Мочевой недержание мочи

Недержание мочи во время цистита

Среди урологических заболеваний цистит является самой распространенной урологической проблемой в мире. Развивается вследствие инфекционно-воспалительного поражения слизистой выстилки полости моче-пузырного резервуара. Сопровождается столь неприятной и докучливой симптоматикой, проигнорировать которую, просто невозможно. Запущенность заболевания и его хронизация часто вызывает развитие самого неприятного симптома – недержание мочи при цистите.

Введение

Современные методы диагностики и профессиональный подход к лечению различных патологий мочеполовой системы позволяет успешно справиться не только с острой формой цистита, но и с проявлениями латентно протекающей клиники хронического цистита с периодическими вспышками обострений. Избежать неприятных последствий заболевания поможет, лишь своевременное обращение к врачу при проявлении характерных признаков заболевания, проявляющихся:

  • частыми позывами к микциям (мочеиспускание), сочетающимися со сложностью их осуществления, либо с короткими актами мочеиспускания, не облегчающими позывы;
  • надлобковой режущей, схваткообразной болью, проявляющейся независимо от акта мочеиспускания, либо в процессе микций или во время императивных позывов;
  • изменением консистенции и состава урины (возможны вкрапление сгустков крови);
  • дискомфортом и болью в период половой близости;
  • интоксикационной симптоматикой, слабостью и лихорадочным состоянием.

Воспалительные процессы в слизистой структуре стенок моче-пузырной полости возникают, как правило, внезапно. В большинстве случаях, как показывает практика, и цистит, и инконтиненция (недержание при цистите) отмечается одновременно, когда врач диагностирует осложнения, вызванные воспалительным процессом, что говорит о том, что само недержание урины, является следствием запущенности цистита.

Причины и виды патологии

Все, происходящие в организме человека процессы продуманы до мелочей самой природой. И любые нарушения в этом сложном механизме обусловлены определенными причинами. До 38% наших соотечественников, больных циститом, сталкиваются с проблемой бесконтрольного мочеиспускания, но только 4% таких пациентов, обращаются за медицинской помощью. Остальные же, игнорируют заболевание, считая данное проявление при цистите закономерным явлением, усугубляя тем самым свое состояние.

Этиологический процесс обусловлен не одним фактором. Среди них:

  1. Нарушение функций нервно-рефлекторного контроля мочевыделительного акта.
  2. Врожденные и приобретенные изменения в анатомическом строении системы мочевыделения и в прилегающих органах.
  3. Длительные воспалительные процессы в структуре МП.

Механизмы развития

Контроль нервной системы за сократительной способностью детрузора (мышечных тканей МП) не допускает проявлений непроизвольных микций. К сбою процесса приводят воспалительные реакции в полости МП, независимо от генезиса развития цистита. На фоне длительных воспалений в моче-пузырных тканях, нарушается целостность слизистой оболочки резервуарной полости и снижается механизм иммунной защиты, что становится причиной развития гиперактивности МП.

Воспалительные реакции вызывают раздражение нервных рецепторов, которые подают ложные сигналы к частым мочеиспусканиям.

Даже незначительное скопление урины в воспаленном пузыре способно деформировать пузырные стенки и стать катализатором раздражения рецепторов. Получая искаженную информацию о потребности к мочеиспусканию, головной мозг выдает команду к мышечному сокращению детрузора МП. Позывы иногда настолько интенсивны, что контролировать процесс резервуарного опорожнения, просто невозможно.

Цистит и недержание мочи (НМ) способны спровоцировать:

  • беременность, на фоне которой нарушаются функции кровообращения в моче-пузырных стенках, вследствие сдавливания их увеличенной маткой;
  • нарушение рефлекторных функций в процессе травм МП при родах;
  • истончение моче-пузырных стенок, вызванных возрастным снижением секреции эстрогенов (при климаксе);
  • несостоятельность тазового дна и влагалищное опущение.

Какие бывают виды НМ

Существует несколько видов подобных нарушений, особо отражающих каждый конкретный случай. Но самая полная их классификация, ставшая сегодня приоритетной в медицинской практике – это классификация предложенная International Continence Society. Она включает:

Императивный вид НМ

Ургентный, либо повелительный. Характеризуется неспособностью пациента удерживать урину на самом пике императивного позыва к микции. Причина обусловлена повышенной мышечной активностью пузырных стенок, спровоцированных патологиями спинного или головного мозга, гормональным дисбалансом, процессами воспаления, либо повреждением пузырных стенок.

Стрессовый

Проявляется непроизвольными микциями, вызванными повышенным давлением в полости брюшины. Причиной может быть множество факторов – смех, кашель, чихание, подъем тяжестей т. д. При этом, характер стрессового недержания урины обусловлен снижением сократительных функций сфинктеров, сдерживающих выход мочи из-за анатомических патологий органов и мышц таза, нарушений нервной иннервации в данной области, либо гормональных нарушений.

У женщин развивается после тяжелых родов, у мужчин, может быть следствием удаления простаты. Важная составляющая – возрастной фактор.

Неосознанный (рефлекторный)

Непроизвольные микции происходят вследствие нарушения импульсной иннервации от структуры мозга к пузырной полости. Вследствие чего, пропадает ощущение необходимости к мочеиспусканию даже при полностью заполненном пузыре. Что в итоге приводит к рефлекторному опорожнению.

Вид непрерывного подтекания

Проявляется в результате несостоятельности запирательных сфинктеров, либо является следствием нарушений в процессах нервной импульсной проводимости. Кроме того, потеря функций мышечных сокращений пузырных стенок провоцирует скопление большого количества урины, которую полый орган не способен удержать, что и вызывает постоянное просачивание мочи.

Вид ночного недержания (энурез)

Диагностируется только при наличии ночного мочеиспускания после пяти лет. Выделяют энурез первичной формы, развивающийся с момента рождения и вторичную форму энуреза, диагностируемую в более старшем возрасте, после полного формирования рефлекторного удержания урины. Провоцируют заболевание:

  • незрелость системы мочевыделения;
  • патологические нарушения в спинном и головном мозге;
  • фактор генетической предрасположенности;
  • травмы психического характера;
  • инфекционно-воспалительные, эндокринные и иные патологии.

