Инвалидность по недержанию мочи

Жилищные права граждан при заболеваниях

Конституцией Республики Беларусь гражданам гарантируется право на охрану здоровья, которое наряду с медицинским обслуживанием обеспечивается и мерами по оздоровлению окружающей среды, созданию достойного уровня жизни, соответствующих жилищных условий.

Действующее жилищное законодательство содержит ряд льгот для страдающих отдельными заболеваниями граждан, которыми они могут воспользоваться в установленном порядке при получении государственной поддержки на строительство (реконструкцию) или покупку жилья. Предусмотрены также соответствующие льготы при принятии граждан на учет нуждающихся в улучшении жилищных условий, предоставлении и пользовании жилыми помещениями.

В данной публикации рассматриваются как практические вопросы применения действующих норм законодательства, так и некоторые проблемные вопросы, связанные с упорядочением льгот для граждан, страдающих заболеваниями.

Учет нуждающихся в улучшении жилищных условий

По общему правилу, установленному ст.43 Жилищного кодекса Республики Беларусь (ЖК) и подпунктом 3.1.2 Положения о порядке учета граждан, нуждающихся в улучшении жилищных условий, предоставления жилых помещений государственного жилищного фонда (утверждено Указом Президента Республики Беларусь от 29.11.2005 г. № 565) нуждающимися в улучшении жилищных условий признаются граждане, имеющие обеспеченность общей площадью жилого помещения на одного члена семьи менее 15 кв.метров.

Независимо от уровня обеспеченности общей площадью жилого помещения признаются нуждающимися в улучшении жилищных условий граждане, проживающие в однокомнатной квартире или в одной комнате с другими гражданами и имеющие заболевания, указанные в перечне, определяемом Министерством здравоохранения, при наличии которых признается невозможным совместное проживание с лицами, страдающими ими, в одной комнате (квартире), а также проживающие в однокомнатной квартире или в одной комнате с другими гражданами, имеющими заболевания, перечисленные в этом перечне.

Перечень заболеваний, при которых признается невозможным совместное проживание с гражданином в одной комнате (квартире), утвержден постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19.04.2001 г. № 27 (в редакции постановления от 20.04.2006 г. № 25). В этот Перечень (приложение 2 к указанному постановлению) включены:

органические заболевания центральной нервной системы, последствия травм, сопровождающиеся недержанием мочи и (или) кала;

активные формы туберкулеза, подтвержденные клинико-лабораторными или иными методами исследования, с бактериовыделением при условии соблюдения больными предписанного режима лечения и сохранения выделения микобактерий после проведенного шестимесячного курса противотуберкулезного лечения;

психические расстройства (заболевания) с хроническим течением, с тяжелыми стойкими и часто обостряющимися болезненными проявлениями и выраженными расстройствами личности (шизофрения; хронические бредовые расстройства; органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство; деменция любого генеза; расстройство личности в связи с эпилепсией; умеренная, тяжелая и глубокая умственная отсталость);

кожные болезни (распространенные формы пузырчатых дерматозов; генерализованные поражения кожи при коллагенозах);

каловые, мочевые и влагалищные свищи, стома мочевого пузыря, энтероколостомы и тонкокишечные свищи.

проказа, озена, бактерионосительство брюшного тифа.

Граждане принимаются на учет нуждающихся в улучшении жилищных условий по их постоянному месту жительства по решению местного исполнительного и распорядительного органа при участии общественной комиссии по жилищным вопросам, создаваемой при этом органе, а по месту их работы (службы) – по совместному решению администрации государственного органа, другой организации и профсоюзного комитета, а при его отсутствии – иного представительного органа работников (при их наличии).

Порядок выдачи медицинского заключения лицам, совместное проживание с которыми вследствие заболеваний признается невозможным, определен Инструкцией, утвержденной вышеуказанным постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

Медицинское заключение о наличии у гражданина заболевания запрашивается у соответствующих организаций местным исполнительным и распорядительным органом, иным государственным органом, другой организацией, принимающими на учет, в трехдневный срок со дня поступления заявления гражданина о принятии на учет нуждающихся в улучшении жилищных условий. Организации, получившие запрос, обязаны в десятидневный срок представить истребуемые документы.

