Диагноз ночное недержание мочи

Энурез

Энурез – это недержание мочи, неконтролируемое мочеиспускание как в ночное, так и в дневное время.

Обычно под термином «энурез» подразумевается в основном ночное недержание мочи у детей и любые эпизоды недержания мочи у взрослых.

Общие данные

Данное заболевание в связи со своей деликатностью, вызывает большие сложности психологического плана, нарушает психику и провоцирует неврозы, что еще сильнее ухудшает состояние и усугубляет течение болезни, так как изначальная природа энуреза в большинстве своем неврологическая.

Кроме того, энурез зачастую сопровождает заболевания мочеполового тракта, чем существенно затрудняет диагностику и лечение основного состояния.

У детей об энурезе можно говорить не ранее 4-5 лет, именно к этому возрасту окончательно дозревают структуры головного мозга, отвечающие за пробуждение для похода в туалет. Ранее этого возраста ночной контроль за мочеиспусканием может быть не регулярным и дети могут мочиться в постель, не просыпаясь.

У детей в пять лет энурез встречается в 20% случаев, в возрасте 6 лет – около 12%, в возрасте до 12 лет около 3%, и до 18 лет страдает около 1% подростков.

Мальчики страдают в три раза чаще девочек, зато у девочек эпизоды энуреза могут обернуться в зрелом возрасте эпизодами недержания мочи или развития энуреза во взрослом состоянии.

Причины энуреза у детей

В развитии энуреза у детей выделяют несколько ведущих причин. Прежде всего, это задержка формирования центров головного мозга, отвечающих за контроль над мочеиспусканием.

Энурез может возникать в результате нарушения выделения антидиуретического гормона, уровень которого прогрессивно должен повышаться к ночному времени. За счет его действия сокращается количество мочи в ночное время, она становится более концентрированной. Если гормона не хватает, моча выделяется в повышенных объемах, происходит переполнение мочевого пузыря и формируется энурез.

Предрасполагают к развитию энуреза инфекции мочевой системы – пиелонефриты и циститы, а также воспаления половой сферы – у девочек вульвовагиниты, у мальчиков – баланопоститы. У детей к энурезу предрасполагают глистные инвазии.

Высока роль наследственной предрасположенности к энурезу, если у родителей в детстве отмечались эпизоды – у ребенка риск повышается в три раза.

Выраженное влияние оказывают стрессы, психологические травмы и нервные потрясения. Зачастую дети начинают мочиться в постель при разводе родителей, проблемах в школе, конфликтах в семье.

Энурез может возникать в результате нарушений сна, если сон ребенка очень крепкий, и он просто не ощущает позывов к мочеиспусканию и не просыпается.

Обычно энурез возникает не в результате воздействия одной причины, а вследствие действия сразу нескольких факторов одновременно.

Причины энуреза у взрослых

У взрослых основными причинами развития энуреза становятся заболевания или дегенеративные изменения в мочеполовой системе, аномалии развития мочевого пузыря или уретры, камнеобразование. Для женщин актуальной становится гормональный дисбаланс в период климакса с дегенеративными изменениями мышц в области уретры.

В пожилом возрасте на первое место выступают дегенеративные изменения в области головного мозга, которые нарушают контроль между спинным мозгом и головным.

Отдельно в последнее время стали выделять невротические и неврозоподобные формы недержания мочи.

Диагностика энуреза

Основа диагностики – эпизоды энуреза, возникающие после пяти лет, длящиеся регулярно не менее 3 месяцев. Для взрослых энурезом считается практически любой факт недержания мочи в дневное или ночное время.

С целью уточнения диагноза проводят подробный опрос и осмотр пациента, прощупывают его живот и осматривают половые органы на предмет врожденных или приобретенных дефектов. В обязательном порядке проводится УЗИ органов брюшной полости и малого таза с наполненным мочевым пузырем и после его опорожнения. Далее показаны:

  • исследование объема и ритма мочеиспусканий днем и ночью,
  • внутривенная урография,
  • цистография и цитоскопия,
  • црофлуометрия,
  • консультация невролога, ЛОР-врача с целью исключения хронической патологии, провоцирующей энурез.