Просачивание мочи после актов мочеиспускания

Патология проявляется вследствие несостоятельности мышечных тканей, ответственных за отток мочи. Недостаточность сократительных функций пузырных стенок приводит к тому, что после естественных микций в пузыре остается небольшой остаток мочи, которая по этой же причине (слабость мышечного аппарата) постепенно, произвольно выходит наружу. К проявлению такого вида НМ приводят:

  • опухолевые образования или стриктуры (сужение) уретры;
  • инфекционные процессы в мочевыводящих путях;
  • мышечная слабость таза и лишний вес;
  • воспаление простаты и аденома;
  • позвоночные грыжи и спинномозговые повреждения;
  • нарушения кровотока в головном мозге;
  • оперативные вмешательства на органах таза.

С медицинской точки зрения, процесс произвольного мочеиспускания не считается самостоятельным заболеванием, а является лишь сопутствующей симптоматикой цистита. Чтобы устранить неприятное проявление, необходимо, отбросив ложный стыд, своевременно обратиться за медицинской помощью. Лишь качественная диагностика поможет выявить первопричину патологии и подобрать соответствующее лечение.

Рекомендации по диагностике и лечению

Диагностический поиск основан на комплексном обследовании, включающем:

  1. Методы клинико-анамнестического характера – опрос и выявление анамнеза, гинекологический осмотр со взятием мазков.
  2. Обследование инструментальными методиками – с применением УЗИ уретры и МП, мышечного обследования УЗИ с допплером, цистометрии, урофлоуметрии и сфинктерометрии, электромиографии МП и сфинктера, лазерной допплеровской флоуметрии МП.

Для каждого вида недержания мочи врач подбирает соответствующую медикаментозную терапию, либо хирургическое вмешательство согласно показаниям (слинговые операции, кольпорафию с пластикой и перинеолеваторопластикой и др.).

К примеру, пациентам с наличием самого частого проявления при цистите императивного вида НМ рекомендовано комплексное лечение, включающее трех месячный медикаментозный курс с назначением препаратов:

  1. Антимускариновой группы – «Везикар» или иных ЛС с действующим веществом – «Солифенацин» с утренним приемом в дозировке 10 мг.
  2. Препарата, улучшающего кровообращение в мышечных тканях МП и медиаторную (опосредованную) терапию – «Пикамилон» в дозировке 50 мг 3/сутки.
  3. Витаминные комплексы с группой «В» витамин – 1 мг/сутки, для улучшения мышечного тонуса.
  4. Для снижения сопротивления току урины и нормализации микций – адреноблокатор «Сетегис» (2 мг перед сном) с обязательным контролем артериального давления.
  5. Для укрепления тазовых мышц рекомендован двух недельный курс занятий ЛФК (15 мин 3/день).

Как предотвратить НМ при цистите

Реально предотвратить развитие данной патологии при воспалительных процессах в МП помогут ряд совсем несложных рекомендаций.

  • Соблюдение повышенного режима употребления жидкости.
  • Исключение из рациона питания и образа жизни (алкогольные напитки и курение) раздражающих слизистые ткани факторов.
  • Осуществлять постоянный контроль за весом, исключая тем самым, давление на моче-пузырные стенки.
  • Регулярно заниматься спортом, укрепляя МП и мышцы таза.
  • Своевременно лечить и не допускать хронизации инфекционно-воспалительных патологий.

Неосложненные процессы произвольного мочеиспускания при цистите хорошо поддаются терапии. При своевременном устранении воспалительных процессов в моче-пузырных тканях, проблема с недержанием урины устраняется самостоятельно. Сложность в лечении вызывает НМ, сопровождающееся сопутствующими причинами. Самостоятельно такую проблему не решить. Очень важно не запустить заболевание и вовремя начать лечение.

Использованные источники: mycistit.ru

Недержание мочи

Обзор

Причины недержания мочи

Диагностика недержания мочи

Лечение недержания у женщин и мужчин без операции

Лечение недержания мочи с помощью операции

Когда обращаться к врачу при недержании мочи?

Обзор

Недержание мочи или непроизвольное мочеиспускание — это распространенная проблема, с которой сталкиваются миллионы людей по всему миру. Недержание мочи у женщин встречается чаще, чем у мужчин.

В норме моча поступает из почек по мочеточникам в мочевой пузырь и скапливается там. Мочевой пузырь поддерживается мышцами тазового дна, некоторые из которых опоясывают уретру (мочеиспускательный канал), чтобы она была закрыта до тех пор, пока не возникнет потребность в мочеиспускании.

Когда мочевой пузырь полон, в головной мозг поступает сигнал о необходимости его опорожнения. Этот сигнал человек может контролировать усилием воли. Как только человек готов к мочеиспусканию, мозг заставляет мышцы тазового дна расслабиться и открыть уретру. Мышца, расположенная в стенке мочевого пузыря — детрузор, напротив, сокращается и выталкивают мочу наружу. Повреждение любого звена этой цепи может привести к различным типам недержания мочи.

Наиболее распространенные типы недержания у мужчин и женщин:

  • стрессовое недержание мочи;
  • ургентное недержание мочи;
  • смешанный тип недержания;
  • недержание мочи вследствие переполнения пузыря;
  • полное недержание.

Стрессовое недержание мочи, вопреки названию, не связано с эмоциональным стрессом. Непроизвольное выделение мочи происходит при излишнем механическом воздействии на мочевой пузырь, например, во время кашля, чихания, смеха, поднятия тяжестей, физических упражнений, то есть тогда, когда в брюшной полости повышается давление. Обычно мочи выделяется немного, но выделения могут быть и более обильными, особенно если мочевой пузырь переполнен.

Ургентное недержание мочи — вид непроизвольного мочеиспускания, когда позывы в туалет возникают внезапно, человек не может сдержаться. Зачастую между возникновением потребности и мочеиспусканием проходит лишь несколько секунд.

Позыв к мочеиспусканию может провоцироваться резкой сменой положения тела или даже звуком текущей воды. Также мочеиспускание может происходить во время полового акта, особенно при достижении оргазма. Этот тип недержания зачастую является одним из симптомов, указывающих на гиперактивность мочевого пузыря, при котором мышцы, контролирующие мочевой пузырь, активнее обычного.

Помимо ургентного недержания мочи, гиперактивность мочевого пузыря может вызывать очень частую потребность в мочеиспускании, до нескольких раз за ночь.

Смешанный тип недержания сочетает в себе симптомы стрессового и ургентного. Например, вытекание мочи может происходить при кашле или чихании, а также могут наблюдаться очень сильные позывы к мочеиспусканию.

