Недержание мочи как называется болезнь

Не контролируемое мочеиспускание

Такое явление, как недержание мочи для людей становится социальной и гигиенической проблемой. Данная проблема распространена во всем мире среди всех слоев населения. Существует много причин, вызывающих эту патологию и соответственно несколько способов лечения этого неприятного состояния. Разработаны механические средства для удержания мочи и тренировок мышц тазового дна, а также гигиенические принадлежности способные облегчить уход за больными с таким нарушением.

Общая информация

Недержание мочи (инконтиненция) — неконтролируемое мочеиспускание, которое проявляется как внешне (уретральное недержание), так и внутренним истеканием мочи (внутреуритральное). Заболевание может возникнуть в любом возрасте, чаще у женщин. Эта патология не ведет к серьезным нарушениям в работе организма, но из-за нее человек не способен вести нормальный образ жизни, нет возможности долго находиться в общественном месте или осуществлять дальние прогулки. Такая ситуация доставляет дискомфорт и близким людям. Но больные мало обращаются с просьбой о помощи, так как считают такое состояние необратимым или временным. Некоторые просто стесняются обратиться к врачу, а ведь оказание помощи вначале позитивно влияет на исход болезни.

Классификация

Существует два варианта инконтиненции: уретральная и внутреуретральная. Более распространено уретральное недержание или опорожнение естественным путем. В внутреуретральное недержание предполагает истекание мочи неестественным образом внутри организма. Поскольку непроизвольное мочеиспускание может вызвать множество факторов, то и классификация этого явления обширная. В зависимости от причин, различают такие виды недержания мочи:

  • императивное;
  • экстрауретральное (капельное недержание мочи);
  • стрессовое;
  • функциональное;
  • подтекание после опорожнения;
  • энурез (ночное недержание мочи);
  • смешанное недержание мочи.

Степени тяжести недержания мочи классифицируются 4-мя клиническими стадиями. При 1-й стадии выделение жидкости составляет 2 мл/сутки. 2-я стадия характеризуется потерей до 10 мл/сутки. 3-я стадия — до 50 мл, а 4-я стадия — больше 50 мл/сутки. Степени недержания мочи у женщин различают по количеству необходимых гигиенических средств. Например, если в день достаточно 2-е прокладки, значит, это легкая степень, 2—4 прокладки — средняя, а более 5-ти прокладок — тяжелая степень. Недержание мочи днем более 400 мл есть основанием оформить инвалидность.

Стрессовое недержание

Повышение внутриутробного давления, провоцируемое кашлем, смехом, тяжелым дыханием, поднятием тяжестей и сильными физическими нагрузками способно вызывать недержание мочи. Развивается патология из-за разлада в работе мышц мочевыделительной системы и уретрального сфинктера. При этом мочевой пузырь не способен контролировать недержание, поэтому при стрессовом мочеиспускании нет позыва к опорожнению.

Нарушение функции сфинктера бывает приобретенное или врожденное. У мужчин нарушение в большинстве случаев спровоцировано простатектомией (радикальная операция при раке простаты). У женщины нарушение сфинктерной функции связано с разрывом или неаккуратным разрезом промежности при родах. Общей для обоих полов и распространенной причиной стрессового недержания считается потеря эластичности и ослабление тонуса мышц с возрастом.

Функциональное недержание

В отличие от стрессового, при функциональном недержании человек в силу психических или физических нарушений не способен воздерживаться от опорожнения. К этому виду относится энурез у взрослых и императивное неудержание мочи. При энурезе характерно недержание мочи во сне (в основном ночью). Реже выделение мочи происходит утром. Болезнь наблюдается часто у детей, зависит от психосоматики ребенка. У людей, перенесших энурез в детском возрасте, зачастую начинается проблема с мочеиспусканием во взрослом возрасте.

Смешанная патология

Наблюдение у пациента двух и более типов недержания называется смешанным. Этому типу недержания подвержены преимущественно женщины преклонного возраста. Мужчины страдают недержанием от переполнения, вследствие нарушения функций предстательной железы, то есть в мочевом пузыре из-за нарушения оттока, накапливается много мочи, что вызывает сильное растяжение и неконтролируемое опорожнение.

Причины и симптомы недержания

Почему происходят такие сбои? Причины недержания мочи разнообразны, важную роль в возникновении играет психосоматика, наряду с неврологическими нарушениями и аномалиями строения органов. Вызвать недержание мочи способны травмы, изменения строения мочеточников и мочеиспускательных каналов, воспалительные заболевания, возрастные изменения, опухоли и другие факторы.

Симптомы при уретральной инконтиненции проявляются непроизвольным подтеканием или мочеиспусканием, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, недержанием мочи во время сна. Внутреуритарное недержание возникает при аномальном анатомическом строении, травмах, в том числе во время операций или эндоскопических процедур. Состояние проявляется ощущением распирания в районе брюшной полости, отеками и выделением мочи из влагалища.

