Оперативное недержание мочи

Недержание мочи при напряжении у женщин

Варианты хирургической коррекции недержания мочи при напряжении у женщин

Недержание мочи при напряжении (НМпН) у женщин встречается весьма часто. До 18% женщин в возрасте 40 лет и старше страдают НМпН.

Под НМпН следует понимать непроизвольное выделение порции мочи из уретры, возникающее в момент внезапного повышения внутрибрюшного давления — кашель, смех, бег, прыжки, подъем тяжести.

Наиболее частой причиной НМпН является нарушение функции сфинктера мочевого пузыря и уретры, возникающие при изменении нормальных уретро-везикальных взаимоотношений. При этом шейка мочевого пузыря смещается из зоны гидродинамической защиты, нарушается механизм передачи внутрибрюшного давления на проксимальный отдел уретры. Это приводит к тому, что при повышении внутрибрюшного давления давление в мочеиспускательном канале оказывается ниже, чем в мочевом пузыре, и моча свободно изливается по уретре наружу.

Различают 3 степени НМпН:
I степень — выделение мочи при внезапном повышении внутрибрюшного давления (при кашле, чиханьи, смехе);
II степень — выделение мочи при движениях с незначительным повышением внутрибрюшного давления (при беге, быстром спуске по лестнице, вставании);
III степень — постоянное отхождение мочи, независимо от уровня внутрибрюшного давления.

Наиболее частыми причинами возникновения НМпН у женщин являются патологические процессы в женской половой сфере: естественные роды с повреждениями мышц тазового дна, объемные процессы тела и шейки матки.

Лечение НМпН зависит от степени выраженности недержания мочи. При I-II степени могут быть использованы методы консервативного лечения, при III степени НМпН показано исключительно оперативное вмешательство.

Хирургические:
• надлобковый доступ (открытые операции)
1) операция Marschall-Marchetti-Krantz;
2) операция Burch.
• влагалищный доступ
1) укрепление сфинктера мочевого пузыря (операции типа Лукича);
2) игольчатая суспензия шейки мочевого пузыря (операция Пускариу);
3) слинг передней влагалищной стенки;
4) свободная влагалищная петля (TVT)

Наибольшее распространение в настоящее время получили открытые надлобковые операции методами Маршала-Марчетти-Кранца и Берча и слинговые операции, выполняемые комбинированным доступом (влагалищный + надлобковый) – методика TVT.

Основными принципами хирургического лечения НМпН являются:

  • коррекция взаимоотношений уретра – шейка мочевого пузыря – лонное сочленение;
  • стабилизация функции мочевого пузыря;
  • повышение уретрального сопротивления.

В настоящее время известно более 200 методов операций и их модификаций при НМпН. Однако, испытание временем выдержали только вмешательства, сущностью которых является изменение заднего уретровезикального угла с уменьшением расстояния от шейки пузыря до лонного сочленения. Базовой операций является кольповезикопексия по методу Маршала-Марчетти-Кранца и Берча. В последние годы операции при НМпН у женщин выполняются и с использованием лапароскопа.

Кольповезикопексия методом Маршала-Марчетти-Кранца осуществляется путем подшивания передней стенки влагалища справа и слева от пузырно-уретрального сегмента к лонным костям или к Куперовой связке (операция Берча). Такой же эффект достигается при выполнении слинговых операций – подтягивание вверх проксимального отдела уретры тесьмой из аутотканей или из синтетических материалов. Наибольшей популярностью в настоящее время пользуется слинговая операция по методике, получившей название «свободная влагалищная петля» (TVT) (под термином «свободная» подразумевается проведение петли под уретрой без натяжения). Сущность операции сводится к проведению под проксимальным отделом уретры синтетической тесьмы в виде петли и два конца этой тесьмы выводятся на переднюю брюшную стенку, где и фиксируются. Тесьма, проведенная под уретрой, создает надежную подпорку шейке мочевого пузыря и проксимальной уретре и удерживает их в зоне гидродинамической защиты, что и обеспечивает удержание мочи при внезапном повышении внутрибрюшного давления.

К недостаткам ставшего весьма популярным лечения недержания мочи при напряжении (НМпН) у женщин методом TVT следует отнести относительно высокую стоимость используемого набора приспособлений и самой тесьмы и весьма тяжелые условия для хирургической коррекции в случае послеоперационного осложнения в виде обструкции уретры за счет значительного перегиба уретры натянутой лентой.

