Недержание мочи и тазовый пролапс

Лечение недержание мочи и пролапса тазовых органов

Что такое пролапс тазовых органов?

Пролапс тазовых органов — это ситуация, когда тазовые органы смещаются со своего нормального положения вниз и давят на стенки влагалища. Обычно это случается, когда мышцы, ответственные за фиксацию органов в тазу, ослабевают. У многих женщин пролапс тазовых органов развивается с возрастом.

Рис. 6. Нормальная анатомия органов малого таза.

Выделяют 4 основных типа пролапса:

  1. Через переднюю стенку влагалища выпадает мочевой пузырь. Это состояние называется цистоцеле или выпавший пузырь

Рис. 7. Цистоцеле или «выпавший» пузырь

  1. Через заднюю стенку влагалища выпадает прямая кишка. Это состояние называется ректоцеле.

3. Когда верхняя часть влагалища выпадает с тонкой кишкой — энтероцеле.

  1. Когда выпадает влагалище с маткой — выпадение матки.

Рис. 9. Выпадение матки

Что вызывает пролапс тазовых органов?

Чаще всего пролапс тазовых органов связывают с чрезмерным натуживанием при родах. В норме тазовые органы благодаря поддерживающему мышечному и связочному аппарату занимают свое определенное место. Во время родов натуживание растягивает мышцы и связки. Если после родов не происходит их восстановления, то с высокой вероятностью может развиться пролапс тазовых органов. Также одной из причин пролапса тазовых органов является предшествующая операция по удалению матки (гистерэктомия), нарушающая целостность поддерживающего аппарата влагалища.

Пролапс тазовых органов может усилиться вследствие причин, приводящих к увеличению давления в животе:

· Избыточный вес (ожирение).

· Опухоли тазовых органов.

Вероятность развития пролапса тазовых органов у пожилых людей выше.

Какие существуют проявления пролапса тазовых органов?

· Ощущение давление чего-либо на влагалище со стороны таза.

· Ощущение какой-то «заполненности» в тазу.

· Ощущение, что из влагалища что-то выпадет.

· Ощущение растяжения в паху.

· Боли во влагалище во время секса.

Как ставится диагноз?

Доктор будет спрашивать вас о ваших жалобах, были ли у вас прежде беременности и т.д. Также вам проведут влагалищный осмотр в зеркалах.

Как лечится пролапс тазовых органов?

Решение о методе лечения будет принято после обследования и зависит от типа пролапса тазовых органов. Если проявления незначительные, то путем несложных изменений стиля жизни – прекращение курения, ограничение потребление кофе, алкогольных напитков, приема мочегонных препаратов (только после консультации с вашим лечащим врачом), выполнения упражнений для мышц тазового дна (скачать здесь), ограничение тяжелых физических нагрузок, снижение веса — возможно получение хорошего эффекта.

Если же все выше перечисленное вам не помогло, то доктор может посоветовать вам применение пессария. Однако если речь идет о тяжелом пролапсе, то ваш выбор операция. Если в ближайшем будущем вы планируете иметь детей, с операцией необходимо подождать, так как после родов симптомы пролапса тазовых органов могут вернуться.

Типы операций при пролапсе тазовых органов:

· Операция, направленная на восстановление тканей, поддерживающих выпавший орган.

· Операция, направленная на восстановление тканей вокруг влагалища.

· Операция по удалению матки.

Более подробную информацию вы можете получить, записавшись на прием к врачу на нашем сайте.

Использованные источники: mchs-uro.ru

Лечение недержания мочи у женщин

Что такое недержание мочи при кашле?

Недержание мочи при кашле, или по-другому, недержание мочи при напряжении (стрессовое) – это состояние, при котором непроизвольное подтекание мочи возникает при любом повышении внутрибрюшного давления: подъем тяжестей, кашель, чихание, занятия спортом.

При легких формах недержания подтекание может возникать только при чрезмерных, экстремальных нагрузках. В более тяжелых случаях даже обычная ходьба или изменение положения тела могут провоцировать недержание, требующее обязательного лечения.

ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ВРАЧУ

✓ Задайте вопрос анонимно, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь.

Из-за чего возникает недержание мочи при кашле?

Основной причиной является нарушение функции анатомических структур, поддерживающих уретру. При этом провоцирующими факторами являются родовые травмы, гормональные изменения в период менопаузы, тяжелая физическая работа, избыточная масса тела, хронический кашель и другие состояния, связанные с повышением внутрибрюшного давления.

Могут ли упражнения для мышц тазового дна вылечить недержание мочи?

Тренировки мышц тазового дна (упражнения Кегеля) могут давать положительный эффект у молодых пациенток, которые начали отмечать подтекание мочи после родов.

В этом случае важно приступать к тренировкам не позднее 6 недель после родов, тренироваться ежедневно на протяжении не менее 6 месяцев, желательно под контролем специалиста. В случае длительно существующего заболевания, а также при выраженной степени подтекания мочи, упражнения малоэффективны.

Какие бывают методы лечения недержания мочи?

Основной способ лечения недержания мочи при напряжении – хирургический. На сегодняшний день «золотым стандартом» и одновременно самой изученной операцией является установка синтетического среднеуретрального слинга.

Другие существующие методы, такие как введение объемообразующих веществ под уретру, кольпосуспензия по Бёрчу, пластика передней стенки влагалища и др. имеют меньшую эффективность и могут приводить к серьезным побочным эффектам, основным из которых является нарушение нормального мочеиспускания.

Как выполняется операция по установке среднеуретрального слинга (ТВТ (TVT), ТОТ (TOT))?

