Недержание мочи до 40 лет

Недержание мочи у женщин после 40 лет

Из всех принимавших участие женщин в возрасте от 45 до 64 лет более 20% сообщили о недержании мочи

У многих женщин в возрасте старше 40 лет распространено недержание мочи. Прежде считалось, что этим недугом страдают в основном рожавшие женщины. Однако, исследование показало, что недержание мочи диагностируют у многих нерожавших женщин. Частота встречаемости этого заболевания сильно колеблется в зависимости от возраста. 9.11.2016 г. В центре исследования оказались женщины в возрасте после 40 лет на предмет недержания мочи. Оказалось, что каждая пятая нерожавшая женщина в возрасте после 40 лет страдает от этого недуга.

Это подтверждает, что проблема диагностируется во всех группах. Женщины имеют слабость тазового дна, даже если они не рожали. В исследовании приняли участие около 9200 женщин в возрасте от 25 до 64 лет, которые никогда не рожали. Их проблемы существенно различаются с возрастом и весом.

Случаи диагностики недержания мочи повышаются с возрастом

В категории молодых женщин (25-35 лет) с нормальным весом (ИМТ до 25), 10% сказали, что у них есть недержание мочи. Среди женщин в возрасте 55-64 лет с ИМТ более 35 недержание мочи отмечалось у 50%.

Из всех принимавших участие женщин в возрасте от 45 до 64 лет более 20% сообщили о недержании мочи.

Распространенность смешанного недержания увеличивается с возрастом. Оно представляет сочетание утечки мочи во время физических упражнений и истинное недержание мочи. 17% женщин старше 55 лет отметили, что они должны были встать и мочиться по крайней мере 2 раза за ночь. 25-30% женщин отметили, что недержание мочи вызывает у них очень много неудобств.

Первоначальная цель исследования состояла в том, чтобы измерить эффекты беременности сами по себе и потенциально защитный эффект кесарева сечения.

Женщины, которые особенно уязвимы

Нерожавшие женщины реже страдают от недержания мочи по сравнению с рожавшими женщинами. Эта группа представляет особый интерес еще и потому, что большинство молодых женщин в будущем забеременеют и будут рожать. Женщины, у которых есть недержание мочи перед беременностью, еще более уязвимы после родов. Источник: Университет Гетеборга

В прошлой статье я писала о том, какие хирургические операции делают для лечения недержания мочи. Для укрепления мышц тазового дна женщина должна выполнять упражнения Кегеля.

Использованные источники: medimet.info

Недержание мочи у женщин: причины и лечение

Недержание мочи у женщин – довольно серьезная проблема, доставляющая массу неудобств. Возникнуть она может в любом возрасте, например, у молодых такое случается после осложненных родов. Но чаще всего подобное отмечается у дам пожилого возраста.

Причины, диагностика и лечение недержания мочи у женщин

Проблема у дам бальзаковского возраста обусловлена тем, что в период климакса существенно сокращается продукция эстрогенов – женских половых гормонов, отвечающих за эластичность тканей организма, связочный и мышечный аппарат тазового дна. Соответственно, снижение их выработки приводит к ухудшению тонуса уретры, непроизвольному подтеканию мочи при самых малых нагрузках, кашле, чихании.

У женщин молодых лет такое замечается после беременности и родов. Первые проявления обычно обнаруживаются при попытках привести себя в форму, например, при посещении спортзала или домашних занятиях. Что же делать в таком случае?

В медицине данное явление называют инконтиненция. Оно классифицируется на три типа в зависимости от симптомов:

  • Стрессовое недержание – возникает при повышении внутрибрюшного давления, например, при подъеме тяжестей, физических упражнениях, половом акте, даже при незначительных стрессах (пр. чихание, смех, кашель);
  • Ургентное, или императивное недержание – нестерпимые позывы к мочеиспусканию. При наличии такого состояния женщина не всегда успевает среагировать. При этом мочевой пузырь может быть наполнен весьма незначительно;
  • Смешанное – объединяет проявления первой и второй формы.

Причины патологии: что приводит к стрессовой форме заболевания?

Провоцирующим фактором могут стать тяжелые роды, сопровождающиесятравмами. К примеру, это не только разрыв мягких тканей промежности, но и чрезмерное перерастяжение мышц тазового дна.

Причины могут скрываться в большом количестве избыточного веса. То есть подобное патологическое состояние часто возникает у людей с ожирением.

Привести к такому явлению могут гинекологические операции, например, удаление опухолей или кист матки/яичников.

Недержание мочи объясняется у женщин после 40 лет тем, что они вступают в период климакса, о котором мы уже говорили выше. Снижение выработки эстрогенов провоцирует слабость мышц и связок. То есть причина скрывается в естественных гормональных изменениях.

Кроме того, нужно учитывать и особенности мужской и женской анатомии. Мочеиспускательный канал у женщин всего 3-4 см в длину, в то время как у мужчин – 20-30 см. У женщин его ширина составляет 6-10 мм, а у мужчин – 4-7 мм. Поэтому дамам необходимы крепкие мышцы тазового дна, в противном случае моча будет выливаться из-за короткого и широко мочеиспускательного канала.

Что приводит к императивному недержанию?

Данная форма патологии нередко связана с гиперактивностью или синдромом нейрогенного мочевого пузыря. Неприятные ситуации могут происходить даже после того, как женщина преднамеренно ограничивает количество потребляемой жидкости. Больные стараются не отходить далеко от туалета, так как позывы наблюдаются довольно часто – примерно раз в 1,5-2 часа.

Причиной такой проблемы может являться неврологическая патология, например, черепно-мозговая или травма позвоночника, инсульт. Иногда подобными симптомами сопровождаются мочеполовые инфекции. В последнем случае достаточно вылечить заболевание, как проблема пройдет сама собой.

