Недержание мочи от клиона д

Врач-гинеколог: Стрессовое недержание мочи — реальная проблема для многих женщин 40-50 лет, лечится лазером

Об этом не говорят открыто, не делятся с подругами, не всегда решаются рассказать врачу, часто думают, что проблема сама пройдет. Как-то стыдно признаться, что у тебя, взрослой женщины, периодически случается неконтролируемое подтекание мочи. При кашле, физнагрузке (бег, ходьба, занятия спортом), резком вставании, половом акте и т.д.

Более того, когда женщина все-таки созревает для записи к врачу, она не всегда знает, к какому специалисту обратиться с такой проблемой. А между тем в современных мировых клиниках для лечения недержания мочи при напряжении и снижении вагинальной эластичности используются современные методики — в частности, технология лечения лазером. Врач акушер-гинеколог высшей категории Александра ПЛОТНИКОВА рассказала Modus vivendi, какие гинекологические проблемы можно решить с помощью лазера и в чем суть такого лечения.

— Что такое стрессовое недержание мочи (СНМ), и откуда эта проблема берется?

— Обычно этот процесс запускают роды, во время которых расширяется влагалище.

Женщина со временем замечает, что недержание мочи может вызвать кашель, чихание, смех — это ответ на внутрибрюшное давление.

Затем, с возрастом, когда коллаген теряется, и функция яичников угасает, наступает истончение и атрофия слизистой влагалища, из-за чего стенки влагалища продолжают опускаться. К факторам, приводящим к СНМ, также относятся врожденная аномалия мышечной и соединительной тканей, травмы промежности, нарушение нервного контроля мышц тазового дна, врожденные аномалии таза и мочеиспускательного канала, последствия хирургических вмешательств на тазовых органах. Стрессовое недержание мочи становится реальной проблемой для многих женщин 40-50 лет. И чтобы случайно не оконфузиться, они вынуждены постоянно пользоваться гигиеническими прокладками, подгузниками.

— Какое решение этой проблемы предлагает традиционная медицина?

— Традиционная медицина использует метод искусственной замены коллагена. В стенку влагалища, которая провисла, вшивают сетку из хирургического нерассасывающегося материала, выполняющего функцию каркаса. Но сетка — это искусственный материал, и неизвестно, как организм отреагирует на инородное тело. Сетка может начать отторгаться, инфицироваться, воспаляться, могут появиться выделения с неприятным запахом, в некоторых случаях на слизистой образуются эрозии. Из-за таких осложнений сетку иногда приходится извлекать. Кроме того, операция проводится в стационаре, требует большого количества анализов, введения наркоза, длительного восстановительного периода, приема антибиотиков. Операция проводится бесплатно, но стоимость сетчатых имплантов и систем для их установки, а также ТVT-систем, которые необходимы для операции, достаточно высока — их пациент приобретает за собственные средства.

— Каковы перспективы лечения стрессового недержания мочи при помощи лазера?

— Сейчас мировая медицина склонна к применению неинвазивных методов лечения, а лазер — промежуточное звено между консервативной и радикально-хирургической медициной. Если, к примеру, проводя хирургическую операцию, мы создаем каркас искусственный, то при помощи лазера даем мощный толчок к синтезу коллагена (естественный каркас) — организм сам его вырабатывает.

Воздействие лазером проводится в амбулаторных условиях, процедура безболезненна, занимает 20 минут и не требует восстановительного периода, единственная рекомендация: три дня воздержаться от половых контактов и не посещать баню и бассейн.

— Нужна ли предварительная диагностика перед процедурой?

— Минимальное обследование включает в себя УЗИ органов малого таза, осмотр на кресле, мазок на онкоцитологию, мазок на флору. Мы также должны провести кольпоскопию: убедиться, что нет вирусной патологии (часто бывают кондиломы — вирусные поражения шейки матки). Инфекции, передающиеся половым путем, нужно вылечить до процедуры. На консультации мы также определяем степень СНМ, используя международную оценку мочевой дисфункции.

