Недержание мочи на английском

Медицинское обслуживание граждан, проживающих за пределами республики Башкортостан (в других субъектах РФ), — БЕСПЛАТНО на основании полиса ОМС

Уважаемые пациенты, проживающие за пределами республики Башкортостан (в других субъектах РФ)!

НЕЗАВИСИМАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ УСЛУГ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ

Уважаемые пациенты!

Медицинский центр «Медсервис» включен в перечень участников проведения Независимой оценки качества оказания услуг.

ПРОГРАММЫ КОМПЛЕКСНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ

На базе ООО «Медсервис» были разработаны программы комплексного медицинского обслуживания для быстрого и комплексного обследования мужчин, женщин и детей.

Вы здесь

Стрессовое недержание мочи

В этой статье речь пойдёт об операции, для выполнения которой не требуется лапароскопия. Операция выполняется влагалищным доступом, она чрезвычайно эффективна, изящна и проста. За последние годы разработано несколько модификаций хирургического лечения данной патологии, но все они основаны на едином принципе проведения и свободного размещения петли под верхней третью уретры. Свободного – значит без натяжения и фиксации. Остановимся на тех вариантах, которые имеют в своём названии буквы ТОТ (TVT-O).

Почему недержание стрессовое?

Что такое стрессовое недержание мочи, сейчас столько стрессов, это, наверное, от страха и у любого может приключиться? Не совсем так. В данном случае под стрессом подразумевается не психо-эмоциональное состояние, а элементарное резкое физическое напряжение, связанное с повышением внутрибрюшного давления (кашель, смех, чихание, рвотные спазмы, физическая нагрузка). Дальше речь пойдет о недержании мочи, возникающем именно при физическом напряжении.

Почему в норме ничто никуда не течёт?

Вообще, прежде чем говорить о недержании мочи, поговорим об удержании, то есть о состоянии нормы, когда ничто никуда без надобности не течёт. Резервуаром для накопления мочи служит мочевой пузырь. Опорожнение мочевого пузыря происходит через уретру. В норме, женщина может удерживать до 550 мл мочи без проблем! При этом утечки мочи не будет как в покое, так и при физической нагрузке. Это возможно благодаря наличию механизма удержания мочи (запирательному механизму). Результатом его работы является следующая вещь: пока нет команды со стороны центральной нервной системы к началу акта мочеиспускания (женщина попросту говоря терпит), давление в уретре значительно превышает давление мочи в мочевом пузыре, она зажата. Стало быть, утечка мочи невозможна.

Каковы два основных условия удержания мочи при напряжении?

Из весьма сложного устройства работы запирательного механизма мочевого пузыря необходимо понять два момента: есть некий кран (сфинктер – циркулярная мышца в средней трети оплетающая уретру) и решение открыть или закрыть этот кран находится под контролем женщины. Повреждение этого крана приведёт к несанкционированной утечке мочи. Исправность этого «крана» есть первое, и необходимое условие удержания мочи как в покое, так и при физическом напряжении. Но вот второй момент, более сложный для понимания. Уретра и сфинктер должны быть надёжно фиксированы в тканях тазового дна. В норме так и есть: существует целый ряд соединительно-тканных и мышечных элементов, которые надёжно поддерживают уретру и предупреждают её от излишней подвижности. Целостность и сохранность поддерживающего уретру связочного аппарата является вторым необходимым условием удержания мочи. Предпосылки к такой гипермобильности возникают как раз при скачкообразном повышении внутрибрюшного давления. При повреждении или изнашивании поддерживающего аппарата уретры во время кашля, смеха и т.д. она будет «болтаться», что приведёт…

Каким образом случается неприятность?