Лечение энуреза

В лечении энуреза у детей большую роль играют родители и их отношение к проблеме – основа лечения – это не медикаменты и процедуры, а психологическая поддержка, психотерапия, режим мочеиспусканий и контроль за количеством выпитого. Необходимо сократить количество жидкости, принимаемой перед сном, пересмотреть питание, чтобы не употреблять мочегонных продуктов на ночь.

При дефиците антидиуретического гормона проводят коррекцию синтетическими аналогами (минирин).

При повышении тонуса мочевого пузыря может назначаться дриптан или его аналоги для снижения спазмов и увеличения объема пузыря.

При ослаблении тонуса пузыря применяют режим принудительных мочеиспусканий и препараты, тонизирующие стенки пузыря (минирин, празерин).

В случае неврологической природы энуреза показано лечение невроза, психотерапия и аутотренинг, родителям рекомендуется принудительно поднимать ребенка на горшок.

В комплекс лечения включают физиотерапию – ультразвук, микротоки или тепловые процедуры на область мочевого пузыря, лечебную физкультуру, массажи.

Перспективным методом лечения энуреза на сегодня является иглорефлексотерапия и остеопатия. Они мягко и плавно восстанавливают взаимодействие между корковыми и спинальными структурами нервной системы, восстанавливая контроль за процессом мочеиспускания.

Упражнения Кегеля при энурезе

При стрессовом энурезе у взрослых первым шагом к излечению обычно являются упражнения Кегеля, которые помогают укрепить мышцы тазового дна.

Первое упражнение может выполняться в любом положении, важно только, чтобы мышцы живота, ягодиц и ног были расслаблены. Следует несколько раз произвести сжимающие движения мышц вокруг ануса, как бы препятствуя опорожнению кишечника. Выполняется несколько раз в день при каждом удобном случае.

Упражнение во время мочеиспускания. Следует на время задержать струю, а затем снова начать. Таким образом укрепляется передняя группа мышц тазового дна.

Упражнение, объединяющее первое и второе упражнения. Необходимо начать с расслабления, а затем медленно сжимать мышцы тазового дня, начав с задней группы, а затем вовлекая переднюю. Один цикл упражнения делается на четыре счета. Повторять следует в течение двух минут, как минимум три раза в день.

Прогноз

Лечение энуреза длительное и требует терпения и кропотливости, но прогноз при нем благоприятный. Практически все пациенты излечиваются от энуреза полностью.

Использованные источники: www.diagnos.ru

Как лечить ночное недержание мочи у мужчин

Ночное недержание мочи у мужчин — расстройство, при котором временами открывается неконтролируемое человеком выведение мочи ночью. В современной урологии этот вопрос признан одним из центральных. Все лечение сводится преимущественно к исключению первопричин. Однако для более корректного назначения терапии требуется грамотно определить этиологию.Ночное недержание мочи является распространенным заболеванием, особенно у представителей мужского пола, возраст которых свыше 45 лет. Медики заявляют, что более 50% всех случаев мужского энуреза во взрослом возрасте — это следствие невылеченных болезней в детстве. Остальной процент случаев относят к так называемому вторичному непроизвольному мочеиспусканию (приобретенное недержание мочи у мужчин по ночам).Ночное мочеиспускание у мужчин медиками классифицируется на:

  • постоянное (первичное);
  • рецидивирующее;
  • приобретенное (вторичное).

При первых проявлениях непроизвольного мочеиспускания по ночам мужчине следует посетить доктора, чтобы принять помощь на профессиональном уровне. Затягивать с энурезом не стоит, поскольку он может не только свидетельствовать о наличии психологической проблемы, но и стимулировать развитие серьезных осложнений мочеполовой системы, к примеру, воспаление в мочевом пузыре (цистит).

Причины и признаки недержания ночью

Мужское недержание мочи среди ночи вызывается совершенно разной этиологической природой с присущим механизмом воздействия. Этиологическими факторами являются:

  • психические расстройства и регулярно влияющие на организм стрессовые ситуации;
  • имеющийся инфекционно-воспалительный процесс, который локализуется в нижних мочевыделительных путях либо в емкости мочевого пузыря;
  • опухолевое состояние предстательной железы (чаще при аденоме простаты);
  • различные расстройства неврологической природы (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и другие);
  • возникающее недержание мочи на фоне ранее перенесенной хирургической операции на органах мочевыделительной и половой системы (по большой части речь идет об операциях на предстательной железе);
  • гиперактивность в патологической форме мочевого пузыря;
  • травмы, полученные механическим путем, головного и спинного мозга с последующим развитием заболевания;
  • структурные перестраивания и возрастные изменения в тканях малого таза (главным образом в предстательной железе).