Недержание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря или хроническая задержка мочи. При данном типе расстройства мочевой пузырь не опорожняется до конца, из-за чего растягивается. Во время мочеиспускания выделяется небольшое количество мочи, и остается ощущение, что мочевой пузырь никогда не бывает пустым, и его невозможно опорожнить, даже с усилием.

Полное недержание мочи — так называют тяжелые случаи недержания, когда моча постоянно подтекает из пузыря. Иногда объем выделений бывает очень большим.

Развитию недержания мочи могут предшествовать или сопутствовать симптомы нижних мочевыводящих путей (это мочевой пузырь и мочеиспускательный канал — уретра). К симптомам нижних мочевыводящих путей относятся следующие:

  • нарушение накопления мочи, например, внезапная или частая потребность в мочеиспускании или позыв к мочеиспусканию сразу после того, как вы сходили в туалет;
  • проблемы с мочеиспусканием, например, его замедление, прерывание или необходимость напрягаться;
  • нарушения после мочеиспускания, например, ощущение, что мочевой пузырь не был опорожнен полностью, или вытекание нескольких капель мочи после окончания мочеиспускания.

Симптомы нижних мочевыводящих путей повышают риск недержания мочи.

Использованные источники: spb.napopravku.ru

Непроизвольное мочеиспускание у женщин – причины, симптомы, лечение

Недержание мочи у женщин – явление, с которым сталкиваются в любом возрасте.

Оно вызывает физический и психологический дискомфорт, затрудняет привычную жизнедеятельность.

Подобное явление требует врачебного вмешательства.

Какие типы заболевания существуют?

Непроизвольное вытекание урины называют недержанием. Существует несколько видов отклонения, каждый их которых характеризуется определенной клинической картиной.

Стрессовое недержание

Основная причина – слабость мышц тазовых органов. Неконтролируемое вытекание мочи возникает в случае напряжения брюшных мышц, что повышает давление в этой области.

Подобное может произойти в процессе полового контакта, при подъеме тяжестей, а также в процессе занятия физическими упражнениями. Даже кашель может стать причиной выделения мочи.

Дополнительно могут проявляться признаки недержания каловых масс и газов.

Непроизвольное мочевыделение стрессового типа характерно для периода вынашивания плода и после родов у женщин. Также оно возникает в результате проведения оперативных вмешательств на органах малого таза, из-за возрастных изменений.

Ургентное недержание

Ургентное, или императивное, недержание развивается у женщин при нарушении взаимосвязи между рецепторами органов мочеполовой сферы и структурами мозга, регулирующими процесс мочеиспускания. Нарушение обнаруживается при сбоях в работе центральной или периферической нервной системы.

Женщина испытывает частые и сильные позывы к опорожнению мочевого пузыря, которые не всегда удается сдержать волевым усилием. Позыв могут спровоцировать такие раздражители, как шум льющейся воды, громкие звуки или яркий свет.

Смешанная форма

Указанная форма сочетает признаки двух описанных выше форм. Характерная особенность – сильное желание помочиться и неконтролируемое вытекание урины при малейшем напряжении (например, при физических нагрузках).

Отклонение может быть спровоцировано прохождением плода по родовым путям и травматическими повреждениями органов малого таза.

Другие виды отклонения

При ятрогенном недержании энурез появляется как побочный эффект от приема определенных медикаментов (содержащих эстрогены, седативных, мочегонных).

Патология органического характера (поражение спинного или головного мозга опухолью, инсульт) также способна спровоцировать недержание.

Что вызывает патологию?

Неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря вызывают:

  • гормональные колебания (характерно для периодов беременности, климакса);
  • роды, протекавшие в осложнениями (например, если у плода были большие размеры), что вызывает травмирование органов малого таза, разрыв промежности;
  • хирургические вмешательства, затрагивающие мочевой пузырь либо матку;
  • процесс старения (старческое недержание мочи), возрастное снижение тонуса мышц, происходящее из-за недостатка женских половых гормонов;
  • избыточный вес (особенно на фоне сахарного диабета);
  • наследственность (случаи детского энуреза в анамнезе ближайших родственниц);
  • инфекционные болезни органов мочеполовой системы;
  • анемия;
  • болезни Паркинсона и Альцгеймера;
  • прохождение курсов лучевой терапии;
  • почечная и сердечная недостаточность;
  • прием некоторых видов медикаментов;
  • переохлаждение;
  • травмы позвоночника;
  • цистит;
  • опущение или выпадение матки;
  • анатомические особенности женского организма. Ширина мочеиспускательного канала у представительниц слабого пола составляет 6-10 мм, а длина – всего 3-4 см. Именно поэтому ослабление мышц тазового дна провоцирует недержание мочи.

Чтобы выяснить, что именно стало причиной бесконтрольного мочевыделения, женщине назначают ряд диагностических мероприятий.

Симптоматика отклонения

Симптоматика энуреза у взрослых напрямую связана с преобладающей формой отклонения:

  1. При стрессовом недержании моча выделяется, когда напрягаются брюшные мышцы у женщин. При начальных стадиях непроизвольное отделение урины происходит, если мочевой пузырь переполнен. В дальнейшем непроизвольный акт мочеиспускания может спровоцировать даже незначительная нагрузка – например, прогулка быстрым шагом;
  2. При императивной форме позывы к выведению мочи имеют нестерпимый характер. Они появляются даже тогда, когда мочевой пузырь наполнен лишь на половину. Позывы частые — до 8 раз в день. Ночью желание опорожнить мочевой пузырь также не пропадает. Протекание мочи может вызывать кожные раздражения в области паха;
  3. При ятрогенном недержании неприятные проявления наблюдаются только на протяжении терапевтического курса. Симптоматика прекращает беспокоить женщину, как только прием препаратов будет прекращен.