Ночное недержание мочи у женщин: каковы причины?

В данном случае объем ночной мочи значительно преобладает над дневным. Данное явление часто возникает как симптом целого ряда патологий, к примеру, такое наблюдается при неспособности почек концентрировать мочу, сахарном диабете, сердечной и почечной недостаточности. Помимо этого, прием ряда лекарственных препаратов включает это состояние в побочные действия. Чаще всего у женщин ночное недержание возникает как осложнение цистита и при атрофии мышц тазового дна.

Врач в таком случае назначает анализ мочи по Земницкому, анализ на уровень антидиуретического гормона (у людей после 40 лет). Лечение в первую очередь направлено на устранение причины нарушения мочевыделения. Обычно обходятся консервативными методами терапии, которые мы опишем ниже.

Лечение недержания мочи у молодых и женщин пожилого возраста

Существует несколько методов, которые позволяют избавиться от этого неприятного явления. Они разделяются на консервативные и радикальные. Первые, консервативные – это тренировки мочевого пузыря; упражнения для укрепления мускулатуры; процедуры физиотерапии.

Тренировки предполагают создание плана мочеиспусканий и его выполнение. Этот процесс контролирует лечащий врач, постепенно увеличивая интервалы между походами в туалет. Дело в том, что у женщин, страдающих подобным недугом, вырабатывается привычка ходить в туалет даже при слабых позывах, чтобы не допустить конфуза.

Но во время лечения необходимо сдерживать себя. Интервалы между посещением уборной увеличиваются на 30 минут еженедельно, в итоге достигая 3-3,5 часа.

Такая схема лечения позволяет выработать новую привычку. Как правило, такие тренировки дополняются медикаментозной терапией. Тренировки и курс приема лекарств рассчитаны на 3 месяца.

Что касается процедур физиотерапии, то чаще всего применяют микротоки, прогревания и электромагнитные импульсы.

Медикаментозное лечение инконтиненции

Довольно эффективно различные препараты зарекомендовали себя при ургентной форме патологии. В первую очередь назначаются средства из группы спазмолитиков и антидепрессантов. В последнее время все чаще назначается дриптан – препарат, расслабляюще действующий на мышцы мочевого пузыря, тормозящий импульсы на позывы от нервной системы.

После его применения мочевой пузырь, расслабляясь, увеличивается в объеме, соответственно, исчезают позывы в туалет. Обычно курс лечения дриптаном превышает 1 месяц.

Операционное лечение недержания

Чаще всего к хирургическому вмешательству прибегают при стрессовой форме недуга, но иногда выполняют и при ургентной. Стоит отметить, что пациенткам молодого возраста в большинстве случаев помогают консервативные методы терапии. Современная хирургия выполняет около 25- различных операций, которые позволяют избавиться от проблемы. Многие из них успешно практикуют и отечественные врачи.

Кроме того, сейчас доступны малоинвазивные операции, отличающиеся коротким сроком восстановления и низким риском осложнений, например, это можно сказать о накидывании синтетической петли. После подобного мероприятия пациентку выписывают из стационара уже на следующие сутки. Единственное, чего им стоит беречься после хирургического вмешательства, так это цистита, который чаще всего возникает после переохлаждения.

Упражнения Кегеля – метод лечения для женщин при недержании мочи

Данный комплекс разработан специально для укрепления мышц таза. Стоит отметить, что данный метод весьмаэффективен и приводит к положительным результатам, в особенности у тех, кто страдает стрессовым недержанием. Принцип этого способа лечения довольно прост. Сразу же стоит отметить, чтобы добиться эффективных результатов, необходимо заниматься каждый день.

Упражнения Кегеля являются самыми простыми и легкими в качестве тренировки. Они позволят избавить от легкого и капельного недержания, уменьшить проявления недуга. В комплекс входят упражнения разного уровня сложности, но выполнять их нужно регулярно, постепенно увеличивая нагрузку и продолжительность.

В первую очередь рекомендуются медленные сжатия – напряжение мышц, которые отвечают за прекращение выделения урины. Их напрягают, считают до трех и расслабляют. В момент расслабления тоже считают до трех. В дальнейшем периоды напряжения и расслабления можно увеличить до 20 секунд.

Затем рекомендуется приступать к сокращениям. Это упражнение довольно простое – нужно всего лишь в темпе напрягать и расслаблять мышцы промежности.

Так называемые выталкивания – третье упражнение, которое заключается в активизации мышц во время напряжения. Их выполнение у женщин похоже на потуги при родах.

Все упражнения начинают выполнять постепенно, медленно. Рекомендуется начинать с 10 повторений каждого упражнения до 5 раз в сутки.

Берегите себя и не затягивайте с обращением к специалисту!

Использованные источники: mjusli.ru

Недержание мочи у женщин

Многие женщины сталкиваются с проблемой непроизвольной потери мочи. Количество ее различно: от нескольких капель до всей порции после внезапного позыва. Страх, что проблема станет заметна окружающим, мешает наслаждаться активной жизнью с семьей и друзьями.
Недержание мочи может проявиться во время сексуальной близости, что приводит к сильному эмоциональному потрясению.

Женщины подвержены инконтиненции в 2 раза чаще, это объясняется материнством, изменениями структуры тканей в менопаузу на фоне гипоэстрогении. Недержание мочи у женщин старше 40 лет — чаще стрессовое или смешанное, после 50 лет оно связано с наступлением климакса. Помимо этого, к инконтиненции приводит рассеянный склероз, неврологические расстройства и естественное старение. Повреждение мышц мочевого пузыря может вызвать травматизация органов малого таза и ятрогенные травмы в результате медицинских вмешательств.

