Недержание мочи в 26 лет

Лечим печень

Лечение, симптомы, препараты

Стрессовое недержание мочи лечение

Стрессовое недержание мочи – это распространенная проблема многих женщин, о которой не принято говорить вслух. Тем не менее, она способна значительно ухудшать качество жизни. Женщины с данной патологией испытывают физический и психологический дискомфорт, однако, по ряду причин, не обращаются к врачу. Установлено, что от стрессового недержания мочи страдают около 40% женщин в странах Европы. Это одновременно урологическая, гинекологическая и неврологическая проблема. Причем она начинает беспокоить женщин еще в репродуктивном возрасте, а к 70 годам от недержания мочи будет страдать каждая вторая представительница слабого пола.

В России проблема стрессового недержания мочи также имеет колоссальные масштабы. По данным главного уролога Минздрава РФ, в стране от нее страдают более 40% женщин в возрасте после сорока лет. Хотя эта проблема существует с давних времен, до середины прошлого века медицина не рассматривала ее как заболевание. Поэтому большинство женщин до сих пор считают стрессовое недержание мочи естественным процессом старения организма и не предпринимают каких-либо мер, чтобы бороться с ним. Тем не менее, этот подход является в корне неверным.

Итак, стрессовое недержание мочи – это непроизвольное выделение урины, которое может быть связано с несостоятельностью функции уретрального сфинктера, либо со слабостью мускулатуры тазового дна. В итоге, моча вытекает даже при незначительном напряжении брюшины: при смехе, при кашле, чихании, половом акте, резком подъеме с места и физических нагрузках. Слово «стресс» в данном случае употребляется в контексте «усилие, нагрузка».

Причины стрессового недержания мочи

Более чем в 60% случаев стрессовое недержание мочи связано с ослаблением функции сфинктера. Это может происходить после тяжелых родов, либо после перенесенной гинекологической операции. Причем значение имеет не количество родов, а именно их течение. В этом плане опасность представляет рождение крупного ребенка, узкий таз женщины, разрывы мышц тазового дна, применение акушерских щипцов, эпизиотомия и т. д. После родов восстановление тканей и связок может проходить самостоятельно, но оно не будет полным. Что касается операций, то сказаться могут такие вмешательства, как: гистерэктомия, оофорэктомия и пр.

В 15% случаев нарушения возникают по причине выраженных физических нагрузок. То есть, женщина занималась тяжелым физическим трудом, что привело к ослаблению мышц тазового дна и изменило положение внутренних органов.

В 7% случаев стрессовое недержание бывает обусловлено гормональными нарушениями в организме, которые происходят на фоне климакса. Сказывается возрастной дефицит эстрогенов, приводящий к изменениям атрофического характера. Особенно это заметно по состоянию кожных покровов, которые становятся сухими и дряблыми. Дряхлеет не только кожа, но и связки, которые отвечают за удержание мочи в мочевом пузыре.

Предпосылками к развитию стрессового недержания могут стать такие факторы, как: ожирение, частые запоры, прохождение лучевой терапии.

Риск возникновения стрессового недержания мочи повышен у женщин, которые страдают от хронического цистита или уретрита.

Не стоит упускать из внимания такие заболевания, как ХОБЛ и бронхиальная астма в патогенезе развития стрессового недержания мочи. Для данных патологий характерны частые эпизоды повышения внутрибрюшного давления, что со временем взывает перерастяжение связочного аппарата вокруг уретры.

Итак, считать стрессовое недержание мочи исключительно следствием старения организма неверно.

Симптомы стрессового недержания мочи

Основной симптом стрессового недержания мочи – это непроизвольное подтекание урины, которое происходит без какого-либо позыва к опорожнению мочевого пузыря. Случается недержание на фоне физического напряжения.

Если подтекание мочи игнорировать, то патология будет прогрессировать. Количество теряемой урины увеличивается с нескольких капель до полного объема мочевого пузыря.

Следует различать три степени стрессового недержания мочи, каждая из которых характеризуется следующими симптомами:

Легкая степень. Выход мочи происходит при чихании, кашле, физическом усилии. Если женщина не кашляет или не смеется, то моча не подтекает. Поначалу она выделяется лишь тогда, когда мочевой пузырь наполнен достаточно.

Средняя степень. Моча начинает подтекать во время резкого подъема с места, при беге.

Тяжелая степень. Моча выходит из мочевого пузыря даже при ходьбе и в состоянии покоя.

Врачами-урологами используется классификация, основанная на количестве прокладок, которые женщина использует в день. Первая степень – одна прокладка в сутки, вторая степень – от двух до четырех прокладок в день, третья степень – более четырех прокладок в день.

Диагностика стрессового недержания мочи

Начинать диагностику недержания мочи следует с заполнения дневника, который необходимо вести на протяжении нескольких дней. Женщине нужно записывать объемы выпиваемой жидкости, количество мочеиспусканий и порции выделяемой мочи в миллилитрах, а также частотность эпизодов недержания. Важно отмечать, чем именно женщина занималась в тот момент, когда произошел непроизвольный выход урины.

Каждая пациентка с недержанием мочи должна посетить гинеколога, который оценит состояние тканей и мышц, определит возможное опущение стенок влагалища и матки. Также в кабинете гинеколога проводится кашлевой тест. Женщина с наполненным мочевым пузырем должна несколько раз покашлять. Если в это время наблюдается подтекание мочи, то тест считается положительным. На основании этих обследований, выставляется диагноз.

