Недержание мочи с сахарным диабетом

Недержание мочи при диабете и удалении матки

Самопроизвольное, неконтролируемое мочеиспускание — нередкое явление в медицине. Частым среди подобных случаев эскулапы называют недержание мочи при диабете. Кроме этой патологии, виновниками подобного нарушения работы мочевого пузыря выступает множество других заболеваний. Какие болезни способны привести к недержанию мочи? Какие используются методы диагностики и лечения?

Причины недержания мочи

Способствовать развитию бесконтрольного мочеиспускания может масса факторов. Начиная от возрастных особенностей, заканчивая серьезными прогрессирующим патологиями. У малышей недержание проявляется в силу возраста, так как они еще не способны контролировать физиологические потребности. Причинами самопроизвольного мочеиспускания у взрослых в основном выступают различные патологии мочеполовой системы, реже — запущенная форма психических расстройств, например, шизофрения.

Недержание урины при сахарном диабете

Недержание мочи при сахарном диабете наблюдается уже тогда, когда заболевание сильно запущено.

Диабетики слабы перед мочеполовыми инфекциями, что вызвано повышенным уровнем глюкозы в крови. Высокий коэффициент глюкозы, плюс плохое ее усваивание клетками способствует росту вредных промежуточных связующих, которые мешают нормальной работе сосудов, капилляров и нервов. От этого ухудшается функциональность мочеполовых органов, повышается нейрогенность. Нервные волокна разрушаются, после чего падает работоспособность мочепузырного сфинктера (клапана на границе мочевика и уретры, контролирующего вытекание мочи наружу).

При опущении матки

Опущение матки считается одним из главных провокаторов недержания урины у женщин. Проявляется состояние в виде смещения тела матки вниз ближе к влагалищу. Происходит это из-за слабости мышц таза и связок, удерживающих матку. Спровоцировать патологию могут травмы и врожденные пороки в этой области, сильные разрывы промежности, применение акушерских щипцов во время родов, тазовое предлежание и последующие изъятие во время родового процесса малыша за ягодички, оперативное вмешательство на половых органах, нехватка гормона эстрогена, вызванная наступлением климакса.

При опущении матки женщина ощущает тянущие боли, давление в нижней части живота. К этому прибавляются нарушения мочеиспускательного процесса:

  • частые позывы по маленькой нужде;
  • ощущение, что помочился не до конца;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • недержание мочи;
  • задержка урины в мочевике.

Вернуться к оглавлению

После удаления матки

Мочевой пузырь и матка находятся близко друг от друга, соответственно связаны одними поддерживающими мышцами. Связки, которые удерживают матку, помогают оставаться на своем месте и мочевику. Однако после удаления матки ситуация меняется. Мышечные ткани, удерживающие мочевой пузырь, ослабевают, вследствие чего пациентке после операции становится трудно контролировать мочеиспускательный процесс, у нее появляется недержание.

Недержание мочи и болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона подразумевает под собой расстройство опорно-двигательного аппарата, сопровождающееся тремором конечностей и параличем. Это заболевание относится к неврологическим, а соответственно оказывает влияние на нервные ткани всех внутренних органов, в том числе и мочевого пузыря. Функциональные способности мочевика начинают давать сбой, в итоге возникает затруднение помочиться либо, наоборот, наблюдается постоянное неконтролируемое мочеиспускание.

Диагностика недуга

В большинстве случаев недержание мочи — это последствие заболевания. Посему диагностику нужно проводить комплексно, дабы выявить истинную причину происходящего, и назначить правильное лечение. В этом случае, кроме опроса больного, осмотра промежности и слежения за процессом недержания, доктора прибегают к рентгенографии, УЗИ органов малого таза и почек, цистоскопии, назначают общие анализы крови и мочи, плюс дополнительные лабораторные исследования (на гормоны, на сахар, бакпосев, биохимические исследования).

Лечение патологии

Лечение недержания мочи зависит от его первопричины. В послеоперационный период при резекции матки необходимо строго выполнять рекомендации лечащего доктора. Лечение может заключаться в приеме медикаментов, в придерживании определенных диет. Если недержание вызвано опущением матки, здесь рекомендуется делать упражнения Кегеля. Они укрепят тазовые мышцы и тем самым устранят произвольное мочеиспускание, плюс предотвратят выпадение матки. В случае сахарного диабета может понадобиться оперативное лечение.

Использованные источники: etopochki.ru

Недержание мочи у женщин

Досаждающие симптомы недержания и нарушение половой функции – это довольно распространенные заболевания у людей пожилого возраста. Сахарный диабет усиливает их и провоцирует появление этих проблем в более раннем возрасте. Осложнения диабета, затрагивающие мочеполовую систему, возникают вследствие повреждений кровеносных сосудов и нервных окончаний, сопутствующих диабету. В результате у мужчин могут возникнуть сложности с эрекцией и эякуляцией, у женщин – проблемы с сексуальной чувствительностью и выработкой вагинальной смазки. Довольно часто диабет может сопровождаться возникновением инфекции в мочевых путях и недержанием мочи. Однако если диабет протекает подконтрольно, риск сексуальных и урологических заболеваний существенно снижается.

