Недержание мочи где лечить

Как бороться с женской инконтиненцией

Дорогие читатели, сегодня на блоге у нас деликатная тема. Есть такое заболевание, как женская инконтиненция – это неспособность удерживать мочу, то есть её недержание. Это заболевание с точки зрения официальной медицины не является опасным для жизни. Тем не менее, женская инконтиненция приводит к хроническому неврозу, заставляет женщину вести замкнутый образ жизни, резко снижает качество жизни.

Признаки заболевания

При инконтиненции женщина не может контролировать процесс мочеиспускания, который становится самопроизвольным. Различают следующие виды женского недержания мочи:

  • Императивный (ургентный). В этом случае у больной возникает внезапный, иногда болезненный позыв к мочеиспусканию, сопровождающийся неконтролируемым выделением мочи.
  • Стрессовый. При этом виде заболевания, недержание мочи происходит при увеличении внутрибрюшного давления в результате усилия или напряжения. Например, при поднятии тяжестей, кашле, смехе или чихании.

Эти два вида являются самыми распространёнными. Они могут развиться в любом возрасте, причиняя женщинам массу неудобств и страданий. Встречается и смешанный вид инконтиненции, который сопровождается как резкими позывами, так и недержанием при напряжении мышц брюшной полости.

Достаточно редко у женщин встречаются следующие виды недержания мочи:

  • неосознанное, возникающее во время приступов болезни;
  • непрерывное;
  • ночное (энурез);
  • подтекание после мочеиспускания.

Основная опасность женской инконтинеции состоит в том, что больная стесняется своего состояния, пытаясь замаскировать его прокладками, не обращаясь к врачу. Этим женщина только усугубляет своё состояние, что приводит к дополнительной нагрузке на нервную систему.

Причины

Международное общество в 1997 г. выделило следующие основные причины женского недержания мочи:

  • Нарушение мышечной оболочки мочевого пузыря (детрузора). Оно может быть связано с чрезмерной активностью гладкой мускулатуры органа или недостаточной эластичностью мышечных волокон.
  • Дисфункция сфинктерного аппарата из-за слабости мышц тазового дна или патологии сфинктера уретры.
  • Неспособность удерживать мочу при переполнении мочевого пузыря из-за слабости детрузора и мочевыводящего сфинктера.
  • Патологические изменения мочеточника (врождённого или приобретённого характера).

Факторы риска

Основными факторами риска, приводящими к инконтиненции могут быть:

  • роды, осложнённые разрывом промежности;
  • недолеченные инфекционные заболевания мочеполовых путей;
  • гормональный дисбаланс, в том числе климакс при котором уровень эстрогена в организме резко падает;
  • операции в области малого таза;
  • заболевания неврологического характера (инсульт, травмы позвоночника и головы, болезнь Паркинсона, эпилепсия и т. д.).
  • опухоли в области малого таза.

Также недержание мочи у женщин может развиться из-за продолжительных физических усилий, связанных с поднятием тяжестей, ожирения, анорексии, которая, как и климакс приводит к эстрогенной недостаточности и слабости гладкой мускулатуры мочевого пузыря.

Лечение

К какому врачу надо обратиться при недержании мочи у женщин? Для успешного лечения заболевания нужно обратиться к врачу гинекологу, который после первичного обследования направит к специалисту более узкого профиля (например, урогинекологу), или сам окажет помощь после установления причины. Инконтиненцию лечат операционными или безоперационными методами.

При ургентном и смешанном виде заболевания врачи рекомендуют малоинвазивное хирургическое вмешательство, при котором на мочевой пузырь накладывается синтетическая петля. Успешный результат зарегистрирован у 90% больных женщин.

Но в большинстве случаев, особенно при стрессовом виде недержания мочи, всё же показано безоперационное лечение. Оно включает в себе следующие моменты.

Медикаментозные средства

Для лечения применяют:

  • антидепрессанты с целью расслабления мышц мочевого пузыря;
  • спазмолитики (снимают воспаление);
  • гормональные препараты (для ликвидации атрофии тканей мочевыводящих путей);
  • антихолинергетики (для блокировки медиатора ацетилхолина, который может быть причиной болезненных позывов к мочеспусканию).

Физиотерапия

При физиотерапии применяется электромагнитный импульс, разного вида прогревания и микротоки.

Упражнения

Используются специальные упражнения по укреплению мышц малого таза и мочевого пузыря, в том числе и упражнений Кегеля.

Народные средства

Из народные средств рекомендовано прогревание солью, солевые ванны и фитотерапия.