Чтобы лечение было эффективным, оно должно состоять из трех процедур с промежутком в 1-1,5 месяца. Мы предупреждаем пациентов, что эффект они смогут увидеть через 30 дней после первой процедуры, т.к. формирование коллагена — процесс не одного дня. После первой процедуры лазер дает эффект в 20-30%, после второй — 40-50%, после третьей — 60-90%. Максимальный эффект достигается через шесть месяцев после первой процедуры. Достигнутый результат сохраняется 2 года, после этого срока рекомендуется процедуру повторять хотя бы 1 раз в год. Кроме того, по мировой статистике, 20% пациентов не чувствительны к лазерному лечению.

— Существуют ли противопоказания для лазерного лечения СНМ?

— Да, это активный гепатит, кольпит (воспаление стенки влагалища), предраковые состояния, неуточненное влагалищное кровотечение, неконтролируемый диабет, беременность, травма влагалища. Процедуру не проводят во время месячных.

— Какие могут возникнуть осложнения после процедуры?

— Если неправильно подбирается энергия лазерного воздействия, то могут наблюдаться такие осложнения, как кровотечения, очень обильные выделения, боль. Мы ориентируемся на чувствительность пациента и подбираем под каждого человека необходимую энергию: процедура безболезненна, пациент чувствует только тепло. Как правило, от 3 до 10 дней после процедуры могут быть мажущие сукровичные выделения. Причем, чем их больше, чем они длительнее, тем больший эффект от процедуры можно ожидать.

— В чем суть такой процедуры, как лазерное омоложение влагалища. Что это значит?

— Суть воздействия та же, просто немного иная цель. Чаще всего на такую процедуру приходят молодые женщины в послеродовый период, у которых изменяется качество половой жизни. От разрывов и разрезов во время родов влагалище становится более широким, объемным. При помощи лазера можно сделать ремоделирование — восстановление прежней формы и размеров влагалища. Оно сужается, улучшается кровоток в тканях и восстанавливается чувствительность.

— В каких случаях человек может рассчитывать на хороший эффект после лазерного лечения?

— Это 1-я или 2-я степень стрессового недержания мочи; реконструкция влагалища для восстановления сексуального комфорта; сухость во влагалище в период менопаузы — лазер улучшает кровоток, устраняет атрофию и возрастное истончение стенок влагалища. Кроме того, после лечения лазером повышается местный иммунитет. При помощи лазера можно предупредить хирургическую операцию и улучшить качество жизни женщин, у которых снижена вагинальная эластичность.

Использованные источники: doktora.by

Все болезни

Справочник по болезням

Клион-д — инструкция, отзывы, применение

Клион-д – комбинированный синтетический препарат с противогрибковым, антибактериальным и противопротозойным действием, применяемый в гинекологии.

Фармакологическое действие

Действующие вещества Клион-д оказывают противопротозойныое, антибактериальное и противогрибковое действие.

Препарат активен в отношении:

  • Giardia lamblia;
  • Fusobacterium spp.;
  • Prevotella spp.;
  • Eubacterium spp.;
  • Gardnerella vaginalis;
  • Peptostreptococcus spp.;
  • Bacteroides spp.;
  • Peptococcus spp.;
  • Entamoeba histolytica;
  • Trichomonas vaginalis;
  • Clostridium spp.;

Также Клион-д оказывает противогрибковое действие в отношении дрожжевых грибов и дерматофитов, в основном в отношении Candida albicans.

По отзывам Клион-д переносится хорошо и не меняет состав нормальной микрофлоры и кислотности влагалища.

Форма выпуска

Клион-д выпускают в виде:

  • Таблеток, каждая таблетка содержит 250 мг метронидазола, по 20 таблеток в упаковке;
  • Инфузионного раствора во флаконе 100 мл;
  • Овальных двояковыпуклых влагалищных таблеток с заостренным концом и гравировкой «100″ (свечи Клион-д или Клион-д 100), каждая таблетка содержит по 100 мг метронидазола и миконазола нитрата. По 10 свечей в упаковке.

