Ночное недержание мочи называется

Недержание мочи

Одной из важнейших медицинских проблем, одновременно имеющей и огромное социальное значение, является недержание мочи. Его другое название – инконтиненция, что означает непроизвольное выделение урины. Это заболевание не может серьезным образом сказаться на здоровье пациента и, тем более, угрожать его жизни. Но, без своевременной диагностики и адекватного лечения, оно способно самым негативным способом повлиять на социальную адаптацию человека, ухудшить его психо-эмоциональное состояние, намного снизить планку самовосприятия и самооценки.

Недержание мочи до недавнего времени подвергалось недостаточному исследованию, так как с этой патологией за медицинской помощью обращалась лишь незначительная часть пациентов. Интимность этой проблемы, незнание возможностей современной диагностики и терапии являются главными объяснениями того, что немалая часть населения, особенно в пожилом возрасте, страдает какой-либо формой инконтиненции, причем уже в инкурабельной стадии (практически не поддающейся лечению).

Главные причины заболевания

Непроизвольное подтекание мочи может сформироваться в любом возрасте, вне зависимости от условий труда и жизни, хотя и наблюдается определенная связь между тяжелым физическим трудом в допенсионный период и появлением заболевания у пожилых. Частота патологии в развитых странах колеблется от 25% до 40%, в нашей стране она составляет в среднем 38,6%. В этот показатель входят все возрастные категории пациентов, мужского и женского пола, а также различные формы и степени тяжести инконтиненции.

По данным урологов, недержание урины у детей старше 5 лет и подростков может доходить до 70%. Причем почти у 95% из них диагностируется ночное недержание мочи, иначе называемое как энурез, у 5% наблюдается и его дневная форма. В редких случаях, без проведения должного лечения, это состояние сохраняется во взрослом возрасте, формируясь в один из видов инконтиненции.

В пожилом возрасте частота патологии у женщин и мужчин почти одинакова, что объясняется увеличением случаев заболеваний предстательной железы. Частоту случаев недержания мочи у стариков не удается определить с достоверной точностью из-за плохой обращаемости их за помощью, хотя и предполагается ее уровень в 90-95%. Большинство женщин и мужчин старческого возраста, имеющих массу других сопутствующих заболеваний, предпочитают не акцентироваться на инконтиненции и живут с ее проявлениями остаток жизни.

Причины недержания мочи очень разнообразны и связаны с различными сторонами функционирования человеческого организма. Поэтому инконтиненцию в подавляющем большинстве клинических случаев рассматривают как симптом какого-либо основного заболевания, а не как отдельную нозологию. На этом же принципе основывается и лечебный подход.

Прежде всего, стоит отметить, что в некоторых ситуациях непроизвольное вытекание мочи считается ложным недержанием. Это редкие, но возможные, врожденные дефекты расположения мочеточников, мочевого пузыря или уретры. Например, при локализации устья мочеточника в мочеиспускательном канале или во влагалище, при тотальной эписпадии уретры (расщепление передней стенки мочеиспускательного канала). Такие состояния диагностируются практически сразу после рождения ребенка. К ложной инконтиненции также относятся и травмы мочевого пузыря или уретры, сопровождающиеся формированием мочевых свищей. Такие случаи возможны в любом возрасте человека.

Причины истинного недержания мочи можно представить следующим образом:

  • Нарушения анатомического расположения тазовых органов, растяжение связочного аппарата и фасций органов или тазового дна, снижение порога нервной чувствительности. Это происходит после тяжелых или частых родов, при значительном ожирении, мочевых инфекциях, после операций на органах малого таза, при занятиях силовыми видами спорта или после тяжелых физических нагрузок.
  • Гормональный аспект актуален для пациентов-женщин, вступивших в климактерический период. Снижение выработки эстрогенов приводит к дегенеративно-дистрофическим изменениям во многих внутренних органах, в том числе и мочевыделительной системе. В результате формируется недержание мочи при климаксе, выраженное в различной степени у большинства женщин после 50 лет.
  • Нарушение нервной регуляции мочевого пузыря и мочеиспускательного канала после травм или заболеваний нервной системы, центральной и периферической. Это происходит при инфекционных заболеваниях (менингит, менингоэнцефалит, миелит), опухолях и травмах головного и спинного мозга, при геморрагическом или ишемическом инсульте, рассеянном склерозе.
  • Аспект психосоматики , заключающийся в нахождении человека в условиях постоянного стресса из-за материального неблагополучия, неприязни или отвращения к кому-либо, служебных неприятностей, нездоровой домашней обстановки.

Все эти факторы развития ночного и дневного недержания мочи приводят к нарушению функциональности детрузора, или мышечного слоя оболочки мочевого пузыря, непосредственно участвующего в сокращении органа и выведении накопившейся мочи. Гиперактивность детрузора выражается или в форме нестабильности, или в виде гиперрефлексии. Кроме того, непосредственной причиной инконтиненции может стать и сбой в работе сфинктерного аппарата, связанный или с повышенным давлением извне, или с его недостаточностью.