Факторы риска

К развитию инконтиненции чаще расположены женщины, люди, имеющие неврологические заболевания или аномалии анатомического строения, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Непроизвольное мочеиспускание может быть вызвано операциями на органах мочевыводящей системы, лучевым воздействием, повреждением нервных окончаний и мышц тазового дна. К способствующим факторам относятся:

  • преклонный возраст;
  • избыточный вес;
  • психологические отклонения;
  • менопауза;
  • инсульт;
  • простатит;
  • алкоголизм;
  • прием определенных лекарственных препаратов.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Основное осложнение при самопроизвольном мочеиспускании — негативные изменения в образе жизни. При такой патологии ограничиваются возможности в выборе работы, а в тяжелых случаях приходится отказаться от трудовой деятельности. Самоограничения в социальной сфере могут привести к эмоциональным срывам и депрессии. Появляется риск инфицирования нижних мочевыводящих путей.

В некоторых случаях недержание мочи пересекается с непроизвольным опорожнением кишечника.

У некоторых людей, наряду с инконтиненцией, происходит непроизвольное опорожнение прямой кишки. У лежачих пациентов такое нарушение провоцирует появление пролежней. Уход за больными с недержанием мочи и кала включает в себя многократные гигиенические процедуры, замену памперсов и занятие гимнастикой для анального и уретрального сфинктера.

Диагностика

Главным вопросом при диагностике инконтиненции считается подтверждение недержания, определение способствующих факторов, установление типа и причины возникновения. При обследовании больного применяют тактику активного опроса, в ходе которого выясняют, когда началось недержание, есть ли мочеиспускания во сне. Что способствует подтеканию урины, или опорожнение происходит бесконтрольно, в какой период суток по утрам или в ночное время. Выясняют болевые ощущения, нарушения функции кишечника, объем потребляемой жидкости и наличие в прошлом энуреза. Пациенту предлагают заполнить дневник мочеиспускания и вести его как минимум 3 дня. Дневник представляет собой список, в котором указывается время опорожнений. У женщин тщательно изучают состояние органов тазового дна. Аппаратом УЗИ проверяют наличие и объем остаточной мочи. Проводятся и лабораторные исследования, включающие в себя анализ мочи и крови.

Что поможет при лечении недержания мочи?

Устраняем общее недержание при воспалениях народными методами. Для лечения используют отвар зверобоя, пьют его с утра натощак в течение месяца. Эффективным средством от недержания считаются заваренные семена укропа. Прежде чем определить способ лечения необходимо ликвидировать способствующие и провоцирующие возникновение болезни факторы. Ответ на вопрос, как лечить недержание мочи, бывает простым. Иногда для этого достаточно отказаться от вредных привычек, пересмотреть рацион питания или уменьшить физические нагрузки. Зачастую нужно лечение воспалений и инфекций, для этого применяют антибиотики. Может понадобиться коррекция содержания эстрогенов. Расстройства мочеиспускания лечатся такими способами:

  • медикаментозное лечение;
  • оперативное лечение;
  • психотерапия;
  • немедикаментозная терапия (физиотерапия).

Вернуться к оглавлению

Медикаментозная терапия и лечебные препараты

При диагностировании инфекции назначают курс антибиотиков. Они способны быстро вылечить цистит и устранить в кишечнике вредные бактерии, которые вызывают подтекание. В основном назначают антибиотик, не имеющий системного воздействия, к таким препаратам относится «Норфлоксацин». Лечение недержания мочи медикаментами, распространенный и приоритетный метод, который устраняет ургентную инконтиненцию. Препараты от недержания мочи увеличивают емкость мочевого пузыря, сокращают частоту мочеиспусканий, особенно ночью, пресекают непроизвольные сокращения детрузора. Всеми этими качествами обладают антихолинергические препараты. К ним относятся такие медикаменты, как «Дриптан» и «Детрузитол».

Эти средства действуют на нервную систему и оказывают влияние на мышечное волокно и как все подобные препараты оказывают побочное действие. Лицам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы нужно быть очень осторожными при принятии данных препаратов. Дозу и сами лекарства от недержания мочи назначает только врач после всех необходимых обследований и анализов с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Психотерапия

Это гипнотическая методика применяется в основном при энурезе. Ее суть заключается во внушении больному, что он обязательно ощутит во сне необходимость к опорожнению и пробудится. Чтобы пациент на подсознательном уровне хорошо запомнил эту информацию, медперсоналу или близким рекомендуют будить его ночью в одно и то же время. Применяются методы самовнушения, когда больной сам убеждает себя в способности осуществлять контролируемое мочеиспускание.

Оперативное лечение

Оперативные методы лечения применяют при тяжелых формах. Различают такие виды операции: подвешивающая, слинговая и пластическая. Подвешивающие операции применяются при опущениях органов таза, их возвращают в нормальное положение и таким способом помогают удерживать урину. Женщинам проводят пластику для укрепления стенок влагалища. Слинговые операции проводят у женщин со стрессовым недержанием мочи. Заключается она в проведении и фиксации под уретрой пояса из синтетических или собственных волокон, чем достигается увеличение внутриуретрального давления. Мужчинам во время такой операции устанавливают искусственный уретральный сфинктер.

Физиотерапия и упражнения

К вспомогательным физиотерапевтическим методам относятся лекарственный электрофорез, расслабляющий мышцы мочевика, парафинотерапия, УЗ-терапия. Физ. упражнения применяются при всех видах недержания мочи и заключается в тренировке мышц тазового дна. Предлагается несколько способов укрепления мышц, но наиболее эффективна методика Кегеля.