Нет единой схемы лечения, которая работала бы для всех типов недержания мочи.

Стрессовое недержание мочи

В результате предрасполагающих факторов ослабевают мышцы тазового дна, влагалища, а также связки, поддерживающие мочевой пузырь.

Изменение анатомически нормального положения мочевого пузыря приводит к тому, что стенки уретры смыкаются неплотно, и моча в моменты физического напряжения (смех, кашель, бег, езда на велосипеде и пр.) может свободно вытекать из мочеиспускательного канала.
Любое повышение внутрибрюшного давления приводит к утрате контроля над актом мочеиспускания.

Для стрессового недержания мочи характерно усиление симптомов перед менструацией. В этот период уменьшается уровень эстрогенов, следствие — понижение мышечного давления вокруг уретры. Распространенность стрессового недержания мочи у женщины возрастает в период менопаузы.

Выделяют 3 степени:

• легкую, ассоциированную с незначительным упусканием мочи при тяжелой физической нагрузке, кашле и чихании;
• среднюю — при беге, ходьбе, изменении положения тела;
• тяжелую — в покое.

Позывов на акт мочеиспускания при стрессовой инконтиненции нет.

Ургентное недержание мочи у женщин

Данный тип инконтиненции — следствие дискоординированной работы сфинктеров и патологические нервные импульсы, приводящие к спазмам мускулатуры мочевого пузыря.
Для этого типа инконтиненции характерна утечка мочи после непреодолимого позыва сходить в туалет. Количество теряемой мочи значительно.

Часто провоцирует ситуацию звук льющейся воды. Усугубляет состояние эмоциональное перенапряжение, прием лекарств с мочегонным действием, употребление кофе, алкоголя.
Нормальное количество мочевыделения для женщин 7 раз в сутки, допускается 1-2 эпизода ночного похода в туалет.

Симптомы гиперактивного мочевого пузыря включают следующее:

• частое мочеиспускание больше 8 раз в сутки, либо ноктурия больше 2 раз;
• ургентность позывов;
• собственно, потеря мочи после ургентного позыва;
• ноктурия (мочевыделение в период ночного сна).

Функциональное недержание мочи

Этот тип характерен для женщин, страдающих экстрагенитальной патологией, но не имеющих каких-либо функциональных проблем с мочевым пузырем. Функциональное недержание мочи диагностируют при всех неврологических патологиях, связанных с нарушением функции тазовых органов, некоторых психиатрических заболеваниях и при всех физических недостатках, которые не позволяют вовремя добраться до туалета. Например, тяжелая форма артрита, сопряжённая с неподвижностью.

Недержание переполнения

Переполненный мочевой пузырь и связанное с ним подтекание небольшой порции мочи развивается на фоне симптомов обструкции нижних мочевых путей. Нарушение оттока мочи вызывают следующее:

Повреждение нервных путей при сахарном диабете – еще одна причина для неконтролируемого мочевыделения. У женщин данная патология встречается редко.

Транзиторное (временное) недержание мочи

Существует ряд заболеваний, при которых один из симптомов — недержание мочи.

К таковым относят:

• острый воспалительный процесс в мочевом пузыре или уретре;
• отхождение конкремента либо кристаллов солей;
• простуда, сопровождаемая сильным кашлем.

Помимо этого, отмечена роль некоторых препаратов для появления транзиторной инконтиненции.

Лечение недержания мочи у женщин

Определенная роль в решении проблемы принадлежит поведенческой терапии, но это актуально только для гиперактивного мочевого пузыря. Суть ее заключается в постепенном увеличении промежутка времени между актами мочеиспускания.

Для укрепления тонуса мускулатуры тазового дна применяют гимнастику Кегеля.

Важно! Упражнения нужно делать правильно, должны быть задействованы только нужные мышцы, постоянное повышение внутрибрюшного давления будет усиливать симптомы недержания.

Выполняют по 10 упражнений по 3 подхода 3-4 раза в день, в положении лежа. Мышцы тазового дна можно почувствовать, если попытаться прервать акт мочеиспускания. Полезно напрягать и расслаблять мышцы ануса.

Гимнастика Кегеля малодоступна для женщин с повреждением нервов.

Гиперактивный мочевой пузырь: медикаментозная терапия

Действие препаратов основано на блокировке избыточных патологических сигналов, которые приводят к ургентным порывам.

Антихролинэргические лекарства, которые назначают при ургентном недержании, имеют ряд побочных эффектов:

• сухость во рту;
• зрительные расстройства;
• тахикардию;
• жажду.

При заболеваниях с повышением внутриглазного давления перед приемом необходима консультация окулиста. Современные препараты при недержании мочи у женщин, побочные эффекты которых менее выражены, Везикар и Бетмига.

Есть данные о хорошем терапевтическом эффекте после электрорстимуляции.

Нейромодуляция

При отсутствии положительной динамики от поведенческой терапии и приема лекарств врач может предложить использование нейромодуляциию, при которой осуществляется воздействие на мышцы и сакральные нервы.

Изначально оценивают результат от воздействия внешнего устройства InterStim, если уменьшение нежелательных симптомов происходит на 50%, возможна имплантация устройства.
Противопоказание: обструкция и опухолевый процесс.

Для каждого пациента подбирается индивидуальная программа.

Лечение является дорогостоящим, связано с некоторыми осложнениями, которые встречаются при инвазивных методиках. Необходимо учитывать возможность периодической замены системы.

Вагинальные устройства от стрессового недержания мочи

Пессарий — это жесткое кольцо, которое вводится во влагалище с целью нормализации анатомического положения гениталий. У некоторых женщин это помогает решить проблему, к недостаткам использования пессариев относят следующее:

• необходимость ежедневного введения удерживающего приспособления, его стерилизация;
• ощущение инородного тела во влагалище;
• вероятность рецидивирующих инфекций;
• микротравматизация.