При подаче заявления о постановке на учет нуждающихся в улучшении жилищных условий граждане вправе самостоятельно представлять медицинское заключение о наличии заболевания, являющегося основанием для принятия решения о постановке их на такой учет.

Указанное медицинское заключение выдается больному (как правило, по письменному запросу местных исполнительных и распорядительных органов, организаций, занимающихся распределением жилья, запросу суда) врачебно–консультативной комиссией (ВКК) лечебно-профилактического учреждения по месту жительства или по месту работы больного. При отсутствии в лечебно-профилактическом учреждении ВКК больному выдается медицинское заключение за подписями лечащего врача и главного врача.

Учет граждан, нуждающихся в улучшении жилищных условий, осуществляется путем ведения общего списка. Граждане, имеющие право на внеочередное предоставление им жилых помещений либо на получение жилых помещений социального пользования, служебных жилых помещений, помимо общего списка, включаются также в отдельные списки учета.

В отдельные списки при ведении учета граждан, желающих получить общежитие, включаются также граждане, имеющие право на получение общежития в первую очередь или вне очереди. Согласно пункту 23 Положения об общежитиях (утверждено постановлением Совета Министров от 15.09.1999г. № 1437 с последующими изменениями и дополнениями) первоочередное право на получение общежития имеют, в частности, инвалиды с детства и по пункту 24 этого Положения право на внеочередное получение общежития предоставлено, в частности, гражданам, пользующимся в соответствии с законодательными актами правом на внеочередное получение жилых помещений социального пользования.

Граждане, у которых право на получение жилого помещения социального пользования или общежития соответственно в первую очередь или вне очереди возникло в период пребывания на учете, включаются в отдельные списки с момента подачи заявления. Если у граждан отпали основания для пребывания в отдельном списке, они подлежат исключению из этого списка, но сохраняют право состоять на учете нуждающихся в улучшении жилищных условий на общих основаниях.

Следует также отметить, что за гражданами по причине их заболеваний или утраты трудоспособности в ряде случаев сохраняется право состоять на учете нуждающихся в улучшении жилищных условий. Так, согласно пункту 33 Положения о порядке учета граждан, нуждающихся в улучшении жилищных условий, предоставления жилых помещений государственного жилищного фонда право состоять на учете нуждающихся в улучшении жилищных условий по постоянному месту жительства сохраняется за гражданами в случае их выезда на временное проживание в другой населенный пункт в связи с пребыванием в организациях здравоохранения – в течение всего времени нахождения на лечении в них.

Право состоять на учете нуждающихся в улучшении жилищных условий по месту работы (службы) сохраняется (пункт 34 Положения) за гражданами, в частности, в случаях утраты трудоспособности, наступившей в результате увечья, профессионального заболевания либо иного повреждения здоровья, связанных с исполнением трудовых (служебных) обязанностей, и повлекшей прекращение трудовых (служебных) отношений.

Кроме того, право состоять на учете нуждающихся в улучшении жилищных условий с момента принятия на учет сохраняется, в частности, (пункт 37 Положения):

по постоянному месту жительства – за членами семьи гражданина, проживавшими совместно с ним и состоявшими с ним на учете, в случае его смерти, если у них имеются основания состоять на учете нуждающихся в улучшении жилищных условий;

по месту работы (службы) – за работающими в одном государственном органе, другой организации членами семьи гражданина, состоявшего на учете, в случае его смерти, а за членами семьи гражданина, умершего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, — независимо от места их работы, если у них имеются основания состоять на учете нуждающихся в улучшении жилищных условий.

Предоставление жилых помещений

Жилые помещения государственного жилищного фонда (за исключением специальных жилых помещений) предоставляются во владение и пользование гражданам, состоящим на учете нуждающихся в улучшении жилищных условий, в порядке очередности исходя из времени принятия на учет, в пределах от 15 до 20 кв. метров общей площади жилого помещения на одного человека.