В этом отношении весьма интересна модификация операции TVT предложенная J. Lorenz. Простота выполнения, дешевизна используемых материалов, малая инвазивность вмешательства и хорошие результаты позволяют высоко оценить этот метод хирургического лечения НМпН у женщин. J. Lorenz назвал свою операцию суспензия уретры нитями методом «3-2-1».

Операция выполняется под перидуральной анестезией. Обезболивание должно отвечать следующим требованиям. Пациентка должна быть в сознании для контакта с хирургом, а сила мышц передней брюшной стенки должна быть сохранена. Для этого уменьшается количество вводимого анестетика. Эти моменты должны обеспечить пациентке возможность адекватно кашлять по требованию хирурга.

В мочевой пузырь вводится катетер Фолея и моча полностью эвакуируется, баллончик катетера заполняется раствором в объеме 5 мл. Раздутый баллончик катетера позволяет пальпаторно определить положение шейки мочевого пузыря. Затем под слизистой влагалища на уровне шейки мочевого пузыря на расстоянии 1 см друг от друга проводятся 3 нити («3»). Вкол и выкол иглы с нитью находится между передней и боковой стенками влагалища. Наиболее высоко проходящая нить находится на уровне внутреннего отверстия уретры (ориентир – баллончик катетера Фолея). Проведенные три нити на расстоянии 1 см друг от друга выполнят роль ленты набора TVT. (Автор использует шовный материал Novafil 1 фирмы Sherwood-Paris Geck (prolen)). После этого момента операции по три нити выходят из правого и левого углов влагалища между его передней и боковыми стенками.

Затем выполняется один поперечный разрез («1») кожи длиной 5 см на 2 см выше от лонного сочленения строго по средине. Рассекается кожа и клетчатка до апоневроза. Для выполнения следующего этапа операции необходимы 2 перфоратора («2»). Перфораторы диаметром 2-3 мм длиной 30-35 см с ушком на конце. Конец перфоратора устанавливается в углу кожного разреза на апоневрозе прямой мышцы живота и под контролем пальца, введенного во влагалище, перфорируется апоневроз прямой мышцы живота и сам перфоратор продвигается сверху вниз так, чтобы его конец вышел через переднюю стенку влагалища в месте выхода трех нитей.

Перфораторы проводятся параллельно внутренней поверхности лонных и седалищных костей. При продвижении перфоратора хирург ощущает два препятствия: первое при перфорации апоневроза прямой мышцы живота, второе при перфорации диафрагмы таза. Один перфоратор выводится через переднюю стенку влагалища справа, другой слева от уретры. Проведенные перфораторы оставляются в таком положении и хирург приступает к оценке целостности мочевого пузыря. Выполняется цистоскопия. Изучается состояние шейки мочевого пузыря и его боковые стенки. В случае проведения иглы через просвет мочевого пузыря, последняя извлекается и, после опорожнения мочевого пузыря, вновь проводится латеральнее с повторным последующим цистоскопическим контролем. При перфорации мочевого пузыря после операции мочевой пузырь дренируется в течение недели катетером Фолея. Если цистоскопией подтверждена целостность мочевого пузыря, то концы трех нитей проводятся в ушки обоих перфораторов и выводятся в углы раны на передней брюшной стенке.

Мочевой пузырь заполняется 250-300 мл физиологического раствора, нити выведенные в рану передней брюшной стенки завязываются одним захлестом (1/2 узла) и этот «узел» удерживается двумя пальцами у дна раны над апоневрозом. Пациентке предлагается кашлять. Нити под давлением опускающегося при кашле тазового дна и передней стенки влагалища натягиваются и узел распускается. Когда кашель уже не сопровождается распусканием узла, на узел накладывается зажим Пеана. В этот момент натяжения нитей нет.

Узел свободно лежит на апоневрозе. Опять пациентке предлагается кашлять, и при выделении из уретры раствора, введенного в пузырь, узел постепенно затягивается туже — до момента прекращения выделения из уретры жидкости при кашле. В таком положении узел окончательно завязывается. Рана брюшной стенки ушивается.

Во время кашля или натуживания напряжение мышц живота вызывает смещение сформированной петли вперед. При этом оказывается давление на шейку мочевого пузыря и проксимальный отдел уретры в передне-заднем направлении, что и вызывает сужение просвета шейки пузыря и уретры в поперечном направлении и обеспечивает континенцию.

