятных симптомов.

    Если предлагается сложное или неудобное мероприятие, изначально оценивается уровень влияния недержания на качество жизни пациента.

    В комплекс первостепенных мероприятий входят специализированные упражнения, курсы, на которых больные учатся самостоятельно контролировать работу мочевого пузыря, а также обязательно включаются лекарственные средства.

    Чтобы наладить функции мочеиспускания в организме в короткие сроки, необходимо выполнить следующие действия:

    • Необходимо провести специальную диету, при которой запрещается употребление кофеина. Вы должны не только избегать употребления кофе, но и других подобных напитков, таких как чай, кола, энергетики, а также черный шоколад.
    • Осуществление контроля за общей массой тела. Если диагностировали ожирение, потребуется эффективная борьба с ним, устранение неприятной симптоматики.
    • Избавление от вредных привычек.
    • Применение назначенного специалистами графика опорожнения мочевого пузыря.

    Не все пациенты имеют возможность использовать консервативные способы лечения заболевания. В большинстве случаев их назначают женщинам молодого возраста, у которых диагностировали недержание мочи. Данные мероприятия эффективны, если недержание мочи происходит редко, однако люди желают от него избавиться.

    Неприятная симптоматика недержания мочи возникает у женщин после того, как они пережили неудачные роды, а также у пациентов, чьи болезни могут привести к необходимости проведения хирургического вмешательства.

    Лечение недержания мочи у женщин с помощью консервативной терапии может спровоцировать поправку пациентов пожилого возраста в том случае, если ранее проводилась операция без должного положительного результата.

    Лечение недержания мочи у женщин проводится с использованием таких препаратов и лекарств:

    • Симпатомиметики.
    • Антихолинергические препараты.
    • Десмопрессин.
    • Антидепрессанты.
    • Эстрогены.

    Если медикаментозные средства не помогают вылечиться, принимается решение о проведении оперативного вмешательства. Целью осуществления является коррекция положения органов мочевыделительной системы.

    В этом видео-ролике предлагаем ознакомиться с гимнастикой Кегеля, которую необходимо делать при недержании мочи у женщин:

    Что нельзя делать при этом заболевании

    Не рекомендуется осуществлять следующие действия:

    • Курить.
    • Употреблять в пищу продукты, которые провоцируют повышенное мочеотделение.
    • Не следить за своей фигурой, допускать наступление ожирения.
    • Употреблять алкогольные напитки в избыточном количестве.
    • Принимать пищу, провоцирующую запор.

    Меры профилактики

    Следуйте полезным советам:

    • Откажитесь от подъема тяжестей.
    • Сбросьте лишний вес.
    • Своевременно лечите заболевания, не допускайте хронизации инфекций в организме.

    Если вовремя обратиться к врачу, подобрать оптимальный комплекс мер, можно быстро избавиться от недержания мочи и получить возможность вести привычный образ жизни.

    Использованные источники: beautyladi.ru

    Недержание мочи у женщин

    Недержание мочи у женщин — нарушение мочеиспускания, сопровождающееся невозможностью произвольной регуляции опорожнения мочевого пузыря. В зависимости от формы проявляется бесконтрольным подтеканием мочи при напряжении или в покое, внезапными и неудержимыми позывами помочиться, неосознанным недержанием мочи. Утечки мочи при этом могут быть небольшими, средними или значительными. В рамках диагностики недержания мочи у женщин проводится гинекологический осмотр, УЗИ мочеполовой системы, уродинамические исследования, функциональные тесты, уретроцистоскопия. Методы консервативной терапии могут включать специальные упражнения, фармакотерапию, электростимуляцию; при неэффективности выполняются слинговые и иные операции.

    Недержание мочи у женщин

    Недержание мочи у женщин – непроизвольное и неконтролируемое выделение мочи из уретры, обусловленное нарушениями различных механизмов регуляции микции. Согласно имеющимся данным, с непроизвольным выделением мочи в репродуктивном возрасте сталкивается каждая пятая женщина, в перименопаузальном и раннем менопаузальном возрасте — каждая третья женщина, а в пожилом (после 70 лет) – каждая вторая. Проблема недержания мочи наиболее актуальна для рожавших женщин, особенно имеющих в анамнезе естественные роды. Недержание мочи имеет не только гигиенический, но и медико-социальный аспект, поскольку оказывает выраженное отрицательное влияние на качество жизни женщины, сопровождаясь вынужденным снижением физической активности, неврозами, депрессиям, сексуальной дисфункцией. Медицинские стороны данного нарушения рассматриваются гинекологией, урологией, психотерапией.

