Недержание мочи в ночное время это

Глубокий сон как причина ночного недержания мочи

Глубокий сон давно рассматривают как один из ведущих симптомов ночного недержания мочи. Полагают, что глубокий сон обусловлен преобладанием тонуса парасимпатического отдела нервной системы, что способствует развитию болезни. Бостокк предложил родителям определять глубину сна у детей путем словесного обращения к ним, включения света, встряхивания их в постели. Дети с ночным недержанием ночи (26 человек), по сравнению со своими здоровыми братьями и сестрами (35 человек), реагировали в основном только на сильные раздражители и часто были спящими или полусонными.

Результаты такого же исследования, но проведенного в детском доме, оказались аналогичными предыдущим: сон у больных энурезом был глубже. Автор считает, что для ночного недержания мочи характерен синдром глубокого сна. Исследуя сон 56 мальчиков с этой патологией, Я. И. Дреерман обнаружил у 46 из них нарушения сна: у 45 увеличение его глубины, у 11- снижение. Особенно глубоким сон был у детей, мочащихся под себя каждую ночь и не пробуждающихся после мочеиспускания. С помощью электроэнцефалографии установлено, что во время мочеиспускания больные с ночным недержанием мочи находятся в состоянии физиологического бодрствования. Сигнал об акте неконтролируемого мочеиспускания поступает в большой мозг; во время мочеиспускания дети лежат в кровати в расслабленном положении тела и после него во сне, передвигаются в постели из мокрого места в сухое. Ритво и соавторы провели анализ электроэнцефалограмм, полученных в результате исследования на протяжении многих ночей детей с ночным недержанием мочи. Запись делали во время и после мочеиспускания. Это позволило им выделить 3 вида ночного недержания мочи: 1) бодрствования, 2) возбуждения, 3) торможения. Сигналы, поступающие из наполненного мочевого пузыря в кору большого мозга, могут взаимодействовать по-разному. У больных 1-й и 2-й групп восприятие корой большого мозга импульсов, идущих от мочевого пузыря, не нарушено, но сила их воздействия недостаточна для того, чтобы ребенок проснулся. У больных 3-й группы сигналы, идущие от мочевого пузыря к коре большого мозга, последней не воспринимаются. Ночное недержание мочи у детей этой группы длительное и наблюдается с раннего детства, часто в полуночное время.

В. Д. Абрамейцев и Э. В. Черневская провели электроэнцефалографические исследования у 60 больных с ночным недержанием мочи, из них у 30 наблюдали неврозоподобную форму болезни, у остальных — ночное недержание мочи сопровождалось патохарактерологическим развитием личности. У большинства больных электроэнцефалограмма характеризовалась наличием выраженного альфа-ритма, имеющего амплитуду выше 80 мкВ, максимального по амплитуде и альфа-индексу в центральных, теменных и затылочных отделах большого мозга. Почти на всех диаграммах регистрировали значительное число бета- и гамма-волн; у половины обследованных обеих групп имелись пароксизмальные разряды, преимущественно в виде острых волн, которые были четко представлены во всех отведениях. Авторы полагают, что на формирование патохарактерологического типа личности оказывает влияние не столько степень органического поражения центральной нервной системы, сколько воспитание и конституциональный фактор.

Н. Е. Савченко полагает, что сигналы, поступающие от наполненного мочевого пузыря, не растормаживают систем большого мозга, а только снижают глубину сна, но больной при этом не пробуждается; мочеиспускание осуществляется рефлекторно. Отдельные авторы указывают на специфическую тематику сновидений — «мочеиспускательные сновидения». В единичных случаях сочетание соответствующего сновидения с мочеиспусканием возможно, однако у большинства больных сон глубокий, без сновидений. Можно полагать, что ночное недержание мочи может наступать при любой глубине сна.

Теория, объясняющая возникновение позыва к мочеиспусканию во сне у здоровых людей как результата формирования в коре большого мозга «сторожевого пункта», была предложена А. Я. Духановым. Оставаясь незаторможенным во время сна и сохраняя восприятие импульсов, поступающих из растянутых стенок переполненного мочевого пузыря, «сторожевой пункт» вызывает расторможение коры большого мозга и пробуждение, что сопровождается ощущением необходимости помочиться. В другом случае происходит передача сигналов от коры большого мозга по эфферентным путям, в результате чего наступает расслабление мочевого пузыря, то есть понижается внутрипузырное давление и уменьшается поток эфферентных импульсов, человек продолжает спать. У больного с ночным недержанием мочи имеется разлитое торможение коры большого мозга (глубокий сон), в том числе и сторожевого пункта, в связи с чем импульсы, идущие от мочевого пузыря, не воспринимаются, чувство позыва отсутствует, возникает автоматический, спинальный акт мочеиспускания. Автор трактует так называемое отраженное ночное недержание мочи следующим образом. Сильное раздражение одного пункта в центральной нервной системе повышает возбудимость окружающих пунктов, то есть возникает чрезмерное торможение коры большого мозга, что может привести к развитию ночного недержания мочи. При таком объяснении патогенеза этой патологии любое соматическое или психогенное заболевание может стать этиологическим фактором. Однако Н. Е. Савченко полагает, что наблюдающиеся симптомы болезни (пробуждение при небольшом накоплении мочи в пузыре, случаи, когда у детей во время сна непроизвольное мочеиспускание не происходит и др.) не согласуются с этой гипотезой.