Эта операция проводится под внутривенной анестезией. Через небольшой (1-1,5 см) разрез на передней стенке влагалища синтетический слинг устанавливается под средней третью мочеиспускательного канала.

Слинг замещает собой поврежденные структуры, поддерживающие уретру, создавая необходимые условия для удержания мочи. Концы слинга выводятся через небольшие проколы на коже в паховых складках или над лоном. Длительность операции, как правило, не превышает 10-15 минут

Сколько дней занимает госпитализация? Как проходит послеоперационный период?

Стандартный срок госпитализации – 2-3 суток. На следующий день после операции врач оценивает эффективность проведенного лечения и при необходимости регулирует натяжение слинга, устанавливая его таким образом, чтобы достичь полного удержания мочи, не нарушив при этом качество мочеиспускания.

Эта процедура выполняется под местной анестезией. Возможность регулировки натяжения значительно снижает риск послеоперационной задержки мочи и помогает добиться оптимального результата.

Какова эффективность хирургического лечения недержания мочи?

Эффективность операции составляет до 90%. Существуют заболевания, наличие которых усугубляет течение заболевания и может снижать эффективность лечения – это сопутствующая гиперактивность мочевого пузыря (т.н. смешанная форма недержания мочи), сахарный диабет, хронические заболевания легких (ХОБЛ, бронхиальная астма), хронические запоры, ожирение.

У пациенток с осложненной формой стрессового недержания мочи (гипомобильность уретры, недостаточность сфинктера уретры, предшествующие операции на органах малого таза) эффективность лечения также может быть ниже.

Какие бывают риски и побочные эффекты от операции?

Осложнения, связанные с установкой субуретральногого слинга, в экспертных клиниках встречаются крайне редко. Среди них – повреждение близлежащих органов (мочевой пузырь, уретра, органы брюшной полости), травма крупных сосудов, болевой синдром, функциональные нарушения (гиперактивность или атония мочевого пузыря, затрудненное мочеиспускание), появление дискомфорта при половом акте, эрозии слизистой влагалища.

В специализированных центрах благодаря высокой квалификации хирургов и использованию современных материалов количество осложнений сведено к минимуму (менее 1%)

Какие ограничения существуют после операции?

Как правило, уже через 5-7 дней после выписки из стационара женщины могут возвращаться к повседневной активности – выходить на работу, заниматься домашним хозяйством. В течение 1-1,5 месяцев после операции пациенткам рекомендуется вести щадящий образ жизни: избегать подъема тяжестей, активных занятий спортом, половой жизни, а также воздерживаться от посещения сауны, бассейнов, приема ванн.

Рекомендуется уделять внимание поведенческим привычкам: избегать курения, придерживаться сбалансированной диеты, нормализовать массу тела.

Поможет ли операция, если подтекании мочи возникает в покое, при позыве в туалет, звуке журчания воды и т.д.?

Такие жалобы требуют более тщательного дообследования, т.к. указывают на наличие гиперактивности мочевого пузыря (ГАМП). По результатам обследования подбирается лечение: ГАМП лечится медикаментозными препаратами, которые блокируют нервные окончания в стенке мочевого пузыря.

Имплантация слинга при ГАМП не эффективна. При сочетании недержания мочи при кашле и ГАМП, лечение должно быть комбинированным: хирургическое и медикаментозное.

У меня недержание мочи и выпадение матки, что делать?

При выраженной степени пролапса тазовых органов, первым этапом всегда устраняется пролапс. Операцию по поводу недержания при напряжении мочи можно выполнять уже через 1,5-2 месяца после хирургической реконструкции тазового дна с применением сетчатых имплантов.

Возможно ли одновременно устранить недержание мочи и пролапс тазовых органов?

Одновременные операции несут повышенный риск послеоперационных осложнений, таких как послеоперационная задержка мочи и гиперактивность мочевого пузыря. Кроме того, в этом случае увеличивается риск рецидива недержания мочи. Мы не рекомендуем одновременное хирургическое лечение пролапса тазовых органов и недержания мочи.

Возможно ли устанавливать среднеуретральный слинг, если я планирую беременность?

После имплантации протеза можно без опаски планировать беременность и рожать через естественные родовые пути. При этом риск рецидива заболевания не превышает 20% (не зависимо от того выполнено ли было Кесарево сечение или роды прошли через естественные пути).

Лечение в Клинике ВМТ им. Н.И. Пирогова СПбГУ

Северо-Западный центр пельвиоперинеологии (СЗЦПП), основанный в 2011 году на базе отделения урологии Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета, специализируется на современных малотравматичных методиках лечения недержания мочи при напряжении, синдрома болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит), гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП), его руководителем является доктор медицинских наук, врач-уролог Шкарупа Дмитрий Дмитриевич.

Ежегодно в нашем Центре выполняется более 600 операций при недержании мочи.

Важнейшим элементом нашей работы мы считаем отслеживание отдаленных результатов лечения. Более 80% наших пациенток регулярно осматриваются специалистами Центра в отдаленном послеоперационном периоде. Это позволяет видеть реальную картину эффективности и безопасности осуществляемого лечения.

Стоимость лечения при недерании мочи:

Большая часть пациенток получает помощь бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).

Возможно и лечение за наличный расчет. Цена зависит от объемов и сложности операции. В среднем: от 50 000 до 60 000 рублей (В цену включены: операция, анестезия, пребывание в стационар, сетчатый имплантат и др. расходы).

ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ В ОТДЕЛЕНИИ УРОЛОГИИ КВМТ ИМ. Н.И. ПИРОГОВА СПБГУ

✓ Для организации лечения — позвоните нам или напишите письмо с формулировкой своего вопроса.

Использованные источники: uroportal.ru

Линия здоровья

Деликатные проблемы — опущение влагалища и недержание мочи

С возрастом структура тела женщины претерпевает изменения: это касается не только деформации кожи (например, появление морщинок на лице), но и самых сокровенных уголков женского тела. Одной из распространённых проблем является опущение и выпадение влагалища у женщин (пролапс – опущение гениталий). Почему это происходит? Причиной опущения влагалища являются изменения эластичности мышц и фасций малого таза. Этот процесс могут вызывать:

  • многочисленные роды;
  • травмы, полученные женщиной во время родов;
  • тяжелая физическая работа;
  • возрастные процессы в половых органах.

Так же опущение стенок влагалища происходит в результате повышения внутрибрюшного давления, ожирения, работы, связанной с постоянным подниманием тяжестей. Симптомы выпадение влагалища обычно развивается медленно. В начальной стадии это болевые ощущения при натуживании: тянущие боли внизу живота и поясничной области, недержание мочи, запоры. Возможна боль при половом акте, появление неприятных ощущений во влагалище. Когда патология развивается, появляется ощущение постороннего тела во влагалище слизистая оболочка влагалища становится грубой, легко травмируется. Смещение влагалища приводит к раздражению вегетативных нервов прямой кишки и мочевого пузыря, поэтому ещё одним частым симптомом является недержание мочи в сочетании с запором. Напрасно считается, что опущение половых органов (пролапс гениталий) – удел пожилых женщин, даже, скорее, совсем бабушек. Ученые утверждают, что в наши дни из 100 исследуемых женщин в возрасте до 30 лет у каждой десятой (!) имеет место данная патология в той или иной степени. А в возрасте от 30 до 45 лет она встречается в 40,2% случаев, после 50 же лет диагностируется у каждой второй пациентки. Описаны случаи выпадения матки даже у нерожавших девушек. Немаловажную роль в развитии заболевания играет и наследственность: риск развития этой патологии возрастает, если мать, бабушка или сестры женщины страдали опущением половых органов. С наступлением климакса те или иные симптомы опущения половых органов появляются почти у каждой женщины. Это вызывает не только массу неудобств, но и вносит в жизнь женщины неуверенность в себе, снижает самооценку, значительно затрудняет половую жизнь.

Миллионы женщин страдают от непроизвольного подтекания мочи, которое носит название «недержание мочи». По данным зарубежных урологов 95% женщин старше 20 лет, проживающих в Европе и Семерной Америке, имели в течение жизни один или несколько эпизодов недержания. У одних женщин оно проявляется в виде выделения нескольких капель мочи во время кашля или смеха. У других – проблема имеет более выраженный характер и проявляется в виде непреодолимого желания сходить в туалет, после чего сразу следует непроизвольное выделение большого объема мочи. Многие женщины страдают от обоих проявлениями этого заболевания. Недержание мочи может причинять лишь небольшое беспокойство женщине, а может явиться причиной серьезного нарушения качества жизни женщины. Неудобство и смущение, который испытывают женщины при недержании мочи, лишает их радости времяпрепровождения с семьей и друзьями. Одной из наиболее интимных проблем, которая вызывает у женщины очень сильный эмоциональный стресс, является недержание мочи во время занятий сексом. Женщины страдают недержанием мочи вдвое чаще, чем мужчины. Причиной этих различий является беременность, роды, зависимость структуры мочеполовой системы от гормонального баланса. Симптомы недержания усиливаются при различных гормональных заболеваниях, в период угасания менструальной функции. Недержание мочи может возникнуть как у мужчин, так и женщин в результате повреждений нервов, врожденных дефектов, множественного склероза и изменений, связанных со старением. Недержание мочи чаще возникает у женщин более старшего возраста. Однако, это заболевание не является обязательным спутником старения, часто возникает в молодом возрасте, например, после родов, оперативных вмешательств или тяжелого физического труда.

Компоненты Интимного геля «Точка G» PLEYANA ® комплексно решают проблему опущения и выпадения половых органов. Фитоэстрогены в составе геля способствуют восстановлению структуры и тонуса мышц влагалища и тазового дна. На фоне применения геля становится возможным получение оргазма при интимной близости в любом возрасте, сила и частота его возрастает и это способствует возникновению мощных сокращений мышц, поддерживающих, половые органы, отвечающих за мочеиспускание, их постоянной тренировке. Этому способствует и системное действие геля, улучшающее кровоснабжение мышечной ткани, повышающее их тонус, нормализующее нервную регуляцию мышечных сокращений. Исчезают неприятные симптомы, сопровождающие данные проблемы, восстанавливается чувство уверенности и комфорта.

Уникальным и почти мистическим свойством Интимного геля «Точка G» PLEYANA ® является его способность зарождать новую жизнь даже в тех парах, где долгие годы обследований в клиниках не позволяют выявить каких-то видимых причин бесплодия! Возможно, это является результатом совершенно нового восприятия интимной стороны супружеской жизни в парах, где женщине известен секрет применения этой драгоценной формулы. Полноценный обмен сексуальной энергией между мужчиной и женщиной, затрагивает скрытые глубинные механизмы мощного инстинкта продолжения рода и дарит такой паре возможность иметь детей тогда, когда рушатся последние надежды.