    Классификация недержания мочи у женщин

    По месту выделения мочи различают трансуретральное (истинное) и экстрауретральное (ложное) недержание. При истинной форме моча выделяется по интактной уретре; при ложной – из аномально расположенных или поврежденных мочевых путей (из эктопически расположенных мочеточников, экстрофированного мочевого пузыря, мочевых свищей и т. д.). В дальнейшем речь пойдет исключительно о случаях истинного недержания.

    У женщин встречаются следующие разновидности трансуретрального недержания мочи:

    • стрессовое – непроизвольное выделение мочи, связанное с несостоятельностью уретрального сфинктера либо слабостью мускулатуры тазового дна
    • императивное (ургентное недержание мочи, гиперактивный мочевой пузырь) – нестерпимые, несдерживаемые позывы, обусловленные повышенной реактивностью мочевого пузыря;
    • смешанное – сочетающее в себе признаки стрессового и императивного недержания (внезапная, неудержимая потребность помочиться возникает при физическом напряжении, вслед за чем происходит неконтролируемое мочеиспускание;
    • рефлекс-недержание (нейрогенный мочевой пузырь) – самопроизвольное выделение мочи, обусловленное нарушением иннервации мочевого пузыря;
    • ятрогенное — вызывается прием некоторых лекарственных веществ;
    • прочие (ситуативные) формы — энурез, недержание мочи от переполнения мочевого пузыря (парадоксальная ишурия), при половом акте и т. д.

    Первые три вида недержения мочи у женщин встречаются в большинстве случаев, на все остальные приходиться не более 5-10%.

    Причины недержания мочи у женщин

    Механизм возникновения стрессового недержания мочи у женщин связан с недостаточностью уретрального или пузырного сфинктеров и/или слабостью структур тазового дна. Важная роль в регуляции мочеиспускания отводится состоянию сфинктерного аппарата – при изменениях архитектоники (соотношения мышечных и соединительнотканных компонентов) нарушается сократимость и растяжимость сфинктеров, в результате чего последние становятся неспособными регулировать выделение мочи.

    В норме континенция (удержание) мочи обеспечивается положительным градиентом уретрального давления (т. е. давление в уретре выше, чем в мочевом пузыре). Непроизвольное выделение мочи происходит в том случае, если этот градиент изменяется на отрицательный. Непременным условием произвольного мочеиспускания является стабильное анатомическое положение органов малого таза относительно друг друга. При ослаблении миофасциального и связочного аппарата нарушается опорно-фиксационная функция тазового дна, что может сопровождаться опущением мочевого пузыря и уретры.

    Предпосылками для стрессового недержания мочи у женщин могут служить ожирение, запоры, резкое похудение, тяжелый физический труд, лучевая терапия. Известно, что недержанием мочи чаще страдают рожавшие женщины, при этом не столь важно количество родов, сколько их течение. Рождение крупного плода, узкий таз, эпизиотомия, разрывы мышц тазового дна, использование акушерских щипцов – эти и другие факторы являются предопределяющими для последующего развития инконтиненции.

    Непроизвольное мочеиспускание обычно отмечается у пациенток менопаузального возраста, что связано с возрастным дефицитом эстрогена и других половых стероидов и возникающими на этом фоне атрофическими изменениями органов мочеполовой системы. Свою лепту в развитие стрессового недержания мочи у женщин вносят операции на органах малого таза (оофорэктомия, аднексэктомия, гистерэктомия, пангистерэктомия, эндоуретральные вмешательства), опущение и выпадении матки, хронические циститы и уретриты. Непосредственным же производящим фактором выступает любое напряжение, приводящее к повышению внутрибрюшного давления: кашель, чихание, быстрая ходьба, бег, резкие движения, подъем тяжестей и другое физическое усилие.

    Патогенез императивного недержания мочи у женщин связан с нарушением нервно-мышечной передачи в детрузоре, приводящим к гиперактивности мочевого пузыря. В этом случае при накоплении даже небольшого количества мочи возникает сильный, нестерпимый позыв к микции. Предпосылки возникновения ургентных позывов такие же, как при стрессовом недержании, а провоцирующими факторами могут выступать различные внешние раздражители (резкий звук, яркий свет, льющаяся из крана вода и др.)

