Операция сетка недержание мочи

Виды и особенности операций при недержании мочи

Показания к оперативному вмешательству

У здорового человека урина формируется в почках, накапливается в мочевом пузыре и выходит наружу посредством мочеиспускательного канала. Последний этап процесса осуществляется только в случае необходимости благодаря наличию сфинктера, блокирующего выход из резервуара для мочи. При снижении функциональности этого образования или изменении положения органов системы выделения появляется риск развития энуреза. Зачастую проблему удается решить консервативными методами, но иногда без радикального вмешательства не обойтись.

Операции при недержании мочи у женщин и мужчин проводятся в таких случаях:

  • Стрессовый энурез в результате слабости мышечных волокон тазового дна. Технологии, при которых на проблемный участок устанавливают фиксирующее устройство, позволяют полностью избавиться от проблемы.
  • Сбой в работе органов выделения после хирургического вмешательства. Чаще всего такой тип помощи требуется мужчинам, перенесшим операцию на предстательной железе.
  • Патологические процессы, при которых повышается риск развития недержания как побочного эффекта. Сюда относят сахарный диабет, ожирение, работу с большими весами и систематические чрезмерные физические нагрузки.

На некоторые варианты хирургического лечения энуреза распространяется квота, в пределах которой операции проводятся бесплатно. Недержание мочи не считается опасной патологией, а лишь доставляет людям серьезный дискомфорт. Если ситуация позволяет, можно встать в очередь на самое подходящее направление и немного подождать. Стоимость проведения манипуляций в коммерческих организациях начинается от 50-100 тыс. рублей в зависимости от вида воздействия. При использовании самых современных материалов эти показатели могут увеличиваться в 10 раз.

Обязательные исследования на стадии подготовки

Перед тем как назначить операцию для устранения стрессового недержания мочи, врачи стараются провести несколько исследований. Их результаты позволят установить целесообразность применения радикального метода терапии и подобрать оптимальный вариант подхода.

В перечень дооперационных диагностических испытаний включают такие манипуляции:

  • Опрос. Он поможет выявить наличие хронических заболеваний или состояний, из-за которых эффект от операции в будущем рискует снизится. Врачей интересуют перенесенные беременности и роды, операции на простате, наличие в анамнезе инсультов, сахарного диабета, ожирения, мочекаменной болезни, воспалительных и инфекционных поражений органов выделения.
  • Гинекологический осмотр. Специалист оценит расположение матки и уретры, исключит наличие на слизистой рубцовых образований.
  • УЗИ почек и органов малого таза. Проводится с целью оценки общего состояния выделительной системы и качества опустошения мочевого пузыря после посещения туалета.
  • Данные уродинамики. Это исследование просят провести самого пациента. Он ведет дневник, в который записывает информацию, интересующую лечащего врача.

Результаты подобной подготовки позволяют подобрать оптимальный вариант лечения недержания. Важное значение при выборе направления играют возраст и пол пациента. Большая часть методик подходит только для женщин, но и для мужчин можно подобрать безопасный и эффективный способ лечения проблемы.

Слинговая операция

Слинг, или особая сетка при недержании мочи, используется все чаще. В ходе процедуры эта своеобразная конструкция из гибкого и гипоаллергенного материала фиксирует уретру в нужном положении. В результате моча перестает вытекать в моменты напряжения тела. Иногда для проведения сеанса используют донорский элемент, который предварительно изготавливают из тканей самого пациента. Максимальную эффективность использование слингов показывает на фоне слабости внутреннего сфинктера уретры или крайней степени мобильности мочеиспускательного канала.

Противопоказания к манипуляции

Слинговые операции при недержании мочи у женщин и мужчин противопоказаны на фоне инфекционных или воспалительных поражений органов выделения, во время курса приема антикоагулянтов. После употребления последней дозы препарата должно пройти не менее 10 дней. Операционное исправление положения уретры не проводят во время планирования беременности или в период вынашивания ребенка.

Краткое описание методики

После проведения обязательной подготовки и спинальной анестезии начинается процесс постановки слинга. У женщин доступ к нужному участку прокладывается через переднюю стенку влагалища, у мужчин разрез делается в области мошонки. Через образованное отверстие вводится петля, которая крепится за счет нити. В нужном положении она фиксируется путем присоединения концов нити к соединительнотканным волокнам мышц живота.

Эффективность способа варьируется в пределах 70-95%. На восстановление после сеанса уходит до 2 недель. Сроки госпитализации не превышают трех суток. Первое время придется ходить с катетером, который облегчит процедуру мочеиспускания.

