На 35 неделе беременности недержание мочи

Инконтиненция у беременных женщин

Недержание мочи в период гестации — физиологическое явление, обусловленное приспособительной реакцией организма к вынашиванию плода. Тонус гладкой мускулатуры брюшной полости значительно снижается, чтобы ребенок мог нормально расти и развиваться.

Анатомо-физиологические особенности беременных женщин подразумевают изменение всех органов для подготовки к родам. Это касается и мочевыводящей системы. Растущая матка сдавливает мочевой пузырь. Он уменьшается в объеме и не может вместить прежнее количество мочи. Клинически это проявляется учащением мочеотделения или полным недержанием (инконтиненцией).

Симптомы усиливаются на поздних сроках гестации, когда ребенок начинает активно двигаться в утробе. Иногда инконтиненция приносит выраженный дискомфорт пациентке в повседневной жизнедеятельности, заставляя обратиться за медицинской помощью.

В клинической практике существует классификация нарушений мочеотделения:

  • истинное недержание (инконтиненция) — мочевыделение не сопровождается предварительным позывом;
  • подтекание мочи — появление капель мочи независимо от физиологического мочеиспускания.

Обе разновидности недержания осложняют повседневную жизнь будущей матери, а иногда даже приводят к социальной дезадаптации.

Вид инконтиненции влияет на определение лечебной тактики и ведение дородового периода.

Стрессовое недержание

Оно связано с повышением давления в брюшной полости, распространяющегося и на мочевой пузырь. Предрасполагающим фактором является индивидуальный гипотонус мочепузырных и уретральных сфинктеров.

На ранних стадиях стрессовая инконтиненция возникает при значительном напряжении (спорт, кашель, смех), но по мере прогрессирования может появляться при повседневной активности.

Ургентная инконтиненция

Патология развивается вследствие гиперактивности мочевого пузыря. Характерной особенностью этой формы является непреодолимый позыв к мочеиспусканию и учащение ночного диуреза — никтурия. Этиология болезни плохо изучена, но предполагается, что в ее основе лежит нарушение иннервации гладкой мускулатуры мочевого пузыря.

Подтекание

В этом случае характерно выделение мочи в объеме не более 10 мл, происходящее независимо от физических нагрузок. Причиной могут быть врожденные аномалии сфинктеров или гипотонус мочевого пузыря.

Подтекание в небольших количествах наиболее часто сопровождает гестационный период.

Причины

Основным этиологическим фактором недержания является повышение внутрипузырного давления. Увеличенная матка сдавливает стенки мочевого пузыря и способствует учащению мочеиспускания. С ростом плодного яйца симптоматика усиливается, достигая максимума на 35-38 неделе. Проблемы инконтиненции также могут быть связаны с неправильным положением плода или его большой массой (4 кг и более).

Повышение внутрибрюшного давления при чихании, кашле или чрезмерной физической активности распространяется и на мочевой пузырь. При этом симптомы недержания резко усиливаются, а в покое могут практически не беспокоить.

У беременной женщины меняется физиология мочевыводящей системы. Это связано с увеличением объема циркулирующей крови в 1,5 раза. Почки работают с большей функциональной нагрузкой, пытаясь вывести избыток жидкости.

Нарушение мочеотделения связано и с эндокринными перестройками. В крови во время беременности увеличивается концентрация гормона прогестерона. Он снижает тонус сфинктеров мочевыделительной системы. Гладкая мускулатура расслабляется, и отток мочи происходит беспрепятственно.

Инконтиненции более подвержена группа женщин, страдающих от ожирения, и пациентки с высоким паритетом родов (3 и более в анамнезе). У первородящих симптомы возникают в 50% случаев.

Возможной причиной нередко являются инфекционно-воспалительные процессы органов мочевыводящей системы.

Учащение мочеиспускания — один из первых признаков цистита, уретрита и пиелонефрита.

Что делать при обнаружении симптомов?

Недержание мочи у беременных может быть первым грозным симптомом восходящей урогенитальной инфекции. При появлении симптомов следует обратиться к специалисту. Он проведет физикальное и гинекологическое обследование.