    Рефлекс-недержание может развиваться как следствие повреждений головного и спинного мозга (травм, опухолей, энцефалита, инсульта, рассеянного склероза, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и др.). Ятрогенное недержание возникает как побочный эффект некоторых лекарственных препаратов (мочегонных, седативных, адреноблокаторов, антидепрессантов, колхицина и др.) и исчезает после отмены этих средств.

    Симптомы недержания мочи у женщин

    При стрессовом недержании мочи женщины начинают замечать непроизвольное, без предварительного позыва к мочеиспусканию, подтекание мочи, которое случается при каком-либо физическом напряжении. При этом по мере прогрессирования патологии объем теряемой мочи увеличивается (от нескольких капель до практически всего объема мочевого пузыря), а толерантность к физической нагрузке уменьшается. Стрессовое недержание мочи у женщин классифицируется по степеням: при легкой степени неудержание мочи происходит при физическом усилии, чихании, кашле; при средней – во время резкого вставания, бега; при тяжелой – во время ходьбы или в покое. Иногда в урогинекологии используется классификация, основанная на количестве используемых гигиенических прокладок: I степень — не более одной в сутки; II степень — 2–4; III степень — более 4-х прокладок в сутки.

    Ургентное недержанием мочи у женщин может сопровождаться целым рядом других симптомов, характерных для гиперактивного мочевого пузыря: поллакиурией (учащением мочеиспускания свыше 8 раз в сутки), ноктурией, императивными позывами. Если недержание сопровождается опущением мочевого пузыря, может отмечаться дискомфорт или боли внизу живота, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ощущение инородного тела во влагалище, диспареуния.

    Сталкиваясь с неконтролируемым подтеканием мочи, женщина испытывает не только гигиенические проблемы, но и серьезных психологический дискомфорт. Пациентка вынуждена отказываться от привычного образа жизни: ограничивать свою физическую активность, избегать появления в публичных местах и в компании, отказываться от секса. Кроме этого, постоянное подтекание мочи чревато развитием дерматита в паховой области, рецидивирующих мочеполовых инфекций (вульвовагинита, цистита, пиелонефрита), а также нервно-психических расстройств – неврозов и депрессии. Однако в силу стыдливости или ложного представления о недержании мочи, как о «неизбежном спутнике возраста», женщины крайне редко обращаются с этой проблемой за медицинской помощью, предпочитая мириться с очевидными неудобствами.

    Диагностика недержания мочи у женщин

    Женщина, столкнувшаяся с проблемой недержания мочи, должна быть обследована гинекологом и урологом. Это позволит не только установить причины и форму инконтиненции, но и выбрать оптимальные пути коррекции. При сборе анамнеза врача интересует давность появления недержания, его связь с нагрузкой или другими провоцирующими факторами, наличие императивных позывов и других дизурических симптомов (жжения, резей, болей). При беседе уточняются факторы риска: травматичные роды, хирургические вмешательства, неврологическая патология, особенности профессиональной деятельности и др.

    Обязательно проводится осмотр на гинекологическом кресле; это позволяет выявить пролапс гениталий, уретро-, цисто- и ректоцеле, оценить состояние кожи промежности, обнаружить мочеполовые свищи, провести функциональные пробы (проба с натуживанием, кашлевая проба), провоцирующие непроизвольное мочеотделение. До повторного приема (в течение 3-5 дней) пациентке предлагается вести дневник мочеиспусканий, где отмечается частота микций, объем каждой выделенной порции мочи, количество эпизодов недержания, число использованных прокладок, объем потребляемой в сутки жидкости.

    Для оценки анатомо-топографических взаимоотношений органов малого таза проводится гинекологическое УЗИ, УЗИ мочевого пузыря. Из лабораторных методов обследования при недержании мочи у женщин наибольший интерес представляют общий анализ мочи, бакпосев мочи на флору, обзорная микроскопия мазка. Методы уродинамического исследования включает урофлоуметрию, цистометрию наполнения и опорожнения, профилометрию внутриуретрального давления – эти диагностические методы позволяют оценить состояние сфинктеров, дифференцировать стрессовое и ургентное недержание мочи у женщин.