Основные рекомендации

При борьбе с недугом нужно соблюдать следующие правила:

  • Пить достаточно простой воды, избегая газированных напитков, кофе и алкоголя;
  • Три раза в день выполнять два упражнения для укрепления мышц промежности (имитировать задержку мочеиспускания и напрягать ягодичные мышцы с последующим расслаблением). Это можно делать в дороге или на работе. Начать можно с десяти повторений, доведя со временем до ста.
  • Пить утром и вечером чай из трав, подобрав его с учётом рекомендаций лечащего врача. Нетрадиционная медицина советует при этом заболевании использовать зверобой, золототысячник, кукурузные рыльца, кипрей.
  • Исключить из рациона консервы, цитрусовые, пряности, шоколад и маринады, раздражающие мочевой пузырь.

Врач может посоветовать составить план мочеиспусканий, согласно которому нужно будет стремиться свести частоту опорожнения мочевого пузыря к одному разу через каждые три часа.

Профилактика

Чтобы избежать инконтиненции, женщинам в первую очередь необходимо пересмотреть свои привычки с целью приближения образа жизни к здоровому. При этом необходимо:

  • свести употребление алкоголя к минимуму;
  • бросить курить;
  • регулярно выполнять упражнения для укрепления мышц таза и тазового дна. Бонусом будет расширение спектра приятных ощущений при половом акте.
  • При инфекционных заболеваниях вылечивать их до конца, скрупулёзно выполняя все рекомендации лечащего врача.
  • Организовать здоровое питание, включающее в себя полноценные белковые продукты и свежие овощи, необходимые для поддержания нормального гормонального фона и тонуса мышц мочевого пузыря.

Женская инконтиненция может доставить массу неудобств и страданий. Но не стоит стесняться этого недуга. При первых признаках этого заболевания нужно обязательно обратиться к врачу для выяснения причины и начала своевременного лечения.

Использованные источники: irinazaytseva.ru

Как вылечить недержание мочи

Инконтиненция – это непроизвольное и неконтролируемое выделение мочевой жидкости, которое не поддается усилиям воли человека. И такая проблема всегда свидетельствует о протекании патологического процесса в самом организме. Недержание мочи может существенно ухудшить качество жизни и спровоцировать массу неудобств. Чаще с такой проблемой сталкиваются дети и люди пожилого возраста, но и у остальных категорий населения также диагностируется это патологическое состояние.

У женщин это случается в основном из-за опущения матки и ослабления сфинктеров, а вот у мужчин в силу возрастных изменений, а также из-за заболеваний простаты. И если вовремя не обратить внимания на проблему и не начать принимать меры, то человек в последующем может столкнуться с психоэмоциональным расстройством, комплексами, профессиональной и социальной дезадаптацией. Поэтому так важно знать, как именно лечить недержание мочи, чтобы в скором времени избавиться от такой дисфункции организма.

Основные моменты лечения

Лечение недержания мочи будет зависеть от индивидуальных особенностей организма пациента, от запущенности самой патологии и возраста человека. Терапия может быть:

  • с применением медикаментозных препаратов;
  • вспомогательное лечение;
  • в виде хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение недержания мочи позволяет справиться с этой патологией независимо от причины ее появления. Обычно назначаются лекарства следующих групп:

  • спазмолитические средства;
  • антихолинергитики;
  • блокаторы м-холинорецепторов;
  • антидепрессанты.

Дозировка препаратов подбирается индивидуально. В основном лекарственное лечение продолжается на протяжении трех месяцев. Полученный результат от приема медикаментов будет иметь пролонгированный характер и сохранится в течение нескольких месяцев. В некоторых случаях требуется повторная терапия.

Вспомогательное лечение базируется на нескольких принципах. Нужно будет соблюдать специальную диету. Придется резко ограничить те продукты и напитки, которые раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря или уретры. Также, если человек имеет избыточный вес, надо будет сбросить несколько килограммов. Для тренировки мышц мочевого пузыря назначаются упражнения, а мочеиспускание рекомендуется контролировать. Составляется график, по которому рекомендуется посещать туалетную комнату.

Если недержание мочи не лечится при помощи лекарственных препаратов, тогда применяется хирургическое вмешательство. Обычно оперативный вид лечения показан пациентам, у которых инконтиненция имеет стрессовую или парадоксальную форму. И такой вид лечения состоит из инъекций, слинговых операций с использованием протезов, уретропластики и установки искусственного сфинктера мочевого пузыря, а также кольпосуспензии. Все эти вмешательства показаны только в том случае, если лекарственная терапия оказывается нерезультативной и симптомы недержания мочи продолжают беспокоить человека.

