Лежачий больной недержание мочи уход

Интимный уход за лежачими больными

Сегодня поговорим об интимном уходе за лежачими больными. Больного нужно приучить к необходимому специфическому уходу, убедить в том, что нет ничего стыдного в манипуляциях, которые выполняет сиделка, что этот вид ухода — обязательная часть всех шагов к выздоровлению.

Как организовать стул больного

Лежачему больному нужно иметь судно. Оно может быть из эмалированного металла, пластмассы и др. Если у больного недержание мочи или кала, с целью предотвращения пролежней используют надувное резиновое судно. При необходимости длительного нахождения на нем его не туго надувают и обертывают пеленкой, чтобы не было раздражения кожи от соприкосновения с резиной.

При наличии запоров у больного, возможно, придется дать ему слабительное по рецепту врача.

Судно должно быть постоянно при кровати и стоять, накрытое клеенкой.

При позывах к дефекации нужно подстелить под таз больного клеенку и пеленку; ополоснуть судно теплой водой и оставить в нем немного воды; предложить больному согнуть ноги в коленях и развести колени; подставить судно под таз больного (держа судно правой рукой и помогая больному приподнять таз левой рукой); прикрыть больного простыней и оставить его.

По окончании акта дефекации подвести левую руку под крестец больного, помочь ему приподнять таз, правой рукой извлечь судно, накрыть его клеенкой, освободить, промыть и продезинфицировать.

Больного после дефекации нужно подмыть над чистым судном. Судна рекомендуют дезинфицировать 3%-ным раствором хлорамина. Для устранения запаха резиновое судно обмывают слабым раствором марганцовки.

Можно использовать также специальные мочеприемники, их выпускают в разном исполнении для мужчин и для женщин. Женщинам для мочеиспускания удобны также обычные судна.

Если больной не может контролировать свои естественные отправления, применяют памперсы.

Много лет назад мне пришлось наблюдать за тем, как дочь приходила в больницу и подмывала в палате мать после очень тяжелой операции. Делала она это деликатно, чисто, аккуратно, прикрывая больную от посторонних глаз. Из разговоров я узнала, что мать перенесла несколько операций, и в свое время ненадлежащий уход за промежностью вызвал у женщины опрелости и вульвит.

Когда у меня дома появились лежачие больные, я вспомнила ту заботливую дочь и ее полезный опыт.

Чтобы избежать осложнений обязательно подмывайте больных после каждого оправления, а женщин еще дополнительно каждый вечер. Эта гигиеническая процедура наряду с другими, такими как мытье тела и смена постельного и нательного белья, создадут и поддержат «чистую атмосферу» в маленьком мире больного.

Подмывать женщин следует над судном, подложив под него клеенку и пеленку, раствором фурацилина (1:5000) или слабым раствором марганцовки. Я пользовалась еще слабыми настоями календулы, листьев малины и ромашки или кипяченой водой с мылом для интимного ухода.

Процедуру можно совершать, поливая на промежность из кувшина или из наконечника кружки Эсмарха. Промежность обрабатывать ватными тампонами, держать их пинцетом. Последовательность обмываний — сначала внешняя часть тела, потом внутренняя, а именно слизистые оболочки вульвы.

Обработанные части тела промокать тампонами или салфетками, которые входе обработки заменять чистыми.

При подмывании мужчин следует обратить внимание на отведение крайней плоти и освобождение пениса для обработки. Обработку проводить над судном ватными тампонами, пропитанными дезинфицирующим раствором. Тампоны брать пинцетом и менять.

Достаньте стул с фанерным сиденьем и лобзиком вырежьте в нем отверстие. Под сиденье подставьте ведро — и переносной туалет готов.

Кстати, если отверстие вырезать в точности под сиденье купленного переносного туалета и установить его в вырезанное отверстие, это удобнее для больного.

У стула можно под высоту кровати укоротить ножки, тогда не нужно будет поднимать больного, перенося над полом, а передвинуть его с кровати на туалет, подняв за подмышки.

Памперсы приобретают исходя из обхвата талии больного. Главная их особенность — способность удерживать влагу во внутреннем слое. Недостатком, на мой взгляд, является то, что они могут вызывать опрелости, ведь больной продолжительное время может находиться в этих «трусиках», не меняя позы. Кроме того, еще никто не придумал памперсы, впитывающие фекалии полностью.