Основными признаками этого заболевания считаются два фактора: подтекание мочи по завершении процесса отпускания мочи и мочеиспускание у мужчин среди ночи. В ургентной форме явление протекает в виде возникающих императивных позывов к выведению мочи у мужчин, влекущих за собой недержание мочи. Стрессовую форму характеризует проявляющееся при чихании, кашле, смехе недержание мочи мужчин.

Терапия, ориентированная на борьбу с мужским недержанием мочи

Являясь причиной выраженного дискомфорта, рушащихся карьеры и семейных отношений, ночное непроизвольное выведение мочи у мужчин лечение должно предусматривать самое серьезное с ответственным подходом самого обладателя заболевания.

Лечение предусматривает задачи:

  • увеличить емкость мочевого пузыря;
  • снизить сократительную активность пузыря.

Основой лечения медикаментами выступает применение спазмолитических средств и антидепрессантов.

Когда речь идет о стрессовой природе, характеризующей непроизвольное выведение мочи мужчин по ночам, то в такой ситуации весьма успешно зарекомендовало назначение доктором специального комплекса лечебной физкультуры вкупе с физиотерапией (электростимуляцией).

Лечение первичного непроизвольного выведения мочи у мужчин по ночам

Первичным считается недержание мочи, когда непроизвольные мочеиспускания у мужчины наблюдаются в течение всей жизни. По некоторым данным, к этой группе пациентов относят 0,3-0,6% от всего числа представителей мужского пола. У такой категории пациентов наблюдается гиперактивность детрузора. Действенными методами лечения этого вида недержания мочи у мужчин считают:

  • пробуждение пациента для мочеиспускания среди ночи;
  • принятие перед сном десмопрессина;
  • назначение лекарств с антимускариновым эффектом (оксибутинин).

Лечение приобретенного (вторичного) непроизвольного выделения мочи у мужчин

Непроизвольное мочеиспускание мужчин ночью именуется вторичным, когда на протяжении минимум одного года до проявления расстройства у пациента не возникало эпизодов непроизвольного выведения мочи по ночам. Это проявление характеризует некоторые патологии, от чего и отталкивается применяемая тактика для лечения.

  1. Инфравезикальная обструкция. Типичной картиной является задержка мочи в хронической форме с возникновением парадоксальной ишурии среди мужчин в пожилом возрасте, имеющих гиперплазию предстательной железы.
  2. Диабетическая цистопатия. Появляется у больных сахарным диабетом (II группы). Клиническая симптоматика имеет связь с возникновением гиперактивности детрузора. Лечение направлено на коррекцию уровня сахара крови с принятием лекарств, блокирующих гиперактивность детрузора.
  3. Нарушения в эндокринной системе. Недержание мочи по ночам может иногда возникнуть у мужчин на фоне тиреотоксикоза. Можно успешно лечить после приведения в норму уровня гормонов в щитовидной железе.
  4. Синдром ночного апноэ. Синдром может вызывать непроизвольное выведение мочи ночью. Лучшим вариантом лечения будет устранить причины расстройства.

При лечении непроизвольного мочеиспускания после оперативной хирургии на предстательной железе имеется целый комплекс мер для консервативного устранения непроизвольного испускания мочи у мужчин: тренировка мышечной ткани дна таза в комбинации с электростимуляцией. Длительность консервативной терапии от 6 месяцев до 1 года.

Лечение подтекания мочи по завершении мочеиспускания

Рекомендовано тщательно «сдаивать» мочеиспускательный канал либо выполнять несколько ритмичных движений тазом до того, как пенис будет помещен снова в белье.Прежде чем назначить лечение, врач диагностирует первопричину развития мочеполового ночного расстройства.

Прописываемая терапия при обнаружении причины в первую очередь ориентирована на исключение этиологического фактора.