Инъекции при стрессовом недержании мочи у женщин

Различные наполнители, например, коллаген, могут быть введены в область сфинктера мочевого пузыря, чтобы сделать ткани более упругими, что позволит более плотно прилегать друг к другу стенкам уретры.

Операция проводится под анестезией, длительность около 30-40 минут. Длительная реабилитация не требуется.

К недостаткам относят необходимость повторного введения материалов, так как организм может растворять и утилизировать наполнители.

Эффект сохраняется в течение 6-10 месяцев. Проводятся исследования, которые покажут результативность введения собственных мышечных клеток при стрессовом недержании мочи.

Операции при недержании мочи

При стрессовой инконтиненции после неэффективности консервативной терапии возможна хирургическая коррекция. Есть достаточное количество операций, которые возвращают мочевой пузырь к нормальному положению.

Три основных — озадилонная уретропексия и 2 слинговые операции.

Слинг — лента, петля, которая фиксирует уретру. Распространенная позадилонная уретропексия — операция Берча — подвешивание уретры с использованием стенок влагалища. К ее преимуществам перед цистоуретропекии относятся следующие аспекты:

• отсутствие остеита лобковых костей;
• большая прочность гребешковой связки, чем надкостницы лобковых костей;
• не выполняется травматическая денервация уретры.

Перед вмешательством проводят цистографию с натуживанием и без такового и специализированный тест (отсутствие утечки мочи в вертикальном положении при смещении уретры кпереди и вверх).

Фиксация уретры трансвагинальной лентой (ТВТ) или трансобтурационной петлей — слинговые операции, хирург выполняет разрез позади лобковой кости или по бокам влагалища, проводит ленту под уретрой и выводит концы через разрезы и фиксирует их, когда мочеиспускательный канал примет нормальное положение.

При тазовом пролапсе чаще выполняют гистерэктомию.

Слинговые операции эффективны в 70 % случаев, а уретропексия уретры с помощью операции Берча в 50 %. Тем не менее, улучшение состояния отмечается в 82% случаев.

Катетеризация

При недержании переполнения используют катетеризацию мочевого пузыря, по мере необходимости либо устанавливают постоянный катетер.

Недержание мочи у женщин старше 50 лет

Специалисты рекомендуют не принимать непроизвольную утечку мочи, как побочный эффект менопаузы или старения. При желании, данную патологию можно успешно скорректировать. С возрастом вероятность данного недуга возрастает.

Эстроген — гормон, который регулирует менструальный цикл, защищает сердечно-сосудистую систему и замедляет потерю костной массы. Он также способствует правильному функционированию уретры и мочевого пузыря. По мере процессов естественного старения организма уровень гормона падает, что приводит к ослаблению мышц тазового дна. Эстроген продолжает снижаться и после наступления менопаузы, этим можно объяснить недержание мочи у женщин старше 60 лет.

Риск развития недержания мочи во время климакса возрастает, если имеет место следующее:

• употребление алкоголя и кофеина;
• хронические инфекции урогенитального тракта;
• нарушение иннервации;
• прием препаратов от давления с мочегонным компонентом; прочих диуретиков.

Помимо всех существующих способов (прием препаратов, поведенческая терапия, нейростимуляция, операции), улучшение состояния будет ожидаемо после проведения заместительной гормональной терапии эстрогенами. Необходимо учитывать, что вмешательство в гормональный фон может быть опасным при ряде состояний, поэтому решение принимает только врач после полного обследования.

Даже если консервативная терапия не помогла, а выполнение операции по каким-либо причинам невозможно, существуют способы облегчить состояние и улучшить качество жизни. Например, можно пользоваться абсорбирующими материалами:

• памперсами;
• урологическими прокладками;
• специальным бельем для взрослых при недержании мочи.

Большинство из перечисленного не видимо под одеждой, поэтому нет никаких причин для отказа от активной жизни.

Памперсы для женщин при недержании мочи могут привести к дерматиту, так как моча — агрессивная среда, способная вызвать мацерацию (мокнутие) и даже изъязвления. Поэтому менять данное абсорбирующее изделие рекомендуется не реже, чем в 2,5 часа, при мочевом дерматите чаще или на время отказаться от памперсов.

Кожу в интимной зоне необходимо мыть 2 — 3 раза в день, после чего наносить увлажняющие мази и кремы. При покраснении кожный покров обрабатывают растворами с противовоспалительным действием: Хлоргексидин, Диоксидин, Мирамистин и пр. При выраженном воспалении можно нанести тонким слоем крем Банеоцин.

Таблетки от недержания мочи у пожилых женщин подбираются с учетом типа инконтиненции, принципы лечения — стандартны.

Отдельно рассматривают ночное недержание мочи у женщин (энурез).

Использованные источники: genitalhealth.ru

Недержание мочи

Инконтиненция – вид з аболевани я, при котором п роисходи т непроизвольное подтекание мочи, не поддающееся контролю.

Пациенты чаще используют н азвание энурез, когда говорят про недержание мочи, хотя, если рассмотреть, что такое энурез , обычно этим термином обозначают п роявлени я ночного недержания. К сожалению, не все пациенты обращаются в поликлинику при этом недуге, некоторые даже не знают, к какому врачу обратиться . Проблемой занимается специалист, профессия которого называется уролог. О бращайтес ь, и лечащий врач подскажет, что делать , назначит терапию ребенк у и взрослому.