Мы располагаем результатами операции Лоренца у 40 больных. Неудачные исходы отметили при выполнении первых пяти вмешательств. Последующие операции прошли успешно. Операцию Лоренца можно рекомендовать для внедрения в практику.

Вообще хирургическое лечение НМпН дает хорошие отдаленные результаты в 80-95% случаев.

Использованные источники: meddoc.com.ua

Недержание мочи у женщин: как победить недуг

Недержание мочи у женщин — довольно распространённый недуг, который может проявиться абсолютно в любом возрасте. От него страдают маленькие дети, девочки-подростки, взрослые и люди старшего поколения. Особенно часто проявляется эта патология после родов, что связано с физиологическими механизмами натуживая для изгнания плода. Многие женщины умалчивают о своей проблеме и не решаются пойти с ней к специалисту: это приводит к формированию серьёзных осложнений и огромных психологических трудностей. Именно поэтому так важно знать все аспекты лечения и диагностики этой патологии.

Что представляет собой недержание мочи у женщин

Недержание мочи — клинический симптом, в основе которого лежит слабость мышц тазового дна и сфинктера уретры, в результате чего происходит непроизвольное выделение капель или какого-то количества урины. Более половины женщин, живущих на земном шаре, хоть раз в жизни сталкивались с подобным недугом. К сожалению, многие стесняются обращаться в больницу, что значительно нарушает процесс сбора и анализа статистических данных.

В медицинской сфере недержание мочи иначе называют инконтиненцией. Чаще всего патология встречается в репродуктивном периоде во время вынашивания беременности и у женщин преклонного возраста, что связано с некоторыми анатомическими и физиологическими особенностями.

После удаления мочи пузырь снова сокращается

Мочеиспускание представляет собой условнорефлекторный акт. В стенках мочевого пузыря содержатся специальные рецепторы, которые реагируют на степень его растяжения. После того как в нём скопилось определённое количество мочи, рецепторы передают сигнал по нервным волокнам в мозг. После этого человек принимает решение посетить туалет, где также с помощью волевого усилия производится расслабление сфинктеров, что способствует свободному проведению мочи. В норме сфинктеры мочевого пузыря всегда находятся в сокращённом состоянии.

Патогенез развития и возникновения

Преобладание недержания мочи у женского населения над мужским во многом обусловлено некоторыми особенностями строения мочеполовой системы. Как известно, женщины имеют более короткий и широкий мочеиспускательный канал, за счёт чего удаление из организма мочи происходит в несколько раз быстрее. Мышцы тазового дна у женщин развиты гораздо слабее, чем у мужчин: это связано с меньшими объёмами физических нагрузок, которые выполняются организмом. А также лица женского пола гораздо чаще ведут сидячий и малоподвижный образ жизни.

Из-за недостаточного развития мышечных групп малого таза происходит нарушение поддержания нормального тонуса всех сфинктеров. Нервно-мышечный контроль отсутствует, в результате чего женщина становится неспособной чувствовать позывы к мочеиспусканию и не может контролировать сам процесс даже волевым усилием. Заболевание начинается и прогрессирует достаточно медленно, что не даёт возможности на начальных этапах поставить точный диагноз.

Как принято классифицировать недержание

В настоящее время выделяют сразу несколько видов и условных делений недержания мочи. Часть из них основана на инициирующем и провоцирующем факторах, другая же учитывает скорость течения процесса и его проявления. Для постановки полного и достоверного диагноза урологи применяют сразу несколько из них.

Классификация недержания мочи по времени суток:

  • преимущественно дневное (в светлое время суток, под влиянием повседневной активности);
  • преимущественно ночное (во время сна или отдыха, при полном расслаблении мышц).

Классификация по возрасту возникновения:

  • недержание мочи в детском возрасте (от пяти до двенадцати лет);
  • непроизвольное мочеиспускание пубертатного периода (от двенадцати до двадцати пяти лет);
  • неудержание мочи у взрослых и молодых людей (возрастной период от двадцати пяти до пятидесяти лет);
  • неконтролируемое мочевыделение у пожилых (старше пятидесяти пяти лет).

Классификация по физиологическим особенностям:

  • непроизвольное младенческое (связано с отсутствием условного рефлекса);
  • возрастное (характерно для нарушения механизмов формирования условнорефлекторной деятельности).