    При необходимости функциональное обследование дополняется методами инструментальной оценки анатомического строения мочевыводящих путей: уретроцистографией, уретроскопией и цистоскопией. Итогом обследования становится заключение, отражающее форму, степень и причины недержания мочи у женщины.

    Лечение и профилактика недержания мочи у женщин

    Если отсутствует какая-либо грубая органическая патология, обусловливающая инконтиненцию, лечение начинают с консервативных мер. Пациентке рекомендуют нормализовать вес (при ожирении), отказаться от курения, провоцирующего хронический кашель, исключить тяжелый физический труд, соблюдать бескофеиновую диету. На начальных стадиях недержания мочи у женщин могут быть эффективны упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна (гимнастика Кегеля), электростимуляция мышц промежности, БОС-терапия. При сопутствующих нервно-психических расстройствах может потребоваться помощь психотерапевта.

    Фармакологическая поддержка при стрессовой форме инконтиненции может включать назначение антидепрессантов (дулоксетина, имипрамина), эстрогенов местного применения (в виде вагинальных свечей или крема) или системную ЗГТ. Для лечения императивного недержания мочи у женщин применяются М-холино­литики (толтеродин, оксибутинин, солифенацин), α-адреноблокаторы (алфузозин, тамсулозин, доксазозин), имипрамин, заместительная гормонотерапия. В некоторых случаях пациентке могут назначаться внутрипузырные инъекции ботулинического токсина типа А, периуретральное введение аутожира, филлеров.

    Хирургия стрессового недержания мочи у женщин насчитывает более 200 различных методик и их модификаций. Наиболее распространенными способами оперативной коррекции стресс-инконтиненции на сегодняшний день являются слинговые операции (ТОТ, TVT, TVT-О, TVT-S). Несмотря на различия в технике исполнения, они базируются на едином общем принципе — фиксации уретры с помощью «петли» из инертного синтетического материала и снижении ее гипермобильности, предотвращающих утечку мочи. Однако, несмотря на высокую эффективность слинговых операций, у 10 20% женщин развиваются рецидивы стрессового недержания мочи. В зависимости от клинических показаний возможно выполнение других видов хирургических вмешательств: уретроцистопексии, передней кольпорафии с репозицией мочевого пузыря, имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря и др.

    Профилактика недержания мочи у женщин состоит в отказе от вредных привычек и зависимостей, контроле веса, укреплении пресса и мышц тазового дна, контроле за дефекацией. Важным аспектом является бережное ведение родов, адекватное лечение урогенитальных и неврологических заболеваний. Женщинам, столкнувшимся со столь интимной проблемой, как недержание мочи, необходимо преодолеть ложную стыдливость и как можно раньше обратиться за специализированной помощью, когда могут быть эффективными консервативные меры.

    Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

    Недержание мочи, что делать, к какому врачу обращаться

    Непроизвольное мочеиспускание наблюдается чаще у женщин. Это отрицательно сказывается на личной гигиене и половой жизни, затрудняет пребывание вне дома. Недержанием мочи страдает 15-30% всех женщин, причем за помощью обращается только половина из них через несколько лет после начала расстройства.

    Основные причины недержания мочи

    Недержание мочи при напряжении

    Небольшие количества мочи подтекают при напряжении брюшной стенки (кашле, смехе, поднятии тяжестей и т.п.). Обычно связано с несостоятельностью сфинктеров и/или мышц тазового дна после родов, пролапсом гениталий.

    Срочно обращайтесь к гинекологу или урологу.

    Простатзктомия (удаление предстательной железы)

    Обычно недержание мочи со временем проходит.

    Проконсультируйтесь с урологом.

    Инфекции мочевыводящих путей (особенно цистит)

    Тупая постоянная боль внизу живота, отдающая в спину, иногда с одной стороны выше, чем с другой. Частые сильные позывы к мочеиспусканию, выделение малых порций мочи (зловонной, с примесью крови). Жжение при мочеиспускании. Лихорадка, недомогание.

    Немедленно обращайтесь к урологу.

    Нестабильный мочевой пузырь

    Нарушение контроля за его функциями, например после инсульта, при деменции и болезни Паркинсона. Часто мешает спать. Позывы к мочеиспусканию бывают столь сильны, что оно начинается до попадания в туалет.

    Меньше пейте вечером. Срочно обращайтесь к урологу.