Женская уретра короткая и широкая. Она имеет длину всего 4 см и диаметр 5 мм. Тем не менее, её ход не соответствует строго прямой линии. В покое уретра отходит от мочевого пузыря под углом открытым впереди, то есть ось уретры направлена вниз и немного впереди. В норме этот угол практически сохраняется и при физическом напряжении. Из-за имеющегося преломления и возникающей турбулентности давление потока мочи в уретре снижается по сравнению с таковым в мочевом пузыре и передаётся на сфинктер не в полном объёме. Но при повреждении связочного аппарата уретры происходит следующее. При резком скачкообразном повышении внутрибрюшного давления (вы чихнули или рассмеялись) также импульсно повышается давление мочи в мочевом пузыре. Уретра, лишённая должной поддержки, под напором стремящейся в неё жидкости выпрямляется и её верхняя треть, находящаяся непосредственно над сфинктером (краном) превращается в наклонённую вниз воронку. Давление мочи в уретре стремительно возрастает и начинает превышать значение максимально допустимое для удержания. Имеет место недостаточность сфинктера и происходит утечка мочи. Не было бы повреждения связочного аппарата уретры – не было бы её «выпрямления» вследствие гипермобильности, не было бы эффекта воронки и запирательной способности сфинктера (при условии его сохранности) было бы достаточно. Утечка мочи возможна и при сохранном сфинктере, так как он быстро изнашивается как любой механизм, работающий в условиях постоянной перенагрузки.

Наличие пролапса усугубляет ситуацию?

Формированию воронки во время физического напряжения может способствовать и пролапс гениталий, в особенности с фромированием цистоцеле, то есть опущением мочевого пузыря через переднюю стенку влагалища. Ранее был описан процесс смещения уретры по отношению к мочевому пузырю, но точно также при повреждении связочных элементов, отвечающих за поддержку мочевого пузыря, и сам мочевой пузырь может смещаться относительно уретры. Результатом становится также выпрямление угла, под которым уретра исходит из мочевого пузыря и формирования в месте её отхождения воронкообразного углубления. Скорее всего, эти процессы происходят одновременно, что значительно усугубляет ситуацию. Поэтому, при наличии пролапса, нужно начинать не с лечения недержания мочи, а с устранения пролапса, или делать это одновременно.

Наконец-то о ТОТ (или TVT-O).

Очевидно, что для избавления пациентки от стрессового недержания мочи необходимо ограничить гипермобильность уретры при физическом напряжении, вернуть ей поддержку. Таким образом, точкой приложения хирургии стрессового недержания мочи становится связочный аппарат уретры. Не одно поколение медиков билось над проблемой надёжного ремонта повреждённого поддерживающего аппарата уретры с целью возврата ей устойчивого положения. На сегодняшний день общими усилиями эта проблема решена достаточно успешно.

Причём не только подобран оптимальный искусственный материал для замены повреждённого связочного элемента. Разработана и доведена до совершенства технология установки этого протеза (именно так следует называть кусочек ленточки длиной 30 см и шириной 1 см, выполненной из синтетического нерассасывающегося волокна). Проблема недержания мочи у женщин настолько распространённая, что носит социальный характер. Поэтому и решение должно было носить также социальный характер. В качестве варианта хирургического лечения должна была быть предложена простая в исполнении, безопасная, надёжная операция. Её доступность должна быть обеспечена лёгкой воспроизводимостью большинством хирургов и минимальной инвазивностью для пациентов. Было бы замечательно, если бы эта операция могла быть проведена под лёгким или даже местным наркозом в условиях амбулатории (необязательно стационара), с тем, чтобы уже через несколько часов пациентка могла бы уйти домой самостоятельно. Такая операция была разработана и предложена к реализации в качестве готового продукта фирмой Джонсон и Джонсон в конце 90-х годов. Первый вариант назывался TVT – сокращённо на английском «свободная синтетическая петля». Он отслужил своё и скоро был доработан французами до более безопасного и физиологичного ТОТ (трансобтураторная петля).