Диабет и сексуальные расстройства

И мужчины, и женщины, страдающие диабетом, могут испытывать трудности в сексуальных отношениях по причине повреждения нервных окончаний и кровеносных сосудов. Когда человек хочет поднять руку или сделать шаг, мозг посылает нервные сигналы к соответствующей группе мышц. Внутренние органы, в частности сердце и мочевой пузырь, также подконтрольны нервным импульсам, но эти процессы проходят бессознательно. Нервы, контролирующие внутренние органы и подающие сигналы к перевариванию пищи, кровообращению и т.п. называются вегетативными. Ответная реакция человеческого организма на сексуальные стимулы также происходит бессознательно под воздействием вегетативных нервных сигналов, вызывая приток крови к гениталиям и расслабление клеток гладкой мышечной ткани. Повреждение вегетативных нервов и уменьшение притока крови вследствие нарушения нормального функционирования кровеносных сосудов может вызывать сексуальную дисфункцию.

Какие сексуальные проблемы могут возникать у мужчин, больных сахарным диабетом?

Эректильная дисфункция – это неспособность достигать или поддерживать эрекцию, достаточную для осуществления полноценного полового акта.

Эректильная дисфункция у мужчин, страдающих диабетом, встречается в 20-70% случаев. Мужчины с диагнозом «сахарный диабет» в два-три раза чаще имеют эректильную дисфункцию, чем те, кто не болеет диабетом. Диабетики сталкиваются с проблемой сексуальных расстройств на 10-15 лет раньше. Исследования показали, что эректильная дисфункция может быть первым предвестником развивающегося в организме диабета, особенно у мужчин в возрасте 45 лет и моложе.

Помимо диабета, существуют и другие причины, вызывающие эректильную дисфункцию, к примеру, высокое кровяное давление, болезнь почек, злоупотребление алкоголем, болезнь кровеносных сосудов. Эректильную дисфункцию также могут провоцировать побочные эффекты некоторых медицинских препаратов, психологические факторы, курение, гормональная недостаточность.

Мужчинам, испытывающим эректильную дисфункцию, следует обратиться к медицинскому специалисту. Доктор ознакомится с историей болезни пациента, уточнит характер и частоту проявления проблемы, спросит о том, принимает ли пациент какие-либо медикаменты, курит ли, пьет ли и т.п. Более точно определить причины возникших сексуальных проблем помогут медицинский осмотр и лабораторные анализы. Врач проверит содержание глюкозы в крови и уровень гормонов, а также может попросить пациента провести в домашних условиях тест на ночную эрекцию, осведомится о том, не прибывает ли больной в депрессивном состоянии и не было ли у него сильных стрессовых ситуаций за последнее время.

Лечение эрективной дисфункции, вызываемой нарушением функционирования нервной системы (невропатией), чаще всего осуществляется при помощи пероральных препаратов, вакуумного насоса, помещаемых в уретру гранул лекарства, прямых инъекций в пещеристые тела полового члена, хирургического вмешательства. Каждый из этих типов лечения имеет свои преимущества и недостатки. Чтобы избавиться от состояния тревоги или обсудить другие проблемные моменты, пациенту следует обратиться за консультацией к психологу. Если все вышеперечисленные типы лечения не имели успеха, можно прибегнуть к хирургической операции – ввести специальное устройство, способствующее достижению эрекции или восстановлению артерий.

Ретроградная эякуляция – это заболевание, при котором часть мужской спермы проникает в мочевой пузырь вместо того, чтобы извергаться из отверстия пениса во время эякуляции. Она возникает при условии неправильного функционирования внутренних мышц, называемых сфинктером, которые автоматически открывают и закрывают проход в мочевой пузырь. При ретроградной эякуляции сперма движется в противоположном привычному направлении, смешивается с мочой и покидает организм во время мочеиспускания, не причиняя вреда мочевому пузырю. Мужчина, страдающий ретроградной эякуляцией, может заметить, что во время эякуляции у него выделяется относительно небольшое количество спермы, или испытывать трудности с зачатием, вследствие отсутствия выброса семени из наружного отверстия уретры. Наличие спермы способен выявить анализ мочи после эякуляции.

Наиболее распространенной причиной ретроградной эякуляции является поражение нервной ткани, возникающие в результате сахарного диабета. Кроме того, это нарушение могут вызывать удаление простаты и принятие некоторых медицинских препаратов.

Лечение ретроградной эякуляции, возникающей вследствие диабета или хирургического вмешательства, направлено на усиление мышечного тонуса сфинктера в мочевом пузыре. Уролог, специализирующийся на лечении недержания, может оказать помощь, если больной имеет проблемы с зачатием (к примеру, отделить сперму от мочи для ее использования при искусственном оплодотворении).

Какие сексуальные проблемы могут возникать у женщин, страдающих диабетом?