Классификация по механизмам возникновения:

  1. Стрессовое непроизвольное мочеиспускание. Проявляется в ситуациях, связанных с большим перенапряжением организма женщины. Это может быть как физический, так и умственный стресс. Под действием провоцирующего фактора активируется симпатоадреналовая система, тонус сфинктеров сначала резко повышается, а затем понижается. В результате происходит полное или частичное опорожнение мочевого пузыря.
  2. Неотложная инконтиненция. Это явление представляет собой острый приступ и потребность сходить в туалет, что связано с массивным сокращением стенки мочевого пузыря. Боль при этом состоянии носит острый схваткообразный характер, зачастую застаёт пациенток среди ночи или рабочего дня, за счёт чего они не всегда успевают дойти до туалетной комнаты.
  3. Функциональное недержание мочи связано с некоторыми патологиями нервной системы, при которых пациентка не может самостоятельно добраться до туалета и контролировать деятельность мочевого пузыря. Обычно болезнь встречается в пожилом возрасте при наличии сопутствующей деменции, заболевания Альцгеймера, Паркинсона или хореи Гентингтона. Эта форма очень трудно поддаётся лечению.
  4. Императивное неудержание характеризуется регулярным подтеканием небольшого количества мочи при остро выраженном желании помочиться. При этом состоянии не происходит полного опорожнения мочевого пузыря.
  5. Внезапное неудержание мочи вследствие переполнения и угрозы разрыва мочевого пузыря. Нормальная ёмкость пузыря составляет от шестисот до тысячи миллилитров. При превышении этого количества происходит перенапряжение сфинктеров и резкое болевое раздражение рецепторов в мышечной стенке пузыря. Рефлекторно открываются сфинктеры, и происходит излитие некоторой части мочи.

Основные причины и провоцирующие факторы

Неудержание мочи — сложный патофизиологический процесс, который возникает вследствие сочетанного влияния факторов как внутренней, так и внешней среды. Особую роль в формировании недуга играет генетическая предрасположенность: некоторые женщины подвержены развитию недержания мочи гораздо чаще, чем другие. Все факторы, играющие роль в процессе становления недержания, можно условно разделить на две большие группы: врождённые и приобретённые. На первую группу факторов врачам практически никогда не удаётся повлиять: лечение носит только симптоматический характер. Факторы риска, относящиеся к приобретённой категории, довольно легко устранить при соблюдении должных рекомендаций.

Использованные источники: medsovet.guru

Оперативное лечение недержания мочи

О недержании мочи

Недержание мочи довольно нередко отмечается у женщин. Причины на то различны, однако симптомы сводятся к одним. Причинами появления недержания мочи у женщины в том или другом возрасте часто являются:

  • Растяжение мышц тазового дна вследствие беременности;
  • травматичные роды крупным плодом;
  • Непроизвольное сокращение детрузора ( мышечной оболочки мочевого пузыря);
  • Слабость сфинктера уретры (гипотония), или его полная атония;
  • Несколько вышеперечисленных причин, присутствующих одновременно.

Следует отметить тот факт, что хронический кашель, сочетающийся курением, способен вызвать и дать толчок для прогрессирования недержания мочи. Казалось бы, разве может курение повлечь за собой такой недуг? Однако может, и это факт. Именно поэтому, мы всегда рекомендуем женщинам отказываться от вредных привычек на благо их же здоровья!

Хотелось бы напомнить, что чем раньше женщина обратиться к специалистам с таким недугом, как недержание мочи, тем лучше и качественнее будет лечение. Недержание мочи никогда не проходит самостоятельно, а лишь медленно прогрессирует. И чтобы не мучать себя неприятными симптомами данного недуга, мы настоятельно рекомендуем обращаться к специалистам вовремя, ведь именно они могут помочь в решении данной проблемы.

Недержание мочи имеет много методов лечения, однако наиболее эффективный- это оперативное вмешательство. Такая операция совершенно безопасна для женщины, легко переносится, а в результате позволяет вернуться к обычному образу жизни, в котором нет симптомов недержания мочи. Напомним, что в нашей клинике операцию по недержанию мочи осуществляют лишь высококвалифицированные и опытные специалисты.