Поэтому по возможности надо их чаще менять и для предупреждения опрелостей чередовать ношение памперсов с «отдыхом» от них. Для этого можно иногда ограничиться пеленкой — обычной или впитывающей — и дать «подышать» коже больного..

Надевание памперса поначалу может стать проблемой. Действительно, как надеть его, если человек неподвижен? Поступите так.

Поверните больного на бок, спиной к себе. Разверните памперс и положите его на кровать под таз больного. Поверните больного на спину и немного к себе. Извлеките памперс из-под «противоположного бока» больного, расправьте застежки-липучки. Разведите ноги больного, наденьте памперс на промежность, расправьте его полностью до талии и застегните застежки с двух сторон памперса.

Проверьте, не врезается ли памперс в пах больного, обеспечьте комфортное прилегание без перекосов и складочек. Постепенно вы научитесь точно укладывать памперс на кровать и быстро надевать его на больного.

Часто лежачим больным требуется помощь медиков. Больница Склифосовского – одно из ведущих медицинских учреждений России. Где находится больница Склифосовского? На сайте http://склифосовского.рф/contact.html вы найдете полную информацию о местонахождении, контактах, план расположения корпусов, телефонов и другая информация, касающаяся больницы Склифосовского.

Молочница (вагинальный кандидоз) – грибковое заболевание, поражающее слизистую оболочку половых органов. Ее вызывают чрезмерно размножающиеся дрожжеподобные грибы рода Candida (Кандида).

Использованные источники: zhenskoe-schaste.ru

Недержание мочи в пожилом возрасте

Спонсор нашего сайта — пансионат для пожилых людей «Барвиха»
Регулярный осмотр врача. Круглосуточный уход (24/7), опытный и квалифицированный персонал, 6-разовое питание, оборудованное для пожилых людей пространство. Организованный досуг, психолог ежедневно. Евроформат. Всего 7 км от МКАД. От 1800 рублей/сутки (всё включено).
Телефон: +7 (495) 230-12-37

Не очень приятный запах от тела пожилого человека может быть следствием недержания мочи. Об этой проблеме он вряд ли скажет вам сам: если он в ясном сознании, то будет стесняться, а если в деменции – то не будет осознавать проблемы.

К счастью, в домашних условиях можно определить – недержание это или нет, и можно начать лечение без лекарств. Как это делается и зачем все-таки обращаться к врачу, мы расскажем дальше.

Когда начинаются проблемы?

Проблема с недержанием мочи чаще всего появляется после родов у женщин. Но если после рождения ребенка все было нормально, то ожидать появления этого симптома можно в 50-70 лет.

У мужчин непроизвольное мочеиспускание тоже появляется к 60-70 годам. Чаще всего это связано с заболеваниями простаты, но может быть вызвано и заболеваниями нервной системы.

Выше риск появления недержания мочи у тех пожилых людей, которые подвергаются частой госпитализации. 7 из 10 человек, оказывающихся в домах престарелых, имеют эту проблему.

Причины недержания мочи

К возникновению этого симптома приводят физиологические изменения в мочевыделительной системе. Это потеря тонуса мышечной оболочки мочевого пузыря, которая и выталкивает мочу. Организм пытается компенсировать такую слабость мышцы и вызывает ее увеличение в объеме.

Помогает такое действо ненадолго. Далее утолщенная стенка мочевого пузыря только мешает нормальному прохождению нервных импульсов. У женщин к этому добавляется менопауза, в результате которой становится меньше эстрогенов, повышавших тонус мышц, в том числе мускулов промежности. У мужчин ситуация усугубляется, если у него развивается заболевание предстательной железы. Тогда этот орган, окружающий шейку мочевого пузыря, сдавливает ее, мешая моче выходить в нужное время. В мочевом пузыре всегда остается моча, и она вытекает при чихании, смехе или принятии горизонтального положения.

Провоцирующими недержание факторами становятся:

      • несколько родов у женщин;
      • сахарный диабет;
      • тяжелый физический труд;
      • заболевания мочевыводящих путей, в основном, инфекционного происхождения;
      • препараты: расслабляющие мышцы тазового дна, мочегонные, гормональные, антидепрессанты;
      • ожирение 2 степени или выше: довольно большая масса давит на уже потерявшие тонус ткани промежности;
      • операции на репродуктивных органах;
      • опухоли в органах таза;
      • болезни, при которых нарушается нервное сообщение между головным и/или спинным мозгом (то есть «центром») и мышцами промежности. Это болезни Паркинсона и Альцгеймера, перенесенный инсульт, рассеянный склероз, миелит, осложненная межпозвоночная грыжа, осложнение лечения перелома бедра.