Виды недержания

В акте мочеиспускания участвуют мочевой пузырь и уретра, его регулирует нервная система, в том числе и кора головного мозга (при осознанном побуждении к выведению мочи). Когда происходит наполнение мочевого пузыря мочой из мочеточников, его детрузор расслаблен. Как только урины накапливается столько, что давление в мочевом пузыре становится больше, чем в уретре, начинается возбуждение нервных окончаний стенки органа. Появляется позыв к мочеиспусканию и кора головного мозга «посылает сигнал» мочевому пузырю: начать выведение урины. Детрузор напрягается и сокращается, а сфинктер мочеиспускательного канала расслабляется. В результате накопившаяся моча удаляется, и весь процесс начинается снова.

Другими словами, нормальное мочеиспускание обусловлено сочетанием трех механизмов:

  1. Замыкающей способностью мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
  2. Стабильностью анатомических структур тазового дна и мочеполовой диафрагмы.
  3. Физиологическим уровнем иннервации вышеперечисленных органов.

Если на каком-либо этапе эти механизмы нарушаются, то формируется недержание мочи днем или по ночам, в молодом или пожилом возрасте, у мужчин или женщин. В зависимости от того, почему начинаются нарушения, инконтиненция подразделяется на следующие виды:

  • стрессовая, или возникающая при напряжении; это самый частый тип недержания;
  • ургентная, или императивная;
  • смешанная, сочетание стрессовой и ургентной;
  • при переполнении;
  • транзиторная.

В урологической и неврологической практике чаще диагностируются стрессовая и смешанная формы недержания, более редкой считается ургентный вид. Еще реже встречается недержание транзиторное и при переполнении.

Стрессовая форма

Почти половина всех случаев инконтиненции связана со стрессовым механизмом и диагностируется в основном у женщин взрослого репродуктивного возраста и в менопаузе. При этом типе болезни непроизвольное вытекание урины происходит без формирования позыва, на фоне спокойного детрузора, но при наличии любого количества мочи в мочевом пузыре. Расслабление сфинктера мочеиспускательного канала и выделение порции урины становится итогом превышения внутрипузырного давления над давлением в уретре, без нормального раздражения нервных окончаний пузыря накопившимся объемом мочи.

Такая форма болезни диагностируется, если формируется непроизвольное выделение мочи при чихании и кашле, прыжках или беге, а также во время смеха, поднимании тяжестей, при перемене положения тела в вертикальное из горизонтального.

Преобладание женщин среди пациентов со стрессовым видом недержания объясняется тем, что мочевой пузырь, уретра и тазовое дно нередко подвергаются негативному влиянию тяжелых родов. Значение имеет именно тяжесть родов, их частота находится на втором месте. Если у женщины во время родоразрешения сформировались разрывы промежности или мочеполовой диафрагмы, были применены акушерские пособия, то возможность последующей инконтиненции резко возрастает. Более того, она становится более вероятной в климактерическом периоде, когда к указанным предпосылкам присоединяется и начавшаяся эстрогенная недостаточность.

Стрессовое недержание мочи у пожилых мужчин, которые страдают им реже, чем женщины, объясняется началом возрастных дегенеративно-дистрофических изменений во всех внутренних органах, последствиями урологических хирургических вмешательств, тяжелой физической работой в трудоспособном возрасте и после выхода на пенсию. Кроме того, многолетнее курение становится немаловажным негативным фактором, приводящим к появлению хронических трахеитов, бронхитов или пневмоний, при которых постоянный сильный кашель весьма отрицательно воздействует на сфинктер уретры и мочевой пузырь.

Чем старше становится пациент, тем стресс-инконтиненция проявляется сильней и доставляет массу неудобств как самому человеку, так и окружающим. Всего можно выделить следующие степени этой патологии:

  1. Выделение мочи минимально и только при очень выраженном напряжении.
  2. Недержание происходит при умеренных нагрузках.
  3. Потери мочи увеличиваются и происходят при обычной ходьбе или в покое.

Ургентная форма

Ургентное, или императивное, недержание характеризуется, в отличие от стрессового, появлением очень сильного, повелительного позыва к мочеиспусканию. При этом мочевой пузырь может быть недостаточно полным или вовсе пустым, а нестерпимый позыв заканчивается или выделением часто незначительного количества урины, или вовсе ее отсутствием. Такие позывы могут настигать пациента и днем, и ночью, причем характерно их учащение. Так, частота дневных мочеиспусканий фиксируется более 8 (или чаще индивидуальной нормы) и называется поллакиурией, а ночные мочеиспускания, нередко во сне, происходят чаще 2 раз и именуются никтурией.

Императивное недержание является второй формой патологии по частоте, почти у 20% населения. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, причем в старческом возрасте ургентная форма диагностируется уже у 50% человек этой категории. Среди главных причин ургентной инконтиненции следует отметить формирование гиперактивности мочевого пузыря, хронические циститы и уретриты в анамнезе, недостаточность женских половых гормонов у пожилых пациенток, различные неврологические патологии (опухоли мозга, инсульты, рассеянный склероз, паркинсонизм), ожирение и гиподинамия.

Другие формы недержания мочи

При смешанном недержании у пациента наблюдается сочетание различных степеней гиперактивности мочевого пузыря и стрессовых механизмов. Он может жаловаться как на появление ургентных позывов (ощущение, что мочеиспускание вот-вот начнется) и выделение небольшого количества мочи при кашле, смехе или физическом напряжении. Кроме того, характерна поллакиурия и никтурия.

Недержание переполнения встречается редко и происходит в том случае, если мочевой пузырь очень долго находится в наполненном состоянии (например, когда нет возможности помочиться). В такой ситуации детрузор растягивается, а замыкательные механизмы ослабевают, что ведет к неизбежному выделению большого количества мочи.