Показания к применению Клион-д

По инструкции Клион-д применяют для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных фузобактериями, клостридиями, бактероидами и анаэробными кокками:

  • Абсцессов в области малого таза;
  • Сепсиса;
  • Остеомиелита;
  • Эндометрита;
  • Газовой гангрены;
  • Перитонита;
  • Менингита.

Также Клион-д применяют как профилактику послеоперационных инфекционных осложнений, которую может вызывать анаэробная флора – бактероидами и анаэробными стрептококками, особенно после операций на органах малого таза и брюшной полости.

Клион-д 100 применяют как местное лечение вагинитов смешанной этиологии, которые одновременно вызывают Trichomonas spp. и Candida spp.

Противопоказания

По инструкции Клион-д противопоказан при:

  • Лейкопении;
  • Печеночной недостаточности;
  • Повышенной чувствительности к компонентам Клион-д и другим азолам;
  • Органических поражениях центральной нервной системы, включая эпилепсию.

Клион-Д при беременности в первом и втором триместрах, в детском возрасте до 12 лет и в период лактации противопоказан к применению в любых лекарственных формах.

По инструкции Клион-д назначают с осторожностью при нарушениях микроциркуляции и сахарном диабете. При применении Клион-д не следует употреблять алкоголь.

Инструкция по применению Клион-д

По инструкции Клион-д в виде таблеток принимают:

  • При трихомонадозах – по одной дважды в день, утром и вечером, на протяжении 10 дней. Возможно применение 8 таблеток как разовой дозы вечером;
  • При ламблиозах – на протяжении недели 2 раза в день по 2 таблетки;
  • При амебиазах – трижды в день по 2 таблетки на протяжении 7-10 дней.

Инфузионный раствор применяют внутривенно и капельно курсом 7 дней. При улучшении состояния переходят на пероральный прием Клион-д 3 раза в сутки по 400 мг.

Свечи Клион-д применяют интравагинально, предварительно смочив таблетку водой. Обычно курс лечения Клион-д 100 продолжается 10 дней с одновременным пероральным приемом препаратов, содержащих метронидазол (Клион-д).

В период применения свечей Клион-д рекомендуется воздерживаться от половых контактов. Также рекомендуется одновременное лечение полового партнера Клион-д для приема внутрь, независимо от того, проявляется ли у него заболевание.

При беременности Клион-д разрешен к применению только по строгим показаниям в третьем триместре. Обычно препарат назначают при кандидозе влагалища (молочнице).

По отзывам Клион-д при беременности наиболее безопасен и эффективен при применении на 36-37 неделе.

Побочные действия

При применении Клион-д 100 по инструкции могут возникать различные побочные эффекты – зуд, боль, раздражение и жжение слизистой оболочки влагалища. Применение свечей Клион-д также может вызывать белые, густые, слизистые выделения из влагалища без запаха и ощущение жжения или раздражение полового члена у партнера.

По отзывам Клион-д при пероральном применении может вызвать рвоту, снижение аппетита, тошноту, головную боль, изменение вкусовых ощущений, головокружение, металлический привкус во рту, запор, боли в животе и диарею.

Аллергические реакции в виде зуда, сыпи и крапивницы Клион-д по отзывам вызывает редко.

Условия хранения

Клион-д отпускается по врачебному рецепту. Срок хранения препарата – 5 лет.

Использованные источники: alvo.by

Клион-Д свечи инструкция и применение

Клион-Д — комбинированный препарат, применяющийся в гинекологии для лечения трихомониаза, кандидоза, неспецифического вагинита.

Препарат выпускается не только в виде вагинальных свечей (вагинальных таблеток), но и в виде таблеток для приема внутрь, а также в виде инфузионного раствора.

Действующим веществом препарата Клион-Д свечи являются метронидазол+ миконазола нитрат. Клион-Д обладает противопротозойным, антибактериальным, противогрибковым действием.