Многие женщины, больные диабетом, могут сталкиваться с определенными проблемами в сексуальной жизни. Не смотря на то, что исследование сексуальных расстройств у женщин, страдающих диабетом, ограничено, все же были проведены несколько опросов. В результате первого из них было обнаружено 27% женщин с диабетом 1 типа, имеющих сексуальные расстройства. Второй опрос показал, что таких женщин 18 % с диабетом 1 типа и 42% с диабетом 2 типа.

Использованные источники: www.eurolab.ua

Связь цистита с сахарным диабетом

Сахарный диабет и цистит — тяжелые заболевания, часто сочетающиеся друг с другом и способствующие развитию опасных осложнений. Повышение уровня глюкозы в крови снижает сопротивляемость организма инфекциям, что приводит к развитию стойких воспалительных процессов.

Типы и формы поражения мочевого пузыря

Цистит, развивающийся на фоне сахарного диабета, может протекать в следующих формах:

  1. Катаральной. Воспалительный процесс затрагивает только слизистые оболочки. Болезнь имеет слабо выраженные симптомы и легко поддается лечению.
  2. Геморрагической. Воспаление сопровождается повреждением кровеносных сосудов, способствующим появлению кровянистых примесей в моче.
  3. Буллезной. Сопровождается выраженной отечностью слизистых.
  4. Интерстициальной. Это наиболее тяжелая форма цистита, вызывающая сильные боли. Заболевание практически не поддается лечению.

Цистопатия

Диабетическая цистопатия развивается на фоне поражения нервных окончаний, отвечающих за функционирование мочевого пузыря. Возникает у половины пациентов с диабетом 1 типа и у каждого 4 больного диабетом 2 типа.

Распознать патологию помогают следующие симптомы:

  • отсутствие позывов при переполнении пузыря;
  • снижение частоты мочеиспускания (до 2-3 раз в сутки);
  • чувство неполного опорожнения пузыря;
  • слабость струи;
  • удлинение акта мочеиспускания;
  • задержка урины;
  • подтекание мочи и полное ее недержание.

Причины воспаления

Цистит при диабете возникает на фоне усиленного размножения:

  1. Кишечной палочки. Считается представителем условно-патогенной флоры, обитает в кишечнике каждого человека. При нормальном состоянии иммунитета не представляет опасности. При ослаблении защитных сил организма вызывает воспалительные заболевания.
  2. Клебсиелл. Часто обнаруживаются при воспалении слизистых мочевика у людей, страдающих диабетом.
  3. Энтерококков и протеи. Цистит, вызванный этими возбудителями, возникает при неправильном проведении медицинских манипуляций. Часто имеет хронический рецидивирующий характер.
  4. Грибов рода Кандида. При повышенном уровне сахара в крови активно размножаются, распространяясь по всем органам мочеполовой системы.
  5. Стафилококков. Вызывают не только цистит, но и другие тяжелые заболевания выделительной системы.

Развитию воспалительных процессов в мочевом при диабете способствуют следующие факторы:

  • поражение стенок мелких вен и артерий;
  • нарушение кровоснабжения тканей пузыря, вызванное повышенным артериальным давлением;
  • нарушение функций иммунной системы, делающее организм не способным сопротивляться инфекциям.

Симптомы

Для цистита, развивающегося на фоне диабета, характерны следующие признаки:

  • увеличение частоты опорожнения пузыря;
  • ложные позывы к мочеиспусканию;
  • боли внизу живота, усиливающиеся при выделении мочи, физических нагрузках, кашле;
  • зуд и жжение мочевыводящих путей, возникающие в начале или конце мочеиспускания;
  • недержание мочи (урина подтекает после опорожнения пузыря, при физических нагрузках или в ночное время);
  • изменение характеристик мочи (жидкости становятся мутными, приобретают темный цвет и неприятный запах);
  • появление кровянистых примесей в моче;
  • острая задержка мочи, требующая катетеризации пузыря;
  • признаки интоксикации организма (повышенная температура, общая слабость, отсутствие аппетита).

Особенности диагностики

Для выявления заболевания используют следующие процедуры.

  1. Осмотр и опрос пациента. При первичном посещении врач анализирует имеющиеся у пациента симптомы, собирает анамнез.
  2. Исследование мочи. В урине обнаруживается сахар, эпителиальные клетки, бактерии, кровянистые и гнойные включения.
  3. Общий анализ крови. Отражает повышение уровня сахара, лейкоцитов и СОЭ. Измерять уровень глюкозы можно и в домашних условиях с помощью глюкометра.
  4. Бакпосев мочи. Направлен на выявление бактерий в урине и определение их чувствительности к антибактериальным средствам.
  5. УЗИ мочевого пузыря и почек. Используется для обнаружения воспалительных изменений в органах выделительной системы.
  6. Цистоскопия. Помогает определить степень выраженности патологических изменений в слизистых мочевого при хроническом цистите.