Ургентная форма, проявляемая при непроизвольном ночном выделении мочи у мужчин, устраняется проведением ряда медицинских мероприятий.

Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:

Использованные источники: kakbik.ru

Ночное недержание мочи (энурез)

Ночное недержание мочи (энурез)

Ночным недержанием (энурез) мочи называют непроизвольное мочеиспускание во сне (enuresis nocturna). Согласно современным статистическим данным, частота ночного энуреза у детей колеблется в пределах 6—18%.
У детей в возрасте до 2 лет ночное недержание мочи является физиологическим, но позже должно рассматриваться как заболевание. У мальчиков энурез встречается чаще, чем у девочек.
Существует много теорий происхождения ночного энуреза, но наиболее правильно объясняет причины ночного недержания мочи условнорефлекторная теория. Кора головного мозга здорового человека во сне сохраняет способность воспринимать позыв на мочеиспускание, что приводит к пробуждению (сторожевой пункт по И. П. Павлову). Этот сторожевой пункт начинает функционировать у ребенка в возрасте 1,5 —2 лет. Однако при многих заболеваниях психического и соматического характера возникновение его задерживается или наступает чрезмерное торможение уже возникшего сторожевого пункта в коре головного мозга.

Выделяют две формы ночного недержания мочи (энуреза): первичную (отсутствие условнорефлекторного пробуждения при позыве на мочеиспускание с самого рождения) и вторичную (торможение уже выработанного рефлекса вследствие какого-либо заболевания).
Обследование состояния психики больных, у которых ночной энурез появляется в результате дисфункции коры головного мозга, показывает, что у многих из них отмечаются ослабление памяти, недостаточное общее развитие, косноязычие, заикание, быстрая физическая утомляемость.
Согласно современным воззрениям, местные патологические изменения в мочеполовых органах (фимоз, баланопостит и т. п.) в происхождении энуреза имеют не большее значение, чем соматические заболевания другой локализации (тонзиллит, аденоиды, глистная инвазия и т. п.), т. е., строго говоря, ночное недержание мочи относится скорее к неврологическим заболеваниям, чем к урологическим. Однако данное заболевание носит пограничный характер, и несомненно, что не только педиатры и невропатологи, но и урологи должны владеть методами распознавания и лечения этого тяжелого страдания.

В диагностике ночного недержания мочи (энуреза) известную роль играют урологические методы исследования. При цистоскопии иногда выявляют зияние внутреннего сфинктера мочевого пузыря, когда цистоскоп свободно выходит из мочевого пузыря в задний отдел мочеиспускательного канала и можно даже видеть семенной бугорок (симптом Шрамма — Алексеева) и обнаруживают выбухание нижнего контура мочевого пузыря книзу (симптом языка). Эти симптомы встречаются при энурезе значительно реже, чем считали раньше, однако их выявление в известной степени позволяет подтвердить диагноз ночного недержания мочи.
Если ночное недержание мочи обусловлено органическим поражением центральной нервной системы (при воспалительных и травматических процессах, при некоторых дефектах развития и пояснично-крестцовом отделе позвоночника), то у больного наблюдается корешковые симптомы: нарушение мышечного тонуса, сухожильных рефлексов, атрофия отдельных групп мускулатуры, нарушения чувствительности нижних конечностей, вегетативные расстройства. При этой форме страдания необходимо производить рентгенографию пояснично-крестцовой области позвоночника, так как могут быть выявлены некоторые аномалии развития пояснично-крестцовых позвонков (spina bifida).