Как применять Клин-Д свечи вагинальные. Инструкция

Препарат Клион-Д свечи применяется интравагинально. Вагинальную таблетку, освободив от контурной упаковки, необходимо перед введением предварительно смочить теплой кипяченой водой. Затем глубоко ввести во влагалище.

Курс лечения препаратом Клион-Д 100, как правило, длится 10 дней, одновременно с пероральным приемом препаратов, в которых содержится метронидазол. На протяжение периода лечения следует воздерживаться от половых контактов. Половой партнер также должен получать одновременное лечение Клионом-Д — препаратами для приема внутрь (независимо от степени проявления у него заболевания).

В период беременности Клион-Д свечи можно применять лишь по строгим показаниям и только в третьем триместре: препарат наиболее эффективен и безопасен на 36-37 неделе беременности. Обычно Клион-Д назначают беременным для лечения молочницы (кандидоза влагалища).

Особенности применения

Для лечения трихомонадного вагинита Клион-Д свечи применяются по 1 вагинальной таблетке (свече) на ночь в течение 10 дней с одновременным приемом метронидазола внутрь.

Для лечения неспецифического или кандидозного вагинита препарат применяется по 1 вагинальной таблетке (свече) 2 раза в день в течение 10 дней.

Побочные эффекты

Возможны нарушения работы пищеварительного тракта (анорексия, диарея или запоры, рвота, кишечная колика, металлический вкус во рту, стоматит, глоссит, сухость во рту, панкреатит); нарушения со стороны нервной системы (спутанность сознания, атаксия, депрессия, раздражительность, повышенная возбудимость, судороги, реже — галлюцинации, периферическая невропатия); аллергические реакции (крапивница, гиперемия кожи, лихорадка, насморк; нарушения в работе мочеполовой системы (недержание мочи, цистит) и пр.

Использованные источники: nmedicine.net

Можно ли вылечить недержание мочи у женщин

Читать полный текст статьи »

Комментарии

Говорят после родов такое явление естественно, потом само проходит. Но у меня уже год недержание. Особых проблем нет, только иногда (при чихе, кашле) бывает мочеиспускание. Интересно, пройдет это когда-нибудь?

23 июня 2015 16:59

Совсем было собралась идти на операцию, но все отговаривали, много неблагоприятных последствий. Особенно отговаривал зав. урологическим отделением. Нашла для себя простой выход — ватный тампон во влагалище под мочеиспускательный канал. Хожу с одной прокладкой по три дня. А тампончик удаляю на работе и дома. Использую только на улице. Теперь и с внуками можно побегать и на руки их взять. Проблема, которая решается мгновенно. Но все-равно надо думать как избавляться. Может новые технологии изобретут.

20 мая 2015 14:57

Вчера попрыгала на батутах. Казус полный! Мокрые штаны! Генеколог, до этого диагностировал, воспаление придатков и незначительное опущение влагалища,, Что лечить теперь не понятно. ? Идти к какому теперь врачу. Может кто подскажет бюджетный способ лечения?

19 апреля 2015 14:26

Мне 24, двое детей! Жизнь только начинается , но все таки роды дали о себе знать! Что я только не делала и народные методы и походы к врачам, на babyblog прочитала статью о лазерной гинекологии! Прошла консультацию и лечение в клинике gynecolase , врач Елена замечательный специалист! Все таки для молодой мамы уверенность в себе-это главное

11 февраля 2015 21:59

Тут советуют использовать трусики, прокладки и прочее. Но это же не лечит проблему. Не избавит женщину от недержания мочи.
Нужно лечиться.Сейчас в современном медицинском мире есть множество способом вылечить недержание.
Я делала инъекции препарата Reneall. Да, неприятно, но не больно. Но зато с проблемой я попрощалась раз и навсегда. После того, как препарат вышел из организма, а это почти год, проблема уже меня не волновала. Вот этим способом и можно решить проблему. А не трусиками с бортиками и прокладками.