    Обструкция мочевыводящих путей

    Начало мочеиспускания затруднено. Слабая струя мочи, подтекание мочи. Появляется при аденоме простаты, сужении мочеиспускательного канала или шейки мочевого пузыря.

    Срочно обращайтесь к урологу.

    Нечастые причины

    • Увеличенное образование мочи (полиурия)
    • Хроническая инфекция мочевыводящих путей
    • Интерстициальный цистит
    • Камни в мочевом пузыре
    • Хирургическое или лучевое лечение органов брюшной полости и/или таза
    • Мочеполовой свищ

    Редкие причины

    • Перелом костей таза
    • Врожденные аномалии
    • Диабетическая нейропатия
    • Сифилис
    • Рассеянный склероз

    «Недержание мочи, что делать, к какому врачу обращаться» и другие статьи из раздела Диагностика заболеваний по симптомам

    Использованные источники: www.medpanorama.ru

    Симптомы и лечение недержания мочи у женщин

    Основные причины недержания мочи у женщин молодого возраста — урологические болезни, или тяжелые роды. В любом случае проблему не стоит игнорировать и стесняться обращаться за медицинской помощью, т. к. ситуация может усугубиться, и тогда понадобится длительное лечение. Рассмотрим, с чем связано появление энуреза у молодых женщин, какие есть виды недержания мочи, и как вылечить недержание мочи различными способами.

    Классификация недержания мочи у женщин

    Другие виды по симптомам

    На основании симптомов выделяют такие типы недержания:

    Недержание мочи у молодых женщин может провоцироваться сбоем нервной системы, патологии мочевого пузыря или мочеполовых органов.

    Причины патологии

    Причины энуреза у девушек и женщин самые разнообразные, но самые распространенные следующие:

    1. Большая масса тела, которая провоцирует лишнюю нагрузку на мочевик. В результате чего орган теряет нормальную функциональность, возрастает риск развития энуреза.
    2. Тяжелые роды, при которых перерастягиваются мышечные ткани тазового дна. А также часто недержание появляется в результате разрыва тканей промежности.
    3. Гормональная перестройка, когда гормоны воздействуют на тонус сфинктера, в результате чего он не в состоянии нормально выполнять свои функции.
    4. Оперативное вмешательство в работу органов мочеполовой системы.
    5. Врожденные или приобретенные патологии мочевика и органов мочеполовой системы.
    6. Старческое изменение в работе организма, ослабление тонуса мышц.

    Частое мочеиспускание перед месячными является нормой, но если оно сопровождается недержанием и подтеканием урины, стоит проконсультироваться у уролога.

    Диагностика

    Проблемами с работой органов мочеполовой системы занимается такой раздел медицины, как урология. Чтобы узнать, что за патология спровоцировала недержание мочи, стоит обратиться к врачу-урологу, который поможет определить причины патологии и облегчить симптомы недержания мочи у женщин. Для этого рекомендуется пройти такие виды диагностических мероприятий:

    1. Обратиться к врачу, и описать беспокоящие моменты, обратив внимание на наличие наследственных, и хронических заболеваний.
    2. Консультация у гинеколога, которой сделает осмотр органов мочеполовой системы, и при наличии патологии, отправит на дополнительное исследование.
    3. УЗИ органов мочеполовой системы и почек.
    4. В период исследования, желательно вести дневник мочеиспусканий, благодаря которому можно отследить частоту посещения туалета. Здесь записываются часы посещения в туалет, количество походов за сутки и другие параметры.
    5. Тест с использованием прокладки, который покажет, сколько мочи выделяется непроизвольно.
    6. Уродинамика.
    7. Урофлоуметрия, которая оценивает показатели мочеиспускания.
    8. Цистометрия, при помощи которой можно измерить давление в мочевике в момент, когда он заполнен жидкостью.
    9. Профилометрия, при которой измеряется давление в мочевом канале.
    10. Электромиография, которая покажет, насколько интенсивно способны сокращаться мышцы промежности.

    Терапия недержания мочи зависит от природы первопричины недуга. Вернуться к оглавлению

    Лечение патологии

    После того как будет определено, из-за чего происходит частое мочеиспускание у женщин, доктор подбирает методы лечения, которые помогут избавиться от патологии. Важно своевременно принимать прописанные препараты, и не изменять самостоятельно схему терапии. Острое недержание мочи лечится медикаментозными, оперативными, и физиотерапевтическими методами, более подробно о каждом рассмотрим ниже.

