Какие признаки недержания мочи

Какие причины недержания мочи у женщин

Страх попасть в неловкую ситуацию

Недержание мочи, называемое по-научному инконтиненция, является крайне неприятным симптомом. Многих людей такие проявления будут смущать и стеснять в повседневной жизни, мешать полноценному ведению привычных дел. Непроизвольное мочеиспускание может застать человека при кашле или резком движении. Недержание мочи может сохраняться подолгу, поэтому стоит пройти обследование и лечение, как можно раньше. Недержание мочи у женщин чаще всего происходит после родов, но есть и другие причины. Впервые симптомы можно обнаружить при кашле.

Почему это происходит?

Причины недержания мочи разделяются по видам непроизвольного мочеиспускания. По видам разделяют недержание стрессовое, императивное, смешанное, ятрогенное и другие виды (непрерывное, ночное и неосознанное), а также недержание мочи после опорожнения. Первые три вида чаще всего появляются у женщин.

Стрессовое недержание мочи самый частый случай из всех.

Виды недержания мочи

Причина подобного состояния кроется в неправильных сокращениях запирающей мышцы мочевого пузыря, который ослабляется. Повышенного давление внутри живота провоцирует выталкивание мочи. Из-за этого происходит либо простое подтекание мочи, либо непроизвольное мочеиспускание.
Распознать этот вид можно по следующим проявлениям:
⦁ Моча подтекает в разных количествах во время физической работы, при смехе или кашле.
⦁ Нет резких и невыносимых позывов сходить в туалет.
⦁ В некоторых случаях невозможность удерживать кал и газы.
Провоцирующим фактором становится беременность. Большинство женщин в это время испытывают непроизвольное мочеиспускание. В первые и последние недели беременности проблема проявляется сильнее, это происходит из-за изменения уровня гормонов и чрезмерном давлении матки на органы малого таза.
Зачастую после родов наблюдается проблема недержания. Когда роды происходят естественным путем, и приходится делать надрез промежности, тогда после заживления нормальная работа сфинктера часто не до конца восстанавливается. После подобных манипуляций недержание мочи сопровождается произвольным опорожнением прямой кишки и выделением газов.
Операции на органах малого таза сказываются также не лучшим образом. Иногда процесс осложняется появлением свищей, что приводит к подтеканию.
Возрастные изменения ослабляют работу мышц и меняют количество эстрогена в организме, провоцируя непроизвольное мочеиспускание.
Кто более всего подвержен?
⦁ Женщины европеоидного происхождения;
⦁ Женщины с плохой наследственностью;
⦁ Тучные;
⦁ Женщины, перенесшие инфаркт, инсульт, травмы спинного мозга.
⦁ Те, кто имеет инфекции мочеполовых путей.
⦁ Те, кто имеют нерегулярную работу ЖКТ.
⦁ Те, кто принимают некоторые лекарства.
⦁ Люди с анемией.

Императивное недержание мочи

Если говорить о нормальном мочеиспускании, то оно наступает, когда пузырь набирает приличное количество жидкости.

При повышенной активности мочевого пузыря достаточно даже небольшого количества мочи, чтобы испытать сильный позыв

. Если нет возможности опорожниться в предназначенном месте, то есть вероятность непроизвольного мочеиспускания.
Причиной считается гиперактивность мочевого пузыря. При особенно подвижной психике и чувствительности сфинктер реагирует на незначительные раздражения и расслабляется. Провоцирующим фактором может стать даже яркий свет или резкий звук,также это проявляется при чихе или кашле.
Определить императивный вид можно по следующим симптомам: частое желание сходить в туалет, внезапность позывов, сильное желание помочиться, позывы чаще всего провоцируются внешней средой.
Часто стрессовое и императивное недержания проявляются вместе и группы риска, соответственно, одинаковые. Иногда, чтобы отличить один вид от другого и назначить лечение, проводят дифференциальную диагностику.

Ятрогенное недержание

При приеме некоторых лекарств проявляется недержание мочи, оно отступает с отменой препаратов.
Список лекарств:
⦁ При заболеваниях бронхов назначают препараты, в состав которых входит псевдоэфедрин. Он вызывает задержку мочи, а после её внезапное выделение.
⦁ Диуретики.
⦁ Лечение подагры колхицином.
⦁ Женские гормоны эстрогены.
⦁ Успокаивающие вещества и антидепрессанты.

В редких случаях причины недержания мочи скрываются в органических повреждениях спинного или головного мозга. Среди них инсульты и инфаркты, развитие опухолей, рассеянный склероз или травмы.
Встречается также недержание мочи после мочеиспускания. Это могут провоцировать такие заболевания, как цистит, уретрит, мочекаменная болезнь. С уменьшением эстрогенов в крови при старении часто случается подтекание.
За точной причиной и лечением обращаются к таким врачам, как гинекологи и урологи.

Диагностика заболеванния

В первую очередь, во время первого посещения врача собирается полный анамнез, и пациент рассказывает о присутствующих симптомах. Спрашивается о том, какие факторы провоцируют мочеиспускание, в какое время проявляются симптомы, их острота, узнают и о сопутствующих жалобах. До похода к врачу нужно поинтересоваться было ли в семье недержание мочи у женщин, у мамы, бабушек, сестер или племянниц, это необходимо с целью выявления наследственной предрасположенности. У некоторых специалистов имеются специальные опросники, чтобы точнее диагностировать непроизвольное мочеиспускание.
Характер вопросов:
⦁ Как долго Вы наблюдаете у себя симптомы?
⦁ Изменяется ли объем упускаемой мочи?
⦁ Участились или уменьшились случаи недержания с момента появления недуга?
⦁ При каких действиях происходит опорожнение?
⦁ При физических нагрузках;
⦁ Кашле, чихание, смехе;
⦁ При подъеме тяжелого;
⦁ При изменении положения тела в пространстве.
⦁ Психоэмоциональное напряжение.
⦁ При переохлаждении.

⦁ Бывают ли сильные позывы к мочеиспусканию?
⦁ Насколько возможно по времени удержание мочи?
⦁ Есть ли у Вас ощущение промокшего белья без позывов в туалет?
⦁ Часто ли у Вас случается ночной диурез?
⦁ Сколько мочи обычно непроизвольно подтекает?
У каждой женщины понятие «много» и «мало» это размытое значение. Для объективного определения количества упускаемой мочи за день применяются следующий тест: женщине дают специальную прокладку, которая собирает всю подтекающую мочу за день. Чтобы вычислить значение, нужно взвесить прокладку до применения и после. Обычно её надевают на 2 часа, иногда на 20 минут.
Чтобы исключить сопутствующие гинекологические, проблемы врач проводит осмотр половых органов. При осмотре может выявиться атрофия слизистой влагалища, свищи, выпадение или опущение органов малого таза. Также во время осмотра при кашле можно отметить выделение мочи из уретры.

Часто во время нахождения разных инфекций мочеполовой системы в организме, можно наблюдать недержание маленьких объемов мочи

Анализ мочи на лейкоциты, эритроциты и бактерий позволяет убедиться в этом. Чтобы результат был точным, время на сбор мочи нужно отводить в утренние часы, не собирать большой объем, хорошо промывать влагалище до начала сбора.
Кроме вышеперечисленных способов для диагностики используют МРТ, УЗИ и уродинамические исследования, с помощью которых устанавливается тип недержания.