4 февраля 2015 10:24

Есть безоперационная методика лечения стрессового недержания мочи с помощью современного ER YAG лазера этим занимается ассоциация клиник GYNECOLASE,результаты очень хорошие

5 октября 2014 12:49

Статья очень доходчиво всё объясняет. Так же в отзывах препарат Уродекс ,конечно очень хороший выход, когда уже консервативные методы перепробованы и неактуальны.Спасибо!

29 сентября 2014 22:38

Несколько лет мучилась проблемой «недержание мочи». Тема в нашем российском менталитете запретная. Рассказала врачу-гинекологу, предупредив, что опасаюсь оперативного вмешательства. Врач порекомендовал новую процедуру «лазерную» для лечения. Было страшно, но я, сдав, комплекс анализов, пришла к врачу Кузнецовой Марии Михайловне. Мария Мих. — молодой врач, но в ней чувствуется профессионал. Добрая, ободряющая улыбка, приятный тембр голоса сразу располагают к себе. Врач подробно собирает анамнез, настраивает на положительный результат. До, во время и после процедуры подробно всё поясняет. Процедура выполняется с индивидуальными средствами и инструментами. По этапность имеет подробное пояснение. Врач сопереживает и соучаствует пациенту. Процедура не долгая, быстро о ней забываешь, т.к. после первой и второй были небольшие тянущие боли. Третья процедура проходила безболезненно. Мне Мария Михайловна сделала уже 3 процедуры. За 8 месяцев произошли разительные улучшения: уменьшилось количество позывов, практически исчезло «недержание». Я могу бегать, прыгать, не опасаясь конфуза. Живу я в Краснодаре, а на процедуры прилетаю в С-Петербург. Регулярно Мария Михайловна сама звонит, справляясь о самочувствии. Я очень благодарна Марии Михайловне за эффективное лечение моей проблемы. Творческий побед в достижении профессиональной цели. Будьте здоровы, счастливы.

25 сентября 2014 11:59

25 сентября 2014 11:05

Мне поставили петлю и теперь при мочеиспускании я не могу регулировать струей и она бежит во все стороны.А если присесть , то я вообще не могу писать.Пришла к врачу,который делал операцию, а он сказал,что надо расписываться, а если не получиться вставить катетор и ходить с мешочком 2 недели.Может быть есть какой-то другой способ?Помогите!

Использованные источники: www.2mm.ru

Недержание мочи

Недержание мочи (инконтиненция) – непроизвольное вытекание мочи, которое невозможно контролировать волевым усилием. Патология широко распространена во всем мире. Данные о распространенности недержания мочи противоречивы, что объясняется как различиями в выборе изучаемых популяций, так и тем, что лишь небольшая часть больных, страдающих различными формами недержания мочи, обращается в медицинские учреждения. Выделяют стрессовое, ургентное, смешанное, парадоксальное, временное недержание мочи. Диагностика заключается в обследовании мочеполовой системы и выявлении причины недержания мочи, в соответствии с которой осуществляется выбор лечебной тактики.

Недержание мочи

Недержание мочи (инконтиненция) – непроизвольное вытекание мочи, которое невозможно контролировать волевым усилием. Патология широко распространена во всем мире. Данные о распространенности недержания мочи противоречивы, что объясняется как различиями в выборе изучаемых популяций, так и тем, что лишь небольшая часть больных, страдающих различными формами недержания мочи, обращается в медицинские учреждения.

Усредненные данные говорят о том, что недержанием мочи в той или иной форме страдает около 20% населения всего земного шара. Российские исследователи в области урологии утверждают, что недержание мочи наблюдается у 12-70% детей и 15-40% взрослых. С возрастом частота недержания мочи возрастает как у мужчин, так и у женщин. В группе людей младше сорока лет недержание чаще встречается у женщин. В старшей возрастной группе доля мужчин увеличивается из-за возрастных изменений простаты.

Недержание мочи резко ухудшает качество жизни пациентов, приводит к развитию психоэмоциональных расстройств, профессиональной, социальной, семейной и бытовой дезадаптации. Недержание мочи является не самостоятельным заболеванием, а лишь проявлением патологических процессов различного генеза. Подход к лечению недержания мочи должен определяться с учетом основного заболевания.