Кольпография – передняя пластика

Данная операция по устранению недержания мочи у женщин подразумевает натягивание тканей влагалища, что устраняет провисание уретры. Манипуляция проводится через переднюю брюшную стенку или влагалище – зависит от специфики случая и состояния пациентки. После иссечения тканей в нескольких местах их ушивают нитями, которые не рассасываются. Мочеиспускательный канал встает на нужное место, что прекращает непроизвольные выделения урины.

Восстановление занимает около двух месяцев. При таком подходе высок риск формирования рубцов на поверхности обработанных тканей. Кольпография не нарушает эластичности влагалища и делает возможными последующие роды естественным путем.

Кольпосуспензия – техника Берча

В этом случае лечение энуреза осуществляется за счет фиксации уретры к связкам влагалища, благодаря чему она как бы подвешивается и принимает нужное положение. Основным недостатком методики является необходимость получения доступа к нужной зоне через разрез в брюшной полости.

Использование общего наркоза существенно увеличивает сроки восстановления пациентки. С другой стороны, эффективность варианта составляет 80%, он характеризуется низкой вероятностью рецидивов. Сегодня данное направление используется все реже благодаря появлению более щадящих процедур.

Установка искусственного сфинктера

Имплантация профильного приспособления в ходе специальной операции при недержании мочи чаще всего проводится при лечении мужчин. Для этого применяют искусственный протез, который вживляется в тело пациента. Эффективность варианта составляет 75%, но в 20% случаев приходится устранять негативные последствия первой операции или корректировать работу устройства. Направление применяется для восстановления нормальной работы уретры после хирургических вмешательств, травм, пороков развития мочеиспускательного канала, болезней нижнего отдела позвоночника, удаления простаты.

Противопоказания к процедуре

Метод не применяется в случае стриктурной болезни мочеиспускательного канала, наличия в нем дивертикулов, нестабильности работы мочевого пузыря. С лечением придется повременить в случае присутствия инфекции в мочевыводящей системе. К относительным противопоказаниям относят мочекаменную болезнь и раковые поражения области, сужение шейки мочевого пузыря.

Описание и особенности операции

В промежности или между мошонкой и половым членом делается разрез, через который на бульбозный отдел уретры подшивают манжету. В пространство перед мочевым пузырем устанавливают резервуар, а в мошонку – помпу для нагнетания давления. В течение шести недель конструкцию не трогают, чтобы она прижилась, а все разрезы зарубцевались. После этого проводится активация конструкции. Если все прошло успешно, мужчина сможет опорожнять мочевой пузырь по желанию, ему только надо будет нажать на установленную помпу.

Теоретически такой вариант лечения может распространяться и на женский организм, но на практике это используется крайне редко. В этом случае технология установки конструкции зависит от индивидуальных особенностей пациентки.

Инъекционные методики лечения

Нередко, чтобы не прибегать к операции по устранению недержания мочи у женщин, специалисты используют инъекционную терапию. Она позволяет заменить подшивание проблемных участков искусственным увеличением объема тканей. В ходе малоинвазивного сеанса в них вводится особая масса и создается дополнительный сфинктер, который не допускает вытекания урины. Положительный результат в большинстве случаев обеспечен, но через 1,5-2 года высока вероятность развития рецидива. В ходе процедуры применяются гипоаллергенные препараты, поэтому риск побочных реакций минимален.

Такой вариант помогает намного лучше, чем упражнения, средства народной медицины и медикаменты, но уступает по степени эффективности хирургическим операциям.

У пожилых женщин сфинктер, созданный искусственным путем, начинает давать сбои уже через 3 месяца после манипуляции.

Использованные источники: uroguru.com

Для чего и как проводится tvt операция?

В случаях болезни недержания мочи при стрессе нередко используется такой метод лечения, как tvt операция. Этот метод лечения, хотя и считается радикальным, все же наиболее эффективен. Проленовая петля (это второе название такой операции) впервые была применена в Швеции Ульмстеном, ведущим специалистом в своем деле. После первого представления этого метода лечения операцию признали во всем мире как лучший способ лечения данной патологии.

Кроме того, при недержании мочи может использоваться слинговая операция и многие другие методы лечения.

Кому стоит обратиться к врачу для проведения такого вмешательства

Основная заинтересованная группа, которой может понадобиться операция tvt — это женщины, страдающие недержанием мочи. Данная проблема обычно проявляется во время простейших жизненных процедур — когда девушка бежит, прыгает, кашляет и даже смеется. Данную операцию можно провести в то время, когда матка опустилась, и когда под влиянием стрессовой ситуации мочевой пузырь не всегда выдерживает.