Согласно данным ВОЗ, теми или иными т ипами недержания страдает около 20% населения Земли. Российские врачи приводят следующую статистику: недержание мочи встречается у 12-70% детей, энурез у взрослых – в 15-40% случаев. По мере взросления все больше человек сталкиваются с проблемой. В возрастной группе до 40 лет чаще выявляется энурез у взрослых женщин, после 40 – у мужчин, что связано с возрастными изменениями простаты.

Энурез у взрослого серьезно снижает качество жизни, провоцирует психоэмоциональные расстройства, затрудняет социальные и профессиональные коммуникации. Энурез у взрослых не является самостоятельной болезнью, а лишь сигнализирует о наличии патологий.

Какой будет терапия – зависит от основного заболевания. Важно своевременно обращаться к врачу, проходить диагностику, обеспечивать организму должный уход , чтобы предотвратить м очевые подтекания и прочие болезни.

Причины возникновения недержания мочи

Согласно медицинским справочникам про недержание мочи классификация упоминает два вида – истинное недержание и ложное. Первое возникает при отсутствии грубых дефектов и патологий мочевыделительной системы. Второе – из-за врожденных или приобретенных дефектов в мочеточнике, уретре и мочевом пузыре. К таким дефектам относят экстрофию мочевого пузыря, эписпадию уретры, эктопию мочеточника, мочевой свищ и пр.

Зная классификацию, можно уже представить причины недержания мочи . Удается выделить три основных фактора:

  • гормональный. В период гормональной перестройки при климаксе наблюдается дефицит эстрогенов, что чревато атрофическими изменениями оболочек мочеполовых органов, мышц и связок тазового дна. Такие причины энуреза у взрослых наблюдаются в преклонном возрасте;
  • анатомический. Вызвать энурез причины такого вида могут в следующих ситуациях – при ожирении, осложненных родах, после операций, при наличии хронических воспалений в органах малого таза, а также п ризнак и болезни могут проявиться у спортсменов. В перечисленных ситуациях взаимное расположение органов в малом тазу меняется, чувствительность нервных рецепторов нарушается;
  • при диагнозе энурез у взрослых причины могут скрываться в заболеваниях периферической и центральной нервной системы, травмах. Если выявлено недержание мочи причина может быть в воспалительных процессах, нарушении кровообращения, в сахарном диабете и опухоли мозга, пороке развития ЦНС и рассеянном склерозе.

Недержание мочи из-за стресса

Прежде, чем рассмотреть типы болезни, нужно понимать суть процесса мочеиспускания, тогда будет проще понять, что такое недержание по- медицински и в общепринятом понимании. Итак, моча вырабатывается в почках, затем передаётся в мочевой пузырь, скапливаясь и растягивая стенки органа. Мышца, которая изгоняет мочу из пузыря, называется детрузор. Пока пузырь наполняется, она расслаблена. Как только создается давление в мочевом пузыре, рецепторы в нем возбуждаются, сигнал от них будет передаваться в мозг, в результате появляется позыв к мочеиспусканию. Детрузор при этом напрягается, сфинктер в мочевом пузыре расслабляется. В нормальном состоянии человек контролирует опорожнение мочевого пузыря путем расслабления и напряжения сфинктера, мышц тазового дна. Ниже перечислены степени недержания мочи , симптомы энуреза стрессового типа.

Если подозревается стрессовый энурез симптомы будут возникать при повышении брюшного давления во время кашля, смеха, интенсивной нагрузки. При этом человек не будет ощущать позывов посетить туалет. Провоцируется такой дневной энурез ослаблением мышц тазового дна по причине снижения количества коллагена в связках. Уровень коллагена может быть сниженным с рождения или развивается при дефиците эстрогена в климактерический период.

Часто дневное недержание мочи по причине стресса выявляется у курящих женщин. Никотин снижает количество витамина С в организме, что влияет на прочность коллагеновых соединений. Другая причина, из-за которой развивается стрессовая форма недержания мочи – чрезмерная подвижность шейки в мочевом пузыре или слабый жим сфинктера в органе.

Одной из причин, почему сфинктер не выполняет функции, становится его повреждение при операции на простате, переломах тазовых костей и др.

Ургентное недержание

Те, у кого ургентное недержание мочи симптомы испытывают в виде срочного позыва к мочеиспусканию, которое нужно осуществить немедленно. В зависимости от степени тяжести недержания мочи позыв к мочеиспусканию может быть слабо выраженным или вообще не проявляться.

Если рассматривать анатомические причины, обуславливающие диагноз , то гиперактивность пузыря считается нормой у ребенка 2-3 лет, с возрастом напряжение детрузора меняется. Но у 15% людей гиперактивность органа сохраняется на протяжении жизни. При этом, как только давление внутри мочевого пузыря станет больше давления в уретре, проявится недержание. Причиной гиперактивности органа могут быть патологии ЦНС и периферической системы.

Провоцировать недержание могут такие факторы: стресс, употребление спиртного, смена окружающей температуры, звуки льющейся воды. Если наблюдаются симптомы ургентного и стрессового недержания, то это с мешанна я форма энуреза.

Парадоксальный и транзиторный энурез

Другое о пределение пародоксального энуреза – недержание переполнения. Выявляется в преклонном возрасте на фоне патологий мочеполовых путей (аденомы и рака простаты). Недержание связано с чрезмерным наполнением и растяжением мочевого пузыря из-за препятствий к его опорожнению.

Временный или транзиторный энурез возникает на фоне разных внешних факторов – чрезмерного потребления спиртного, острого цистита в преклонном возрасте, запоров. Как только устраняется причина, проходит и подтекание мочи.

Диагностика энуреза

Первоначально врач выслушивает жалобы, собирает анамнез, выясняет, нет ли у пациента заболеваний, приобретенных по наследству . Хорошей помощью врачу будет заполненный пациентом дневник мочеиспусканий, где отражены такие показатели, как объем мочи и частота мочеиспусканий за определенный период.