Теория, в которой в патогенезе заболевания основную роль играет невыработка или утрата условного рефлекса, проявляющегося в виде пробуждения или расслабления мышцы, выталкивающей мочу, в ответ на позыв к мочеиспусканию во время сна, предложена Б. И. Ласковым и А. Я. Креймером. Они сделали вывод о существовании 2 форм ночного недержания мочи: первичной, возникающей с раннего детства, и вторичной, начинающейся в более позднем возрасте. В норме у новорожденного ребенка мочеиспускание возникает периодически, при накоплении в мочевом пузыре мочи в таком количестве, которое воздействует на его интерорецепторы. Дуга безусловного рефлекса замыкается в собственных узлах мочевого пузыря, которые благодаря многочисленным связям между нейронами функционируют как единый периферический центр, а также в спинномозговых центрах. С постепенным развитием коры большого мозга ребенок в возрасте 0,5-1 года начинает удерживать мочу в течение определенного времени, частота мочеиспусканий урежается. Выработке рефлекса способствуют неприятные ощущения, получаемые от мокрой пеленки или постели, а также зрительные, акустические или тактильные раздражители. В дневное время при наполненном мочевом пузыре ребенок выражает потребность в мочеиспускании кряхтением, плачем, то есть управление функцией мочевого пузыря постепенно переходит к коре большого мозга и осуществляется по типу условного рефлекса. Однако во время сна ребенок по-прежнему мочится в постель, так как продолжает действовать механизм безусловного рефлекса. По мере развития связей коры большого мозга с мочевым пузырем и его запирательным аппаратом, воспитания (усаживание на горшок через определенные промежутки времени) к 1,5-3 годам ребенок начинает различать позыв к мочеиспусканию и подавлять его сначала днем, а затем и ночью. Он просыпается при позывах к мочеиспусканию, позже на уровне коры большого мозга эти позывы подавляются, что сопровождается понижением тонуса мочевого пузыря и увеличением его емкости; ребенок спит, не просыпаясь Условный рефлекс вначале функционирует лишь в дневное время, а затем — и в ночное. Если воспитание неправильное или организм в силу различных причин ослаблен, то распространение влияния условного рефлекса на ночное время не происходит, возникает первичное ночное недержание мочи. Непроизвольное мочеиспускание во сне продолжается, дуга безусловного рефлекса по-прежнему замыкается на спинномозговом или подкорковом уровне.

Полагают, что в коре большого мозга имеется два центра мочеиспускания, которые связаны афферентными и эфферентными путями с подкорковыми центрами. Корковый центр, находящийся в парацентральной дольке, управляет функцией мочевого пузыря и внутреннего сфинктера; другой центр, находящийся в предцентральной извилине, осуществляет регулирование деятельности сфинктера мочеиспускательного канала. Другие исследователи считают, что в коре полушарий большого мозга есть лишь центр, контролирующий сфинктер мочеиспускательного канала; функционирование неисчерченной мышечной ткани мочевого пузыря и внутреннего сфинктера осуществляется автоматически посредством передачи управляющих сигналов на нижележащие рефлекторные дуги. В настоящее время по этому вопросу не имеется единого мнения.

Использованные источники: www.blackpantera.ru

Ночное недержание мочи (энурез)

Ночное недержание мочи (энурез)

Энурез — это непроизвольное мочеиспускание у детей, чаще всего происходящее во время сна. Обычно дети к трем годам (плюс-минус один год) уже умеют контролировать позывы к мочеиспусканию в дневное, а к 5 годам — и в ночное время. Однако у некоторой части (по данным ряда ученых — до 20 %) детей способность к пробуждению при позыве к мочеиспусканию не вырабатывается, и они продолжают по ночам мочиться в постель. Это заболевание травмирует психику детей и причиняет серьезные огорчения родителям. В условиях детских общественных заведений (летние лагеря, санатории, больницы) ночное недержание мочи делает нетерпимым в коллективе, ущербным в психическом отношении.

Причин развития этой патологии немало: нарушения центральной нервной системы, заболевания мочеполовой сферы (фимоз, баланопостит и др.), общие инфекционные и другие заболевания, оказывающие неблагоприятное воздействие на центральную нервную систему. Но чаще всего причиной недержания мочи являются все же психические факторы, нарушения в психическом развитии. У мальчиков энурез встречается значительно чаще, чем у девочек. Для уточнения причин данной патологии необходима консультация специалистов. Велика роль родителей в борьбе с этим заболеванием.

Методы лечения энуреза включают диетотерапию, применение лекарственных препаратов, специальных аппаратов, фитотерапию и психотерапию, в том числе и гипноз. Диетотерапия заключается в регулировании водно-солевого обмена. Из рациона исключают продукты, обладающие мочегонным действием. До 15 часов принимают пищу, включая жидкую, а в 18 часов ужинают без жидкости и соли — с тем, чтобы быстро вывести из организма выпитую жидкость. Перед сном в 20 часов дают бутерброды (с докторской колбасой или сыром). Обязательно просят ребенка сходить в туалет. Незадолго до того, как отправиться спать самим, желательно разбудить ребенка и попросить его снова посетить туалет.