Романенко Т.С.
Врач акушер-гинеколог высшей категории

Использованные источники: www.pleyana.com

Недержание мочи у женщин

Заговор молчания

Нарушение функции органов малого таза (мочевого пузыря, прямой кишки), хронические тазовые боли часто значительно снижают качество жизни женщин, кроме того такие пациентки склонны скрывать жалобы на недержание мочи. Непроизвольная потеря мочи, газов или дискомфорт при половой жизни становятся причиной потери самоуверенности, душевного равновесия. Психический дискомофорт связан с тем, что женщина знает, что запах мочи могут ощущать окружающие люди. Этот факт заставляет избегать контакта с людьми, лишает удовольствия общения. Забота о том, чтобы вовремя найти туалет вызывает чувство хронической тревоги.

Симфония

Обычная литература по этой проблеме предоставляет сложные разъяснения, перечисляет симптомы и методы лечения. Эта статья позволяет в целом понять функцию и дисфункцию органов таза. Представьте, что мочевой пузырь, прямая кишка и матка – это музыкальные инструменты. Головной мозг — это талантливый дирижер, который управляет инструментами, рождает музыку. В той же мере, как струны необходимы для того, чтобы инструмент звучал, также важны связки таза для правильного функционирования его органов. Одна недотянутая струна вносит диссонанс в звучание скрипки. Этого достаточно, чтобы музыка целого оркестра звучала не так. Одна ослабленная связка может вызвать опущение матки и целый ряд, на первый взгляд, не связанных с этим симптомов.

Как инструменты в оркестре связки разделены на группы. Переднюю, среднюю и заднюю. Дефект каждой группы связок имеет свои специфические симптомы. Подход к лечению прост. Правильно настроенная струна поправит работу оркестра. Починка (замена) связки вылечит симптом или справится тем или иным опущением.

Нам известно, что дефект передней группы связок вызывает непроизвольную потерю мочи при физической нагрузке (кашле, смехе), ослабленные связки средней группы становятся причиной грыжи мочевого пузыря (цистоцеле), хронической мочевой инфекции, пострадавшие во время родов связки задней группы вызывают тянущую тазовую боль, ночное мочеиспускание (>2 раз), частые, неудержимые позывы к мочеиспусканию.

Революционный подход

Испокон веков недержание мочи считалось нормальным спутником старения женщины. Ситуация за последние 100 лет сильно не изменилась. До сих пор многие представительницы женского пола держат проблему в секрете, уживаются с ней. Заговор молчания в силе. Причина заговора сам симптом. Если женщина страдает от неудержимых позывов к мочеиспусканию (ургентность), часто бегает в туалет по маленькому или пробуждается ночью от позыва к мочеиспусканию, то считается, что мочевой пузырь у такой женщины нестабильный и это не вылечить никогда. Лечение заключается в назначении “волшебных” пилюль типа Везикара, Детрузитола и т.п. Считается, что только стрессовое недержание (непроизвольная потеря мочи при кашле, смехе, прыжках) может быть вылечено хирургически.

Цель этой статьи познакомить женщин с революционным взглядом, что причиной большинства симптомов являются поврежденные во время родов связки таза, а не вышедшие из строя сами органы. Для лечения мы используем научно доказанные методы. Система диагностики и лечения называется «интегральной». Лечение заключается в восстановлении поврежденной связки, которая вызывает тот или иной симптом.

Метод не является экспериментальным. Среднеуретральный слинг (операция TVT) помогла избавиться от недержания мочи миллионам женщин. Не так широко известная, но давно применяемая операция по замене связок задней группы, избавляет женщин от учащенного мочеиспускания, ночного мочеиспускании (ноктурии), неудержимых позывов к мочеиспусканию (ургентности), затрудненного опорожнения мочевого пузыря, тянущей тазовой боли.

Причина недержания мочи и пролапса

На картинке видно как головка плода грубо растягивает влагалище и окружающие связки, вызывая в дальнейшем их слабость, что является главной причиной опущения матки, мочевого пузыря и прямой кишки а так же недержания мочи и хронической тазовой боли.

Есть ли проблема, как узнать?

Если на один из вопросов вы ответите “да”, значит дефект связок есть.

  1. Вы непроизвольно теряете мочу при кашле, смехе, прыжках (стрессовое недержание мочи).
  2. Вы испытываете неудержимые позывы к мочеиспусканию, живете от туалета до туалета (ургентное недержание мочи).
  3. Не можете полностью опорожнить мочевой пузырь.
  4. Вы не удерживаете, газы, кал.
  5. Вы чувствуете (видите) выпячивание стенок влагалища или шейки матки.
  6. Вы испытываете тянущую боль в нижних отделах живота или в области таза.

Насколько серьезна ваша проблема? Как оценить степень?

Самооценка

Ответить на вопрос «насколько серьезна проблема?» не так просто потому, что выраженность симптомов и отношение к ним разных пациенток очень варьирует. Есть простое правило: обращайтесь за помощью, если страдает качество жизни. Если симптомы дисфункции органов таза вас несильно тревожат, то пока можно не обращаться к врачу.

Оценка врачом

Врач не только спросит у вас, что вас беспокоит, оценив при этом степень дисфункции но и может определить состояние связок таза при осмотре.

Симптомы – это звоночки, которые сообщают о том, что есть проблема

Пострадавшие во время родов связки таза – это главная причина опущения органов таза (пролапса) и нарушения функции мочевого пузыря и прямой кишки. Симптомы заключаются в неспособности мочевого пузыря прямой кишки удержать их содержимое или наоборот опорожниться. Опущение проявляется в виде выпячивания стенок влагалища или шейки матки. Опущение передней стенки влагалища называется цистоцеле. Задней – ректоцеле. Опущение матки – гистероцеле. Симптомы дисфункции органов таза могут иметь место при минимальном опущении органов.