Транзиторная , или временная, форма инконтиненции также является нечастой; она связана с патологическими состояниями, которые исчезают через некоторое время. Так, недержание мочи при сильном алкогольном опьянении после вытрезвления человека прекращается. Непроизвольное выделение мочи, происходящее при тяжелых мочеполовых инфекциях, после адекватного лечения этих патологий также купируется.

Как лечится недержание мочи

Чрезвычайная распространенность инконтиненции среди населения, особенно старшего возраста, и огромная социальная значимость патологии требуют использования эффективных способов терапии. Их арсенал достаточно широк: от лечебной гимнастики и назначения медикаментов до травматичных и дорогостоящих хирургических вмешательств. Их выбор осуществляется индивидуально, но стоит отметить, что у редкого пациента эффективность таких методов терапии достигает 100%.

Поэтому с конца прошлого века все больше растет востребованность такого современного способа, как установка оперативным, но малотравматичным путем специальных слинговых систем. Более подробно о том, к какому врачу следует обратиться при появлении признаков недержания мочи, какие способы терапии существуют и насколько они эффективны, можно узнать из этой статьи.

Современные возможности медицины позволяют в большинстве случаев полностью избавиться от этой проблемы, что обеспечивает абсолютно благоприятный прогноз. Важно не тянуть время с обращением за помощью, постоянно применяя прокладки или подгузники, а пойти на врачебную консультацию как можно быстрее.

Использованные источники: 2pochki.com

Ночное недержание мочи. Лечение, симптомы

Ночное недержание мочи является непроизвольным мочеиспусканием у детей старше от 5 до 6 лет. Это может произойти в любое время дня и ночи. Дети развивают полный контроль над своим мочевым пузырём в разном возрасте. Когда дети мочатся в постель более чем два раза в месяц в возрасте после 5 или 6, то это называется ночным недержанием мочи или ночным энурезом. Ночное недержание мочи является распространенным явлением. Некоторые дети по-прежнему мочатся в постель в 7 лет. Хотя проблема не исчезнет с течением времени, многие дети и даже небольшое количество взрослых продолжают иметь ночное недержание мочи. Есть два типа ночного недержания мочи

  • Первичный энурез: Дети у которых нет определённого цикла недержания. Это обычно происходит, когда организм производит больше мочи чем нужно, мочевой пузырь переполнен и ребёнок не может проснуться ночью так как мозг ребенка не научился реагировать на сигнал, что пузырь заполнен.
  • Вторичный энурез: Дети, которые были сухими в течение не менее 6 месяцев после чего начинают мочиться в постель снова.

Физические причины редки, но могут включать в себя нижнее поражение спинного мозга, врожденные дефекты мочеполовой системы, инфекции мочевых путей, или диабет.

Симптомы

Основным симптомом является недержание мочи, как правило, в ночное время, которое происходит не реже двух раз в месяц. Доктор Вашего ребенка будет обсуждать историю ночного недержания мочи в деталях. Вы можете помочь, ведя подробный дневник, описывающий нормальное мочеиспускание. Физическое обследование должно быть выполнено, чтобы исключить физические причины. Анализ мочи будет проведён, чтобы исключить инфекцию или диабет. Рентген почек и другие исследования не нужны, если есть основания подозревать, некоторые другие проблемы.

Лечение

Вы должны убедить ребенка, что ночное недержание мочи является общим и не стоит волноваться. Для начала убедитесь, что ваш ребенок идет в туалет в обычное время в течение дня и вечера и не держит мочу в течение длительных периодов времени. Будьте уверены, что ребенок ходит в туалет перед сном. Вы можете уменьшить количество жидкости, которую ребенок пьет за несколько часов перед сном. Вы не должны ограничивать жидкости чрезмерно. Рецептурный препарат десмопрессин доступен для лечения ночного недержания мочи. Он снизит количество мочи производимой в ночное время. Средство простое в использовании и дает быстрые результаты. Он может быть использован краткосрочно или предписанн для длительного использования в течение нескольких месяцев. Трициклические антидепрессанты (чаще всего имипрамин) также могут помочь с ночным недержанием мочи. Тем не менее, побочные эффекты могут быть надоедливым, а передозировка может быть опасной для жизни. Таким образом, эти препараты обычно используются, когда другие методы лечения потерпели неудачу. Для детей с вторичным энурезом, ваш врач будет искать причину ночного недержания мочи, прежде чем рекомендовать лечение.

Состояние не представляет угрозы для здоровья ребенка, если нет физических причин ночного недержания мочи. Ребенок может чувствовать смущение или потерю самооценки из-за проблемы. Важно успокоить ребенка. Большинство детей реагируют на некоторые виды лечения.

Использованные источники: 4medical.in

Энурез — как избежать взрослым неконтролируемое выделение мочи

Энурез — заболевание, характеризующееся неспособностью держания мочи, в основном проявляется в ночное время суток. Ночной энурез – это недержание мочи во время сна, которое вызывает ощущение дискомфорта у больного.
Заболевание гораздо чаще встречается у детей, но для взрослых создает большее количество проблем. Так, взрослому сложно преодолеть чувство стыда, а развитые комплексы мешают обратиться за помощью к врачу. Проблема ночного недержания мочи имеет свои методы лечения. Взрослые энуретики, которые долгое время стыдились хвори, ощущали облегчение уже после первых сеансов лечебной терапии.