Женщинам, страдающим подобными болезнями, обязательно стоит обратиться к врачу, чтобы он посоветовал, что делать дальше. Еще одним возможным вариантом лечения является операция берча, которая обычно используется намного реже, так как немного сложнее и дольше делается, чем tvt.

Особенности наркоза и формирования TVT-пакета

Довольно часто пациенты не понимают, что такое TVT-пакет. Его используют во время оперативного вмешательства. В этот пакет входят все необходимые для проведения операции инструменты.

В него могут входить различные инструменты в зависимости от выбранного врача, но есть определенный набор инструментов, который является основным. Чаще всего туда входят следующие инструменты:

  1. Петля, сделанная из пролена. К ней прилагаются нитки, которые будут потом использоваться для введения петли в организм женщины. Петля складывается в специальный стерильный чехол.
  2. Зонд, с помощью которого петля будет направляться.
  3. Толкающая ручка.

Большинство пациенток боятся делать любые слинговые операции, так как не хотят делать общий наркоз. На самом деле все намного проще, так как для ее проведения нужно делать не общую, а только местную анестезию. Конечно же, это удобнее и гораздо менее травматично для женщины.

Так как делаются всего лишь три небольших разреза не более, чем в один сантиметр, после оперирования не остается некрасивых следов, даже малейших рубцов на теле у больной.

Каким образом проводят операцию

Начинает хирург проведение операционного вмешательства с обеззараживания кожного покрова. После этого анестезиолог вводит местный наркоз, и, выждав необходимое время, начинают проводить разрезы.

В разрез вставляют петлю с помощью вспомогательных инструментов и проводят ее под уретру, а иглы выводятся через два остальных разреза. После этого проверяют, насколько прочно и комфортно вставлена петля и не нужно ли ее как-либо поправить.

Наиболее эффективно использовать пролен у женщин, потому что он обладает специфическими свойствами имитировать анатомическую форму органа и сам адаптируется под ткани.

Далее задача врача состоит в том, чтобы красиво убрать разрезы, аккуратно их подшив.

Иногда еще может устанавливаться катетер, но это не нужно делать слишком часто и в случае применения очень быстро снимается. Буквально через несколько часов после операции пациентка может отказаться от ношения катетера.

Некоторых пациенток очень волнует вопрос: «Возможно ли, что состояние после операции никак не изменится?» Очень многие женщины боятся, что даже если им и введут эту петлю, все равно ничего не изменится и недержание никуда не уйдет.

На самом деле, эта вероятность равна нулю, потому что сразу же после введения петли и ее установки, пациентку заставят несколько раз покашлять, напрячься и, если будет какая-либо проблема, она решится тем, что будет поправлена и поставлена на свое место петля.

После этого все возвращается на свое место, так как неудобства, связанные с недержанием, очень быстро уходят. То есть недержание мочи после операции практически невозможно.

Правда, вероятность рецидива все-таки сохраняется, но она не составляет не более двух процентов. В остальных же случаях все успешно восстанавливается и женщина больше не болеет.

Вероятность аллергии на материал петли

Очень часто аллергики переживают, возможна ли аллергическая реакция. В ответ можно смело сказать, что это будет случай на миллион, потому что еще неизвестны случаи непринятия материала петли. И это при том, что пролен, из которого изготовлена петля, очень часто используется в хирургических целях и практически ни у кого не появлялось никаких признаков аллергической реакции. Это гипоаллергенное полотно, которого не нужно опасаться.

Ошибочное мнение многих людей состоит в том, что со временем петля должна рассосаться или даже растянуться, а болезнь — вернуться.

На самом деле, пролен не уничтожается, а петля остается в тканях организма до конца жизни и уже оттуда не вытаскивается. Что же касается растяжения, то это исключено, так как материал по своей структуре растягиваться не способен.

Кому нельзя делать слинговую операцию

Пролен не может растягиваться и в связи с этим его свойством есть ряд женщин, которым не рекомендуется его использовать или же стоит немного подождать, прежде чем начинать пользоваться такой петлей.

В группу тех, кому противопоказаны tvt операции, входят:

  1. Беременные женщины или же те, кто только планирует завести собственного ребенка.
  2. Люди, которые страдают разнообразными инфекциями, возникающими в области паха.

Важно обратиться к хорошему врачу и проконсультироваться у него по поводу возможности проведения такой операции. Специалист проведет обследование организма и из этого последует вывод о возможности проведения подобного вмешательства.

Если на момент желания сделать операцию у женщины присутствуют любые воспаления в паховой области, врач сначала займется их комплексным лечением, полностью вылечит пациентку от заболевания и только потом проведет хирургическое вмешательство.