Симптомы недержания

Как понять, что подтекает именно моча? По таким признакам:

      • позыв в туалет, после возникновения которого часть мочи все-таки подтекает на белье;
      • необычное желание помочиться;
      • при смехе, чихании, поднятии тяжестей, кашле — чувство «выстрела» из мочеиспускательного канала;
      • подтекание мочи на белье во время стресса;
      • промокание нижнего белья без позыва в туалет.

Если пожилой человек страдает деменцией, то о недержании мочи можно понять по промокшему нижнему белью и специфическому неприятному запаху от него. Но что, если родитель в ясном сознании, и запах вы чувствуете, но он ничего не говорит?

В этом случае можно прибегнуть к хитрости: купить прокладки, которые используются для определения подтекания околоплодных вод («Ал-Пеках» или другие) и давать пожилому человеку в пищу больше ощелачивающих продуктов. Это тыква, спаржа и стручковая фасоль, овощные соки, сельдерей, груши, финики, изюм, зеленый чай. Если подтекает действительно моча, прокладка изменит свой цвет (обычно на синий). Это можно будет увидеть в мусорном ведре.

Как ищут причину

Чтобы найти правильный подход к лечению, необходимо обследование. Оно включает:

      • анализы мочи: общий, по Нечипоренко, бактериологический;
      • УЗИ мочевыводящей системы;
      • урофлоуметрия – метод исследования непосредственно мочеиспускания;
      • вагинальное исследование с взятием мазков, в том числе и по Папаниколау – для женщин;
      • PAD-тест – определение теряемого количества мочи.

Кроме прочего, нужно будет вести дневник. В него надо записать количество употребляемой жидкости и весь объем мочи, выделяемый в сутки (для этого временно придется использовать судно или банку).

Лечение

Если недержание мочи не вызвано разрывами тканей промежности или опухолями органов таза, прибегают к медикаментозному лечению. Но для начала корректируют образ жизни.

Изменение образа жизни

      • употребление не более 2,5 л жидкости в сутки, но и не менее 1 л, так как это приводит к почечной недостаточности;
      • включение в рацион чая с добавлением семян укропа, брусники, изюма;
      • походы в туалет не когда сильно захочется, а каждый час или чаще – если человек жалуется на учащенное мочеиспускание;
      • отказ от алкоголя и курения, которые ухудшают питание мышц промежности;
      • лечение хронических заболеваний внутренних органов, в том числе и хронического запора.

Кроме того, для улучшения качества жизни нужно купить родственнику или специальные впитывающие мочу трусы, или урологические прокладки. Последний вариант более удобен. Это поможет не чувствовать запах от собственного тела и избежать раздражения нежной кожи промежности.

Таблетки

Это препараты из разных групп:

Смотрите также:

      • холинолитиков;
      • адреномиметиков;
      • спазмолитиков;
      • свечи с эстрогеном – для женщин.

Они оказывают влияние на весь организм, поэтому конкретное средство, а также его дозировку должен назначать только врач. Поэтому мы и не приводим конкретные названия.

Кроме того, если недержание вызвано инфекционными заболеваниями мочевыводящей системы, нужны противомикробные препараты.

Гомеопатия

Для лечения недержания мочи используются гомеопатические препараты, содержащие:

Упражнения

Если человек не в состоянии деменции, ему обязательно нужны упражнения Кегеля. Их изобрел врач, и он смог только с их помощью вылечить множество людей от непроизвольного мочеиспускания – таблеток тогда еще не было.

Упражнения Кегеля заключаются в сжатии лобково-копчиковой мышцы. Это такое движение, с помощью которого мы все задерживаем мочеиспускание. Найдя ее, нужно сделать 10 сжатий-расслаблений этих мышц. После этого – нужно постараться сжимать мускулы на максимальное время, хотя бы начиная с 10 секунд.

Упражнения выполняются в три подхода, трижды в день. Выполняются они на пустой мочевой пузырь.

Сейчас существует специальный тренажер Кегеля, который удобно использовать для тренировки мышц тазового дна (Kgoal). Он связывается со смартфоном. Через приложение можно контролировать правильность выполнения процедур. Есть и другие тренажеры Кегеля: Elise, Вагитон.