Болезнь и её типы

Диагностируя заболевание недержание мочи, врач-уролог определяет его тип:

Первичный ночной энурез характеризуется неконтролируемым испусканием мочи во время сна. Вторичный тип характеризуется длительной ремиссией пациента, после которой недуг проявляется заново.

К причинам, вызывающим данный недуг, можно отнести:

  1. незрелость мочевой системы, мочевыводящих путей;
  2. нарушение функционирования нервной системы (повреждения или патологии головного мозга могут быть причинами угнетённых рефлексов мочеиспускания);
  3. заболевания мочевой и половой системы, характеризующиеся инфекционным характером;
  4. опухоли или камни;
  5. генетическая предрасположенность к недугу.

Мочеполовая система может сама быть причиной развития хвори. Любые анатомические нарушения, патология или аномалия органов (недостаточная эластичность стенок, очень толстые стенки или небольшой размер мочевого пузыря) могут быть причинами энуреза.

Вызывать ночной энурез могут не только физиологические причины, но и психологические факторы. Стрессы, переживания, волнения могут вызвать ночной энурез у взрослых.
У женщин в возрасте от 45 лет недуг проявляется в три раза чаще, нежели у мужчин.

В зрелом возрасте причины вызывающие недержание могут быть следующие:

  1. уменьшение размера мочевого пузыря;
  2. потеря эластичности стенками пузыря;
  3. сниженный тонус мышц, которые закрывают выход в уретре;
  4. стрессы;
  5. сахарный диабет;
  6. воспаление органов мочевой или половой сферы.

Адекватная реакция на недуг должна быть у мужчин более зрелого возраста (старше 50). Он может быть проявлением аденомы простаты.

Недержание мочи у мужчин

Осложнения инконтиненции (энуреза) у мужчин могут варьироваться от частичного до полного нарушения функций мочевого пузыря. Это может проявляться в потере нескольких капель мочи, которое происходит во время смеха или иного напряжения, а также в постоянном протекании мочи. Инконтиненция может проявляться, как симптом другого заболевания или последствие хирургического вмешательства около предстательной железы.

Недуг не является критической проблемой, но причин её возникновения имеется множество:

  1. последствие проведённой операции на простате;
  2. травмы позвоночника, а также спинного или головного мозга;
  3. неврологические заболевания (рассеянный склероз, а также болезнь Паркинсона);
  4. инфекции мочевых путей или пузыря;
  5. интоксикация, в т.ч. причиной может быть и алкоголь;
  6. применение большого количества седативных препаратов при лечении других заболеваний;
  7. психические расстройства и эмоциональные стрессы.

Мужская инконтиненция делится на два типа:

  1. недержание мочи под влиянием стресса. Такой вид встречается чаще. Может быть спровоцирован физическими нагрузками, смехом, кашлем, подъёмом тяжестей. Это приводит к более высокому давлению на мочевой пузырь;
  2. ургентное недержание (повелительное, неотложное). Когда мужчина чувствует позыв мочеиспускания, но не может его контролировать даже по пути до туалета. Встречается после инсульта, при сахарном диабете или болезни Паркинсона.

Как вылечить недуг?

Есть огромное количество медикаментов и методов оперативного вмешательства для решения данной проблемы. Но существуют и безмедикаментозные консервативные методы. Остеопаты лучше всех знают методы лечение, а также способы возобновления всех систем организма, которые регулируют контроль мочеиспускания. К сферам, регулирующим данный акт, относятся мочеполовые органы, спинной мозг и нервная система. Для определения причин недуга и состояния предстательной железы пациенту необходимо пройти обследование.

Основными методами лечения являются:

  1. Физические упражнения;
  2. Надрез. Метод хирургического надреза шейки пузыря для нормализации испускания мочи;
  3. Медикаментозное лечение. Приём препаратов укрепляющих мышцы канала мочеиспускания, снятия напряжения мускулатуры и уменьшения размеров предстательной железы;
  4. Ультразвук. Дробление ультразвуком и отсасывание разросшейся ткани. Данный метод ещё находиться на стадии разработки и изучения;
  5. Микроволны. Метод позволяющий избавиться от разросшейся ткани при помощи её нагревания микроволнами;
  6. Выжидание. Бывают случаи, когда после обследования состояние пациента стабилизируется и улучшается. Причина изменений остаётся неизвестной.

Некоторые врачи-урологи не поддерживают последние три метода, потому что есть большой риск повреждения почек. Выбор правильного метода лечения зависит от состояния предстательной железы и степени её гипертрофии.

Одним из эффективных методов лечения ночного энуреза является использование будильника. В основном используется при лечении недуга у детей. Производители сделали его максимально полезным и функциональным. Будильник посылает мозгу сигнал, что организм совершает неприемлемый акт. Со временем развивается естественный контроль мозга над процессом мочеиспускания.

В народной медицине используются настои и отвары на основе фито-сборов. Эффективное влияние на пациента имеет использование растений и трав для оптимизации работы нервной и сердечно-сосудистой системы. А также сборов, имеющих успокаивающий и противовоспалительный эффект.

Для эффективного лечения и быстрого достижения положительных результатов рекомендуют использовать комплексный подход. Используются также заговоры, методы психологического влияния, гипноз, внушение во сне. Благоприятно влияет изменение психологической ситуации в семье, в школе или на работе.