Жилое помещение может быть предоставлено с превышением максимальной нормы предоставления общей площади жилого помещения, если оно представляет собой однокомнатную квартиру либо жилую комнату, а также при предоставлении дополнительной площади жилого помещения в случаях, предусмотренных законодательством.

Пунктом 46 Положения о порядке учета граждан, нуждающихся в улучшении жилищных условий, предоставления жилых помещений государственного жилищного фонда предусмотрено, в частности, что гражданам, страдающим заболеваниями, дающими им право на дополнительную площадь, другим гражданам в соответствии с законодательством сверх минимальной нормы предоставления общей площади жилого помещения предоставляется дополнительная площадь жилого помещения в виде комнаты или в размере 15 кв. метров общей площади.

Перечень заболеваний, дающих лицам, страдающим ими, право на получение дополнительной площади жилого помещения, определен в приложении 1 к постановлению Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19.04.2001г. № 27 (в редакции постановления от 20.04.2006г. № 25). В этот Перечень (приложение 1 к указанному постановлению) включены:

отдаленные последствия (после 12 месяцев лечения) заболеваний и травм центральной нервной системы со стойкими резко выраженными нарушениями двигательной функции двух и более конечностей (последствия острых нарушений мозгового кровообращения, энцефаломиелитов, болезни Гентингтона, спинальных мышечных атрофий, наследственных атаксий, рассеянного склероза, мышечных дистрофий, миопатий, детского церебрального паралича, гепатоцеребральной дегенерации, тяжелой черепно-мозговой травмы, травм позвоночника и спинного мозга, новообразований головного и спинного мозга);

дилятационная кардиомиопатия с выраженной сердечной недостаточностью Н III;

активные формы туберкулеза, подтвержденные клинико-лабораторными или иными методами исследования, с бактериовыделением при условии соблюдения больными предписанного режима лечения и сохранения выделения микобактерий после проведенного шестимесячного курса противотуберкулезного лечения;

психические расстройства (заболевания) с хроническим течением, с тяжелыми стойкими и часто обостряющимися болезненными проявлениями и выраженными расстройствами личности (шизофрения; хронические бредовые расстройства; органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство; деменция любого генеза; расстройство личности в связи с эпилепсией; умеренная, тяжелая и глубокая умственная отсталость);

кожные болезни (распространенные формы пузырчатых дерматозов; генерализованные поражения кожи при коллагенозах);

каловые, мочевые и влагалищные свищи, стома мочевого пузыря, энтероколостомы и тонкокишечные свищи;

проказа, озена, бактерионосительство брюшного тифа.

Жилые помещения в общежитиях предоставляются в обособленное пользование одиноким гражданам, страдающим заболеваниями, при которых по заключению государственной организации здравоохранения совместное проживание с ними в одном жилом помещении невозможно, а в исключительных случаях — и другим одиноким гражданам. Предоставление жилого помещения в общежитии в совместное пользование нескольких лиц, не состоящих в семейных отношениях, допускается при отсутствии медицинских противопоказаний к проживанию в таких помещениях.

В соответствии со статьей 55 Жилищного кодекса престарелым гражданам и инвалидам по их просьбе предоставляются жилые помещения на нижних этажах или в домах, имеющих лифты. Причем, применение этого правила не зависит от того, кто подавал заявление о постановке на квартирный учет, — непосредственно лицо, нуждающееся в силу возраста или состояния здоровья в проживании на нижних этажах либо в доме с лифтом, или кто-нибудь из членов семьи, в составе которой это лицо принято на учет.

Необходимо также иметь в виду, что указанным лицам жилые помещения на нижних этажах или в домах с лифтом предоставляются по их просьбе. Но это не означает, что этим лицам по их желанию или при отсутствии возражений с их стороны не могут предоставляться жилые помещения на верхних этажах, в том числе и в домах, не оборудованных лифтом.

Ольга ЗИНКЕВИЧ.

просмотров: сегодня 2, за последние 7 дней 19, за месяц 178

Использованные источники: www.nb.by

Запрет работы при раке предстательной железы и нюансы по инвалидности

Рак простаты – одно из самых распространенных онкозаболеваний у мужчин. Можно ли, пройдя исследование, оставаться работать на прежнем рабочем месте, или инвалидность при раке предстательной железы – единственный возможный вариант?