Лечение недержания мочи у женщин

Недержание мочи у женщин лечится после установления его причины. Лечение проводят специалисты отделения гинекологии, урологии или хирурги в стационаре.
Лечение любого вида начинается с регулировки общего режима дня и введения физических нагрузок, оказывающих воздействие на мышечный корсет малого таза.
Что необходимо менять в образе жизни?
⦁ Если пациентка страдает ожирением или имеет лишний вес, то первым делом необходимо откорректировать питание. Именно лишние килограммы провоцируют повышение внутрибрюшного давление, которое в свою очередь влияет на работу мочевого пузыря. Лечение ожирения в этом случае может быть при помощи медикаментов, психотерапии или иссечения лишней жировой клетчатки.
⦁ Снижать уровень потребления напитков, в состав которых входит кофеин. Это чай, кофе, энергетики. Кофеин провоцирует мочеиспускание. Важно сохранять объем чистой выпитой воды, так как резкое ограничение отрицательно скажется на организме.
⦁ Исключается курение. Курение косвенно влияет на непроизвольное мочеиспускание. Частое заболевание курильщиков – это бронхит, при котором кашель неизбежен. При кашле риск подтекания возрастает в разы. Кроме этого в обязательном порядке проводят лечение заболеваний дыхательной системы.
⦁ Контроль мочеиспускания. Больше всего положительных результатов с таким способом отмечается при императивном виде. Туалет посещается по установленному режиму, невзирая на силу позывов. Сначала промежутки между посещениями составляют от 30 до 60 минут, после интервалы становятся больше (до 2 часов).
⦁ Восстановление тонуса мышц мочеполовой системы. Специальные упражнения обеспечивают контроль над сфинктером пузыря.
⦁ Психологические приемы, направленные на отвлечение от желания посетить туалет.

Дополнительные способы воздействия

Восстановление и нормализацию тонуса при лечении обеспечивают упражнения Кегеля. Гимнастика отличается своей простотой и понятностью. Чтобы обнаружить необходимые для тренировки мышцы, женщина садится на пол представляет, как она мочится, те мышцы, которые напрягаются, и есть нужные для тренировки. Их нужно сокращать по началу на несколько секунд 3 раза в сутки, с каждым днем увеличивая время. Регулярные занятия позволят облегчить или избавиться от симптомов.
После освоения простого сокращения задачу можно усложнить. Попробуйте сокращать мышцы при кашле или чихании, резких движениях и при факторах, которые способствуют непроизвольному мочеиспусканию. Также для повышения результативности следует разнообразить движения, делая их медленнее или быстрее, совершая выталкивания подобные родовому процессу или сдерживать струю во время посещения туалета.
Существует аналог тренировке Кегеля, который во многих случаях эффективнее. При вышеописанных тренировках существует вероятность неправильного напряжения, которое может увеличить давление внутри живота. Это только усугубит положение. Тренировка совместно с БОС (биологически обратная связь) – это упражнения, контролируемые аппаратом для регистрации состояния мышц. Кроме того, при неправильном выполнении аппарат самостоятельно производит электростимуляцию. Этот метод противопоказан для людей с раковыми опухолями, рецидивами воспалений и для тех, у кого имеются болезни почек, печени и сердца.

Как лечится стрессовое недержанние

Этот случай в обязательном порядке требует вмешательства врача. Этот вид почти не поддается консервативному лечению, оно помогает немногим пациентам.
Что входит в лечение медикаментами?
⦁ Лекарства для повышения тонуса сфинктера и уретры, но они обладают большим числом побочных действий.
⦁ Так как причина в психике, то в терапию включают и антидепрессанты, которые помогают только половине обратившихся.
Также воздействие медикаментами используют редко из-за частых рецидивов и последующих обращений в клинику.
Качественное воздействие на непроизвольное мочеиспускание можно оказать только оперативным путем. Для этого проводят разные манипуляции, различающиеся по сложности и оказываемому действию.
Нельзя проводить хирургические вмешательства в следующих случаях:
⦁ Раковые заболевания.
⦁ Воспаления органов малого таза.
⦁ Нестабильное содержание сахара в крови при диабете.
⦁ Системные заболевания крови.
Если противопоказания отсутствуют, то хирурги проводят следующие операции:
⦁ Под местным наркозом фиксируют уретру при помощи специальной сетки, которая не дает моче подтекать при увеличении внутрибрюшного давления. После проведенных манипуляций пациентка восстанавливается очень быстро. Со временем сетка прочно закрепляется в тканях, обеспечивая надежную защиту.
⦁ Во время следующей операции под местным наркозом в оболочку уретры вводят специальное вещество, заполняющее пространство недостающих тканей. Таким образом происходит надежная фиксация.
⦁ Если закрепление сетки не принесло положительных результатов, используют более сложный метод фиксации уретры на паховых связках. Для этого используют общий наркоз. Операция высокоэффективная.
⦁ Иногда используют ушивание органов малого таза специальными рассасывающимися нитями.

Лечение императивного недержания

Здесь ситуация с лечением прямо противоположная стрессовому недержанию. Женщинам с подобной проблемой прежде всего стоит заниматься общими немедикаментозными способами. В случае плохих результатов применяют терапию препаратами.
⦁ Первая группа направлена на снижение тонуса стенки мочевого пузыря, которые обеспечивают снижение частоты и силы её сокращений.
⦁ Ко второй группе относятся те средства, которые снижают тонус во время наполнения пузыря.
⦁ Для женщин старшего возраста назначают гормонозаместительную терапию (восполнение эстрогенов) или местные мази.
Недержание мочи у женщин требует воздействия комплексных мер, только в этом случае возможно получить полное выздоровление.

Использованные источники: pochkipro.ru

Недержание мочи у женщин: причины возникновения и способы эффективного лечения

Множество женщин в течение жизни сталкиваются с недержанием мочи, в некоторых случаях это бывает у девушек после родов. Часто данная болезнь преследуют людей в преклонном возрасте, иногда проблемой страдают люди по причине тяжелых заболеваний.

Если подобное явление сопровождает человека долгое время, развивается психологический стресс, расстройство поведения и депрессия. Для того, чтобы избавиться от неприятных проявлений, необходимо использовать проверенные методы.

В нашей статье рассмотрим причины возникновения недержания мочи у женщин, а также обсудим виды опасного заболевания, поговорим о самых эффективных способах лечения возрастного, ночного, стрессового и других форм этой болезни…

Почему происходит, факторы риска

В большинстве случаев недержанием мочи страдают женщины преклонного возраста. На это влияет множество причин, необязательно возрастные факторы. Часто подобные проблемы проявляются у женщин, которые недавно пережили процесс родов.

Особенно опасными являются слишком стремительные роды. Если они сопровождались разрывами, травмами, есть большая вероятность, что негативные проявления будут случаться достаточно часто.

Проблема проявляется, если мышцы тазового дна не справляются со своей работой, также данное явление может произойти при патологиях сфинктера уретры.

Недержание мочи у женщин при этом может сопровождаться следующими патологиями:

  • Процесс вынашивания ребенка, родоразрешение;
  • Резкое накопление лишнего веса, серьезное ожирение;
  • Возраст более 70 лет;
  • Наличие камней и других отложений в полости мочевого пузыря;
  • Неправильное строение мочеполовой системы в результате травмы, заболевания, а также вследствие врожденных нарушений;
  • Наличие хронических инфекций в организме, которые повлияли на структуру или состояние мочевого пузыря;
  • Кашель;
  • Тяжелая стадия сахарного диабета;
  • Болезни, сопровождающиеся потерей функций мозга;
  • Склеротические нарушения;
  • Онкология, особенно опухоли в районе мочевого пузыря;
  • Инсульт.