Обнаружение патологических признаков поражения мочевыделительной или репродуктивной систем требует расширенного исследования:

  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • общие вагинальные и уретральные мазки;
  • ИФА, ПЦР или культуральное исследование на ЗППП;
  • бактериологический посев мочи;
  • УЗ-исследование органов малого таза и мочеотделительной системы.

Каждой пациентке врач рекомендует не менее недели вести дневник мочеиспусканий.

В нем необходимо отражать следующие показатели:

  • кратность мочеиспусканий за сутки и их связь с физическими нагрузками;
  • примерный объем суточной мочи;
  • количество употребляемой жидкости;
  • число использованных гигиенических прокладок.

Анализируя эти показатели, доктор сможет предположить этиологическую причину недержания и назначить лечение.

Лечение и профилактика

Профилактические мероприятия следует начинать во время планирования беременности. Для этого используют методику укрепления интимных мышц, разработанную Кегелем. Чтобы достичь видимого результата, необходимо ежедневно уделять тренировке 15-20 минут.

При недержании, необусловленном соматической патологией, терапия не требуется.

Лечащий врач дает пациентке рекомендации по правильному ведению дородового периода:

  • избегать нерациональной физической активности;
  • не допускать долгих перерывов между мочеиспусканиями;
  • соблюдать оптимальный водно-солевой баланс (1,5-2 литра воды и 2 грамма соли ежедневно).

Для комфортной повседневной жизнедеятельности рекомендуется носить гигиенические прокладки. Но не следует пользоваться ими постоянно. Они повышают температуру в паховой области, нарушают циркуляцию кислорода и естественный микробиоценоз влагалища.

БезОков рекомендует: Упражнения для беременных

Эффективным способом является ежедневное выполнение упражнений Кегеля. Они направлены на укрепление тазовых и промежностных мышц. Их не рекомендуется выполнять во втором и третьем триместре из-за значительного повышения внутрибрюшного давления. Заниматься повышением тонуса мышечных волокон можно в группах для беременных или в домашних условиях. Перед началом тренировок необходимо проконсультироваться с лечащим доктором.

Лежа на спине

Пациентке следует лечь на спину и согнуть ноги в коленях, удерживая пятки на полу. Одну руку нужно положить на низ живота, а вторую подложить под ягодицу. При правильном выполнении задания одновременно напрягаются вагинальная и аноректальная области. Сжимать мышцы промежности нужно 20-25 раз. В день необходимо делать 3 подхода.

Требуется занять положение стоя, расставив ноги на ширине плеч. Спина должна быть прямая, а руки расположены на ягодицах. Необходимо максимально напрячь мышцы тазовой диафрагмы и удерживать такое состояние около 10 секунд. Выполнять упражнение следует 15-20 раз, не меньше 3-ёх раз в сутки.

С резиновым мячом

Другой методикой является тренировка с использованием небольшого резинового мяча. Его нужно зажать между бедрами и ходить по комнате в течение 10-15 минут.

Пациентке можно записаться на лечебный фитнес для беременных. Тренировки должен проводить квалифицированный специалист. Занятия проходят с применением специальных фитболов для укрепления ягодиц и половой диафрагмы.

Недержание мочи или подтекание околоплодных вод: как отличить?

Преждевременное излитие плодных вод — состояние, угрожающее здоровью матери и плода. Оно может появиться внезапно без видимой причины. Затем начинается активная родовая деятельность.

В 40% случаев амниотические оболочки разрываются не полностью, поэтому клиника напоминает недержание мочи.

Выявить патологию самостоятельно сложно, поэтому при любых сомнениях следует незамедлительно обратиться к врачу. Помочь в дифференциальной диагностике могут следующие признаки:

  • околоплодные воды не имеют запаха и цвета;
  • при полном разрыве оболочек появляется резкий болевой синдром и обильные выделения;
  • излитие амниотической жидкости усиливается в положении лежа и его нельзя остановить при напряжении мышц промежности.

Тяжелее всего распознать небольшие разрывы и микротрещины амниотического пузыря.

Для диагностики можно использовать два метода.