Несмотря на то, что интернет полон информации именно по TVT – эта модификация хирургического лечения недержания мочи устарела. Отсутствие риска ранения мочевого пузыря, более естественное положение петли и как следствие снижение вероятности её перенатяжения сделали оптимальным вариантом лечения недержания именно ТОТ (в исполнении Джонсон и Джонсон набор называется TVT-O). В сокращении фигурирует буква «О» от названия обтурационных окон между тазовыми костями. Через них, трансобтураторно, и выводятся свободные концы ленты. Это делается таким образом, чтобы её середина осталась под верхней третью уретры, а лента превратилась в петлю. Уретра оказывается лежащей в гамаке, растянутом между костями таза. Целью операции является протезирование (замена) связочного аппарата уретры и предупреждение её гипермобильности при физическом напряжении. Отчасти, улучшение удержания мочи происходит и за счёт небольшого сужения просвета уретры. Продолжительность операции не превышает 30 минут, риски осложнений сведены разработчиками соответствующих наборов к минимуму.

Использованные источники: salavatmed.ru

Недержание мочи — Гаврилюк И.А.

Год выпуска: 1978

Автор: Гаврилюк И.А. Гаврилюк Н.А.

Качество: Отсканированные страницы

Описание: Аукционные расстройства представляют большой раздел клинической медицины, в разработке которого заинтересованы урологи, невропатологи, психиатры, гинекологи, эндокринологи и другие специалисты.
Несмотря на пристальное внимание, уделяемое исследователями вопросам иннервации мочевого пузыря и физиологии сфинктеров, до сих пор в этой сложной проблеме еще много неясного. В существующей теории о перекрестной иннервации мочевого пузыря имеются серьезные противоречия как в отношении самой теории, так и по вопросам анатомии и физиологии сфинктеров.
Новым и принципиально важным в урогинекологии являются исследования об основных и дополнительных (окольных) путях афферентной иннервации мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, а также специальных рефлексогенных зон с высокой рефлекторной возбудимостью, открывающие возможности к пониманию сущности некоторых патогенетических механизмов микционных расстройств и путей их устранения.
До настоящего времени нет достаточно твердых воззрений на этиологию и патогенез недержання мочи у женщин, что порождает множество методов лечения, в том числе и оперативных, но и сегодня эта проблема все еще не решена. Что касается классификаций недержания мочи у женщин, пока еще ни одна не получила всеобщего признания, так как они построены лишь по клиническим признакам и в них недостаточно отражены причины и механизмы развития этого недуга. Классификации последних лет определяют только тяжесть болезни по степени недержания мочн в горизонтальном и вертикальном положении больного, что в большинстве случаев приводит к необоснованному и неправильному выбору метода лечения.
На основании анализа результатов многочисленных исследований клиницистов, а также данных экспериментальных и клинических исследований установлено, что в основе патогенеза недержания мочи у женщин лежит нарушение иннервации и нейротрофические изменения в пузырно-уретральных структурах и мышечно-фасциальной пластинке тазового дна и, как следствие этого, понижение их биоэлектрической активности.
Исходя из трактовки патогенеза недержания мочи, предложен и разработан метод электростимулирующего лечения недержания мочи у женщин.
Метод успешно применен при электростимуляции зоны внутреннего и наружного сфинктеров у больных недержанием мочи, развившемся вследствие перенесенной аденомэктомии, а также у больных цистальгией и у лиц, страдающих ночным энурезом.
Анализ результатов оперативного лечения больных с микционными нарушениями показал, что операции у данной категории больных должны проводиться только после предварительно проведенной электростимуляции зоны сфинктеров мочевого пузыря.
Безопасность и доступность электростимулирующей терапии, отсутствие осложнений после ее применения и, главное, эффективность ее результатов позволяют рекомендовать данный метод для широкого внедрения в клиническую практику.

«Недержание мочи»

ФИЗИОЛОГИЯ МОЧЕИСПУСКАНИЯ
НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ У ЖЕНЩИН

  1. Этиология и патогенез
  2. Классификация
  3. Лечение

НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ ПОСЛЕ АДЕНОМЭКТОМИИ
ЦИСТАЛЬГИЯ

НОЧНОЙ ЭНУРИЗ

  1. Этиология и патогенез
  2. Клинические особенности
  3. Лечение

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Использованные источники: www.booksmed.com

Недержание мочи и его виды

К сожалению, на сегодняшний день многие люди страдают от недержания мочи.