Женщинам следует посетить гинеколога, на осмотре может быть выявлено опущение влагалища и матки, цистоцеле. Врач проводит кашлевый тест. Бывает так, что на фоне сильно опущенной матки кашлевой тест дает отрицательный результат, тогда врач предполагает скрытую форму энуреза. Чтобы точно оценить, сколько мочи выделяется, проводят прокладочный тест. С помощью УЗИ определяют анатомию тазового дна, благодаря уретроцистографии выявляют, насколько хорошо пузырь выполняет накопительную и выделительную функцию.

Дополнительно сдается анализ мочи для лабораторного исследования, посева на микрофлору. Врач оценит результаты, расскажет, передается ли заболевание, назначит адекватное лечение недержания мочи .

Тренировка мочевого пузыря

Врачи предлагают бороться с энурезом консервативным и оперативным способом, как лечить недержание мочи в конкретном случае – становится ясно по результатам диагностики и сбора анамнеза. Перед тем, как лечить энурез хирургическим способом, врач сначала попытается устранить проблему медикаментозной терапией и соответствующими процедурами. Только если консервативная методика не помогла избавиться от энуреза , показана операция.

К немедикаментозной терапии относят тренировку мышц мочевого пузыря. Есть комплекс упражнений, чтобы проводить лечение в домашних условиях . Помимо этого, врач дает рекомендации по коррекции режима дня, массы тела, питания. Сама по себе тренировка при недержании мочи, от недержания мочи состоит из 3 последовательных этапов: обучения, планирования мочеиспусканий, выполнения составленного плана. Узнав, как лечить энурез в домашних условиях , пациенты быстро достигают успеха.

Человек, у которого длительно наблюдается недержание мочи лечение начинает с борьбы с устоявшимися стереотипами. К примеру, он переживает, что недержание произойдет в неподходящий момент, и чтобы этот конфуз не случился, старается заранее посетить туалет даже при слабых позывах к мочеиспусканию. Как избавиться от такой привязки к уборной? Только удлиняя промежутки между мочеиспусканиями. По заранее составленному графику больной посещает туалет, а между этим старается сдерживаться, даже если появляются острые позывы. Как с этим бороться ? Напрягать анальный сфинктер, в результате чего удастся отложить посещение уборной на несколько минут.

Перед тем, как бороться с недержанием с помощью тренировки мочевого пузыря, пациент с врачом выбирают минимальный промежуток времени, который можно вытерпеть. Спустя каждые 2 недели установленный интервал корректируют, увеличивая на полчаса, пока он не станет равняться 3 часам и более.

Такое лечение энуреза у взрослых проводится параллельно с назначением медикаментов, курс длится примерно 3 месяца. Обычно этого срока б ывает достаточно, чтобы сформировать новый поведенческий стереотип. В том, что удалось вылечить недержание мочи , можно будет убедиться после отмены медикаментов.

Лечение недержания мочи

Выше было рассказано, что пациент может делать при недержании своими силами, пора рассказать и про то, как вылечить энурез лекарствами. Препараты назначают с целью повысить функциональную возможность пузыря, одновременно понизив сократительную деятельность.

Чтобы эффективно лечить энурез у взрослых могут назначаться антидепрессанты и спазмолитики. Один из препаратов выбора, помогающий вылечить энурез , — Оксибутин. Лекарство способствует расслаблению детрузора, остановке раздражающих импульсов от ЦНС. Дозировка препарата подбирается урологом в индивидуальном порядке.

Курс длится до 3 месяцев, после чего эффект от препарата сохраняется еще несколько месяцев. Если после этого болезнь энурез дает рецидивы, прием медикаментов повторяют после консультации у врача.

Операции при энурезе

В большинстве случаев пациентам помогает лечение энуреза в домашних условиях в виде приема лекарств и тренировок мочевого пузыря. Но если консервативная терапия не дает результатов, тогда при диагнозе энурез у взрослых лечение проводится оперативно. Тактика операции зависит от формы недержания и результатов проведенного медикаментозного лечения. Чаще операция показана пациентам с парадоксальным и стрессовым недержанием, редко – при ургентной форме недуга.

Современная медицина предлагает малоинвазивные методики оперативного лечения – уколы коллагена и тефлоновой пасты, аутожира и пр. Такие способы показаны женщинам при стрессовом энурезе, если не выявлено выраженного опущения стенок влагалища и мочевого пузыря.

Другой вариант хирургического лечения – петлевые операции. С помощь синтетических или биологических материалов хирург формирует петлю, которой подтягивает мочевой пузырь, чтобы исключить в дальнейшем недержание мочи .

Подводим итоги

Несмотря на то, что в такой сфере, как урология недержание мочи встречается достаточно часто, пациенты не спешат обращаться к врачам. Причина – в ложном стыде и предубеждениях. Относительно людей преклонного возраста и маленьких детей, есть распространенное заблуждение, что недержание для них является нормой. На самом деле, в норме организм должен работать исправно, и чтобы не было проблем, на первое место выходит профилактика недержания мочи у женщин , мужчин и детей.

Длительный дискомфорт по причине подтекания мочи терпеть нельзя, это приводит к ухудшению качества жизни, психическим расстройствам. Человек превращается в инвалида, хотя мог бы вылечиться за определенное время и забыть о неудобствах. Важно понять, что энурез вызван не возрастом человека, а отклонениями в структуре органов, и зачастую устраняется достаточно быстро.

Ранняя профилактика энуреза у детей и взрослых заключается в регулярном обследовании, коррекции режима дня и питания, укреплении защитных сил организма и бережном отношении к здоровью.