Если вы используете сильнодействующие лекарственные средства, болезнь может появиться вне зависимости от возрастного фактора. Также на формирование данной патологии могут повлиять вредные привычки: курение, алкоголизм.

Узнайте на страницах нашего сайта об основных симптомах климакса у женщин, а также о медикаментах, назначаемых в этот период.

В нашем следующем материале расскажем, чем лечить уретрит у женщин – описание эффективных препаратов и несколько рецептов народной медицины.

А в этой статье узнайте причины появления кольпита у женщин! Какие меры профилактики и способы лечения болезни предлагают врачи?

Основные симптомы и признаки

Признаки заболевания зависят от его вида:

  • Императивное недержание мочи у женщин.

Если нервная система работает неправильно, возможны любые нарушения, в том числе и патологии мочевого пузыря.

Женщины замечают неприятные проявления. Частое мочеиспускание при таком виде недержания мочи у женщин наблюдается как днем, так и ночью.

Если мышцы расслабляются, значит на данные процессы повлияли патологии, требующие медицинской коррекции. Причина недержания мочи у женщин нередко заключается в снижении выработки коллагена, что первично проявляется в период наступления менопаузы.

  • Смешанная форма. Первые 2 пункта могут сочетаться, что усугубляет тяжесть заболевания. Во всех случаях женщины страдают смешанной формой после родоразрешения, а также в результате травм. Лечение требует комплекса мероприятий, в которых будут устранены сразу 2 патологии.
  • Энурез. Если люди страдают данной формой заболевания, неконтролируемое выделение мочи возможно в любое время дня и ночи. У некоторых патология проявляется только во время сна.
  • Ургентная форма. Изначально женщина ощущает сильный позыв к мочеиспусканию, однако если не осуществляет его в ту же минуту, происходит частичное или полное выделение содержимого мочевого пузыря.
  • Хроническое недержание мочи. Если мочевыводящие пути отказываются функционировать, строение прилегающих органов сильно нарушено, полностью не работает сфинктер, человек не только не чувствует позывов, но и может помочиться в любое время.
  • Узнайте больше о причинах недержания мочи у женщин из видео-передачи «Жить здорово»; Елена Малышева расскажет о препаратах, используемых при лечении, а также вы увидите несколько специальных упражнений, рекомендованных при этом заболевании:

    Возможные осложнения

    Если запустить болезнь, процессы могут перейти в хроническую форму, что грозит рядом осложнений:

    • Сыпь на коже, аллергические реакции, опрелость, несколько разновидностей дерматитов, что грозит присоединением инфекции.
    • Инфекции, расположенные на мочевыводящих протоках. Если вы страдаете хроническими заболеваниями, которые проявились недержанием мочи, осложнения характеризуются усугублением неприятных симптомов.
    • Вынужденная коррекция образа жизни. Иногда человек вынужден покинуть работу, учебу, общение с интересными людьми или определенные хобби, так как не может полноценно существовать в обществе.
    • При недержании мочи невозможно работать в коллективе. Придется отказаться от деловых встреч, плотного графика, так как проявления болезни могут настигнуть в любой момент.

    Когда и к какому врачу идти, диагностика

    Чтобы действительно вылечить заболевание, необходимо не просто определить неприятные симптомы, но и причины появления заболевания. Особенно внимательными следует быть, если женщине исполнилось более 50 лет.

    Для того, чтобы точно диагностировать заболевание, необходимо обратиться к урологу, неврологу, невропатологу, психологу, при необходимости посетить физиотерапевта. В некоторых случаях может помочь рефлексотерапевт.

    Пройдите ряд обследований:

    • Сбор анамнеза осуществляется по специальному опроснику. Внимательно заполните его, не упустив важных деталей.
    • Самостоятельно ведите дневник, в котором записывайте каждый случай мочеиспускания.
    • Проведите тест с прокладками.
    • Потребуется влагалищный осмотр с последующим взятием кашлевой пробы.
    • Выполните УЗИ, обсудив результаты со специалистом.
    • Необходимо уродинамическое исследование.

    На нашем сайте вы также узнаете о методах лечения цистита у женщин, а также как распознать опасное заболевание при первых признаках.

    В следующем обзоре мы расскажем о лечении миомы матки без операции – узнайте все о новейших возможностях медицины.

    Как правильно лечить болезнь

    Как бороться с легким недержанием мочи у женщин и как вылечить серьезную проблему? Чтобы гарантировать положительный эффект лечения, необходимо основываться на его причинах, а также ориентироваться на ощущения пациента.

    Принимать специальные препараты, использовать другие методы необходимо долго, соблюдая временные промежутки.

    Особенности медикаментозной терапии зависят от степени, разновидности недержания, возможностей исправления неприятных симптомов.

    Если предлагается сложное или неудобное мероприятие, изначально оценивается уровень влияния недержания на качество жизни пациента.

    В комплекс первостепенных мероприятий входят специализированные упражнения, курсы, на которых больные учатся самостоятельно контролировать работу мочевого пузыря, а также обязательно включаются лекарственные средства.

    Чтобы наладить функции мочеиспускания в организме в короткие сроки, необходимо выполнить следующие действия:

    • Необходимо провести специальную диету, при которой запрещается употребление кофеина. Вы должны не только избегать употребления кофе, но и других подобных напитков, таких как чай, кола, энергетики, а также черный шоколад.
    • Осуществление контроля за общей массой тела. Если диагностировали ожирение, потребуется эффективная борьба с ним, устранение неприятной симптоматики.
    • Избавление от вредных привычек.
    • Применение назначенного специалистами графика опорожнения мочевого пузыря.

    Не все пациенты имеют возможность использовать консервативные способы лечения заболевания. В большинстве случаев их назначают женщинам молодого возраста, у которых диагностировали недержание мочи. Данные мероприятия эффективны, если недержание мочи происходит редко, однако люди желают от него избавиться.

    Неприятная симптоматика недержания мочи возникает у женщин после того, как они пережили неудачные роды, а также у пациентов, чьи болезни могут привести к необходимости проведения хирургического вмешательства.

    Лечение недержания мочи у женщин с помощью консервативной терапии может спровоцировать поправку пациентов пожилого возраста в том случае, если ранее проводилась операция без должного положительного результата.

    Лечение недержания мочи у женщин проводится с использованием таких препаратов и лекарств:

    • Симпатомиметики.
    • Антихолинергические препараты.
    • Десмопрессин.
    • Антидепрессанты.
    • Эстрогены.

    Если медикаментозные средства не помогают вылечиться, принимается решение о проведении оперативного вмешательства. Целью осуществления является коррекция положения органов мочевыделительной системы.

    В этом видео-ролике предлагаем ознакомиться с гимнастикой Кегеля, которую необходимо делать при недержании мочи у женщин:

    Что нельзя делать при этом заболевании

    Не рекомендуется осуществлять следующие действия:

    • Курить.
    • Употреблять в пищу продукты, которые провоцируют повышенное мочеотделение.
    • Не следить за своей фигурой, допускать наступление ожирения.
    • Употреблять алкогольные напитки в избыточном количестве.
    • Принимать пищу, провоцирующую запор.

    Меры профилактики

    Следуйте полезным советам:

    • Откажитесь от подъема тяжестей.
    • Сбросьте лишний вес.
    • Своевременно лечите заболевания, не допускайте хронизации инфекций в организме.