Использованные источники: urovrach.ru

Энурез, или недержание мочи

Энурез или недержание мочи является симптомом большого количества заболеваний, при нем без позыва происходит непроизвольное мочеиспускание.

Причина недержания мочи – это вовсе не возраст. Проблема может возникнуть после перенесенной ранее операции или заболеваний мочеполового тракта. Урологи нашей поликлиники помогут вам излечиться.

Недержание мочи имеет самые разные проявления: это может быть как выделение нескольких капель в результате физического напряжения, так и постоянное подтекание мочи.

Виды энуреза

Стрессовый; может возникать при смехе, физической нагрузке, кашле, все это приводит к повышению давления в мочевом пузыре и выделения мочи.

Ургентный; эту форму характеризует наличие позыва к мочеиспусканию, но человек не может держать его под контролем. Эта форма развивается у диабетиков, людей перенесших инсульт и страдающих от болезни Паркинсона.

Помимо этого недержание бывает первичным, вызванным анатомическими дефектами сфинктеров, и вторичным, вызванным функциональной недостаточностью анатомически здоровых сфинктеров.

Основные причины возникновения заболевания:

  • Наличие неврологических заболеваний;
  • Инфекционные заболевания нижних мочевых путей и мочевого пузыря;
  • травма спинного или головного мозга;
  • интоксикация организма;
  • повышенные дозы седативных препаратов, используемых для медикаментозного лечения;
  • стресс
  • психические заболевания;

Современной медициной ночное недержание мочи определяется как заболевание у мальчиков после 5 лет, продолжающих мочиться во сне, для девочек допустимый возрастной предел ниже – 4 года.

Согласно медицинским исследованиям, около 10 %всех детей мочатся во сне вплоть до 6 лет. Нередко ночное недержание мочи может продолжаться почти до подросткового возраста, хотя к 14 годам снижается до 3%.

Ночное недержание мочи называется – энурез, оно может превратиться в хроническую форму заболевания. Маленькие дети, которые писаются в постель приносят массу неудобств не только себе, но и родителям. Возникновение данного заболевания врачи напрямую связывают с ростом системы мочевыделения. Возможность контролировать процесс мочеиспускания во многом определяется размером и функционированием мочевого пузыря. огда возникает позыв к мочеиспусканию, мочевой пузырь контролирует мочеиспускание до тех пор, пока вы не попадете в туалет или в другое место, где можно спокойно править малую нужду. В таком случае любое давление на мочевой пузырь вызывает болезненные ощущения.

Если мочевой пузырь развит недостаточно, контроль мочеиспускания может быть затруднен. Именно так и происходит у маленьких детей, которые мочатся в постель.

Кроме слабо развитого мочевого пузыря, энурез может быть вызван режимом сна. Когда ребенок находится в режиме глубокого сна, ему трудно определять свои потребности, он не может встать и пойти в туалет. Зачастую ребенок видит во сне, как он писает в туалете, то есть он все делает правильно, однако в результате постель оказывается мокрой. Ругать ребенка за мокрую постель не стоит. Родителям нужно просыпаться несколько раз за ночь и будить малыша, чтобы он мог сходить в туалет. Постепенно происходит формирование биологической потребности ночного вставания в туалет.

Только постоянное развитие способности управлять мочеиспусканием позволит вашему ребенку по достижению определенного возраста избежать этой досадной привычки. Урологи нашей поликлиники в Отрадном предоставляют качественные медицинские услуги по борьбе с воспалениями и другими заболеваниями мочеполовой системы. Более подробная информация предоставляется по телефону, указанному на сайте.

Лечение и профилактика энуреза у детей

Для того чтобы предотвратить появление энуреза у детей, нужно следовать следующим рекомендациям.

  • Оптимальным возрастом для отказа от подгузников считается два годика.
  • Постарайтесь следить за тем, сколько жидкости потребляет ребенок в течении суток, при этом постарайтесь учесть время года и температуру окружающей среды.
  • Обучите ребенка уходу за половыми органами, контролируйте их выполнение.
  • Своевременно обращайтесь к врачу при инфекционных поражениях мочевыводящих путей.

Первым шагом становится назначение пациенту специального питьевого режима. Врачи не рекомендуют принимать любую жидкость за два часа до сна. Необходимо тщательно контролировать потребление ребенком необходимого количества жидкости.

Довольно часто возникновение первичного энуреза обуславливает нарушение ритмов выделения вазопрессина, и врачи назначают пациентам, страдающим ночной формой заболевания, синтетическую версию этого гормона – минирин (десмопрессин). Дозировку препарата всегда подбирают индивидуально. Неприемлемо и крайне опасно проводить самолечение гормонами, потому, что ночное недержание может быть вызвано рядом других патологий.

Пациенты, у которых тонус мочевого пузыря повышен в качестве лечения получают препараты, воздействующие непосредственно на мочевой пузырь, его гладкую мускулатуру, при этом объём мочевого пузыря увеличивается, а спазмы уменьшаются.

Больные со сниженным тонусом в качестве лечения получают препараты, влияющие на гладкую мускулатуру, позволяющие повысить ее тонус, мочиться в таких случаях необходимо каждые два-три часа.

