Ночное недержание мочи мкб

ГЛАВА 28 НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ

Р32 Недержание мочи неуточненное.

Около 50% женщин в возрасте от 45 до 60 лет отмечали когдалибо непроизвольное недержание мочи. Из 2000 женщин в возрасте старше 65 лет непроизвольное мочеиспускание наблюдалось у 36% опрошенньх.

Стеснительность, а также отношение женщин к недержанию мочи как к неотьемлемому признаку старения приводят к тому, что приводимье значения не отражают реальной распространенности заболевания.

Международное общество по диагностике и лечению недержания мочи (ЮЗ) рассматривает ниженазваннье формь недержания мочи.

• Ургентное недержание мочи — ^то жалоба на непроизвольную утечку мочи, возникающая сразу после внезапного резкого позьва к мочеиспусканию.

• Стрессовое недержание мочи (недержание мочи при напряжении —НМПН)— непроизвольная утечка мочи при напряжении, чиханье или кашле.

• Смешанное недержание мочи — непроизвольная утечка мочи вместе с внезапньм резким позьвом, а также вследствие усилия, напряжения, чиханья или кашля.

• Постоянное недержание мочи — ^то жалоба на постоянное подтекание мочи.

• Знурез — любая непроизвольная потеря мочи.

• Ночной ^нурез — жалоба на потерю мочи во время сна.

• Другие типь недержания мочи. Могут возникать в различньх ситуациях (например, при половом акте).

Для практических целей лучше применять более простую классификацию недержания мочи:

• императивное недержание мочи;

•стрессовое недержание мочи;

•смешанное (комбинированное) недержание мочи;

• прочие формь недержания мочи.

СТРЕССОВОЕ НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ

Стрессовое недержание мочи (синоним: недержание мочи при напряжении — НМПН)— самое распространенное из урологических заболеваний. Недержание мочи при напряжении всегда связано с недостаточностью тазового дна — она создает условия для патологической подвижности и недостаточности сфинктеров мочевого пузьря и уретрь. При травматическом повреждении тазового дна, тканей промежности и мочеполовой диафрагмь смещаются стенки влагалища, вместе с ними матка и мочевой пузьрь.

Международное общество по диагностике и лечению недержания мочи (ЮЗ) определяет стрессовое недержание мочи как симптом, как признак и как состояние.

•Симптом — ощущение потери мочи при физической нагрузке.

• Признак — вьделение мочи из уретрь незамедлительно после увеличения абдоминального давления (кашель). •Состояние — непроизвольная потеря мочи с увеличением интравезикального давления над максимальньм уретральньм при неактивности детрузора.

МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ ПРИ НАПРЯЖЕНИИ

• Тип 0. В покое дно мочевого пузьря расположено вьше лонного сочленения. При кашле в положении стоя определяются незначительньй поворот и дислокация уретрь и дна мочевого пузьря. При открьтии его шейки самопроизвольное вьделение мочи не наблюдается.

• Тип 1. В покое дно мочевого пузьря расположено вьше лонного сочленения. При натуживании происходит опущение дна мочевого пузьря приблизительно на 1 см, при открьтии шейки мочевого пузьря и уретрь происходит непроизвольное вьделение мочи. Цистоцеле может не определяться.

• Тип 2а. В покое дно мочевого пузьря расположено на уровне верхнего края лонного сочленения. При кашле определяется значительное опущение мочевого пузьря и уретрь ниже лонного сочленения. При широком открьтии уретрь происходит самопроизвольное вьделение мочи. Определяется цистоцеле.

• Тип 2б. В покое дно мочевого пузьря расположено ниже лонного сочленения. При кашле — значительное опущение мочевого пузьря и уретрь с вьраженньм самопроизвольньм вьделением мочи. Определяется цистоуретроцеле.

• Тип 3. В покое дно мочевого пузьря расположено несколько ниже верхнего края лонного сочленения. Шейка мочевого пузьря и проксимальная уретра открьть в покое — при отсутствии сокращений детрузора. Самопроизвольное вьделение мочи вследствие незначительного повьшения внутрипузьрного давления.

• Тип За. Сочетание дислокации уретровезикального сегмента и поражение сфинктерного аппарата.