Техника Кегеля заключается в тренировке мышцы анального сфинктера и влагалища. Пациент сжимает анальный сфинктер 10 раз на протяжении 30 секунд или удерживать в течение 15—20 секунд. Эта же гимнастика может помочь для укрепления мышц влагалища. Женщинам усложнить гимнастику можно при помощи своеобразных тренажеров — вагинальных конусов — овальные или круглые грузики из медицинского силикона, разные по весу. С их помощью быстро восстанавливаются мышцы тазового дна, устраняется стрессовое недержание. Подходят в послеродовой период.

Сочетание упражнений Кегеля и тренировка мочевого пузыря

При инконтиненции показано сочетание упражнений Кегеля с применением лечебных препаратов и тренировкой мочевого пузыря. Такая комбинация предполагает консервативное лечение.

С помощью тренировки можно уменьшить повышенную активность мышцы мочевого пузыря.

Тренировка мочевого пузыря состоит в соблюдении режима мочеиспусканий и в стремлении довести его до здоровой нормы, когда мочеиспускание происходит не чаще чем 8-ми раз в сутки. Режим определяет врач при согласовании с больным. Пациент должен вести дневник, и постепенно увеличивать на несколько минут временной промежуток между мочеиспусканиями. Помочь женщинам в этой методике и остановить непроизвольное мочеиспускание в повседневной жизни может уретральный обтуратор (специальное механическое средство).

Профилактика

Проблему непроизвольного мочеиспускания можно предотвратить, придерживаясь правильного образа жизни и отказом от злоупотреблений алкоголем и курением. Необходимо следить за состоянием здоровья и вовремя обращаться к врачу. Женщинам важно не поднимать тяжести, регулярно посещать гинеколога. Делать упражнения Кегеля для тренировки мышц сфинктера. Людям, предрасположенным к недержанию, не рекомендуется перенапрягаться, постоянно пить чай, кофе, а мочегонные употреблять с осторожностью.

Использованные источники: etopochki.ru

Недержание мочи и болезни

Такой нежелательный симптом, как недержание мочи при диабете возникает пациентов с большим стажем «сладкой болезни». Инконтиненция — частый симптом после удаления матки. Для лечения применяется комплексный подход: необходимо делать упражнения по укреплению стенок мочевого пузыря, принимать лекарства и следовать рекомендациям уролога.

Причины недержания

Гиперактивный мочевой пузырь заставляет человека ходить в туалет чаще обычного — 6 и более раз за день и чаще 2-х за ночь. Иногда недержание мочи является ночным симптомом.

Классические причины патологии:

  • избыточный вес;
  • воспалительные заболевания выделительной системы;
  • возрастное ослабление мышц малого таза;
  • сахарный диабет;
  • злокачественные образования мочевого пузыря;
  • тяжелый физический труд или интенсивная спортивная нагрузка;
  • повреждения области промежности;
  • инсульт;
  • рассеянный склероз;
  • болезнь Паркинсона;
  • облучение органов малого таза при лечении рака;
  • хронический запор;
  • прием наркотических и некоторых лекарственных препаратов.

Причины недержания мочи по половому признаку:

Причинами недержания мочи могут быть так же гормональные сбои и болезни репродуктивной системы.

  • у женщин:
    • дефицит эстрогена во время климакса;
    • тяжелые или многочисленные роды;
    • удаление или опущение матки.
  • у мужчин:
    • аденома или опухоли простаты;
    • частичное или полное удаление предстательной железы;

Вернуться к оглавлению

Патологические причины

Виды неконтролируемого мочеиспускания:

Стрессовое опорожнение мочевого пузыря

Первый тип встречается чаще всего. Проявляется при кашле, чихании, смехе. Основная причина подобного явления — низкий тонус мышц малого таза после родов, при хроническом кашле, резком снижении веса. Шейка мочевого пузыря опускается, сфинктеры не улавливают повышения внутрибрюшного давления и моча выдавливается. Специфическая черта стрессового мочеиспускания заключается в расслабленности мышечных стенок мочевика — этот орган не участвует в процессе.

Причины часто не связаны с заболеваниями:

  • тяжелые гинекологические и урологические операции;
  • травмы и ожирение;
  • запоры;
  • изнуряющий труд;
  • наследственность;
  • тяжелые роды.

Вернуться к оглавлению

Ургентное и смешанное недержание

Второй или ургентный тип связан с зависимостью от внешних факторов. Человеку остро хочется в туалет при звуке журчащей воды, после приема спиртного, в результате нервного возбуждения. Особенно часто люди подвержены этому недугу в холодные месяцы. У человека внезапно возникает очень сильный позыв, который невозможно отложить. Пациент говорит, что он не успевает добежать. Недержание мочи при сахарном диабете или после операции по удалению матки развивается именно по ургентному типу. Комбинация нескольких видов инконтиненции носит название смешанного. Это проявление больше характерно для пожилых людей, чаще женщин.

Лечение недержания мочи при заболеваниях

Выбор метода терапии осуществляет врач исходя из состояния здоровья пациента, наличия хронических заболеваний и тяжести патологии. Существующие методики лечения:

Терапия без лекарств заключается в следующих этапах:

  • устранение избыточного веса;
  • нормализация питания;
  • выполнение упражнений для укрепления мышц пузыря;
  • стимуляция мочеиспускания;
  • применение пессарии и других устройств.