Кроме упражнений Кегеля, некоторые урологи рекомендуют практиковать ходьбу на ягодицах. Выполняется это сидя, ноги могут быть как выпрямлены, так и согнуты. Перед началом таких тренировок нужно посоветоваться с терапевтом – не будет ли это чрезмерной нагрузкой на сердце пожилого человека.

Акупунктура

Иглоукалывание действительно помогает: если не совсем избавиться от недержания, то хотя бы уменьшить его проявления. Это было подтверждено в США, в многоцентровом исследовании. Курс такого лечения был 4 недели. В наших реалиях акупунктуру надо проходить в сертифицированных центрах.

Лазерное лечение

Это – инновационный метод, применяемый для лечения пожилых женщин. В этом случае на ткань влагалища воздействуют эрбиевым лазером. Он точечно выпаривает воду в тех участках, куда направлен луч. В результате активируются восстановительные процессы, и вагинальная ткань становится более эластичной, повышается их тонус.

Методика называется IncontiLase. Эрбиевый лазер – это такой, которым проводятся операции на глазах. Это не аппарат, используемый для удаления новообразований. Процедура выполняется под местной анестезией. Ее длительность – всего около 30 минут.

Хирургическое лечение

К нему прибегают при отсутствии эффекта от сочетания медикаментов, акупунктуры и лазерного лечения.

Хирурги могут подойти к решению проблемы разными способами:

  • создать специальный клапан в мочевыводящем канале;
  • расширить мочеиспускательный канал;
  • установить специальные петли, поддерживающие уретру;
  • стимулировать крестцовые нервы;
  • зафиксировать мочеиспускательный канал с помощью стенок влагалища (у женщин).

Прогноз

Недержание мочи в пожилом возрасте можно устранить. Для этого нужно комплексно подойти к лечению. Если есть необходимость, а противопоказания отсутствуют, можно даже прибегнуть к операции: она поможет значительно улучшить качество жизни стареющего родителя.

Профилактика

Если избавиться от вредных привычек и начать применять упражнения Кегеля еще до 50 лет, не дожидаясь возникновения недержания, только это поможет избежать недержания. Если женщины еще и будут обращать внимание на появившиеся симптомы климакса и посещать гинеколога, планово, то шанс прожить жизнь без непроизвольного мочеиспускания увеличится в разы.

Использованные источники: eldercare.ru

Недержание мочи у пожилых людей

Недержание мочи у пожилых людей — непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала. Недержание — это проблема престарелых и лежачих больных. в медицинской помощи нуждаются каждые 43 из 100 престарелых граждан, в постоянном квалифицированном медицинском уходе — 11,4%. У части таких больных затруднено отправление естественных потребностей, некоторые из них оправляются и мочатся в постель.

Причины недержания мочи у пожилых людей

Недержание мочи у пожилых людей можно описать как «неспособность ограничить, сдержать исполнение своих элементарных желаний». Основными типами недержания мочи являются:

  • стрессовый тип — при кашле, смехе, упражнениях, связанных с повышением внутрибрюшного давления;
  • побудительный тип — невозможно задержать сокращение мочевого пузыря (обусловлено нарушением нервной регуляции его деятельности);
  • избыточный тип — вызван функциональной недостаточностью внутреннего и наружного сфинктеров мочевого пузыря;
  • функциональный тип — при отсутствии привычных условий для мочеиспускания или при физических, психических нарушениях.

Недержание мочи у пожилых людей предрасполагает к воспалительным и язвенным изменениям кожи промежности, инфекциям мочевыводящих путей, сопровождается депрессией, социальной изоляцией пожилых людей. Развитию данного состояния способствуют возрастные изменения мочевого тракта: снижение сократительной способности мочевого пузыря, уменьшение его емкости, наличие остаточной мочи из-за непроизвольных сокращений детрузора, уменьшение функциональной длины уретры у женщин. Достаточно часто — до 30-50% — недержание мочи у пожилых людей бывает преходящим, связанным со следующими причинами:

  1. нарушениями сознания при неврологических и иных заболеваниях, приемом лекарственных препаратов (седативных, антихолинергических, антагонистов альфа-адренорецепторов, диуретиков и пр.);
  2. симптоматическими инфекциями мочевыводящих путей, атрофическим уретритом и вагинитом;
  3. повышенным диурезом, вследствие избыточного употребления жидкости и метаболических нарушений при сахарном диабете и пр.;
  4. сниженной физической активностью при артритах и травмах;
  5. застойной сердечной недостаточностью.