Пациенты, которые страдают невротическим энурезом, должны непременно пройти курс психологической коррекции. При обнаружении неврозоподобных состояний или неврозов рекомендуется прохождение курса витаминотерапии, назначается препараты, влияющие на улучшение обменных процессов в головном мозге.

Если рассматривать лечение энуреза в комплексе, то оно, как правило, сочетает в себе лечебную гимнастику укрепляющую мышцы тазового дна, физиотерапевтические процедуры, такие как лечение токами, тепловые процедуры, ультразвук, и различные виды общеукрепляющего массажа.

Для того чтобы выработать условный рефлекс, рекомендуется применять аппараты, специально для этого предназначенные. Аппарат, при появлении первых капель, подает звуковой сигнал, так он будит ребенка, и постепенно маленький пациент учится просыпаться при позывах на мочеиспускание. Но использование аппарата даст результат только тогда, когда родители смогут договориться с ребенком и подобрать для себя верную линию поведения. Если из-за частых ночных пробуждений начнут возникать конфликты, ребенок просто откажется применять аппарат.

Запомните, лечение детского энуреза – это очень длительный процесс, требующий от родителей терпения, не надейтесь на чудо или немедленные результаты, не упрекайте ребенка в его отсутствии. Психологическое давление может только усугубить проблему.

Профилактика энуреза у взрослых так же заключается в своевременном лечении заболеваний мочеполового тракта, снижение уровня физической нагрузки, если он чрезмерен, избежание повреждений позвоночника и области таза.

Ночное недержание у взрослых является неприятным и неудобным состоянием, которое является верным признаком того, что есть внутреннее заболевание или какое-то нарушение. У человека могут развиться серьезные комплексы из-за недержания, представляющего собой неспособность управлять процессом выделения мочи. Ведь она может проявиться и в дневное время, не только ночью, наличие же комплексов только усугубляет проблему.

Отметим, что у взрослых энурез фиксируется гораздо реже, по сравнению с детьми, но зато он создает гораздо больше хлопот.

Ситуацию осложняет еще и то, что взрослый пациент с большим трудом преодолевает стыдливость и прибегает к помощи врача. А ведь энурез — это излечимый и обратимый процесс.

Причины энуреза у взрослых

Причина, скорее всего, «прячется» непосредственно в мочеполовой системе – в таких случаях врач выявит аномалии и анатомические нарушения мочевого пузыря (например, маленький размер пузыря, а также слишком толстые или недостаточно эластичные стенки). Различные опухоли и камни, а так же мочеполовые инфекции, также могут спровоцировать у взрослых энурез. У женщин энурез может быть следствием гормональной перестройки при климаксе или может быть вызван дегенеративными изменениями мышечных тканей, — уменьшения эластичности мышц в области малого таза, ослабления сфинктера или уменьшения эластичности стенок мочевого пузыря.

Полезно знать Все статьи

Лечение уретрита

Уретрит — воспалительное заболевание мочеиспускательного канала, имеет инфекционную и неинфекционную природу возникновения. Симптомы уретрита разнообразны, иногда они вовсе отсутствуют, и заболевание протекает бессимптомно.

Лечение простатита

Простатит — урологическое заболевание у мужчин, имеющее инфекционную и неинфекционную природу, которое выражается в воспалении предстательной железы. Простатит является довольно распространенным сугубо мужским заболеванием. По статистике каждый второй мужчина не понаслышке знает, что такое простатит. Это заболевание обычно проявляется после 30 лет, но в некоторых случаях может заявить о себе и в более раннем возрасте.

Лечение мужского бесплодия

Мужское бесплодие – такая же проблема современного общества, как и бесплодие женское. Обычно пары, которые по какой-либо причине не могут завести ребенка, диагностируются вместе, и лечение также проходит совместно. Вопросами женского бесплодия занимается акушер-гинеколог, иногда уролог; мужское бесплодие диагностирует и лечит уролог, андролог.

Использованные источники: www.polyclin.ru

Недержание мочи

Одной из важнейших медицинских проблем, одновременно имеющей и огромное социальное значение, является недержание мочи. Его другое название – инконтиненция, что означает непроизвольное выделение урины. Это заболевание не может серьезным образом сказаться на здоровье пациента и, тем более, угрожать его жизни. Но, без своевременной диагностики и адекватного лечения, оно способно самым негативным способом повлиять на социальную адаптацию человека, ухудшить его психо-эмоциональное состояние, намного снизить планку самовосприятия и самооценки.

Недержание мочи до недавнего времени подвергалось недостаточному исследованию, так как с этой патологией за медицинской помощью обращалась лишь незначительная часть пациентов. Интимность этой проблемы, незнание возможностей современной диагностики и терапии являются главными объяснениями того, что немалая часть населения, особенно в пожилом возрасте, страдает какой-либо формой инконтиненции, причем уже в инкурабельной стадии (практически не поддающейся лечению).

Главные причины заболевания

Непроизвольное подтекание мочи может сформироваться в любом возрасте, вне зависимости от условий труда и жизни, хотя и наблюдается определенная связь между тяжелым физическим трудом в допенсионный период и появлением заболевания у пожилых. Частота патологии в развитых странах колеблется от 25% до 40%, в нашей стране она составляет в среднем 38,6%. В этот показатель входят все возрастные категории пациентов, мужского и женского пола, а также различные формы и степени тяжести инконтиненции.