Лекарственные препараты дают стабильный результат лечения при недержании мочи

Прием лекарственных препаратов

При инконтиненции чаще всего лечащим врачом назначаются препараты антихолинэргического характера (Дитрол, Дитропан и Окситрол). Они расслабляют мочевой пузырь и содействуют увеличению его объема. К терапии могут быть подключены антидепрессанты (Тофранил, Имипрамин). Они помогают самому человеку успокоиться и избавиться от истерик и страхов, которые сопровождают его при энурезе.

Очень часто таблетки при недержании мочи прописываются исходя из причины, спровоцировавшей такую патологию. Это могут быть такие селективные антихолинергетики, как Солифенацин, Троспиум, Каспаицин. Однако большинство препаратов имеют противопоказания и могут провоцировать побочные эффекты.

По назначению врача может приниматься спазмолитик Дриптан. Он за достаточно короткий период избавляет от дискомфорта. Его можно использовать в любом возрасте (исключение составляют дети до пяти лет). Также эффективным препаратом считается Спазмекс. Он снижает тонус мышечной системы мочевыводящих путей и тем самым способствует уменьшению неконтролируемого мочеиспускания. Длительность всей терапии составит три месяца. Если же речь идет об энурезе, слабости мочевого пузыря и цистите, тогда прописываются таблетки Оксибутинин. Они контролируют позывы к мочеиспусканию и придают внутренним мышцам эластичность, особенно у девушек с ослабленной мускулатурой влагалищных стенок.

Специальная гимнастика

Непроизвольное мочеиспускание следует лечить комплексно. Поэтому лучше применять всевозможные способы, помогающие устранить такую проблему. И специальная гимнастика является именно таким методом терапии. Все упражнения направлены на тренировку тазовых мышц, что в последующем помогает человеку контролировать процесс выделения мочевой жидкости.

Нужно сесть удобно на стул, чтобы стопы уперлись в пол, колени при этом немного разведены в стороны. Затем, опираясь своими локтями на бедра, нужно сделать наклон вперед и в этот момент напрячь мышцы ануса. В таком положении задержаться несколько секунд и повторить упражнение еще семь раза.

Недержание мочи у многих пожилых женщин связано с ослаблением влагалищных мышц. В этом случае нужно тренировать именно эту область. В течение дня рекомендуется напрягать стенки влагалища и при посещении туалета следует задерживать процесс мочеиспускания по несколько раз.

И если такие упражнения проделывать ежедневно, то вскоре проблема энуреза исчезнет. Специальная гимнастика улучшает кровообращение в органах и сосудах малого таза, а также тренирует мышечные ткани, поддерживающие не только мочевой пузырь, но и матку, уретру, прямую кишку и влагалище.

Соблюдение диеты

Соблюдение правил питания при недержании мочи тоже играет свою определенную роль и содействует устранению такой щекотливой проблемы. Диета поможет снизить раздражение мочевого пузыря и уменьшить количество самих позывов в туалет. Важным условием является соблюдение достаточного питьевого режима. Дело в том, что вода разбавляет концентрированную мочу и способствует уменьшению воспалительного процесса. Только поступать жидкость в организм должна до семи часов вечера, а за несколько часов до сна пить запрещается. Это правило касается и ребенка, у которого выявлен энурез.

Ограничить в своем рационе надо будет:

  • репчатый лук и специи;
  • шоколад;
  • газированные напитки;
  • кофеин;
  • сладости.

Зато в меню можно добавить блюда из цельных зерен, клетчатку, овощи и фрукты (кроме апельсина, мандарина, лимона), а также свежий яблочный и виноградный сок.

Специальные упражнения укрепляют мышцы тазовых органов и препятствуют энурезу

Лечение народными средствами

Помочь с такой проблемой, как неконтролируемое мочеиспускание, смогут некоторые лекарственные растения и травы:

  • укроп и тысячелистник;
  • зверобой и шалфей;
  • брусника;
  • крапива и корень алтея.

В древние времена укроп успешно применялся при энурезе. Это растение эффективно подавляет воспалительный процесс, развивающийся в мочеполовой системе. Для приготовления целебной смеси необходимо одну столовую ложку укропа залить стаканом кипятка и дать жидкости настояться несколько часов. Затем смесь процеживается и сразу выпивается в полном объеме. На следующий день прием такого настоя можно повторить. И тогда человек в скором времени сможет вылечить свое недержание мочи и забыть о таком недуге. Но такой способ противопоказан в период беременности и при гипотонии.

Еще одно потрясающее растение, обладающее многими полезными свойствами, – это тысячелистник.