Применение данной классификации позволяет не только установить тип недержания мочи, но и вьработать адекватную тактику оперативного лечения стрессовой инконтиненции. Из классификации видно, что типь 1 и 2 НМПН — следствие нарушений анатомии тазового дна, при которьх происходят дислокация и деформация уретровезикального сегмента в сочетании с вовлечением в процесс мочевого пузьря с возможньм развитием цистоцеле. Основа лечения НМПН типов 1 и

2 — оперативное восстановление измененньх топографоанатомических соотношений органов малого и уретровезикального сегмента.

НМПН типа 3 обусловлено патологией нефункционирующего сфинктера мочевого пузьря, которьй может бьть рубцово- измененньм. Кроме того, при типе 3 НМПН патология сфинктера сопровождается воронкообразньм расширением уретрь. При хирургическом устранении инконтиненции необходимо создание условий для удержания мочи у таких пациенток путем придания дополнительной опорь мочеиспускательному каналу и дополнительной компрессии уретрь, так как функция сфинктера у данньх больньх полностью утрачена.

Для вьбора метода оперативной коррекции недержания мочи при напряжении применяют многократно дополненную и измененную классификацию, рекомендованную к применению ЮЗ.

Существуют также и другие классификации недержания мочи:

• По степени тяжести различают три степени недержания мочи: легкую, среднюю, тяжелую.

•Также вьделяют нейрорецепторное недержание мочи, проводниковое недержание мочи и недержание мочи вследствие нарушения целостности нервномьшечньх структур опорного аппарата мочевого пузьря, уретрь и тазового дна.

• Наиболее полной следует признать классификацию, разработанную Р.С. Витр (1997).

• Некоторье авторь вьделяют три вида недержания мочи:

♦Недержание вследствие потери или нарушения функции удержания; различают периодическое или постоянное (сюда относят стрессовое) недержание мочи.

♦Недержание вследствие недостаточности функции опорожнения мочевого пузьря (синдром сверхнаполнения) — при параличе детрузора или инфравезикальной обструкции.

♦Недержание вследствие недостаточности функции контроля над мочеиспусканием, вьражается в непроизвольном мочеиспускании изза нарушения координации между рефлекторной активностью детрузора и импульсами, подавляющими позьв к мочеиспусканию со сторонь ЦНС.

• В зависимости от причин, приводящих к недержанию мочи, необходимо вьделить нижеследующие понятия:

♦ Недержание мочи при напряжении — вследствие патологической подвижности шейки мочевого пузьря и уретрь в результате слабости мьшц тазового дна.

♦ Неудержание мочи — нестабильность детрузора при нормальной функции сфинктера мочевого пузьря и мочеиспускательного канала, отсутствии патологической подвижности шейки мочевого пузьря и уретрь и нервньх болезней.

♦ Нейрогенное недержание мочи — при нейрогенной дисфункции мочевого пузьря гиперактивного типа, когда сфинктер уретрь не подчиняется произвольному контролю, но обеспечивает нормальное давление закрьтия уретрь (активное нейрогенное недержание мочи).

♦ Пассивное нейрогенное недержание мочи — при недостаточности сфинктера мочевого пузьря и уретрь — наблюдается при поражении спинального центра мочеиспускания и нижележащих нервньх путей.

♦ Врожденное ложное недержание мочи — при пороках развития мочевьх путей.

♦ Приобретенное ложное недержание мочи — при наличии свищей ятрогенного происхождения.

♦ Парадоксальная ишурия вследствие задержки мочи и переполнения мочевого пузьря.

♦ Посттравматическое недержание мочи — при переломах костей таза, повреждении сфинктеров мочевого пузьря и уретрь при оперативньх вмешательствах.

Недержание мочи характеризует ряд клинических синдромов:

• Гиперактивньїй мочевой пузьрь — клинический синдром, характеризующийся рядом симптомов: учащенньм мочеиспусканием (чаще 8 раз в сутки), императивньми позьвами с/без императивньм недержанием мочи, ноктурией.

• Ургентное недержание мочи — одно из проявлений гиперактивного мочевого пузьря — непроизвольная утечка мочи вследствие внезапного резкого позьва к мочеиспусканию, обусловленного непроизвольньм сокращением детрузора во время фазь наполнения мочевого пузьря. Детрузорная гиперактивность бьвает вследствие нейрогенньх причин и идиопатической, когда не установлена нейрогенная патология, а также вследствие их комбинации.