Устранение недержания урины напрямую зависит от первичного заболевания.

Для любого из описанных видов недержания могут быть применены лекарственные препараты. Как правило, врач назначает комбинацию следующих препаратов:

  • антидепрессантов;
  • спазмолитиков;
  • антихолинергитиков;
  • блокаторов м-холинорецепторов.

Пациенту необходимо настроиться на продолжительное лечение. Обычно терапия занимает около 90 дней. Эффект сохраняется на определенный период, затем лечебный курс повторяют.

Если таблетки не помогают, врач может назначить операцию для излечения от недуга. Как правило, к хирургическому вмешательству прибегают при стрессовой форме недержания. Малоинвазивные методики применяют при отсутствии нейрогенных расстройств работы мочевого пузыря. Пациенту делают инъекции тефлоновой пасты, коллагена и пр. Хирургическое вмешательство заключается в петлевых или слинговых операциях.

Использованные источники: prourinu.ru

Недержание мочи

Недержание мочи (медицинское название — инконтиненция) – это неконтролируемое истечение мочи по мочеиспускательным каналам. Различают истинное и ложное недержание, во втором случае мочеиспускание происходит по противоестественным отверстиям в мочевых путях. Данное заболевание приносит не только физический, но и моральный дискомфорт. О наличии данной проблемы пациенты зачастую бояться признаться даже врачу. Неспособность удерживать мочеиспускание присуща многим людям во всем мире, причем страдают от данной патологии как молодые люди (от 14%), так и лица старше среднего возраста (от 40%).

Классификация

Как упоминалось выше, существует ложное недержание мочи, происходящее без позывов к мочеиспусканию. Возникает оно по причине приобретенных или врожденных дефектов мочеточника, мочеиспускательного канала или мочевого пузыря, а также при экстрофии мочевого пузыря, тотальной гипоспадии и эписпадии уретры, эктопии устьев мочеточников с аномальным их расположением. Возникают приобретенные дефекты практически всегда из-за травмы.

Существуют следующие виды неконтролируемого мочеиспускания:

  • Ночное недержание мочи или энурез встречается в основном в детском возрасте, у малышей 5-6 лет. Может пройти произвольно и часто не требует специального лечения. Говорить о его наличии можно в том случае, если ребенок 5-6 лет чаще двух раз в месяц мочится в постель и если у ребенка старшего возраста происходит однократное непроизвольное испускание за месяц.
  • Ургентное или императивное бесконтрольное мочеиспускание происходит с начальным безотлагательным позывом.
  • Смешанное недержание – совмещает ургентное и стрессовое произвольное мочеиспускание.
  • Постоянное недержание.
  • Ситуационное недержание.

Причины

К причинам недержания мочи истинного типа относятся такие факторы: повреждения спинного мозга, запущенный цистит, спинномозговая грыжа, осложненное сморщивание мочевого пузыря. В результате таких патологий происходит ослабление сфинктеров мочевого пузыря и снижение тонуса мышц тазового дна.

Для мужчин причинами недержания мочи могут стать осложнения после проведенных операций на предстательной железе, шейке мочевого пузыря или семенном бугорке. Причинами у женщин в климактерическом периоде являются нарушения, затрагивающие тонус детрузора и функции замыкательного аппарата мочевого пузыря, это приводит к развитию эстрогенного дефицита.

Различают два вида патологического неконтролируемого мочеиспускания:

  • возникшего на основе заболевания, связанного с дислокацией и бессилием связочного аппарата, ослаблением уретровезикального сегмента и неизмененного мочеиспускательного канала;
  • резвившегося на основе заболевания, связанного сизменениями в самом мочеиспускательном канале, дефектами в сфинктерномаппарате.

Также отмечают следующие не нейрогенные причины недержания мочи:

  • нарушения кровообращения;
  • возраст;
  • эстрогенный дефицит у женщин, переживающих климактерический период;
  • инфравезикальная обструкция (ИВО);
  • миогенные и сенсорные нарушения;
  • влияние серотонина и простагландинов;
  • анатомические изменения в органах, участвующих в процессе мочеиспускания.

Симптомы

Самым наглядным симптомом данного заболевания является внезапное и произвольное истекание мочи.

Симптомами стрессового мочеиспускания является малое мочеиспускание при чихании, смехе, кашле, при физических упражнениях и пр.

При ургентном типе заболевания симптомом является обильное самопроизвольное мочеиспускание и возникновение частых позывов к мочеиспусканию.

Для диагностирования данного заболевания используют такие методы исследований:

— осмотр на гинекологическом кресле;

— определение кашлевого теста;

— уродинамическое исследование, ведение дневника мочеиспусканий;

Использованные источники: dolgojit.net

Что такое недержание мочи

Само по себе недержание мочи — не болезнь, а лишь симптом вызывающего его заболевания, которое можно вылечить, если вовремя обратиться к врачу и подобрать подходящий метод лечения.

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи — это непроизвольное выделение мочи, не поддающееся волевому усилию. Оно может быть первичным (вызывано дефектами сфинктеров — запирающих мышц мочевого пузыря по причине врожденных аномалий, перенесенных травм и т.п.) и вторичным (когда первопричины находятся вне мочевыводящих путей: повреждение спинного мозга, психические расстройства и др.).