Время проведения операции и восстановления после нее

Операции слинговые — это очень быстрый способ лечения заболевания, а потому пациентке не требуется много времени на проведение лечения и восстановительных процессов.

Само вмешательство длится не более получаса, после чего пациентку оставляют в больнице буквально на сутки. Если по каким-либо причинам желания ночевать в медицинском учреждении нет, всегда можно выписаться даже в день проведения хирургического вмешательства. Более того, всего за неделю-две можно восстановиться и практически полностью вернуться к тому, как женщина привыкла жить.

Правда, врача все же стоит посещать регулярно, так как он всегда сможет выявить, что пошло не так, если уже вдруг произошли какие-либо осложнения. Что же касается нормальной половой жизни, то к ней можно будет вернуться приблизительно через месяц. Кроме того, не рекомендуется поднимать тяжести в течение 4-х недель, заниматься силовыми физическими нагрузками, на время отказаться от чрезмерных занятий спортом.

Твт — это эффективный способ лечения, у которого практически нет никаких возрастных ограничений. Правда, подросткам врачи не рекомендуют делать такую операцию. Обычно их лечение осуществляется медикаментозно.

Операция слинговая может проводиться у женщин в любом возрасте и у тех, кто страдает от наличия слишком большого лишнего веса, что во многом и является причиной стрессового недержания.

Таким образом, операция с использованием твт — это несложное, быстрое и безболезненное хирургическое вмешательство, которое проводится женщинам любых возрастов. Со временем петля не вытаскивается, так как с ней пациентка останется до конца своей жизни. Проведенная операция дает возможность каждой женщине эффективно и надежно избавиться от неприятной патологии.

Использованные источники: prooperacii.ru

Какие проблемы могут возникнуть при наличии трансвагинальной сетке?

Трансвагинальная проблемы сетки может произойти, но это довольно распространенная операция. Этот вопрос здоровья вызван в первую очередь гистерэктомией, трудными родами и даже менопаузой. Суть состоит в том, что вагинальные ткани женщины начинают ослабевать, в результате чего мышцы теряют способность удерживать внутренние органы женщины. Эти органы без поддержки со стороны влагалищной ткани начинают падать во влагалище женщины. Это вызывает серьезные проблемы со здоровьем.

Женщины, которые нуждаются в имплантации сетки, обычно начинают страдать от проблем использования уборной. Они не могут «сходить по-большому», даже когда чувствуют, что очень хотят этого. Они могут также не чувствовать, что хотят в туалет, а затем использовать его без всякого предупреждения со стороны собственного тела. Они также могут страдать от боли при ходьбе, половом акте или используя ванну. Если это произойдет, врач проверит, достаточно ли ваши мышцы влагалища сильны, чтобы поддерживать другие внутренные органы. Если нет, то вам будет предложена имплантация ​​трансвагинальной сетки.

Этот имплантат помещают во влагалище женщины и прикрепляют к стенке влагалища. Некоторым женщинам требуется имплантат, которые со временем рассасывается, другим необходим постоянный имплантат сетки. Все зависит от того, что, по мнению врача, вам нужно.

Как и при любой другой хирургической имплантации, могут возникать осложнения. Например, многие женщины испытывают перфорацию своих внутренних органов. Это происходит, когда сетка женщины начинает тереться об органы, такие как мочевой пузырь или кишечник, повреждая их и даже заставляя их разрываться и кровоточить. Это потенциально смертельное явление, которое нужно лечить сразу. Другие вопросы, которые могут возникнуть, включают невосприятие сетки. Это означает, что сетка не поддерживает органы, возможно, потому что стенки влагалища не достаточно сильны, чтобы удерживать сетку.

Если вы думаете, что вы страдаете от проблем, связанных с трансвагинальной сеткой, вам нужно будет обратиться к врачу. Некоторые проблемы незначительны и могут решиться сразу без особых трудностей. Другие вопросы намного хуже и требуют медицинской помощи сразу. Несмотря на это, всегда лучше находиться в безопасности и обратиться к врачу, чем потом жалеть.

Перфорация мочевого пузыря из-за трансвагинальной сетки

Одна из самых больших проблем, связанных с трансвагинальной сеткой, является перфорация мочевого пузыря. Это происходит, когда сетка, которая вставляется в организм женщины, продвигается достаточно далеко к женскому пузырю, повреждая орган. Это может привести к кровотечению, серьезным проблемам со здоровьем и даже смерти. В то время как операция является относительно безопасной, имплантаты сетки действительно имеют побочные эффекты в 10 процентах случаев. Это высокое число, и именно поэтому FDA отозвала много различных имплантатов сетки, а также подняла вопрос о безопасности этих продуктов.