Недержание колеблется от небольшого мочевыделения во время смеха, кашля либо чихания до сильного позыва к мочеиспусканию. Желание бывает таким сильным, что человек может не успеть добежать до туалета.

Несмотря на то, что это заболевание очень распространённое, оно не является нормальным явлением для пожилых людей, женщин, которые недавно родили ребёнка.

Известны следующие виды недержания мочи:

  • стрессовое;
  • ургентное;
  • от переполнения;
  • смешанное;
  • функциональное;
  • тотальное.

Стрессовое недержание мочи является результатом психологического напряжения. Выбрать оптимальный способ лечения в состоянии только специалист.

Ургентное недержание – состояние, когда человек внезапно испытывает непреодолимое желание помочиться и при этом не может терпеть. Функциональное нетерпение характерно для людей пожилого возраста. При тотальном же типе у человека либо постоянно выделяется моча, либо регулярно, но большим количеством.

Известны случаи, когда моча человека выделяется каплями. Это вызвано тем, что больной просто не может испражнить мочевой пузырь полностью. Зачастую этот тип недержания характерен для людей, у которых поражён мочевой пузырь или у людей с аденомой простаты.

Проблема невозможности контролировать мочеиспускание характерна также и детям. Существует несколько видов детского энуреза:

  • недержание мочи ночью;
  • недержанием мочи днём.

Во время ночного недержания мочеиспускание происходит самопроизвольно. Дневное недержание может быть в результате чрезмерной физической нагрузки: бега, прыжков, игр.

Есть два способа лечения этого недуга:

Существует более ста операций, решающих данную проблему. Конечно, оперативное лечение является более радикальным методом, нежели консервативное. Проходя консервативное лечение, человек в первую очередь меняет свой образ жизни, выполняет определенный комплекс упражнений, при помощи которых улучшаются функции мышц промежностей. Но также больные употребляют антидепрессанты, так как они помогают расслабить мочевой пузырь. Рекомендуется проходить специальные тренировки и физиотерапию, они смогут эффективно повысить контроль над мочеиспусканием. В любом случае необходимо обратиться к врачу.

Использованные источники: hvatit-bolet.ru

Недержание мочи у мужчин — о проблеме

Причины недержания мочи у мужчин

  • травмы головного или спинного мозга;
  • интоксикация, в том числе алкоголем;
  • эмоциональный стресс или психическое заболевание;
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • радикальная простатэктомия по поводу рака простаты;
  • неврологические заболевания;
  • инфекция мочевого пузыря и нижних мочевых путей.

О проблеме

Недержание мочи у мужчин – это неконтролируемая утечка мочи. В зависимости от возраста у мужчин и у женщин причины развития недержания мочи различаются. В детском возрасте у девочек быстрее, по сравнению с мальчиками, формируется контроль над мочевым пузырем, поэтому ночное недержание мочи, или энурез, чаще встречается у мальчиков. Взрослые женщины намного чаще, чем взрослые мужчины, страдают недержанием мочи. Недержание мочи у женщин связано с анатомическими особенностями малого таза и изменениями, которые происходят во время беременности и родов. Однако недержание мочи встречается и у взрослых мужчин. Недержание мочи у мужчин связано с возрастом, но не является неизбежным спутником старения.

Недержание мочи у мужчин – это заболевание, которое поддается лечению. Определить метод лечения недержания мочи Вам поможет врач.

Существует три формы недержания мочи:

  • Стрессовое недержание мочи, проявляющееся утечкой мочи во время кашля, чихания, подъема тяжестей, то есть при действиях, во время которых повышается внутрибрюшное давление.
  • Ургентное недержание мочи, проявляющееся утечкой мочи после сильного позыва на мочеиспускание, который не может быть остановлен.
  • Недержание переполнения, которое проявляется постоянным непроизвольным подтеканием мочи.