    Если вовремя обратиться к врачу, подобрать оптимальный комплекс мер, можно быстро избавиться от недержания мочи и получить возможность вести привычный образ жизни.

    Использованные источники: beautyladi.ru

    Недержание мочи у женщин: причины, симптомы, возможные осложнения. Методы лечения недержания мочи у женщин

    Согласно статистике, 70 % всех женщин хотя бы раз сталкивались с проявлениями недержания мочи.

    Данное состояние может развиваться по разным причинам, причиняя множество неудобств.

    Рассмотрим более детально основные симптомы недержания мочи у женщин и методы устранения такого недуга.

    Недержание мочи у женщин: типы и причины

    Выделяют следующие типы недержания мочи:

    1. Стрессовое недержание развивается при повышенном внутрибрюшном давлении, которое может возникнуть при половом акте, стрессах, чихании, кашле и чрезмерных спортивных нагрузках.

    2. Ургентный тип недержания мочи обычно сопровождается сильными болевыми симптомами. При этом характерной особенностью такого состояния является то, что мочевой пузырь будет полупустым.

    Вызвать данное заболевание у женщин могут следующие факторы:

    1. Ранее перенесенные гинекологические манипуляции (удаление кисты, опухоли и т.п.) может привести к осложнению в виде недержания мочи.

    3. Очень сложные роды, которые сопровождались большой травматичностью (разрыв промежности, растяжение мышц таза, надрыв прямой кишки и т.п.)

    4. Сильные гормональные сбои в организме женщины. Особенно часто это наблюдается в период климакса.

    5. Возникновение недержания мочи из-за стресса. При этом, данная патология развивается чаще у женщин, нежели у мужчин по причине особенностей физиологии половых органов.

    6. Развитие синдрома гиперактивного мочевого пузыря бывает тогда, когда женщина специально начинает употреблять ограниченное количество жидкости.

    7. Ослабление сфинктеров в мочевом пузыре.

    8. Сильное переохлаждение организма.

    9. Неправильный рацион питания.

    10. Нездоровый образ жизни.

    11. Различные инфекционные болезни мочеполовой системы.

    12. Возрастные изменения в организме пациентки.

    Недержание мочи у женщин: симптомы и признаки

    Существуют следующие особенности недержания мочи:

    1. Если болезнь была вызвана стрессом или послеродовыми травмами, то у больной будет наблюдаться непроизвольное частичное мочеиспускание при беге, кашле или резком вставании. При этом женщина не будет ощущать позывов к мочеиспусканию.

    2. При ургентном недержании мочи наблюдается непроизвольное мочеиспускание, которое возникает после острого позыва к мочеиспусканию (в таком состоянии пациентка обычно просто не успевает добежать до туалета).

    3. Подкапывание мочи бывает при завершении мочеиспускания.

    4. Хроническое недержание мочи обычно наблюдается при нарушениях функций сфинктерного аппарата.

    5. Боли в животе, отдающие в поясницу бывают при хроническом недержании мочи.

    Помимо основных симптомов, в таком состоянии женщина может страдать от резей в промежности, жжения при мочеиспускании и неприятных ощущений во время полового акта.

    Недержание мочи у женщин: диагностика и лечение

    При появлении первых неприятных симптомов данного заболевания очень важно сразу же обратиться к врачу. Диагностика данного состояния предусматривает такое:

    1. Сбор анамнеза (пациентка должна подробно рассказать доктору о своих симптомах, их периодичности и возможных причинах).

    2. Гинекологический осмотр половых органов с помощью медицинских зеркал поможет исключить возможность других заболеваний мочеполовой системы.

    3. Ведение специального дневника мочеиспусканий (в него нужно записывать периодичность походов в туалет с количество общих позывов).

    5. УЗИ брюшной полости и почек.

    6. Проведение теста с прокладкой на количество выделяемой мочи при ее недержании.

    Лечение недержания мочи подбирается индивидуально для каждой пациентки, исходя из наблюдающихся симптомов, результатов обследования и первопричины патологии.

    Традиционная лечебная терапия предусматривает следующее:

    1. Назначение спазмолитиков и анальгетиков от боли.

    2. Назначение расслабляющих препаратов, которые улучшат функции мочевого пузыря (Дриптан).

    3. Использование лекарств на растительной основе для улучшения работы почек.

    4. Соблюдение гигиены. При недержании мочи женщине рекомендуется носить специальные прокладки, которые будут одновременно сохранять сухость, защищать от размножения бактерий и впитывать влагу. Более того, урологические прокладки должны иметь четкую анатомическую форму, чтобы защищать пациентку от протекания мочи.

    5. Назначение антихолинергических препаратов (Окситрол, Детрол).

    6. Использование антидепрессантов (Имипрамин) показано при стрессовом недержании мочи.

    7. При гормональном нарушении назначаются гормоносодержащие препараты. Дозировка и группа таких лекарств должна тщательно подбираться лечащим врачом.

    8. Выполнение специальных укрепляющих упражнений для таза, или так называемые упражнения Кегеля. Данная методика предусматривает сокращение и расслабление мышц таза и промежности. Повторять такое следует не менее пяти раз в день. Также желательно не посещать туалет сразу после появления первых позывов к мочеиспусканию, а немного потерпеть, таким образом, тренируя мышцы мочеиспускательного канала.

    Более того, для достижения большего эффекта, рекомендуется проводить разные упражнения с мышцами мочевого канала, а именно:

    • медленно сжимать и сокращать мышцы;

    • выталкивать (как при родах);

    • во время мочеиспускания задерживать струю.

    Если традиционная терапия не помогла, пациентке может быть назначено хирургическое лечение. Такая операция не считается сложной. Более чем 80 % пациенток после ее проведения живут полноценной жизнью. Единственный минус в том, что они становяться более подвержены циститу.

    Во время лечения недержания мочи также важно соблюдать следующие врачебные советы:

    1. Исключить из своего рациона кофе, чай и сладкие газированные напитки.

    2. Не волноваться и иметь полноценный сон.

    3. Желательно отказаться от любых физических нагрузок и соблюдать постельный режим в периоды острого протекания заболевания.

    4. Отказаться от употребления спиртных напитков.

    5. Нормализовать пищеварение.

    6. Менять прокладки следует каждые два часа, чтобы не допускать размножения болезнетворных бактерий.

    7. На период лечения желательно временно отказаться от половых контактов, особенно не защищенных.

    Лечение недержания мочи может проводиться как в условиях стационара, так и в домашних условиях. В последнем случае пациентке нужно будет только посещать врача для осмотра и контроля терапии.

    При диагностировании хронической формы недержания мочи лечение должно быть более длительным. В таком случае могут быть назначены сильнодействующие гормоносодержащие препараты и лекарства для улучшения функций мочевого пузыря. Также часто практикуется физиотерапевтическое лечение.

    Недержание мочи у женщин: лечение, профилактика, осложнения

    Если вовремя не провести своевременное лечение, то данное заболевание может дать толчок к развитию следующих осложнений в состоянии пациентки:

    1. Переход недержания мочи в хроническую форму.

    2. Появление постоянных болей при мочеиспускании.

    3. Нарушение менструального цикла (если заболевание было вызвано гормональным сбоем).

    4. Развитие тяжелых болезней половой системы у женщины (из-за постоянного воспалительного процесса в мочеполовой системе увеличивается риск образования кисты, попадания инфекции и даже развития онкологической патологии).