Использование тест-полосок

Полоски содержат реагент, реагирующий на слабощелочные жидкости. При контакте с околоплодной жидкостью лакмусовая бумага изменит свой цвет. Это является ориентировочным индикатором разрыва плодного пузыря.

Применение чистой пеленки

Пациентке следует лечь и подстелить под себя гинекологическую пеленку или светлую. При появлении на них влажных пятен в течение 1 часа нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Использованные источники: bezokov.com

Недержание мочи при беременности

Недержание мочи – это ее самопроизвольное выделение, не поддающееся волевому усилию. Недержание достаточно часто встречается при беременности, усиливается ко второму и третьему триместру и может сохраняться еще несколько месяцев после родов. Небольшие порции мочи при этом выделяются непроизвольно при напряжении мышц передней брюшной стенки (при кашле, чихании, смехе).

Причины недержания мочи во время беременности

К основным причинам непроизвольного выделения мочи относят:

  1. Ослабление мышц тазовой области. Мышечная ткань теряет свой тонус, расслабляются стенки мочевого пузыря и сфинктеров. Происходит это в основном из-за изменения гормонального фона (повышение уровня прогестерона);
  2. Увеличение размеров матки. Увеличенная матка сдавливает мочевой пузырь, что приводит к уменьшению его размеров и возрастания объема выводящейся мочи;
  3. Активное шевеление плода. На поздних сроках беременности самопроизвольное вытекание мочи может происходить при ударах ножек и ручек ребенка по мочевому пузырю.

Информация Недержание мочи при беременности является физиологическим состоянием, однако при появлении первых симптомов стоит сообщить об этом лечащему доктору и пройти необходимое обследование.

Диагностика

При появлении симптомов недержания мочи женщине назначают несколько обследований:

  1. Гинекологический осмотр;
  2. Общий анализ мочи;
  3. Посев мочи на флору;
  4. УЗИ мочевыводящей системы;
  5. Консультация уролога;
  6. Ведение дневника мочеиспускания (количество мочеиспусканий за сутки, количество мочи в одной порции, количество случаев недержания мочи).

Эти обследования необходимы для точной установки причины самопроизвольного выделения мочи и исключения патологических состояний.

Рекомендации

Недержание мочи при беременности чаще всего не требует специального лечения. Беременной необходимо лишь соблюдать следующие рекомендации:

Использованные источники: baby-calendar.ru

Подтекает моча при беременности

Беременность приносит женщине трепетное ожидание встречи с малышом. Однако омрачить радость материнства могут различные состояния, обусловленные изменениями в организме женщины. Нередким проявлением считают недержание мочи при беременности, связанное с непосредственной близостью растущей матки к мочевому пузырю.

Недержание мочи во время беременности относится к физиологическим отклонениям, которые проходят после родоразрешения. В большинстве случаев состояние не относится к патологическим процессам, но требует к себе внимания женщины и врача для исключения заболевания.

Мочевой пузырь при беременности

Мочевой пузырь является природным резервуаром для мочи. Он имеет тонкие эластичные стенки, которые растягиваются и позволяют удерживать урину до момента мочеиспускания.

Для лучшего понимания можно сравнить мочевой пузырь с целлофановым пакетом. Если его заполнить большим количеством воды и слегка надавить, вода начинает подтекать. То же самое происходит с наполненным органом при давлении на него плода.

Беременность провоцирует изменение местоположения органов малого таза. В результате смещения мочевой пузырь при небольшом наполнении сигнализирует женщине позывом к мочеиспусканию.

Дополнительно в работе мочевыводящей системы изменяется функционирование почек, которые во время беременности получают двойную нагрузку.

Физиологическим недержанием урины во время беременности считается непроизвольное подтекание во время кашля или смеха, а также при переполненном органе.

В случае, если недержание возникает постоянно или без видимых причин, необходимо дообследование для выявления причины патологии и устранения возможных осложнений.

Симптомы при недержании

Симптомы при недержании имеют весьма характерные особенности.

  1. Возникают в любом триместре беременности.
  2. Могут появляться на фоне кашля, чихания или смеха.
  3. Выделения непроизвольные.
  4. Количество выделений небольшое.
  5. Мочеиспускание совершается внезапно и бесконтрольно.
  6. Не имеет тесной взаимосвязи с посещением туалета.