Он одновременно оказывает противовоспалительное, вяжущее и мочегонное действие, позволяя вывести из организма лишнюю жидкость. Из тысячелистника готовят отвар. Сначала растение (одна чайная ложка) следует измельчить и залить стаканом горячей воды. После этого отвар оставить не несколько часов. Когда жидкость остынет, ее нужно принимать трижды в сутки по 120 мл. При этом длительность такого лечебного курса не должна превышать более пяти дней, так как потом человек может столкнуться с головокружениями.

Зверобой достаточно часто применяется при заболеваниях всей мочеполовой системы. Это растение восстанавливает нарушенные обменные процессы и устраняет воспаления. Готовится лечебный отвар из зверобоя очень просто. Нужно взять 40 г растения с соцветиями и залить одним литром кипятка. Емкость лучше брать с крышкой, чтобы потом ее можно было закутать одеялом и оставить в таком состоянии на два часа. Настой потом процеживается и пьется в течение дня вместо чая.

Шалфей обладает противомикробными свойствами, поэтому его можно использовать в домашних условиях при любой патологии мочеполовых органов. Чтобы избавиться от энуреза, необходимо 50 г травы залить литром горячей воды, настоять несколько часов, процедить и принимать три раза в день по 130 мл.

Непроизвольное мочеиспускание можно лечить при помощи листьев и ягод брусники. Причем процесс выздоровления наступает в течение короткого периода, что говорит об эффективности такого способа терапии. Чтобы приготовить лечебную смесь, нужно смешать между собой большую ложку брусничных листьев и ягод, добавив к ним столовую ложку зверобоя. Все компоненты заливаются тремя стаканами воды, в течение 20 минут кипятятся на медленном огне и затем настаиваются в течение двух часов. Процеженный готовый отвар пьется с обеда и до отхода ко сну. За этот промежуток должно быть выпито не менее трех стаканов брусничного отвара. И уже на следующий день человек сможет заметить улучшение своего состояния, а ночное мочеиспускание перестанет его беспокоить.

Отвар из укропа эффективно справляется с недержанием мочи

Когда речь идет о недержании мочи хронического характера, можно попробовать применить в лечебных целях сбор, приготовленный на основе крапивы и корня алтея. И он при длительном употреблении помогает полностью избавиться от энуреза даже в запущенной стадии.

Главные компоненты берутся по 100 г, к ним добавляется 70 г сушеного тысячелистника. Все ингредиенты перемешиваются. Вечером нужно взять две большие ложки полученного сбора, залить двумя стаканами воды и заварить в термосе. Принимать отвар нужно на следующий день с самого утра. Пить его рекомендуется на протяжении всего дня как обычный чай. Однако людям пожилого возраста следует с осторожностью употреблять такое домашнее лекарство. И в этом случае лучше все растения брать в уменьшенной дозировке.

Лечение недержания мочи у женщин и мужчин

Лечить недержание мочи у мужчин и женщин следует и в зависимости от причины, которая спровоцировала такое расстройство мочеполовой системы. Так, если инконтиненция у представителей сильного пола возникает на фоне простатита, тогда помочь сможет следующий сбор:

  • 100 г фиалки;
  • 100 г корня пырея;
  • 80 г тысячелистника.

Все эти растения обладают выраженными противовоспалительными и противомикробными свойствами. Компоненты смешиваются между собой и затем три ложки лечебной смеси заливаются литром горячей воды. На всю ночь отвар остается в термосе, а утром процеживается и выпивается в количестве одного стакана.

Иногда недержание мочи у мужчин случается в связи с застоем, образовавшимся в предстательной железе. В этом случае помочь сможет горсть семян подорожника, которые засыпаются в термос и заливаются литром кипятка. Настаивается лекарство в течение трех часов, а принимается по одному стакану четыре раза в день.

Крапива и корень алтея справятся с недугом в хронической стадии

Если такая проблема, как неконтролируемое мочеиспускание, коснулась женщины во время беременности или после родов, тогда использовать следует только безопасные травы. Можно приготовить следующий сбор:

  • 100 г репешка;
  • 50 г грыжника;
  • 70 г зверобоя.

Две ложки полученной смеси заливаются двумя стаканами кипятка и отвар оставляется на два часа для настаивания. Затем он процеживается и принимается по половине стакана несколько раз в день.

Также в послеродовой период, когда риск столкнуться с такой проблемой высок, можно принимать морковный отвар. Ботву моркови следует предварительно измельчить, залить холодной водой и полчаса поварить на среднем огне. Потом отвар нужно процедить, остудить и пить по 250 мл два раза в сутки.