• Идиопатические причинь включают: возрастнье изменения в детрузоре, миогеннье и сенсорнье нарушения, а также анатомические изменения положения уретрь и мочевого пузьря.

• Нейрогеннье причинь — результат супрасакральньх и супраспинальньх повреждений: последствия нарушений кровообращения и повреждений головного и спинного мозга, болезнь Паркинсона, рассеянньй склероз и другие неврологические заболевания, приводящие к нарушению иннервации детрузора.

• Смешанное недержание мочи — сочетание стрессового и ургентного недержания мочи.

Ургентность. Классификации, рассматривающие симптомь ургентности с позиции врача и больного:

•Шкала оценки тяжести клинических проявлений императивной симптоматики:

• Классификация Р. Ргеетап:

1.Обьчно не могу удержать мочу;

2.Удерживаю мочу, если немедленно иду в туалет;

3.Могу «договорить» и идти в туалет.

Данную шкалу активно используют для оценки симптомов гиперактивности детрузора.

Симптомь гиперактивного мочевого пузьря и ургентной инконтиненции необходимо дифференцировать с недержанием мочи при напряжении, мочекаменной болезнью, раком мочевого пузьря, интерстициальньм циститом.

Развитие симптомов заболевания невозможно без возникновения нарушений анатомических соотношений органов малого таза. Так, для стрессовой инконтиненции характерно смещение проксимальной уретрь и уретровезикального сегмента. Теснье анатомические связи между мочевьм пузьрем и стенкой влагалища способствуют тому, что на фоне патологических изменений тазовой диафрагмь происходит опущение передней стенки влагалища, что влечет за собой и стенку мочевого пузьря. Последняя становится содержимьм грьжевого мешка, образуя цистоцеле. Активная сократительная способность сфинктеров мочевого пузьря утрачивается при разрушении мьшечньх волокон. Они замещаются рубцовой тканью, которая препятствует герметичному закрьтию просвета пузьрноуретральной зонь. Недержание мочи при напряжении сочетается с пролапсом гениталий в 82% случаев. Около 47,9% пациенток в возрасте старше 50 лет имеют смешанную инконтиненцию, когда на состояние тканей влияют дисгормональнье нарушения и различнье соматические и гинекологические заболевания. Все пациентки имели от 1 до 5 родов в анамнезе. Частота разрьвов промежности во время родов составляла 33,4%.

В развитии недержания мочи главную роль играют патологические родь. Непроизвольное вьделение мочи чаще наступает после трудньх родов, носивших затяжной характер или сопровождавшихся акушерскими операциями. Постоянньй спутник патологических родов — травма промежности и тазового дна. В то же время возникновение недержания мочи у нерожавших женщин и даже не живших половой жизнью заставили пересмотреть вопрось патогенеза. Многочисленнье исследования показали, что при недержании мочи имеется вьраженное нарушение замькательного аппарата шейки мочевого пузьря, изменения ее формь, подвижности, оси «мочевой пузьрь-уретра».

Недержание мочи подразделяют на два основньх вида:

•заболевание, связанное с дислокацией и ослаблением связочного аппарата неизмененного мочеиспускательного канала и уретровезикального сегмента, — анатомическое недержание мочи;

•заболевание, связанное с изменениями в самом мочеиспускательном канале и сфинктерном аппарате, приводящими к нарушению функции замькательного аппарата.

Условие для удержания мочи — положительньй градиент уретрального давления (давление в мочеиспускательном канале превьшает внутрипузьрное). При нарушении мочеиспускания и недержании мочи ^тот градиент становится отрицательньм.

Заболевание прогрессирует под влиянием физической нагрузки и гормональньх нарушений (снижение уровня ^строгенов в климактерическом периоде, а у женщин репродуктивного возраста значительная роль принадлежит колебаниям соотношения половьх и глюкокортикоидньх гормонов и их опосредованное влияние на а и радренорецепторьі). Важную роль играет дисплазия соединительной ткани.

Определение факторов риска инконтиненции в настоящее время — спорньй вопрос, так как для ^того используют нестандартизированнье методь исследования. Существует множество классификаций факторов риска недержания мочи у женщин. Их можно подразделить на урогинекологические, конституциональнье, неврологические и поведенческие. В генезе недержания мочи основную роль играют три фактора: наследственность, социальньй фактор, образ жизни больного.