Профилактика и лечение

Спасает ли кесарево сечение от пролапса и дисфункции органов таза?

Матка и ткани таза проходят долгий путь подготовки к родам. Гормон «Релаксин» разрушает связи между волокнами коллагена (белок соединительной ткани), тем самым делая связки таза и влагалища более растяжимыми. Это объясняет появление симптомов дисфункции мочевого пузыря и прямой кишки у беременных женщин. Сами роды наносят тяжелый ущерб тканям, делая связки еще более растяжимыми. К счастью симптомы недержания, тазовые боли, от которых женщина страдала во время беременности, становятся менее выраженными или вовсе проходят после родов.

Упражнения для мышц тазового дна, основанные на Интегральной системе

Упражнения укрепляют связки и мышцы тазового дна. Такие симптомы, как недержание мочи, ургентность, затрудненное опорожнение мочевого пузыря проходят или становятся менее выраженными у 60% молодых женщин. У пациенток после 45-50 лет упражнения приносят мало успеха в лечении.

Пессарии

Пессарий — это необходимой величины резиновое кольцо, которое вводится во влагалище и предотвращает опущение матки и стенок влагалища. Это самый древний способ лечения пролапса, который по сей день используется в некоторых случаях. Пессарий – это метод выбора для очень пожилых, тяжело больных пациенток. Также пассарии используются для проведения диагностических тестов. Пессарий непросто подобрать, чтобы он одновременно не выскальзывал и не вызывал дискомфорт. Пессарий неудобен тем, что требует ухода, может вызвать изъязвление стенки влагалища при длительном использовании. Вызывает сложности применение пессария у молодых, сексуально активных женщин.

Наиболее эффективным методом является хирургический. Суть метода заключается в замене пострадавшей связки искусственным протезом, который выполняет роль новой связки. Органы и мышцы таза снова приобретают опору. Функция восстанавливается сразу после операции, уходит выпячивание стенок влагалища или матки при недержании мочи у женщин. Операция является малоинвазивной (травма при операции незначительна), непродолжительной по времени (от 10 до 40 мин, в зависимости от количества дефектов), болевой синдром или совсем отсутствует или выражен незначительно. Реабилитация зависит от объема операции. При лечении недержания мочи пациентка на следующий день может быть трудоспособна. При выраженных пролапсах физические нагрузки противопоказаны в течение 6 недель после операции.

Метод лечения недержания мочи у женщин от компании ABISS

Компания ABISS – один из лидеров мирового рынка по производству продукции для урологии и урогинекологии. Мы привносим свой вклад в развитие медицины, постоянно совершенствуя технологии производства и разрабатывая инновационные решения для лечения.

В нашей компании разработана технология устранения пролапса тазовых органов с помощью операции по лечению недержания мочи у женщин (женского недержание мочи) с использованием полипропиленовой монофиламентной сетки в качестве имплантируемого протеза.

Подробнее о технологии лечения пролапса тазовых органов у женщин, разработанной компанией ABISS, вы можете в данной статье.

Ближе познакомиться с продукцией ABISS вы можете в каталоге нашей продукции.

Использованные источники: abiss-med.ru

О чем молчат женщины: синдром недержания мочи и пролапс тазовых органов

Статистика печальна и говорит о том, что более 50% женщин зрелого возраста страдают от различных форм синдрома недержания мочи и пролапса (опущения и выпадения) тазовых органов.

Опущение стенок тазовых органов у женщин может наблюдаться даже после нормальных родов, что объясняется растяжением мышц или повреждением тканей промежности. При этом, по данным ВОЗ, только 29% женщин с этими проблемами обращаются за медицинской помощью, а в России ситуация еще менее благоприятная – в 10% случаев. Люди часто не знают существовании современных миниинвазивных методов лечения и предпочитают такие состояния игнорировать. К своему здоровью нужно относиться внимательнее. Решение проблемы существует, врачи знают, как бороться с этими проблемами.

В чем причина?

В силу анатомических особенностей, женщины сталкиваются с синдромом недержания мочи в 2 раза чаще, чем мужчины. Предпосылками появления этой патологии могут выступать беременности и роды, оперативные вмешательства на органах малого таза, пролапс (опущение) тазовых органов. Увеличить риск непроизвольного выделения мочи могут и сопутствующие эндокринные (в том числе и сахарный диабет), неврологические заболевания, нарушения работы желудочно-кишечного тракта (частые запоры).

Также к развитию недержания часто имеется генетическая предрасположенность. В зоне риска женщины европеоидной расы. Они в 3 раза чаще обращаются к врачам с данной проблемой по сравнению жительницами Азии и Африки. Виноват и современный образ жизни: гиподинамия, неправильное питание, способствующее ожирению.

С возрастом распространенность данного нарушения увеличивается. Как правило, синдром начинает проявляться в период климакса. Изменение гормонального фона, снижение выработки эстрогенов приводит к нарушению мышечного тонуса органов малого таза, что негативно сказывается на состоянии мочевыделительной системы.

Классификация

В России для определения тяжести синдрома недержания мочи применяется классификация, предложенная ведущим отечественным урологом, Дмитрием Васильевичем Каном. Он стал одним из первых разработчиков методики оказания медицинской помощи пациенткам с синдромом недержания мочи (на тот период в основном применялось хирургическое лечение данной патологии).

Классификация Д.В. Кана

Не замалчивать проблему!