Одновременное лечение болезней

Первая помощь при цистите направлена на снятие болевых ощущений и нормализацию мочеиспускания. Для этого применяют спазмолитики (Но-шпу) и обезболивающие (Анальгин). Прием препаратов сочетают с соблюдением диеты, препятствующей повышению уровня сахара, и специального питьевого режима. Количество потребляемой жидкости доводят до 2-2,5 л в сутки.

Медикаменты

Для лечения цистита, сочетающегося с диабетом, используют:

  1. Антибиотики (Фурадонин, Доксициклин). Длительность лечения составляет не менее 10 дней. При декомпенсированной форме диабета может потребоваться корректировка доз препаратов.
  2. Уросептики (Канефрон, Уролесан). Препараты начинают принимать после завершения курса антибактериальной терапии. Они устраняют воспаление, препятствуя его распространению на почки.
  3. Инсулин. Препарат нормализует процессы расщепления сахара, снижая уровень глюкозы в крови. Дозировка рассчитывается в зависимости от веса и возраста пациента.

Народные средства

Для лечения цистита в домашних условиях используют:

  1. Сидячие ванночки с отварами лекарственных растений (зверобоя, хвоща или крапивы). 100 г травы заливают 5 л воды, кипятят 10 минут. Готовый отвар охлаждают до комфортной температуры. Сидячую ванночку принимают 10-20 минут.
  2. Согревающие процедуры. Речной песок прогревают на сухой сковороде, после чего насыпают его в холщовый мешок. Готовую грелку прикладывают к низу живота и держат до остывания. Процедуру рекомендуется проводить на ночь.
  3. Чай из рябины и брусники. 10 г ягод рябины смешивают с 5 г брусничных листьев. Смесь помещают в термос, заливают 1 л кипятка, оставляют на 3 часа. Готовый чай пьют по 100 мл перед каждым приемом пищи.

Диета

При цистите у диабетиков из рациона рекомендуется исключить:

  • бананы и кислые фрукты;
  • жирные сорта мяса;
  • острые и маринованные блюда;
  • варенья;
  • шоколад, кондитерские изделия, сладкие десерты;
  • кукурузу;
  • макаронные изделия из пшеничной муки высшего сорта;
  • мед;
  • сахар;
  • манную и рисовую кашу;
  • сладкие сухофрукты;
  • жирное молоко.

Разрешены к употреблению:

  • обезжиренные кисломолочные продукты;
  • сочные овощи;
  • фрукты с нейтральным вкусом;
  • нежирные мясные и овощные бульоны.

Меры профилактики

Профилактика осложнений сахарного диабета подразумевает постоянный контроль уровня глюкозы, снижение артериального давления, укрепление иммунитета. Нельзя допускать стрессов и переохлаждения. Избежать застоя урины помогает массаж живота после каждого опорожнения пузыря.

Некоторым пациентам показан прием препаратов, нормализующих моторику мочевого.

Использованные источники: urogenital.ru

Сексуальные и урологические проблемы при сахарном диабете

По мере старения у многих людей появляются урологические проблемы и сексуальные нарушения. Сахарный диабет (СД) может ускорить их возникновение и увеличить их тяжесть.

Осложнения СД со стороны мочеполовой системы развиваются вследствие ангиопатии (поражение сосудов) и нейропатии (поражение нервов). Мужчины могут страдать от нарушений эрекции или эякуляции, а женщины – от проблем с сексуальным желанием и увлажнением влагалища.

Также у диабетиков часто возникают инфекции мочевыделительной системы и дисфункция мочевого пузыря. Пациенты, контролирующие гликемию (уровень глюкозы в крови), могут уменьшить вероятность раннего начала этих проблем.

Сексуальные проблемы при диабете

У пациентов, имеющих сахарный диабет, из-за нейропатии и ангиопатии могут появиться проблемы в сексуальной сфере. Когда человек желает сделать какое-то движение конечностями, его мозг отсылает нужным мышцам сигналы по нервам. Подобные сигналы также управляют функционированием внутренних органов, но люди не могут сознательно контролировать их.

Нервы, контролирующие внутренние органы, принадлежат к вегетативной нервной системе, которая, например, управляет пищеварением и циркуляцией крови без осознанного контроля человека. Реакция организма на сексуальный стимул также управляется сигналами вегетативной нервной системой, которые усиливают кровоток в половых органах и расслабляют гладкие мышцы.

Повреждение нервов, по которым идут сигналы от вегетативной системы, может нарушать нормальный ответ организма на сексуальный стимул. Снижение кровотока, вызванное ангиопатией, также содействует возникновению сексуальной дисфункции.

Сексуальные проблемы у мужчин-диабетиков

Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция (ЭД) – это стойкое отсутствие эрекции и неспособность ее поддержания на достаточном для совершения полового акта уровне. Это заболевание включает как полную неспособность достижения эрекции, так и неспособность ее поддержания.

Согласно статистическим данным, распространенность ЭД у диабетиков составляет 20-75%. Мужчины с СД в 2-3 раза чаще страдают от ЭД, чем мужчины без диабета. Кроме этого, у диабетиков ЭД развивается на 10-15 лет раньше. Научные исследования продемонстрировали, что ЭД может быть ранним симптомом диабета, особенно пациентов моложе 45 лет.