Существует ряд процедур, которые следует предпринять родителям. Полезно обтирание нижней части спины утром и вечером влажной холодной губкой, что оказывает благотворное влияние на мускулатуру. Замечено, что акт мочеиспускания во сне происходит, когда ребенок лежит на спине. Надо вечером так завязывать пеленку, чтобы узлы оказались на спине, тогда ребенок привыкнет спать на боку, против чего обычно дети не возражают. Важно ограничивать количество жидкости во второй половине дня, особенно минеральной воды, обладающей мочегонным эффектом. Некоторые родители будят ночью ребенка в туалет, что в ряде случаев приносит пользу.

Если такая тактика оказывается малоэффективной, то назначаются перед сном медикаменты, способствующие расслаблению мускулатуры мочевого пузыря. Учитывая, что эти препараты обычно имеют немало побочных эффектов, с давних пор успешно применяют отвары и настои лекарственных растений. Полезен настой зверобоя, который пьют продолжительное время. Самым надежным средством в старину русские народные лекари считали сбор двух трав: зверобоя продырявленного и золототысячника красивого. Смесь этих трав, взятых поровну, заваривают и пьют как чай, взяв 1 ч. ложку ее на прием.

В течение двух месяцев целесообразно сочетать диету с употреблением сборов лекарственных растений.

• Трава зверобоя продырявленного — 10 г, листья брусники обыкновенной — 10 г. Сбор заваривают тремя стаканами кипятка, затем кипятят 10 минут на слабом огне. Охладив и процедив, дают ребенку выпить отвар глотками, начиная с 16 часов и до отхода ко сну.

• Трава зверобоя продырявленного — 10 г, трава хвоща полевого — 10 г, листья брусники обыкновенной — 10 г, листья черники обыкновенной — 10 г. Столовую ложку смеси залить в термосе стаканом кипятка на ночь. Выпить в 2 приема: днем и вечером за полчаса до еды. Продолжительность курса — до двух месяцев.

В отвары и настои следует добавлять по вкусу мед. Можно рекомендовать детям пить 2 раза в день перед едой полстакана теплой воды с разбавленной в ней 1 ч. ложкой меда.

Гомеопатическое лечение проводится одновременно с диетой и приемом настоев трав.

• Туберкулинум Д6 принимают по 3–5 крупинок 3–4 раза в день в течение двух месяцев.

• Ацидум фосфорикум Д6 или Сепия Д6 назначается по той же схеме.

Необходимо отметить, что приведенная комплексная терапия может дать удовлетворительный результат только при настойчивом и достаточно продолжительном ее проведении. В результате только такого лечения у 40–45 % больных удается добиться прекращения энуреза.

Более обнадеживающие результаты дает антропософское лечение. Мы уже говорили, что главной причиной энуреза является психический фактор. Помочь в преодолении психических нарушений могут следующие мероприятия.

• Левико комп. (фирма «Вала») дают по 3–5 крупинок утром в течение двух недель.

• Затем переходят на Берберис/Гиперикум комп. (фирма «Вала»), который принимают по 3–5 крупинок три раза в день, длительно.

• Отмечен положительный эффект от втираний, которые проводят вечером. Так втирают по несколько капель во внутренние поверхности бедер 30 %-е масло Гиперикум (зверобой), что повышает чувствительность запирательной мышцы мочевого пузыря; а на область мочевого пузыря — 0,1 %-ю мазь Аргентум (Серебро). Кроме того, втирают в подошвенные области по одной капле 0,1 %-е масло Фосфорус (Фосфор).

Даже столь простые мероприятия часто приводят к прекрасному результату. Лечение проводят до полного выздоровления. В случае рецидива лечение повторяют.

Усилить эффективность лечения можно, используя препараты, действующие прицельно на мочевой пузырь и запирательные мышцы.

• Везика уринария GL Д8 улучшает состояние и тонус мочевого пузыря. Препарат дают по 5 крупинок 1 раз в день — до улучшения или полного исчезновения симптомов.

• Тригонум везика и Мускулюс сфинктер GL Д6-8 повышают тонус сфинктера мочевого пузыря. Их принимают по 5 крупинок 1 раз в день совместно с Везика уринария.

• Диенцефалон Gl Д8 (препарат мозга) дают по 3–5 крупинок 2 раза в день, не менее месяца.

Использование этих методов лечения обычно приводит к успеху уже через 1–2 месяца.

Использованные источники: med.wikireading.ru

Ночной энурез у детей

Довольно распространенной проблемой в дошкольном и школьном возрасте считается ночной энурез у детей. Это бесконтрольное отделение мочи в малом или большем объеме в ночное время суток. Данная проблема нуждается в срочном решении, так как со временем, при отсутствии должного лечения она может перерасти в постоянное состояние. Почему же возникает энурез и как лечить ночное недержание мочи у детей?

Виды энуреза

Различают два основных вида ночного недержания мочи:

  1. Первичный энурез — встречается у ребенка впервые и проявляется бесконтрольным мочеиспусканием по ночам. Данный вид энуреза имеет легкую форму протекания и применять к нему определенный метод лечения не нужно.
  2. Вторичный — происходит под влиянием некоторых факторов (может то проявиться, то вновь исчезнуть).

Виды энуреза в зависимости от формы протекания:

  1. неосложненный — появляются симптомы, касающиеся только бесконтрольного мочеиспускания, в остальном со здоровьем все хорошо;
  2. осложненный — недомогание выражается не только характерными симптомами, но и поражает внутренние органы, провоцируя воспалительный процесс и некоторые отклонения в развитии ребенка.