Классификация недержания мочи

Выделяют ложное и истинное недержание мочи.

Ложное недержание мочи.

Ложным недержанием мочи называется непроизвольное вытекание мочи при врожденных (тотальная эписпадия уретры, экстрофия мочевого пузыря, эктопия устья мочеточника с выходом во влагалище или мочеиспускательном канале и т. д.) или приобретенных (мочевой свищ после травмы) дефектах уретры, мочеточника или мочевого пузыря.

Истинное недержание мочи. Если недержание мочи развивается при отсутствии перечисленных и подобных им грубых дефектов, оно называется истинным.

Причины недержания мочи

Анатомические нарушения и местные нарушения чувствительности. Многократные или осложненные роды, ожирение, хронические воспалительные заболевания органов малого таза, операции на органах малого таза, занятия тяжелой атлетикой и некоторыми другими видами спорта могут изменять нормальное анатомическое взаиморасположение тазовых органов и влиять на порог чувствительности нервных рецепторов. Следствием изменений в мочевыводящем канале, мочевом пузыре, связках и фасциях тазового дна становится недержание мочи.

Гормональные причины недержания мочи. Дефицит эстрогенов при климаксе приводит к развитию атрофических изменений в оболочках мочеполовых органах, связках и мышцах тазового дна, что, в свою очередь, становится причиной недержания мочи.

Травмы и заболевания центральной и периферической системы. Недержание мочи может развиться при нарушении кровообращения, воспалительных заболеваниях, травмах и опухолях спинного и головного мозга, сахарном диабете, рассеянном склерозе и некоторых пороках развития центральной и периферической нервной системы.

Типы недержания мочи

Для начала рассмотрим процесс нормального мочеиспускания. Моча вырабатывается почками, поступает в мочевой пузырь, накапливается и растягивает его стенки. Детрузор (мышца, изгоняющая мочу) в процессе наполнения пузыря находится в расслабленном состоянии. При определенном давлении рецепторы в стенке мочевого пузыря возбуждаются. Появляется позыв на мочеиспускание. Детрузор напрягается, сфинктер мочевого пузыря расслабляется. Мочеиспускание происходит, когда давление в детрузоре превышает давление в уретре. В норме человек может контролировать мочеиспускание, напрягая и расслабляя сфинктер и мышцы тазового дна.

Стрессовое недержание мочи

Стрессовым называется недержание мочи, возникающее при состоянии, которое сопровождается повышением внутрибрюшного давления (интенсивная физическая нагрузка, кашель, смех). Позывы на мочеиспускание при этом отсутствуют.

Стрессовое недержание мочи возникает вследствие ослабления тазового дна при пониженном содержании коллагена в тазовых связках. Снижение уровня коллагена бывает врожденным, но чаще развивается при недостатке эстрогена в менопаузальном и постменопаузальном возрасте.

Стрессовое недержание чаще развивается у курящих женщин. Курение приводит к понижению уровня витамина С в организме. Поскольку снижение уровня витамина С влияет на прочность коллагеновых структур, некоторые исследователи полагают, что причиной стрессового недержания мочи у курящих женщин также является дефицит коллагена.

Одной из причин стрессового недержания мочи является развитие чрезмерной подвижности шейки мочевого пузыря или несостоятельности жима (сфинктера) мочевого пузыря. Шейка при этих состояниях растянута или смещена. Сфинктер не может полноценно сокращаться. Отсутствие достаточного сопротивления при повышении внутрибрюшного давления становится причиной недержания мочи.

Причиной стрессового недержания мочи в некоторых случаях становится непосредственное повреждение сфинктера (при переломе тазовых костей, повреждении наружного сфинктера у мужчин во время операции на предстательной железе и т. д.).