Кроме диабета, другими причинами ЭД могут быть артериальная гипертензия, патология почек, алкоголизм, сосудистые заболевания. ЭД может также может быть вызвана побочным действием определенных медикаментов, психологическими факторами, курением и нехваткой гормонов.

Мужчины, страдающие ЭД, должны посоветоваться с врачом, сообщить ему о наличии любых проблем со здоровьем, о типе и частоте проблем в сексуальной сфере, о принимаемых лекарствах, курении и употреблении спиртных напитков. Для уточнения причин этих проблем врач проводит осмотр и назначает дополнительное обследование.

Он назначает определение уровня гликемии и уровней половых гормонов, а также может попросить больного провести тест, проверяющий эрекцию, развивающуюся во время сна. Он также может спросить, нет ли у больного депрессии или не произошло ли недавно в его жизни каких-либо отрицательных изменений.

Лечение ЭД, вызванной поражением нервов, может быть достаточно разнообразным, включая:

  • Пероральный прием таблеток, таких как Вигра или Сиалис.
  • Использование вакуумного насоса.
  • Введение в уретру специальных шариков, содержащих алпростадил.
  • Инъекции алпростадила в кавернозные тела пениса.
  • Хирургическое лечение.

Все эти способы обладают своими плюсами и минусами. Мужчинам может понадобиться психологическая помощь, чтобы снизить беспокойство или депрессию. Хирургическая имплантация устройств, способствующих эрекции, или восстановление поврежденных артерий проводятся, как правило, при неэффективности консервативных методов.

Ретроградная эякуляция

Ретроградная эякуляция (РЭ) – это эякуляция, во время которой сперма мужчины частично или полностью попадает в мочевой пузырь, а не выталкивается из головки пениса наружу. РЭ возникает, когда нарушается работа мышц-сфинктеров. Сфинктеры автоматически открывают или перекрывают различные каналы в организме, включая уретру.

При РЭ сперма выбрасывается в мочевой пузырь, смешивается в нем с мочой и выводится из организма во время мочевыделения, не нанося ему никакого вреда. Мужчины с РЭ могут заметить, что при эякуляции наружу выделяется очень мало спермы. У них также могут наблюдаться проблемы со способностью к зачатию ребенка. Анализ мочи показывает наличие в ней сперматозоидов после эякуляции.

РЭ может быть вызвана плохим контролем над уровнем глюкозы с развитием нейропатии. Другими причинами служат хирургические вмешательства на предстательной железе и прием некоторых лекарственных средств.

РЭ у диабетиков лечат с помощью препаратов, усиливающих тонус сфинктеров мочевого пузыря. Урологи, имеющие опыт в лечении бесплодия, может помочь с зачатием ребенка с помощью сбора сперматозоидов из мочи с дальнейшим их использованием для внутриматочной инсеминации (оплодотворение с помощью введения спермы в матку женщины).

Сексуальные проблемы у женщин-диабетиков

Многие женщины с СД страдают от проблем в сексуальной сфере. Одно из научных исследований продемонстрировало, что 27% пациенток с СД 1 типа страдают от сексуальной дисфункции. Другое исследование показало, что сексуальную дисфункцию испытывают 18% женщин с СД 1 типа и 42% женщин с СД 2 типа.

Эти проблемы включают:

  • Ухудшенное увлажнение влагалища, приводящее к его сухости.
  • Дискомфорт или боль во время секса.
  • Снижение или отсутствие сексуального желания.
  • Ухудшение или отсутствие сексуального ответа.

Ухудшение или отсутствие сексуального ответа может включать неспособность наступления или поддержания полового возбуждения, снижение чувствительности в зоне гениталий, постоянная или периодическая невозможность получения оргазма.

Причины этих проблем у женщин с СД включают нейропатию, ухудшение кровотока в гениталиях и гормональные нарушения. Другие потенциальные причины включают прием некоторых лекарственных средств, злоупотребление спиртными напитками, курение, психологические проблемы (например, депрессия или беспокойство), гинекологические инфекционные болезни и изменения, вызванные беременностью или менопаузой.

Женщины, страдающие от сексуальных проблем, должны обратиться к врачу. Врач может расспросить пациентку о существовании каких-либо проблем со здоровьем, о гинекологических заболеваниях и инфекциях, о виде и частоте нарушений в сексуальной сфере, о принимаемых препаратах, курении и употреблении спиртного. Важной также является информация о беременности или менопаузе, о возможной депрессии или перенесенном стрессе.

Женщинам, страдающим от недостаточного увлажнения влагалища во время секса, могут помочь лубриканты. Для лечения сниженного сексуального ответа используются различные методы, включая изменения поз и стимуляцию во время секса. Полезной также может оказаться психологическая помощь. Улучшить сексуальный ответ можно с помощью упражнений Кегеля, которые усиливают мышцы таза.

Урологические проблемы при диабете

Урологические проблемы, развивающиеся диабетиков, включают патологию мочевого пузыря и инфекции мочевыделительных путей.