    Чтобы снизить риск развития недержания мочи, рекомендуется соблюдать следующие рекомендации врача:

    1. Избегать сильных стрессов и нервных перенапряжений.

    2. Избегать переохлаждений организма.

    3. Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

    4. Контролировать свой режим мочеиспускания. Вообще, желательно «приучить» свой организм к тому, что нужно опорожняться в одно и то же время.

    5. Поддерживать нормальный водный баланс в организме. Для этого в день нужно выпивать не менее двух литров воды без газа.

    6. Не допускать ожирения и следить за своим весом.

    7. Минимизировать потребление острой пищи и соли.

    8. Во время беременности обязательно выполнять специальные упражнения для укрепления мышц таза.

    9. Рекомендуется делать упор на кисломолочные продукты и в день выпивать хотя бы стакан нежирного кефира.

    10. При появлении первых признаков недержания мочи сразу обращаться к доктору и не запускать свое состояние.

    11. Два раза в год проходить контрольное обследование у врача и сдавать анализы.

    Использованные источники: zhenskoe-mnenie.ru

    Недержание мочи у женщин: причины, симптомы, лечение

    Как часто с подобной жалобой на мочевой пузырь приходят к доктору представительницы прекрасного пола?

    Различные расстройства акта мочеиспускания именуются общим термином «дизурия» (от древнегреческих слов dys – «расстройство», uron – «моча»). Одним из таких расстройств является недержание мочи – эпизодическое или постоянное неконтролируемое мочеиспускание или подтекание мочи. У представительниц прекрасного пола оно встречается чаще, чем у сильной половины человечества. Более 30% женщин (для РФ этот показатель, согласно недавним исследованиям, составляет 38,6% 1 ) хотя бы раз испытывали недержание мочи, а до 20% регулярно сталкиваются с этой неприятностью, серьезно ухудшающей привычное качество жизни. «Виной» тому сугубо естественные причины – анатомические особенности строения мочевыводящих путей), а также переносимые женским организмом беременности, роды, климакс и менопауза. Что известно урологии и гинекологии об этом заболевании на сегодняшний день?

    Диагностика недержания мочи у женщин

    сбор анамнеза (врач опрашивает пациентку на предмет ее жалоб, уточняет, были ли беременности и роды и как они протекали, выполнялись ли когда-либо операции на органах малого таза, имеются ли хронические заболевания, когда наступила менопауза и пр.);

    УЗИ почек и мочевого пузыря;

    тест с урологической прокладкой (помогает определить объем непроизвольно выделяемой мочи);

  • в отдельных случаях могут потребоваться уродинамические исследования: например, урофлоуметрия (оценка показателей мочеиспускания), цистометрия (измерение давления в мочевом пузыре во время его наполнения жидкостью через катетер) и другие процедуры на усмотрение врача, необходимые по показаниям.
  • Стрессовое недержание мочи у женщин

    Наиболее распространенный вид заболевания, свыше 50% случаев. Ослабление специальной «запирающей» мышцы мочеиспускательного канала – сфинктера – на фоне периодического повышения внутрибрюшного давления из-за физической нагрузки (даже небольшой!) приводит к неконтролируемому мочеиспусканию: подтеканию мочи или полному опорожнению мочевого пузыря.

    Причины. Повышают внутрибрюшное давление такие физиологические состояния и их последствия, как беременность и перенесенные операции на органах малого таза – матке, мочевом пузыре, прямой кишке. Также причиной стрессового недержания мочи зачастую становятся возрастные изменения: организм пожилых женщин испытывает нехватку гормонов эстрогенов, что приводит к уменьшению эластичности связок и тонуса мышц, в том числе и тонуса сфинктера.

    К факторам риска, на фоне которых возможно развитие стрессового недержания мочи, относят наследственность, ожирение, сахарный диабет, инсульт, инфаркт, болезнь Паркинсона, травмы позвоночника, инфекционные заболевания мочевой системы, анемию и некоторые другие расстройства.

    Симптомы. Пациентки, как правило, жалуются доктору на такие дискомфортные ощущения, как подтекание мочи при занятиях спортом, перемене положения тела, смехе, кашле, половом акте, подъеме тяжестей и отсутствие «контрольного сигнала» организма – позывов к мочеиспусканию. Реже неконтролируемое мочеиспускание сочетается с недержанием газов и кала.

    Лечение. При легкой форме стрессового недержания мочи у женщин эффективны тренировки мышц тазового дна. Чаще всего при отсутствии противопоказаний урологи рекомендуют пациентке малоинвазивное (то есть щадящее, малотравматичное) хирургическое вмешательство – введение удерживающей петли-сетки под шейку мочевого пузыря или уретру.

    Ургентное недержание мочи у женщин

    Наименее распространенный вид заболевания, не более 15–20% случаев. Недержание происходит при ургентном (императивном, нестерпимом, не поддающемся контролю) позыве к мочеиспусканию. Мочевой пузырь при этом иногда наполнен незначительно.

    Причины. Данный вид расстройства может быть связан с синдромом гиперактивного мочевого пузыря (ГМП). Нервные окончания – рецепторы – мышц сфинктера и мочевого пузыря при синдроме ГМП обостренно и практически мгновенно реагируют на малейшие раздражители: например, яркий свет, шум льющейся воды, – провоцируя неконтролируемое мочеиспускание.

    Симптомы. Ургентное недержание мочи у женщин сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, при этом желание помочиться возникает внезапно и практически неудержимо. Факторы риска для развития расстройства те же, что и для стрессовой формы недержания.

    Лечение. В отличие от предыдущей формы недержания мочи, в данном случае на первый план в терапии пациенток выходят немедикаментозные (физиотерапия, специальные упражнения для мышц тазового дна) и медикаментозные методы. Что касается лекарственных средств, то применяются препараты, снижающие тонус стенки мочевого пузыря, уменьшающие интенсивность ее сокращений, расслабляющие мочевой пузырь при наполнении и улучшающие его кровообращение. На сегодняшний день это препараты двух групп: антимускариновые и β3-агонисты, позволяющие значительно облегчить жизнь женщин с ургентным недержанием мочи. Женщинам климактерического возраста может быть дополнительно рекомендована заместительная гормональная терапия.

    Смешанное недержание мочи у женщин

    Этот вид заболевания объединяет признаки – причины и симптомы – первых двух расстройств и проявляется примерно в 30% случаев. Непроизвольная утечка мочи происходит как при физическом напряжении, так и на фоне ургентного позыва к мочеиспусканию. Лечение смешанной формы недержания осуществляется как оперативным путем, так и с помощью немедикаментозной терапии и приема лекарственных препаратов.

    От первого лица

    Пациентка одной из региональных урологических клиник согласилась поделиться историей болезни и подробностями лечения недержания мочи:

    Чтобы недержание мочи не перешло в хроническую форму, важно уделять своему здоровью больше внимания и при необходимости обратиться к врачу – урологу или гинекологу. Прекрасного вам самочувствия!

    Использованные источники: domashniy.ru

    Недержание мочи у женщин

    Что такое Недержание мочи у женщин —

    Недержание мочи (непроизвольное мочеиспускание) — утрата волевого контроля за актом мочеиспускания. Это яштение представляет собой социальную и медико-гигиеническую проблему. Недержание мочи возможно как в молодом, так и в старческом возрасте, оно

    не зависит от условий жизни, характера работы или этнической принадлежности. После 40 лет каждая 2-я женщина отмечает непроизвольное выделение мочи.