Все эти причины являются обратимыми, и при условии их ликвидации происходит успешное купирование преходящего недержания мочи.

Проблема недержаний мочи актуальна для каждой второй женщины в возрасте от 45 до 60 лет, поскольку это одно из типичных проявлений климактерического периода. Часто у женщин невольное испускание небольшого количества мочи происходит при кашле, чихании и другом усилии.

Недержание мочи у пожилых мужчин может быть вызвано выраженной степенью аденомы предстательной железы (ослабление сократительной способности мочевого пузыря и наличие значительного количества остаточной мочи).

Использованные источники: ilive.com.ua

Недержание мочи у тяжелобольного — Народные методы лечения рака

Недержание мочи у тяжелобольного.

Иногда пациент получает серьезные травмы, вставая ночью и пытаясь дойти до места общего пользования. Проблема заключается в том, что во время сна артериальное давление понижается, а при резкой смене положения тела кровь отливает от головы, вызывая временное кислородное голодание мозга. Больной может на некоторое время потерять сознание, упасть, получить ушибы или даже переломы костей (их хрупкость в значительной степени увеличивается с возрастом).
Первыми симптомами начинающегося обморока являются сильное головокружение, тошнота, резкая слабость, нарушение зрения (темнота, мушки перед глазами), головная боль, тахикардия или аритмия. Объясните своему подопечному, что при появлении подобных патологических симптомов он должен сразу же обратиться к вам и не предпринимать попыток к самостоятельному передвижению.

Профилактика недержания мочи у больного

Чтобы уменьшить выделение мочи в ночное время и предотвратить нежелательные последствия непроизвольного мочеиспускания, попробуйте принять следующие меры (предварительно посоветовавшись с врачом):
1. Проследите, чтобы последнюю порцию жидкости (напиток, суп и т. п.) больной получил не позднее чем за 2-3 часа до ночного сна. Если он испытывает жажду, предложите ему кислый леденец или мятную таблетку. Исключение составляют случаи, когда из-за имеющихся хронических недугов вашему подопечному назначено обильное питье.
2. Регулярно давайте больному отвар эрвы шерстистой, почечного чая, брусничного листа. Можно также ежедневно готовить клюквенный или брусничный морс. Указанные средства благотворно влияют на функционирование органов мо-чевыделительной системы.
3. Обеспечьте больному максимальный комфорт: если он может встать с постели, поставьте рядом удобную скамеечку с судном или специальный стул с вырезом в сиденье и подставленной под него емкостью.
4. Объясните своему подопечному, что в недержании мочи нет ничего постыдного или неприятного. Чтобы избежать раздражения кожи и появления опрелостей, он должен своевременно сообщать вам о произошедшей неприятности, чтобы вы могли провести необходимые гигиенические процедуры и сменить белье.

Круглосуточное недержание мочи у больного зачастую наблюдается у лежачих больных пожилого и старческого возраста, страдающих сильными нарушениями кровообращения в головном мозге (например, при склеротических изменениях), воспалительными заболеваниями почек и мочевого пузыря, вызванных бактериальными инфекциями и физиологическими деградационными изменениями, аденомой предстательной железы, сдавливающей мочеиспускательный канал, доброкачественными и злокачественными новообразованиями, локализованными в малом тазу, а также сенильным (старческим) слабоумием.

Уход при недержании мочи у тяжелобольного

После каждого акта мочеиспускания подмойте больного и замените постельное белье. Если вы используете памперсы для лежачих больных, меняйте их не реже 2 раз в сутки, контролируя состояние кожи и при необходимости производя соответствующую обработку. Следите за тем, чтобы ваш подопечный не оставался надолго в мокрой одежде — переохлаждение может стать причиной простудного заболевания.
Иногда у пожилых людей встречается недержание кала (так называемый энкопрез). Данная аномалия может быть связана с функциональными нарушениями работы кишечника и анального сфинктера, а также с некоторыми хроническими заболеваниями. Энкопрез может проявляться в виде постоянного выделения жидких экскрементов или же неконтролируемого полноценного опорожнения прямой кишки.