Диагностические мероприятия

Для того, чтобы определить причины непроизвольного мочеиспускания у женщины, специалист назначает пациентке ряд диагностических мероприятий. Это:

  1. Сбор анамнеза. При опросе врач получает информацию о наличии других нарушений процесса мочеиспускания (наличие следов крови в урине, опорожнение мочевого пузыря в несколько приемов). Определяют факторы, которые могли бы спровоцировать отклонение. К ним относят интенсивные занятия спортом, гормональные расстройства, тяжелый физический труд, неврологические заболевания;
  2. УЗИ почек и мочевого пузыря. С помощью этого диагностического мероприятия выявляют опухоли и кисты, врожденные дефекты, наличие песка и конкрементов в мочевыводящих органах, воспалительные процессы (цистит, пиелонефрит). УЗИ может проводится в форме допплерографии – в этом случае получают возможность оценить состояние сосудов почек;
  3. Тест с использованием урологической прокладки. Это – метод, с помощью которого определяют количество выделяемой мочи. Измеряется масса адсорбирующих прокладок, которые использовались в течение короткого срока (от 20 минут до 2 часов) или длительного (около суток). Если проводится часовой тест, то перед использованием гигеническое средство взвешивают. В течение следующих 15 минут женщина должна выпить 0,5 литра воды в чистом виде. Далее от пациентки требуется проявить физическую активность – совершить пешую прогулку, побегать на месте, интенсивно покашлять. После этого прокладку удаляют и взвешивают;
  4. Уродинамические исследования. Методика требуется, если остальные виды анализов не помогли определить природу отклонения. Исследование предполагает измерение давления в мочевом пузыре при разных уровнях его наполнения;
  5. Ведение дневника. Пациентке, страдающей от недержания мочи, рекомендуют вести дневник, в котором фиксируются время каждого акта мочеиспускания и количество выделенной мочи, условия, при которых происходил каждый из них, количество потребляемой жидкости и ее виды.

После выявления причины пациентке назначают адекватное лечение.

Подходы к лечению

В зависимости от тяжести случая, лечение недержания мочи может основываться на приеме медикаментозных средств либо подразумевать хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия без использования лекарственных средств

Основные рекомендации для женщин, страдающих от непроизвольного мочеиспускания, заключаются в следующем:

  • необходимо полностью отказаться от напитков и продуктов с содержанием кофеина (крепкий чай, кофе, шоколад, напитки-энергетики);
  • следует отказаться от курения и приема алкоголя;
  • нужно контролировать вес и предотвращать ожирение;
  • необходимо отказаться от привычки пить горячие напитки или много воды перед сном.

Лечение недержания без применения лекарственных средств и проведения хирургических операций может подразумевать использование специальных медицинских устройств, например, пессария. Это – резиновое устройство, которое устанавливается у шейки матки и поддерживает уретру в закрытом состоянии.

Лечение на основе медикаментов

В зависимости от того, что стало причиной непроизвольных опорожнений мочевого пузыря, женщине рекомендуют прием таких препаратов, как:

  • антидепрессанты (Дулоксетин);
  • лекарственные средства с содержанием эстрогенов, которые применяются в условиях дефицита женских гормонов в организме;
  • антихолинергические препараты (Дриптан, Оксибутин), способствующие расслаблению мышц мочевого пузыря и увеличению его объема, восстанавливают контроль позывов.

Оперативные методы

Хирургическое лечение показано, если консервативные методы не устраняют причины недержания. Есть несколько способов проведения операции:

  1. Введение объемообразующих препаратов. В подслизистую оболочку уретры, под контролем цистоскопа, вводят вещества, с помощью которых она фиксируется в необходимом положении.
  2. Лапароскопическая кольпосуспензия. В ходе операции производится прикрепление тканей, окружающих уретру, к паховым связкам.
  3. Малоинвазивные слинговые манипуляции. Суть операции состоит во внедрении специальной сетки, имеющей вид петли, под шейку мочевого пузыря. Эта петля поддерживает уретру и не позволяет моче непроизвольно вытекать в условиях повышения внутрибрюшного давления.

Укрепляющие упражнения

Существуют специальные упражнения, выполнение которых делает мышцы тазового дна более крепкими. Это – известные упражнения Кегеля. Они предполагают сжатие мышц промежности и удерживание такого положения в течение 3 секунд. После этого мышцы расслабляют на такой же период. Продолжительность сжатий и расслаблений необходимо постепенно увеличивать до 20 секунд.

Народные методы

Самостоятельно бороться с энурезом можно, пользуясь такими средствами:

  1. Сок подорожника (принимать по столовой ложке трижды в сутки).
  2. Масса из натертых луковиц и яблок с медом (смешивают каждый ингредиент в количестве столовой ложки). Состав следует принимать внутрь 3 раза в день.
  3. Отвар из шалфея. Рекомендуют пить по 200 мл лечебного состава трижды в сутки.
  4. Компот из ягод ежевики и черники. Напиток пьют 4 раза в сутки, по 200 мл.

Способы лечения ночного недержания

При ночном энурезе рекомендуют прием антидепрессантов и медикаментов, которые контролируют нервные импульсы, отвечающие за процесс мочеиспускания, а также легких успокоительных средств.

При нарушениях структур и функций мышечно-связочного аппарата, вызвавших недержание, назначают курс восстановительной гимнастики.

Терапия энуреза стрессового типа

При стрессовом непроизвольном мочетспускании у женщин показан прием средств для расслабления мочевого пузыря, а также антидепрессантов. Рекомендованы физиотерапевтические методы лечения, которые предполагают искусственную стимуляцию мышц органов малого таза с помощью датчиков уретрального, ректального или влагалищного типа.

При необходимости выполняют операцию.

Гигиена

При неконтролируемом мочевыделении у женщин следует систематически соблюдать правила личной гигиены. При недержании важно:

  1. Пользоваться урологическими прокладками, которые способны хорошо впитывать влагу, не вызывают кожных раздражений и маскируют неприятный специфический запах. Если выделяется большое количество урины, используют подгузники для взрослых.
  2. Обмывать область половых органов и кожи, на которую попала урина, после каждого похода в туалет. Урина раздражает кожу промежности и создает благоприятные для роста бактерий условия, поэтому важно соблюдать нормы гигиены.
  3. При проведении гигиенических процедур пользоваться только теплой водой.
  4. После водных процедур смазывать область около уретры гипоаллергенным увлажняющим кремом.

Способы профилактики

Чтобы предупредить вероятность недержания мочи, достаточно соблюдать следующие правила:

  • вовремя мочиться, не терпеть, сдерживая позывы;
  • контролировать вес тела;
  • выполнять упражнения для укрепления мышц мочевого пузыря и тазового дна;
  • заниматься спортом, хотя бы умеренно;
  • регулярно посещать гинеколога.

Дневной или ночной энурез – явление, при котором нарушается привычная активность. Чтобы не допустить перехода процесса в стадию хронического, важно своевременно обращаться к специалисту и начинать лечение.

Не допустить неконтролируемого выделения мочи поможет бережное отношение к здоровью – регулярные посещения гинеколога и терапевта, своевременное опорожнение мочевого пузыря, предупреждение переохлаждения организма.