    Патогенез (что происходит?) во время Недержания мочи у женщин:

    По классификации S.L. Stanton (2000) различают следующие типы недержания мочи.

    • недостаточность уретральных сфинктеров (стрессовое недержание мочи);
    • нестабильность детрузора: идиопатическая, нейропатическая;
    • врожденное (эписпадия);
    • смешанное;
    • недержание от переполнения.
    • врожденное (эктопия мочеточника, экстрофия мочевого пузыря);
    • свищи — пузырные, мочеточниковые, уретральные.

    Международное общество (ICS) предлагает классифицировать недержание мочи следующим образом:

    • стрессовое недержание — неконтролируемая потеря мочи при физическом усилии;
    • императивное недержание (гиперактивный мочевой пузырь) — неконтролируемая потеря мочи, не зависящая от повышения внутрипузырного давления;
    • рефлекс-недержание — потеря мочи вследствие ненормальной спинальной активности («нейрогенный мочевой пузырь»);
    • недержание от переполнения — потеря мочи при перерастяжении стенок мочевого пузыря (инфравезикальная обструкция);
    • экстрауретральное недержание — выделение мочи ниже неповрежденного сфинктера (врожденная эктопия устья мочеточника или мочеполовые свищи).

    При лечении пациенток с недержанием мочи в отсутствие свища нужно учитывать: стрессовое недержание мочи, нестабильность детрузора и недержание при переполнении. Эти три явления имеют различные механизмы.

    Для диагностики и лечения наиболее трудны случаи со сложными (в сочетании с пролапсом половых органов) и комбинированными (в сочетании с нестабильностью детрузора и/или уретры) формами недержания мочи.

    Стрессовое недержание мочи (НМПН — недержание мочи при напряжении) в первую очередь необходимо дифференцировать с императивным недержанием мочи, когда больные не могут противостоять немедленному удовлетворению позыва. Лечебная тактика этих патологических состояний различна.

    Согласно Международной классификации, рекомендованной ICS, НМПН может быть обусловлено дислокацией и ослаблением связочного аппарата, неизмененного мочеиспускательного канала и уретровезикального сегмента (НМПН I и II типов) или связано с изменениями в самом мочеиспускательном канале и сфинктерной системе, приводящими к нарушению функции замыкательного аппарата (НМПН III типа).

    Симптомы Недержания мочи у женщин:

    Основная жалоба — непроизвольное истечение мочи при нагрузке. В отличие от ургентного недержания мочи, когда больные не в состоянии подавить императивный позыв на мочеиспускание, при НМПН моча выделяется непроизвольно без позыва на мочеиспускание. Потеря мочи зависит от степени поражения сфинктерного аппарата.

    Диагностика Недержания мочи у женщин:

    Диагностика состоит в установлении типа недержания мочи, выраженности патологического процесса, функционального состояния нижних мочевых путей, возможных причин недержания мочи, метода коррекции. Нужно обратить внимание на возможную связь возникновения и усиления недержания мочи в период перименопаузы.

    Пациенток с недержанием мочи обследуют в 3 этапа.

    1-й этап — клиническое обследование. Наиболее часто НМПН встречается у больных с пролапсом гениталий, поэтому больную следует осмотреть в гинекологическом кресле, чтобы выявить пролапс гениталий, оценить подвижность шейки мочевого пузыря при кашлевой пробе или натуживании (проба Вальсальвы), состояние кожных покровов промежности и слизистой оболочки влагалища.

    При сборе анамнеза выясняют факторы риска. Это роды, особенно патологические или многократные, большая физическая нагрузка, ожирение, варикозная болезнь, спланхноптоз, соматическая патология, сопровождающаяся повышением внутрибрюшного давления (хронический кашель, запоры и т.д.), хирургические вмешательства на органах малого таза, неврологическая патология.

    Лабораторные методы включают в себя клинический анализ мочи, посев мочи на флору и т.д.

    Больной рекомендуют вести дневник мочеиспускания в течение 3-5 дней, отмечая количество мочи, выделенной за одно мочеиспускание, частоту мочеиспускания в сутки, все эпизоды недержания мочи, число использованных прокладок и физическую активность. Дневник мочеиспускания позволяет объективно оценить мочеиспускание в привычной для больной обстановке.

    Для дифференциальной диагностики стрессового недержания мочи и гиперактивного мочевого пузыря применяют специализированный вопросник и таблицу рабочих диагнозов.

    1-й этап — ультрасонографтеское исследование (УЗИ) не только для исключения или подтверждения патологии гениталий, но и для исследования уретровезикального сегмента и состояния уретры у больных с НМПН.

    2-й этап — комбинированное уродинамическое исследование (КУДИ) для диагностики нестабильности детрузора и уретры, при подозрении на комбинированные расстройства, неэффективность терапии, рецидиве недержания мочи после лечения, несовпадении клинических симптомов и результатов исследований. КУДИ является методом диагностики нестабильности детрузора и уретры, что позволяет выработать правильную лечебную тактику и избежать неоправданных хирургических вмешательств.

    Лечение Недержания мочи у женщин:

    Для лечения стрессового недержания мочи предложены многочисленные консервативные, медикаментозные, хирургические, лапароскопические методы.

    Консервативные и медикаментозные методы:

    • упражнения для укрепления мышц тазового дна;
    • заместительная гормонотерапия в климактерическом периоде;
    • а-симпатомиметики;
    • пессарии;
    • съемные обтураторы уретры.
    • передняя кольпоррафия;
    • надлобковые операции:
      • операция Burch (Берча);
      • операция Маршалла-Маршетти-Кранца;
    • слинговые (петлевые) операции:
      • позадилонная уретровезикопексия свободной синтетической петлей (Tension Free Vaginal Таре — TVT);
      • слинговые операции лоскутами из передней стенки влагалища;
      • фасциальные слинги (из аутоматериала или искусственные);
      • инъекции субстанций (коллаген, аутожир, тефлон);
      • искуственные сфинктеры;
    • влагалищные игольчатые методы — игольчатые суспензии по Перейре, Стеми, Гиттису, Рацу.

    Подход определяется причиной заболевания, анатомическими нарушениями, выраженностью недержания мочи, сопутствующей гинекологической патологией, влиянием на качество жизни.

    Консервативные методы лечения возможны при легком недержании мочи или противопоказаниях к хирургическому вмешательству.

    При выборе хирургического метода коррекции важное значение имеет сопутствующая гинекологическая патология, в частности пролапс гениталий и тип недержания мочи при напряжении. НМПН I и II типов обусловлено гипермобильностью уретры и клинически часто проявляется как уретро- или цистоцеле. Основной целью лечения становится восстановление нормальной анатомии путем перемещения и фиксации уретровезикального сегмента в физиологическое положение. Оперативную коррекцию можно проводить как абдоминальным, так и лапароскопическим доступом.

    «Базовым» хирургическим вмешательством может быть утеро- или вагинопексия с помощью лоскутов собственного апоневроза (лапаро-томический доступ) или синтетических протезов (лапароскопический доступ). Коррекция пролапса гениталий дополняется антистрессовой операцией: один из вариантов позадилонной уретровезикопексии (операция Берча или ТУТ).

    Пластику передней стенки влагалища как самостоятельный вид операции при цистоцеле и НМПН не используют ввиду низкой эффективности. Пластику сочетают с одним из видов антистрессовых операций.

    При полном выпадении матки в сочетании с НМПН выполняют влагалищную гистерэктомию в сочетании с позадилонной уретропексией (операция Берча или Перейры) или TVT.