Развивается это заболевание, как известно, в большинстве случаев у пациентов более взрослого возраста. Чем в более раннем возрасте развивается рак простаты, тем скорее опухоль прогрессирует, дает метастазы, а зачастую и рецидивирует. И, соответственно, тем более серьезное лечение необходимо.

Пациентам, перенесшим рак простаты, запрещено работать:

  • в условиях неблагоприятного микроклимата;
  • в непосредственном контакте с нефротоксичными веществами;
  • в контакте с высокочастотными токами, ионизирующей радиацией и другими вредными факторами.

Также запрещена тяжелая физическая работа.

Кто направляется на освидетельствование по поводу присвоения группы инвалидности?

Медико-социальная экспертиза (МСЭ) определяет, имеет ли лицо, перенесшее рак простаты, право на инвалидность, и к какой именно группе инвалидности его следует отнести.

На МСЭ отправляют пациентов:

  • перенесших радикальное лечение рака простаты I и II стадии, если необходимо уменьшение объема трудовой деятельности либо ее смена;
  • у которых гормональная терапия рака II и более стадии выявилась неэффективной;
  • перенесших нерадикальное оперативное вмешательство по поводу рака предстательной железы;
  • которым диагностирован рак в IV стадии.

Также на МСЭ отправляются лица, которые уже имеют инвалидность в связи с раком простаты, но пришло время их последующего освидетельствования.

Какие документы следует подготовить?

Форма 88у, помимо стандартных исследований, должна содержать результаты таких исследований:

  • УЗИ простаты;
  • УЗИ мочевого пузыря;
  • снимки тазового и поясничного отделов позвоночника (они позволяют выявить наличие метастаз в костях);
  • результаты пальцевого исследования;
  • гистологию либо цитологию;
  • экскреторная урография;
  • если опухоль прорастает в близлежащие органы – необходимы результаты цистоскопии.

Какая группа может быть назначена?

Все перечисленные документы позволяют установить, на какой стадии находится рак предстательной железы, и инвалидность назначается в зависимости от этой стадии, дальнейшего прогноза, имеющихся осложнений. Также учитывается и возраст больного.

III группа (с умеренным ограничением жизнедеятельности) назначается после окончания постоперационного периода при раке I и IIa стадии, в случае, если мочеиспускательная функция полностью восстановилась, и в связи с необходимостью изменить трудовую деятельность – и при этом либо возможность трудоустройства существенно ограничена, либо больной должен работать со снижением квалификации.

II группа назначается, если:

  • у больного стадия рака была определена как IIБ или выше, и при этом лечение оказалось малоэффективным из-за распространенности опухолевого процесса;
  • применялось оперативное вмешательство, которое не обеспечило полного излечения;
  • применялось гормональное консервативное лечение, и у больного была выявлена непереносимость эстрогенов и антиандрогенов;
  • у больного развилось недержание мочи из-за серьезного повреждения сфинктера мочевого пузыря;
  • была проведена резекция при раке I либо IIА стадии, однако из-за развития осложнений (недержание мочи и/или обострение хронического цистита, либо функционирующий мочевой свищ) ближайший прогноз кажется сомнительным.

Если больной нуждается в постоянном уходе либо гормональная терапия при VIA и выше стадии является неэффективной, назначается I группа инвалидности.

Использованные источники: prostaty.ru

Инвалидность по недержанию мочи

28 ноя 2016, 10:02

28 ноя 2016, 16:34

Екатерина81

    Ольга 74, если нетрудно дайте ссылку на приказ. Я сама тоже сомневаюсь в том что дадут, смущает количество диагнозов, вот и решила спросить, а вдруг? Деньги нелишние и льготы тоже, тем более что сама сижу пока без работы, ребёнок как пошёл в садик так и началось. неделю ходим, 2 дома.