Можно вьделить факторь риска развития недержания мочи: предрасполагающие, провоцирующие и способствующие.

♦особенности труда (чаще возникает у женщин, занятьх физическим трудом);

♦наличие неврологических заболеваний;

♦хирургические вмешательства на органах таза;

♦повреждения тазовьх нервов и/или мьшц тазового дна;

Использованные источники: bib.social

Недержание мочи (энурез)

Энурез — патология, характеризующаяся недержанием мочи. В основе нарушения лежат сложные процессы, связанные с недостаточным или полным отсутствием контроля мочевого пузыря на фоне расстройств или хронических заболеваний. По МКБ энурез неорганической природы имеет код F98.0 с расширенной классификацией.

Особенности

По форме энурез делится на первичный и вторичный. У взрослых эти два типа могут переходить плавно один в другой. Если больной получал лечение с детства, то проявления могли исчезнуть на некоторое время. Например, отсутствовать в переходном возрасте. По мере взросления энурез проявляется снова, но будучи уже во взрослом периоде, многие стесняются обращаться со своей проблемой к врачу. На этой почве нарушение укореняется и сохраняется на всю жизнь.

Также существует энурез дневной, ночной и смешанный. На фоне многих болезней и стрессов у взрослых проявляется именно комбинированный тип, когда отмечается влияние негативного фактора.

Диагностикой и лечением занимается множество врачей, но первую консультацию и дальнейшее направление к более узкому специалисту получают у терапевта. Выбор врача зависит от вида расстройств, которые были установлены во время обследования.

Существует два вида энуреза — врождённый или расстройство после определённого периода контроля мочеиспускания.

Проявление энуреза идёт с глубокого детства. В раннем периоде проблема контролируется родителями, но не во всех случаях в подростковом возрасте происходит избавление от нарушения. Также существуют случаи временного излечения. С течением времени человек начинает стесняться своей проблемы, поэтому количество взрослых пациентов гораздо ниже, чем детей.

Помимо стеснения у больных развивается множество комплексов, в основе которых лежит психология. Проблемы усугубляются из-за дополнительных неудобств по утрам, в поездке или посещение знакомых с ночёвками. Многие не создают семью, стесняясь сообщить о своей проблеме.

Энурез женский и мужской

Несмотря на общее значение патологии, проявления мужского и женского энуреза различаются. Это обусловлено особенностями строения тела и биологическим предназначением. Также существуют факторы, которые могут одинаково проявиться у обоих полов. К ним относятся различные хронические заболевания.

Энурез беременных

Нарушение со стороны мочевыделительной системы часто наблюдаются в период вынашивания плода. Женщина испытывает серьёзную нагрузку на все системы органов.

  • Увеличение матки в размерах при крупном ребёнке. По мере развития плода матка начинает расти и сдавливать соседние органы. В идеале природой заложено приспособление женского организма к таким изменениям, но бывают случаи, когда нагрузка на мочевой становится чрезмерной. Объём урины значительно возрастает, канал сужается. При крепком сне это приводит к мочеиспусканию в постель.
  • Ослабление мышц тазового дна. Под тяжестью матки тонус мышечных тканей значительно снижается. Стенки пузыря становятся вялыми и расслабленными, как и мочеиспускательный сфинктер. Также причиной ослабления мочевого пузыря может стать избыток прогестерона, повышающегося при беременности для размягчения тканей и подготовки к родам.
  • Активные шевеления ребёнка ночью. Во время крепкого сна у беременной может произойти мочеиспускание под себя. Этому способствуют активные шевеления малыша и давление на мочевой пузырь. Обычно это отмечается при поздних сроках и крупном плоде.

Энурез у детей

По статистике дети страдают от непроизвольного мочеиспускания гораздо чаще, чем взрослые. Мальчиков с такой патологией больше. Детский энурез можно вылечить комплексными подходами под длительным наблюдением. Родителям важно учитывать не только физиологические, но психологические особенности ребёнка. В большинстве случаев обычные препараты и тренинги позволяют избавиться от энуреза к началу подросткового периода.

Подробнее о недержании мочи у детей вы можете узнать из этого видео.