В ряде случаев может потребоваться реализация следующих диагностических процедур, как:

УЗИ органов малого таза;

Врач параллельно оценивает состояние кожи промежности, выявляет наличие мочеполовых свищей. Что касается лабораторных методов обследования, то показан бакпосев мочи, общий анализ мочи, микроскопия мазка.

Лечение стрессового недержания мочи

Лечение стрессового недержания мочи на ранних стадиях абсолютно не затруднено. Если женщина своевременно обращается за медицинской помощью, то можно избежать оперативного вмешательства и обойтись консервативными методами терапии.

Если заболевание только недавно проявило себя, то врач подберет женщине упражнения, которые направлены на укрепление мышц тазового дна. Как правило, это возможно на 1-2 стадии развития недержания. Хорошо зарекомендовали себя упражнения Кегеля, которые сводятся к попеременному напряжению и расслаблению мышц тазового дна.

Возможно использование специальных аппаратов, которые вводятся во влагалище и стимулируют его изнутри электрическими импульсами.

Еще один прогрессивный безоперационный метод лечения стрессового недержания – это БОС-терапия (биологически обратная связь). Этот метод напоминает компьютерную игру, когда женщина, глядя на монитор, учится управлять мышцами тазового дна. Она поочередно напрягает и расслабляет мышцы промежности. К ее телу в это время подключены датчики, которые улавливают мышечные сокращения и отображают их на экране в виде плавающей рыбки. Если сочетать БОС-терапию с другими упражнениями, то можно достичь хороших результатов: привести в норму работу мочевого пузыря, сфинктеров, улучшить кровообращение органов малого таза, избавиться от стрессового подтекания мочи.

Также можно тренировать мышцы тазового дна с помощью специальных грузиков-конусов, которые помещают во влагалище и удерживают силой его мышц. По мере натренированности, вес грузиков увеличивается, что приводит к выработке навыков самоконтроля во время мочеиспускания. Как правило, эффект можно ощутить уже спустя 1-1,5 месяца после начала таких занятий.

Не менее важно нормализовать вес, отказаться от курения, что провоцирует кашель. Важно исключить такой фактор, как тяжелый труд.

Что касается медикаментозной коррекции, то возможно назначение антидепрессантов, эстрогенов и системной ЗГТ. Когда недержание развивается на фоне климакса, достаточно хорошо зарекомендовали себя гормональные препараты.

На более поздних стадиях развития недержания мочи выбор терапевтической тактики зависит от того, что именно стало причиной патологического состояния.

В ряде случаев не удается обойтись без хирургического вмешательства. На сегодняшний день справиться с недержанием можно методом синтетической проленовой петли (слинговая операция). Петля вводится в организм и размещается под средней частью уретры, натягивая ее нужным образом. Петля регулируется хирургом, после чего ее фиксируют и оставляют в организме женщины. Возможно проведение операции под местной анестезией. Рецидив стрессового недержания мочи у женщин развивается в 10-20% случаев.

Еще одна современная методика лечения недержания – это введение в область сфинктера гидрогелей. Они поддерживают ослабленные мышцы, обеспечивая запирающий эффект. Однако, этот метод имеет ряд недостатков, среди которых: невысокая степень биосовместимости препаратов, их быстрое рассасывание и миграция в тканях. В этом плане предпочтительнее вводить инъекционным способом искусственным полимер, использование которого можно считать максимально безопасным.

В зависимости от показаний, могут быть применены такие операции, как: передняя кольпорафия, имплантация искусственного сфинктера, уретроцистопексия и пр. В целом, существует более 200 методов операций при недержании мочи. От многих из них уже давно отказались, так как они являются очень травматичными, например, операция Гебеля-Штеккеля, а другие недостаточно эффективными, например, передняя кольпорафия.

Профилактика недержания мочи

Необходимо отказаться от вредных привычек.

Следует поддерживать массу тела в норме.

Важно укреплять мышцы тазового дна, контролировать своевременное опорожнение кишечника.

Неврологические и урогенитальные заболевания должны быть пролечены своевременно.

При обнаружении недержания мочи, женщины должны отбрасывать в сторону ложный стыд и обращаться со своей проблемой к доктору. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше будут результаты. Когда квалифицированная помощь оказывается на ранних этапах развития патологического процесса, то практически всегда удается избежать оперативного вмешательства.

Автор статьи: Лебедев Андрей Сергеевич | Врач-уролог

Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.

Использованные источники: gepasoft.ru

Недержание мочи: диагностика и лечение

С целью ранней диагностики заболеваний нижних мочевых путей пройдите международный тест. Он поможет определить, нуждаетесь ли вы в медицинской помощи. Это займет минуту!

Недержание мочи — непроизвольное выделение мочи из мочевого пузыря. Это достаточно распространенное заболевание, которым страдает более 40% женщин после 40 лет. Оно не угрожает здоровью, но доставляет большие неудобства, снижает качество жизни, негативно влияет на психоэмоциональное состояние.

Многие женщины убеждены, что недержание мочи — естественный процесс, связанный с возрастом. Это не так: недержание мочи не является нормой и в любом случае требует лечения. В Москве вы можете обратиться в Европейский медицинский центр, где вам обязательно помогут.

ТИПЫ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ

Наиболее распространенные типы недержания мочи — это стрессовое, ургентное и смешанное недержание.

  • Стрессовое — возникает из-за возросшего давления в мочевом пузыре: при кашле, чихании, смехе, выполнении физических упражнений. Происходит без позывов к мочеиспусканию.
  • Ургентное — выделение мочи сразу после внезапного, сильного позыва к мочеиспусканию.
  • Смешанное — резкий позыв к мочеиспусканию в сочетании с непроизвольным выделением мочи.