Подготовка к операции по недержанию мочи

Подготовка к операции по недержанию мочи не отличается от любой другой стандартной подготовки перед операцией. Пациентка должна проконсультироваться с врачом, узнать обо всех преимуществах данного оперативного вмешательства, получить информацию от врача о сроках полного восстановления и о режиме дня во время реабилитационного периода, который пойдет на пользу и будет направлен на скорейшее выздоровление пациентки. Кроме того, во время визита к врачу, пациентка будет проинформирована о том, какая именно методика будет применяться для ее лечения (ведь существует несколько хирургических методик устранения недержания мочи у женщин), а также какой вид анестезии будет подобран для нее в индивидуальном порядке.

Кроме того, подготовка перед операцией по недержанию мочи включает в себя комплексное обследование пациентки, выявление противопоказаний, из-за которых, возможно, операцию по недержанию мочи придется на время отсрочить. Комплексное обследование подразумевает под собой уродинамическое исследованиенижних мочевыводящих путей (КУДИ), посещение гинеколога, проведение общеклинических анализов кровии мочи, УЗИ и т.д.

Все эти диагностические процедуры необходимы для проведения качественного и надежного лечения, в котором и заключается осуществление операции по недержанию мочи.

Преимущества операции по недержанию мочи в нашей клинике

Преимущества операции по недержанию мочи в нашей клинике «ДеВита» заключаются в том, что данная медицинская манипуляция у нас всегда проходит без осложнений и, самое главное, с достижением желаемого результата. Получение желаемой цели осуществляется благодаря многим факторам. Во-первых, основным преимуществом проведения операции по недержанию мочи у нас является тот факт, что её проводят наши лучшие специалисты, имеющие большой опыт работы и наивысшую степень квалификации. Нашим врачам Вы можете полностью довериться и открыться, ведь все лечение, проведенное в нашей клинике, направлено лишь на полное Ваше выздоровление и избавление от неприятных симптомов недержания мочи.

От первого визита пациентки в клинику, до ее полного выздоровления, она находится под контролем высококвалифицированных врачей и под присмотром опытного и любезного медицинского персонала, благодаря чему как лечение, так и реабилитационный период после операции у нас проходят легко и безболезненно. Во-вторых, наша клиника оснащена лучшим современным медицинским оборудованием, благодаря чему операция по недержанию мочи осуществляется с применением современных и уникальных методик, а также еще более аккуратно, качественно, сводя все возможные риски и осложнения к нулю.

Ещё одно преимущество проведения операции по недержанию мочи именно в нашей клинике «ДеВита» заключается в том, что такое лечение у нас проходит в максимально комфортных условиях для пациентки, что значительно ускоряет её выздоровление. Проведение операции по недержанию мочи в нашей клинике всегда гарантирует достижение поставленной цели за максимально короткий срок. Обращаясь в клинику «ДеВита», Вы можете быть уверенны на 100%, что любое оперативное вмешательство пройдет на высшем уровне, а результат будет восхитительным!

Это может быть интересно

Видео и публикации о лечении недержания мочи

О лечении недержания мочи с Салюковым Р.В.

22 января 2013 года главный врач клиники “ДеВита” кандидат медицинских наук Роман Вячеславович Салюков был приглашен в качестве эксперта для передачи “Врачи” на канале ТВЦ. В передаче был затронут вопрос лечения заболевания как гиперактивный мочевой пузырь. В эфире Р.В. Салюков рассказал об особенностях диагностики синдрома гиперактивного мочевого пузыря и о современном методе лечения этого заболевания при помощи инъекций ботулотоксина (BOTOXа). Подробно о лечении гиперактивного мочевого пузыря вы можете узнать, посмотрев передачу на нашем сайте.

О недержании мочи у женщин

Недержание мочи является актуальной проблемой, особенно у женщин. В проблеме неконтролируемого мочеиспускания, затронутой в передаче “Доктор-И” на канале ТВЦ, помог разобраться уролог клиники ДеВита — доцент, доктор медицинских наук Михаил Юрьевич Гвоздев. В эфире обсуждались вопросы причины, механизмы развития недержания мочи и методы лечения этого заболевания. С фрагментом записи эфира можете ознакомится на нашем сайте.

Об оперативном лечении недержание мочи

Объективно и просто о сложных деликатных проблемах в жизни Женщины, способах их лечения и профилактики рассказывает главный научный консультант многопрофильной клиники «ДеВита», доктор медицинских наук, доцент кафедры урологии МГМСУ им. Евдокимова Михаил Юрьевич Гвоздев, являющийся признанным российским экспертом в области женской урологии.