Выделяют 2 основных понятия среди изменения мочеиспускания.

  1. Недержание. Сопровождается выделением различного количества мочи, как правило, в незначительном объеме без наличия позыва к акту мочеиспускания.
  2. Подтекание. Выделение мочи происходит после акта мочеиспускания.

Среди основных видов недержания мочи выделяют 5 типов.

  1. Стрессовый тип или недержание мочи при давлении. Вызывается повышенным давлением, оказываемым на орган. В основе процесса находится ослабление мышц тазового дна. Проявляется при напряжении во время кашля, чихания, поднятия тяжестей.
  2. Императивный тип. Сопровождается подтеканием мочи в виде нескольких капель после акта мочеиспускания.
  3. Смешанный тип. Сочетает в себе признаки императивного и стрессового типов.
  4. Ургентный тип. Возникает при гиперактивности мочевого пузыря.
  5. Переполненный мочевой пузырь. Недержание мочи появляется из-за неполного опорожнения во время беременности при сдавливании его увеличенной маткой с плодом.

Причины

Среди основных физиологических причин, которые приводят к развитию у беременных недержания мочи, выделяют основные.

  1. Повышенное давление на органы увеличенной маткой и растущим плодом. В результате нарушается функциональная активность мочевыводящих путей.
  2. Гиперактивность мочевого пузыря.
  3. Отсутствие нормальной работы мышечного клапана. Возникает в результате дополнительного давления на орган при перегрузке мышц тазового дна.
  4. Повреждение нервных окончаний, контролирующих акт мочеиспускания.
  5. Повышенный объем жидкости, вырабатываемой женским организмом под влиянием гормональной перестройки.
  6. Активное шевеление плода. В результате может произойти удар и непроизвольное подтекание мочи.

Помимо физиологических, существует ряд патологических причин, которые могут приводить к недержанию мочи у беременных:

  • ИППП;
  • хронические заболевания в стадии обострения, в том числе заболевания мочевыводящих путей;
  • инфекционные поражения мочевыделительной системы в острой или подострой стадии.

Недержание мочи в послеродовом периоде может возникать в результате:

  • нарушения кровообращения в малом тазу;
  • сдавливания мышц;
  • снижения поступления импульсов в головной мозг;
  • множества разрывов.

Появление недержания мочи может провоцироваться:

  • кофеином;
  • газированными напитками;
  • алкогольными напитками;
  • диуретиками;
  • антидепрессантами;
  • курением;
  • избыточной массой тела беременной;
  • возрастными изменениями ввиду снижения эластичности мышц.

При чихании

Недержание мочи во время беременности при чихании может быть связано с:

  • хроническим воспалительным процессом в мочеполовых органах;
  • гиперактивностью мочевого пузыря;
  • опухолевыми процессами;
  • опущением матки;
  • ослаблением мышц тазового дна;
  • растяжением и снижением эластичности сфинктера мочевого пузыря.

Недержание мочи при чихании относится к стрессовому типу и возникает при повышении внутрибрюшного давления и давления на мочевой пузырь.

Способы устранения

Способы устранения недержания мочи подбираются индивидуально для каждой пациентки лечащим врачом. Только комплексный подход позволит выявить причину развития патологии и найти метод ее устранения.

Для устранения недержания мочи используется соблюдение ряда простых рекомендаций.

  1. Выполнение упражнений Кегеля. Комплекс упражнений направлен на укрепление мышц тазового дна. Возможно применение во время беременности, что способствует повышению эластичности мышц промежности.
  2. Избегать употребления в пищу кофе, цитрусовых, газированных и алкогольных напитков. Это снижает риск раздражения мочевого пузыря.
  3. Постепенная прибавка массы тела во время гестации. Позволяет снизить нагрузку на мочевой пузырь.
  4. Контроль за актом дефекации. Ежедневное опорожнение кишечника способствует снижению давления на органы малого таза.
  5. Использование урологических прокладок для устранения неприятных ситуаций, связанных с подтеканием урины, в общественных местах.
  6. Во время кашля или чихания можно скрестить ноги.