ПРИЧИНЫ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ У ЖЕНЩИН

Недержание мочи возникает в основном по двум причинам: в результате травматизации связочного аппарата, который поддерживает мочевыводящий канал, а также из-за непроизвольных сокращений мочевого пузыря вследствие неврологических заболеваний или проявлений гиперактивного мочевого пузыря.

  • Опущение (выпадение) матки, вызванное сложными родами, повреждением или растяжением мышц и связок тазового дна.
  • Операции в тазовой области: при неаккуратном выполнении хирургического вмешательства могут быть повреждены тазовые нервы и мышцы, контролирующие мочеиспускание.
  • Менопауза и возраст старше 60 лет: гормональные изменения на фоне климакса негативно влияют на тонус мышц, в том числе контролирующих удержание мочи.
  • Неврологические расстройства (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, опухоль головного мозга или повреждение спинного) могут ослаблять нервные импульсы, участвующие в работе мочевого пузыря, вызывая недержание мочи.

ФАКТОРЫ РИСКА

  • Лишний вес.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Постменопауза.

ДИАГНОСТИКА НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ

Для назначения лечения необходимо выяснить причину возникновения и тип недержания мочи, для этого проводится комплексная диагностика:

  • подробная консультация и осмотр в гинекологическом кресле;
  • ведение дневника мочеиспускания: в течение нескольких недель необходимо фиксировать частоту мочеиспускания и количество выделяемой мочи;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • уродинамические исследования (урофлоуметрия, цистометрия и профилометрия);
  • фиброцистоскопия (обследование мягким цистоскопом).

ЛЕЧЕНИЕ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ У ЖЕНЩИН

Лечение в клинике ЕМС подбирается индивидуально в зависимости от возраста пациентки, типа недержания мочи, выраженности и наличия сопутствующих заболеваний.

В случаях диагностирования гиперактивного мочевого пузыря или неврологических заболеваний, повлиявших на возникновение недержания мочи, назначается медикаментозная терапия. Если же причиной стало снижение функции связочного аппарата уретры, то предлагается минимально инвазивная слинговая операция.

При проведении слинговой операции в ткани под мочеиспускательным каналом вводится тонкий сетчатый имплантат, обеспечивающий контроль над мочеиспусканием. Процедура длится около получаса, и уже на следующий день пациентку выписывают домой. Возвращение к привычному образу жизни (включая половую жизнь), как правило, происходит через месяц после слинговой операции.

При тяжелых формах недержания мочи единственный метод лечения — хирургическое вмешательство. В Урологической клинике ЕМС работает международная команда профессионалов. К примеру, доктор Пьер Моно — один из ведущих урологов Европы в области лапароскопии и проведения операций с помощью робота Da Vinci, член французской Ассоциации урологов (Association Francaise d’Urologie, AFU). Он имеет опыт проведения более тысячи успешных слинговых и других операций по поводу недержания мочи у женщин

Использованные источники: www.emcmos.ru

Недержание мочи: женский аспект деликатной проблемы

Дмитрий Тарендь, заведующий
урологическим отделением № 1 Минской ОКБ, кандидат мед. наук:

— Не менее 30% женщин в мире страдают от недержания мочи. В США, Канаде, государствах Евросоюза это проблема национального масштаба, работают международные профессиональные ассоциации специалистов, занимающихся этим заболеванием, например, ICS (Международное общество удержания мочи).

Основные причины, почему не обращаются к врачу по поводу недержания мочи:

• стеснительность (абсурдно, но до сих пор принято делить болезни на «благородные», которыми болеть «не стыдно», и «неблагородные» — о них говорить не хочется, даже если они мешают жить);
• мнение, будто недержание мочи — неизбежное следствие старения женского организма, «никуда от этого не деться»;
• отсутствие информации об эффективных и малоинвазивных методах лечения недержания мочи;
• недостаточная осведомленность специалистов первичного звена (поликлиник и женских консультаций);
• широкая распространенность травматичных и малоэффективных хирургических
методов лечения недержания мочи у женщин в гинекологических и урологических стационарах.
Между тем за последние 10–15 лет в этой области произошла революция. Сейчас квалифицированный доктор, владеющий современными хирургическими и медикаментозными методами лечения недержания мочи, может помочь 9 пациенткам из 10! Появились эффективные и безопасные препараты; щадящие хирургические методы. Имплантацию т. н. синтетического субуретрального слинга выполняют влагалищным доступом через разрез не более 1 см — пациентки покидают больницу вечером в день вмешательства либо на следующее утро. Долгосрочная эффективность (при наблюдении более 10 лет) современной хирургии недержания мочи приближается к 90%.

Стресс вызвал конфуз

Разграничивают 3 формы названной патологии:
• стрессовая (при напряжении, например при кашле);
• ургентная (связанная с позывом);
• смешанная.
Стрессовое недержание мочи (синоним: недержание мочи при напряжении (НМПН)) — при кашле, физической активности, чихании, смехе и других действиях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления. Эта форма встречается у 50–60% больных. У 20–30% пациенток обнаруживается смешанная форма патологии.
Суть недержания мочи при напряжении сводится к тому, что повышение внутрибрюшного давления «выдавливает» мочу из пузыря через мочеиспускательный канал (уретру). При этом поврежденный сфинктерный (замыкательный) аппарат уретры не в состоянии противодействовать току жидкости. Принципиальное отличие стрессового недержания от других типов — потеря мочи без участия мочевого пузыря: мышечная стенка последнего (детрузор) при потере мочи остается расслабленной.