Причины

Существует ряд нескольких причин, которые следует включить как и для мужчин, так и для женщин:

  • обострение хронических заболеваний мочеполовой системы;
  • нестабильность положения мочевого пузыря, повышенная подвижность канала;
  • постоперационный период;
  • повышенная активность мочевого пузыря;
  • нарушения спинного мозга и болезни позвоночника;
  • внутриутробные аномалии мочеполовых органов;
  • злокачественные образования мочевыделительной системы;
  • психические нарушения на фоне стрессов, депрессии.

Существует ряд общих причин, вызывающих энурез, и индивидуальные факторы обоих полов.

У женщин:

  1. Гормональный дисбаланс. Он может наступить после ряда изменений в организме — менструации или после родов. В эти периоды нарушаются секреции многих желез, реакция организма и некоторых органов. Если слабым звеном при гормональном сбое становится мочевой пузырь, то это проявится в недержании.
  2. Ослабление мышц тазового дна. Малоподвижный образ жизни, тяжёлые условия работы или сильные нагрузки могут стать причиной снижения тонуса мышц. Наиболее ярко оно проявляется в ночное время, отчего урина может подтекать по мере наполнения мочевого пузыря. Такую патологию нередко встречают в гинекологии, когда у женщины нет постоянной интимной жизни. Активные движения оказывают стимулирующие действия, а если их нет, мышцы таза могут подвергнуться стойкой атрофии.
  3. Стресс. По статистике женский пол чаще подвержен стрессам, чем мужской. Сильные испуги, бурная радость, недосыпания или чрезмерное переутомление у слабых физически и эмоциональных людей приводит к развитию недержания в ночное время. Энурез, связанный с психической основой, трудно поддаётся лечению.
  4. Гинекологические операции и тяжёлые роды. Эти факторы могут стать причиной повреждения мочевыводящих путей, травм мочевого пузыря или сфинктера. Обычно недержание после родов сохраняется на длительный период и отмечается не только в ночное время если плод крупный и его выдавливали.
  5. Физические нагрузки. Женский организм вынослив в некоторых ситуациях, но серьёзные физические нагрузки приводят к разрывам или растяжению мышц тазового дна. Это относится не только к поднятию тяжестей, но и к чрезмерному увлечению спортом. По статистике у многих женщин, посещающих тренировки в фитнес зале, случается недержание мочи.
  6. Физиологические процессы, связанные со старением организма. По окончанию детородного возраста в организме женщины происходит множество изменений. Такой стресс для организма и резкое преображение может стать причиной энуреза. Вначале приступы бывают редкими и незначительными, в чём и кроется опасность. Недержание быстро прогрессирует, а вылечить его на запущенном этапе очень сложно.

У мужчин:

  1. Интоксикация. Мужчины относятся к категории людей, большинство которых работают во вредных условиях. Вдыхание активных отравляющих веществ на промышленных предприятиях накапливаются в организме. Также мужской пол подвержен алкоголизму. В различных стадиях опьянения проявляется недержание мочи.
  2. Болезни простаты. Различные нарушения, связанные с этой железой, приводят к развитию энуреза. Самые распространённые проблемы с мочеиспускание — аденома и хронические воспалительные процессы.
  3. Травмы пениса. При механических повреждениях полового члена случаются нарушения канала и сфинктера. Гладкие мышцы стенок уретры подвергаются растяжению, происходит постоянное раздражение рецепторов мочеточника.

Симптомы

Основные симптом энуреза у взрослых — непроизвольное мочеиспускание ночью или в дневное время. Также на протяжении длительного времени сохраняются частые позывы и учащённые походы в туалет по нужде. В качестве сопутствующих симптомов на фоне депрессии развивается тревожное состояние, раздражительность, нарушение сна. Больные испытывают значительное ухудшение качества жизни и дезадаптацию в социальном обществе.

Диагностика

Комплексное обследование включает консультацию терапевта, а затем узкого специалиста, к которому направляет лечащий врач.

  1. общие анализы,
  2. УЗИ органов брюшной полости,
  3. консультация психолога,
  4. урография или рентген, если имеются урологические отклонения.

Традиционное лечение

На сегодняшний день существует несколько методик по избавлению от энуреза:

  • Применяется фармакологическая терапия и оперативное вмешательство.
  • Разработаны отдельные группы методик, включающих массаж, гимнастику, физиотерапию, рефлексотерапию и психотерапию.