Методы лечения ночного недержания мочи (энуреза) можно разделить на две основные группы: лекарственное и с помощью специальных аппаратов.
Иногда больному рекомендуют ограничивать употребление жидкости во второй половине дня, но эта мера сама по себе редко приводит к хорошим результатам. Из лекарственных средств для снижения повышенной возбудимости мускулатуры мочевого пузыря с давних пор применяют экстракт белладонны по 0,01 г или атропина сульфата по 0,005 г перед сном ежедневно. Лечение продолжают несколько месяцев. Иногда на ночь назначают снотворное: барбиталнатрий (мединал) по 0,25 г или фенобарбитал (люминал) по 0,05 г. У легковнушаемых субъектов ночное недержание мочи прекращается после нескольких сеансов психотерапии. Нередко хороших результатов лечения добиваются с помощью гипноза. Иногда метод внушения сочетают с инстилляциями в мочевой пузырь раствора нитрата серебра в концентрации от 0,25 до 1%.
В тех случаях, когда ночное недержание мочи обусловлено каким- либо патологическим состоянием (фимоз, тонзиллит, аденоиды, глисты и т. д.), лечение должно быть направлено на ликвидацию основного заболевания.
Иногда можно достичь хороших результатов от применения новокаиновой блокады околопузырной области. Производят, внутрикожную новокаиновую блокаду кожи надлобковой области
0,5—2% раствором новокаина в количестве 10—50 мл в виде «лимонных корочек», применяют анестезию мочевого пузыря введением раствора новокаина через запирательное отверстие с обеих сторон или введением 100 мл 0,5% раствора новокаина в околопузырную жировую клетчатку над симфизом. Иногда с успехом применяют ежедневные инстилляции в мочевой пузырь 3% раствора новокаина по 15—20 мл в течение 10—25 дней.

Лечение ночного недержания мочи специальными аппаратами направлено на то, чтобы непроизвольное выделение первой порции мочи во сне вело к немедленному пробуждению больного и прерыванию мочеиспускания. Б. И. Ласков предложил аппарат, действие которого рассчитано на образование новой условно-рефлекторной связи. Аппарат состоит из трансформатора электрического тока, включающегося в сеть, с которым соединены два контакта, проложенные матерчатой прокладкой и вмонтированные в специальный пояс. Пояс надевают на ребенка таким образом, чтобы электроды располагались у наружного отверстия мочеиспускательного канала. Первая же порция выделяющейся мочи смачивает матерчатую прокладку между контактами, в результате чего замыкается цепь. При этом электрический разряд небольшой силы пробуждает ребенка. Несколько сеансов применения аппарата Ласкова вырабатывают у больного не возникшую еще или утраченную условнорефлекторную способность просыпаться при позыве на мочеиспускание.

Около 70% детей удается излечить от энуреза с помощью чрескожной электростимуляции мочевого пузыря синусоидальными или диадинамическими токами (один — два курса по 20 сеансов через день или ежедневно). При этом нередко исчезает сопутствующее энурезу недержание кала, обусловленное слабостью иннервации сфинктеров прямой кишки.

Правильное воспитание детей с раннего возраста, их нормальное физическое развитие является залогом профилактики ночного энуреза. Для профилактики ночного недержания мочи особенно важно регулярно высаживать на горшок маленьких детей в дневное время, воспитывая у них тем самым условнорефлекторную способность удерживаться от мочеиспускания в постели и мочиться только в горшок. Однако следует предостеречь родителей от высаживания детей ночью спящими, ибо такая мера не только не имеет воспитательного значения, но, наоборот, может способствовать развитию привычки к непроизвольному мочеиспусканию во сне.
Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный.

Использованные источники: medpuls.net

Ночное недержание мочи

Сущность ночного недержания мочи состоит в том, что больной плохо удерживает мочу ночью, во время сна. Позыв на мочеиспускание не будит его, и он мочится в постель. Расстройство это в большинстве случаев проявляется с раннего детства. Мальчики страдают энурезом вдвое чаще, чем девочки. О ночном недержании мочи можно говорить только тогда, когда ребенок старше 3 лет систематически мочится во время сна в постель. Дефект этот довольно широко распространен: около 5% детей страдает энурезом.

Причины ночного недержания мочи

Недержание мочи может быть обусловлено орга­ническим заболеванием нервной системы, особенно спинного мозга. У таких людей акт мочеиспускания и в бодрствующем состоянии имеет те или иные дефекты. Кроме того, у них всегда обнаруживаются и другие симптомы пора­жения нервной системы. Так, причиной энуреза является скрытое расщепле­ние дужек позвонков, если оно сопровождается и спинальной дизрафией или оболочечно-корешковым процессом.

Ночное недержание мочи может зависеть от патологии со стороны мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, которые можно обнаружить уроло­гическим исследованием.