    28 ноя 2016, 17:07

Olga74

    Какие именно у вас диагнозы?
    http://base.garant.ru/71309914/ — ссылка, не правильно написала, не 1064н, а 1024н

    28 ноя 2016, 18:24

Екатерина81

    Всё, увидела, спасибо большое.
    У нас была коррекция ПМР, 2-3 степени, делали в рдкб, через полгода приехали к ним на цистографию, сказали что пмр нет, хотя наши специалисты его видят ещё. Не знаю уже кому верить. Ещё у нас синдром фрейля с 2 сторон, из=за этого эритроциты в моче постоянно, небольшая пиелоэктазия, почки увеличены, нейрогенный мочевой пузырь, под вопросом пока. Дивертикул мочевого пузыря. И ещё нефролог предполагает гидронефроз.

    28 ноя 2016, 22:00

    Использованные источники: pochechka.getbb.ru

    Помогите, недержание мочи!

    Но ведь существуют же моче- и калоприёмники.
    http://www.medtehnica.com/index.php?path=all4med/catalog/42672&page_start=20&sessionid=165076
    http://www.med-magazin.ru/products/251/878/
    http://www.baltmed.ru/bmb/Group?FirmGuid=&BaseFolderGuid=AED6AD71-47BB-4F77-AA34-8CCEBAB405A7

    Ну, и народные средства.

    25 г сухих измельченных листьев черники залить 0,5 л кипяченой воды, довести до кипения, варить 10 мин, затем настоять 1.2 ч, процедить и пить по 1/2 стакана отвара 3.4 раза в день при ночном недержании мочи, воспалении мочевого пузыря и ослаблении его сократительной способности.

    Приготовить настой зверобоя в соотношении 1:20 (например, на 10 г травы . 200 мл воды). Для чего измельченную сухую траву зверобоя залить в эмалированной кастрюльке кипящей водой и нагревать 30 мин на водяной бане при закрытой крышке Затем охладить при комнатной температуре, процедить, довести объем настоя кипяченой водой до 200 мл, растворить в нем мед по вкусу и пить при ночном недержании мочи. Доза для взрослого составит 1/2 стакана. Для детей она снижается соответственно возрасту, так, для 10.12-летнего ребенка она составляет 1/4 стакана настоя (т. е. 5 мл), для шестилетнего . 1/8 стакана (25 мл).

    Взять в равных количествах сухую измельченную траву зверобоя и золототысячника и хорошо перемешать.
    2 ст. ложки смеси залить двумя стаканами кипятка, кипятить на слабом огне 2.3 мин, затем настоять 1.2 ч, процедить и пить по 1/2 стакана 2.3 раза в день при ночном недержании мочи. К настою хорошо добавлять мед по вкусу

    Использованные источники: www.askguru.ru

    Пришло время сказать Нет! недержанию мочи

    Что такое недержание мочи?

    Недержание мочи — это неспособность организма удерживать мочу. Данное заболевание широко распространено, причем чаще оно встречается у женщин, чем у мужчин. Объясняется это особенностями строения женской мочеполовой системы, возможными изменениями в результате беременности и родов, в частности опущением и выпадением матки и влагалища, снижением с возрастом уровня женских половых гормонов (эстрогены) в организме. Недержание мочи лишает сна, истощает женский организм, мешает путешествовать и ограничивать физическую активность, то есть снижает качество жизни. Между тем, далеко не все пацинтки, страдающие недержанием мочи, обращаются за помощью, а другие даже не знают, что такая помощь существует и что недержание мочи можно контролировать, а иногда и вылечить.

    Типы недержания мочи

    Существует несколько типов недержания мочи — исперативное, известное также как гиперактивный почевой пузырь, стрессовое и недержание от переполнения; возможно сочетание императивного недержания мочи со стрессовым (смешанный тип). У каждого типа заболевания есть свои характерные признаки.

    Проявление императивного недержания мочи:

    — частое посещение туалета (каждые 2 чала);
    — ощущение слабочти мочевого пузыря; кадлая выпитая порция кофе, алкоголя, колы, независимо от количества, вызывает позывы к мочеиспусканию;
    — потеря мочи по пути в туалет;
    — частое посещение туалета в ночное время;
    — ночное недержание мочи.