По данным урологов, недержание урины у детей старше 5 лет и подростков может доходить до 70%. Причем почти у 95% из них диагностируется ночное недержание мочи, иначе называемое как энурез, у 5% наблюдается и его дневная форма. В редких случаях, без проведения должного лечения, это состояние сохраняется во взрослом возрасте, формируясь в один из видов инконтиненции.

В пожилом возрасте частота патологии у женщин и мужчин почти одинакова, что объясняется увеличением случаев заболеваний предстательной железы. Частоту случаев недержания мочи у стариков не удается определить с достоверной точностью из-за плохой обращаемости их за помощью, хотя и предполагается ее уровень в 90-95%. Большинство женщин и мужчин старческого возраста, имеющих массу других сопутствующих заболеваний, предпочитают не акцентироваться на инконтиненции и живут с ее проявлениями остаток жизни.

Причины недержания мочи очень разнообразны и связаны с различными сторонами функционирования человеческого организма. Поэтому инконтиненцию в подавляющем большинстве клинических случаев рассматривают как симптом какого-либо основного заболевания, а не как отдельную нозологию. На этом же принципе основывается и лечебный подход.

Прежде всего, стоит отметить, что в некоторых ситуациях непроизвольное вытекание мочи считается ложным недержанием. Это редкие, но возможные, врожденные дефекты расположения мочеточников, мочевого пузыря или уретры. Например, при локализации устья мочеточника в мочеиспускательном канале или во влагалище, при тотальной эписпадии уретры (расщепление передней стенки мочеиспускательного канала). Такие состояния диагностируются практически сразу после рождения ребенка. К ложной инконтиненции также относятся и травмы мочевого пузыря или уретры, сопровождающиеся формированием мочевых свищей. Такие случаи возможны в любом возрасте человека.

Причины истинного недержания мочи можно представить следующим образом:

  • Нарушения анатомического расположения тазовых органов, растяжение связочного аппарата и фасций органов или тазового дна, снижение порога нервной чувствительности. Это происходит после тяжелых или частых родов, при значительном ожирении, мочевых инфекциях, после операций на органах малого таза, при занятиях силовыми видами спорта или после тяжелых физических нагрузок.
  • Гормональный аспект актуален для пациентов-женщин, вступивших в климактерический период. Снижение выработки эстрогенов приводит к дегенеративно-дистрофическим изменениям во многих внутренних органах, в том числе и мочевыделительной системе. В результате формируется недержание мочи при климаксе, выраженное в различной степени у большинства женщин после 50 лет.
  • Нарушение нервной регуляции мочевого пузыря и мочеиспускательного канала после травм или заболеваний нервной системы, центральной и периферической. Это происходит при инфекционных заболеваниях (менингит, менингоэнцефалит, миелит), опухолях и травмах головного и спинного мозга, при геморрагическом или ишемическом инсульте, рассеянном склерозе.
  • Аспект психосоматики , заключающийся в нахождении человека в условиях постоянного стресса из-за материального неблагополучия, неприязни или отвращения к кому-либо, служебных неприятностей, нездоровой домашней обстановки.

Все эти факторы развития ночного и дневного недержания мочи приводят к нарушению функциональности детрузора, или мышечного слоя оболочки мочевого пузыря, непосредственно участвующего в сокращении органа и выведении накопившейся мочи. Гиперактивность детрузора выражается или в форме нестабильности, или в виде гиперрефлексии. Кроме того, непосредственной причиной инконтиненции может стать и сбой в работе сфинктерного аппарата, связанный или с повышенным давлением извне, или с его недостаточностью.

Виды недержания

В акте мочеиспускания участвуют мочевой пузырь и уретра, его регулирует нервная система, в том числе и кора головного мозга (при осознанном побуждении к выведению мочи). Когда происходит наполнение мочевого пузыря мочой из мочеточников, его детрузор расслаблен. Как только урины накапливается столько, что давление в мочевом пузыре становится больше, чем в уретре, начинается возбуждение нервных окончаний стенки органа. Появляется позыв к мочеиспусканию и кора головного мозга «посылает сигнал» мочевому пузырю: начать выведение урины. Детрузор напрягается и сокращается, а сфинктер мочеиспускательного канала расслабляется. В результате накопившаяся моча удаляется, и весь процесс начинается снова.

Другими словами, нормальное мочеиспускание обусловлено сочетанием трех механизмов:

  1. Замыкающей способностью мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
  2. Стабильностью анатомических структур тазового дна и мочеполовой диафрагмы.
  3. Физиологическим уровнем иннервации вышеперечисленных органов.

Если на каком-либо этапе эти механизмы нарушаются, то формируется недержание мочи днем или по ночам, в молодом или пожилом возрасте, у мужчин или женщин. В зависимости от того, почему начинаются нарушения, инконтиненция подразделяется на следующие виды:

  • стрессовая, или возникающая при напряжении; это самый частый тип недержания;
  • ургентная, или императивная;
  • смешанная, сочетание стрессовой и ургентной;
  • при переполнении;
  • транзиторная.

В урологической и неврологической практике чаще диагностируются стрессовая и смешанная формы недержания, более редкой считается ургентный вид. Еще реже встречается недержание транзиторное и при переполнении.