Использованные источники: urohelp.guru

Почему у женщин возникает недержание мочи при цистите

Самопроизвольный выход некоторого количества мочи при цистите – нередко встречающаяся патология у женщин. При первых проявлениях и в течение еще какого-то периода времени женщина старается не обращать на это внимания и выходить из положения, изыскивая рецепты альтернативной медицины. В этом большая ошибка. Недержание мочи при цистите – это достаточно серьезный признак, требующий безотлагательного врачебного вмешательства.

Механизм образования патологии

В здоровом организме выделение мочи и контроль над этим процессом осуществляется нервной системой, что полностью исключает самопроизвольное мочеиспускание.

Этапы развития патологии:

  1. В мочевой пузырь из внешней среды попадает инфекция, приводящая к дальнейшему воспалению.
  2. Воспалительный процесс провоцирует раздражение нервных окончаний, расположенных на внутренних поверхностях мочевого пузыря.
  3. Раздраженные нервные окончания подают в головной мозг неправильные сигналы, из-за чего у человека возникает желание помочиться, даже если нет наполненности мочевого пузыря.
  4. Чем больше прогрессирует воспаление, тем чаще производятся позывы к мочеиспусканию. Затем такие позывы проявляются уже и при полном мочевом пузыре – так и возникает энурез.

Важно! Если не начать лечение уже на стадии возникновения позывов, то заболевание угрожает перейти в хроническое, а это означает возвращение обострений с разной периодичностью.

Причины энуреза

Если точно установлено, что непроизвольное мочеиспускание – это следствие цистита, то к причинам его возникновения можно отнести:

  • некоторые особенности анатомии женского организма (короткая уретра и др.);
  • ненадлежащее соблюдение правил личной гигиены, в том числе и недостаточные гигиенические процедуры после половой близости;
  • частые переохлаждения;
  • ведение сидячего образа жизни;
  • излишнее употребление в пищу острых блюд и продуктов;
  • различные повреждения половых органов;
  • запоры, продолжающиеся в течение длительного периода;
  • инфекционные поражения;
  • родовые травмы и послеродовые осложнения;
  • ослабление мышц промежности.

Нередко мочевой энурез сопровождается патологиями, которые, в значительной мере, затрудняют лечение, отодвигая время полного выздоровления. К ним относятся:

  • недержание мочи из-за сложного стрессового состояния пациентки;
  • травмы, полученные в ходе операций на органах малого таза;
  • сахарный диабет;
  • заболевания неврологического характера;
  • болезни гинекологической группы;
  • гормональные нарушения и болезни.

Симптомы

  • несмотря на частое опустошение мочевого пузыря, постоянно сохраняется чувство его наполненности;
  • невозможность самостоятельно контролировать посещения туалета;
  • многократное посещение туалета ночью и так же ночной энурез;
  • изменение внешнего вида урины – она становится мутной и появляется специфический запах;
  • постоянная болезненность внизу живота;
  • более редкие симптомы — пациента начинает тошнить;
  • повышение температуры тела – но это может означать наличие проблем с почками.

Последствия

  1. Резкое снижение качества жизни пациента. При постоянных позывах к мочеиспусканию, они не могут вести привычный образ жизни, находиться в незнакомых местах, заниматься спортом – поблизости всегда должен быть туалет.
  2. Недовольство качеством собственных гигиенических процедур. Женщину преследует запах мочи, и, даже если для этого нет оснований, ей кажется, что этот запах чувствуют и окружающие.
  3. Негативные изменение в сексуальной жизни – из-за постоянного самостоятельного выхода урины у женщины появляются комплексы, что может даже стать причиной для отказа от половой близости.
  4. Состояние постоянной усталости – оно возникает из-за нарушения ночного сна. Частые походы в туалет в ночное время не дают возможности полноценно высыпаться.

Диагностика

Лечением такой проблемы у женщин занимается гинеколог.В первую очередь врач проводит опрос пациентки с уточнением ее жалоб. Затем назначаются дополнительные методы исследования:

  • взятие общего анализа крови;
  • исследование урины с целью определить общие ее параметры;
  • специальное обследование (пробы) на обнаружение таких инфекций, как трихомониаз, кандидоз, мико- и уреоплазма;
  • ультразвуковое исследование мочевого пузыря и всех прочих органов малого таза;
  • осмотр мочевого пузыря – цистоскопия;
  • электромиография (методика обследования нервной системы).

Важно! Выбор методики лечения будет зависеть непосредственно от обнаруженного возбудителя болезни.

Лечение

Терапия недержания мочи, связанного с циститом, подразумевает использование консервативного лечения. И только в самых крайних случаях показано хирургическое вмешательство.

Основная терапия подразумевает использование препаратов, подавляющих развитие бактерий или грибков. Это зависит от выявленного вида возбудителя заболевания.

Если имеются достаточно сильные болевые ощущения, то назначаются лекарственные средства, снимающие боль и спазмы.

Для устранения самого факта недержания мочи показаны препараты, блокирующие физиологические эффекты ацетилхолина и его рецепторы. В данном случае их действие будет направлено на снижение чрезмерной активности мочевого пузыря.

Медикаментозные средства, функцией которых является улучшение мозговой деятельности (ноотропные средства), позволяют улучшить передачу нейронных сигналов, которые координируют деятельность мочевого пузыря.

Лекарственные препараты для улучшения обменных процессов и витаминные препараты должны благотворно влиять на общее состояние волокон мышц и нервов.

Обязательно назначаются успокоительные лекарства, они необходимы для сбалансированного функционирования центральной нервной системы. Это поможет ей восстановиться после угнетения негативными последствиями энуреза.

Соблюдение малосолевой диеты, а так же отказ от острого и жареного считается обязательным элементом лечения недержания мочи при цистите. Количество выпиваемой жидкости должно быть достаточным, но не чрезмерным. Если употреблять слишком мало воды – это не решит проблему с энурезом, а приведет лишь к образованию излишне концентрированной мочи. Тогда содержащиеся в ней в больших количествах кислоты будут сильно раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря.

Неплохими лечебными свойствами для лечения энуреза обладает немецкий лекарственный препарат Канефрон Н. Созданный на основе растительных компонентов, он эффективно устраняет воспаление при цистите и обладает мочегонным действием. Благодаря этому вместе с мочой из организма выводится болезнетворная инфекция, что ведет к быстрому выздоравливанию. Препарат хорош тем, что не имеет противопоказаний и побочные действия сведены к минимуму (в редких случаях возможны аллергические реакции). Канефрон Н производится в таблетках и каплях и его использовать очень просто – достаточно выпивать его трижды в день, запивая водой.