    Медикаментозное

    Медикаментозное лечение недержания мочи зависит от первопричины развития патологии, поэтому важно пройти все диагностические исследования, и после окончательной постановки диагноза доктор назначит пить лекарства. В зависимости от того, что стало первопричиной развития заболевания, назначаются такие группы медикаментозных лекарств:

    • Эстрогены используют в случае, когда первопричиной недержания мочи ночью и днем являются гормональные сбои в организме.
    • Симпатомиметики применяют для того, чтобы стимулировать работу мышц тазового дна. Благодаря этим препаратам удается бороться с проблемой.
    • Антихолинергические препараты помогут убрать симптом гиперактивности мочевика, в результате чего болезнь отступает.
    • Антидепрессанты помогут избавиться от проблемы в случае, когда первопричина — частые стрессы и нервное переутомление.
    • Действующее вещество десмопрессин способствует уменьшению выработки мочи. Молодая женщина с его помощью избавится от временной проблемы.

    Оперативное вмешательство

    Когда медикаментозные и другие способы не принесли никакого результата, доктор предложит женщине сделать операцию. Операция бывает различной по степени инвазивности, какой именно метод самый эффективный, решает уролог на основании диагностических исследований. При недержании мочи у взрослых женщин применяются такие виды хирургии:

    • слинговая операция, при которой в мочевой пузырь вводится синтетическая сетка в форме петли, благодаря которой моча держится и не подтекает;
    • инъекция специфических препаратов, которые фиксируют уретру в оптимальном положении;
    • лапароскопическая кольпосуспензия, при которой околоуретревые ткани подвешиваются к паховым связкам;
    • кольпорафия, при которой ушивается влагалище, после чего моча перестает подтекать.

    Вернуться к оглавлению

    Упражнения Кегеля

    Лечить патологию можно и при помощи специальных упражнений, которые важно делать регулярно и правильно. Упражнения Кегеля просты: женщине нужно представить, что у нее возник позыв к мочеиспусканию, при этом напрягаются перивагинальные и периуретральные мышцы. Это легкое упражнение стоит делать в утреннее и вечернее время ежедневно, и в течение 1,5—2-х месяцев ситуация улучшится.

    Народные средства

    Народные средства от энуреза и всевозможные рецепты можно использовать только после консультации с врачом, т. к. самолечение приводит к осложнениям. В домашних условиях, подтекание мочи во время сна лечат такими травами, как золототысячник, цикорий и тысячелистник. Ингредиенты смешать в равных пропорциях, взять 2 ст. л. и залить 300 мл кипятка. Настаивать 1 час, пить в течение дня.

    Йога, физиотерапия и профилактика

    Йога — эффективный и безопасный способ, который избавит от разных заболеваний, при этом не важно, сколько больному лет. Физиотерапевт индивидуально подбирает комплекс упражнений, которые поначалу стоит делать в его присутствии. Физиотерапевтические процедуры назначаются урологом. Важно пройти весь курс без перерыва, тогда будет эффект и положительный результат. Чтобы патология перестала беспокоить, в профилактических целях стоит следить за своим весом, есть здоровую пищу, регулярно опорожнять мочевой пузырь. При обострении не пользоваться самостоятельно народными средствами, а обращаться за консультацией к врачу.

    Использованные источники: etopochki.ru

    Энурез у детей и взрослых

    Энурез, как нить Ариадны в поиске болезни, он не является заболеванием, это всего лишь одно из проявлений какого-либо заболевания. Энурез — непроизвольное недержание мочи. В медицинской практике сложилось так, что под этим названием чаще всего понимают непроизвольное ночное недержание мочи у детей. Необходимо понимать, что под словом «непроизвольное» предполагается полное отсутствие контроля со стороны коры головного мозга, т.е. сознания. Таким образом, если человек ощущает позыв к мочеиспусканию, но не способен удержать мочу — это принципиально иной патологический процесс, который принято называть инконтиненцие (недержание мочи).

    А как же новорожденные малыши? Получается, они рождаются с «энурезом»? Да. Но для них это норма, так как контроль над мочеиспусканием формируется до 5-летнего возраста. Поэтому говорить о патологии правомочно, если ребенку исполнилось более 5 лет.