Патология мочевого пузыря

Свыше 50% диабетиков страдают от нарушений функционирования мочевого пузыря, вызванных повреждением нервных волокон, контролирующих его функционирование. Эти проблемы очень сильно ухудшают качество жизни пациентов.

Распространенные нарушения функционирования мочевого пузыря у диабетиков:

  • Гиперактивный мочевой пузырь. Ошибочные сигналы, которые поврежденные нервы доставляют к мышцам мочевого пузыря, заставляют их внезапно сокращаться. Симптомы этого заболевания включают:
  • Повышенная частота мочевыделения – 8 или больше раз в день или 2 или больше раза за ночь.
  • Срочность мочеиспускания – внезапная и сильная необходимость в срочном мочевыделении.
  • Неотложное недержание – подтекание мочи, которое появляется после внезапного и сильного желания к мочевыделению.
  • Плохое контролирование мышц-сфинктеров, которые окружают уретру перекрывают ее просвет. При поражении нервов, идущих к сфинктерам, мышцы могут или ослабнуть, вследствие чего развивается постоянное подтекание мочи, или сузить просвет уретры, когда человек хочет помочиться.
  • Задержка мочи. У некоторых диабетиков нейропатия нарушает передачу сигналов мышцам мочевого пузыря о необходимости мочевыделения или делает их слишком слабыми. Из-за этого пациент вывести полностью всю мочу из пузыря. При переполнении пузыря увеличенное давление мочи может нанести вред почкам. Такой застой мочи также может стать причиной инфекционных заболеваний мочевыделительной системы. Задержка мочи также приводит к ее недержанию, которое развивается из-за переполнения или неполного опорожнения мочевого пузыря.

Диагностика этих проблем может включать рентгенографию, оценку уродинамики (изучение функциональных способностей мочевого пузыря) и цистоскопию (изучение внутреннего строения мочевого пузыря с помощью цистоскопа).

Лечение патологии мочевого пузыря у диабетиков зависит от конкретного вида нарушений у каждого пациента:

  • Лечение задержки мочи может включать прием медикаментов, способствующих лучшему опорожнению мочевого пузыря, и развитие техники мочеиспускания по графику. Иногда таким пациентам для отведения мочи нужно введение катетера в мочевой пузырь.
  • При недержании мочи помочь могут медикаменты, усиление мышц с помощью упражнений Кегеля или хирургическое вмешательство.
  • Лечение гиперактивного мочевого пузыря может включать медикаментозную терапию, техника мочеиспускания по графику, упражнения Кегеля, а в некоторых случаях – операции.

Инфекции мочевыделительной системы

При проникновении бактерий (как правило, из пищеварительного тракта) в мочевыводящие пути развиваются инфекционные заболевания. Если бактерии развиваются в уретре, это заболевание называют уретритом. Бактерии могут подниматься по мочеиспускательному каналу и инфицировать мочевой пузырь, вызывая развитие цистита.

Не леченная инфекция может подняться еще выше и стать причиной поражения почек — пиелонефрита. У некоторых пациентов наблюдаются хронические или рецидивирующие инфекции мочевыделительной системы.

Симптомы инфекций мочевыделительной системы:

  • Учащенное мочевыделение.
  • Боль и жжение в мочевом пузыре или уретре при мочевыделении.
  • Мутная или красноватая моча.
  • У женщин – ощущение давления над лобковой костью.
  • У мужчин – ощущение полноты в прямой кишке.

Если инфекция достигла почек, у пациента может возникнуть тошнота, боль в спине или боку, повышенная температура тела и озноб. Частое мочевыделение может быть симптомом повышения уровня гликемии, так что необходимо оценить результаты недавнего определения глюкозы крови.

Для диагностики врачи назначиют анализ мочи, который изучают на предмет наличия бактерий и гноя. Если у пациента инфекции мочевыделительной системы развиваются часто, могут понадобиться дополнительные обследования, включая ультразвуковое исследование, внутривенную урографию (введение специального контраста, выделяющегося с мочой, что позволяет улучшить рентгеновские снимки мочевыводящих путей) и цистоскопию.

Для профилактики более тяжелых инфекций необходимы ранняя диагностика и своевременное лечение. С целью устранения этих заболеваний врачи назначают антибактериальные препараты. Инфекции почек – это более тяжелая болезнь, при которой длительность антибактериальной терапии может составлять несколько недель. Предотвратить другие инфекционные заболевания может помочь употребление достаточного количества жидкости.

Какие пациенты с диабетом имеют большую вероятность развития урологических и сексуальных проблем?

Нейропатия и ангиопатия, вследствие которых развиваются сексуальные и урологические проблемы, чаще развивается у диабетиков, которые:

  • Не контролируют уровень гликемии.
  • Имеют повышенный уровень холестерина в крови.
  • Имеют артериальную гипертензию.
  • Страдают ожирением.
  • Старше 40 лет.
  • Курят.
  • Физически неактивные.