Выбор процедур зависит от причины возникновения энуреза и его запущенности. Лекарственные препараты оказывают помощь только с учётом их длительного приёма. При недержании мочи используются специальные упражнения по Кегелю для укрепления мышц тазового дна.

Оперативное вмешательство показано после длительных обследований и наблюдений, когда курс препаратов не помогает, и сохраняется жёсткое недержание мочи.

Народное лечение

В профилактике и избавлении энуреза хорошо зарекомендовали себя брусничные листья и мёд. Их можно сочетать с различными полезными травами и употреблять в виде чая или отваров.

Свежие ягоды или листья брусники соединяют с травой зверобоя. Всё тщательно перемалывают до получения кашицы. 50 грамм смеси заливают 500 мл кипятка и доводят на водяной бане. Напиток должен закипеть. После его отставляют и остужают. Принимают по 60 мл 5 — 6 раз в день.

Две столовых ложки измельчённого сухого листа подорожника заваривают в 300 мл кипятка. Снадобье настаивается не менее двух часов. Затем в него добавляют столовую ложку мёда и принимают по 10 грамм, не менее 4 раз в день.

Для приготовления лекарства берётся 30 грамм мелко нарубленной травы и заливается холодной водой. Тара ставится на огонь, жидкость доводится до кипения. После закипания полученный отвар остужается и фильтруется. За один приём выпивается 100 мл смеси. Принимать по три раза в день.

Профилактика

Для того чтобы избежать энурез следует соблюдать несколько правил:

  • избегание различных механических повреждений мочеполовых органов;
  • своевременное лечение хронических заболеваний;
  • активный образ жизни, укрепление мышц тазового дна с помощью простых упражнений;
  • рекомендуется обращаться к врачу при первых симптомах энуреза, чтобы не запускать патологию;
  • необходимо соблюдать осторожность в приёме большого количества алкоголя;
  • при высокой активности мочевого пузыря не принимать бесконтрольно мочегонные травы и препараты.

Что касается прогноза заболевания, то энурез при своевременной терапии имеет благопрятный исход. Большинство людей расстаются с проблемой недержания мочи навсегда. В закреплении эффекта помогает сочетание медикаментов с народной медициной.

Использованные источники: bolyatpochki.ru

Недержание мочи код по мкб 10

По международной классификации болезней (код R32), под фактором риска подразумевают тех людей, которые более подвержены к недержанию мочи.

По статистическим данным 40% женщин в Российской Федерации наблюдали такой симптом, как недержание мочи. По международной классификации болезней, недержание мочи не уточненного происхождения кодируется в номенклатуре R32.

Недержание мочи неутонченного генеза возникает в результате воздействия стрессового фактора. При этом, происходит дисфункция сфинктеров мочевого пузыря и мочевыводящих путей (уретра).

3 основных признака

Среди основных признаков недержания мочи по мкб 10 являются:

  1. Выделение мочи в результате определенной физической нагрузки;
  2. При кашле или чихании возникает непроизвольное выделение мочи;
  3. Перенесенное стрессовое состояние.

Группа риска

По международной классификации болезней (код R32), под фактором риска подразумевают тех людей, которые более подвержены к недержанию мочи.

Важнейшими пунктами являются:

  • старческий возраст;
  • ранее хирургические операции на органах малого таза (ОМТ);
  • постоянный кашель (астматики);
  • профессия тяжелого физического рода;
  • все травмы, возникшие в результате родов, особенно быстрые.

Использованные источники: pochkam.ru

Недержание мочи у взрослых – признаки, лечение

Энурез – заболевание, характеризующееся невозможностью сдерживания мочи. Зачастую у пациентов основной симптом проявляется в ночное время суток, но встречаются случаи и в период бодрствования.

Код по МКБ 10 – F98.0 Энурез неорганической породы и R32 Недержание мочи неуточненное.

Классификация и симптоматика заболевания

Выделяется 2 типа классифицирования заболевания.

По факторам, спровоцировавшими ее, патология различается на:

  • ургентную – сильные позывы к мочеиспусканию и активное отделение урины;
  • стрессовую – отделение урины вследствие смеха, кашля или плача;
  • недержание из-за переполненности мочевого пузыря.