Иногда недержание кала носит временный характер и появляется после приема сильного слабительного средства. Причиной недуга может стать острое заболевание, в большинстве случаев поддающееся медикаментозному или оперативному лечению: болезнь Крона, язвенный колит, доброкачественные и злокачественные образования, локализованные в прямой кишке или области анального сфинктера, нарушения всасывающей функции слизистой оболочки кишечника, ишемия, неврологические и психические отклонения.
Точную причину появления энкопреза должен определить врач и назначить соответствующее лечение. Постарайтесь успокоить больного, объяснив ему, что это недомогание не является стыдным или неприятным. Если неконтролируемое опорожнение кишечника связано с определенными действиями больного (приемом пищи, активными движениями и т. п.), заранее подложите судно. Для устранения неприятного запаха почаще проветривайте помещение и пользуйтесь дезодорантами. Сразу же после акта дефекации больного следует подмыть, сменить белье или памперс, обработать кожу влажными салфетками или другим используемым вами средством.

В связи с тем, что тяжелобольные люди большую часть проводят в постели им рекомендованы ортопедические матрасы. Надежную поддержку позвоночнику обеспечивают ортопедические матрасы Орматек. Специальное наполнение матраса способствует мягкости и комфортности.

Далее — Предотвращение застоя желчи (тюбаж)
Вернуться на главную страницу

Использованные источники: www.rakynet.ru

Сестринский уход за пациентами с недержанием мочи

Факторы риска, оказывающие влияние на недержание мочи у женщин:

· Применение пероральных эстрогенов

· Нарушение когнитивных функций головного мозга

· Тяжелые физические нагрузки

Факторы риска развития недержания мочи у мужчин:

· Наличие симптомов нижних мочевых путей

· Воспалительные заболевания мужских мочеполовых органов

· Операции по поводу аденомы или рака предстательной железы.

Недержание мочи у женщин — крайне распространенная ситуация, которое характеризуется непроизвольным подтеканием мочи. Медицинская сестра должна объяснить, что с такой проблемой нужно носить урологические прокладки, памперсы, мокрое белье сразу заменять на сухое. Нужно использовать впитывающие пеленки. Необходима хорошая гигиена. Особенно это касается людей преклонного возраста, у которых заболевание встречается наиболее часто.

Уход за больными с недержанием мочи сводится к использованию мочеприемников, в том числе мягких полиэтиленовых для постоянного ношения.

Рекомендации по уходу за катетером:

· Опустить изголовье кровати, чтобы пациент лежал на спине горизонтально;

· Накрыть пациента одеялом, оставив открытыми таз и ноги;

· Подложить клеенку под ягодицы больного и поставить на нее судно. Попросить его, чтобы он, согнув колени, приподнял ягодицы. Если он не в состоянии этого сделать, перевернуть его набок и постелить клеенку, затем перевернуть вновь на спину;

· Налить в кувшин теплой воды;

· Встать справа от пациента, в правую руку взять зажим с ватным тампоном, а в левую руку — кувшин с теплой водой. Обработку промежности начинать сверху вниз: от половых органов до заднепроходного отверстия (ватные тампоны нужно менять после каждого движения сверху вниз);

· Сухой салфеткой подсушите кожу промежности в том же направлении;

· С помощью ватных тампонов вымыть и высушить 10 сантиметров катетера, начиная с того места, где он выходит из мочеиспускательного канала. Осмотреть область вокруг катетера, не подтекает ли моча;

· Трубку катетера прикрепить с помощью пластыря к внутренней поверхности бедра пациента. Чтобы катетер не вытягивался из входа в мочеиспускательный канал, ослабить натяжение трубки и убедиться, что дренажный мешок прикреплен к кровати;

· Убрать судно, клеенку, снять перчатки;

· Удобно уложить пациента и накрыть его одеялом;

· Спросите, как пациент себя чувствует после процедуры.

План ухода за больным с патологией мочевыделительной системы

1. Общие мероприятия — мероприятия по наблюдению и уходу, в которых нуждаются пациенты с заболеваниями различных органов и систем: наблюдение за общим состоянием больного, термометрия, наблюдение за пульсом и АД, заполнение температурного листа, обеспечение личной гигиены больного, подача судна и др.

2. Специальные мероприятия — мероприятия по наблюдению и уходу, направленные на помощь больным с симптомами, характерными для заболеваний органов мочевыделения — болью в поясничной области, отёками, расстройством мочеиспускания, артериальной гипертензией и др. Больной с поражением почек и мочевыводящих путей требует внимательного наблюдения и тщательного ухода. При появлении (или усилении) у пациента отёков, нарушений мочеиспускания; изменения цвета мочи, повышения АД, диспепсических расстройств; ухудшении общего состояния больного медсестра должна срочно информировать об этом врача.