Использованные источники: wmedik.ru

Причины недержания мочи у женщин

От недержания мочи страдают многие люди молодого и преклонного возраста. Медицинская статистика подтверждает, что это заболевание занимает первое место среди урогинекологических болезней, встречающихся среди женщин. Почему возникает недержание мочи у женщин причины этого явления? Такая распространенность этой проблемы со здоровьем объясняется тем, что нередко больные на начальной стадии данной болезни стесняются идти к специалисту, а когда они решаются получить помощь врача, то восстановить работу мочеполовой системы уже непросто.

Что такое недержание мочи

Недержание мочи (инконтиненция) определяется как неспособность человека контролировать вытекания урины из организма. Эта проблема со здоровьем особенно сильно распространена среди пожилых людей. Недержание мочи у женщин причины возникновения которого будут рассмотрены ниже, беспокоит 33,6-36,8% россиянок. А международная статистика приводит данные, которые показывают, что от данной проблемы во всем мире страдает более 100 миллионов людей.

Причины заболевания у молодых и пожилых женщин

Раньше с медицинской точки зрения недержание мочи расценивалось как симптом разных заболеваний. Однако в последнее время широкое распространение данной проблемы у людей разного возраста вынудило врачей рассматривать это болезненное состояние как отдельную болезнь. Пожилые женщины нередко сталкиваются с недержанием мочи в течение дня либо ночи. Нередко это связано с возрастными изменениями в их организме.

Девушки 20-40 лет иногда также страдают от этой неприятной проблемы. Недержание мочи возникает из-за нарушений в работе детрузора (мышечной стенки мочевого пузыря), ослабления мышц малого таза, сфинктеров мочевого пузыря и уретры. Эти состояния у людей разного возраста могут возникать из-за разных болезней и внешних факторов. Недержание мочи у женщин вызывают причины следующего характера:

  • Осложнения после родов. Недержание мочи нередко развивается у женщин после стремительных или тяжелых родов. Чем больше детей родила женщина, тем выше риск развития данного заболевания. Причиной самопроизвольного вытекания урины в этом случае становятся возникающие при родах травмы промежности и разрывы мышц тазового дна.
  • Заболевания. К проблемам с недержанием урины в организме могут привести болезни, которые влияют на нормальную работу мочеполовой системы. К ним относятся: инсульт, диабет, рассеянный склероз, травмы, воспаления спинного мозга, пороки развития мочеполовых органов, опухоли.
  • Беременность. Будущие мамы могут замечать, что с ростом плода увеличивается частота позывов в туалет и иногда возникает непроизвольное вытекание урины. Это происходит, потому что при беременности гормональная перестройка организма и увеличивающая матка вызывают изменения в работе мочевого пузыря.
  • Операции на половых органах. При сложных гинекологических операциях всегда есть риск повредить нервы, которые отвечают за правильную работу детрузора, сфинктера. Если вследствие хирургического вмешательства нарушается иннервация этих органов, то возникает проблема с недержанием урины.
  • Климакс. Он вызывает гормональный дисбаланс, что влияет на работу мочеполовой системы и способность организма удерживать мочу.
  • Возраст старше 55 лет. В пожилом возрасте происходят патологические изменения в работе мочеполовой системы и идет ослабление мышц мочевого пузыря. Эти процессы вызывают проблемы с недержанием мочи.
  • Травмы органов малого таза. Если при повреждениях промежностей нарушается анатомическая целостность мочевыводящих путей и нервных стволов, которые отвечают за опорожнение мочевого пузыря, то нередко это приводит к недержанию мочи.
  • Плохо вылеченные циститы в молодости могут проявиться в пожилом возрасте в виде проблем с мочеиспусканием.

Основные признаки и симптомы

Клиническая картина данного заболевания имеет несколько основных симптомов. К ним относятся учащенное мочеиспускание, при котором больной с недержанием мочи посещает туалет более 8 раз в день. Другими симптомами являются ночные частые позывы справить нужду и ощущение, что мочевой пузырь не до конца опорожнился. При физической нагрузке, кашле у больных с данным заболеванием происходит самопроизвольное выделение урины. Все страдающие инконтиненцией не могут контролировать процесс мочеиспускания и позывы справить нужду.

Ночное недержание — энурез

Недержание мочи у женщин причины которого могут быть разными, нередко возникают ночью во сне у возрастной категории старше 55 лет. Причинами этой проблемы со здоровьем являются гормональные перестройки в организме, вследствие которых идет уменьшение выработки эстрогенов. Это вызывает ослабление мышц мочеполовой диафрагмы, промежностей, изменение состояния слизистой мочеиспускательного канала. Нередко факторами, вызывающими недержание мочи у женщин, являются причины, связанные с тяжелыми родами или перерастяжением мышц мочеполовой системы.

Стрессовое — при чихании, кашле и смехе

При нарушении функций органов мочеполовой системы возникает стрессовое недержание. Причиной этого явления нередко становится ослабление мышц или повреждение анатомических структур тазового дна. Данные нарушения приводят к опущению матки, мочевого пузыря, прямой кишки и мочеиспускательного канала. Вследствие этих изменений внутрибрюшное давление, образующееся при чихании, кашле и смехе, может приводить к вытеканию урины.

Ургентные или императивные

Императивное недержание урины связано с гиперактивностью мочевого пузыря или нарушениями в работе нервной системы. Оно характеризуется периодическими подтеканиями мочи, возникающими на фоне неудержимого желания справить нужду. Как правило, после неконтролируемого позыва начинается выделение урины. Спровоцировать ургентное недержание мочи у женщин могут причины внешнего характера: звук льющейся воды, прием спиртных напитков, нервное перевозбуждение, холод или резкая перемена температуры (к примеру, при выходе из теплого помещения на мороз).