Активному образу жизни, уверенности в себе, сексуальной привлекательности в глазах мужчин непроизвольные выделения мочи явно не способствуют. Безусловно, можно приобрести специальные средства гигиены, выбор действительно разнообразен. Но, как справится с чувством физического и психологического дискомфорта? Постоянная нервозность из-за опасения, что проблема станет очевидна окружающим, способна и вовсе спровоцировать развитие депрессии даже у стопроцентной оптимистки. Страдает и личная жизнь. О каком сексуальном удовлетворении может идти речь, когда организм может «подвести» в любой момент? Как итог, одиночество.

Допускать появления чувства апатии нельзя. Аксиома! При возникновении симптомов недержания мочи женщине нужно взять себя в руки, забыть про смущение и обратится к врачу гинекологу. Конечно, это должен быть квалифицированный специалист, работающий в современной клинике, такой как, например, Клиника Современных Технологий (КСТ), специализация «клиника женского здоровья». Здесь можно пройти комплексное обследование и получить как консервативное, так и необходимое хирургическое лечение.

Пути преодоления

Методов лечения синдрома недержания мочи разработано несколько. Они отличаются друг от друга эффективностью, инвазивностью, последующим реабилитационным периодом, отдаленным прогнозом. Так, лечащий врач, в зависимости от степени выраженности патологии, возраста, анамнеза, по результатам обследования, может рекомендовать пациентке:

  • модифицировать образ жизни, что означает нормализовать показатели веса, перейти на систему сбалансированного питания, значительно снизить потребление чая и кофе;
  • следить за физической формой: показаны тренировки мышц тазового дна;
  • посетить физиопроцедуры;
  • принимать лекарственные препараты, назначенные гинекологи;
  • при тяжелой степени пролапса тазовых органов и синдрома недержания мочи может быть показано хирургическое вмешательство.

Наряду с этим, есть и более современный метод борьбы с непроизвольным выделением мочи. Так, на базе клиники КСТ специально для женщин открыт новый медицинский кабинет – Smart кабинет. В нем установлен инновационный СO2 лазер Eraser-C.

Использование лазерных технологий — новое, высокоэффективное слово в лечении гинекологических патологий, в том числе и терапии синдрома недержания мочи, опущения органов малого таза. Подготовка к процедуре начинается с обследования: сдачи анализов, УЗИ – диагностики. При отсутствии противопоказаний врач назначает необходимый курс лазерных манипуляций. Перед каждой процедурой специалист обязательно выполняет настройку СО2-лазера индивидуально для каждой пациентки. Во время сеанса лазерным отражателем с манипулой, прицельно фокусируя световой луч на проблемных участках, врач проводит обработку поверхностей наружной области мочевого канала и стенок влагалища. Контролируемое микроповреждение запускает механизмы естественной регенерации тканей. Затронутые лазером зоны активно синтезируют соединительнотканные волокна, стимулируется процесс неоколлагенеза. Волокна после нагревания становятся короче и толще, укрепляется структура тканей промежности, нормализуются обменные процессы и кровоток, все это приводит к улучшению тонуса тазовых мышц, мочевого пузыря.

Очень важный момент, заключается в том, что процедура безболезненна для пациентки и не требует применения анестезии. Длительность сеанса около двадцати пяти минут, курс лечения рассчитан на 2-3 процедуры, проводимые с перерывом в один месяц.

К преимуществам лечения СO2 лазером относят:

  • получение стойкого результата лечения;
  • отсутствие подготовительного и реабилитационного периодов;
  • безопасность и безболезненность метода, отсутствие осложнений;
  • улучшение качества жизни женщины и избавление от такого стрессового фактора, как недержание мочи.

Важно иметь в виду, что у данного метода лечения есть и противопоказания:

  • беременность;
  • заболевания вирусного типа, сахарным диабетом, выпадение матки;
  • злокачественные новообразования.

Лечение из будущего доступно сейчас

Карбоновые CO2 лазерные системы Eraser-C представляют собой передовые технологии лазерной хирургии. В гинекологической практике используется сканерная технология подачи лазерного луча. Аппарат Eraser-C, установленный в Smart кабинете клиники КСТ, оснащен специальной насадкой для хирургических манипуляций и фракционным сканером для абляционного, фракционного омоложения. Новая минимально инвазивная, нехирургическая, неаблятивная лазерная терапия новое слово в лечении различных гинекологических патологий.

Стоит отметить, что инновационная лазерная технология, позволяет получать положительные результаты коррекции синдрома недержания мочи, на фоне высокого профиля безопасности лечения.

При этом нельзя забывать о человеческом факторе. Выполнять процедуры с применением лазерных технологий должен только опытный врач, умеющий обращаться с данным прибором. В Клинике Современных Технологий (КСТ), специализация «клиника женского здоровья», гордятся своими врачами, которые в совершенстве освоили методики работы с инновационным СO2 лазером Eraser-C. Врачи также прошли дополнительное профессиональное обучение, по программе «Лазерная медицина» на базе Государственного Научного Центра лазерной медицины им. О.К. Скобелкина.

И в заключение, каждая женщина должна всегда помнить, что проблему, связанную с ухудшением состояния здоровья нельзя замалчивать, ее нужно своевременно и эффективно решать!

Использованные источники: medportal.ru

Опущение половых органов у женщин

В списке гинекологических заболеваний опущение органов малого таза составляет около 28%, причем 15% так называемых больших операций в гинекологии проводятся именно по этому поводу. И хотя считается, что данная патология – это «прерогатива» представительниц слабого пола пожилого либо старческого возраста, известно, что заболевание достаточно часто начинает развиваться в детородном возрасте и имеет склонность к прогрессированию.