Если у вас есть трансвагинальная сетка, и вы хотите узнать о некоторых из наиболее распространенных побочных эффектов, которые могут указывать на перфорированный орган, например, мочевой пузырь, вы должны знать, чо наиболее распространенным побочным эффектом является кровотечение. Вы могли бы первоначально думать, что у вас началась менструация, но кровотечение не остановится через несколько дней, а может даже усугубиться. Кровотечение будет продолжаться быстрее и тяжелее, и это может быть признаком того, что вам следует обратиться к врачу.

Другим распространенным побочным эффектом перфорированного мочевого пузыря является боль. Вы можете заметить эту боль, когда вы сидите, ходите или вступаете в половую связь. Боль будет ухудшаться, что является большим показателем того, что у вас есть проблему, из-за которой необходимо немедленно обратиться к врачу.

Наконец, если у вас есть имплантат сетки, проверьтесь с помощью туалета. Вы можете заметить, что вам трудно мочиться или сходить в туалет по-большому. Вы также могли заметить, что вы испражняетесь, даже не осознавая этого. По существу, если у вас есть трансвагинальный имплантат, и вы начинаете замечать проблемы, когда дело доходит до использования туалета, позвоните своему врачу сразу.

Если у вас есть трансвагинальная сетка, она должна помочь вам «справлять нужду», сохраняя ваши внутренние органы в правильном положении. Многие женщины с имплантатами нуждаются в сетке, потому что их мочевой пузырь давит на влагалище, что затрудняет процесс мочеиспускания. Это происходит, когда ткани и / или мышцы во влагалище не достаточно сильны, чтобы поддерживать внутренние органы женщины. Когда они начинают провисать, женщины испытывают проблемы с мочеиспусканием. Это также может быт вызвано неисправностью или неправильным положением имплантата сетки и другими проблемами, такими как перфорация мочевого пузыря. Опять же, если у вас есть сетка имплантат, и вы начинаете использовать ванную бесконтрольно, то вам нужно повидаться с врачом.

Использованные источники: www.med-informs.ru

Недержание мочи: операция

Всегда ли нужна операция при недержании мочи у женщин? Недержание мочи является клиническим проявлением патологического процесса у человека, который может затрагивать женщин и мужчин. Как правило, такое состояние наблюдается у пациентов, возраст которых старше сорока лет. Но именно у женщин данное проявление встречается гораздо чаще, что создает проблемы в жизни. Если имеется недержание мочи у женщин операция в большинстве случаев является вынужденной мерой.

Исследования, необходимые в дооперационный период и показания к ним

Перед тем как назначить оперативное вмешательство, специалисты назначают проведение ряда исследований, к числу которых относятся:

  1. Определения наличия хронических патологий, а также сбор анамнеза. На уринацию оказывают сильное влияние сахарный диабет, мочекаменная болезнь, операции аденомы, перенесенные роды.
  2. Исследование влагалища, которое позволяет определить наличие рубцов, состояние уретры, мочевого пузыря, а также выявить наличие опущения матки.
  3. Ультразвуковое исследование малого таза, которое дает представление о том, сколько осталось мочи непосредственно после процесса уринации.
  4. Уродинамическое исследование. В данном случае потребуется помощь пациента, который должен завести дневник, где записывать объем выпитой жидкости, количество выделяемой мочи и как часто происходит уринация.

Энурез возникает по причине слабости мышц или же после смены угла крепления уретры.

Такое состояние могут спровоцировать:

  • родовая деятельность;
  • оперативное вмешательство;
  • изменения гормонального фона;
  • травмы, которые были оказаны мочевому пузырю.

Показаниями к тому, чтобы проводилась операция при недержании мочи, являются:

  1. Слабость мышечного тонуса тазового дна по причине стрессовой ситуации. Если ситуация не столь запущена, то назначается комплекс упражнений и прием медикаментов. Но эффективность такого лечения незначительна, по этой причине назначается либо оперативное вмешательство, либо же установка специального пессария.
  2. Особые состояния здоровья, которые повышают риск развития недержания. К числу таковых можно отнести: диабет, интенсивные занятия спортом и ожирение.

Разновидности оперативного вмешательства

Характер вмешательства у разного пола может значительно отличаться, но все же имеются общие методики, применяемые без учета половой принадлежности. К ним можно отнести вживление сфинктера или слинговые операции при недержании мочи.