Причины такого недержания весьма разнообразны, но чаще среди них выделяют:

• роды (затяжные/ускоренные, крупный плод, др.);
• наследственные дефекты соединительной ткани (недержание мочи сочетается с образованием грыж передней брюшной стенки, варикозной болезнью вен, дряблостью кожи и др.);
• ожирение;
• хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем и чиханьем (недержание мочи при кашле);
• хронические запоры;
• подъем тяжестей;
• вмешательства на тазовых органах (например, удаление матки).

Операция надежней тренировки

Методы консервативного лечения стрессового недержания мочи:

• тренировка мышц тазового дна (упражнения Кегеля);
• физиотерапия;
• коррекция общего и местного гормонального фона;
• борьба с ожирением;
• терапия заболеваний дыхательных путей, хронических запоров и др.

В подавляющем большинстве случаев эти способы неэффективны, т. к. к стрессовому недержанию мочи у женщин приводит анатомический (структурный) дефект мышечно­фасциального аппарата тазового дна. Устранит проблему хирургическое вмешательство.

Современные методы оперативного лечения недержания мочи у женщин

1. Введение объемообразующих препаратов (гелей) в подслизистый слой мочеиспускательного канала. Суть методики сводится к созданию под слизистой уретры «подушек» (как при пробе Манту на коже предплечья). В результате просвет мочеиспускательного канала в нескольких точках сужается, появляются условия для лучшего удержания мочи. Продолжительность операции — 5–10 минут, выполняется под местной анестезией. Через год после вмешательства эффект наблюдается у 40–60% пациенток, при этом полного удержания удается достичь у 10–20%. Часто требуются дополнительные инъекции препарата.
Пока не ясно, насколько используемые гели безобидны для уретры и парауретральных тканей, особенно при повторном введении. Однако в ряде клинических ситуаций предпочтительнее ввести гель.
2. Передняя кольпорафия (пластика передней стенки влагалища). Сегодня — самая распространенная операция в гинекологических стационарах по поводу
недержания мочи (изолированного или в сочетании с цистоцеле — опущением мочевого пузыря). Спустя год ее эффективность не более 60%, а через 3 года — 25%. Развивается выраженный фиброз (рубцевание) тканей, что может сильно усложнять выполнение современных вмешательств по устранению недержания мочи. На самом деле показания для передней кольпорафии крайне узкие.
3. Кольпосуспензия по Бёрчу заключается в «подвешивании» тканей, окружающих мочеиспускательный канал, к прочным структурам передней брюшной стенки — паховым связкам (Купера). Операция выполняется абдоминальным доступом (через живот) открыто либо лапароскопически. Длительное время считалась золотым стандартом в лечении стрессового недержания мочи у женщин. Долгосрочная эффективность при отличном выполнении составляет до 80%. Основные недостатки методики — необходимость искать опытного квалифицированного хирурга и переносить наркоз с искусственной вентиляцией легких.
Когда появились операции по установке синтетического среднеуретрального слинга, кольпосуспензия по Бёрчу уступила позиции.
4. Имплантация синтетического среднеуретрального слинга (слинговая операция, TVT, TOT, MIVT и др.) — нынешний золотой стандарт лечения стрессового недержания мочи у женщин; долгосрочная эффективность — до 90%. Поврежденный фасциальный аппарат урогенитальной диафрагмы протезируют синтетической биоинертной лентой. В имплантируемое устройство прорастает собственная ткань пациента, и оно становится по сути «неофасцией» — поддерживает уретру при повышении внутрибрюшного давления.
К настоящему моменту все нюансы слинговой операции проработаны до мелочей. Женщин выписывают из стационара на следующие сутки после манипуляции. Возвращение к полноценной активности (включая половую жизнь) возможно, как правило, через месяц после вмешательства.

Использованные источники: www.medvestnik.by

Недержание мочи у женщин: причины, лечение

Ничто не может испортить жизнь женщины больше, чем осознание своей неполноценности. Именно к такому ощущению приводит недержание мочи у женщин. Беспокойство по поводу запаха, дискомфорт в интимной зоне, сложности в сексуальной сфере выбивают из колеи, иногда доводя их до депрессии. Далеко не все обращаются при этом к врачу. И напрасно. Во всем мире более 80 % женщин имеют подобные проблемы. Их можно и нужно корректировать, самостоятельно или с помощью медицины. Лечение часто дает положительный эффект, устраняя причины заболевания.

Виды и причины недержания

Физиологически недержание обусловлено ослаблением сфинктеров мочевого пузыря – мышц, которые «запирают» его. Их ослабление может быть связано с общей дряблостью мышц малого таза, болезнью, инфекцией, снижением количества эстрогена, неоднократными родами, опущением передней стенки влагалища или травмами и операциями.

Видов недержания мочи несколько:

Стрессовое недержание может возникать при напряжении – подъем тяжести, кашель и чихание, смех.

Ургентное недержание мочи провоцируется гиперактивным мочевым пузырем, когда женщина просто не успевает дойти до туалета. Сигнал в мозг поступает позже, чем расслабляется сфинктер. Позывы к мочеиспусканию появляются неконтролируемо, даже при неполном мочевом пузыре.

Ночное недержание мочи у женщин возникает в результате травм, перенесенных гинекологических операций и тяжелых родов.

Группы риска

Наибольшему риску возникновения проблемы подвержены женщины:

  • старше 60 лет;
  • в климактерическом периоде;
  • имеющие лишний вес;
  • курящие с хроническим кашлем;
  • с хроническим заболеванием бронхов и легких с постоянным сильным кашлем;
  • с хроническими заболеваниями мочеполовой системы;
  • диабетики;
  • страдающие запорами;
  • часто рожавшие.