Запущенная стадия энуреза и ее лечение

Лечить недержание мочи у женщин и мужчин в запущенной стадии тоже можно при помощи рецептов народной медицины. Очень действенным является средство, приготовленное из 50 г измельченного семени репешка, которое заливается 500 мл качественного красного вина. Полученная смесь семь дней настаивается в темном месте, после чего процеживается и принимается четыре раза в день по одной столовой ложке. Первый результат можно будет заметить через полторы недели. Тогда дозировка уменьшается, но прием такого лекарства продолжается до полного устранения имеющейся проблемы.

Еще одно хорошее средство, способное бороться с хроническим энурезом, в том числе и у детей, – это лавровый лист. Для этого несколько листочков лавра заливаются стаканом воды и кипятятся на огне около десяти минут. Полученный отвар принимается три раза в день по 100 мл. Длительность всего лечения составляет одну неделю.

Чтобы навсегда забыть об энурезе, можно воспользоваться ягодами черники, точнее отваром, приготовленным из них. Это растение оказывает желчегонное и мочегонное, а также противовоспалительное действие. Для приготовления отвара ложку ягод нужно просто залить стаканом кипятка и несколько минут поварить на среднем огне. Пить готовый напиток следует перед сном.

Лечить недержание мочи нужно комплексно. Можно попробовать сначала это сделать народными средствами, но лучше дополнительно обратиться к врачу. Ведь причина такой проблемы может скрываться в хроническом воспалении либо патологии мочеиспускательной системы, которые лечатся при помощи медикаментов и специальной гимнастики.

Использованные источники: izbavsa.ru

Как лечить недержание мочи

Недержание мочи, или инконтиненция, развивается по самым разнообразным причинам и может проявляться несколькими формами патологии. В основе заболевания могут лежать как анатомические нарушения, врожденные и приобретенные, так и нервно-психические и физиологические факторы. Нередки также случаи, когда эти патогенетические механизмы развития патологии сочетаются у одного пациента.

Основные принципы терапии

Прежде, чем разбираться, как лечить недержание мочи, важно понять, что успех терапии определяется не только типом патологии, но и своевременностью обращения за помощью. При появлении первых симптомов недержания у взрослых или людей старческого возраста, а также энуреза у детей, следует обратиться сначала к терапевту или педиатру. После изучения жалоб, анамнеза, наследственности и исследования состояния пациента лечащий врач направит его к урологу, невропатологу, эндокринологу. Нередко врачи этих специальностей наблюдают и лечат больного одновременно.

Лечебный подход напрямую зависит от формы и стадии инконтиненции. Стрессовое недержание, или инконтиненция напряжения, всегда определяется недостаточностью тазового дна, что ведет к несостоятельности сфинктеров мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Такое состояние становится следствием травматических повреждений дна малого таза или мочеполовой диафрагмы, инфекционных заболеваний, гормональных нарушений. При ургентном недержании мочи в основе наиболее часто лежит гиперактивный мочевой пузырь или другие нейрогенные явления.

Поэтому схема лечения недержания мочи может включать несколько направлений. Они могут применяться как в комплексе, так и с предпочтением какого-либо из них. Эти направления следующие:

  • медикаментозное;
  • лечебная гимнастика;
  • хирургическое;
  • установка слинговой системы;
  • использование лазера;
  • народные способы.

В настоящее время наблюдается постепенный отказ от травматичных и дорогостоящих методов хирургической коррекции сфинктеров. Более перспективны уретральные слинги и такие неинвазивные методы, как лазер. Однако по показаниям могут применяться и хирургические способы, а сочетание лечебной физкультуры, медикаментов и некоторых народных рецептов назначается практически каждому пациенту.

Перед тем, как сделать выбор наиболее перспективного метода терапии недержания мочи у мужчин или женщин, людей пожилого или старческого возраста, каждый пациент проходит тщательное обследование. После первичного обращения в поликлинику или медицинский центр к терапевту и урологу больному обязательно предписывается в течение некоторого времени заполнять дневник мочеиспусканий. Обычно достаточно 2-3 суток, причем они могут идти не подряд. В таком дневнике фиксируется время произвольных и непроизвольных выделений урины, ее объем, сила струи, наличие болезненных или иных ощущений при этом, интенсивность позыва, количество выпитой жидкости или съеденной жидкой пищи.

У пациенток обязательно определяется гинекологический статус (наличие пролапса гениталий или иных заболеваний), оценивается проба Вальсальвы (подвижность мочевого пузыря при натуживании, чихании и кашле). Кроме этих мер, проводится и лабораторное обследование: ряд анализов мочи и крови. Во многих ситуациях не обойтись без инструментальных диагностических методов: УЗИ, уретероцистографии. В последнее время предпочтение отдается комплексному уродинамическому исследованию, которое состоит из урофлоуметрии, профилометрии, цистометрии. Эта информация чрезвычайно важна для диагностики формы и степени тяжести инконтиненции и для выбора того способа лечения, который способен помочь пациенту быстро избавиться от недержания.