Кто подвержен недержанию мочи?

Чаще всего от недержания мочи страдают женщины (по статистике, симптомы этого заболевания встречаются у 38,6% российских женщин). У них недержание чаще всего связано с ослаблением мышц тазового дна после перенесения сложных родов, травм промежности и гинекологических операций; тяжелым физическим трудом; гормональными нарушениями в климактерическом периоде; инфекциями мочевыводящих путей. Мужское недержание мочи встречается значительно реже. Ведущими его причинами становятся аденома (доброкачественная гиперплазия) предстательной железы и операции по поводу нее, неврологические заболевания, камни в мочевом пузыре.

Недержание мочи у детей

Отдельный вид недержания мочи — энурез у детей. Причины его многообразны, поэтому диагностика и лечение этого заболевания должны проходить только под контролем врача-педиатра. Следует отметить, что многие родители бьют тревогу необоснованно, ожидая контроля за мочеиспусканием от ребенка, уровень развития которого еще не подразумевает подобной «сознательности».

Виды недержания мочи

Так называемое первичное недержание мочи обычно вызывано дефектами «запирательного аппарата» — сфинктеров (запирающих мышц) мочевого пузыря, например, по причине врожденных аномалий или перенесенных травм. Вторичное недержание возникает в силу множества причин — от повреждения отделов спинного мозга, ответственных за регуляцию мочеиспускания, до особенностей психики человека.

Ургентным недержанием мочи называется синдром, когда человек часто испытывает внезапные позывы на мочеиспускание, но не в состоянии их перетерпеть, и тогда происходит неконтролируемое подтекание мочи. Причиной ургентного недержания мочи является повышенная активность мочевого пузыря. Это может быть обусловлено нейрогенными причинами (заболевания и травмы головного и/или спинного мозга), инфекцией мочевых путей (цистит), или другими причинами.

Наиболее распространено недержание мочи при напряжении — стрессовое недержание мочи (СНМ), то есть непроизвольное выделение мочи при физической нагрузке, (при кашле, во время приступов смеха, во время физических занятий или при поднятии тяжестей). До последнего времени СНМ относилось к числу проблем, которые обсуждать было не принято.

Тем не менее, стрессовое недержание мочи у женщин представляет серьезнейшую проблему во всем мире. Причины, которые приводят к СНМ, могут быть самые разнообразные: ослабление мышц тазового дна после перенесения сложных родов, травм промежности и гинекологических операций, тяжелый физический труд, гормональные нарушения в климактерическом периоде, инфекции, стрессы и многое другое.

Недержание мочи — не болезнь!

Само по себе недержание мочи — не болезнь, а лишь симптом вызывающего его заболевания, которое можно вылечить, если вовремя обратиться к врачу и подобрать подходящий метод лечения. К сожалению, из-за чувства стыдливости и неосведомленности о возможности эффективного лечения лишь каждая десятая женщина с СНМ обращается к врачу. Хотя само заболевание существует с незапамятных времен, эффективных способов лечения до недавнего времени практически не существовало и даже официальная медицина в принципе не признавала стрессовое недержание заболеванием как таковым. Это привело к тому, что не только сам человек, страдающий стрессовым недержанием, но даже многие врачи воспринимали данное заболевание и связанные с ним проблемы как вариант нормы.

Лечение недержания мочи

В наше время подход к проблеме недержания мочи кардинально изменился. Тем, кто до сих пор не решился обратиться к специалисту и ищет способ излечиться, помогут специальные прокладки при недержании. Они обеспечат комфорт и лучшую защиту от протекания, поскольку имеют удобную анатомическую форму, надежно фиксируются на белье и при этом позволяют вести активный образ жизни. Дешевые прокладки не рассчитаны на впитывание мочи и быстро «разваливаются», будучи не в состоянии быстро впитать в себя столько жидкости, сколько впитывают прокладки «последнего поколения». Специальные гранулы поглощают неприятный запах и предотвращают раздражение чувствительной кожи. Использование прокладок позволит не смущаться и чувствовать себя уверенно в любой ситуации и в любой компании.

Использованные источники: medportal.ru

Не контролируемое мочеиспускание

Такое явление, как недержание мочи для людей становится социальной и гигиенической проблемой. Данная проблема распространена во всем мире среди всех слоев населения. Существует много причин, вызывающих эту патологию и соответственно несколько способов лечения этого неприятного состояния. Разработаны механические средства для удержания мочи и тренировок мышц тазового дна, а также гигиенические принадлежности способные облегчить уход за больными с таким нарушением.

Общая информация

Недержание мочи (инконтиненция) — неконтролируемое мочеиспускание, которое проявляется как внешне (уретральное недержание), так и внутренним истеканием мочи (внутреуритральное). Заболевание может возникнуть в любом возрасте, чаще у женщин. Эта патология не ведет к серьезным нарушениям в работе организма, но из-за нее человек не способен вести нормальный образ жизни, нет возможности долго находиться в общественном месте или осуществлять дальние прогулки. Такая ситуация доставляет дискомфорт и близким людям. Но больные мало обращаются с просьбой о помощи, так как считают такое состояние необратимым или временным. Некоторые просто стесняются обратиться к врачу, а ведь оказание помощи вначале позитивно влияет на исход болезни.