Обращаться к врачу или нет?

Однозначно да, лечение необходимо. Нужно забыть о своей стыдливости и обязательно обратиться к врачу. Причиной недержания может быть серьезное заболевание, которое легко пропустить.

Многие женщины считают проблему возрастной и пытаются справиться с ней своими силами или просто приспособиться к неудобствам, снижая тем самым качество жизни.

Зачастую, бывает достаточно пройти медикаментозное лечение, чтобы избавиться от неприятности.

К тому же недержание мочи приводит обычно к последствиям в виде локального раздражения кожи слизистых интимной зоны, появлению в этом месте язв и трещин, воспаления мочевыводящих путей, которые также могут потребовать лечения.

Если недержание не вызвано другими заболеваниями, врач даст рекомендации по его лечению. Оно может включать:

  • гимнастику;
  • лекарственное лечение (гормональная терапия)и применение пессария;
  • диету;
  • лекарства, успокаивающие мочевой пузырь (спазмолитики);
  • оперативное вмешательство.

Вспомогательные средства и лекарства

Специальное устройство – пессарий — применяется, когда недержание возникает из-за пролапса стенки влагалища и опущения матки. Обычно пессарий выпускается в форме кольца (напоминает маточное). Он поддерживает органы малого таза на должном уровне, что практически решает проблему давления их на мочевой пузырь. Пессарий не обязательно устанавливает врач. Он может просто научить женщину правильному использованию устройства.

Если опущение матки и пролапс стенки влагалища прогрессируют, может потребоваться операция по пластике мышц малого таза. В этом случае будет ликвидирована причина недержания мочи.

Если недержание возникает в результате снижения в организме содержания женского полового гормона эстрогена, в помощь женщине будут влагалищные свечи с его содержанием. Оно незначительно и не вызовет побочных эффектов. Гормон позволит укрепить сфинктер. Однако после окончания лечения проблема может вернуться.

Ряд лекарственных препаратов может помочь снять напряжение мышц мочевого пузыря при ургентном недержании. Это спазмолитики и антидепрессанты, применение которых без консультации с врачом нежелательно.

Инфекции уретры и мочевого пузыря, ставшие причиной недержания, лечатся с помощью антибиотиков.

Возможно использование физиотерапии (электростимуляция мышц тазового дна) и альтернативного метода лечения недержания мочи у женщин. Этот метод практикуется в России только в частных клиниках, дает положительный эффект более, чем в 85 % случаев. Основывается метод на создании обратной биологической связи, когда мозг «учится» своевременно распознавать сигналы, посылаемые ему мочевым пузырем.

Лечение народными методами

После того, как врач дал свои рекомендации, можно прибегнуть и к другим, не медикаментозным способам улучшения состояния. Что нужно сделать?

  • отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь);
  • делать специальную гимнастику;
  • снизить вес;
  • соблюдать диету;
  • использовать травяные сборы;
  • Отказаться от сладостей, кофе и цитрусовых;
  • Нормализовать работу желудочно-кишечного тракта, чтобы избавиться от запоров.

Курение вызывает кашель, а кофе и алкоголь чрезмерно раздражают мочевой пузырь. По поводу диеты лучше посоветоваться с врачом, чтобы убить двух зайцев – избавиться от недержания мочи и запоров. Из рациона исключаются:

  • сладости и цитрусовые;
  • шоколад;
  • молочные продукты;
  • специи с усилителями вкуса;
  • напитки с сахарозаменителем;
  • любые маринованные заготовки, а также блюда с уксусом;
  • продукты с мочегонным действием;
  • помидоры.

Травяные сборы также помогут снять синдром раздражения мочевого пузыря. Лучше всего использовать урологические и противовоспалительные травы. Хороши будут настои шалфея, семян укропа, зверобоя, брусники (лист и ягода), коры черемухи, собранной во время ее цветения, кукурузное рыльце. Готовить их нужно в соответствии с инструкцией на упаковке.

Отдельно стоит сказать о гимнастике. Это комплекс упражнений, помогающий укрепить мышцы тазового дня. С его помощью можно избавиться от недержания мочи и опущения органов малого таза. Выполнение ее должно быть регулярным, с переходом от простого к сложному – постепенному усложнению упражнений и увеличению подходов. При соблюдении всех правил отмечается положительный результат в 70% случаев уже к концу второй недели.

Гимнастика и режим мочеиспускания

Комплекс упражнений, помогающий укрепить мышцы тазового дня — это гимнастика Кегеля. С ее помощью можно избавиться от недержания мочи и опущения органов малого таза. Выполнение ее должно быть регулярным, с переходом от простого к сложному – постепенному усложнению упражнений и увеличению подходов. При соблюдении всех правил отмечается положительный результат в 70% случаев уже к концу второй недели. Есть упражнения, которые можно делать постоянно в течение дня, незаметно для окружающих.

При ургентном недержании хороший результат дает «тренировка» мочевого пузыря. Неупорядоченное мочеиспускание берется под контроль. Некоторые женщины начинают вести дневник, в котором отмечают время приема жидкости и время, когда мочевой пузырь подает сигнал. При этом устанавливается определенный режим мочеиспускания в течение дня и контроль позывов. Период сдерживание позывов постепенно увеличивается и количество мочеиспусканий в день приводится к норме.

При ночном недержании облегчит состояние поза, когда ноги будет немного приподняты.

Как обеспечить себе максимально возможный комфорт

Даже все вместе взятые методы лечения могут не избавить до конца от недержания мочи. Существуют средства, которые помогут сделать существование с таким недугом более или менее комфортным.