    Больным с НМПН при напряжении III типа, с рецидивами недержания мочи показаны оперативные вмешательства, которые не предусматривают восстановления поврежденного сфинктерного аппарата, но создают надежный «механизм закрытия» путем пассивной компрессии мочеиспускательного канала: слинговые операции или TVT.

    Комбинированные формы недержания мочи (сочетание нестабильности детрузора или гиперрефлексии его с НМПН) представляют сложности в выборе метода лечения. Нестабильность детрузора возможна также у больных в разные сроки после антистрессовых операций как новое расстройство мочеиспускания.

    Гиперактивность детрузора проявляется императивными (безотлагательными) позывами к мочеиспусканию и недержанием мочи при позыве, учащенным мочеиспусканием и никтурией.

    Лечение гиперактивного детрузора проводится антихолинергическими препаратами (дриптан, детрузитол), трициклическими антидепрессантами (мелипрамин) и тренировкой пузыря. Всем пациенткам в постменопаузе одновременно назначают заместительную гормонотерапию в виде свечей овестин местно или препаратами системного действия в зависимости от возраста.

    При безуспешных попытках консервативного лечения необходимо выбрать адекватное хирургическое вмешательство для ликвидации стрессового компонента.

    К каким докторам следует обращаться если у Вас Недержание мочи у женщин:

    Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Недержания мочи у женщин, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

    Как обратиться в клинику:
    Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

    Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

    У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

    Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

    Использованные источники: www.eurolab.ua

    Какие причины недержания мочи у женщин

    Страх попасть в неловкую ситуацию

    Недержание мочи, называемое по-научному инконтиненция, является крайне неприятным симптомом. Многих людей такие проявления будут смущать и стеснять в повседневной жизни, мешать полноценному ведению привычных дел. Непроизвольное мочеиспускание может застать человека при кашле или резком движении. Недержание мочи может сохраняться подолгу, поэтому стоит пройти обследование и лечение, как можно раньше. Недержание мочи у женщин чаще всего происходит после родов, но есть и другие причины. Впервые симптомы можно обнаружить при кашле.

    Почему это происходит?

    Причины недержания мочи разделяются по видам непроизвольного мочеиспускания. По видам разделяют недержание стрессовое, императивное, смешанное, ятрогенное и другие виды (непрерывное, ночное и неосознанное), а также недержание мочи после опорожнения. Первые три вида чаще всего появляются у женщин.

    Стрессовое недержание мочи самый частый случай из всех.

    Виды недержания мочи

    Причина подобного состояния кроется в неправильных сокращениях запирающей мышцы мочевого пузыря, который ослабляется. Повышенного давление внутри живота провоцирует выталкивание мочи. Из-за этого происходит либо простое подтекание мочи, либо непроизвольное мочеиспускание.
    Распознать этот вид можно по следующим проявлениям:
    ⦁ Моча подтекает в разных количествах во время физической работы, при смехе или кашле.
    ⦁ Нет резких и невыносимых позывов сходить в туалет.
    ⦁ В некоторых случаях невозможность удерживать кал и газы.
    Провоцирующим фактором становится беременность. Большинство женщин в это время испытывают непроизвольное мочеиспускание. В первые и последние недели беременности проблема проявляется сильнее, это происходит из-за изменения уровня гормонов и чрезмерном давлении матки на органы малого таза.
    Зачастую после родов наблюдается проблема недержания. Когда роды происходят естественным путем, и приходится делать надрез промежности, тогда после заживления нормальная работа сфинктера часто не до конца восстанавливается. После подобных манипуляций недержание мочи сопровождается произвольным опорожнением прямой кишки и выделением газов.
    Операции на органах малого таза сказываются также не лучшим образом. Иногда процесс осложняется появлением свищей, что приводит к подтеканию.
    Возрастные изменения ослабляют работу мышц и меняют количество эстрогена в организме, провоцируя непроизвольное мочеиспускание.
    Кто более всего подвержен?
    ⦁ Женщины европеоидного происхождения;
    ⦁ Женщины с плохой наследственностью;
    ⦁ Тучные;
    ⦁ Женщины, перенесшие инфаркт, инсульт, травмы спинного мозга.
    ⦁ Те, кто имеет инфекции мочеполовых путей.
    ⦁ Те, кто имеют нерегулярную работу ЖКТ.
    ⦁ Те, кто принимают некоторые лекарства.
    ⦁ Люди с анемией.

    Императивное недержание мочи

    Если говорить о нормальном мочеиспускании, то оно наступает, когда пузырь набирает приличное количество жидкости.

    При повышенной активности мочевого пузыря достаточно даже небольшого количества мочи, чтобы испытать сильный позыв

    . Если нет возможности опорожниться в предназначенном месте, то есть вероятность непроизвольного мочеиспускания.
    Причиной считается гиперактивность мочевого пузыря. При особенно подвижной психике и чувствительности сфинктер реагирует на незначительные раздражения и расслабляется. Провоцирующим фактором может стать даже яркий свет или резкий звук,также это проявляется при чихе или кашле.
    Определить императивный вид можно по следующим симптомам: частое желание сходить в туалет, внезапность позывов, сильное желание помочиться, позывы чаще всего провоцируются внешней средой.
    Часто стрессовое и императивное недержания проявляются вместе и группы риска, соответственно, одинаковые. Иногда, чтобы отличить один вид от другого и назначить лечение, проводят дифференциальную диагностику.

    Ятрогенное недержание

    При приеме некоторых лекарств проявляется недержание мочи, оно отступает с отменой препаратов.
    Список лекарств:
    ⦁ При заболеваниях бронхов назначают препараты, в состав которых входит псевдоэфедрин. Он вызывает задержку мочи, а после её внезапное выделение.
    ⦁ Диуретики.
    ⦁ Лечение подагры колхицином.
    ⦁ Женские гормоны эстрогены.
    ⦁ Успокаивающие вещества и антидепрессанты.

    В редких случаях причины недержания мочи скрываются в органических повреждениях спинного или головного мозга. Среди них инсульты и инфаркты, развитие опухолей, рассеянный склероз или травмы.
    Встречается также недержание мочи после мочеиспускания. Это могут провоцировать такие заболевания, как цистит, уретрит, мочекаменная болезнь. С уменьшением эстрогенов в крови при старении часто случается подтекание.
    За точной причиной и лечением обращаются к таким врачам, как гинекологи и урологи.

    Диагностика заболеванния

    В первую очередь, во время первого посещения врача собирается полный анамнез, и пациент рассказывает о присутствующих симптомах. Спрашивается о том, какие факторы провоцируют мочеиспускание, в какое время проявляются симптомы, их острота, узнают и о сопутствующих жалобах. До похода к врачу нужно поинтересоваться было ли в семье недержание мочи у женщин, у мамы, бабушек, сестер или племянниц, это необходимо с целью выявления наследственной предрасположенности. У некоторых специалистов имеются специальные опросники, чтобы точнее диагностировать непроизвольное мочеиспускание.
    Характер вопросов:
    ⦁ Как долго Вы наблюдаете у себя симптомы?
    ⦁ Изменяется ли объем упускаемой мочи?
    ⦁ Участились или уменьшились случаи недержания с момента появления недуга?
    ⦁ При каких действиях происходит опорожнение?
    ⦁ При физических нагрузках;
    ⦁ Кашле, чихание, смехе;
    ⦁ При подъеме тяжелого;
    ⦁ При изменении положения тела в пространстве.
    ⦁ Психоэмоциональное напряжение.
    ⦁ При переохлаждении.