Ургентное недержание мочи

Ургентным называется недержание мочи, возникающее при повелительном (императивном) позыве на мочеиспускание. Больной испытывает потребность помочиться немедленно и не может отложить мочеиспускание даже на очень короткий промежуток времени. В некоторых случаях ургентного недержания мочи позыв не выражен или слабо выражен.

Напряжение детрузора в фазе наполнения (гиперактивность мочевого пузыря) является нормой у детей в возрасте до 2-3 лет. Затем тонус детрузора меняется. Однако, примерно у 10-15% людей гиперактивность мочевого пузыря сохраняется в течение всей жизни. Недержание мочи при этом появляется, если давление в мочевом пузыре превышает давление в уретре.

В некоторых случаях гиперактивность мочевого пузыря развивается при патологических процессах в центральной и периферической нервной системе. В качестве провоцирующего фактора при ургентном недержании могут выступать внешние раздражители (нервное возбуждение, прием алкогольных напитков, звук текущей воды, выход из теплого помещения на холод). Значимость контроля над мочеиспусканием в отдельных случаях становится причиной невротической «привязки» ургентного недержания мочи к определенным событиям (например – появление на людях).

Смешанное недержание мочи

При смешанном недержании наблюдается сочетание симптомов ургентного и стрессового недержания мочи.

Парадоксальное недержание мочи (недержание переполнения)

Развивается у пожилых пациентов, страдающих заболеваниями мочеполовых органов (чаще — аденомой простаты, реже – стриктурой уретры различной этиологии и раком простаты). Связано с перенаполнением и перерастяжением мочевого пузыря из-за длительно существующих препятствий оттоку мочи.

Временное (транзиторное) недержание мочи

В отдельных случаях недержание мочи развивается при воздействии ряда внешних факторов (острый цистит у пожилых людей, сильное алкогольное опьянение, запоры) и исчезает после устранения этих факторов.

Диагностика недержания мочи

Диагностика начинается с определения причин и выраженности недержания мочи. Собирают жалобы пациентов, подробный анамнез развития недержания. Пациент заполняет дневник мочеиспусканий, в котором отражается объем и частота мочеиспусканий. При недержании мочи у женщин большое диагностическое значение приобретает консультация гинеколога с проведением гинекологического осмотра, во время которого выявляется цистоцеле, опущение матки и влагалища. Проводится кашлевый тест (при выраженном опущении матки и передней стенки влагалища тест иногда бывает отрицательным; в таком случае предполагается возможная скрытая форма недержания мочи). Для точного определения потерь мочи проводится прокладочный тест.

Анатомическое состояние тазового дна, накопительная и эвакуаторная функции мочевого пузыря исследуются при помощи УЗИ мочевого пузыря или уретроцистографии. Проводится лабораторное исследование мочи, выполняются посевы мочи на микрофлору.

Лечение недержания мочи

В наше время недержание мочи лечится как консервативно (медикаментозная и немедикаментозная терапия), так и оперативно. Терапевтическая методика подбирается урологом индивидуально после детального обследования пациента, определения причин и степени недержания мочи. Показанием к хирургическому лечению недержания мочи является неэффективность или недостаточный эффект консервативной терапии.

Немедикаментозная терапия недержания мочи

Всем больным с недержанием мочи показаны тренировки мочевого пузыря. Пациентам рекомендуют выполнять упражнения для тазовых мышц. Проводятся общие мероприятия (нормализация физической активности, диета, способствующая снижению веса).

Тренировка мочевого пузыря состоит из трех этапов: обучения, составления плана мочеиспусканий и выполнения этого плана. У пациента, в течение длительного времени страдающего недержанием мочи, вырабатывается особый стереотип мочеиспускания. Больной боится, что мочеиспускание может произойти в неподходящее время, поэтому старается опорожнить мочевой пузырь заблаговременно, при возникновении первого слабого позыва.

Тренировка мочевого пузыря проводится для того, чтобы постепенно увеличить временной интервал между мочеиспусканиями. Для пациента составляется индивидуальный план мочеиспусканий. Если позывы на мочеиспускание появляются в неурочное время, больной должен их сдерживать, интенсивно сокращая анальный сфинктер. Вначале устанавливается минимальный интервал между мочеиспусканиями. Через каждые 2-3 недели этот интервал увеличивают на 30 минут до тех пор, пока он не достигнет 3-3,5 часов.