Второстепенные разновидности недержания у детей:

  1. Невротический энурез — появляется у детей, которые стыдятся и в некоторой степени боятся своего состояния. Такие дети имеют нарушенный сон, так как опасаются, что могут проснуться «мокрыми».
  2. Неврозоподобный энурез — недержание появляется у чересчур нервных и истеричных детей. До подросткового возраста они не переживают по поводу своего состояния, а потом, начиная понимать, что это плохо, замыкаются в себе и чуждаются общества.

Вернуться к оглавлению

Причины и механизм действия ночного недержания мочи у детей

Энурез может появиться у ребенка как в 3 года, так и в 16 лет. Может проявляться он как в ночное, так и в дневное время суток. Энурез у подростков вызывает сильнейший дискомфорт и ощущение собственной неполноценности, поэтому такое состояние требует немедленного и длительного лечения. Среди причин, спровоцировавших это недомогание, выделяют следующие:

  • незрелость центральной нервной системы;
  • патологии органов мочевыводящих путей и нарушение функционирования мочевого пузыря;
  • воспалительный процесс, спровоцированный инфекцией либо заболеванием мочевого пузыря, почек или других мочеполовых органов;
  • генетическая предрасположенность к заболеванию (наследственный фактор);
  • психологические проблемы (нервный срыв, ссоры и скандалы в семье, смена учебного заведения или места жительства).

Симптоматика

Проявления ночного недержания выражаются в следующем:

  • появляются частые позывы к мочеиспусканию;
  • ребенок стал мочиться в постель во сне;
  • происходят нарушения сна;
  • нервный срыв и подавленное морально состояние.

Вернуться к оглавлению

Принципы диагностики

Диагностика данного недуга требуется в том случае, если ребенок в 5 лет либо в период до 12 лет стал мочиться в постель минимум 1 раз за месяц. Родителям нужно обратиться за консультацией к педиатру, а затем к другим специалистам (детскому невропатологу, гинекологу либо урологу) для выяснения причины недомогания. Дети более старшего возраста проходят такие диагностические обследования:

  1. сдача лабораторного анализа крови и мочи;
  2. ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;
  3. рентген органов таза;
  4. цистоскопия — исследование уретры и слизистой поверхности мочевого пузыря;
  5. урофлоуметрия — метод диагностики, измеряющий скорость оттока мочи.

Вернуться к оглавлению

Тактика лечения

После проведения диагностических мероприятий и установки точного диагноза врач назначает ребенку должное лечение, которое при отсутствии серьезных патологий органов мочевыводящих путей проводится в домашних условиях под строгим контролем родителей. Лечение, проводимое в домашних условиях, состоит из выполнения следующих рекомендаций:

  1. Норма потребления жидкости должна составлять не более 1,5 л в сутки. Не давать детям пить жидкость на ночь. Запрещены для употребления мочегонные напитки (клюквенный сок, шиповник) и сладкая газировка.
  2. Правильное питание. Есть необходимо за 2 часа до сна. Не давать детям продукты, обладающие мочегонным действием, это кисломолочные продукты, свежие фрукты, бахчевые, сухофрукты.
  3. Перед сном следует посадить малыша на горшок и попросить помочиться. Если в комнате, где спит малыш темно, оставить включенным ночник и поставить горшок рядышком с кроваткой (это на тот случай, если малыш боится темноты).
  4. Не нужно будить карапуза среди ночи и садить на горшок. Он должен сам выработать рефлекс и вставать с постели по необходимости.

Выполнение таких несложных рекомендаций совместно с лечебными мероприятиями поможет ребенку избавиться от ночного энуреза и побороть свои страхи. Основная тактика лечения включает целый комплекс терапевтических мер, основными из которых являются: психотерапия, физиотерапия, прием лекарственных препаратов и народные средства, применяемые для того, чтоб вылечить ночной энурез.

Психотерапия

Терапия посредством воздействия на детскую психику занимает немаловажное место в излечении энуреза. Она помогает наладить нарушенное психическое состояние ребенка, внушить ему уверенность и положительный настрой на выздоровление. Невротический энурез у детей дошкольного возраста лечится при помощи игр и отвлечений ребенка (игровая психотерапия) от его нервного состояния и чрезмерной раздражительности.

Более старших детей (в 7 и более лет) лечат с помощью суггестивного внушения — методом введения в гипнотический сон. Такая методика хороша для устранения боязни быть высмеянным, придает уверенности в себе и способствует скорейшему выздоровлению. Главное условие внушения: отсутствие натиска и упреков в адрес ребенка по поводу его состояния. Прямо противоположным методом психологического воздействия на ребенка является требование выполнять лечебные рекомендации в жесткой и не требующей возражений форме.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение энуреза у детей назначается в том случае, когда другие методы лечения безрезультатны. Лечащий врач вправе назначать необходимые препараты и устанавливать продолжительность терапевтического курса. Зачастую для лечения ночного энуреза у детей используются такие препараты:

Прибегать к терапии детского энуреза медпрепаратами оправдано лишь в крайних случаях.