Михаил Гвоздев явился пионером в оперативном лечении посткоитальных циститов. Им разработана оперативная методика транспозиции дистального отдела мочеиспускательного канала, защищенная патентом РФ. В настоящее время Михаил Юрьевич имеет наибольший опыт подобных операций в мире.

Записаться на консультацию о недержании мочи

Вопросы пользователей на нашем сайте о недержании мочи

Здравствуйте! Вашей маме необходимо пройти комплексное уродинамическое обследование (КУДИ) для уточнения типа расстройства мочеиспускания и выработке тактики лечения. В некоторых случаях необходимо введение небольшой сетки под уретру. в других ситуациях показан подбор адекватной таблетированной терапии. В клинике ДеВита есть прекрасные специалисты урологи, которые смогут Вам помочь с проведением обследования и выбором правильной тактики лечения.

Здравствуйте! Вы задали очень непростой вопрос. Первое, нам нужно знать, какой вид недержания мочи у Вашего папы. Это определить может только специалист нейроуролог при личном осмотре и после выполнения нескольких исследований. Второй момент, тоже очень важен, какое заболевание явилось причиной нарушений мочеиспускания: аденома простаты, перенесённый инсульт или cахарный диабет. Все эти заболевания могут приводить к описанным Вами симптомам. По поводу ”везомни”, тоже не все ясно. Это препарат с двумя составляющими — комбинированный. Нужно проверять наличие остаточной мочи. Буду рад, Если смог быть Вам полезен.

Здравствуйте. Первое и самое главное правило, для подобных случаев, гласит, что нужно исключить остаточную мочу. Вообще обследование в подобных случаях нужно начинать с анализа ПСА сыворотки крови, УЗИ мочевыделительной системы и пальцевого осмотра простаты у уролога.

Задать свой вопрос о недержании мочи

По эффективности озонотерапия во много раз превосходит традиционную лекарственную терапию. Для лечения озоном применимо понятие: «Эффект родного вещества»

Астигматизм — это распространенная патология глаза, при которой нарушается его рефракционная способность. Это означает, что лучи света, преломляясь на роговице глаза или…

Орхит — это воспалительное заболевание яичка. Оно в большинстве случаев развивается в форме осложнения какого-либо инфекционного заболевания, как поражающего организм в целом, так и локализованного…

Мы всегда стараемся сделать наши услуги для вас более доступными!

Двери медицинского центра «ДеВита» всегда открыты для Вас. У нас самые дешевые анализы в районе! Воспользуйтесь и другими скидками и акциям

В клинике “ДеВита” проводится омоложение кожи, эпиляция, MRF лифтинг с применением самых современных лазерных аппаратов фирмы LUTRONIC:

  • MOSAIC HP многофункциональная система
  • Биполярная радиочастотная фракционная система INFINI
  • ADVANTAGE диодный лазер для удаления волос

Акция «Комплексное лечение хронического простатита» — 27400 13750 руб.

Акция «Комплексное лечение варикозной болезни» — Скидка 30% на :
эндовенозную лазерную коагуляцию и минифлебэктомию.

Многопрофильный медицинский центр «ДеВита» © 2008-2018

г.Москва, Симферопольский бульвар дом 24, корпус 4
ЮЗАО, м.Севастопольская, м.Варшавская, м.Чертановская
info@devita-clinic.ru

  • О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться с врачом.
  • Перепечатка информации возможна при наличии согласия администрации сайта и прямой ссылки на источник.
  • Оставляя свой email или контактный телефон на cайте клиники, вы подтверждаете своё согласие на хранение, обработку и использование указанной Вами информации, в том числе для отправки срочных уведомлений.

Использованные источники: devita-clinic.ru

Операции при недержании мочи у женщин

Принято считать, что проблема недержания мочи касается исключительно пожилых людей. Это не верно. В зону риска часто попадают будущие мамочки, которые находятся на последних месяцах беременности.

Растущая матка оказывает сильное давление на мочевой пузырь. Иногда данный недуг провоцируют роды, в том числе, если они повторные, стремительные или осложненные.

Возрастает риск развития проблемы у курильщиков, людей страдающих ожирением и запорами. Влияет наследственная предрасположенность. Если ближайшие родственники сталкивались с недержанием мочи, то высока вероятность что и у человека будет данный недуг.

Представители прекрасной половины человечества вдвое чаще испытывают негативную симптоматику, нежели мужчины.