Больше всего женщина боится запаха. Использование прокладок, поглощающих влагу и запах не всегда эффективно. Что можно сделать, чтобы запах мочи был менее выраженным?

  • Не ограничивать потребление жидкости, как это делают многие женщины, чтобы снизить образование мочи. Чем меньше жидкости – тем более концентрированная моча и тем сильнее ее запах. Наоборот, нужно пить больше воды, моча будет меньше пахнуть.
  • Менять прокладки после каждого подтекания, обрабатывать кожу влажными салфетками для интимной зоны, если есть возможность – принять душ.
  • Витамин С и клюквенный морс улучшают запах мочи, но не всем они показаны. При диабете их применение невозможно.
  • Использовать пищевые добавки Nullo, устраняющие неприятный запах всех выделений человека, в том числе мочи.
  • Прополаскивая после стирки нижнее белье, добавить уксуса, он устранит все запахи.
  • Использовать специальные урологические прокладки, они всегда есть в аптеках, нужно только спросить.

Надо помнить, что у любой проблемы есть решение. Недержание мочи – очень неприятное заболевание, но излечимое. В первую очередь, надо самой позаботиться о себе, отбросив все страхи, стеснение и комплексы.

Использованные источники: www.bediva.ru

Недержание мочи у женщин.

Вопросы здоровья всегда очень деликатная тема. Некоторые темы мы обсуждаем не стыдясь, а о некоторых стараемся умалчивать. К таким заболеваниям относится, и недержание мочи, доставляющее множество страданий. Долгое время от этой проблемы отмахивались врачи, это даже не считалось заболеванием. Поиски специалиста в этой области занимали зачастую многие годы.

Заболевание существует с незапамятных времен, однако эффективных способов лечения до недавнего времени практически не существовало, и даже официальная медицина в принципе не признавала стрессовое недержание заболеванием. Поэтому женщины, страдающие стрессовым недержанием, и даже многие врачи воспринимали данное заболевание и связанные с ним проблемы как норму — часть естественных процессов старения. В последнее время активный период жизнедеятельности женщин значительно увеличился, и можно говорить о том, что недержание не просто старческое заболевание, а недуг поражающий даже молодых женщин.

Что такое стрессовое недержание мочи у женщин?

Стрессовое недержанием мочи — это состояние, когда при напряжении мышц брюшного пресса и повышении внутрибрюшного давления при кашле, физической нагрузке (бег, ходьба, занятия спортом), резком вставании, половом акте и т.д. возникает непроизвольное и неконтролируемое подтекание мочи – встречается у 40% женщин после 40 лет и у 50% женщин после 60 лет. Около 30% работающих женщин Москвы страдают этим недугом.

Записаться к Нефрологу

Моисеенко Алексей Эдуардович

Хирург
14 лет стажа

Фролова Инна Константиновна

Уролог
22 года стажа

Оганесян Александр Карленович

Уролог
20 лет стажа

Немировский Лев Лазаревич

Акушер
24 года стажа

Качур Иван Иванович

Уролог
11 лет стажа

Кошелев Александр Петрович

Уролог
26 лет стажа

Соколова Светлана Вадимовна

Терапевт
30 лет стажа

Сегельман Виктор Соломонович

Терапевт
47 лет стажа

Манукян Максим Викторович

Уролог
16 лет стажа

Хазиахметов Александр Сергеевич

Уролог
25 лет стажа

Причины недержания мочи:

В результате родов или тяжелого физического труда мышцы тазового дна ослабевают, в некоторых случаях возникает даже пролапс (выпадение) тазовых органов (стенки влагалища, матка, мочевой пузырь и прямая кишка). Ослаблению мышц тазового дна могут способствовать:

  • врожденная аномалия мышечной и соединительной ткани;
  • травмы промежности во время родов, нарушение нервного контроля мышц тазового дна;
  • травмы и врожденные аномалии таза и мочеиспускательного канала;
  • последствия хирургических вмешательств на тазовых органах;
  • гормональные нарушения в организме.

Симптомы недержания мочи у женщин.

В результате любой физической нагрузки, либо во время полового акта наблюдается подтекание мочи в объеме от нескольких капель до больших количеств. К сожалению, большинство женщин предпочитает не обращаться по поводу своего недомогания, полагая, что оно возникает в связи с возрастом и неизлечимо. Многие женщины прекращают половую жизнь. Все это не лучшим образом сказывается на психическом здоровье молодых и активных женщин.

Диагностика недержания мочи.

Диагностикой и лечением стрессового недержания мочи занимаются врачи урологи, урогинекологи и гинекологи. Кроме жалоб, анамнез и осмотров, необходимо заполнить дневник мочеиспускания, где фиксируется частота, и объем подтеканий мочи, количество и толщина прокладок, которые используются в течение суток, количество выпитой жидкости и провоцирующие подтекание мочи события. Важно исследование функций всех органов малого таза, поскольку их состояние может существенно повлиять на результаты лечения недержания мочи. Немаловажно выяснить и влияние недержания мочи на качество жизни. Часто во время тщательного врачебного осмотра и специальных тестов уже удается определить причину стрессового недержания мочи и даже выбрать оптимальный метод лечения. В некоторых случаях может потребоваться ультразвуковое и рентгеновское исследование мочевого пузыря, оптический осмотр мочевого пузыря — цистоскопия, исследование (компьютеризированное изучение накопительной и изгоняющей функций мочевого пузыря и уретры). Выполняются стандартные анализы мочи и ее посевы на микрофлору.