  1. Гормональные: таблетки под язык или капли «Минирин», капли «Адиупресин», раствор для инъекций «Реместип» и другие препараты, аналогичные по составу. Прием гормональных препаратов назначается в том случае, когда причина недомогания связана с нарушениями гормонального фона.
  2. Психостимулирующие препараты, такие как: «Сиднокарб», «Провигил». Эти лекарства оказывают стимулирующее влияние на ЦНС, повышают тонус мышц мочевого пузыря и органов тазового дна.
  3. Альфа—адреноблокаторы: «Альфатер», «Альфузозин», «Доксазозин», «Дальфузин». Назначаются при частых позывах к мочеиспусканию, для корректировки работы мочевого пузыря.
  4. Спазмолитики. Применяются для уменьшения болезненного синдрома и снижения сокращений гладкой мускулатуры органов таза и мочевого пузыря.
  5. Терапия гомеопатией. Примеры препаратов: «Беладонна», «Креосоте» и др. Гомеопатические препараты лечат беспокойный сон у нервных детей, недержание мочи в дневное и ночное время.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры, используемые как немаловажный метод лечения ночного энуреза у детей:

  • лечебная физкультура;
  • магнитотерапия;
  • иглоукалывание;
  • грязелечение.

Лечение народными средствами

Детское недержание можно лечить народными средствами в сопутствии с другими методами терапии. Вот некоторые рецепты отваров и настоев из трав, используемых для избавления от недержания мочи у детей:

  1. Взять всего по 1 ч. л. — сушеной травы мяты, шалфея, золототысячника. Смешать все травы и залить 1 л кипятка. Настаивать 20−30 минут, затем процедить и пить по ½ стакана 4 раза в день до еды. Вечером можно пить такое лекарство за 2 часа до сна.
  2. При ночном энурезе хорошо принимать такой отвар: смешать 1 ч. л. травы спорыша, 2 ч. л. зверобоя. Залить смесь 0,5 л кипятка, отставить настаиваться на 30 минут. Сцедить полученную жидкость и пить по 100 мл 3 раза в день перед едой. Курс лечения составит не менее 10 дней. Ребенок 5 лет, как и дети более старшего возраста, смогут вылечить нарушенное мочеиспускание этим целебным отваром за максимально короткий срок.
  3. Семена укропа — первая помощь при энурезе, они помогают восстановить контроль над мочеиспусканием, лечат недержание у девочек и оказывают положительное влияние в устранении энуреза у мальчиков. Берут 1 ст. л. укропного семени (без горки), заливают стаканом кипятка. Настаивают 15 минут и пьют по 2 ст. л. 3−4 раза в день, в течение 7 дней.

Лечение детского энуреза — проблема, требующая грамотного подхода в выборе достойной терапии. Важно уделять ребенку больше времени и настраивать его на позитивный лад. Вовремя обратившись к врачу и точно установив диагноз, существует большая вероятность того, что лечение пройдет максимально легко и быстро принесет желаемый результат.

Использованные источники: etopochki.ru

Основы диагностики и лечения женского энуреза

Женский энурез – это одна из форм дизурии (расстройства мочеиспускания) у женщин, которая характеризуется недержанием мочи в любое время суток. Недержание мочи пагубно сказывается как на физическом, так и на психологическом состоянии: женщина не может заниматься спортом, находиться в общественных местах, раскрепощенно общаться с людьми. Данная проблема является не отдельным заболеванием, а лишь его проявлением. Поэтому энурез лечится различными специалистами: урологами, гинекологами, неврологами.

Энурез чаще выявляется у слабого пола

На сегодняшний день больше половины представительниц прекрасного пола страдают недержанием мочи. Такое расстройство мочеиспускания затрагивает как пожилой, так и средний возраст. Женщины после 60 лет страдают энурезом вследствие каких-либо заболеваний или возрастных изменений в системе мочеиспускания, а у молодых девушек он нередко встречается после нескольких родов.

Виды энуреза

В зависимости от патогенеза (механизма развития) выделяют следующие виды недержания мочи у взрослых:

  • Стрессовый вид. Причиной этой формы является нарушение нормальной деятельности уретрального сфинктера. Патогенез заключается в повышении внутрибрюшного давления, которое провоцируется смехом, кашлем, подъемом тяжестей. При таком процессе ослабленные мышцы сфинктера не способны удержать мочу. Факторами риска по развитию стрессового недержания служат генетическая предрасположенность, ожирение; инфекционные болезни мочеполовой сферы, перенесенные женщинами в прошлом.
  • Императивный или ургентный вид. Механизм развития этой формы женского энуреза заключается в нарушении деятельности ЦНС (центральной нервной системы). За причину здесь можно считать гиперактивность мочевого пузыря, которая развивается вследствие нарушения его иннервации. При таких процессах женщину беспокоят внезапные позывы на мочеиспускание до 10 раз в сутки. Их появлению способствуют яркий свет, звук журчащей воды и т.д. Подтекание мочи в этом случае контролировать невозможно. Факторами риска по развитию императивного недержания являются: возраст старше 60 лет, несколько родов, дисбаланс гормонов, опухоль мочевого пузыря, неврологические патологии.

Случается, что женщина не успевает добежать до туалета

  • Постоянное недержание. Причинами этого вида энуреза служат аномалии строения органов мочеиспускания, дисфункция уретрального сфинктера. Постоянное недержание чаще всего встречается у людей пожилого возраста.
  • Ночное недержание (недержание во сне). Ночной энурезу взрослых – это неконтролируемое выведение мочи во время сна. Причинами этой формы служит гипотония мышц промежности и тазового дна вследствие нескольких родов, эпизиотомии (рассечение промежности в период родоразрешения).