По времени проявления симптомов патология бывает следующих видов:

  • ночной энурез: первичный (первые признаки появляются в детском возрасте) и вторичный (патология, причиной которого стали неврологические или урологические факторы);
  • дневной энурез;
  • смешанный вид, бывает первичным и вторичным.

Основными симптомами энуреза являются учащенные предпосылки к мочеиспусканию с невозможностью удержания мочи. Кроме того, отмечаются и другие признаки патологии:

  • в нижней части живота появляется болевой синдром (область половых органов);
  • повышается температура тела, в редких случаях появляется лихорадка;
  • в моче появляются кровяные сгустки, а цвет выделений становится мутным;
  • сонливость и недомогание.

Причины заболевания

Патология может развиваться вследствие многих факторов:

  1. Аномалии. Касаются системы мочевыделения, имеющие врожденный характер (чрезмерная толщина или неэластичность стенок мочевого пузыря или его небольшой размер).
  2. Климакс. Перестройка женского организма в данный период приводит к дефициту гормона эстрогена, контролирующего мочевой пузырь. При этом в ночное время суток почки вырабатывают объем мочи, превышающий привычную норму.
  3. Опухоль. Препятствует поступлению сигнала, подающегося нервной системой.
  4. Слабость мышц малого таза и тазового дна. Связано это с их нарушением сократимости (подтекание мочи характерно при беременности или возрастное явление).
  5. Процессы старения в спинном мозге и в коре головного мозга. Нарушают связь между нервными клетками, которые отвечают за передачу импульса от мочевого пузыря.
  6. Ослабление сфинктера мочевого пузыря. Он закрывает просвет, перекрывая путь моче. При этом наполненный мочевой пузырь сдержать очень сложно, что и приводит к непреднамеренному мочеиспусканию.

Причинами патологии могут являться и другие факторы:

  • наследственность;
  • употребление мочегонных препаратов или напитков, а также кофеина в больших объемах;
  • травмирование позвоночника;
  • заболевания: сахарный диабет, мочекаменная болезнь, инфекционные патологии, к которым относятся уретрит, цистит и аднексит, и невротические состояния, такие как эпилепсия, болезнь Альцгеймера и Паркинсона, судороги или рассеянный склероз;
  • психологические травмы, психические расстройства и эмоциональный стресс;
  • алкоголизм.

Современные методы диагностики

Эффективность лечения зависит от правильной постановки диагноза и причин заболевания. В первую очередь проводится осмотр и опрос пациента. В ходе этого осматриваются половые органы и прощупывается живот.

Обязательно пациент направляется на 2 сеанса УЗИ малого таза (полным и пустым мочевым пузырем) и брюшной полости.

Проводятся и другие методы диагностирования:

  • консультация Лора (исключает хронические заболевания);
  • цистоскопия и цистография;
  • урография (внутривенная);
  • урофлуометрия;
  • исследуется ритм и объем опорожнения в ночное и дневное время суток.

Лечения патологии

При терапии патологии используются различные методы:

  1. Изменение режима. Обязательно взрослым с диагнозом энурез требуется избегать стрессов. Полностью исключается из рациона кофеин, спиртные напитки и продукты, оказывающие мочегонное действие. После обеда нужно уменьшить объемы употребляемых жидкостей, а за несколько часов до сна вовсе не пить. Для предотвращения конфуза следует выработать график опорожнения мочевого пузыря, в том числе и ночное время.
  2. Психотерапия. Психологическая терапия применяется независимо от типа заболевания. Самыми мощными факторами являются гипнотическое, косвенное, постгипнотическое и самовнушение.
  3. Тренировка мышц брюшного пресса. Во время мочеиспускания необходимо на время задерживать поток струи (достаточно 30 – 60 секунд) каждый раз. Если отмечается слабость таза и тазового дна, то дополнительно используется курс упражнений Кегеля.
  4. Точечный массаж. При этом осуществляется надавливание на рефлекторные зоны, что способствует активизации в организме важных процессов.
  5. Лечебные грязи. Применяются они через день на область почек и низ живота перед сном. Курс использования грязей составляет не более 8 процедур.
  6. Водолечение. Подразумевает принятие хвойных или азотных ванн для улучшения кровоснабжения и расслабления. А также применение душа с напором разной интенсивности. Процедуры позволяют также восстановить нервный баланс.
  7. Терапия животными. Использование животных для лечения, в частности лошадей, дельфинов и собак, помогает избавиться от заболеваний, основанных на психических расстройствах.