Упражнения Кегеля

Упражнения Кегеля применяются во время беременности с целью:

  • контроля недержания мочи;
  • укрепления мышц тазового дна;
  • улучшения функции уретры и прямой кишки;
  • повышения эластичности мышц промежности.

Выполнять упражнения Кегеля рекомендовано 2 раза в сутки. Эффект после ежедневных занятий виден спустя 4 – 6 недель от начала.

Для того, чтобы правильно найти мышцы промежности, необходимо выполнить первое упражнение, которое заключается в задержке мочеиспускания. Женщина начинает мочеиспускание, после чего задерживает мышцами тазового дна поток мочи. Рекомендовано производить задержки в течение 10 секунд, после чего следует расслабление мышц.

Второй способ обнаружить мышцы – попробовать сжать влагалищем палец.

Выполнение упражнений рекомендовано выполнять в различном темпе: от медленного до быстрого. Выделяют 4 основных варианта упражнений Кегеля.

Первый вариант упражнений включает в себя сжатие мышц, а во втором варианте дополнительно включается выталкивание. Во время беременности предпочтительно выполнение упражнений только на сжатие интимных мышц.

При отсутствии эффекта от выполнения упражнений в течение 4 – 6 недель после родов при недержании мочи следует обратиться к лечащему врачу для выявления возможной причины патологического процесса.

Тренировка мочевого пузыря при недержании мочи во время беременности заключается в постепенном увеличении интервала между актами мочеиспускания.

Начинаются тренировки с удерживания мочевого пузыря наполненным в течение часа. Постепенно время увеличивается и достигает 3 – 4 часов между очередным походом в туалет.

Во втором способе необходимо произвести отсрочку мочеиспускания на 15 и более минут после пробуждения ото сна.

При необходимости дополнительно врач назначает другие методы лечения.

Отличие от подтекания вод

Подтекание околоплодных вод – это выделение жидкости из плодного пузыря через влагалище.

Отличить недержание мочи от подтекания околоплодных вод можно несколькими путями.

  1. Запах. Околоплодные воды не имеют запаха. Для мочи характерен специфический запах.
  2. Цвет. Моча имеет желтую окраску, околоплодные воды – прозрачные в норме.
  3. Подтекание вод не проходит с течением времени. Недержание мочи возникает только при определенных обстоятельствах.

В домашних условиях можно использовать специальный тест на подтекание околоплодных вод.

При подозрении на подтекание околоплодных вод необходимо обратиться за медицинской помощью, что позволит избежать осложнения течения беременности.

Использованные источники: ginekola.ru

Почему возникает недержание мочи при беременности?

Недержание мочи при беременности, в норме, не имеет ничего общего с урологической патологией. В преобладающем большинстве случаев причина кроется в физиологических процессах, которые происходят в организме женщины в период вынашивания ребенка. Тем не менее, недержание – это симптом, проявление которого можно снизить или вовсе нивелировать. Как, мы расскажем в нашей сегодняшней статье.

Причины недержания мочи при беременности

В первом триместре беременности учащенное мочеиспускание спровоцировано перестройками в гормональной системе. Гормон прогестерон выделяется в больших количествах, что способствует расслаблению мускулатуры влагалища и непосредственно мочевого пузыря. Вплоть до наступления второго триместра беременности, женщины жалуются, что постоянно хочется писать, при этом позывы могут наблюдаться каждые полчаса.

С тридцатой недели беременности плод в растущей матке оказывает усиленное давление на мочевой пузырь. Его стенки сжимаются, а сфинктер ослабевает. Женщина вновь начинает ощущать учащенные, острые позывы к мочеиспусканию. Теперь непроизвольное выделение небольших порций урины контролировать еще сложнее. В третьем триместре беременности незначительное выделение мочи, как правило, обусловлено:

  • перерастяжением мышц малого таза;
  • повышенной активностью плода;
  • напряжением мышц брюшной полости (чихание, смех, кашель, физические нагрузки);
  • неправильным положением малыша в матке (косое, поперечное);
  • очень крупным плодом.

Чаще недержание мочи отмечается у беременных, у которых:

  • слабая физическая подготовка;
  • вторая или третья беременность;
  • короткий перерыв между родами.