Среди взрослых людей чаще всего встречаются стрессовая и императивная формы. Кроме вышеперечисленных, существуют ятрогенное (дизурическое расстройство вследствие приема диуретических и других медикаментозных средств) и неосознанное недержание мочи.

Причины энуреза

В целом данное расстройство мочеиспускания у женщин служит следствием гипотонии мышц малого таза, его дна, а также дисфункции уретрального сфинктера. К этим патологиям могут привести следующие болезни:

  • мочекаменная болезнь;
  • сахарный диабет;
  • инсульт;
  • повреждение спинного мозга;
  • рассеянный склероз;
  • болезни Паркинсона и Альцгеймера;
  • хронические инфекционные заболевания женской мочеполовой сферы;
  • доброкачественные и злокачественные образования в органах малого таза;
  • пролапс органов малого таза.

К другим состояниям, приводящим к энурезу, можно отнести:

  • период беременности, родоразрешения (затяжные или стремительные роды);
  • избыточный вес или ожирение;
  • старческий возраст;
  • хронический кашель вследствие табакокурения;
  • прием алкоголя;
  • прием диуретических средств.

Диагностика энуреза

Дифференциальную (сравнительную) диагностику в основном проводят между стрессовым и императивным видом данного расстройства мочеиспускания. Для этого необходимо сравнить частоту проявления симптомов у пациента:

Использованные источники: sonologia.ru

Причины и лечение ночного недержания мочи у мужчин

Как ни парадоксально, но ночное недержание мочи (энурез) у мужчин представляет собой достаточно распространенную патологию. Болезнь подразделяется на несколько типов и доставляет множество проблем представителям сильной половины человечества. Разберемся с тем, каковы причины и лечение ночного недержания мочи у мужчин.

Типы болезни

В настоящее время различают несколько типов энуреза у мужчин:

  • стрессовый;
  • нарушение позывов к мочеиспусканию;
  • полное недержание мочи.

Энурез по стрессовому типу сопровождается внезапным, бесконтрольным высвобождением мочи, вызванным кашлем или чиханием.

Провоцируется указанная патология:

  • изменением положения шейки мочевого пузыря и утратой ей способности к полноценному сокращению;
  • операциями;
  • возрастными изменениями.

Нарушение позывов к мочеиспусканию является следствием недостаточного контроля рефлексов мочевого пузыря ЦНС и, соответственно, утратой способности контроля процесса мочеиспускания.

Привести к развитию патологии могут:

  • инсульт;
  • наличие камней в мочевом пузыре;
  • болезнь Альцгеймера.

Привести к развитию патологии может наличие камней в мочевом пузыре

Полное ночное недержание мочи у мужчин характеризуется отсутствием позывов к выведению мочи и развивается на фоне:

  • приема медикаментозных средств;
  • неврологических расстройств;
  • утраты тонуса мочевого пузыря, его перерастяжения;
  • нарушений работы сфинктера, появившихся вследствие осознанного сдерживания естественных позывов к опорожнению мочевого пузыря в течение продолжительного периода времени.

Причем в зависимости от того, когда именно появились признаки заболевания, энурез у представителей сильного пола подразделяется на первичный и вторичный.

Первичный энурез – патология, характеризующаяся постоянными неконтролируемыми мочеиспусканиями в ночное время, наблюдающимися на протяжении всей жизни мужчины. В соответствии со статистическими данными указанной формой страдают от 0,3% до 0,6% лиц, страдающих этим заболеванием.

Вторичный энурез – патология, характеризующаяся внезапным появлением непроизвольного мочеиспускания по ночам у представителей сильного пола, никогда не сталкивающихся с этой проблемой ранее.

Разберемся с тем, почему появляется ночное недержание мочи у мужчин, каковы его причины и лечение.

Причины спонтанного мочеиспускания

Прежде всего, стоит отметить, что причины патологии разнообразны и включают в себя как психоэмоциональные проблемы, так и физиологические нарушения.

Так, энурез может развиться на фоне:

  • инфекций, приводящих к изменению структуры тканей, их рубцеванию и нарушениям функций органов;
  • инфекций, травмирующих ЦНС и приводящих к сбою в формировании рефлекса к мочеиспусканию;
  • патологических изменений, обусловленных проблемами с выведением мочи из-за аденомы простаты;
  • злокачественных образований простаты;
  • сужения мочеиспускательного канала или мочеточников;
  • повышенной активности мочевого пузыря, сопровождающейся учащением позывов к его освобождению;
  • стрессов и перенапряжений;
  • патологических рефлексов мочеиспускания, носящих врожденный характер;
  • опухолей мочевого пузыря;
  • патологий позвоночного столба и спинного мозга;
  • синдрома ночного апное;
  • цистопатии, связанной с сахарным диабетом;
  • заболеваний эндокринной системы;
  • инфравезикальной обструкции.

Выявление заболевания

Диагностика мужского энуреза производится комплексно и включает в себя:

  • сбор сведений;
  • обследование у профильных специалистов;
  • уточняющие методы исследования.