    Причины энуреза

    Реализация непроизвольного мочеиспускания происходит посредством нервной системы, независимо от причины, вызвавшей такие нарушения. Дело в том, что регуляция акта мочеиспускания происходит на двух уровнях: первый — спинной мозг (вне нашего сознания, за счет него происходит непроизвольное мочеиспускание у младенцев примерно до 1.5-5 лет), второй — головной мозг (варолиев мост, кора головного мозга). Последний, как известно, обеспечивает наличие у нас сознания, благодаря которому мы способны контролировать наше поведение, поступки и в том числе мочеиспускание.
    Теперь вы и сами понимаете, что причина возникновения энуреза — отключение влияния коры головного мозга. Для наглядности схема:

    Заболевания, симптомом которых может быть энурез

    Первое место по частоте встречаемости принадлежит нарушению формирования непосредственно самого рефлекса, либо недостаточной его устойчивости и ранимости. Речь идет, несомненно, о маленьких детях. В силу чрезвычайной эмоциональности детей, любая конфликтная ситуация производит психологическую травму, и только что сформированные нервные пути, отвечающие за контроль над мочеиспусканием, подвергаются действию интенсивных нервных импульсов с соседних центров головного мозга. А в ночное время, когда кора головного мозга отключена, это влияние приводит к полному отключению контроля, и при наполнении мочевого пузыря нервные импульсы от последнего замыкают рефлекторную дугу на уровне спинного мозга, происходит непроизвольное мочеиспускание.

    Крепкий сон, при котором чувство позыва к мочеиспусканию не пробуждает ребенка, тоже может привести к энурезу.

    Реже причиной энуреза могут выступать следующие заболевания:

    — инфекции мочевыводящих путей — воспаления мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, крайней плоти у мальчиков вульвы у девочек. В данном случае резко увеличивается количество импульсов посылаемых от мочевого пузыря, и доходя до определенного предела, они могут инициировать рефлекс на уровне спинного мозга;
    — травмы спинного мозга , сопровождающиеся наружением функции тазовых органов.

    У взрослых плюс к психологическим проблемам, травмам и инфекциям:
    — несахарный диабет — это нарушение выработки антидиуретического гормона (АДГ), главный эффект которого заключается в задержке воды в организме в ночное время;
    — рассеянный склероз ;
    — камни мочевого пузыря ;
    — хроническая почечная недостаточность .

    Необходимо отметить одну довольно редкую форму — это энурез у юношей на фоне полного физического благополучия. Это происходит чаще всего в возрасте 15-18 лет, в период наибольшей сексуальной активности. Дело в том, что центр регуляции полового поведения и корковое представительство мочевого пузыря располагаются довольно близко. Таким образом, при гипервозбуждении первого, нервные импульсы перекидываются на центр мочеиспускания, и посылается команда мочевому пузырю. Происходит непроизвольное мочеиспускание. В будущем такие состояния проходят самостоятельно при наличии регулярной половой жизни. При этом возбуждение полового центра снижается, и процессы в головном мозге происходят правильно.

    К какому врачу обратиться при признаках энуреза

    Если речь идет о больном ребенке, то в первую очередь необходимо посетить педиатра. Он назначит все необходимые обследования, и выяснив причины, направит вас непосредственно профильному специалисту. Последним может быть психолог, психотерапевт, психиатр, детский уролог, андролог, невролог, эндокринолог.

    Взрослые, страдающие энурезом, первоначально должны обратиться к урологу, за исключением тех случаев, когда имела место травма спины, либо головы. В таком случае требуется консультация невролога.

    Для диагностики заболевания, ставшего причиной энуреза, возможно назначение ряда обследований:

    1) Общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, сахар крови. ) для исключения инфекций и хронической патологии.
    2) УЗИ почек, мочевого пузыря, внутренних органов.
    3) Обзорная и внутривенная урография с цистографией.
    4) Цистоскопия.
    5) Уровень антидиуретического гормона (АДГ).
    6) Консультация невролога, психиатра либо психотерапевта.

    Лечение энуреза у детей и взрослых

    На современном уровне развития медицины существует множество методов лечения энуреза. При правильной диагностике и лечении эффекта можно добиться практически всегда. Главный принцип – комплексный подход к воздействию на причинный патологический процесс. Возможны следующие механизмы воздействия:

    • уменьшение выработки мочи в ночное время;
    • снижение количества импульсов, исходящих от мочевого пузыря;
    • влияние на эмоции;
    • снятие воспаления.