Причины возникновения заболевания

Медики называют подобное состояние инконтиненция. Согласно возникающей симптоматики заболевание имеет следующие типы:

  1. Недержание мочи по причине стресса. Моча начинает подтекать когда возникает давление внутри брюшины: при страхе, тяжелых физических нагрузках, половом акте. Даже кашель, чихание и смех способен запустить процесс.
  2. Ургентное. При котором женщина внезапно ощущает сильный позыв к мочеиспусканию при котором нет возможности среагировать. Что характерно, данная ситуация возникает при малом количестве мочи в пузыре.
  3. Смешанная форма. Включает симптоматику первого и второго типа.

Возникает замкнутый круг: возникновение патологии приводит к стрессу, а он в свою очередь — главная причина недержания мочи.

Типы оперативного лечения

Терапия ургентного недержания мочи проводится в основном консервативно. Оперативное лечение при этом типе недержании бывает очень редко. Если консервативная терапия не дает положительного результата у женщин, операция при недержании мочи – единственный выход.

А лечение стрессового недержания мочи происходит в основном оперативным методом. Существует много способов оперативной терапии стрессового недержания мочи.

Введение объемообразующих препаратов

Метод позволяет сократить ширину мочеиспускательного канала. Проводиться оперативным путем с применением местного наркоза.

Хирург под слизистую оболочку мочеиспускательного канала вводит специальное гелевое вещество. Процедура занимает несколько минут.

Точность проведения можно проконтролировать с помощью эндоскопического оборудования. Метод отличается быстротой проведения и эффективностью. Один из недостатков — необходимость повторного введения препарата. Процедуру проводят в большинстве клиник Российской Федерации.

Передняя кольпорафия или передняя пластика

Передняя кольпорафия — наиболее распространенная операция по избавлению от недержания мочи. Клинический эффект от проведения операции не долгий. Спустя год — ее эффективность составляет 70%, а по истечению 4-х лет — 20%. Возникает сильное рубцевание ткани, что ведет к невозможности проведения вмешательств направленных на удержание мочи.

Хирургом производится разрез во влагалище, после чего ткани расходятся по сторонам. Далее ткани, которые находятся вокруг уретры стягиваются по середине и накладывается шов из саморассасывающихся нитей. Хирург добивается поддержки мочеиспускательного канала, хотя и не на долгое время. Со временем эффект снижается.

Кольпосуспензия по Бёрчу

Принцип выполнения процедуры — абдоминальный. Урологическая операция проводится путем подшивания ткани, которая находится вокруг мочеиспускательного канала к стенкам брюшины. Доступ может быть двух видов — открытый, производиться рассечение ткани, и лапароскопический, проводится прокол брюшной стенки.

Второй вид менее травматичен, он снижает кровопотерю, а также восстановительный период пребывания в стационаре. Недостаток проведения данной процедуры является проведение общего наркоза.

Заключительный этап процедуры — проведение цистоскопии. Она позволяет удостовериться в том, мочеиспускательный канал не травмирован.

При отсутствии осложнений — время пребывания в стационаре составляет одни сутки.

Имплантация синтетического среднеуретрального слинга

Суть слинговой операции при недержании мочи — протезирование с применением специальной ленты. Элемент который вживляется через определенное время обрастает тканью пациента и выполняет функции поддержки.

Важно серьезно подойти к подбору врача, учесть уровень квалификации и опыт. Оперативное вмешательство проводиться под местной анестезией, при этом пациентка в сознании. Рассекают переднюю стенку влагалища и еще два прокола. Через несколько месяцев следы становятся практически не видны.

Порой опытный специалист не в состоянии выявить следы проведения слинговой операции. Пациентку выписывают на следующий день. Восстановительный период длится на протяжении месяца. По истечению этого срока пациентка возвращается к нормальной жизни и половой активности.

С линговые операции

Полностью избавиться от проблемы недержания мочи можно только с помощью оперативного вмешательства.

Основной способ справиться с проблемой — имплантация свободной синтетической петли.

Впервые данный метод был представлен медиками Швейцарского университета.

Введение специальной ленты обеспечивает поддержание уретры при увеличении внутрибрюшного давления.

Показания и противопоказания

Слинговая операция назначается в следующих случаях:

  • недержание мочи, вызванное стрессом;
  • смешанный тип.
  • планирование зачатия;
  • беременность;
  • инфекционный или воспалительный процесс мочеполовых органов в активной фазе;
  • прием кроворазжижающих препаратов.