Деятельность медсестры для устранения проблем пациента:

1. Пациент испытывает страх смерти при появлении кровянистой мочи (макрогематурия); Психологическая поддержка пациента.

2. Пациент испытывает нестерпимые боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область и сопровождаемые частыми и болезненными мочеиспусканиями (почечная колика). Обеспечить пациента сухой теплой постелью; поместить пациента в теплую ванну (при невозможности — приложить грелку к поясничной области и на живот) ввести в/м 2-4 мл 50% раствора анальгина к 1мл 0,2% раствора платифиллина (но-шпы, папаверина); вызвать врача; проследить за обильным питьем жидкости; психологическая поддержка пациента.

3. Отеки. Диагностика отеков. Отеки возникают, прежде всего, на веках, лице, причем эти отеки могут быстро появиться и исчезнуть. В тяжелых случаях отеки развиваются в подкожной клетчатке, во внутренних органах. Рекомендовать бессолевую диету.

4. Лихорадка, сопровождающаяся ознобом. Медицинская сестра должна контролировать температуру тела пациента. При необходимости давать жаропонижающие средства.

5. Незнание принципов адекватного питания. Медицинская сестра должна контролировать соблюдение диеты (7стол). Медицинская сестра должна ознакомить пациента с принципами диетотерапии.

6. Страх перед возможным недержанием мочи. Если больной, страдающий недержанием мочи, находится на постельном режиме, ему в постель следует поставить стеклянный мочеприемник (женщине — резиновое судно).

7. Неудобства, связанные с использованием судна и мочеприемника.

У лежачих больных, страдающих недержанием мочи, легко образуются пролежни, так как моча вызывает мацерацию кожи. Таким больным следует проводить профилактику пролежней. Часто нужно менять белье, т.к. загрязненное издает резкий аммиачный запах.

Медицинская сестра должна проводить решение существующих проблем: ввести обезболивающее средство, снять стрессовое состояние у пациента с помощью беседы, дать седативное средство, научить пациента максимально себя обслуживать, то есть помочь ему адаптироваться к вынужденному состоянию, чаще беседовать, разговаривать с пациентом; решение потенциальных проблем: усилить мероприятия по уходу за кожей с целью профилактики пролежней, Установить диету с преобладанием продуктов, богатых клетчаткой, блюда с пониженным содержанием соли и специй, проводить регулярное опорожнение кишечника, заниматься с пациентом физкультурой, проводить массаж мышц конечностей, заниматься с пациентом дыхательной гимнастикой, обучить членов семьи уходу за пострадавшим; определение возможных последствий: пациент должен быть вовлечен в процесс лечения.

Вывод по 2 разделу

В последние десятилетия растет число заболеваний мочевыделительной системы. Предполагают, что в определенной степени это может быть связано не только с наследственными факторами, но и с ухудшением экологической обстановки. В основе патологии мочевыделительной системы может лежать нарушение оттока мочи, за счет врожденных аномалий развития, инфицирования восходящим путем (у женщин).

Патология мочевыделительной системы может характеризоваться длительным, хроническим течением, требующим приема лекарств, при ХПН проведению гемодиализа, соблюдения диеты и т.д. Наблюдение и уход за больными мочевыделительной системы имеют свои особенности, во многих случаях способствуя более эффективному лечению больного и профилактике осложнений.

Медицинская сестра нефрологического отделения должна владеть методикой как общего ухода за больными, так и специального, направленного на помощь больным с нарушением мочеиспускания.

Специальные мероприятия — мероприятия по наблюдению и уходу, направленные на помощь больным с симптомами, характерными для заболеваний органов мочевыделения — болью в поясничной области, отёками, расстройством мочеиспускания, артериальной гипертензией и др. Больной с поражением почек и мочевыводящих путей требует внимательного наблюдения и тщательного ухода. При появлении (или усилении) у пациента отёков, нарушений мочеиспускания; изменения цвета мочи, повышения АД, диспепсических расстройств; ухудшении общего состояния больного медсестра должна срочно информировать об этом врача.

Использованные источники: vuzlit.ru

Уход за больными с недержанием мочи и кала в Москве

Уход за больными с недержанием мочи и кала имеет некоторые специфические особенности, как в плане гигиены, так и в психологическом аспекте.