Лечение стрессового недержания мочи.

При незначительно выраженном недержании мочи могут быть полезны упражнения направленные на укрепление мышц тазового дна. Однако эффективность таких упражнений невелика. Основным методом лечения стрессового недержания мочи при напряжении является оперативный. Стандартные хирургические методы коррекции недержания мочи требуют длительного пребывания в стационаре и сопряжены с дискомфортом из-за хирургического разреза.

В настоящее время навсегда избавиться от недержа-ния мочи можно с помощью минимально инвазивной процедуры TVT(-O). TVT (TVT-O) является золотым стандартом среди существующих операций.

Во время операции врач располагает специальную синтетическую ленту под мочеиспускательным каналом таким образом, чтобы избавить пациентку от недержания мочи. Лента TVT-О уникальна, поэтому случаи повторного появления недержания мочи редки, а количество осложнений минимально. Операция TVT-О не имеет возрастных ограничений. Она может выполняться под местной анестезией. Процедура занимает 15-25 минут.

Пациентка может быть выписана домой в день операции или на следующий день.

Консультацию врача по оперативному лечению недержания мочи можно получить по адресу:

  • СМ-Клиника, м. Войковская, ул. Клары Цеткин, 33/28. т. 518-94-74, 777-48-49.

Использованные источники: mosclinic.ru

Лечим печень

Лечение, симптомы, препараты

Стрессовое недержание мочи лечение

Стрессовое недержание мочи – это распространенная проблема многих женщин, о которой не принято говорить вслух. Тем не менее, она способна значительно ухудшать качество жизни. Женщины с данной патологией испытывают физический и психологический дискомфорт, однако, по ряду причин, не обращаются к врачу. Установлено, что от стрессового недержания мочи страдают около 40% женщин в странах Европы. Это одновременно урологическая, гинекологическая и неврологическая проблема. Причем она начинает беспокоить женщин еще в репродуктивном возрасте, а к 70 годам от недержания мочи будет страдать каждая вторая представительница слабого пола.

В России проблема стрессового недержания мочи также имеет колоссальные масштабы. По данным главного уролога Минздрава РФ, в стране от нее страдают более 40% женщин в возрасте после сорока лет. Хотя эта проблема существует с давних времен, до середины прошлого века медицина не рассматривала ее как заболевание. Поэтому большинство женщин до сих пор считают стрессовое недержание мочи естественным процессом старения организма и не предпринимают каких-либо мер, чтобы бороться с ним. Тем не менее, этот подход является в корне неверным.

Итак, стрессовое недержание мочи – это непроизвольное выделение урины, которое может быть связано с несостоятельностью функции уретрального сфинктера, либо со слабостью мускулатуры тазового дна. В итоге, моча вытекает даже при незначительном напряжении брюшины: при смехе, при кашле, чихании, половом акте, резком подъеме с места и физических нагрузках. Слово «стресс» в данном случае употребляется в контексте «усилие, нагрузка».

Причины стрессового недержания мочи

Более чем в 60% случаев стрессовое недержание мочи связано с ослаблением функции сфинктера. Это может происходить после тяжелых родов, либо после перенесенной гинекологической операции. Причем значение имеет не количество родов, а именно их течение. В этом плане опасность представляет рождение крупного ребенка, узкий таз женщины, разрывы мышц тазового дна, применение акушерских щипцов, эпизиотомия и т. д. После родов восстановление тканей и связок может проходить самостоятельно, но оно не будет полным. Что касается операций, то сказаться могут такие вмешательства, как: гистерэктомия, оофорэктомия и пр.

В 15% случаев нарушения возникают по причине выраженных физических нагрузок. То есть, женщина занималась тяжелым физическим трудом, что привело к ослаблению мышц тазового дна и изменило положение внутренних органов.

В 7% случаев стрессовое недержание бывает обусловлено гормональными нарушениями в организме, которые происходят на фоне климакса. Сказывается возрастной дефицит эстрогенов, приводящий к изменениям атрофического характера. Особенно это заметно по состоянию кожных покровов, которые становятся сухими и дряблыми. Дряхлеет не только кожа, но и связки, которые отвечают за удержание мочи в мочевом пузыре.

Предпосылками к развитию стрессового недержания могут стать такие факторы, как: ожирение, частые запоры, прохождение лучевой терапии.

Риск возникновения стрессового недержания мочи повышен у женщин, которые страдают от хронического цистита или уретрита.

Не стоит упускать из внимания такие заболевания, как ХОБЛ и бронхиальная астма в патогенезе развития стрессового недержания мочи. Для данных патологий характерны частые эпизоды повышения внутрибрюшного давления, что со временем взывает перерастяжение связочного аппарата вокруг уретры.

Итак, считать стрессовое недержание мочи исключительно следствием старения организма неверно.

Симптомы стрессового недержания мочи

Основной симптом стрессового недержания мочи – это непроизвольное подтекание урины, которое происходит без какого-либо позыва к опорожнению мочевого пузыря. Случается недержание на фоне физического напряжения.

Если подтекание мочи игнорировать, то патология будет прогрессировать. Количество теряемой урины увеличивается с нескольких капель до полного объема мочевого пузыря.

Следует различать три степени стрессового недержания мочи, каждая из которых характеризуется следующими симптомами:

Легкая степень. Выход мочи происходит при чихании, кашле, физическом усилии. Если женщина не кашляет или не смеется, то моча не подтекает. Поначалу она выделяется лишь тогда, когда мочевой пузырь наполнен достаточно.

Средняя степень. Моча начинает подтекать во время резкого подъема с места, при беге.