Распространенность

Опущение органов малого таза достаточно широко распространено. Например, в Индии данная патология обнаруживается практически у каждой женщины, а в США это заболевание диагностировано у 15 миллионов представительниц слабого пола.

Статистические данные по пролапсу тазовых органов поражают:

  • возраст до 30 – заболевание имеет место у каждой десятой женщины;
  • возраст 30 – 45 лет – патология диагностируется у 40 женщин из ста;
  • возраст старше 50 лет – опущением органов малого таза страдает каждая вторая женщина.

Согласно данным эпидемиологического исследования каждая одиннадцатая женщина во всем мире будет прооперирована по поводу данной патологии, что обусловлено высоким риском развития пролапса половых органов. Заставляет задуматься и факт рецидива заболевания, по поводу которого оперируются повторно больше 30% больных.

Расположение органов малого таза

Второй угол формируется между шейкой матки и влагалищем, который также открыт кпереди. Спереди матки соприкасается с мочевым пузырем, а сзади с прямой кишкой. И матка, и придатки обладают определенной физиологической подвижностью, что необходимо для их нормального функционирования (течение беременности/родов, работа смежных органов: мочевого пузыря/прямой кишки). В то же время матка в малом тазу надежно зафиксирована, что предотвращает ее выпадение. Фиксация матки осуществляется следующими структурами:

  • подвешивающими связками (широкие, круглые связки матки, яичниковые связки) – за счет них матка и придатки фиксируются к стенкам таза;
  • мышцами и фасциями тазового дна и передней стенки живота (их нормальный тонус обеспечивает правильное расположение внутренних половых органов, а при потери мышц упругости и эластичности развивается опущение органов малого таза);
  • плотными связками, которые крепят матку к смежным органам (мочевик/прямая кишка), к фасциям и тазовым костям.

Что такое опущение органов малого таза?

Опущением (пролапсом) тазовых органов называют такое заболевание, при котором отмечается нарушение расположения матки и/или влагалищных стенок, характеризующееся смещением половых органов либо до входа во влагалище, либо выхождением (выпадением) их за его границы. Зачастую пролапс половых органов ведет к опущению и выпячиванию мочевого пузыря с формированием цистоцеле и/или прямой кишки – ректоцеле. Заболевание относится к прогрессирующим и развивается при несостоятельности мышечного слоя тазового дна, растяжении связок, которые поддерживают матку, и повышении внутрибрюшного давления. Пролапс тазовых органов для удобства понимания можно назвать грыжей.

Расположение матки в нормальном положении и при патологии

Причины пролапса

Опущение половых органов обусловлено рядом причин, которые можно разделить на несколько групп:

  • травмирование тазового дна;
  • нарушение синтеза стероидов (в частности эстрогенов);
  • несостоятельность соединительнотканных образований;
  • хронические соматические заболевания, которые сопровождаются нарушением кровоснабжения, процессов обмена или вызывают повышение внутрибрюшного давления.

Травмирование тазового дна
Первая группа причин в основном обусловлена осложненными родами. Это могут быть разрывы промежности 3 – 4 степени, применение акушерских щипцов в периоде изгнания плода, роды крупным плодом, стремительные роды, роды при неправильном положении плода (ягодичное и ножное предлежание), многоплодная беременность. Часто травмирование мышц тазового дна в родах случается у «старых» первородящих женщин, когда промежность утратила эластичность и способность к растяжению и при повторных родах (короткие перерывы между родами или многочисленные роды). Немаловажное значение в развитии опущения органов малого таза имеет и тяжелая физическая работа, и постоянный подъем тяжестей, что приводит к регулярному повышению внутрибрюшного давления.

Выработка стероидов
Недостаток выработки эстрогенов, как правило, наблюдается в пре- и постменопаузальном периодах, но может быть обусловлен гормональными нарушениями у женщин в репродуктивном возрасте. Эстрогены отвечают за тонус и эластичность мышц, соединительнотканных структур и кожных покровов, их дефицит способствует растяжению связок и мышечного слоя тазового дна.

Несостоятельность соединительной ткани
О несостоятельности соединительнотканных образований говорят, когда имеет место «системная» недостаточность соединительной ткани, обусловленная генетической предрасположенностью (врожденные пороки сердца, астигматизм, грыжи).

Хронические заболевания
Хронические заболевания, приводящие к расстройству микроциркуляции и обменных процессов (сахарный диабет, ожирение), а также поддерживающие внутрибрюшное давление на высоком уровне (патология дыхательной системы – постоянный кашель) или заболевания пищеварительного тракта (проблемы с дефекацией, запоры) также провоцируют развитие пролапса половых органов.

Классификация

Для практической деятельности наиболее удобна следующая классификация пролапса половых органов:

  • 1 степень определяется опущением шейки матки не далее, чем до ½ длины влагалища;
  • при 2 степени шейка матки и/или влагалищные стенки спускаются до входа во влагалище;
  • о 3 степени говорят в случае расположения шейки матки и вагинальных стенок за пределами влагалища, тогда как тело матки расположено выше;
  • если матка и влагалищные стенки определяются за пределами влагалища – это уже 4 степень.