Как можно вылечить стрессовое недержание мочи

В зависимости от степени тяжести этой формы инконтиненции, а также от причин и предрасполагающих к ней факторов, терапия может состоять из двух направлений: консервативного и хирургического. Чем меньше интенсивность патологических симптомов и чем раньше начато лечение, тем больше шансов добиться выздоровления только консервативными способами. Они следующие:

  • использование различных медикаментов;
  • специальная лечебная гимнастика Кегеля;
  • физиотерапия.

При климаксе, когда наблюдается дефицит половых гормонов, женщинам обязательно назначается заместительная терапия. Это означает, что эстрогены вводятся перорально, внутримышечно или интравагинально (свечи Овестин), восполняя дефицит собственных гормонов. Этот метод помогает не только восстановить сократительные возможности мышечных структур тазового дна и нормализовать его кровоснабжение, но и «наладить» синтез молодого коллагена, что еще больше укрепляет детрузор и сфинктеры. Кроме того, заместительное гормональное лечение положительно воздействует на весь женский организм, замедляя в нем дегенеративно-дистрофические процессы.

Для влияния на мышцы тазового дна и регуляции тонуса мочевого пузыря используются альфа-адреномиметики (Мидодрин), антихолинэстеразные препараты (Убретид). Эти средства показаны при гипотонии детрузора и сфинктеров.

Лечебные упражнения при недержании мочи основаны на эффекте обратной биологической связи и могут хорошо помочь в терапии стрессовой формы инконтиненции. Они проводятся под контролем врача и заключаются в специфических действиях со стороны пациента (произвольные сокращения сфинктера мочеиспускательного канала и анального сфинктера), что отлично тренирует и сфинктеры, и мышцы тазового дна.

Эффективность проводимой гимнастики можно оценивать специальными датчиками, подсоединенными к компьютеру, а также электромиографами и ректальными или вагинальными баллонами для измерения давления. С разрешения врача, освоив эти несложные упражнения, гимнастику можно проводить и в домашних условиях.

Вот некоторые упражнения из лечебного комплекса:

  1. Сесть на стул, наклониться и опереться локтями на бедра; затем постараться напрячь мышцы анального сфинктера и досчитать до 10; расслабиться в течение 6-10 секунд и начать снова; повторить 6 раз.
  2. В положении стоя или лежа постараться сжать влагалище в течение 10 секунд; затем расслабить; повторить несколько раз, но не допускать появления сильного дискомфорта или болезненности.
  3. Производить контролируемую острочку акта мочеиспускания. Для этого нужно при появлении позыва не бежать срочно в туалет, а потерпеть несколько секунд, постаравшись мышечным усилием сжать уретру.

Если лечебные упражнения неэффективны, то показано назначение такого физиотерапевического способа, как электростимуляция мышц тазового дна . Этот метод применяется в сочетании с медикаментами и требует курсового использования.

На более поздних стадиях стрессовой инконтиненции консервативная терапия не приносит ожидаемого результата, поэтому требуется оперативное лечение. Хирургических методов разработано более двухсот, все они направлены на достижение нормального анатомического расположения органов малого таза, коррекцию мышечно-связочного аппарата. Самыми малотравматичными из них являются установки слинговых систем , или специальных синтетических петель и сеточек, которые помогают в работе сфинктеров. Эффективность таких вмешательств составляет 90-95%.

Лечение недержания мочи лазером можно отнести к самым современным методам. Смысл этого способа заключается в том, что воздействие лазерного излучения на соединительную ткань, составляющую основу связочного каркаса органов малого таза, приводит к образованию молодых структур коллагена. В результате начинается процесс регенерации, который быстро оказывает укрепляющее воздействие на тазовое дно: пролапс мочевого пузыря уменьшается, сфинктеры восстанавливают свою функциональность.

Широко используется и такой малотравматичный способ, как введение объемообразующих материалов в парауретральное пространство . Этот метод может использоваться как у женщин, так и у мужчин старшего возраста, особенно при патологиях предстательной железы (при аденоме, раке, после удаления простаты). Введение производится инъекционно, а имплантируемый материал призван повысить давление в парауретральном пространстве, тем самым помогая сфинктеру мочеиспускательного канала нормально функционировать. Инъекционное имплантирование объемообразующих препаратов насчитывает уже почти 100 лет применения. Сначала использовали собственный жир или коллаген пациента, сейчас – синтетические полимеры (самый современный материал – ДАМ+, содержащий ионы серебра). Эффективность данного способа составляет 80%.