    Проявления стрессового недержания мочи:

    — потеря мочи при кашле, чихании, смехе и любой физической нагрузке; отказ от физических упражнений из-за болязни непроизвольного выделения мочи;
    — частое посещение туалета;
    — нормальный сон ночью, но потеря мочи сразу после вставания с постели;
    — иногда потеря мочи после вставания со стула.

    Проявлениея недержания мочи от переполнения:

    — частое посещение туалета в ночное время;
    — мочеиспускание слабой струей, занимающее длительное время;
    — мочеиспускание малыми порциями без ощущения полного опорожнения мочевого пузыря;
    — мочеиспускание типа черз час по чайной ложке в течение всего дня;
    — ощущение, что нужно срочно помочиться, но иногда нет возможности сделать это.

    При смешанном типе недержания мочи могут быть комбинации перечисленных выше признаков.

    Диагностика

    Обследование пациентов включает сбор анамнеза, оценку количества выпитой жидкости и выделенной мочи, характера мочеиспускания, осмотр и анализ мочи (желательно, чтобы пациентка вела соответствующий денвник). Могут быть назначены и дополнительные тесты для постановки правильного диагноза (кашлевая проба, культуральное исследование мочи, оценка потока мочи, цистоскопия, цистография, цистометрография).

    Ниже приведено несколько вопросов, которые может задать пациентке врач для уточнения диагноза:

    — Как долго вы отмечаете недержание мочи?
    — Как часто возникает сильное желание помочиться?
    — Удерживаете ли вы мочу, не добравшись до туалета?
    — Встаете ли вы ночью более двух раз, чтобы сходить в туалет?
    — Мочитесь ли вы чаще, чем 8 раз в течение 24 часов?
    — Имеется ли боль при мочеиспускании или боль (дискомфорт) внизу живота или в области спины?
    — Какова сила струи мочи (слабая, капающая)?
    — Есть ли ощущения полного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания?
    — Выделяется ли моча при кашле, чихании, смехе или физических упражнениях?
    — Как вы реагируете на употребление кофе, колы, алкогольных напитков?
    — Бывает ли вздутие кишечника?
    — Принимали ли вы в течение последних трех месяцев мочегонные средства, лекарства, снижающие артериальное давление, снотворные или успокаивающие средства, гормоны, антигистаминные, противоотечные препараты или средства против простуды?
    — Были ли боли или травмы в области спины, малого таза и др., хирургические операции, инсульт?
    — Курите ли вы?

    Причины развития отдельных видов недержания мочи

    Императивное недержание мочи. Основное проявление императивного недержания мочи — учащенные позывы к мочеиспусканию; если женщина вовремя не добирается до туалета, то может потерять мочу. В результате мочевой пузрь становится очень чувствительным, даже при малом количестве мочи чувствуется ощущение его наполнения. Неожиданно сокращаются мышцы мочевого пузыря, шейка мочевого пузыря открывается, и если внешний сфинктер ослаблен, моча из мочевого пузыря изливается.

    Такие явления могут быть в детстве, а затем повторяться в зрелом возрасте и постменопаузальном периоде, поскольку гомональная перестройка может приводить к слабости внешнего сфинктера. Нередко пациентки имеют перенесенные ранее операции в области малого таза, заболевания позвоночнки, нервные или инфекционные болезни.

    Для того чтобы удержать мочу при выраженном императивном позыве, необходимо присесть на корточки, при этом шейка мочевого пузыря и мочеиспускательный канал сдавливаются, и выделение мочи останавливается. При помощи лекарственных средств можно контролировать сокращения мышц мочевого пузыря, улучшая его функции, и облегчать симптомы. Если имеет инфекция, показаны антибактериальные препараты. Рекомендуются также упражнения, укрепляющие мышцы таза. Целесообразны поведенчаская терапия и электростимуляция.

    Стрессовое недержание мочи отмечается при слабых мышцах таза, иногда сопровождается опущением и выпадением органов малого таза. В результате шейка мочевого пузыря нахожится в неправильном положении. При физической нагрузке (поднятие тяжелых предметов, кашель, смех, чихание и др.) или во время подъема со стула давление на брюшную полость и мочевой пузырь увеличивается и шейка мочевого пузыря открывается. Стрессовому недержанию мочи может способствовать слабость наружного сфинктера мочеиспускательного канала.