Смешанное

Иногда у женщин могут наблюдаться признаки ургентного и стрессового недержания мочи. Для этого вида инконтиненции характерной особенностью является сочетание неконтролируемого позыва справить нужду и самопроизвольного подтекания мочи при физических нагрузках или кашле. Нередко данная патология возникает после родов, в результате которых произошли разрывы и повреждения органов в малом тазе.

Другие виды

Транзитное недержание урины возникает в результате воздействия на организм внешних факторов, при устранении которых проблема с мочеиспусканием исчезает. Временное непроизвольное вытекание мочи могут спровоцировать инфекции и заболевания мочеполовой системы. Острый цистит, воспаление влагалища — это распространенные причины возникновения транзитного недержания урины у женщин.

Еще существует разновидность данной болезни, называемая подкапывание. При этом виде инконтиненции после нормального мочеиспускания наблюдается небольшое выделение мочи, что является результатом ее скопления в дивертикуле уретры или же во влагалище. Недержание урины постоянного характера возникает по причине слабости сфинктера, свищей, аномалий в строении мочеполовых органов.

Методы лечения

Чтобы избавиться от недержания мочи у женщин, причины которого могут быть разными, необходимо обратиться к специалисту. Врач для уточнения диагноза порекомендует пройти обследование у гинеколога, сделать УЗИ малого таза, урофлоуметрию и цистометрию. На основании результатов исследований доктор назначит лечение. В него могут входить прием гормональных препаратов, выполнение упражнения Кегеля, магнитная стимуляция мышц малого таза. Иногда для восстановления функции мочеиспускательной системы специалисты могут предложить сделать операцию.

Рассмотрим подробнее, что включает в себя консервативное и оперативное лечение инконтиненции. Лечение без хирургического вмешательства эффективно помогает больным с начальной стадией болезни, у которых самопроизвольно выделяется небольшой объем мочи. Физиотерапевтические процедуры с применением диадинамических, гальванических токов или электрофорез назначаются больным с инконтиненцией, чтобы восстановить функции мочевого пузыря.

Для медикаментозного лечения применяются препараты, нормализующие работу мочевыводящей системы: топтеродин, оксибутинин. Хороший эффект при лечении недержания урины дает регулярное выполнение упражнений Кегеля и занятия по методике step-free, суть которой заключается в удерживании во влагалище специальных медицинских грузов. Целью хирургического вмешательства при самопроизвольном выделении мочи является устранения патологии мочевыводящего канала. При данном заболевании проводят следующие операции:

  1. Введение медицинского геля в мочевыводящий канал.
  2. Уретроцистоцервикопексия. Эта процедура помогает восстановить лобково-пузырные связки, удерживающие мочеточник.
  3. Петлевая операция. В ходе этого оперативного вмешательства под мочеточником размещают в качестве дополнительной опоры петлю из биологического или искусственного материала.
  4. Нейромодуляция. Хирургическим путем в спинной мозг имплантируется электрод для регулирования рефлексов.
  5. Инъекции. Эта манипуляция заключается в ведении в ткани мочевого пузыря специального вещества для увеличения их объема и плотного смыкания уретры.

Народные средства

Проблема недержания мочи беспокоит людей с давних пор. В прошлом и в наше время народная медицина помогает избавиться от этого недуга простыми средствами, приготовленными на основании натуральных компонентов. Лекарства из трав помогут снять воспаления и нормализовать функционирование мочеиспускательного канала. Несколько проверенных рецептов, которые эффективно помогают избавиться от недержания мочи, приведено ниже:

  • Соединить в равных частях сухой зверобой и золототысячник. Из 1 ст. л. полученной смеси и 200 мл кипятка сделать отвар. Выпить лекарство за день.
  • Зверобой (40 г) измельчите и залейте 1 л кипятка. Оставьте настаиваться 3 ч. процедите, отвар пейте в течение дня.
  • Употребляйте утром, вечером до еды за полчаса 1 ч. л. меда, растворенную в 200 мл теплой воды.
  • Сделайте травяной сбор, смешав по 100 г листьев крапивы, корня алтея и 70 г тысячелистника. На ночь в термосе заварите 2 ст. л. полученного сбора 0,5 л кипятка. На следующий день пейте настой вместо чая.

Упражнения Кегеля

Хороший эффект при лечении недержания урины дает выполнение специальных упражнений, направленных на укрепление мышц малого таза. Такая физкультура даст положительный результат только при регулярных занятиях лечебной гимнастикой. Особенно эффективно поможет восстановить мышцы тазового дна выполнение упражнений Кегеля. При выполнении этой гимнастики необходимо напрягать только мускулатуру малого таза, а ягодицы, бедра и пресс должны оставаться в состоянии покоя. Эта гимнастика основана на трех приемах:

  1. Выполнение медленного сжатия мышц таза, которые помогают остановить мочевыделение. Это упражнение начинают выполнять с напряжения мускулатуры органов тазового дна, которые в сжатом положении держат 3 сек и затем расслабляют. Потом считают до 3 и опять напрягают. Постепенно увеличивают интервал нахождения мышц в сжатом положении до 20 сек. Делать упражнение 10-30 раз трижды в день.
  2. Выполнение сокращений мышц тазового дна. Делают упражнение поочередно быстро сокращая, а затем расслабляя мускулатуры нижней части таза. Делать упражнение 10-30 раз трижды в день.
  3. Выполнение выталкивания мышцами таза. Чтобы сделать это упражнение, надо работать мускулатурой, которая задействуется при потугах у рожениц и во время процесса дефекации. Необходимо напрягать с задержкой (2 сек) и расслаблять мышцы. Делать упражнение 10-30 раз трижды в день.

Использованные источники: tvoi-detki.ru