Физиопроцедуры

При недержании мочи у взрослых хорошо помогают физиопроцедуры, такие как:

  • воздействие импульсным переменным током на область поражения (используется аппарат Дарсонваль) для укрепления сфинктера;
  • низкочастотный переменный ток, направленный на область головного мозга (нормализует сон);
  • иглорефлексотерапия посредством введения тонких игл в специальные точки, отвечающие за рефлексы для улучшения сна, работы нервной системы и нормализации эмоционального состояния;
  • магнитотерапия для уменьшения позывов к мочеиспусканию, что достигается путем расслабления мышц стенок мочевого пузыря;
  • электрофорез с холинолитиками, который способствует повышению мышечного тонуса сфинктера, расслаблению стенок мочевого пузыря и увеличению его наполнения.

Медикаментозное лечение

Лечение энуреза препаратами, применяемых у взрослых, подразумевает использование :

  • антибактериальных средств при инфекционной природе заболевания;
  • синтетических аналогов гормона гипофиза вазопрессина для снижения выработки мочи в ночное время;
  • антидепрессантов при психогенной патологии;
  • транквилизаторов, нормализующих сон и успокаивающих;
  • препаратов группы нитрофуранов;
  • М-холинолитических препаратов, купирующих напряжение мышц;
  • ноотропных средств, улучшающих мозговое кровообращение, способствующих выработке условного рефлекса и нормализации нервной системы.

Что советует народная медицина?

Народные методы предлагают такие средства борьбы с энурезом:

  1. Ложка меда перед сном.
  2. Кукурузный чай. Его приготовление основывается на заваривании ложки кукурузных рыльцев и такого же количества меда. Перед использованием натощак он должен настояться примерно 30 минут. Курс лечения таким средством составляет месяц.
  3. Отвара укропа. Употребляется раз в день стакан на протяжении двух недель, перед завариванием укропа две столовые ложки сырья прожариваются на сковороде. Настаиваться средство должно в 500 мл кипятка 4 часа.

Лечебное питание при недержании

Одной из первых методик лечения энуреза является диета Красногорского. Именно диетическое питание играет немаловажную роль. Принцип питания заключается во введении в меню продуктов, которые содержат клетчатку (зерновые, фрукты и овощи). Такие продукты предотвращают запоры.

Из меню нужно исключить те продукты, которые отвечают за раздражение слизистой мочевого пузыря. То есть, нужно убрать соленое, острое, кислое, жареное и жирное.

На время лечения нужно отказаться от газированной воды, крепкого чая и кофе. Ограничиваются и другие мочегонные: огурцы, яблоки и молочные.

Пища должна быть максимально разнообразной, чтобы организм получал достаточное количество клетчатки. Рекомендуются к употреблению продукты, которые подкисляют мочу (аскорбиновая кислота и клюквенный сок).

Правильное питание во время заболевания подразумевает многоразовое употребление пищи (4-5 раз в сутки), но ужинать нужно не позже 19.30 или за 3 часа до отдыха. В этот период допускается использование сухих рассыпчатых каш, яиц, сыра, хлеба и чая.

Правила личной гигиены

Энурез несколько осложняет соблюдение личной гигиены у взрослых. Поэтому требуется тщательная подготовка:

  • матрац лучше обернуть клеенкой;
  • рекомендуется использование одноразовых пеленок;
  • при запущенной стадии энуреза требуется использование подгузников;
  • при активном образе жизни для мужчин при недержании мочи лучше использовать памперсы или кондомные мочеприемники, женщинам – специальные урологические прокладки.

Людям с таким диагнозом нужно уделять больше внимания гигиене, поэтому в сутки нужно несколько раз подмываться. При этом лучше использовать раствор марганца, хлоргексидина или отвара на целебных травах.

Энурез – это патология, которая возникает в любом возрасте. При этом причины недуга не всегда обусловлены физиологией, нередко это зависит от психологического состояния. Лечение требует сопровождения специалистов, независимо от природы заболевания. Самолечение в данном случае может лишь существенно осложнить ситуацию.

Использованные источники: urohelp.guru

Статьи по теме