    Стрессовое недержание мочи может развиться у женщин после родов в результате растяжения и ослабления мышц таза; в связи со снижением уровня эстрогенов в постменопаузе вследствие ослабления и истончения мышц таза и окружающих тканей; после операции в области малого таза, которая может изменить положение и тонус органов и мышц; в результате инфекционных заболеваний.

    При умеренных проявлениях стрессового недержания мочи могут помочь только упражнения для мышц тазового дна, иногда поведенческая терапия или электростимуляция. В других случаях, например при дефиците женских половых гормонов, в качестве дополнительных методов лечения может быть использована заместительная гормональная терапия эстрогенами. Иногда показано применение имплантатов или хирургическое лечение. После операции необходимо назначение физических упражнений.

    Недержание мочи от переполнения может быть результатом рубцовой деформации тканей или сужения мочеиспускательного канала выпадающими органами таза, когда при попытке мочеиспускания поток мочи блокируется, а также следствием отека во время операции в области малого таза или после родов. Данное нарушение отмечается также, когда мочевой пузырь перестает сокращаться на фоне приема лекарств, поражения нервов или перерастяжения тканей мочевого пузыря, при некоторых заболеваниях (болезни, передающиеся половым путем, диабет, запоры). В результате мочевой пузрь остается полным и постоянное давление на шейку мочевого пузря вызывает выделение мочи. Слабый внешний сфинктер не может препятствовать этому. Пациентка может фиксировать, что струя мочи становится слабее и мочеиспускание занимает долгове время, испытывать тупую боль внизу живота, в нижних отделах спины, чувство тяжестви во влагалище.

    Больным могут быть назначены лекарственная терапия, периодическая самокатетеризация (отведение мочи). В случаях узкого мочеиспускательного канала, выпадения влагалища может быть рекомендована хирургическая операция.

    Методы лечения

    Укрепление мышц тазового дна

    Мышцы тазового дна действуют как ремни для удержания мочевого пузыря и его шейки в подвешенном состоянии, а аткже образуют внешний сфинктер. Если эти мышцы ослабевают, то органы малого таза опускаются вниз, что приводит к недержанию мочи. Перед тем как приступить к выполнению упражнений по укреплению мышц тазового дна (упражнения Кегеля), необходимо правильно идентифицировать эти мышцы. Для этого нужно произвольно приостановать процесс мочеиспускания. Регулярные упражнения Кегеля (сокращения мышц тазового дна с задержкой их расслабления) могут укрепить мышцы тазового дна и уменьшить выделение мочи при стрессовом и императивном недержании мочи. Эти упражнения следует выполнять ежедневно при разных положениях тела: сидя, стоя и лежа, повторяя подряд по 5 раз, задержав каждое сокращение на счет 1-5, при этом следует напрягать только мышцы тазового дна, без вовлечения в этот процесс мышц брюшного пресса и бедер. Упражнения можно выполнять за столом, за рулем, во время чтения или просмотра телевизионных передач. Эффект от эжедневных упражнений возможен не ранее чем через 2-3 месяца.

    Тренировка мочевого пузыря

    При императивном недержании мочи упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна, можно применять и для переучивания мочевого пузыря. В момент сокращения наружного сфинктера подаются сигналы для расслабления мочевого пузыря, таким образом, императивный позыв к мочеиспусканию постепенно блокируется. Каждый раз, когда появляется позыв к мочеиспусканию постепенно блокируется. Каждый раз, когда появляется позыв к мочеиспусканию, попытайтесь остановить это чувство сокращением мышц тазового дна. Старайтесь задержать это сокращение немного дольше предыдущего. Вы почувствуете улучшение через 2-3 недели.

    Диета

    Определенные продукты могут раздражать мочевой пузырь, поэтому при недержании мочи лучше их избегать. К ним относятся газированные и кофеинсодержащие напитки, алкоголь, цитрусовые и соки из них, острая пища, искусственные заменители сахара. Для того чтобы не было обезвоживания, нужно пить достаточное количество жидкости. Ограничение приемов жидкости мочежт привести к рздражению мочевого пузыря и усилить недержание мочи.