Классификация

Существует два варианта инконтиненции: уретральная и внутреуретральная. Более распространено уретральное недержание или опорожнение естественным путем. В внутреуретральное недержание предполагает истекание мочи неестественным образом внутри организма. Поскольку непроизвольное мочеиспускание может вызвать множество факторов, то и классификация этого явления обширная. В зависимости от причин, различают такие виды недержания мочи:

  • императивное;
  • экстрауретральное (капельное недержание мочи);
  • стрессовое;
  • функциональное;
  • подтекание после опорожнения;
  • энурез (ночное недержание мочи);
  • смешанное недержание мочи.

Степени тяжести недержания мочи классифицируются 4-мя клиническими стадиями. При 1-й стадии выделение жидкости составляет 2 мл/сутки. 2-я стадия характеризуется потерей до 10 мл/сутки. 3-я стадия — до 50 мл, а 4-я стадия — больше 50 мл/сутки. Степени недержания мочи у женщин различают по количеству необходимых гигиенических средств. Например, если в день достаточно 2-е прокладки, значит, это легкая степень, 2—4 прокладки — средняя, а более 5-ти прокладок — тяжелая степень. Недержание мочи днем более 400 мл есть основанием оформить инвалидность.

Стрессовое недержание

Повышение внутриутробного давления, провоцируемое кашлем, смехом, тяжелым дыханием, поднятием тяжестей и сильными физическими нагрузками способно вызывать недержание мочи. Развивается патология из-за разлада в работе мышц мочевыделительной системы и уретрального сфинктера. При этом мочевой пузырь не способен контролировать недержание, поэтому при стрессовом мочеиспускании нет позыва к опорожнению.

Нарушение функции сфинктера бывает приобретенное или врожденное. У мужчин нарушение в большинстве случаев спровоцировано простатектомией (радикальная операция при раке простаты). У женщины нарушение сфинктерной функции связано с разрывом или неаккуратным разрезом промежности при родах. Общей для обоих полов и распространенной причиной стрессового недержания считается потеря эластичности и ослабление тонуса мышц с возрастом.

Функциональное недержание

В отличие от стрессового, при функциональном недержании человек в силу психических или физических нарушений не способен воздерживаться от опорожнения. К этому виду относится энурез у взрослых и императивное неудержание мочи. При энурезе характерно недержание мочи во сне (в основном ночью). Реже выделение мочи происходит утром. Болезнь наблюдается часто у детей, зависит от психосоматики ребенка. У людей, перенесших энурез в детском возрасте, зачастую начинается проблема с мочеиспусканием во взрослом возрасте.

Смешанная патология

Наблюдение у пациента двух и более типов недержания называется смешанным. Этому типу недержания подвержены преимущественно женщины преклонного возраста. Мужчины страдают недержанием от переполнения, вследствие нарушения функций предстательной железы, то есть в мочевом пузыре из-за нарушения оттока, накапливается много мочи, что вызывает сильное растяжение и неконтролируемое опорожнение.

Причины и симптомы недержания

Почему происходят такие сбои? Причины недержания мочи разнообразны, важную роль в возникновении играет психосоматика, наряду с неврологическими нарушениями и аномалиями строения органов. Вызвать недержание мочи способны травмы, изменения строения мочеточников и мочеиспускательных каналов, воспалительные заболевания, возрастные изменения, опухоли и другие факторы.

Симптомы при уретральной инконтиненции проявляются непроизвольным подтеканием или мочеиспусканием, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, недержанием мочи во время сна. Внутреуритарное недержание возникает при аномальном анатомическом строении, травмах, в том числе во время операций или эндоскопических процедур. Состояние проявляется ощущением распирания в районе брюшной полости, отеками и выделением мочи из влагалища.

Факторы риска

К развитию инконтиненции чаще расположены женщины, люди, имеющие неврологические заболевания или аномалии анатомического строения, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Непроизвольное мочеиспускание может быть вызвано операциями на органах мочевыводящей системы, лучевым воздействием, повреждением нервных окончаний и мышц тазового дна. К способствующим факторам относятся:

  • преклонный возраст;
  • избыточный вес;
  • психологические отклонения;
  • менопауза;
  • инсульт;
  • простатит;
  • алкоголизм;
  • прием определенных лекарственных препаратов.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Основное осложнение при самопроизвольном мочеиспускании — негативные изменения в образе жизни. При такой патологии ограничиваются возможности в выборе работы, а в тяжелых случаях приходится отказаться от трудовой деятельности. Самоограничения в социальной сфере могут привести к эмоциональным срывам и депрессии. Появляется риск инфицирования нижних мочевыводящих путей.

В некоторых случаях недержание мочи пересекается с непроизвольным опорожнением кишечника.

У некоторых людей, наряду с инконтиненцией, происходит непроизвольное опорожнение прямой кишки. У лежачих пациентов такое нарушение провоцирует появление пролежней. Уход за больными с недержанием мочи и кала включает в себя многократные гигиенические процедуры, замену памперсов и занятие гимнастикой для анального и уретрального сфинктера.