    ⦁ Бывают ли сильные позывы к мочеиспусканию?
    ⦁ Насколько возможно по времени удержание мочи?
    ⦁ Есть ли у Вас ощущение промокшего белья без позывов в туалет?
    ⦁ Часто ли у Вас случается ночной диурез?
    ⦁ Сколько мочи обычно непроизвольно подтекает?
    У каждой женщины понятие «много» и «мало» это размытое значение. Для объективного определения количества упускаемой мочи за день применяются следующий тест: женщине дают специальную прокладку, которая собирает всю подтекающую мочу за день. Чтобы вычислить значение, нужно взвесить прокладку до применения и после. Обычно её надевают на 2 часа, иногда на 20 минут.
    Чтобы исключить сопутствующие гинекологические, проблемы врач проводит осмотр половых органов. При осмотре может выявиться атрофия слизистой влагалища, свищи, выпадение или опущение органов малого таза. Также во время осмотра при кашле можно отметить выделение мочи из уретры.

    Часто во время нахождения разных инфекций мочеполовой системы в организме, можно наблюдать недержание маленьких объемов мочи

    Анализ мочи на лейкоциты, эритроциты и бактерий позволяет убедиться в этом. Чтобы результат был точным, время на сбор мочи нужно отводить в утренние часы, не собирать большой объем, хорошо промывать влагалище до начала сбора.
    Кроме вышеперечисленных способов для диагностики используют МРТ, УЗИ и уродинамические исследования, с помощью которых устанавливается тип недержания.

    Лечение недержания мочи у женщин

    Недержание мочи у женщин лечится после установления его причины. Лечение проводят специалисты отделения гинекологии, урологии или хирурги в стационаре.
    Лечение любого вида начинается с регулировки общего режима дня и введения физических нагрузок, оказывающих воздействие на мышечный корсет малого таза.
    Что необходимо менять в образе жизни?
    ⦁ Если пациентка страдает ожирением или имеет лишний вес, то первым делом необходимо откорректировать питание. Именно лишние килограммы провоцируют повышение внутрибрюшного давление, которое в свою очередь влияет на работу мочевого пузыря. Лечение ожирения в этом случае может быть при помощи медикаментов, психотерапии или иссечения лишней жировой клетчатки.
    ⦁ Снижать уровень потребления напитков, в состав которых входит кофеин. Это чай, кофе, энергетики. Кофеин провоцирует мочеиспускание. Важно сохранять объем чистой выпитой воды, так как резкое ограничение отрицательно скажется на организме.
    ⦁ Исключается курение. Курение косвенно влияет на непроизвольное мочеиспускание. Частое заболевание курильщиков – это бронхит, при котором кашель неизбежен. При кашле риск подтекания возрастает в разы. Кроме этого в обязательном порядке проводят лечение заболеваний дыхательной системы.
    ⦁ Контроль мочеиспускания. Больше всего положительных результатов с таким способом отмечается при императивном виде. Туалет посещается по установленному режиму, невзирая на силу позывов. Сначала промежутки между посещениями составляют от 30 до 60 минут, после интервалы становятся больше (до 2 часов).
    ⦁ Восстановление тонуса мышц мочеполовой системы. Специальные упражнения обеспечивают контроль над сфинктером пузыря.
    ⦁ Психологические приемы, направленные на отвлечение от желания посетить туалет.

    Дополнительные способы воздействия

    Восстановление и нормализацию тонуса при лечении обеспечивают упражнения Кегеля. Гимнастика отличается своей простотой и понятностью. Чтобы обнаружить необходимые для тренировки мышцы, женщина садится на пол представляет, как она мочится, те мышцы, которые напрягаются, и есть нужные для тренировки. Их нужно сокращать по началу на несколько секунд 3 раза в сутки, с каждым днем увеличивая время. Регулярные занятия позволят облегчить или избавиться от симптомов.
    После освоения простого сокращения задачу можно усложнить. Попробуйте сокращать мышцы при кашле или чихании, резких движениях и при факторах, которые способствуют непроизвольному мочеиспусканию. Также для повышения результативности следует разнообразить движения, делая их медленнее или быстрее, совершая выталкивания подобные родовому процессу или сдерживать струю во время посещения туалета.
    Существует аналог тренировке Кегеля, который во многих случаях эффективнее. При вышеописанных тренировках существует вероятность неправильного напряжения, которое может увеличить давление внутри живота. Это только усугубит положение. Тренировка совместно с БОС (биологически обратная связь) – это упражнения, контролируемые аппаратом для регистрации состояния мышц. Кроме того, при неправильном выполнении аппарат самостоятельно производит электростимуляцию. Этот метод противопоказан для людей с раковыми опухолями, рецидивами воспалений и для тех, у кого имеются болезни почек, печени и сердца.

    Как лечится стрессовое недержанние

    Этот случай в обязательном порядке требует вмешательства врача. Этот вид почти не поддается консервативному лечению, оно помогает немногим пациентам.
    Что входит в лечение медикаментами?
    ⦁ Лекарства для повышения тонуса сфинктера и уретры, но они обладают большим числом побочных действий.
    ⦁ Так как причина в психике, то в терапию включают и антидепрессанты, которые помогают только половине обратившихся.
    Также воздействие медикаментами используют редко из-за частых рецидивов и последующих обращений в клинику.
    Качественное воздействие на непроизвольное мочеиспускание можно оказать только оперативным путем. Для этого проводят разные манипуляции, различающиеся по сложности и оказываемому действию.
    Нельзя проводить хирургические вмешательства в следующих случаях:
    ⦁ Раковые заболевания.
    ⦁ Воспаления органов малого таза.
    ⦁ Нестабильное содержание сахара в крови при диабете.
    ⦁ Системные заболевания крови.
    Если противопоказания отсутствуют, то хирурги проводят следующие операции:
    ⦁ Под местным наркозом фиксируют уретру при помощи специальной сетки, которая не дает моче подтекать при увеличении внутрибрюшного давления. После проведенных манипуляций пациентка восстанавливается очень быстро. Со временем сетка прочно закрепляется в тканях, обеспечивая надежную защиту.
    ⦁ Во время следующей операции под местным наркозом в оболочку уретры вводят специальное вещество, заполняющее пространство недостающих тканей. Таким образом происходит надежная фиксация.
    ⦁ Если закрепление сетки не принесло положительных результатов, используют более сложный метод фиксации уретры на паховых связках. Для этого используют общий наркоз. Операция высокоэффективная.
    ⦁ Иногда используют ушивание органов малого таза специальными рассасывающимися нитями.

    Лечение императивного недержания

    Здесь ситуация с лечением прямо противоположная стрессовому недержанию. Женщинам с подобной проблемой прежде всего стоит заниматься общими немедикаментозными способами. В случае плохих результатов применяют терапию препаратами.
    ⦁ Первая группа направлена на снижение тонуса стенки мочевого пузыря, которые обеспечивают снижение частоты и силы её сокращений.
    ⦁ Ко второй группе относятся те средства, которые снижают тонус во время наполнения пузыря.
    ⦁ Для женщин старшего возраста назначают гормонозаместительную терапию (восполнение эстрогенов) или местные мази.
    Недержание мочи у женщин требует воздействия комплексных мер, только в этом случае возможно получить полное выздоровление.

    Использованные источники: pochkipro.ru