Профилактика сексуальных и урологических проблем у диабетиков

Люди с СД могут уменьшить вероятность появления сексуальных и урологических проблем, поддерживая уровни гликемии, артериального давления и холестерина как можно ближе к нормальным значениям. Также предотвратить долгосрочные осложнения сахарного диабета помогают физическая активность и поддержание здорового веса.

Отказ от курения снижает риск повреждения нервов у курильщиков, как и уменьшает вероятность других проблем со здоровьем у диабетиков, включая инфаркт миокарда, инсульт и болезни почек.

Использованные источники: farmamir.ru

Частое мочеиспускание при сахарном диабете

Нарушение функции поджелудочной железы с ее инкреторной дисфункцией приводит к развитию сахарного диабета. Основными типичными и наиболее распространенными симптомами, которые помогают больным и докторам заподозрить наличие этого недуга, являются следующие:

  • Учащенное мочеиспускание (полиурия);
  • Постоянная жажда (полидипсия);
  • Увеличенное чувство голода (полифагия).

Именно эти первые признаки болезни должны сразу насторожить человека и заставить его сходить к доктору. Необходимо понимать, что мочеиспускание при диабете и другие проявления недуга имеют некоторые особенности в механизме развития в отличие от аналогичных симптомов при других болезнях, поэтому правильная дифференциация причин возникновения полиурии может помочь в верном постановлении диагноза.

Характеристика мочеиспускания при диабете

Полиурия – это один из главных симптомов диабета 1 и 2 типа. Она характеризуется значительным увеличением выделяемой за день мочи. Иногда ее объем достигает 5-6 литров. При наличии данной болезни увеличивается число походов в туалет и количество жидкости, которая покидает тело.

Вместе с этой проблемой часто проявляются другие симптомы, обусловленные потерей организмом влаги:

  • Покалывания или снижение тактильной чувствительности конечностей. Это наблюдается вследствие дегидратации тела и периферических тканей. Нервные окончания уже повреждены молекулами глюкозы, а тут еще и не получают достаточного количества питательных веществ;
  • Жажда. Выход воды с тела требует пополнения ее запасов. Пациент практически всегда хочет пить;
  • Хроническая усталость. Мозг остается в состоянии перманентной нехватки жидкости, что ведет к снижению работы нейронов;

Частое мочеиспускание при диабете возникает по 2 основным патогенетическим механизмам развития:

  1. Постоянно высокий уровень глюкозы в крови приводит к увеличению ее показателей и в почках. Они, в свою очередь, посредством обратной негативной связи посылают импульсы про данное состояние в мозг. Потом, для снижения концентрации сахара в кровеносном русле и тканях паренхиматозных органов, кора главного мозга заставляет их работать сильнее, фильтровать больше крови и увеличивать объемы выделяемой жидкости, чтобы разбавить высокую концентрацию глюкозы в теле. В конечном счете увеличивается количество мочи.
  2. Сахар, а точнее его избыток, имеет повреждающее действие на все внутренние структуры организма. При его длительном влиянии наблюдается в первую очередь атрофия и отмирание мелких периферических нервных окончаний по всему телу. Это ведет к снижению тактильной болевой чувствительности и расстройствам вегетативной нервной системы. Страдает иннервация мочевыводящих путей, мочевого пузыря. Они теряют прежнюю силу и эластичность, нарушается контроль самого процесса выведения мочи. Как результат, возникают учащенное мочеиспускание, ночное и дневное недержание, частые позывы в туалет.

Данный симптом практически всегда сопровождает диабет. Своевременная диагностика и начало лечения могут значительно снизить его проявления или вовсе вернуть в норму.

Как наладить мочеиспускание при сахарном диабете?

Единственно правильным решением для ликвидации необходимости частых походов в туалет является адекватная терапия основной причины их возникновения. Мочеиспускание во время лечения диабета может быть полностью нормальным при соблюдении предписаний врача-эндокринолога.

Они в большинстве случаев включают:

  • Нормализация уровня сахара в крови. При первом типе болезни это достигается за счет приема инсулина, а при втором – сахаропонижающих препаратов.
  • Рациональная диета с ограничением употребляемых жиров и легких углеводов.
  • Дозированная физическая нагрузка. Этот метод особо актуальный для лечения симптома полиурии, поскольку обеспечивает достижение сразу двух целей. В первую очередь выполнение спортивных упражнений само по себе дает гипогликемический эффект. А понизив уровень глюкозы в крови, можно разорвать цепь патологических реакций, что вызывают увеличение диуреза. Во-вторых, нагрузка на мышцы тазового дна может улучшить их состояние, повысить эластичность и тонус. Тем самым удается физически укрепить мочеиспускательные пути и мочевой пузырь в частности.
  • При болезни 2 типа часто приписывают мочегонные средства для контроля веса и кровяного давления пациента. Иногда при их отмене удается снизить дневное количество мочи, но часто это может спровоцировать набор лишней массы тела. Данный способ должен применяться сугубо индивидуально, в зависимости от сопутствующей патологии.