Перед проведением хирургического вмешательства пациент проходит диагностическое исследование.

Альтернатива — комплекс упражнений, который позволяет улучшить состояние и справиться с легкой степенью недержания мочи. В некоторых случаях можно установить мини-петли.

При наличии иных патологий пациенту может потребоваться установка специальной сетки, которая поддерживает тазовое дно и параллельно борется с недержанием.

Преимущества метода

Существует масса преимуществ данного метода. Оперативное вмешательство практически не вызывает осложнений и практически всегда дает положительный результат. Есть возможность установить необходимое натяжение петли, так как врач постоянно контактирует с пациентом. Быстрота проведения. Процедура в среднем длится 30-40 минут.

Проводят операцию только врачи соответствующей квалификации с использованием новейшего оборудования.

Как проводится манипуляция

Суть слинговой операции — установка в среднем участке уретры специальной петли. Ход операции такой:

  1. Необходимо совершить два надреза: под уретрой и в нижней части брюшины.
  2. Петля имеет иглы на концах, которые продевают через влагалище так, чтобы она оказалась под уретрой.
  3. Далее осуществляется введение цистоскопа в мочевой пузырь. Это позволяет врачу убедиться в том, что мочевой пузырь и мочеиспускательный канал не поврежден.
  4. Как только петля установлена и натянута, иглы удаляют. На надрезы накладывают швы из саморассасывающей нити, которые впоследствии полностью рассасываются.

Врачи, учитывая личные особенности организма, подбирают для пациента наиболее подходящий вариант обезболивания.

Восстановительный период

Если операция прошла успешно, врач после ее завершения сразу говорит об этом пациентке и отправляют в отделение хирургии для дальнейшего наблюдения.

Важный этап — предотвратить развитие воспалительного процесса, который заключается в применении медикаментозной терапии. При возникновении дискомфорта либо ухудшении самочувствия пациентке необходимо сказать об этом персоналу.

Период восстановления отличается быстротой. В течении суток показан строгий постельный режим. Катетер и тампон, введенный во влагалище остается в течении суток. На следующий день их извлекают, оценивают состояние и выписывают домой. В первое время пациенты часто ощущают проблемы с мочеиспусканием, это происходит по причине отечности органов. Через пару дней все наладится.

Возможные осложнения

Слинговая операция пользуется популярностью, так как она менее травматичная и высокоэффективная. Качество ее выполнения зависит от квалификации и опыта хирурга, а также самой петли.

В ходе операции, существует вероятность повреждения мочевого пузыря. При возникновении подобной операции прокол зашивается с последующей установкой дренирующего катетера.

Частые осложнения после операции:

  • увеличение температуры тела;
  • лихорадка;
  • боль в области разреза.

Подобная симптоматика проходит спустя несколько дней.

Как отзываются пациентки о перенесенных операциях?

Отзывы об операциях при недержании мочи у женщин:

Недержание мочи началось в 45 лет. Это очень неприятная проблема для меня. Мне стыдно было появляться на людях, так как сильный позыв мог возникнуть где угодно. Стеснялась и откладывала визит к врачу, а зря. Спустя три года ситуация начала ухудшаться и я решилась пойти к урологу. Рассказав о своих жалобах врачу, была направлена на прохождение дополнительных анализов. Дополнительно посетила гинеколога, прошла УЗИ органов малого таза. После получения анализов врачом был вынесен вердикт о необходимости проведения слинговой операции. Я согласилась. Долго читала на просторах Интернета отзывы людей, которые перенесли операцию. Операция длилась недолго, в общей сложности полчаса. Я находилась в сознании и очень переживала. Врач меня обрадовал, что все прошло успешно. Под наблюдением я находилась еще день. После выписки состояние заметно улучшилось. Теперь я в состоянии контролировать процесс мочеиспускания. Операция меня вернула к нормальной жизни. Всем рекомендую.

Лариса, 50 лет, Москва

С недержанием мочи столкнулась после родов. Порой чихание или кашель сразу приводил к непроизвольному мочеиспусканию. Врач рекомендовал специальные упражнения, которые не дали положительного результата. И я согласилась на операцию. Все прошло хорошо. Сейчас чувствую себя прекрасно.

Использованные источники: urohelp.guru

Статьи по теме