    В первую очередь необходимо соблюдать особый питьевой режим, при котором не рекомендуется прием жидкости за два часа до сна. Соблюдение режима сна и бодрствования соответственно возрасту так же важно, поскольку режим способен нормализовать сон. Важен и психологический покой, в том числе нужно исключить мультфильмы и компьютерные игры перед сном. Порой, одно лишь соблюдение режимов способно быстро избавить ребенка от энуреза.

    При выявлении невротического фактора показана психокоррекция совместно с витаминотерапией и с назначением успокаивающих средств. Хочется немного уделить внимание конкретной ситуации, которая встречается очень часто — это конфликт между родителями. Именно это вызывает сильнейшие переживания у ребенка. Внешне можно и не замечать изменений в поведении ребенка, и при опросах он может не признаться. Если родители не относятся к данной проблеме с должным вниманием, у маленького человека усугубляется комплекс неполноценности, и последствия могут быть гораздо серьезнее энуреза. Поэтому, позволю себе небольшое напутствие всем молодым родителям быть внимательным и уважительным к своим детям, так как это отдельная планета, отдельный мир, в котором понятия и правила сильно отличаются от реальности.

    При выявлении у ребенка с энурезом инфекции мочевых путей показано назначение антибиотиков, уросептиков и фитопрепаратов (манурал 3.0 однократно, фурамаг 50мг 3 раза в день, 7-10 дней, отвар Брусники по 1/2 стакана 1 раз в день, 10 дней).

    При выявлении повышенного тонуса мочевого пузыря рекомендуется назначение м-холиноблокаторов (например, толтеродин по 1 таб (2мг) 2 раза в день, 2-3 месяца), которые расслабляют мышечный слой мочевого пузыря, и как следствие, последний способен накопить больше мочи, не вызывая чувства позыва к мочеиспусканию.

    При доказанном нарушении ритма выделения АДГ (антидиуретического гормона), показано назначение синтетическиго аналога — Минирина ( по 1 таб (100мкг) перед сном, 1 месяц). Таким образом в ночное время будет вырабатываться меньше мочи, и это даст определенный эффект.

    В комплексе также желательно применение физиотерапевтических процедур, фототерапии, музыкотерапии и др.

    При энурезе благотворное действие оказывает аэрофитотерапия: в комнате распыляется смесь эфирных масел шалфея, лаванды, кориандра в соотношении 3:2:1. На каждую процедуру используют 2 — 5 капель смеси масел в 30 мл одного из перечисленных сборов. Для распыления использовать ультразвуковой ингалятор. Сеанс длится 5 — 15 минут ежедневно или через день. Первый сеанс длится 1 — 2 минуты. Курс лечения 15 — 20 сеансов.

    В случаях травм позвоночника либо мочекаменной болезни — оперативное лечение.

    У взрослых в основе лечения энуреза – лечение заболевания, которое привело к непроизвольному недержанию мочи.

    Энурез у пожилых людей

    У пожилых людей, чаще на фоне хронических заболеваний (аденома простаты, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, остеохондроз и др.) нервные волокна истончаются, атрофируются, и они становятся неспособными провести нервный импульс до коры головного мозга, и следовательно мочеиспускание происходит, также как и у младенцев, посредством спинного мозга. Такие случаи корректировать крайне сложно, такова природа. Идти против законов природы практически невозможно. Чаще всего все заканчивается установкой цистостомы (проще говоря, трубки в мочевой пузырь).

    Помните: никогда не начинайте лечение самостоятельно! Все строго по назначению доктора, и под его контролем!

    Прогноз

    Резюмируя все вышесказанное, нужно отметить, что у детей энурез имеет функциональный характер, и при своевременном обращении к врачу прогноз в подавляющем большинстве благоприятный. Поэтому, если вы заметили у своего ребенка мокрый матрац, ни в коем случае не расстраивайтесь, наберитесь терпения, идите в больницу, и все будет хорошо.
    Но и у взрослых, даже при серьезных заболеваниях, травмах, энурез всегда поддается коррекции. Главное помните: успех лечения всегда зависит от своевременного обращения к докторам!

    Использованные источники: medicalj.ru