Диагностика

Главным вопросом при диагностике инконтиненции считается подтверждение недержания, определение способствующих факторов, установление типа и причины возникновения. При обследовании больного применяют тактику активного опроса, в ходе которого выясняют, когда началось недержание, есть ли мочеиспускания во сне. Что способствует подтеканию урины, или опорожнение происходит бесконтрольно, в какой период суток по утрам или в ночное время. Выясняют болевые ощущения, нарушения функции кишечника, объем потребляемой жидкости и наличие в прошлом энуреза. Пациенту предлагают заполнить дневник мочеиспускания и вести его как минимум 3 дня. Дневник представляет собой список, в котором указывается время опорожнений. У женщин тщательно изучают состояние органов тазового дна. Аппаратом УЗИ проверяют наличие и объем остаточной мочи. Проводятся и лабораторные исследования, включающие в себя анализ мочи и крови.

Что поможет при лечении недержания мочи?

Устраняем общее недержание при воспалениях народными методами. Для лечения используют отвар зверобоя, пьют его с утра натощак в течение месяца. Эффективным средством от недержания считаются заваренные семена укропа. Прежде чем определить способ лечения необходимо ликвидировать способствующие и провоцирующие возникновение болезни факторы. Ответ на вопрос, как лечить недержание мочи, бывает простым. Иногда для этого достаточно отказаться от вредных привычек, пересмотреть рацион питания или уменьшить физические нагрузки. Зачастую нужно лечение воспалений и инфекций, для этого применяют антибиотики. Может понадобиться коррекция содержания эстрогенов. Расстройства мочеиспускания лечатся такими способами:

  • медикаментозное лечение;
  • оперативное лечение;
  • психотерапия;
  • немедикаментозная терапия (физиотерапия).

Вернуться к оглавлению

Медикаментозная терапия и лечебные препараты

При диагностировании инфекции назначают курс антибиотиков. Они способны быстро вылечить цистит и устранить в кишечнике вредные бактерии, которые вызывают подтекание. В основном назначают антибиотик, не имеющий системного воздействия, к таким препаратам относится «Норфлоксацин». Лечение недержания мочи медикаментами, распространенный и приоритетный метод, который устраняет ургентную инконтиненцию. Препараты от недержания мочи увеличивают емкость мочевого пузыря, сокращают частоту мочеиспусканий, особенно ночью, пресекают непроизвольные сокращения детрузора. Всеми этими качествами обладают антихолинергические препараты. К ним относятся такие медикаменты, как «Дриптан» и «Детрузитол».

Эти средства действуют на нервную систему и оказывают влияние на мышечное волокно и как все подобные препараты оказывают побочное действие. Лицам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы нужно быть очень осторожными при принятии данных препаратов. Дозу и сами лекарства от недержания мочи назначает только врач после всех необходимых обследований и анализов с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Психотерапия

Это гипнотическая методика применяется в основном при энурезе. Ее суть заключается во внушении больному, что он обязательно ощутит во сне необходимость к опорожнению и пробудится. Чтобы пациент на подсознательном уровне хорошо запомнил эту информацию, медперсоналу или близким рекомендуют будить его ночью в одно и то же время. Применяются методы самовнушения, когда больной сам убеждает себя в способности осуществлять контролируемое мочеиспускание.

Оперативное лечение

Оперативные методы лечения применяют при тяжелых формах. Различают такие виды операции: подвешивающая, слинговая и пластическая. Подвешивающие операции применяются при опущениях органов таза, их возвращают в нормальное положение и таким способом помогают удерживать урину. Женщинам проводят пластику для укрепления стенок влагалища. Слинговые операции проводят у женщин со стрессовым недержанием мочи. Заключается она в проведении и фиксации под уретрой пояса из синтетических или собственных волокон, чем достигается увеличение внутриуретрального давления. Мужчинам во время такой операции устанавливают искусственный уретральный сфинктер.

Физиотерапия и упражнения

К вспомогательным физиотерапевтическим методам относятся лекарственный электрофорез, расслабляющий мышцы мочевика, парафинотерапия, УЗ-терапия. Физ. упражнения применяются при всех видах недержания мочи и заключается в тренировке мышц тазового дна. Предлагается несколько способов укрепления мышц, но наиболее эффективна методика Кегеля.

Техника Кегеля заключается в тренировке мышцы анального сфинктера и влагалища. Пациент сжимает анальный сфинктер 10 раз на протяжении 30 секунд или удерживать в течение 15—20 секунд. Эта же гимнастика может помочь для укрепления мышц влагалища. Женщинам усложнить гимнастику можно при помощи своеобразных тренажеров — вагинальных конусов — овальные или круглые грузики из медицинского силикона, разные по весу. С их помощью быстро восстанавливаются мышцы тазового дна, устраняется стрессовое недержание. Подходят в послеродовой период.

Сочетание упражнений Кегеля и тренировка мочевого пузыря

При инконтиненции показано сочетание упражнений Кегеля с применением лечебных препаратов и тренировкой мочевого пузыря. Такая комбинация предполагает консервативное лечение.

С помощью тренировки можно уменьшить повышенную активность мышцы мочевого пузыря.