Остальные операции применимы исключительно для женщин, так как при их проведении задействуются органы репродукции для фиксирования уретры.

Слинговая операция показана в тех случаях, если имеется стрессовое недержание мочи второй и третьей степени, но только при наличии слабости внутреннего сфинктера или же в случае гипермобильной уретры. Данная процедура заключается в поддерживании уретры за счет ее подвешивания при помощи протеза.

Во время оперативного вмешательства потребуется проленовая петля или слинг, который состоит из тканей самого пациента или же донора. Последний вариант подразумевает иссечение лоскута ткани от двух до десяти сантиметров. Слинг, изготовленный из ткани донора, обязан быть подготовлен заранее и выдержан в специальном растворе.

Наибольшей популярностью в качестве слинга пользуются синтетические сетки, которые не вызывают аллергических реакций. Именно сетка лучше всего переносится пациентами, что позволяет проводить оперативное вмешательство, не ища донора.

Что касается слингов для мужчин, то они несколько отличаются от таковых для женщин. Слинги обязаны быть легко регулируемыми и ни в коем случае не перетягивать уретру.

Техника проведения операции у мужчин и женщин отличается:

  1. У женщин не требуется делать полосных разрезов, так как можно проводить операцию через влагалище. Специалист в данном случае иссекает влагалище и просовывает туда петлю.
  2. У сильной половины человечества данная манипуляция осуществляется через район мошонки.

Петля должна быть зафиксирована именно нерассасывающейся нитью, один конец которой просто пришивается к мышцам живота. Для того чтобы это сделать правильно, потребуется прокол в брюшине. В результате уретра становится в подвешенном состоянии, а стенки ее хорошо укреплены.

Эффективность данного оперативного вмешательства достаточно высока, то есть, как показывает статистика, успешность проводимой операции при недержании мочи у женщин составляет от семидесяти до девяносто пяти процентов.

Восстановление в данном случае составляет около двух недель. Интересен тот факт, что выписывают человека после операции уже в день манипуляции или на следующий.

Кольпорафия и кольпосуспензия по Берчу

Данная манипуляция назначается в случае, когда имеется стрессовое недержание мочи. Оперативное вмешательство заключается в том, что происходит подшивание тканей влагалища, это приводит к тому, что уретра больше не провисает. Передняя пластика может проводиться интравагинально или же через брюшину. Первая вариация более физиологична, то есть переносится намного легче.

Но выбор как именно делать операцию по недержанию мочи зависит от специалиста, который оценивает особенность анамнеза и общее состояние своего пациента. Доступ к необходимой области может быть осуществлен лапароскопически или же традиционным разрезом.

Специалист рассекает слизистую влагалища, затем отсепаровывает от мышц, которые впоследствии ушиваются при помощи нерассасывающихся швов. Данная разновидность оперативного вмешательства сохраняет эластичность влагалищных стенок, что позволяет впоследствии нормально родить.

Период восстановления после данной операции составляет около двух месяцев, на протяжении которых необходимо тщательно следить за гигиеной и не допускать запоры. Единственный минус такого вмешательства – это высокая вероятность образования рубцов.

Кольпосуспензия также используется для устранения причин энуреза, она напрямую связана с применением влагалищных связок, на которые в последствии будет крепиться уретра. Данная манипуляция служит основной операцией, которая назначается в случае высокого риска, что снова разовьется стрессовое недержание мочи.

Особенности кольпосуспензии:

  1. Наркоз для осуществления кольпосуспензии используется только общий, так как операция проводится полосным методом или лапароскопически. Но благодаря этому период восстановления значительно затягивается.
  2. Перед тем как будет произведена операция, пациентка обязана лечь именно на спину и развести ноги. Далее специалист в ее мочеточник вставляет специальный катетер с баллоном. Оперативное вмешательство подразумевает разрез в нижней части живота, который бывает продольным или же поперечным.
  3. Баллон необходим для того, чтобы в пузырь ввести подготовленный стерильный раствор, что позволяет визуализировать орган лучше. Данную область специалисты не должны касаться скальпелем, так как здесь мышечные оболочки должны быть целыми.
  4. Специалист отделяет мочевой пузырь, причем в это время пальцы должны быть введены в вагину и контролировать процесс.
  5. Дренажная трубка должна оставаться в ране, а катетер для облегчения мочеиспускания в мочевом пузыре обязан быть еще пять дней. Данный период пациент должен быть в постели.

Порой пациенты отмечают у себя проблемы с мочеиспусканием, которые легко решаются при помощи постановки катетера.