Стрессовая форма

Почти половина всех случаев инконтиненции связана со стрессовым механизмом и диагностируется в основном у женщин взрослого репродуктивного возраста и в менопаузе. При этом типе болезни непроизвольное вытекание урины происходит без формирования позыва, на фоне спокойного детрузора, но при наличии любого количества мочи в мочевом пузыре. Расслабление сфинктера мочеиспускательного канала и выделение порции урины становится итогом превышения внутрипузырного давления над давлением в уретре, без нормального раздражения нервных окончаний пузыря накопившимся объемом мочи.

Такая форма болезни диагностируется, если формируется непроизвольное выделение мочи при чихании и кашле, прыжках или беге, а также во время смеха, поднимании тяжестей, при перемене положения тела в вертикальное из горизонтального.

Преобладание женщин среди пациентов со стрессовым видом недержания объясняется тем, что мочевой пузырь, уретра и тазовое дно нередко подвергаются негативному влиянию тяжелых родов. Значение имеет именно тяжесть родов, их частота находится на втором месте. Если у женщины во время родоразрешения сформировались разрывы промежности или мочеполовой диафрагмы, были применены акушерские пособия, то возможность последующей инконтиненции резко возрастает. Более того, она становится более вероятной в климактерическом периоде, когда к указанным предпосылкам присоединяется и начавшаяся эстрогенная недостаточность.

Стрессовое недержание мочи у пожилых мужчин, которые страдают им реже, чем женщины, объясняется началом возрастных дегенеративно-дистрофических изменений во всех внутренних органах, последствиями урологических хирургических вмешательств, тяжелой физической работой в трудоспособном возрасте и после выхода на пенсию. Кроме того, многолетнее курение становится немаловажным негативным фактором, приводящим к появлению хронических трахеитов, бронхитов или пневмоний, при которых постоянный сильный кашель весьма отрицательно воздействует на сфинктер уретры и мочевой пузырь.

Чем старше становится пациент, тем стресс-инконтиненция проявляется сильней и доставляет массу неудобств как самому человеку, так и окружающим. Всего можно выделить следующие степени этой патологии:

  1. Выделение мочи минимально и только при очень выраженном напряжении.
  2. Недержание происходит при умеренных нагрузках.
  3. Потери мочи увеличиваются и происходят при обычной ходьбе или в покое.

Ургентная форма

Ургентное, или императивное, недержание характеризуется, в отличие от стрессового, появлением очень сильного, повелительного позыва к мочеиспусканию. При этом мочевой пузырь может быть недостаточно полным или вовсе пустым, а нестерпимый позыв заканчивается или выделением часто незначительного количества урины, или вовсе ее отсутствием. Такие позывы могут настигать пациента и днем, и ночью, причем характерно их учащение. Так, частота дневных мочеиспусканий фиксируется более 8 (или чаще индивидуальной нормы) и называется поллакиурией, а ночные мочеиспускания, нередко во сне, происходят чаще 2 раз и именуются никтурией.

Императивное недержание является второй формой патологии по частоте, почти у 20% населения. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, причем в старческом возрасте ургентная форма диагностируется уже у 50% человек этой категории. Среди главных причин ургентной инконтиненции следует отметить формирование гиперактивности мочевого пузыря, хронические циститы и уретриты в анамнезе, недостаточность женских половых гормонов у пожилых пациенток, различные неврологические патологии (опухоли мозга, инсульты, рассеянный склероз, паркинсонизм), ожирение и гиподинамия.

Другие формы недержания мочи

При смешанном недержании у пациента наблюдается сочетание различных степеней гиперактивности мочевого пузыря и стрессовых механизмов. Он может жаловаться как на появление ургентных позывов (ощущение, что мочеиспускание вот-вот начнется) и выделение небольшого количества мочи при кашле, смехе или физическом напряжении. Кроме того, характерна поллакиурия и никтурия.

Недержание переполнения встречается редко и происходит в том случае, если мочевой пузырь очень долго находится в наполненном состоянии (например, когда нет возможности помочиться). В такой ситуации детрузор растягивается, а замыкательные механизмы ослабевают, что ведет к неизбежному выделению большого количества мочи.

Транзиторная , или временная, форма инконтиненции также является нечастой; она связана с патологическими состояниями, которые исчезают через некоторое время. Так, недержание мочи при сильном алкогольном опьянении после вытрезвления человека прекращается. Непроизвольное выделение мочи, происходящее при тяжелых мочеполовых инфекциях, после адекватного лечения этих патологий также купируется.

Как лечится недержание мочи

Чрезвычайная распространенность инконтиненции среди населения, особенно старшего возраста, и огромная социальная значимость патологии требуют использования эффективных способов терапии. Их арсенал достаточно широк: от лечебной гимнастики и назначения медикаментов до травматичных и дорогостоящих хирургических вмешательств. Их выбор осуществляется индивидуально, но стоит отметить, что у редкого пациента эффективность таких методов терапии достигает 100%.

Поэтому с конца прошлого века все больше растет востребованность такого современного способа, как установка оперативным, но малотравматичным путем специальных слинговых систем. Более подробно о том, к какому врачу следует обратиться при появлении признаков недержания мочи, какие способы терапии существуют и насколько они эффективны, можно узнать из этой статьи.

Современные возможности медицины позволяют в большинстве случаев полностью избавиться от этой проблемы, что обеспечивает абсолютно благоприятный прогноз. Важно не тянуть время с обращением за помощью, постоянно применяя прокладки или подгузники, а пойти на врачебную консультацию как можно быстрее.

Использованные источники: 2pochki.com