Причины недержания мочи у мужчин

Поражение нервов

Поражение нервов может встречаться в любом возрасте. У мужчин, страдающих сахарным диабетом, поражение нервных волокон может привести к нарушению контроля над мочевым пузырем, то есть к недержанию мочи.

Инсульт, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз поражают головной мозг и нервную систему, таким образом,
эти заболевания являются причиной проблем с опорожнением мочевого пузыря.

Гиперактивный мочевой пузырь – это состояние, которое характеризуется частыми, неотложными позывами к мочеиспусканию и недержанием мочи. Причиной гиперактивного мочевого пузыря может быть повреждение нервных путей,
но точная причина его развития может и отсутствовать. Пациентов с гиперактивным мочевым пузырем беспокоят два или три симптома, указанных ниже:

· частое мочеиспускание – мочеиспускание более 8 раз в течение дня или два или более раз ночью

· ургентность – внезапный, очень сильный, неотложный позыв к мочеиспусканию

· недержание мочи – утечка мочи, которая следует за внезапным сильным позывом к мочеиспусканию.

· травма спинного мозга может привести к недержанию мочи, так как повреждаются проводящие нервные пути, необходимые
для контроля над работой мочевого пузыря.

Травма спинного мозга может привести к недержанию мочи, так как повреждаются проводящие нервные пути, необходимые для контроля над работой мочевого пузыря.

Заболевания предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)

  • У пожилых мужчин предстательная железа часто увеличивается в размерах. Увеличение предстательной железы называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) или аденомой простаты. Так как предстательная железа увеличивается в размерах, она сжимает уретру, нарушая нормальный отток мочи.
  • Симптомы ДГПЖ могут варьировать, но наиболее частые из них связаны с нарушением мочеиспускания: вялая, прерывистая струя мочи, ургентность, недержание или сочение мочи, более частое мочеиспускание (особенно ночью) и ургентное недержание мочи. Нарушения мочеиспускания не всегда указывают на блокаду оттока мочи, вызванной ДГПЖ.
  • Симптомы нижних мочевых путей, связанные с развитием ДГПЖ, редко встречаются у мужчин младше 40 лет, но появляются у более половины мужчин старше 60 лет и более 90% мужчин в возрасте от 70 до 80 лет.

Шкала простатических симптомов:

Если причиной недержания мочи у мужчины являются заболевания, связанные с предстательной железой, то врач задаст Вам ряд стандартных вопросов из Международной шкалы простатических симптомов или из шкалы простатических симптомов Американской Ассоциации Урологов. Вот некоторые вопросы из шкалы простатических симптомов:

  • Как часто за последний месяц Вы стали мочиться с интервалами менее чем 2 часа?
  • В течение последнего месяца сколько раз Вы вставали помочиться в течение ночи, от момента, как Вы заснули и до утра?
  • Как часто за последний месяц у Вас появлялось ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после завершения мочеиспускания?
  • Как часто за последний месяц Вас беспокоила слабая струя мочи?
  • Как часто за последний месяц Вы натуживаетесь перед началом мочеиспускания?

Ваши ответы на эти вопросы могут помочь идентифицировать проблему и определить, какие необходимы диагностические тесты. Ваша оценка по шкале простатических симптомов используется как точка отсчета для определения эффективности лечения и уменьшения выраженности симптомов.

    Радикальное удаление предстательной железы

Полное хирургическое удаление предстательной железы (радикальная простатэктомия) является одним из методов лечения рака простаты. В некоторых случаях после операции возможно развитие нарушений эрекции и недержания мочи у мужчин.

  • Наружная дистанционная лучевая терапия
  • Наружная дистанционная лучевая терапия также является методом лечения рака простаты. Лечение приводит к временным или постоянным нарушениям работы мочевого пузыря.

    Использованные источники: hartmann.info

    Статьи по теме