Сбор сведений в данном случае позволяет выявить:

  • в какое время происходят непроизвольные мочеиспускания;
  • какое количество жидкости выделяется;
  • объем и вид питья, выпиваемого перед сном;
  • характер, который носит мочеиспускание;
  • наличие инфекций мочеполовой системы, способных привести к развитию воспалений;
  • частоту непроизвольных мочеиспусканий;
  • медикаментозные препараты, способные повлиять на процесс выведения мочи.

Обследование у профильных специалистов подразумевает прохождение таких врачей, как терапевт, уролог, нефролог, невропатолог и эндокринолог, а также необходимо будет сделать клинические анализы, бак посев мочи и уринолизис.

Уточняющие методы исследования включают в себя:

  • УЗИ мочевого пузыря, дающее представление о том, сколько мочи осталось после того, как акт выведения мочи был произведен;
  • урофлоуметрию, позволяющую определить скорость и время выведения мочи, а также ее объем.

Лечение

Лечение ночного недержания мочи у мужчин напрямую связано как с причинами, приведшими к развитию патологии, так и со временем ее появления.

Терапия первичного ночного недержания мочи у мужчин включает в себя:

  • пробуждения ночью с целью опорожнения мочевого пузыря;
  • употребление Десмопрессина перед сном;
  • использование Оксибутинина.

Лечение вторичного (приобретенного в течение жизни) энуреза у мужчин напрямую связано с причинами его вызывавшими.

Так, например, диабетическая цистопатия диагностируется у представителей сильного пола, страдающих сахарным диабетом, и обуславливается повышенной активностью детрузора.

Терапия в этом случае подразумевает нормализацию уровня сахара в крови при помощи диеты и использования определенных препаратов и применение средств, нормализующих функции детрузора.

Инфравезикальная обструкция развивается на фоне гиперплазии простаты, сопровождающейся хронической задержкой мочи и парадоксальной ишурии. Терапия в этом случае подразумевает ликвидацию причин, приведших к развитию патологии.

Ночное недержание мочи у мужчин, развившееся на фоне болезней щитовидки, хорошо лечится путем нормализации гормонального фона организма.

Недержание мочи во время сна, развившееся на фоне синдрома ночного апноэ, лечится ликвидацией причин, приведших к основному заболеванию.

Кроме того, существуют и универсальные методики, позволяющие победить ночное недержание мочи у взрослых мужчин:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • использование лечебных грязей и парафина;
  • иглорефлексотерапия.

Физиотерапия в этом случае подразумевает воздействие незначительных по своей силе электро разрядов на мужской организм с целью улучшения передачи нервных импульсов от мочевого пузыря к головному мозгу.

Использование лечебных грязей и парафина улучшает кровообращение и снимает мышечные спазмы, а иглорефлексотерапия нормализует работу нервной системы, режим сна и психоэмоциональное состояние мужчины.
В дополнение к указанным процедурам мужчинам назначаются следующие препараты:

  • антибактериальные средства – при болезнях мочеполовой системы, носящих воспалительный и инфекционный характер;
  • транквилизаторы – при нарушениях режима сна;
  • средства на основе нитрофурана – при болезнях почек;
  • антидепрессанты – при наличии проблем, носящих психологический характер;
  • ноотропы – при необходимости улучшить деятельность ЦНС;
  • М-холитики – при мышечном спазме в мочевом пузыре и значительном снижении его объема;
  • средства на основе Десмопрессина – при необходимости снижения объема, выделяемой в период сна мочи.

В случае если проблема со спонтанным мочеиспусканием не была решена медикаментозными и физиотерапевтическими средствами было нерезультативным (положительного эффекта не было достигнута за полгода), прибегают к оперативному устранению имеющейся проблемы. Рассмотрим наиболее часто использующиеся операции.

Если медикаментозные методы не помогают, прибегают к оперативному вмешательству

Инъекционная терапия

Инъекционная терапия подразумевает периуретральное введение коллагена и обеспечивает достижение успеха у 40-50% мужчин, прооперированных по поводу опухолей предстательной железы различного генеза. Однако эффект от подобного введения носит временный характер, что обуславливается перемещением и рассасыванием вводимого вещества.

Слинговые операции

Слинговые операции – это вмешательства, позволяющие добиться исправления проблем со спонтанным опорожнением мочевого пузыря путем сдавливания бульбозного отдела мочеиспускательного канала. Лечение указанным образом позволяет достичь хороших результатов у 55-76% мужчин, страдающих энурезом.

Вживление артифициального сфинктера мочевого пузыря

Вживление артифициального сфинктера мочевого пузыря представляет собой операцию, которую выбирают мужчины, страдающие как недостаточностью этой части мочевого пузыря при полноценном функционале органа, так и энурезом, связанным с повреждением таза. Кроме того, подобное вмешательство позволяет добиться излечения недержания у 70-80% представителей сильного пола, перенесших радикальную простатэктомию и у 70% больных, оперированных по поводу аденомы предстательной железы.

Нормализация образа жизни

Корректировка образа жизни может послужить отличным дополнением как к медикаментозному, так и к хирургическому лечению энуреза у мужчин. Так, больным рекомендуется:

  • отказаться от табакокурения;
  • контролировать объема потребляемой жидкости.

Кроме того, немаловажная роль отводится и правильному питанию. В данном случае рекомендуется употреблять не менее 2-х литров жидкости в сутки. Причем разрешенными могут считаться любые напитки, не раздражающие слизистую оболочку мочевого пузыря. Таким образом, не следует употреблять сладкую газировку, крепко заваренный черный чай, кофе и пиво.