Клиническая картина, симптомы

Течение заболевания медленное, но неуклонно прогрессирующее, хотя в некоторых случаях процесс может развиваться сравнительно быстро, особенно если учесть, что в последние годы среди контингента больных отмечается все больше женщин молодого репродуктивного возраста. Пролапс гениталий приводит к функциональным нарушениям почти всех тазовых органов:

Со стороны половой системы

Появление трофических язв зачастую провоцирует инфицирование близлежащей клетчатки с развитием гнойных осложнений (параметрит и другие). Смещение матки вниз приводит к нарушению нормального кровотока в малом тазу, что вызывает застой крови в нем и сопровождается болями и ощущением давления снизу в животе, дискомфортом, болями в крестцовой и поясничной областях, которые усиливаются при ходьбе. Из-за застойных явлений слизистые матки и влагалища становятся цианотичными и отекают.

Кроме того, страдает и менструальная функция, что проявляется альгодисменореей и гиперполименорей. Часто развивается бесплодие, хотя наступление беременности не исключается.

Со стороны мочевыделительной системы

Нарушаются функции и мочевыделительной системы, что проявляется затрудненным мочеиспусканием, наличием остаточной мочи и ее застоем. Вследствие чего происходит инфицирование нижних мочевыводящих путей (мочеиспускательный канал, мочевой пузырь), а затем верхних (мочеточники, почки). Если полные пролапс гениталий существует достаточно долго, то возможна обструкция мочеточников (сформированными камнями), развитие гидронефроза и гидроуретера. Также отмечается недержание мочи при напряжении (кашель, чиханье, смех). Вторичными осложнениями выступают воспаление почек и мочевого пузыря, мочекаменная болезнь и прочее. Следует отметить, что урологические осложнения имеют место у каждой второй пациентки.

Со стороны толстого кишечника

Опущение органов малого таза сопровождается развитием проктологических осложнений, что характерно для каждой третьей пациентки. К часто встречающимся относятся запоры, причем следует отметить, что с одной стороны они выступают как причина патологии, а с другой стороны следствием и клиническим признаком заболевания. Также нарушается функция толстой кишки, что выражается в виде колита. Достаточно тягостным и неприятным проявлением патологии является невозможность удерживать кал и газы. Недержание газов/кала обусловлено либо травмированием тканей промежности, стенок прямой кишки и прямокишечного сфинктера (в родах) либо развитием глубоких функциональных нарушений мышц тазового дна.

Варикозное расширение вен

У женщин, страдающих пролапсом половых органов зачастую развивается варикозное расширение вен, в частности нижних конечностей. Развитие варикозной болезни спровоцировано нарушением оттока крови из вен, которое произошло из-за изменений расположения органов малого таза и недостаточностью соединительнотканных структур.

Лечение

Тактика лечения опущения тазовых органов определяется несколькими факторами:

  • степенью пролапса гениталий;
  • сопутствующей гинекологической патологией (полипы эндометрия, эндометриоз, опухоли матки и прочее);
  • желанием и возможностью сохранения репродуктивной и менструальной функций;
  • клиническими проявлениями функциональных нарушений толстого кишечника и прямокишечного сфинктера;
  • возрастом пациентки;
  • сопутствующими соматическими (общими) заболеваниями (степень риска операции и общей анестезии).

Лечение патологии может проводится консервативным и оперативным путем.

Консервативная терапия

В случае наличия противопоказаний (тяжелые соматические заболевания) к оперативному лечению рекомендуется ношение влагалищного пессария (кольца) из пластика или резины. Но длительное ношение пессария усугубляет течение заболевания, так как происходит еще большее растяжение мышц тазового дна.

Упражнения при опущении органов малого таза

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство проводят при полном и неполном выпадении матки и влагалища. Разработано несколько видов операций:

  • укрепление и поддержание тазового дна (кольпоперинеолеваторопластика);
  • укорочение круглых связок и фиксация матки ими же;
  • укрепление кардинальных и крестцово-маточных связок (сшивание их, транспозиция и прочее);
  • фиксация матки к костям таза;
  • укрепление связочного аппарата матки аллопластическими материалами;
  • частичная облитерация влагалища;
  • экстирпация матки влагалищным путем (женщинам в пременопаузе и постменопаузе).

Профилактика

Предупреждение развития опущения органов малого таза включает соблюдение следующих рекомендаций:

  • Режим физического труда и воспитания
    Следует не допускать чрезмерной физической работы и особенно подъема тяжестей уже в детстве, особенно это касается девочек – подростков, когда формируются менструальная и репродуктивная функции.
  • Ведение беременности/родов
    Пролапс гениталий провоцирует не только большое количество родов, но и тактика их ведения. При оказании оперативных пособий в родах (наложение акушерских щипцов и вакуум-эскохлеатора, тазовое пособие и прочее) способствует возникновению внутритазовых повреждений пояснично-крестцового сплетения (впоследствии развивается параличи запирательного и седалищного нервов), глубоких разрывов мягких тканей промежности с вовлечением сфинктера прямой кишки и уретры, что позднее приводит к формированию недержания мочи и кала. По возможности следует не допускать затяжного течения потужного периода, выполнять эпизиотомию (при угрозе разрыва промежности) и стремится правильно сопоставлять мягкие ткани промежности при их ушивании в случае разрыва или разреза.
  • Реабилитация в послеродовом периоде
    С особой тщательностью после родов следует проводить профилактику развития гнойно-септических осложнений (обработка антисептиками раны промежности, гигиена промежности, при необходимости антибиотикотерапия). Также проводятся реабилитационные мероприятия, призванные восстановить функциональность тазового дна (специальная гимнастика, лечение лазером, электростимуляция мышц промежности).
  • Питание и питьевой режим
    Придерживаться диеты, не допускающей возникновение запоров (большое количество клетчатки). Также следует выпивать в день до 2,5 – 3 литров жидкости.

Использованные источники: www.webmedinfo.ru