Тренировка мочевого пузыря состоит в соблюдении режима мочеиспусканий и в стремлении довести его до здоровой нормы, когда мочеиспускание происходит не чаще чем 8-ми раз в сутки. Режим определяет врач при согласовании с больным. Пациент должен вести дневник, и постепенно увеличивать на несколько минут временной промежуток между мочеиспусканиями. Помочь женщинам в этой методике и остановить непроизвольное мочеиспускание в повседневной жизни может уретральный обтуратор (специальное механическое средство).

Профилактика

Проблему непроизвольного мочеиспускания можно предотвратить, придерживаясь правильного образа жизни и отказом от злоупотреблений алкоголем и курением. Необходимо следить за состоянием здоровья и вовремя обращаться к врачу. Женщинам важно не поднимать тяжести, регулярно посещать гинеколога. Делать упражнения Кегеля для тренировки мышц сфинктера. Людям, предрасположенным к недержанию, не рекомендуется перенапрягаться, постоянно пить чай, кофе, а мочегонные употреблять с осторожностью.

Использованные источники: etopochki.ru

Недержание мочи и болезни

Такой нежелательный симптом, как недержание мочи при диабете возникает пациентов с большим стажем «сладкой болезни». Инконтиненция — частый симптом после удаления матки. Для лечения применяется комплексный подход: необходимо делать упражнения по укреплению стенок мочевого пузыря, принимать лекарства и следовать рекомендациям уролога.

Причины недержания

Гиперактивный мочевой пузырь заставляет человека ходить в туалет чаще обычного — 6 и более раз за день и чаще 2-х за ночь. Иногда недержание мочи является ночным симптомом.

Классические причины патологии:

  • избыточный вес;
  • воспалительные заболевания выделительной системы;
  • возрастное ослабление мышц малого таза;
  • сахарный диабет;
  • злокачественные образования мочевого пузыря;
  • тяжелый физический труд или интенсивная спортивная нагрузка;
  • повреждения области промежности;
  • инсульт;
  • рассеянный склероз;
  • болезнь Паркинсона;
  • облучение органов малого таза при лечении рака;
  • хронический запор;
  • прием наркотических и некоторых лекарственных препаратов.

Причины недержания мочи по половому признаку:

Причинами недержания мочи могут быть так же гормональные сбои и болезни репродуктивной системы.

  • у женщин:
    • дефицит эстрогена во время климакса;
    • тяжелые или многочисленные роды;
    • удаление или опущение матки.
  • у мужчин:
    • аденома или опухоли простаты;
    • частичное или полное удаление предстательной железы;

Вернуться к оглавлению

Патологические причины

Виды неконтролируемого мочеиспускания:

Стрессовое опорожнение мочевого пузыря

Первый тип встречается чаще всего. Проявляется при кашле, чихании, смехе. Основная причина подобного явления — низкий тонус мышц малого таза после родов, при хроническом кашле, резком снижении веса. Шейка мочевого пузыря опускается, сфинктеры не улавливают повышения внутрибрюшного давления и моча выдавливается. Специфическая черта стрессового мочеиспускания заключается в расслабленности мышечных стенок мочевика — этот орган не участвует в процессе.

Причины часто не связаны с заболеваниями:

  • тяжелые гинекологические и урологические операции;
  • травмы и ожирение;
  • запоры;
  • изнуряющий труд;
  • наследственность;
  • тяжелые роды.

Вернуться к оглавлению

Ургентное и смешанное недержание

Второй или ургентный тип связан с зависимостью от внешних факторов. Человеку остро хочется в туалет при звуке журчащей воды, после приема спиртного, в результате нервного возбуждения. Особенно часто люди подвержены этому недугу в холодные месяцы. У человека внезапно возникает очень сильный позыв, который невозможно отложить. Пациент говорит, что он не успевает добежать. Недержание мочи при сахарном диабете или после операции по удалению матки развивается именно по ургентному типу. Комбинация нескольких видов инконтиненции носит название смешанного. Это проявление больше характерно для пожилых людей, чаще женщин.

Лечение недержания мочи при заболеваниях

Выбор метода терапии осуществляет врач исходя из состояния здоровья пациента, наличия хронических заболеваний и тяжести патологии. Существующие методики лечения:

Терапия без лекарств заключается в следующих этапах:

  • устранение избыточного веса;
  • нормализация питания;
  • выполнение упражнений для укрепления мышц пузыря;
  • стимуляция мочеиспускания;
  • применение пессарии и других устройств.

Устранение недержания урины напрямую зависит от первичного заболевания.

Для любого из описанных видов недержания могут быть применены лекарственные препараты. Как правило, врач назначает комбинацию следующих препаратов:

  • антидепрессантов;
  • спазмолитиков;
  • антихолинергитиков;
  • блокаторов м-холинорецепторов.

Пациенту необходимо настроиться на продолжительное лечение. Обычно терапия занимает около 90 дней. Эффект сохраняется на определенный период, затем лечебный курс повторяют.

Если таблетки не помогают, врач может назначить операцию для излечения от недуга. Как правило, к хирургическому вмешательству прибегают при стрессовой форме недержания. Малоинвазивные методики применяют при отсутствии нейрогенных расстройств работы мочевого пузыря. Пациенту делают инъекции тефлоновой пасты, коллагена и пр. Хирургическое вмешательство заключается в петлевых или слинговых операциях.

Использованные источники: prourinu.ru

Статьи по теме