Очень важно в ходе лечения выработать график посещения туалета: это должно происходить строго через час. Постепенно нужно увеличивать промежутки между опустошениями мочевого пузыря до 3 часов и более. Желательно при этом не пить кофе, а так же спиртосодержащие напитки и какие-либо посторонние лекарственные препараты.

Важно! В случае отсутствия результативности лечения в особенно тяжелых случаях назначается оперативное вмешательство.

Профилактика

После успешно завершенного лечения очень важно принять профилактические меры, направленные на невозможность появления рецидивов заболевания. К таким мерам относятся:

  • регулярное опустошение мочевого пузыря. Нельзя долго сдерживать позывы к мочеиспусканию.
  • исключить возможности переохлаждения организма.
  • употреблять в пищу больше фруктов и овощей. От консервированных, острых и соленых продуктов лучше отказаться вовсе.
  • отказаться от курения.
  • выпивать в сутки около полтора литра воды;
  • усилить соблюдение правил личной гигиены. Обязательно менять нижнее белье каждый день и следить за тем, чтоб оно не было слишком стягивающим.
  • если работа – сидячая, то нужно периодически делать небольшие разминки.
  • проводить общее укрепление иммунных сил организма.
  • заниматься по утрам гимнастическими упражнениями, направленными на укрепление мускулатуры таза.
  • во время процесса мочеиспускания проводить задержки выхода мочи – это полезное упражнение, способствующее укреплению мочевого пузыря.

Использованные источники: pro2pochki.ru

Причины недержания во время цистита

Большинство женщин, столкнувшись с первыми признаками цистита, не спешат посетить доктора, а начинают усиленные эксперименты с применением рецептов и методов, опробованных знакомыми или подсмотренных в интернете. Без качественной терапии процесс усугубляется и к негативным симптомам могут присоединяться не только болезненные ощущения, но и недержание мочи.

Причины патологического процесса

Мочевой пузырь имеет вид полого мышечного органа, который способен изменять свой объем и месторасположение под воздействием накопившейся в нем жидкости. При отсутствии патологий человек ощущает наполненность мочевого, когда тот заполняется наполовину. При наполнении на ¾ в мозг поступают сигналы о потребности опорожнить мочевой.

Процесс продуман природой до мелочей. Контроль со стороны нервной системы и сократительные способности мышечных тканей мочевыделительных органов не допускают непроизвольных мочеиспусканий.

Цистит, независимо от происхождения, проявляется воспалением стенок мочевого пузыря. Длительное и периодически повторяющееся раздражение во время воспалительного процесса приводит к нарушению целостности слизистой, снижает местные иммунные механизмы. Эти факторы становятся причиной гиперактивности мочевыделительного органа.

Нервные рецепторы под влиянием раздражающих факторов подают неправомочные сигналы, что заставляет женщин посещать туалет все чаще. Резкие позывы к мочеиспусканию при цистите происходят при незначительном скоплении урины. Клетки головного мозга, получая ложную информацию о потребности в мочеиспускании, передают соответствующую команду на сокращение мышечных тканей мочевого. Часто позывы настолько сильны, что экстренное опорожнение происходит без возможности контролировать процесс.

Помните! Недержание может быть признаком и таких серьезных патологий, как пиелонефрит и присутствие камней в мочеиспускательном канале. Лечение таких патологий категорически противопоказано проводить без обследований и рекомендаций медиков.

Как проявляется патология

Недержание мочи, причиной которого стал цистит, проявляется:

  1. Ургентностью. Это состояние, когда у женщин появляется непреодолимая срочная потребность в опорожнении мочевого, которая возникает в самых непредсказуемых ситуациях. Пациентка, неспособная противостоять потребности, начинает терять урину, не успевая посетить туалет.
  2. Учащенностью мочеиспускания. Позывы к опорожнению мочевого могут возникать даже сразу после мочеиспускания. Посещение туалет более 8 раз днем и 1 раза в ночное время относят к патологии.
  3. Императивностью. При частых и неудержимых позывах сразу за поступлением сигнала начинается непроизвольное подтекание урины.
  4. Ноктурией. Ночные пробуждения, связанные с непреодолимой потребностью посетить туалет. При крепком сне непроизвольное отхождение урины может происходить до полного пробуждения человека.

Неосложненное недержание мочи хорошо поддается лечению. При устранении проявлений цистита, проблемы с мочеиспусканием уходят сами. Сложнее проходит лечение проблем с недержанием, которые имеют сопутствующие причины появления патологии.

У мужчин наряду с циститом могут наблюдаться проблемы с предстательной железой, что становится усугубляющим фактором. Для женщин недержание мочи – частый спутник многих гинекологических и гормональных проблем.

Ослабленные мышцы промежности, чаще встречающиеся у женщин после частых или осложненных родов, способствуют непроизвольной потере урины.

Внимание! Стрессовое недержание не связано с морфологическим состоянием мочевого. Поэтому, вылечив цистит, невозможно устранить негативные симптомы, которые появились на фоне психоэмоциональных нарушений или слабости мышц.

Последствия

Болезненные ощущения при цистите значительно ухудшают общее самочувствие. Появившиеся при этом проблемы с недержанием мочи усугубляют ситуацию психоэмоциональными расстройствами:

  1. Жизнь пациентов с такой патологией полностью подчинена недугу. Они опасаются посещать незнакомые места. Непредсказуемость желаний заставляет в голове постоянно держать карту расположения ближайших туалетов.
  2. Неудовлетворенность собственной гигиеной доводит до депрессивных состояний. Регулярные водные процедуры, применение прокладок проблему не решают. Женщин сопровождает назойливый запах урины, им кажется, что этот аромат ощущают и окружающие.

Основные последствия, связанные с непредсказуемой потерей урины, имеют психологическое проявление.

Важно! Гиперактивный мочевой при цистите может спровоцировать пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Заброс урины в мочеточник становится причиной распространения инфекции, приводит к хроническим патологиям почек.

Лечение и диагностика

Недержание мочи становится практически интимной тайной для многих пациентов. Мысль о посвящении врача в такие подробности приводит их в ужас. Поэтому за квалифицированной помощью обращаются единицы.

Самостоятельное лечение не приносит ощутимых результатов, заставляет цистит затаиться и через время проявиться новым всплеском болезненных и неприятных симптомов. Патологиям, перешедшим в хроническую форму, требуется уже более сложное лечение.