    Лекарственная терапия

    Назначение фармакологических препаратов зависит от типа недержания мочи и вызвавших его причин. При гиперактивном мочевом пузыре лекарственные средства могут уменьшить количество случаев недержания мочи, частоту и срочность позывов к мочеиспусканию и увеличить объем выдяемой мочи. Сейчас доступны современные лекарственные препараты, имеющие меньше побочных эффектов и более эффективные. К ним относят альфа-адреноблокаторы (МНН — тамсулозин, теразозин), антисускариновые препараты (МНН — оскибутини, толтеродин), трициклические антидепрессанты (МНН — имипрамин, амитриптилин), растительные препараты и др. При дефиците эстрогенов назначают заместительную терапию эстрогенами, если недержание мочи вызвано инфекцией — антибиотики. Современные лекарственные средства эффективны и безопасны.

    Самокатетеризация

    Эффективна при недержании мочи от переполнения мочевого пузыря и является обычно временной мерой. Катетер — это тонкая трубочка, которую вводят через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь для выведения мочи. Процедура безболезненна и довольно проста. Катетером можно пользоваться несколько раз в день.

    Имплантаты

    Они помогают при лечении стрессового недержания мочи. Процедуру обычно проводят в условиях стационара. Коллаген (натуральный белок) или другие вещества вводят вокруг мочеиспускательного канала ближе к шейке мочевого пузыря. Такие инъекции содают подобие пробки, что препятствует выделению мочи. Когда необходимо помочиться, ткани естественно отделяются друг от друга для прохождения потока мочи. Иногда требуется проводить такую процедуру несколько раз.

    Поведенческая терапия

    Это простая и безболезненная процедура, которая помогает научиться тренировать мышцы таха. Специальный тампон-сенсор ставляют во влагалице или в прямую кишку, а плоский сенсор кладут на живот. Когда пациентка сжимает нужные мышцы, на табло видны соответствующие цифры. Таким образом она легко контролирует работу нужных мышц.

    Электростимуляция

    Принцип такой же. Безболезненный электрический ток проходит через мышцы таза и мочевого пузыря. У пациенток со стрессовым недержанием мочи и ослабленными мышцами таза электростимуляция укрепляет мышцы, а при исперативном недержании мочи расслабляет мочевой пузырь и предотвращает ненужные сокращения.

    Хирургическое лечение

    Если терапевтические методы неэффективны при стрессовом недержании мочи, обращаются к хирургическому лечению. В последнее время широко применяют малоинвазивные методы антистрессовых операций. Целью операций является поддержание шейки мочевого пузыря в правльном положении так, чтобы мочевой пузырь нормально функционировал. Вид хируршического вмешательства зависит от типа недержания мочи, тяжести состояния, а также от общего самочувствия пациентки.

    В качестве гигиенических средств пациентки с недержанием мочи могут использовать: прокладки разной формы и степени абсорбции, их можно прикрепить к нижнему белью и носить под обычной одеждой; шортики, которые фиксируются с помощью самоприклеивающейся тесьмы; подкладки для кровати разных размеров и разной степени абсорбции, защищаеющие постель ночью.

    Для защиты кожи, которую длительный контакт с мочой раздражает, следует мыться мягким мылом без запаха, избегая сильных моющих средств, применять специальные кремы, порошки и дезодоранты.

    Профилактика недержания мочи

    Факторы риска недержания мочи делят на предрасплогающие, провоцирующие, способствующие развитию процесса и факторы декомпенсации. Главные из них — пожилой возраст, беременность и роды. Ожирение, функциональные или врожденные органические нарушения, предыдущие хирургические вмешательства (например удаление матки), дефицит эстрогенов также могут влиять на проявление недержания мочи, как и стиль жизни, и род занятий.

    Определение факторов риска недержания мочи у женщин — важная предпосылка для выработки профилактических мер. После выявления предрасполагающих к недержанию мочи факторов следует избегать провоцирующих, способствующих прогрессированию нарушений и декоспенсирующих ситуаций.

    Использованные источники: aupam.ru