Из блюд желательно исключить пересоленную, жирную и острую пищу, заменив ее продуктами, содержащими достаточное количество клетчатки – кашами из цельного зерна, овощами и фруктами, хлебом с отрубями, зеленью.

Упражнения

Еще одним способом, позволяющим не допустить развития и излечить энурез у мужчин, являются упражнения Кегеля, позволяющие укрепить тазовые мышцы и мочевого пузыря.

Указанные упражнения не требуют никакой особенной подготовки, специально определенного времени для выполнения и приложения серьезных усилий, а их суть кроется в сжимании и разжимании мышц мочевого пузыря, а также задержке струи на несколько секунд при мочеиспускании.

Несмотря на то что недержание мочи считается серьезным заболеванием, способным привести к нарушению психологического состояния больного, своевременное лечение болезни у мужчин позволяет добиться положительных результатов в подавляющем большинстве случаев. Однако лечиться в этом случае нужно у специалистов. Ну и, естественно, не стоит запускать мужское здоровье – только в этом случае глубокий сон принесет должное расслабление и позволит организму качественно отдохнуть после напряженного дня и приступить к новым трудовым будням.

У Вас серьезные проблемы с ПОТЕНЦИЕЙ?

Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

  • вялая эрекция;
  • отсутствие желания;
  • сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить.

Использованные источники: yamuzhchina.ru

Причины и медикаментозное лечение непроизвольного ночного недержания мочи у женщин

Энурез считается детской болезнью, но иногда недержание мочи возникает и у взрослых женщин. Оно означает самопроизвольное мочеиспускание в процессе сна. В основном болезнь диагностируется у зрелых дам, но может появляться и у молодых девушек.

Виды недержания

Данная патология может возникать по разным причинам и иметь свой механизм развития. Поэтому в медицине выделяют несколько разновидностей самопроизвольного мочеиспускания:

  1. Стрессовое – развивается, если работа уретрального сфинктера нарушена по тем или иным причинам. При подъеме тяжелых предметов, кашле или смехе внутрибрюшное давление повышается, и ослабленные мышцы не могут удерживать мочу. Развитию болезни способствует ожирение, наследственный фактор, инфекции мочевыводящих органов.
  2. Императивное – при нарушениях в функционировании нервной системы наблюдается гиперактивность мочевого пузыря. Из-за этого возникают внезапные позывы в туалет, а подтекание мочи не поддается контролю. Подобное недержание часто встречается после шестидесяти лет, при гормональном сбое, опухолях, нервных расстройствах и пр.
  3. Постоянное – причиной становятся аномалии в строении мочевыводящих органов. Обычно с самопроизвольным мочеиспусканием этого вида сталкиваются пожилые дамы.
  4. Ночное – неконтролируемое выделение урины во время сна. Провоцирующим фактором является ослабление мышц промежности и тазового дна после нескольких родов.

У женщин возрастное недержание мочи, требующее обязательного лечения, обычно встречается в двух формах – императивное и стрессовое.

Причины непроизвольного мочеиспускания у женщин

Недержание бывает первичным – в этом случае говорят об отсутствии сформированного рефлекса, который обеспечивает пробуждение для опустошения мочевого пузыря. Эта форма патологии у взрослых диагностируется достаточно редко. Чаще патология является вторичной, то есть развивается под воздействием провоцирующих факторов. Прежде чем проводить лечение ночного недержания мочи, возникающего у женщин, нужно определить его причины:

  1. Наследственный фактор – болезнь передается от старшего поколения, вследствие чего в зрелом возрасте у пациента появляются проблемы с нормальным опорожнением мочевика.
  2. Аномалии мочевыводящих органов – слишком толстые или неэластичные стенки мочевого пузыря, его небольшой объем и пр. Такие дефекты могут быть как врожденными, так и приобретенными.
  3. Слабость тазовых мышц – развивается после вынашивания и рождения ребенка, на фоне возрастных изменений.
  4. Беременность и роды – приводят к ослаблению и травмированию тазовых мышц. При осложненных родах вероятность возникновения проблем с мочеиспусканием значительно повышается.
  5. Гормональные изменения – одна из причин женского недержания мочи, нуждающегося в обязательном лечении. Патология часто диагностируется при беременности и климаксе, когда в организме отмечается дефицит эстрогена. Этот гормон отвечает за эластичность тазовых мышц.
  6. Новообразования – злокачественные и доброкачественные опухоли мочевого пузыря и других органов, нарушающие процесс передачи импульсов в мозг.
  7. Слабость сфинктера – в нормальном состоянии он закрывает просвет мочеиспускательного канала и не допускает самопроизвольного подтекания мочи. С возрастом мышца ослабевает и не может удерживать урину.
  8. Операции – они могут привести к смещению органов малого таза.
  9. Инфекционные заболевания, затрагивающие мочеполовую систему – цистит, уретрит и пр.
  10. Ожирение – способствует увеличению внутрибрюшного давления, из-за чего в ночное время отмечается самопроизвольное мочеиспускание.

Причиной недержания мочи, возникающего у женщин после 60 лет, может стать сахарный диабет, постоянные неврозы и стрессы, приобретенное слабоумие.

Использованные источники: pochke.ru