Чтобы выявить причины отклонений с мочеиспусканием и правильно подобрать лечение, доктор проведет опрос пациента и назначит дополнительные обследования:

  • анализ урины на выявление основных параметров;
  • обследование на выявление инфекций;
  • УЗИ;
  • электромиографию;
  • цистоскопию.

Лечение патологии начинается с применения препаратов, которые способны воздействовать на инфекции, спровоцировавшие воспаление мочевого.

В зависимости от источника проблемы могут применяться:

  • антибактериальные препараты;
  • противовирусные лекарства;
  • противогрибковые средства.

Лечение цистита, осложненного гиперактивностью мочевого, может дополняться:

  1. Препаратами антихолинергического характера (Дриптан, Спазмекс), которые снижают повышенную активность мочевого.
  2. Неотропными средствами в виде Ноотропила, Пикамилона, Пантогама для улучшения проводимости нейронных сигналов, управляющих работой мочевого;
  3. Метаболическими препаратами типа Метионина, а также витаминными лекарствами, чтобы улучшить состояние нервных и мышечных волокон.

Целесообразно применение и седативных препаратов, позволяющих уравновесить работу нервной системы, расшатанной негативными проявлениями недержания.

Хирургические и малоинвазивные методы при ургентном недержании применяются крайне редко. Медики рекомендуют делать особые лечебные упражнения, помогающие восстановить тонус мышц, расположенных в малом тазу. Для женщин разработана гимнастика Кегеля.

Совет! Не уменьшайте количество потребляемой жидкости. Это не решит проблему недержания, а концентрированная моча будет еще больше раздражать слизистую мочевого.

Не упускайте возможности избавиться от недержания мочи и цистита в самом начале заболевания. Только грамотно подобранный курс терапии поможет не допустить хронических недугов.

Как справиться с недержанием мочи — об этом вы сможете узнать ниже:

Использованные источники: urogenital.ru

Частые позывы (учащенное мочеиспускание и недержание мочи)

Учащенное мочеиспускание и недержание мочи — две наиболее распространенных проблемы, связанных с мочевым пузырем. У мужчин и женщин эти расстройства имеют разное происхождение, но ведь одинаково упорно длительное время игнорируются или лечатся народными средствами, что в конце концов приводит к серьезным осложнениям. Об этом — заведующий кафедрой урологии Белорусского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор Александр СТРОЦКИЙ.

— Учащенное мочеиспускание очень распространено среди женщин. В большинстве случаев это состояние обусловлено неспецифическими инфекциями мочевых путей. Это и есть цистит — воспаление мочевого пузыря. Согласно статистике, каждая вторая женщина в возрасте после 50 лет имела хотя бы один эпизод цистита.

— Так и есть. Если женщина начинает чаще мочиться, она идет. к соседке. Та говорит: да я уже десять лет с этим живу, вот что я тебе посоветую. На самом деле идти к соседке и придерживаться ее советов — большая ошибка. Рассмотрим идеальный вариант, когда у женщины действительно острый цистит, а не другое заболевание, вызвавшее такие же симптомы. А именно учащенное, болезненное мочеиспускание, боль в нижней части живота, боль при заполнении мочевого пузыря. В принципе, это и все специфические симптомы. Если женщина будет обследоваться, могут выявиться небольшие изменения в анализах мочи и крови. Изредка бывает повышение температуры. Ситуация не смертельная, но, мягко говоря, неприятная.

Таким образом, допустим, у женщины настоящий острый неспецифический цистит. В 85–92 процентах случаев он вызывается кишечной палочкой. И для урологов не секрет, к каким лекарственным препаратам она восприимчива. К фторхинолонам. Но они входят в состав специальных антибиотиков, а не тех дешевых, доступных, которые есть в каждой домашней аптечке — типа 5-НОКа, ампиокса, бисептола. Их употребление не только не помогает, но и вырабатывает привыкание к антибиотикам, затягивает процесс лечения, способствует переходу заболевания в хроническую стадию.

— А как кишечная палочка попадает в мочевые пути?

— Кишечная палочка, как известно, присутствует в организме человека. Она может проникать с кровью во время воспаления кишечника или органов малого таза. Может проникать с лимфой, а чаще — непосредственно через мочеиспускательный канал, который у женщин широкий и короткий, а, следовательно, доступен микробам. Может наблюдаться и восходящая инфекция из наружных половых органов.

— Можно ли все таки обойтись без специальных антибиотиков — просто приложить грелку, посидеть над разогретым кирпичом?

— Кишечную палочку тепло не уничтожит. А немного легче действительно станет.

— Какое отношение к воспалению мочевого пузыря имеют инфекции, передающиеся половым путем?

— Прямое. Они могут вызвать воспаление мочевого пузыря. Если в отношении хламидий, например, этот вопрос пока остается дискуссионным, то относительно уреаплазм факт является уже доказанным.

Как правило, половые инфекции имеют отношение к рецидивным циститам, повторяющимся чаще 4 раз в год. Бывает, на практике склонный к рецидивам цистит проявляет себя еще чаще, буквально после двух-трех или даже каждого полового акта. Об этой серьезной проблеме раньше даже не говорили, а сейчас таких больных мы активно выявляем и лечим. Проблема с инфицированием подобного типа может быть связана с анатомическими особенностями женщины: мочеиспускательный канал раскрывается ниже положенного уровня, он более короткий. Это случается при таком состоянии, как гипермобильность уретры — чрезвычайная подвижность канала, что способствует более быстрому инфицированию.

Обычно, особенно если женщина приходит впервые, вряд ли есть необходимость обследоваться на ИППП. Другое дело, если цистит — хронический. Тогда обследование на половые инфекции обязательно. Разумеется, лечение цистита при выявлении последних будет отличаться.

— Другая распространенная проблема мочевого пузыря у женщин — недержание мочи.

— Считается, что среди рожавших и достигших 50-летного возраста женщин, примерно половина имеет симптомы недержания мочи — ее выделения вне акта мочеиспускания. Иначе говоря, женщина не хочет мочиться, а моча выделяется. Считается, что чаще такое нарушение встречается у женщин, родивших несколько детей. Или у тех, которые активно занимались спортом, а потом перестали. Мышечная ткань стала заменяться жировой, тонус тазового дна и в целом внутренних половых органов ослабел. Но вместе с тем неприятное состояние связано и возрастом, гормональными изменениями, ослабеванием мышц тазового дна, опусканием внутренних органов. Это приводит к тому, что при некоторой нагрузке — кашле, поднятии чего-нибудь тяжелого, пробежке за транспортом и т.д. — женщина становится мокрой.