Как лечится императивное и смешанное недержание

В большинстве случаев ургентной, или императивной, формы недержания причина заключается в гиперактивном мочевом пузыре. К этому состоянию могут привести хронические мочеполовые инфекции, недостаточность эстрогенов, неврологические патологии. Поэтому и лечение данной формы инконтиненции зависит от основного заболевания.

Перед выбором терапевтических способов пациенту проводится комплексное уродинамическое обследование, анализы крови и мочи, что помогает выявить степень гиперактивности детрузора (какую частоту и силу имеют его сокращения, насколько снизился функциональный объем мочевого пузыря). После этого осуществляется назначение одного или нескольких лечебных способов из следующих:

  • заместительная гормональная терапия, которая необходима при эстрогенной недостаточности у женщин после 50-60 лет;
  • М-холинолитики, регулирующие тонус мышечной стенки мочевого пузыря (Дриптан, Спазмекс, Везикар, Детрузитол);
  • Альфа-адреноблокаторы, которые предотвращают сокращения детрузора в фазу наполнения и увеличивают «рабочий» объем мочевого пузыря (Кардура, Омник);
  • использование лечебной гимнастики (те же упражнения, что и при лечении стрессовой инконтиненции).

Если у пациента диагностируется смешанное недержание мочи, когда сочетаются стрессовая и императивная формы (например, опущение мочевого пузыря и эстрогенная недостаточность с гиперактивным мочевым пузырем), то взгляды урологов в этом вопросе расходятся. Одни из них главной считают хирургическую коррекцию малого таза, другие применяют выжидательно-консервативный подход. Тем не менее, во многих случаях осуществляется комбинирование терапевтических и хирургических способов. Так, операции по ликвидации пролапса или по установке слинга должны дополняться заместительной гормональной терапией или назначением спазмолитических препаратов.

Лечебная тактика состоит из трех этапов:

  1. использование консервативных способов, то есть применение медикаментов с различным механизмом действия;
  2. хирургическое вмешательство;
  3. послеоперационный период, включающий в себя назначение различных лекарственных средств.

Эффективность лечения императивного и смешанного недержания, независимо от способа, оценивается по следующим параметрам:

  • исчезновение ургентных симптомов (позывы к мочеиспусканию должны стать нормальной интенсивности);
  • ликвидация нарушений анатомического расположения органов малого таза;
  • восстановление физиологической нормы частоты дневных и ночных мочеиспусканий;
  • полное отсутствие непроизвольного выделения мочи при физической нагрузке, кашле или смехе, а также подтекания урины в покое.

Помогают ли народные средства от недержания мочи

Учитывая, что недержание урины является весьма мультифакторным заболеванием, его терапия должна сочетать в себе различные способы. Разумеется, ведущий метод будет определяться типом фоновой патологии. Так, при инфекционных заболеваниях мочевых путей необходима антибактериальная терапия, при опущении мочевого пузыря и уретры – хирургическое вмешательство.

Поэтому лечение недержания мочи народными средствами не становится приоритетным ни при какой форме инконтиненции, оно лишь способно сыграть вспомогательную роль. С разрешения лечащего врача можно применять такой народный метод, как фитотерапия, то есть различные травы в виде отваров или настоев, а также сборов. Они окажут противовоспалительное, обезболивающее, спазмолитическое действие, а также обогатят организм витаминами и биологически активными веществами.

Существуют аптечные фито-сборы с укропом, фиалкой, пыреем, тысячелистником, золототысячником и другими травами. Также их можно приготовить и самостоятельно. Важно перед началом использования травяных отваров или настоев проконсультироваться у специалиста.

Лечение недержания мочи, в любой форме его проявления, является достаточно трудной задачей. Особенно длительным терапевтический процесс становится при смешанных и сложных формах инконтиненции, у стариков с запущенной патологией, при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний. Возможно и развитие рецидивов, частота которых может доходить до 20-30%. Но, несмотря на сложность и длительность предстоящего лечения, его необходимо проводить планомерно, не опуская руки, а строго выполняя все врачебные предписания.

Использованные источники: 2pochki.com

Недержание мочи
(энурез, инконтиненция, никтурия)

Болезни мочевыводящей системы

Общее описание

Недержание мочи (инконтиненция) — это заболевание, основным проявлением которого является непроизвольное выделение мочи.

Распространенность в различных возрастных группах составляет от 5% (у мужчин молодого возраста) до 40% (у женщин в период менопаузы).