Мочеиспускание при диабете также может быть причиной присоединения инфекций мочевыводящей системы. Это связано с увеличением количества походов в туалет и несоблюдением правил гигиены. Помимо повреждающего действия молекул глюкозы, добавляется эффект механического раздражения и общее ослабление защитных механизмов организма из-за болезни.

Это становится отличным шансом для разного рода бактерий, чтобы атаковать наиболее доступные в данном случае места – почки и мочевой пузырь. Нередко на фоне диабета развиваются пиелонефриты и циститы.

Полиурия – всего один из множества симптомов этого грозного недуга. Главной задачей пациента и врача является не только ликвидация определенного признака, но и комплексное лечение основной патологии.

Использованные источники: diabetof.ru

Недержание мочи при диабете и удалении матки

Самопроизвольное, неконтролируемое мочеиспускание — нередкое явление в медицине. Частым среди подобных случаев эскулапы называют недержание мочи при диабете. Кроме этой патологии, виновниками подобного нарушения работы мочевого пузыря выступает множество других заболеваний. Какие болезни способны привести к недержанию мочи? Какие используются методы диагностики и лечения?

Причины недержания мочи

Способствовать развитию бесконтрольного мочеиспускания может масса факторов. Начиная от возрастных особенностей, заканчивая серьезными прогрессирующим патологиями. У малышей недержание проявляется в силу возраста, так как они еще не способны контролировать физиологические потребности. Причинами самопроизвольного мочеиспускания у взрослых в основном выступают различные патологии мочеполовой системы, реже — запущенная форма психических расстройств, например, шизофрения.

Недержание урины при сахарном диабете

Недержание мочи при сахарном диабете наблюдается уже тогда, когда заболевание сильно запущено.

Диабетики слабы перед мочеполовыми инфекциями, что вызвано повышенным уровнем глюкозы в крови. Высокий коэффициент глюкозы, плюс плохое ее усваивание клетками способствует росту вредных промежуточных связующих, которые мешают нормальной работе сосудов, капилляров и нервов. От этого ухудшается функциональность мочеполовых органов, повышается нейрогенность. Нервные волокна разрушаются, после чего падает работоспособность мочепузырного сфинктера (клапана на границе мочевика и уретры, контролирующего вытекание мочи наружу).

При опущении матки

Опущение матки считается одним из главных провокаторов недержания урины у женщин. Проявляется состояние в виде смещения тела матки вниз ближе к влагалищу. Происходит это из-за слабости мышц таза и связок, удерживающих матку. Спровоцировать патологию могут травмы и врожденные пороки в этой области, сильные разрывы промежности, применение акушерских щипцов во время родов, тазовое предлежание и последующие изъятие во время родового процесса малыша за ягодички, оперативное вмешательство на половых органах, нехватка гормона эстрогена, вызванная наступлением климакса.

При опущении матки женщина ощущает тянущие боли, давление в нижней части живота. К этому прибавляются нарушения мочеиспускательного процесса:

  • частые позывы по маленькой нужде;
  • ощущение, что помочился не до конца;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • недержание мочи;
  • задержка урины в мочевике.

Вернуться к оглавлению

После удаления матки

Мочевой пузырь и матка находятся близко друг от друга, соответственно связаны одними поддерживающими мышцами. Связки, которые удерживают матку, помогают оставаться на своем месте и мочевику. Однако после удаления матки ситуация меняется. Мышечные ткани, удерживающие мочевой пузырь, ослабевают, вследствие чего пациентке после операции становится трудно контролировать мочеиспускательный процесс, у нее появляется недержание.

Недержание мочи и болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона подразумевает под собой расстройство опорно-двигательного аппарата, сопровождающееся тремором конечностей и параличем. Это заболевание относится к неврологическим, а соответственно оказывает влияние на нервные ткани всех внутренних органов, в том числе и мочевого пузыря. Функциональные способности мочевика начинают давать сбой, в итоге возникает затруднение помочиться либо, наоборот, наблюдается постоянное неконтролируемое мочеиспускание.

Диагностика недуга

В большинстве случаев недержание мочи — это последствие заболевания. Посему диагностику нужно проводить комплексно, дабы выявить истинную причину происходящего, и назначить правильное лечение. В этом случае, кроме опроса больного, осмотра промежности и слежения за процессом недержания, доктора прибегают к рентгенографии, УЗИ органов малого таза и почек, цистоскопии, назначают общие анализы крови и мочи, плюс дополнительные лабораторные исследования (на гормоны, на сахар, бакпосев, биохимические исследования).

Лечение патологии

Лечение недержания мочи зависит от его первопричины. В послеоперационный период при резекции матки необходимо строго выполнять рекомендации лечащего доктора. Лечение может заключаться в приеме медикаментов, в придерживании определенных диет. Если недержание вызвано опущением матки, здесь рекомендуется делать упражнения Кегеля. Они укрепят тазовые мышцы и тем самым устранят произвольное мочеиспускание, плюс предотвратят выпадение матки. В случае сахарного диабета может понадобиться оперативное лечение.

Использованные источники: etopochki.ru

Статьи по теме