Есть и ряд других причин, приводящих к проблемам мочеиспускания, — например, камни мочевого пузыря, некоторые болезни репродуктивных органов, скажем, фибромиома, если она расположена близко к передней стенке мочевого пузыря.

— Смею предположить, многие женщины живут с недержанием мочи и ни на какую медицинскую помощь даже не надеются.

— С этим действительно можно жить. И очень многие живут, приспосабливаются. Принимают водные процедуры несколько раз в день, меняют прокладки. И не знают, что сегодня проблема может быть решена с помощью хирургических методов лечения. Один из них — TVT-методика — довольно дорогой. Такая операция проводится при спинномозговой анестезии, и уже на следующий день пациентка отправляется домой.

— Операция, наверно, назначается при очень тяжелых состояниях.

— Действительно, есть разные стадии недержания мочи. При первой во время сильного напряжения моча выделяется буквально по капле. Оперироваться в таком случае не нужно. На второй стадии, когда при более легкой нагрузке выделяется большее количество, применяются консервативные меры — рекомендуется похудение, если есть лишний вес, соответствующие физиопроцедуры, магнитное воздействие, гимнастика для укрепления мышц промежности. Если все это не помогает, предлагается хирургический метод. До 85 процентов женщин довольны его результатом.

Собственно TVT-методика, действительно, применяется, когда проблема стоит слишком остро. Однако в основном хирургическое лечение определяется желанием женщины, не желающей ходить мокрой.

— Если наступила первая стадия недержания, значит, обязательно наступит и третья?

— Обычно это заболевание прогрессирует. Точно же определить, насколько интенсивно оно будет развиваться, невозможно.

— А в каких случаях необходимо проводить ультразвуковое исследование мочевого пузыря?

— Ультразвук у женщин проводится при подозрении на опухоли, камни в мочевом пузыре, дивертикул, хроническую задержку мочи. При хроническом цистите также лучше всего провести ультразвуковое исследование мочевого пузыря, поскольку под маской цистита может протекать большое количество заболеваний. И та же опухоль, и камни, и язвенный цистит, и некротический. Вот поэтому я никому не советовал бы лечиться без участия специалиста.

— У мужчин, насколько я знаю, воспаление мочевого пузыря возникает редко.

— Но у них чаще бывает нарушение мочеиспускания, связанное с заболеванием простаты. С тем же простатитом. Но наиболее частой причиной в этом случае является доброкачественна гиперплазия, или аденома. Примерно половина мужского населения в возрасте после 50 лет имеет аденому, а после 75 лет — около 90 процентов. Но все же это не означает, что у всех это заболевание проявится. Обычно у каждого четвертого доброкачественная гиперплазия проявляется учащенным мочеиспусканием. Кроме учащения, может наблюдаться осложнение мочеиспускания, когда нужно постоять, натужиться. Может быть и недержание, вынужденные позывы, когда как только захотел помочиться, тут же нужно это сделать. Может быть и ослабленная струя. Однако подобные симптомы могут быть и при раке простаты, при опухолях и камнях мочевого пузыря.

— Каким образом нужно обследоваться?

— После 50 лет каждый мужчина, независимо от наличия симптомов, должен прийти к урологу, который и выяснит, есть ли у пациента расстройства мочеиспускания, определит, нет ли той же гиперплазии простаты. Необходимо знать, что аденома сама по себе ничем не угрожает. От доброкачественной гиперплазии простаты не умер ни один мужчина. Умирают от осложнений этого состояния. Могут быть и сдавление мочевого канала, из-за чего проявляется остаточная моча, и расширение верхних мочевых путей, что грозит хронической почечной недостаточностью, и мочекаменная болезнь, при которой начнется застой мочи, что способствует возникновению рака мочевого пузыря. Могут развиваться дивертикулы мочевого пузыря, также серьезное осложнение. Все из перечисленного можно не допустить, если своевременно обследоваться. Сдать анализы мочи, крови, в том числе на простатоспецифический антиген. Сделать ультразвуковое исследование простаты, которое поможет определить объем мочи, установить, нет ли остатков мочи, расширения верхних мочевых путей.

— И часто мужчины приходят к урологу до того, как появились первые симптомы?

— Если у мужчины появляются первые признаки доброкачественной гиперплазии, он. идет к соседу. Тот говорит: я уже десять лет так живу, вот тебе мой совет. Так мужчина и дотягивает до осложнений.

— В какой степени аденома поддается лечению?

— Средств, которые полностью растворили бы аденому, не существует. Есть такие, которые уменьшают размеры простаты, избавляют от неприятных симптомов. Таких препаратов очень много, и активно разрабатываются новые.

— Препараты нужно пить всю жизнь?

— Сначала, по меньшей мере, продолжительно. А потом — зависит от ситуации.

— По какой причине у мужчин может наступить недержание мочи?

— Чаще всего оно наблюдается после хирургических вмешательств, операций по причине рака простаты. В 20—30 процентах случаев в результате радикальной простатэктомии появляется частичное недержание мочи. Оно может встречаться и из-за доброкачественной гиперплазии.

— Такому мужчине может помочь специальная операция, типа той, которая делается женщинам?

— Мужчинам помочь значительно сложнее. Операции, аналогичные тем, что выполняются женщинам при недержании мочи, уже делаются в мире. В Беларуси пока нет. Материалы, нужные для таких манипуляций, у нас не зарегистрированы. Уролог дает таким больным специальные рекомендации, знакомит с комплексом упражнений на укрепление мышц промежности.

— Упомянутые операции еще более дорогие, чем для женщин?

— Думаю, они будут еще дороже. Там используется немного другая конструкция. Вопрос о необходимости проведения операций мы уже озвучили в министерстве здравоохранения. Теперь должна отыскаться фирма, которая привезет расходные материалы.

— Вы считаете, услуги уролога сегодня доступны?

— Урологов сейчас не хватает. Большинство районов их не имеет вообще. А в столице недостает процентов двадцать. Тем не менее, могу утверждать, что консультация уролога в нашей стране полностью доступна. В том же Минске на базе поликлиник № 4, 19 и 29 созданы три городских урологических отделения и консультационные поликлиники. К тому же, как известно, не обязательно сразу идти на прием к узкому специалисту. Сначала можно и к терапевту.

Использованные источники: www.happydoctor.ru

Статьи по теме