Узнайте, чем полезен мятный чай при беременности.

Рекомендуем прочитать, почему может возникать напряжение живота у беременных.

Норма или патология: как отличить?

Кроме вполне естественных факторов, вызывающих недержание мочи у беременных женщин, подобный симптом может свидетельствовать о наличии мочеполовых инфекций. Поэтому, даже если выделения незначительны, стоит проконсультироваться с гинекологом. Чтобы исключить наличие патологий, он произведет осмотр на гинекологическом кресле и, в случае необходимости, назначит:

  • общий анализ крови и урины;
  • посев мочи для бактериологического исследования.

Кроме этого вас могут попросить:

  • записывать частоту, интенсивность и количество мочеиспусканий в течение недели;
  • контролировать физические нагрузки;
  • подсчитывать число использованных ежедневных прокладок за обозначенный промежуток времени.

Поскольку недержание мочи у беременных напрямую связано с работой почек, внутренних половых органов, целесообразно пройти ультразвуковое исследование для исключения патологий и нарушений в их функционировании.

Как бороться с проявлениями недержания?

Если в организме женщины не обнаружены инфекции или вирус, специального лечения не требуется. Чтобы максимально снизить дискомфорт, вызванный недержанием мочи при беременности, важно придерживаться следующих рекомендаций:

  • после разрешения гинеколога используйте бандаж – он уменьшит давление плода на мочевой пузырь, снизит нагрузку на внутренние органы;
  • используйте прокладки без отдушек;
  • регулярно меняйте нижнее белье и проводите туалет половых органов;
  • отдайте предпочтение белью из натуральных тканей комфортного кроя;
  • не ограничивайте количество выпитой жидкости, чтобы не нарушать работу почек;
  • контролировать мочеиспускание поможет травяной отвар из ягод шиповника, шалфея, семян укропа и корня петрушки;
  • при беременности старайтесь как можно скорее опорожнить мочевой, не терпите, чтобы не усилить проявления недержания мочи.

Обратите внимание, что средства народной медицины следует использовать крайне осторожно и только после консультации с врачом. Даже самые безобидные на ваш взгляд травы, растения способны привести к негативным последствиям для плода и течения беременности в целом.

Рекомендуем узнать, можно ли будущим мамам есть мороженое и какой вид десерта лучше выбирать.

Читайте: в чем польза и вред чеснока при беременности.

Узнайте, почему нежелательно применять капли Назол в период беременности.

Профилактика недержания мочи – упражнения Кегеля

Одним из эффективных способов повышения и укрепления тонуса мышц влагалища являются упражнения Кегеля. Арнольд Кегель – это акушер-гинеколог из Америки. Эффективность разработанной им программы доказана неоднократно. При беременности, а еще лучше до ее наступления, регулярные тренировки способны помочь избежать недержание мочи при чихании, кашле и прочих физиологических процессах.

Важно: во время беременности разрешено выполнять ограниченное число упражнений – проконсультируйтесь с врачом или специалистом по программе Кегеля.

В интернете, книгах и журналах вы сможете найти достаточно много различных упражнений, однако при беременности выполнять можно лишь некоторые из них, максимально безопасные для плода. Кроме этого, есть четкое разделение комплексов по триместрам беременности. Чтобы не столкнуться с ситуацией, когда вы одновременно чихаете и писаетесь при беременности, начните выполнять базовые, простые упражнения:

  • во время мочеиспускания задержите струю мочи на пару секунд силой мышц влагалища;
  • быстро напрягите мышцы промежности на 3-4 секунды и полностью расслабьте – 5-7 повторов;

Полезно продолжать выполнять комплекс упражнений Кегеля и после рождения ребенка.

Недержание мочи во время беременности не должно вас пугать. Убедитесь, что в вашем случае подобное явление вызвано исключительно физиологическими процессами. Если все в порядке и причин для беспокойства нет, запаситесь терпением и просто переждите этот период. Согласитесь, радость материнства стоит незначительных неудобств и дискомфорта, который женщины нередко испытывают при беременности.

Использованные источники: moeditya.com