  • Стрессовое недержание мочи (49%) — непроизвольное мочеотделение, возникающее при физической нагрузке, изменении положения тела, кашле, чихании, смехе (при отсутствии позыва на мочеиспускание).
  • Ургентное недержание мочи (22%) — непроизвольная утечка мочи, возникающая сразу после резкого позыва на мочеиспускание.
  • Смешанное недержание (29%) — непроизвольная утечка мочи, сопровождающаяся резким позывом, а также резким усилием, напряжением, чиханием или кашлем.

Причиной недержания мочи является несостоятельность внутреннего сфинктера мочевого пузыря в сочетании с патологической подвижностью мочеиспускательного канала и ослаблением мышц тазового дна. Ургентное недержание мочи обусловлено клиническим синдромом гиперактивного мочевого пузыря. В данном случае причиной недержания мочи являются непроизвольные сокращения детрузора (гладкой мускулатуры стенок мочевого пузыря), возникающие при наполнении мочевого пузыря.

  • Избыточная масса тела.
  • Неоднократные беременности и роды в анамнезе.
  • Гормональная перестройка организма в период менопаузы.
  • Заболевания нервной системы.
  • Травмы позвоночника.
  • Наследственность.
  • Операции на органах таза в анамнезе.
  • Врожденные анатомические дефекты тазового дна и органов таза.

Симптомы недержания мочи

  • Непроизвольное подтекание мочи, связанное с физической нагрузкой, смехом, кашлем, чиханием.
  • Эпизодическое недержание мочи при половом сношении, в положении лежа, после употребления алкоголя.

Диагностика недержания мочи

Лечение недержания мочи

В настоящее время для лечения недержания мочи применяются немедикаментозные, медикаментозные и хирургические методы.

К немедикаментозным относятся методы, направленные на тренировку мочевого пузыря и мышц тазового дна (упражнения Кегеля, электромагнитная стимуляция и электростимуляция мышц тазового дна, step-free терапия).

Медикаментозные методы направлены на снятие гиперактивности мочевого пузыря при помощи антихолинергических препаратов («Дриптана», «Спазмэкса»), антидепрессантов. Показаны при ургентном недержании мочи.

Хирургические методы лечения:

  • Кольпосуспензия (верхняя часть стенки влагалища прикрепляется к передней брюшной стенке с помощью нерассасываемого шовного материала).
  • Слинговые операции (TVT, TVT-O, TVT SECUR system) (под средней частью мочеиспускательного канала располагается свободная синтетическая петля, которая «поддерживает» уретру и препятствует потере мочи при напряжении).

Инъекционные методы лечения (Гель Collost, Urodex) основаны на стимулировании образования собственного коллагенового уплотнения, препятствующего неконтролируемому раскрытию уретры.

В целях профилактики следует:

  • нормализовать режим жизни;
  • своевременно лечить хронический цистит;
  • избегать переохлаждения;
  • нормализовать вес;
  • избегать употребления алкоголя, ограничить прием кофе и газированных напитков;
  • избегать поднимания тяжестей (для женщин);
  • избегать запоров.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Для каждого человека оптимальная дозировка десмопрессина подбирается индивидуально. Принимать препарат нужно после приема пищи, так как еда часто влияет на усваиваемость и всасывание препарата, там самым снижая его эффективность.

При первом ночном энурезе дозировка препарата составляет 200 мкг и принимается перед сном. Если применение препарата не возымело эффекта попробуйте увеличить дозировку до 400 мкг. Нужно ограничить потребление жидкости вечером. Препарат рекомендуется принимать курсом, на протяжении 3 месяцев. Для того чтобы принять решение о дальнейшем приеме или прекращении приема препарата, необходимо наблюдение на протяжении 1 недели после отмены препарата.

В случае, если не наблюдается улучшения состояния по прошествии 4 недель лечения, стоит отказаться от применения препарата.

Взрослым назначается курс препарата по 5 мг 2-3 раза в сутки. Пожилым людям и детям рекомендуется прием того же количества (5 мг) 2 раза в сутки.

Препарат в таблетках принимается не разжевывая и запивая большим количеством воды до принятия пищи. Взрослым и подросткам в возрасте от 14 лет и старше назначается применение препарата внутрь по 10 мг 3 раза в сутки или по 15 мг 2-3 раза в сутки.

При нейрогенной гиперактивности детрузора назначают по 15-20 мг 2 раза/сут в утреннее и вечернее время. Общий курс лечения составляет 2-3 месяца.

После прохождения полного курса лечения и избавления от симптомов, необходимо пройти противорецидивное лечение продолжительностью 2-4 недели.

Использованные источники: online-diagnos.ru