Как правило, тренировка мочевого пузыря проводится одновременно с курсом медикаментозной терапии. Лечение продолжается около трех месяцев. По истечении этого периода времени у пациента обычно формируется новый стереотип мочеиспусканий. При успешном лечении отмена медикаментов не должна вызывать учащения мочеиспусканий или приводить к недержанию мочи.

Создана специальная методика тренировки мочевого пузыря для пациентов с тяжелыми интеллектуальными нарушениями – так называемые «мочеиспускания по подсказке». Обучение проводится в три этапа. Вначале пациента учат определять, когда он сухой, а когда – мокрый после мочеиспускания. Затем обучают распознавать позыв и сообщать о нем окружающим. На последнем этапе добиваются полного контроля пациента над мочеиспусканием.

Медикаментозная терапия недержания мочи

Медикаменты применяются при лечении всех форм недержания мочи. Наибольший эффект от медикаментозной терапии наблюдается у пациентов с ургентным недержанием. Лекарственные средства назначают, чтобы увеличить функциональную емкость мочевого пузыря и снизить его сократительную активность.

Препаратами выбора при лечении ургентного недержания мочи являются спазмолитики и антидепрессанты. Один из наиболее эффективных препаратов, применяющийся при терапии недержания мочи – оксибутин. Препарат прерывает нерегулярные раздражающие импульсы со стороны ЦНС и расслабляет детрузор. Дозировка подбирается индивидуально. Продолжительность курса медикаментозного лечения при недержании мочи, как правило, не превышает 3 месяцев. Эффект терапии обычно сохраняется в течение нескольких месяцев, иногда дольше. При возобновлении недержания мочи проводятся повторные курсы медикаментозной терапии.

Хирургическое лечение недержания мочи

В большинстве случаев хорошего результата при лечении недержания мочи удается достигнуть консервативными методами. При недостаточной эффективности или отсутствии эффекта от медикаментозной и немедикаментозной терапии проводится оперативное лечение недержания мочи. Операционная тактика определяется в зависимости от формы недержания мочи и результатов предшествующего консервативного лечения. Операция чаще требуется пациентам со стрессовым и парадоксальным недержанием мочи, реже – больным, страдающим ургентным недержанием мочи.

Существуют малоинвазивные методы лечения недержания мочи. Пациенту выполняют инъекции коллагена, гомогенизированного аутожира, тефлоновой пасты и др. Данный методика применяется при стрессовом недержании мочи у женщин, если отсутствуют нейрогенные расстройства мочеиспускания (нейрогенный мочевой пузырь). Лечение не показано при выраженном опущении мочевого пузыря и стенок влагалища.

При хирургическом лечении недержания мочи широко применяются петлевые (слинговые) операции. Для формирования свободной петли применяют синтетические материалы (набор TVT, TVT-O, TOT), лоскут из передней стенки влагалища, мышечно-апоневротический или кожный лоскут. Наибольшая эффективность (90-96%) достигается при использовании синтетических материалов.

Проблемы лечения и профилактики недержания мочи

Несмотря на широкую распространенность недержания мочи, лишь небольшой процент больных обращается к врачам. Препятствием нередко становятся предубеждения или ложный стыд. Люди пожилого и старческого возраста иногда воспринимают недержание мочи, как естественное возрастное изменение. Длительное страдание приводит к развитию психоэмоциональных расстройств, ухудшению качества жизни и фактической инвалидизации больных.

Между тем, недержание мочи, вне зависимости от его этиологии, не является естественным проявлением, вызывается отклонениями структуры или функции некоторых органов и в большинстве случаев устраняется при подборе соответствующих методов лечения. Следует учитывать, что эффективность терапевтических мероприятий при недержании мочи возрастает в случае раннего обращения больного.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Статьи по теме