Использованные источники: pochki2.ru

Операция при недержании мочи у женщин

Симптомы дизурии часто возникают в пожилом возрасте у женщин, но иногда могут беспокоить и молодых девушек.

Недержание мочи проявляется вследствие патологической неспособности сфинктера мочевого пузыря сокращаться, а также под воздействием различных стрессовых ситуаций. Консервативный метод решения проблемы в таком случае не эффективен, поэтому врачи назначают пациенткам радикальный метод.

Показания к операции при недержании мочи

Лечащий специалист рекомендует женщинам устранить инконтиненцию хирургическим путем в случаях:

  1. Стрессовый фактор возникновения проблемы. Недержание проявляется при кашле, чихании, резком повышении внутрибрюшного давления.
  2. Причиной возникновения патологического симптома являются такие заболевания, как ожирение и сахарный диабет, а также усиленные физические нагрузки.
  3. Отсутствие необходимого лечения, что вызвало его прогрессирование.
  4. Постоянные внезапные и сильные позывы к мочеиспусканию.
  5. Сочетание стрессового и ургентного недержания мочи.
  6. Неэффективность медикаментов.

Противопоказания при недержании мочи

Выбор правильного лечения в обязательном порядке предполагает проведение определенных исследований и выяснение точного диагноза проблемы. Выделяют следующие противопоказания к проведению всех хирургических операций:

  • текущая беременность и желание родить ребенка в последующие годы. Процесс родоразрешения может свести к минимуму эффективность проведенной процедуры. Например, при слинговой операции вероятен срыв петли;
  • тяжелое течение (декомпенсация) сахарного диабета, отягощенного различными осложнениями. При данной патологии достаточно тяжело переносится послеоперационный период и возможно еще большее ухудшение состояния пациента. Необходимо стабилизировать показатели глюкозы в крови и провести комплексное лечение сопутствующих осложнений;
  • наличие новообразований злокачественного характера или подозрение на их присутствие, обострение воспалительных процессов, диагностируемых в области малого таза. Организм человека сильно ослаблен в таких ситуациях и последствия возникших осложнений после хирургического вмешательства могут носить необратимый характер;
  • обострение воспалительных процессов, диагностируемых в области малого таза.
  • гематологические заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови. Существует риск летального исхода пациента из-за невозможности остановить кровотечение.

Процесс подготовки к операции

Для того, чтобы врач принял решение о необходимости хирургического вмешательства и сделал выбор оптимальной методики лечения, пациенту необходимо пройти ряд исследований:

  • сначала проводится осмотр больного терапевтом и выясняется наличие различных хронических патологий из анамнеза медицинской карты. Это даст возможность оценить риск такого лечения и последующие осложнения. Лечащий специалист изучает данные о протекании беременности, осложнениях во время родов, перенесенных инсультах, а также обращается внимание на наличие сахарного диабета, мочекаменной болезни, ожирения, воспаления инфекционной природы мочеполовых органов;
  • назначается осмотр гинеколога с целью определения отсутствия рубцов на слизистой и точного расположения матки и уретры;
  • во время нахождения в стационаре пациента просят вести записи по уродинамике, на основании которых врач делает выводы о целесообразности вмешательства;
  • УЗИ почек и выделительной системы для получения данных об опустошении мочевого пузыря после мочеиспускания;
  • анестезиолог назначает медикаментозные препараты, которые снизят проявление неприятных симптомов после наркоза;
  • накануне проведения хирургического лечения сдаются клинические анализы крови и мочи, бакпосев урины, при необходимости делается ЭКГ;
  • иногда пациента направляют на цистоскопию и уретроскопию с целью выявления возможных аномалий в строении;
  • перед процедурой нельзя принимать пищу и пить. Женщина выбривает область половых органов, а затем ставят клизму или дают слабительное средство, чтобы кишечник очистился от остатков пищи.

Положительный результат от лечения во многом зависит от качества назначенных обследований.

Виды операций

В урологической практике существует 5 методик хирургического вмешательства, описание которых будет представлено ниже.

Слинговая операция

Является наиболее эффективным лечебным методом по устранению недержания мочи (70-95%). Преимущества слинговой методики в ее быстром проведении (30 мин.), отсутствии общего наркоза, малом сроке госпитализации (3 дня) и коротком восстановительном периоде (2 недели).

Выполняется такое лечение обязательно в урологическом стационаре и заключается в установке слинга (петли), который будет поддерживать уретру и шейку мочевого пузыря. Его изготавливают из синтетического материала – полипропилена или соединительнотканной оболочки органов и сосудов.