Когда говорят об энурезе, имеют в виду не эти случаи органически обусловленного недержания, а так называемый эссенциальный функцио­нальный энурез. Такой энурез может быть связан со многими причи­нами: ошибками воспитания, нервными потрясениями, плохими бытовыми условиями и другими отрицательными средовыми факторами, перенесенной острой инфекцией, эндокринной дисфункцией, гиперестезией мочевого пу­зыря, делающей опорожнение его чрезмерно быстрым, патологически глубо­ким сном, аденоидными разращениями, кишечными паразитами, фимозом, кожными болезнями (рефлекторный энурез), общей слабостью мускулату­ры (в частности, слабостью сфинктера мочевого пузыря), невропатическим отягощением.

Рассматривая ночное недержание мочи как невротическое расстройство, надо считать основными этиологическими факторами его психогению (куда относятся и дефекты воспитания) и особенности нервной организации субъек­та (тип нервной системы, невропатическая конституция). Все другие причи­ны играют меньшую роль, но и они могут способствовать возникновению энуреза и фиксации этого дефекта на долгий срок. Примерно 30% детей, страдающих энурезом, психически неуравновешены, а у 60% имеется на­следственное отягощение этим дефектом.

Патогенез

Ребенок начинает мочиться произвольно, т. е. под конт­ролем корковых аппаратов, в бодрствующем состоянии, к концу первого го­да жизни. Во время сна он в этом возрасте еще мочится в постель, не просы­паясь. Только позже, на втором году жизни, ребенок приобретает способ­ность просыпаться под влиянием центростремительных импульсов из пузы­ря, если этот рефлекс правильно воспитывается. При энурезе может иметь место слабость корковых приборов, регулирующих акт мочеиспускания, что затрудняет выработку прочного условного рефлекса. Вместе с тем немало­важное патогенное значение приписывается также необычной глубине сна (страдающие энурезом спят очень крепко).

Симптомы ночного недержания мочи

Ночное недержание мочи часто, но далеко не всегда является продолжением детского энуреза. В ряде случаев ночное недержание возникает в возрасте 4—8 лет, после того как в течение длительно­го времени ребенок не страдал энурезом и акт мочеиспускания осуществлял­ся правильно днем и ночью. С возрастом энурез обычно постепенно умень­шается и к периоду полового созревания проходит. После 20 лет недержание мочи встречается исключительно редко (0,3%), а в возрасте 26 лет почти ни­когда не обнаруживается. Иногда наблюдается рецидив болезни к началу трудовой деятельности или после призыва на военную службу, связанный с резким изменением условий жизни. Долго державшийся энурез нередко оказывается органически обусловленным (заболевание мочевого пузыря, слабость спинномозговой иннервации при миелодисплазии, олигофрении). Лица, страдающие недержанием мочи, мочатся в постель обычно один раз за ночь (чаще через 2—3 часа после засыпания), редко — два и даже три раза. Некоторые больные объясняют свое поведение специфическими снови­дениями: снилось, что пошел в туалет и там помочился. Признаков органи­ческого поражения нервной системы у больных не находят, но часто выявля­ется вегетативная стигматизация. Охлаждение легко вызывает у них позыв на мочеиспускание. Сон этих людей также нередко отличается патологичес­кими особенностями: их трудно разбудить, а проснувшись, они не сразу приходят в себя; во сне много ворочаются, сбрасывают с себя одеяло, скреже­щут зубами, разговаривают. Обычно четко выступают невротические черты.

Диагноз

Прежде чем остановиться на диагнозе эссенциального эну­реза, необходимо исключить наличие органического заболевания нервной системы и местного поражения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. В сомнительных случаях проводят урологическое исследование. Всегда нужно сделать общий анализ крови и мочи. Необходимо исключить диабет. Показана рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночни­ка; при этом следует помнить, что наличие аномалий позвоночника не гово­рит против невротического генеза недержания.