Уход за больными с недержанием мочи

Медицинский термин инконтиненция обозначает непроизвольное, не поддающееся контролю человека выделение кала или мочи. Около 6% населения всего земного шара страдает этим заболеванием, в основном, это люди пожилого возраста. Однако, в силу различных причин, эта проблема возникает и у лиц более молодого возраста.

Последствия недержания, наряду с физическим, вызывают и психологический дискомфорт. Из-за подтекания мочи или кала на белье появляется характерный неприятный запах, раздражается кожа. Человеку сложно решиться выйти из дома, ему тяжело общаться с людьми. Вследствие этого портится настроение и ухудшается общее психоэмоциональное состояние больного.

Уход за пациентами, страдающими недержанием мочи, отличается в зависимости от того, в каком состоянии больной: прикован к постели или имеет возможность самостоятельно передвигаться. При самостоятельном передвижении очень удобны специальные мочеприемники, которые закрепляются на теле больного посредством эластичных лент или ремешков.

Задействовав современные средства гигиенического ухода, больному или пожилому человеку вполне реально обеспечить нормальное существование, не меняя привычной для него обстановки.

При постельном режиме уход за больными с недержанием мочи и кала, на порядок тяжелее. В такой ситуации, особенно, если болезнь длительная, поможет использование одноразовых подгузников для взрослых или впитывающих простыней.

Урологические изделия должны быть простыми в использовании, иметь удобную форму. Для человека, который вынужден постоянно находиться в подгузнике, очень важно, чтобы материала на закрытых участках кожи было как можно меньше.

Необходима регулярная смена подгузников, до четырех — шести раз в день. Это важно не только из-за риска протекания, но и для предотвращения появления возможных пролежней. Каждый раз, меняя подгузник, надо проводить гигиенические процедуры — подмывать больного. Затем кожу тщательно высушить, обращая особое внимание на кожные складки, и провести обработку присыпкой.

Уход за больными с недержанием кала

Потеря контроля при дефекации это следствие нарушения функции прямой кишки, которое встречается при многих заболеваниях. Различают два вида недержания кала. В первом случае при позыве на дефекацию больной не может удержать каловые массы, во втором случае у него отсутствуют всякие позыва на дефекацию, а каловые массы постоянно подтекают.

Недержание кала имеет различные степени тяжести. Однако все они вызывают огромные неудобства и заставляют вести человека уединенный образ жизни. Во многом успех в лечении этой болезни зависит от душевного спокойствия и психологического комфорта пациента.

Ухаживая за такими больными, необходимо пытаться вызывать рефлекторное опорожнение толстой кишки. К примеру, если во время завтрака больного происходит опорожнение, то завтрак необходимо сочетать с сиденьем на унитазе или судне. Если пациент склонен к поносам, помогают лекарства, задерживающие стул.

При необходимости возможна коррекция пищевого рациона по согласованию с врачом. Иногда неплохие результаты дает тренировка мышц анального сфинктера.

Если больной может самостоятельно передвигаться, его быт надо наладить таким образом, чтобы он имел возможность после первого же позыва на дефекацию, попасть в туалет. Необходимо обеспечить уединенность больного и возможность пробыть там достаточное количество времени.

Если не удалось избежать недержания кала, следует перестелить постель, не акцентируя на этом внимание и эмоционально поддержать пациента. Для того чтобы избежать загрязнения матраса, под него надо подкладывать клеенку, которую при каждой смене белья рекомендуется протирать ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.

При некоторых дефектах прямой кишки показано хирургическое вмешательство, в этом случае, после вмешательства, больному понадобиться уход в хирургической клинике. Анальное отверстие перекрывается и накладывается колостома. После операции испражнение осуществляется в пластиковый пакет, который присоединяется к передней брюшной стенке.

Как облегчить уход за больными людьми с недержанием

Уход за больными с недержанием мочи и кала всегда очень сложен. Таким образом, недержание кала и мочи это серьезная проблема не только больных людей, но и тех лиц, которые ухаживают за ними, поэтому сиделка в этом случае крайне необходима. Удрученное психологическое состояние пациента, неприятный запах, проблемы личной гигиены это далеко не все последствия инконтиненции. Использование современного арсенала средств по уходу за такими больными помогает смягчить их состояние, а также облегчить уход за ними. При возможности, следует обратиться в различные социальные службы. Профессиональные сиделки обладают специальными знаниями, которые помогут не только качественно ухаживать за больными, но и оказывать всяческую психологическую помощь.

Использованные источники: alfameds.ru