Проводится процедура в следующем порядке:

  • пациентке делают эпидуральную анестезию, а затем выполняют хирургический разрез передней стенки влагалища;
  • проводят установку слинга, центральная часть которого будет расположена под мочеиспускательным каналом, а концы останутся снаружи;
  • врач натягивает слинг, пока не произойдет соприкосновение канала с мочевым пузырем;
  • выполняется проверка удержания урины посредством наполнения мочевого пузыря;
  • удаляются боковые части слинга;
  • вставляется катетер в мочевой пузырь и тампон во влагалище.

Недостатком операции является возможное возобновление проблемы недержания мочи.

Лапороскопическая кольпосуспензия

Проводится вследствие неэффективности вышеописанного метода или при выявлении анатомических аномалий уретры. Недостатком лапароскопической кольпосуспензии является использование общего наркоза с подключением аппарата искусственной вентиляции легких.

Выполняется она путем введения в малый таз жесткого эндоскопа. С его помощью производят фиксацию тканей уретры к прочным складкам паховой области. Эффективность операции – 70-80% при достаточной квалификации хирурга.

Передняя кольпорафия

Данный вид операции подразумевает выполнение ушивания стенок влагалища специальными хирургическими нитями. Это процедура позволяет осуществить поддержку органов выделительной системы – уретры и мочевого пузыря.

Передняя кольпорафия отягощается образованием спаек и рубцов, фиброзом влагалищных тканей. Результативность процедуры сохраняется не более 2 лет, количество неудачных операций высокое. Не рекомендуется пациенткам при недержании мочи, причиной которого является стрессовое состояние.

Имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря

Процедура заключается в проведении вживления протеза в тело пациентки для осуществления функций недействующего сфинктера мочевого пузыря.

Он сделан из трех компонентов:

  • манжета, обхватывающая и сжимающая уретру;
  • 2 помпы, функция которых надувать и сдувать манжету;
  • резервуар для сбора жидкости.

В 1983 г. сфинктер был доработан американской компанией AMS. Более 80% пациентов дают положительные отзывы после установки прибора и лишь 20% обращаются за помощью с целью устранения возникших неполадок в его работе.

Перед установкой сфинктера врач обязательно проводит подробную консультацию о его функционировании и необходимых правилах работы с ним. Активация прибора происходит через 6 недель после его введения в тело. На прием к урологу достаточно будет ходить 1 р. в год.

Периуретральные инъекции

Выполняются посредством введения вокруг уретры и непосредственно вблизи шейки мочевого пузыря таких материалов, как политетрафлуороэтилен, силикон, жировые ткани пациента. Инъекцию проводят в область уретры. Вводимый материал укрепляет ее стенки и выходное отверстие мочевого пузыря, что создает эффект наружного сфинктера. Действие таких уколов длится 3-4 месяцев и требует повторного внедрения укрепляющих компонентов.

Преимуществами процедуры являются: применение местного наркоза и мало травматичность, а недостаток заключается в рецидиве патологического симптома по истечении 1-2 лет.

Послеоперационный период

Правилом после проведения лечения является соблюдение постельного режима в течение 1 суток. У пациентки в первые дни возникают болезненные ощущения в месте хирургического разреза, повышается температура. Проявляющиеся осложнения после оперативного вмешательства:

  • кровотечение;
  • слинговые операции в формате TVT становятся причиной травм мочевого пузыря;
  • образование гематом;
  • повреждение нервных волокон;
  • воспалительный процесс в области разреза;
  • задержка мочеиспускания.

Чтобы организм женщины был менее подвержен осложнениям и быстрее восстановился, назначают медикаментозные препараты следующего действия:

  • противовоспалительные;
  • анестетики;
  • антибактериальные;
  • кровоостанавливающие.

При некоторых видах операций устанавливается катетер на сутки, через который вводят лекарственные препараты для остановки кровотечения. Назначаются упражнения, назначенные врачом.

Рекомендуется соблюдать диету, отказаться от таких продуктов: томаты, цитрусовые, шоколад, от острых, жаренных и жирных блюд. Нельзя употреблять кофе и газированные напитки.

Жидкости необходимо выпивать в количестве 2-3 л. Дома очищать область введения катетера теплой водой, не заниматься нагрузкой. Интимная близость разрешается через 2 месяца после операции.

Недержание мочи — неприятный симптом, который вызывает дискомфорт у женского пола. Его лечение связано с проведением определенного вида операции. Медикаменты не способны эффективно устранить проблему.

Чтобы определиться с выбором лечебной процедуры обратитесь за консультацией к специалисту, который назначит исследования, даст информацию о методе лечения.

Использованные источники: urologia.expert