Тяжелая степень. Моча выходит из мочевого пузыря даже при ходьбе и в состоянии покоя.

Врачами-урологами используется классификация, основанная на количестве прокладок, которые женщина использует в день. Первая степень – одна прокладка в сутки, вторая степень – от двух до четырех прокладок в день, третья степень – более четырех прокладок в день.

Диагностика стрессового недержания мочи

Начинать диагностику недержания мочи следует с заполнения дневника, который необходимо вести на протяжении нескольких дней. Женщине нужно записывать объемы выпиваемой жидкости, количество мочеиспусканий и порции выделяемой мочи в миллилитрах, а также частотность эпизодов недержания. Важно отмечать, чем именно женщина занималась в тот момент, когда произошел непроизвольный выход урины.

Каждая пациентка с недержанием мочи должна посетить гинеколога, который оценит состояние тканей и мышц, определит возможное опущение стенок влагалища и матки. Также в кабинете гинеколога проводится кашлевой тест. Женщина с наполненным мочевым пузырем должна несколько раз покашлять. Если в это время наблюдается подтекание мочи, то тест считается положительным. На основании этих обследований, выставляется диагноз.

В ряде случаев может потребоваться реализация следующих диагностических процедур, как:

УЗИ органов малого таза;

Врач параллельно оценивает состояние кожи промежности, выявляет наличие мочеполовых свищей. Что касается лабораторных методов обследования, то показан бакпосев мочи, общий анализ мочи, микроскопия мазка.

Лечение стрессового недержания мочи

Лечение стрессового недержания мочи на ранних стадиях абсолютно не затруднено. Если женщина своевременно обращается за медицинской помощью, то можно избежать оперативного вмешательства и обойтись консервативными методами терапии.

Если заболевание только недавно проявило себя, то врач подберет женщине упражнения, которые направлены на укрепление мышц тазового дна. Как правило, это возможно на 1-2 стадии развития недержания. Хорошо зарекомендовали себя упражнения Кегеля, которые сводятся к попеременному напряжению и расслаблению мышц тазового дна.

Возможно использование специальных аппаратов, которые вводятся во влагалище и стимулируют его изнутри электрическими импульсами.

Еще один прогрессивный безоперационный метод лечения стрессового недержания – это БОС-терапия (биологически обратная связь). Этот метод напоминает компьютерную игру, когда женщина, глядя на монитор, учится управлять мышцами тазового дна. Она поочередно напрягает и расслабляет мышцы промежности. К ее телу в это время подключены датчики, которые улавливают мышечные сокращения и отображают их на экране в виде плавающей рыбки. Если сочетать БОС-терапию с другими упражнениями, то можно достичь хороших результатов: привести в норму работу мочевого пузыря, сфинктеров, улучшить кровообращение органов малого таза, избавиться от стрессового подтекания мочи.

Также можно тренировать мышцы тазового дна с помощью специальных грузиков-конусов, которые помещают во влагалище и удерживают силой его мышц. По мере натренированности, вес грузиков увеличивается, что приводит к выработке навыков самоконтроля во время мочеиспускания. Как правило, эффект можно ощутить уже спустя 1-1,5 месяца после начала таких занятий.

Не менее важно нормализовать вес, отказаться от курения, что провоцирует кашель. Важно исключить такой фактор, как тяжелый труд.

Что касается медикаментозной коррекции, то возможно назначение антидепрессантов, эстрогенов и системной ЗГТ. Когда недержание развивается на фоне климакса, достаточно хорошо зарекомендовали себя гормональные препараты.

На более поздних стадиях развития недержания мочи выбор терапевтической тактики зависит от того, что именно стало причиной патологического состояния.

В ряде случаев не удается обойтись без хирургического вмешательства. На сегодняшний день справиться с недержанием можно методом синтетической проленовой петли (слинговая операция). Петля вводится в организм и размещается под средней частью уретры, натягивая ее нужным образом. Петля регулируется хирургом, после чего ее фиксируют и оставляют в организме женщины. Возможно проведение операции под местной анестезией. Рецидив стрессового недержания мочи у женщин развивается в 10-20% случаев.

Еще одна современная методика лечения недержания – это введение в область сфинктера гидрогелей. Они поддерживают ослабленные мышцы, обеспечивая запирающий эффект. Однако, этот метод имеет ряд недостатков, среди которых: невысокая степень биосовместимости препаратов, их быстрое рассасывание и миграция в тканях. В этом плане предпочтительнее вводить инъекционным способом искусственным полимер, использование которого можно считать максимально безопасным.

В зависимости от показаний, могут быть применены такие операции, как: передняя кольпорафия, имплантация искусственного сфинктера, уретроцистопексия и пр. В целом, существует более 200 методов операций при недержании мочи. От многих из них уже давно отказались, так как они являются очень травматичными, например, операция Гебеля-Штеккеля, а другие недостаточно эффективными, например, передняя кольпорафия.

Профилактика недержания мочи

Необходимо отказаться от вредных привычек.

Следует поддерживать массу тела в норме.

Важно укреплять мышцы тазового дна, контролировать своевременное опорожнение кишечника.

Неврологические и урогенитальные заболевания должны быть пролечены своевременно.

При обнаружении недержания мочи, женщины должны отбрасывать в сторону ложный стыд и обращаться со своей проблемой к доктору. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше будут результаты. Когда квалифицированная помощь оказывается на ранних этапах развития патологического процесса, то практически всегда удается избежать оперативного вмешательства.

Автор статьи: Лебедев Андрей Сергеевич | Врач-уролог

Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.

Использованные источники: gepasoft.ru

Статьи по теме