Лечение ночного недержания мочи

Рекомендуется после консультации с соответствующими спе­циалистами устранить фимоз, удалить аденоидные разрастания, полипы но­са, кишечных паразитов. Проводят общеукрепляющее лечение. Назначают прозерин. Проводятся охлаждение кожи надлобковой и крестцовой области распылением хлорэтила (в течение 3 минут ежедневно 5—8 дней). Хороший результат дают рациональные занятия спортом, физкультурой, закаливание организма. Чтобы несколько снизить глубину сна, больному рекомендуют отдыхать днем, а на ночь принимать небольшие дозы эфедрина. Раз в ночь (через 2—3 часа после того, как он уснул) больного будят, чтобы он помочился. Заботятся о том, чтобы в течение ночи в мочевом пузыре не накопилось много мочи, для чего больному перед сном дают адиурекрин в виде нюхатель­ного порошка. С 5 ч вечера больному запрещают пить. В 6 ч ему дают только соленые блюда и продукты, содержащие немного воды, в 8 ч — густой са­харный сироп или бутерброде колбасой, соленой рыбой. Широко применяют прямую и косвенную психотерапию, которая является основным и ведущим методом лечения энуреза. Задача состоит в том, чтобы приучить больного просыпаться, как только появится ощущение переполнения мочевого пузы­ря, или выработать рефлекс на время (проснуться через 3 ч после начала сна). Больного и его родственников надо убедить в том, что энурез обязательно пройдет, — нужно только систематически лечиться и аккуратно выполнять предписания врача. Страдающий энурезом должен спать в теплой, сухой, хо­рошо проветриваемой комнате, лучше на полужесткой постели.

Примерно в половине случаев прекращение невротического энуреза дости­гается путем назначения в течение 1—2 месяцев психотропных средств — мелипрамина (ипрамина) по 0,025—0,05 г за полчаса до сна или элениума (0,01 — 0,015 г). Иногда полезна их комбинация. Неплохой эффект оказывает и триптизол (амитриптилин),

Профилактика недержания мочи

Внимательное наблюдение за ребенком в том воз­расте, когда должен сформироваться нормальный условный рефлекс просы­пания в ответ на наполнение мочевого пузыря. Опрятное содержание ре­бенка, отдельная постель, гигиеническая обстановка в спальне и т. д. Не следует давать много есть и особенно пить на ночь.

Экспертиза ночного недержания мочи

Экспертиза, особенно судебно-медицинс­кая и военно-врачебная, очень трудна. Она должна проводиться только в стационарных условиях высококвалифицированным урологом и невропато­логом. В более сложных случаях привлекается также терапевт и судебный психиатр. Большое значение для экспертного заключения имеют данные наб­людения за поведением больного в лечебном учреждении, общая характерис­тика его личности, тщательное урологическое исследование, анализ истории болезни с учетом медицинских документов и других данных объективного анамнеза.

Полезно:

Статьи по теме:

  1. Диагностика и лечение недержания мочиПроблема диагностики недержания мочи, как и многих других проблем, связанных с мочеиспусканием — низкая обращаемость.
  2. Недержание мочиНедержание мочи — непроизвольное ее истече­ние. Ниже описаны заболевания мочевыводящих путей, которые могут приводить к.
  3. Хламидиоз и недержание мочиРаспространенное заболевание, передающееся только половым путем и вызывает их раздражение – называется хламидиозом. Также он.
  4. Недержание мочи у женщинМочеиспускание — произвольный акт опорожнения, для осуществления которого необходима координированная деятельность центральной нервной, соматической и.
  5. Ургентное недержание мочиТермины ургентное недержание мочи и гиперактивный мочевой пузырь используют как синонимы при описании расстройств, связанных.
  6. Стрессовое недержание мочи у женщинСтрессовое недержание мочи у женщин (недержание мочи при напряжении) — неконтролируемая потеря мочи при физическом.

Ночное недержание мочи : 1 комментарий

Обычно непроизвольное мочеиспускание наступает через 3-4 часа после засыпания, иногда повторяется ночью в момент глубокого сна ребенка. Днем большинство таких детей бывают вялыми, апатичными, болезнь делает их замкнутыми. Наблюдаются симптомы вегетативной дистонии, снижение мышечного тонуса. Соседка отвезла ребенка к врачу и им назначили препарат Энурофин. Также врач сказал что при этом заболевании и для его предупреждения важно правильное воспитание маленького ребенка, своевременное и систематическое высаживание его на горшок в определенные часы, при развившемся заболевании — категорическое запрещение запугивания, насмешек. В упорных случаях необходима консультация невропатолога.

Использованные источники: surgeryzone.net